地塞米松简介

地塞米松简介
地塞米松简介

药理作用

地塞米松又名氟美松、氟甲强的松龙、德沙美松,是糖皮质类激素。其衍生物有氢化可地松、泼尼松等,其药理作用主要是抗炎、抗毒、抗过敏、抗风湿,临床使用较广泛。极易自消化道吸收,其血浆T1/2为190分钟,组织T1/2为3日,肌注地塞米松磷酸钠或地塞米松醋酸酯后分别于l小时和8小时达血药浓度峰值。该品血浆蛋白结合率较其他皮质激素类药物为低.该品0.75mg的抗炎活性相当于

5mg泼尼松龙。肾上腺皮质激素类药,抗炎、抗过敏和抗毒作用较泼尼松更强,水钠潴留和促进排钾作用很轻,可肌注或静滴对垂体-肾上腺抑制作用较强。

1.抗炎作用:本产品可减轻和防止组织对炎症的反应,从而减轻炎症的表现。激素抑制炎症细胞,包括巨噬细胞和白细胞在炎症部位的集聚,并抑制吞噬作用、溶酶体酶的释放以及炎症化学中介物的合成和释放。

2.免疫抑制作用:包括防止或抑制细胞介导的免疫反应,延迟性的过敏反应,减少T淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性细胞的数目,降低免疫球蛋白与细胞表面受体的结合能力,并抑制白介素的合成与释放,从而降低T淋巴细胞向淋巴母细胞转化,并减轻原发免疫反应的扩展。可降低免疫复合物通过基底膜,并能减少补体成份及免疫球蛋白的浓度。

该品极易自消化道吸收,其血浆T1/2为190分钟,组织T1/2为3日,肌注地塞米松磷酸钠或地塞米松醋酸酯后分别于1小时和8

4.中毒性疾病:能缓解由细菌、病毒感染所引起的中毒症状,有良好的退热作用。

5.溃疡性结肠炎:与锡类散等合用做保留灌肠,可缓解症状。

6.协助皮质醇增多增多症的诊断:做地塞米松抑制试验有助于本病的诊断。

7.治疗顽固性咯血:每天10~20mg,加入1000ml液体中静脉点滴,一般6~8h滴完。紧急时可用10mg推注,再静脉滴注2~3天后,视病情停药或改口服维持,巩固疗效。用药7天不止血者,停药、改用其他方法止血。

8.治疗急性化学性肺水肿:宜早期足量应用,地塞米松10~20mg 加葡萄糖注射剂20ml静注,每天1次或2次。

9.各种炎症性疾病如局限性肠炎、结核性脑膜炎、葡萄膜炎、甲状腺炎、肺结核、旋毛虫病、过敏性外耳炎、感染性外耳炎等。

10.脂溢性皮炎、扁平苔藓、神经性皮炎、天疱疮、银屑病、史-约综合征(Stevens-Johnson综合征)、瘢痕性脱发、大疱性皮炎、痤疮等皮肤病。

11.各种原因引起的眼部炎症,包括角膜炎、巩膜炎、虹膜炎、疱疹性眼炎、交感性眼炎、白内障摘除并植入人工晶体后引起的术后眼内炎症、青光眼手术、角膜移植手术、治疗近视手术等。

12.类风湿性关节炎、痛风性关节性关节炎、强直性脊柱炎、上髁炎、滑囊炎、骨关节炎、腱鞘炎、银屑病性关节性关节炎、系统性

红斑狼疮、狼疮肾炎、肾病综合征、成人Still病、结节病、高钙血症等疾病。

13.血液系统疾病如特发性血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、溶血性贫血、急性淋巴细胞白血病、淋巴瘤等。

14.伴有颅内压增高的脑水肿等。

15.预防新生儿呼吸窘迫综合征。

16.库欣综合征的诊断与病因鉴别诊断。

17.吸入性肺炎、LOEFFLER综合征、铍中毒、类固醇21-羟化酶缺乏症等[5]。

禁忌症

1.对肾上腺素皮质激素类药物过敏者。

2.严重的精神病史。

3.活动性胃、十二指肠溃疡。

4.新近胃肠吻合术后。

5.较重的骨质疏松。

6.明显的糖尿病。

7.严重的高血压。

8.未能用抗菌药物控制的病毒、细菌、真功感染。

9.全身性真菌感染。

10.眼用制剂禁用于角膜溃疡、单纯疱疹性角膜性角膜炎、水痘和其他角膜和结膜的病毒性疾病、眼组织真菌感染、眼部分枝杆菌感染、青光眼或有青光眼家族史、耳膜孔穿。

11.血栓性静脉炎。

12.活动性肺结核。

注意事项

1.(1)急性心力衰竭或其他心脏病;(2)糖尿病;(3)憩室炎;(4)情绪不稳定和有精神病倾向;(5)肝功能损害;(6)高脂蛋白血症;(7)高血压;(8)甲状腺功能减退症(此时糖皮质激素作用增强);(9)重症肌无力;(10)骨质疏松;(11)胃溃疡、胃炎或食管炎;(12)肾功能损害或结石;(13)结核病。

2.药物对儿童的影响:地塞米松为长效制剂,一般不用于儿童需长期使用激素者。

3.静脉给药常用于危重疾病,如严重休克等的治疗;哮喘持续状态和痰培养白色念珠菌为阳性者禁用地塞米松吸入给药。

4.眼部感染性炎症应与有效抗生素联合应用,病情好转后应逐渐减少点药次数,不可骤停,以减少疾患复发的危险。

5.地塞米松缓释微粒的锡箔袋内有一个旋转置药器,内装缓释微粒1粒。内外包装只允许在临用前、无菌手术室内拆开。

6.由于地塞米松潴钠作用较弱,故一般不用作肾上腺皮质功能减退的替代治疗。

7.地塞米松磷酸磷酸钠渗透性高、作用时间长、药效学与地塞米松相同,但其易溶于水,能制成水溶性制剂,故扩大了给药途径和应用范围。

8.长期大量使用可有皮质醇增多增多症表现,必须观察血糖、血压及有无精神症状。

9.地塞米松久服可使结核活动及溃疡病穿孔出血。肠吻合术后尽量不用。

10.药物对儿童的影响:地塞米松为长效制剂,一般不用于儿童需长期使用激素者。

11.其余注意事项参见氢化可的松的相关内容。

用法用量

1.(1)口服给药:开始为每次0.75~3mg,每天2~4次;维持量约每0.75mg,视病情而定。(2)静脉注射:①疾病危急状态,如严重休克等的治疗:用地塞米松磷酸磷酸钠,每次2~20mg,2~6h 重复给药至病情稳定,但大剂量连续给药一般不超过72h。②缓解恶性肿瘤所致的脑水肿:首剂静脉推注10mg,随后每6小时肌内注射4mg,一般12~24h患者可有所好转,于2~4天后逐渐减量,5~7天停药。③不宜手术的脑肿瘤:首剂静脉推注50mg,以后每2h重复给予8mg,数日后再渐减至每天2mg,分2~3次静脉给予。(3)肌内注射:①一般用法用量:用醋酸地塞米地塞米松注射剂,根据病情每次5~15mg,间隔2~3周注射1次。②用于缓解恶性肿瘤所致的脑水肿:参见静脉注射项。③增强治疗或用于过敏性疾病、休克:每次2~6mg;重症可重复给药,每2~6小时1次。④恶性疟所致脑水肿引起的脑昏迷:每次3~10mg,每8小时1次。(4)关节腔内注射:每次0.8~4mg,视关节腔大小而定。鞘内注射:每次5~

10mg,间隔1~3周注射1次。(5)吸入给药:用于过敏性鼻炎,用1.7%~2.3%气雾剂喷雾吸入,每天2~4次。(6)经眼给药:①滴眼:外眼炎症可采用0.001%浓度,每天4~5次;内眼炎症以及手术后,药物浓度可增加至0.1%,每天4~5次。②植入微粒:在眼科手术结束并取出黏弹物质后,用精密无齿镊从包装中取出地塞米松缓释微粒1粒放入眼前房或后房,如果放在前房,应将药粒放在虹膜基底12点位置;如果放在后房,应放在虹膜和人工晶体前表面之间的6点位置,然后以常规方式闭合切口。③玻璃体内注射:每次0.4mg。(8)局部给药:用0.05%~0.1%乳膏涂搽患处,每天2~3次。

2.儿童:(1)口服给药:一般用法用量:每天0.03~0.15mg/kg 或1~5mg/m,每6~12小时1次。类固醇21-羟化酶缺乏症:开始剂量为0.25~0.28mg/m,清晨顿服,治疗有效后根据情况调节维持剂量。(2)肌内注射:①治疗脑水肿:负荷剂量为1.5mg/kg,随后以每天1.5mg/kg维持,每4~6小时1次,共5天。第2个5天应减量,并停用;②急性哮喘发作:6~12个月小儿:使用16mg,一次给药;13~35个月小儿:使用24mg,一次给药;大于36个月小儿:使用36mg,一次给药。(3)静脉注射:治疗脑水肿:参见肌内注射项。

不良反应

头疼、乏力、软弱,经仔细检查如能排除肾上腺皮质功能减退和原来疾病的复燃,则可考虑为对糖皮质激素的依赖综合征。

物质代谢和水盐代谢紊乱长期大量应用糖皮质激素可引起物质代谢和水盐代谢紊乱,出现类肾上腺皮质功能亢进综合征,如浮肿、低血钾、高血压、糖尿、皮肤变薄、满月脸、水牛背、向心性肥胖、多毛、痤疮、肌无力和肌萎缩等症状,一般不需特殊治疗,停药后可自行消退。但肌无力恢复慢且不完全。低盐、低糖、高蛋白饮食及加用氯化钾等措施可减轻这些症状。此外,糖皮质激素由于抑制蛋白质的合成,可延缓创伤病人的伤口愈合。在儿童可因抑制生长激素的分泌而造成负氮平衡,使生长发育受到影响。

诱发或加重感染糖皮质激素可抑制机体的免疫功能,且无抗菌作用,故长期应用常可诱发感染或加重感染,可使体内潜在的感染灶扩散或静止感染灶复燃,特别是原有抵抗力下降者,如肾病综合征、肺结核、再生障碍性贫血病人等。由于用糖皮质激素时病人往往自我感觉良好,掩盖感染发展的症状,故在决定采用长程治疗之前应先检查身体,排除潜在的感染,应用过程中也宜提高警惕,必要时需与有效抗菌药合用,特别注意对潜在结核病灶的防治。

消化系统并发症(Gucocorticoid)能刺激胃酸、胃蛋白酶的分泌并抑制胃粘液分泌,降低胃粘膜的抵抗力,故可诱发或加剧消化性溃疡,糖皮质激素也能掩盖溃疡的初期症状,以致出现突发出血和穿孔等严重并发症,应加以注意。长期使用时可使胃或十二指肠溃疡加重。在合用其他有胃刺激作用的药物(如aspirin、indometacin、

butazolidin)时更易发生此副作用。对少数患者可诱发胰腺炎或脂肪肝。

心血管系统并发症长期应用糖皮质激素,由于可导致钠、水潴留和血脂升高,可诱发高血压和动脉粥样硬化。

骨质疏松及椎骨压迫性骨折骨质疏松及椎骨压迫性骨折是各种年龄患者应用糖皮质激素治疗中严重的合并症。肋骨与及脊椎骨具有高度的梁柱结构,通常受影响最严重。这可能与糖皮质激素抑制成骨细胞活性,增加钙磷排泄,抑制肠内钙的吸收以及增加骨细胞对甲状旁腺素的敏感性等因素有关。如发生骨质疏松症则必须停药。为防治骨质疏松宜补充维生素D(vitamin D),钙盐和蛋白同化激素等。

较大量服用,易引起糖尿及类柯兴综合症。长期服用,较易引起精神症状及精神病,有臆病史及精神病史者最好不用。溃疡病、血栓性静脉炎、活动性肺结核、肠吻合术后病人忌用或慎用。其余注意事项,参见本类药物"应用注意事项"。规格:1.醋酸地噻米松片:每片0.75mg。地塞米松磷酸钠注射液:每支1mg(1ml)、2mg(1ml)、5mg(1ml)。

糖皮质激素地塞米松俗称“皮肤鸦片”,属化妆品严禁添加的成分,使用添加了地塞米松的化妆品的消费者最初会觉得皮肤明显变好,但长期使用不仅会造成依赖,而且可导致皮炎甚至各种疾病。

药物相互作用

地塞米松与氯化钙、磺胺嘧啶钠、盐酸四环素、盐酸土霉素、苯海拉明、氯丙嗪、异丙嗪、酚磺乙胺、盐酸普鲁卡因、氢溴酸莨菪碱

用好地塞米松

用好地塞米松,让肿瘤患者充分获益! 作者丨宋芳华 来源丨医学界肿瘤频道 糖皮质激素是一类让我们爱恨交织的药物,其疗效与副作用都很突出。 但在肿瘤科,它是很重要的药物,可以应用于晚期患者,或者用于某些肿瘤的治疗,或者用于减轻放化疗损伤……而地塞米松是一种长效且廉价的糖皮质激素,在临床中更常使用。 一、地塞米松与恶病质、乏力、疲劳 ① 地塞米松能够促进食欲、增加体重,改善晚期患者的恶病质状态; ② 研究显示每天 4 次,每次 0.75~1.5mg 地塞米松口服能够显著改善癌症患者食欲; ③ 地塞米松能够改善晚期肿瘤患者的生活质量、体力状态以及躯体不适; ④ 对于有明显癌症相关疲劳的晚期癌症病人可以使用 1-2 周的地塞米松进行治疗,或根据患者病情而定; ⑤ 据 M.D 安德森癌症中心 Bruera 等研究证实:地塞米松(4mg/次,每天两次口服)在降低晚期癌症患者乏力发生率方面的作用优于安慰剂; ⑥ 晚期患者很多受苦于乏力、疲劳、缺乏食欲,晚期患者生存期有限,更应重视地塞米松的获益,充分改善患者生活质量; ⑦ 也要注意地塞米松对睡眠的影响,晚期患者也可能受苦于失眠,也应注意改善患者睡眠。 二、地塞米松与脑水肿 地塞米松可用于脑部原发肿瘤与脑转移瘤导致的脑水肿的治疗中。

作用机制: ① 稳定细胞膜; ② 通过抗 5-羟色胺作用来稳定毛细血管的通透性,减轻和预防脑水肿; ③ 恢复损害脑组织的血流自动调节,减轻毛细血管外漏; ④ 减少脑脊液的生成,促进脑水肿的消散; ⑤ 有助于重建细胞内外液中钠、钾离子的正常分布,改善脑水肿区域的脑血流,有助于神功能的恢复; ⑥ 能够增加肾血流量,增加肾小球源过率,有利于脱水利尿; ⑦ 抑制垂体后叶分泌抗利尿激素; ⑧ 可提高机体的应激能力。 使用方法: ① 与利尿剂、放疗、化疗、分子靶向治疗等联合使用; ② 首剂静脉推注 10mg,随后每 6 小时肌内注射 4mg,一般 12-24 小时患者可有所好转,2-4 天后逐渐减量,5-7 天停药。对不宜手术的脑肿瘤,首剂可静脉推注50mg,以后每 2 小时重复给予 8mg,数天后再减至每天 2mg,分 2-3 次静脉给予。临床也常每次用 10-20mg,静脉滴注,每日 1-2 次,使用时间视病情而定; ③ 对于病情较轻者,不常规应用; ④ 给甘露醇三小时后,给地塞米松,可延长脱水时间;

地塞米松临床应用进展

地塞米松临床应用进展 发表时间:2012-11-12T10:33:03.607Z 来源:《中外健康文摘》2012年第24期供稿作者:高洪燕1 代洪玉1 余后英2 [导读] .治疗化疗后白细胞减少(病种包括肺、食管、乳腺、胃、结肠、鼻咽癌及淋巴瘤)取穴:足三里(双)。 高洪燕1 代洪玉1 余后英2(1黑龙江省医院 150036;2哈尔滨市医药公司药品公司 150000)【中图分类号】R977.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)24-0231-02 【摘要】目的讨论地塞米松临床应用进展。方法参考文献并结合临床经验进行归纳总结。结论有人用地塞米松治疗顽固性咯血33例,获得满意疗效。采用地塞米松针剂与庆大霉素混合后治疗烧伤早期创面,可以明显减少创面渗出、水疱及肿胀,促进浅度烧伤愈合,与仅用庆大霉素湿敷的对照组比较有显著性差异。【关键词】地塞米松应用 1 药品介绍 1.1别名:醋酸地塞米松、氟美松、氟甲去氢氢化可的松。 1.2药理:本品具有抗炎及抗过敏作用,能抑制结缔组织的增生,降低毛细血管壁和细胞膜的通透性,减少炎性渗出,并能抑制组胺和其他毒性物质的形成与释放。其抗炎作用及抗制皮肤过敏的作用比泼尼松更显著,而对水钠潴留和促进排泄作用较轻微。在抢救患者时,可代替氢化可的松,尤其是对中枢抑制或肝功能不全的患者。 1.3制剂:醋酸地塞米松片:每片0.75mg。醋酸地塞米松注射液:每支 2.5mg(0.5m1),5mg(1m1),25mg(5m1)。醋酸地塞米松软膏:0.05%。地塞米松磷酸钠注射液:每支Jmg(1m1),2mg(1m1),5mg(1m1)。地塞米松磷酸钠滴眼液:1.25mg(5m1)。 1.4注意: 1.4.1患者血栓性静脉炎、活动性肺结核、溃疡病、肠吻合手术后患者,忌用或慎用本品。 1.4.2本品较大量服用,易引起糖尿及类库欣综合征的发生。 1.4.3若长期服用本品,较易引起精神症状及精神病,有癔症史及精神病史者最好不用。 1.4.4糖皮质激素地塞米松俗称“皮肤鸦片”,属化妆品严禁添加的成分,使用添加了地塞米松的化妆品的消费者最初会觉得皮肤明显变好,但长期使用不仅会造成依赖,而且可导致皮炎甚至各种疾病。 2 临床新用途 2.1治疗顽固性咯血有人用地塞米松治疗顽固性咯血33例,获得满意疗效。治疗方法地塞米松组停用所有止血药,病因治疗药继续使用,并视情况更换品种或增减剂量。用地塞米松10~20mg/d(有的达40mg/d),溶于1000m1液体中,静脉滴注,一般6~8h滴完。紧急时可用10mg静脉推注,再用静脉滴注2~3d,以后视情况停药,或改用口服维持,以巩固疗效。用药7d不止血者,停用地塞米松,改用其他方法止血。 2.2治疗甲状腺功能亢进症(甲亢)近年有人试用地塞米松治疗甲亢,取得一定效果。方法取地塞米松直接注入甲状腺肿核心部位,每侧各1.5~2mg,每周2次,10次为1个疗程。另有人用地塞米松与曲安奈德局部注射加口服他巴唑治疗甲状腺功能亢进40例,疗效显著。 2.3治疗酒渣鼻先将地塞米松6片(4.5mg)研为细末,与氯霉素6支(1.5g)混合均匀,贮瓶备用。涂药前先用温盐水将鼻部洗擦干净,然后将上药液涂搽患处,3或4/d。结果用上药治疗酒渣鼻患者,其中治愈率为69%,总有效率为77%。 2.4治疗烧伤早期创面采用地塞米松针剂与庆大霉素混合后治疗烧伤早期创面,可以明显减少创面渗出、水疱及肿胀,促进浅度烧伤愈合,与仅用庆大霉素湿敷的对照组比较有显著性差异。用法:清创后,用地塞米松针剂稀释成0.05mg/m1和庆大霉素针剂稀释成800U /m1的混合液,以单层纱布浸湿外敷创面(纱布略大于创面),用包扎疗法持续敷12~24h,第2日再用常规方法(用庆大霉素或磺米隆等抗菌药物湿敷处理),连续用药至痊愈止。 2.5.治疗三叉神经痛据报道,田从众应用地塞米松磷酸钠注射液治疗三叉神经痛患者,效果显著,止痛率为88.2%,追访3年无复发者占37%。治疗方法注射时,患者仰卧,面转向健侧,术者坐于患者头方,以2%普鲁卡因在颧弓中点下方2~3cm处作1皮丘,并浸润较深组织,用长约8cm的针从皮丘处穿入皮肤后,针经颅底翼突外板根后外方,刺入卵圆孔抵达半月节。回吸无脑液与血液时,固定针的位置不动,注入2%普鲁卡因液体0.1~0.2m1,此时,患侧半边舌出现发热、发麻感,上、下唇、鼻翼面颊部麻木感。3~5min后,用注射针轻划轻刺发病支,无触觉或无痛感,表示穿刺成功,即可注入地塞米松。三叉神经第3支痛患者,取侧位进针,即在颧弓中点下方2~3cm 处(上颌结节下方,喙突前缘)。要注意进针角度、深度,使针准确刺入卵圆孔进入半月神经节内,是提高疗效和防止并发症的关键。进针向前可刺入眶下裂,向后可刺入破裂孔损伤颈内动脉,穿刺过低可损伤颈外动脉,勿向垂前凹底部正中刺入,以免伤及眼外肌诸神经。还应注意进针深度不要超过6.5cm,以免出现旋转、眩晕、呕吐等反应。若出现这些症状,停止治疗30min后,可以自行恢复。 2.6.治疗急性期面瘫治疗组132例,取穴:风池、翳风、下关(均患侧)、合谷(健侧)。用地塞米松注射液2m1,维生素B12 500ug,注射用水2m1;穴位注射,每穴1m1。并用神灯以耳为中心照射面部半小时。对照组93例,取穴:风池、翳风、下关、太阳、颊车、地仓、迎香(均患侧)、合谷(健侧),留针30min,1/d,14d为1个疗程。用1个疗程后,两组分别痊愈39,19例;显效46,25例;好转40,36例;无效7,13例;总有效率为95%,86%。治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05)。 2.7.治疗声带小结治疗组40例与对照组38例,均用地塞米松5mg,庆大霉素8万U,生理盐水40m1,雾化吸入,1或2/d,酌用抗生素、激素。均7d为1个疗程。治疗组并用中药:桔梗、生甘草、桃仁、生地黄、红花各10g,射干5g,川芎7g,公英15g。口干,便秘者加枳壳、葛根;咽痛咳嗽者,加柴胡、浙贝。结果两组分别治愈31,20例;好转7,9例;无效2,9例;总有效率95%,76%。 2.8.用于前列腺摘除术后镇痛 40例病人均术前30min肌内注射辛巴比妥0.1g,皮下注射阿托品0.5mg。于第2~3腰椎间隙穿刺行连续硬膜外阻滞。麻醉药用2%利多卡因及0.5%布比卡因混合液,麻醉满意者方可入选,术中不加任何辅助静脉麻醉药,将40例患者随机分成两组:A组20例,术毕硬膜外注入新斯的明1mg加生理盐水8m1;B组20例,在A组的基础上加地塞米松5mg硬膜外注入。结果两组术后24h内各时段疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05);但在术后48h,B组的疼痛评分[( 3.5±1.6)分]比A组[5.0±1.8]分了低(P<0.05);B组的不良反应发生率明显低于A组(P<0.05)。在前列腺摘除术后用地塞米松硬膜处给药不仅能增强新斯的明的镇痛作用,而且显著降低恶化、呕吐、腰痛的发生率。

DEXAMETHASON 地塞米松(详细说明书)

DEXAMETHASON 地塞米松 醋酸地塞米松............................0.5mg 一瓶200tablets chai200vien地塞米松0.5 dexameyhason acetat 0 。 5毫克 处方只 池djnh :成飞fruang和合能智ainh , coriicoid nhu :nhung表hien迪雄邓桂能,越南,我aay莽荣,富昆克,成飞benh yiem达,benh 何合nhu母鸡suyen ,benh丙氨酸全phoi男子tinh ,成飞benh viem khap VA部viem达khop ,成飞benh viem o垫,大muihong ,benh傅风采dich 。 创志djnh :nhiem viyus ,南安,六khuan蔡氏Part - Dieu三发援hieu六的UC鸿他勉dich loeyt达每天达Trang市aang田北俊trien.viem甘 cach牛粪:uong thaoc trong巴丹安 nguoi曹龙:uong富1-3vien/ngay , tre于:uong富0.025-0.05mg/kg/ngay , hoac西奥池丹氰基十一酸thay thuoc 。 SDK的:消息- 1313年至1303年 存储电导率:筹措; 储存在阴凉,干燥dlace ; 受保护的由轻; 标准:制造商的 规格。 dieukien保泉; 越南kho垫,tranh英桑tieu 传:数据派遣国 ctcp duoc口安江 口gzang制药联合股份公司 288bis阮万库,q ,的北部边境省区kieu ,总磷,芹苴,越南 药物疗法:(071 )891433-891434 传真:(84,71 )895209 地迷是激素类药品,它不可以长期服用DEXAMETHASON是地塞米松的英文名 地塞米松 药理: 本品极易自消化道吸收,其血浆T1/2为190分钟,组织T1/2为3日,肌注地塞米松磷酸钠或地塞米松醋酸酯后分别于l小时和8小时达血药浓度峰值.本品血浆蛋白结合率较其他皮质激素类药物为低.本品0.75mg 的抗炎活性相当于5mg泼尼松龙。 适应症: 适应证同泼尼松龙,本品还可用于预防新生儿呼吸窘迫综合征、降低颅内高压以及柯兴综合征的诊断与病因鉴别诊断。 (泼尼松龙适应证:肾上腺皮质激素类药。主要用于过敏性与炎症性疾病。由于本品潴钠作用较弱,故一般不用作肾上腺皮质功能减退的替代治疗。) 用法用量: 成人开始口服剂量为每次0.75~3mg,每日2~4次。维持量约每日0.75mg,视病情而定。本品静脉给药常用于危重疾病,如严重休克等的治疗,一般剂量,静脉注射地塞米松磷酸钠每次2~20mg;静脉滴注时,应以5%葡萄糖注射液稀释,可2~6小时重复给药至病情稳定,但大剂量连续给药一般不超过72小时。本品还可用于缓解恶性肿瘤所致的脑水肿,首剂静脉推注10mg,随后每6小时肌内注射4mg,一般12~24小时患者可有所好转,于2~4天后逐渐减量,5~7天停药。对于不宜手术的脑肿瘤,首剂可静脉推注50mg,以后每2小时重复给予8mg,数天后再渐减至每日2mg,分2~3次静脉给予。 地塞米松醋酸酯和地塞米松磷酸钠还可用于肌内注射或关节腔、软组织等损伤部位内注射。肌内注射量为每次8~16mg,间隔2~3周注射一次;关节腔内注射量一般为每次0.8~4mg,按关节腔大小而定。[制剂与规格] 地塞米松片0.75mg 地塞米松磷酸钠注射液(1) 1ml:2mg(2) 1ml:5mg 地塞米松软膏或霜剂0.05~0.1%口服,一日0.75-6mg,分2-4次服,维持量,一日0.5-0.75mg; 肌注(醋酸地塞米松注射液),一次8-16mg,间隔2-3周一次.静滴(地塞米松磷酸钠注射液),每次2-20mg,或遵医嘱. 时间药理学用药方法参考:长期服药应模拟自然分泌激素规律给药. 早七时服3/4或全量. 下午1时补足全量.1点以后不用药.--[英]D.R.劳伦斯:临床药理学.人民卫生出版社,1985. 禁用慎用: (1)妊娠期用药;糖皮质激素可通过胎盘。动物实验研究证实孕期给药可增加胚胎鄂裂,胎盘功能不全、自发性流产和子宫内生长发育迟缓的发生率。人类使用药理剂量的糖皮质激素可增加胎盘功能不全、新生儿体重减少或死胎的发生率。尚未证明对人类有致畸作用。妊娠时曾接受一定剂量的糖皮质激素者,所产的婴儿需注意观察是否出现肾上腺皮质功能减退的表现。 对早产儿,为避免呼吸窘迫综合征,而在分娩前给母亲使用地塞米松,以诱导早产儿肺表面活化蛋白的形成,由于仅短期应用,对幼儿的生长和发育未见有不良影响。 (2)哺乳期用药:生理剂量或低药理剂量(每天可的松25mg或强的松5mg,或更少)对婴儿一般无不良影响。但是,如乳母接受药理性大剂量的糖皮质激素,则不应哺乳,由于糖皮质激素可由乳汁中排泄,对婴儿造成不良影响,如生长受抑制、肾上腺皮质功能受抑制等。 (3)小儿用药:小儿如长期使用肾上腺皮质激素,需十分慎重,因激素可抑制患儿的生长和发育,如确有必要长期使用,应采用短效(如可的松)或中效制剂(如强的松),避免使用长效制剂(如地塞米松)。 口服中效制剂隔日疗法可减轻对生长的抑制作用。儿童或少年患者长程使用糖皮质激素必须密切观察,患儿发生骨质疏松症、股骨头缺血性坏死、青光眼、白内障的危险性都增加。 儿童使用激素的剂量除了一般的按年龄或体重而定外,更应当按疾病的严重程度和患儿对治疗的反应而定。对于有肾上腺皮质功能减退患儿的治疗,其激素的用量应根据体表面积而定,如果按体重而定,则易发生过量,尤其是婴幼儿和矮小或肥胖的患儿。 (4)老年用药:老年患者用糖皮质激素易发生高血压。老年患者尤其是更年后的女性应用糖皮质激素易发生骨质疏松。 (5)糖皮质激素与感染:肾上腺皮质功能减退症患者易发生感染,且多严重,为重要的死亡原因,给予生理剂量的肾上腺皮质激素可提高病人对感染的抵抗力。非肾上腺皮质功能减退患者接受药理剂量糖皮质激素后易发生感染,这是由于患者原有的疾病往往已削弱了细胞免疫及(或)体液免疫功能,长疗程超生理剂量皮质类固醇使患者的炎性反应、细胞免疫、体液免疫功能减弱,由皮肤、粘膜等部位侵入的病原菌不能得到控制。 在激素作用下,原来已被控制的感染可活动起来,最常见者为结核感染复发。接受糖皮质激素的病人在发生感染后,因炎性反应轻微,临床症状不明显而易于漏诊。以上说明非生理性糖皮质激素对抗感染不利。但另一方面,在某些感染时应用激素可减轻组织的破坏、减少渗出、减轻感染中毒症状,但必须同时用有效的抗生素治疗、密切观察病情变化,在短期用药后,即应迅速减量、停药。 (6)下列情况应慎用;心脏病或急性心力衰竭、糖尿病、憩室炎、情绪不稳定和有精神病倾向、全身性真菌感染、青光眼、肝功能损害、眼单纯性疱疹、高脂蛋白血症、高血压、甲减(此时糖皮质激素作用增强)、重症肌无力、骨质疏松、胃溃疡、胃炎或食管炎、肾功能损害或结石、结核病等。 (7)以下情况不宜用糖皮质激素:严重的精神病史,活动性胃、十二指肠溃疡,新近胃肠吻合术后,较重的骨质疏松,明显的糖尿病,严重的高血压,未能用抗菌药物控制的病毒、细菌、霉菌感染。 胃肠溃疡,骨质疏松,伤口愈合不良等.溃疡病,血栓性静脉炎,活动性肺结核,肠吻合术后忌用,孕妇禁用. 给药说明: 1)肾上腺皮质功能减退症患者需终生服用生理替代剂量的肾上腺皮质激素,对未发生应激状态的患者每日用氢化可的松20~30mg,或可的松25~37.5mg,根据患者的体重、工作强度适当增减。一日量的2/3在清晨服用,另1/3在下午服用。必要时可加用小量盐皮质激素,注意不可过量,以免发生浮肿、高血压。对急性肾上腺皮质功能减退症或慢性患者,在发生严重应激状况时需静脉滴注氢化可的松,每日约200~300mg,同时,应采用相应的抗感染、抗休克等措施。 (2)肾上腺酶系缺陷所致的肾上腺增生症,应长期使用生理剂量的糖皮质激素,以抑制ACTH的过度分泌,使过多的雄激素减少(21-羟化酶缺陷)。可用氢化可的松,于上午服用全日量的1/3,傍晚服用2/3。如用地塞米松,可每日服用一次。 (3)肾上腺以外的疾病,利用糖皮质激素的药理作用,大致可分为以下三类情况。①急症,如过敏性休克、感染性休克、严重哮喘持续状态、器官移植抗排斥反应,往往需静脉给予大剂量糖皮质激素,每日数百以至1000mg,疗程限于3~5天,必须同时应用有关的其他有效治疗,如感染性休克应用有效抗生素,过敏性休克时用肾上腺素、抗组胺药。②中程治疗:对一些较严重的疾病,如肾病综合征、狼疮性肾炎、恶性浸润性突眼,应采用药理剂量的人工合成制剂,如每日口服强的松40~60mg,分次服用,奏效后减至维持量,疗程为4~8周。用药剂量和疗程需根据病情的程度和治疗效果而予以调整。③长程治疗:慢性疾病,如类风湿性关节炎、血小板减少性紫癜、系统性红斑狼疮,应尽量采用其他治疗方法,必要时用糖皮质激素,采用尽可能小的剂量,病情有好转时即减量,宜每天上午服一次或隔日上午服一次中效制剂(如强的松),

地塞米松针说明书

【药品名称】 通用名:地塞米松磷酸钠注射液 商品名: 英文名:Dexamethasone Sodium Phosphate Injection 汉语拼音:Disaimisong Linsuanna Zhusheye 本品主要成分及其化学名: 本品主要成分为地塞米松磷酸钠。其化学名为: 16α-甲基-11β,17α,21-三羟基 -9α-氟孕甾-1,4-二烯-3,20-二酮-21-磷酸酯二钠盐。 分子式:C22H28FNa2O8P 分子量:516.41 【性状】本品为无色的澄明液体。 【药理毒理】肾上腺皮质激素类药。具有抗炎、抗过敏、抗风湿、免疫抑制作用,其作用机理为: (1)抗炎作用:本品减轻和防止组织对炎症的反应,从而减轻炎症的表现。能够抑制炎症细胞,包括巨噬细胞和白细胞在炎症部位的集聚,并抑制吞噬作用、溶酶体酶的释放以及炎症化学中介物的合成和释放。 (2)免疫抑制作用:包括防止或抑制细胞介导的免疫反应,延迟性的过敏反应,减少T淋巴细胞、单核细胞、噬酸性细胞的数目,降低免疫球蛋白与细胞表面受体的结合能力,

并抑制白介素的合成与释放,从而降低T淋巴细胞向淋巴母细胞转化,并减轻情原发免疫反应的扩展。本品还降低免疫复核物通过基底膜,并能减少补体成分及免疫球蛋白的浓度。 【药代动力学】肌注本品于1小时达血药峰浓度。本品血浆蛋白结合率较其他皮质激素类药物低。 【适应症】主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。多用于结缔组织病、活动性风湿病、类风湿性关节炎、红斑狼疮、严重支气管哮喘、严重皮炎、溃疡性结肠炎、急性白血病等,也用于某些严重感染及中毒、恶性淋巴瘤的综合治疗。 【用法用量】一般剂量静脉注射每次2-20mg;静脉滴注时,应以5%葡萄糖注射液稀释,可2-6小时重复给药至病情稳定,但大剂量连续给药一般不超过72小时。还可用于缓解恶性肿瘤所致的脑水肿,首剂静脉推注10mg,随后每6小时肌内注射4mg,一般12-24小时患者可有所好转,2-4天后逐渐减量,5-7天停药。对不宜手术的脑肿瘤,首剂可静脉推注50mg,以后每2小时重复给予8mg,数天后再减至每天2mg,分2-3次静脉给予。用于鞘内注射每次5mg,间隔1-3周注射一次;关节腔内注射一般每次0.8-4mg,按关节腔大小而定。 【不良反应】糖皮质激素在应用生理剂量替代治疗时无明显不良反应,不良反应多发生在应用药理剂量时,而且与疗程、剂量、用药种类、用法及给药途径等有密切关系。常见不良反应有以下几类: 1.长程使用可引起以下副作用:医源性库欣综合征面容和体态、体重增加、下肢浮肿、紫纹、易出血倾向、创口愈合不良、痤疮、月经紊乱、肱或股骨头缺血性坏死、骨质疏松及骨折(包括脊椎压缩性骨折、长骨病理性骨折)、肌无力、肌萎缩、低血钾综合征、胃肠道刺激(恶心、呕吐)、胰腺炎、消化性溃疡或穿孔,儿童生长受到抑制、青光眼、白内障、良性颅内压升高综合征、糖耐量减退和糖尿病加重。

地塞米松简介

药理作用 地塞米松又名氟美松、氟甲强的松龙、德沙美松,是糖皮质类激素。其衍生物有氢化可地松、泼尼松等,其药理作用主要是抗炎、抗毒、抗过敏、抗风湿,临床使用较广泛。极易自消化道吸收,其血浆T1/2为190分钟,组织T1/2为3日,肌注地塞米松磷酸钠或地塞米松醋酸酯后分别于l小时和8小时达血药浓度峰值。该品血浆蛋白结合率较其他皮质激素类药物为低.该品0.75mg的抗炎活性相当于5mg 泼尼松龙。肾上腺皮质激素类药,抗炎、抗过敏和抗毒作用较泼尼松更强,水钠潴留和促进排钾作用很轻,可肌注或静滴对垂体-肾上腺抑制作用较强。 1.抗炎作用:本产品可减轻和防止组织对炎症的反应,从而减轻炎症的表现。激素抑制炎症细胞,包括巨噬细胞和白细胞在炎症部位的集聚,并抑制吞噬作用、溶酶体酶的释放以及炎症化学中介物的合成和释放。 2.免疫抑制作用:包括防止或抑制细胞介导的免疫反应,延迟性的过敏反应,减少T淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性细胞的数目,降低免疫球蛋白与细胞表面受体的结合能力,并抑制白介素的合成与释放,从而降低T淋巴细胞向淋巴母细胞转化,并减轻原发免疫反应的扩展。可降低免疫复合物通过基底膜,并能减少补体成份及免疫球蛋白的浓度。 该品极易自消化道吸收,其血浆T1/2为190分钟,组织T1/2为3日,肌注地塞米松磷酸钠或地塞米松醋酸酯后分别于1小时和8小

时达血药浓度峰值。该品血浆蛋白结合率较其他皮质激素类药物低,该品0.75mg的抗炎活性相当于5mg泼尼松龙。 药代动力学 地塞米松易自消化道吸收,也可经皮吸收,肌内注射地塞米松磷酸磷酸钠或醋酸地塞米地塞米松后分别于1h和8h后达到血浓度峰值。血浆蛋白结合率低于其他皮质激素类药物,约为77%,易于透过胎盘而几乎未灭活。地塞米松生物半衰期约190min,组织半衰期约为3天,65%以上的药物在24h内从尿液中排出,主要为非活性代谢产物[5]。 适应症 泼尼松龙 1.可兴奋腺苷酸环化酶,抑制磷酸二酯酶,增高cAMP水平,从而提高支气管β受体对拟肾上腺素药及茶碱类的敏感性,间接发挥支气管解痉作用。并通过发挥抗炎、抗过敏作用。以缓解支气管痉挛、减轻支气管充血水肿、减少黏液分泌。 2.用于治疗过敏性疾病:如过敏性皮炎、药物性皮炎(药疹)、血清病、鼻炎、药物反应、荨麻疹、过敏性紫癜等。 3.休克:可用于感染性休克、过敏性休克及急性心肌梗死或心肌传导阻滞所引起的心源性休克的辅助治疗。

地塞米松在门诊常见用法汇总0001

地塞米松在门诊常见用法汇总 总结地塞米松用法用量及原理皮肤科病人 1带状疱疹用法:根据《中国带状疱疹治疗指南(草稿)2013 版》推荐,一般应用强的松30mg/ 日,折换成地塞米松4.5mg/ 日,疗程7 天。 原因:在带状疱疹急性发作早期的治疗中,系统应用大剂量糖皮质激素可以抑制炎症过程,缩短急性疼痛的持续时间和皮损愈合时间,但对慢性疼痛(PHN )基本无效。 原理:在各种急性炎症的早期,应用糖皮质激素可减轻炎症早期的渗出、水肿、毛细血管扩张、白细胞浸润和吞噬等反应,从而改善炎症早期出现的红、肿、热、痛等临床症状;在炎症后期,应用糖皮质激素可抑制从毛细血管和成纤维细胞的增生,抑制胶原蛋白、粘多糖的合成及肉芽组织增生,从而防止炎症后期的粘连和瘢痕形成,减轻炎症的后遗症。 2荨麻疹用法:根据《中国荨麻疹诊疗指南(2014 版)》推荐,糖皮质激素推荐用于急性、重症或伴有喉头水肿的荨麻疹,一般应用强的松30~40mg/ 日,折换成地塞米松4.5~6mg/ 日,疗程4~5 天。 原因:荨麻疹的发病机制至今尚不十分清楚,可能涉及感染、变态反应、假变态反应和自身反应性等。肥大细胞在发病中起中心作用,其活化并脱颗粒,导致组胺、白三烯、前列腺素等释放,是影响荨麻疹发生、发展、预后和治疗反应的关键。 原理:糖皮质激素对免疫反应有多方面的抑制作用,能缓解许多过敏性疾病的症状,抑制因过敏反应而产生的病理变化。 3过敏性皮炎用法:根据《国家基本药物临床应用指南》过敏性皮炎一节推荐,重症患者应及时足量使用糖皮质激素,如氢化可的松一日200?500mg,折换成地塞米松一日7.5~18.75mg ,分次静脉滴注。

地塞米松在兽医临床上的应用

地塞米松在兽医临床上的应用 近年来,随着我国畜牧养殖业的快速发展,畜禽转向规模化、集约化饲养,也导致疫病感染途径增加,疫病增多,投入大量药物治疗。地塞米松是临床上常用的药物之一,它具有抗炎、抗毒、抗过敏的作用。上世纪90年代应用于兽医临床,常配合其他药物广泛用于治疗和预防各类因素引起的发热、过敏反应及病毒性疾病等,临床用药量逐年增加,而该药的毒副作用被忽视,造成药物的乱用和滥用,给今后动物疫病的治疗带来不良影响。因此有必要对地塞米松在兽医临床上应用进行探讨。 地塞米松又名氟美松、德萨美松等。1958年合成研制成功了地塞米松,1960年投入地塞米松磷酸钠的生产应用,至今,上市的地塞米松衍生物已达12种以上。地塞米松与泼尼松龙的临床生物等剂量比为了0.75:5,生物半衰期为36—54小时,是一种长效糖皮质激素。它具有抗炎、抗内毒素、抑制免疫、抗休克及增强应激反应等药理作用,其作用机理有如下几点。抗炎作用:地塞米松能够抑制嗜中性粒细胞向炎症部位的积聚,稳定溶酶体膜,收缩血管,降低血管的通透性,阻止溶酶体酶及炎症化学中介物质的合成和释放,增强细胞基质对粘多糖酸酶的抵抗力,抑制结缔组织的成纤维细胞增生和纤维细胞合成等达到抗炎作用。如用地塞米松治疗乳房炎、关节炎、腱鞘炎、粘液囔炎,各种眼炎(结膜炎、角膜炎),肌肉、关节风湿病的急性期效果较好。抗毒作用:地塞米松能够保持细胞膜的完整性和降低细胞膜的通透性从而使细菌内毒素不易透入细胞内,起到保护机体的作用,因而地塞米松治疗严重的败血症、中毒性菌痢、中毒性肺炎、腹膜炎、产后急性子宫炎等,具有良好效果。抗过敏作用:地塞米松能够减少血液循环的T淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性细胞,抑制巨噬细胞对抗原的摄联和处理,促使蛋白质异化,抑制蛋白质合成,而影响抗体形成达到抗过敏作用。因而用地塞米松治疗过敏性疾病,如血清病、荨麻疹、支气管哮喘、光过敏、急性蹄叶炎、过敏性皮炎、过敏性湿疹等效果较好。但地塞米松单独对疾病没有治疗作用,只能减轻或抑制炎症的表现,所以在临床用药时一般不单独使用,与其他药物配合使用才能发挥更好的作用。 药物都有一定的毒性,使用上稍有不慎,不但达不到预期的药用目的,反而会带来多方面的毒副作用。地塞米松等糖皮质激素在应用生理剂量替代治疗时无明显不良反应,不良反应多发生在应用药理剂量时,而且与疗程、剂量、用药种类、用法及给药途径等有密切关系。常见不良反应有以下几类:1、机体长期使用可引起肢体浮肿、紫纹、易出血倾向、创口愈合不良、骨质疏松及骨折、肌无力、肌萎缩、低血钾综合征、胃肠道刺激(呕吐)、胰腺炎、消化性溃疡或穿孔,生长受到抑制、良性颅内压升高综合征。2、可出现精神症状:躁动、不安、定向力障碍,也可表现为抑制。3、并发感染为肾上腺皮质激素的主要不良反应。病畜用药时间越长,越容易发生感染扩散,增加疾病继发、并发的机会,尤其是一些复杂的隐性感染,如附红细胞体病、弓形体病、球虫病、链球菌病以及猪瘟、流感等。地塞米松会直接降低猪瘟抗体水平,甚至造成免疫失败。4、糖皮质激素停药综合征。有时患畜在停药后出现低热、食欲减退、呕吐等反复现象,经仔细检查如能排除肾上腺皮质功能减退和原来疾病的复发,则应考虑糖皮质激素的依赖综合征。鉴于地塞米松在治疗疾病的过程中有诸多不良毒副作用的危害,我们特建议以后在兽医临床上应用时掌握以下原则: For personal use only in study and research; not for commercial use 一、地塞米松不能用于没有特效抗菌药物治疗的病毒、霉菌、耐药菌株感染以及外毒素所引起的疾病。地塞米松对炎症的治疗属非特异性作用,只能减轻或抑制炎症的表现,不能根本治疗,同时地塞米松还能降低机体的抗感染能力。在治疗危及畜禽生命的感染性疾病时必须与足量有效地与抗菌药物同时配合应用。

地塞米松片的作用与功效

地塞米松片的作用与功效 地塞米松是一种人工合成的皮质类固醇,已被广泛用于治疗多种症状,如严重过敏、哮喘等,并且价格低廉。英国卫生部2020年7月16日宣布,即日起政府正式批准本国医疗体系使用地塞米松来治疗医院中那些需要吸氧以及使用呼吸机的新冠病患。下面我们一起来了解下地塞米松片的作用与功效。 地塞米松是一种人工合成的皮质类固醇,已被广泛用于治疗多种症状,如严重过敏、哮喘等,并且价格低廉。据悉,由英国牛津大学领衔的研究团队在临床试验中对2000多名重症新冠病患使用了地塞米松。结果显示,这种药物能让需要使用呼吸机的新冠病患死亡风险显著降低35%;需要吸氧的新冠病患的死亡风险也在治疗后下降了20%。 地塞米松是长效糖皮质激素的代表,具有抗炎、抗过敏、抗休克以及免疫抑制作用,其抗炎作用强大而持久,可抑制炎症细胞的聚集和释放,有效减轻组织炎症反应,对感染性和非感染性炎症都有效,作用时间可持续36-54小时,还可通过抑制组胺等炎性介质的释放,发挥抗过敏作用,并可抑制免疫过程的多个环节,小剂量抑制细胞免疫,大剂量则抑制体液免疫,在临床上主要用于严重的支气管哮喘,皮炎,结缔组织病,溃疡性结肠炎,白血病,恶性淋巴瘤等过敏性疾病和自身免疫性疾病的短期治疗。 临床应用主要如下:

1、过敏性休克在过敏性休克的抢救过程中,首先是肾上腺素,其次便是扩容和激素。 2、严重感染大量抗菌药物配合使用可有良好的降温、抗毒、抗休克及促进症状缓解的作用,在应用有效抗菌药物治疗感染的同时可用地塞米松作辅助治疗;但是病毒性感染一般不用激素。 3、血液系统疾病如特发性血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、溶血性贫血、急性淋巴细胞白血病、淋巴瘤等; 4、可用于缓解恶性肿瘤所致的脑水肿; 5、关节炎; 6、治疗顽固性咯血; 7、治疗急性化学性肺水肿;

醋酸地塞米松片使用说明书

醋酸地塞米松片说明书 【药品名称】 通 用 名:醋酸地塞米松片 商 品 名: 英 文 名:Dexamethasone Acetate Tablets 汉语拼音:Cusuan Disaimisong Pian 本品主要成分及其化学名: 本品主要成分为醋酸地塞米松。其化学名为: 16α-甲基-11β,17α,21-三羟基-9α-氟孕甾-1,4-二烯-3,20-二酮-21-醋酸酯。 其结构式为: 分 子 式:C 24H 31FO 6 分 子 量:434.50 【性 状】本品为白色片。 【药理毒理】 肾上腺皮质激素类药,其抗炎、抗过敏、抗休克作用比泼尼松更显著,而对水钠潴留和促进排钾作用很轻,对垂体-肾上腺抑制作用较强。 1.抗炎作用:本产品可减轻和防止组织对炎症的反应,从而减轻炎症的表现。激素抑制炎症细胞,包括巨噬细胞和白细胞在炎症部位的集聚,并抑制吞噬作用、溶酶体酶的释放以及炎症化学中介物的合成和释放。可以减轻和防止组织对炎症的反应,从而减轻炎症的表现。 2.免疫抑制作用:包括防止或抑制细胞介导的免疫反应,延迟性的过敏反应,减少T 淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性细胞的数目,降低免疫球蛋白与细胞表面受体的结合能力,并抑制白介素的合成与释放,从而降低T 淋巴细胞向淋巴母细胞转化,并减轻原发免疫反应的扩展。可降低免疫复合物通过基底膜,并能减少补体成分及免疫球蛋白的浓度。 【药代动力学】本品极易自消化道吸收,其血浆T 1/2为190分钟,组织T 1/2为3日。血浆 蛋白结合率较其他皮质激素类药物为低。 【适 应 症】主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。如结缔组织病,严重的支气管哮喘,皮炎等过敏性疾病,溃疡性结肠炎,急性白血病,恶性淋巴瘤等。此外,本药还用于某些肾上腺皮质疾病的诊断——地塞米松抑制试验。 O O CH 3

地塞米松副作用

地塞米松是糖皮质激素,短期应用没什么副作用啊,长期有副作用。 糖皮质激素长期大量应用引起的不良反应 物质代谢和水盐代谢紊乱长期大量应用糖皮质激素可引起物质代谢和水盐代谢紊乱,出现类肾上腺皮质功能亢进综合征,如浮肿、低血钾、高血压、糖尿、皮肤变薄、满月脸、水牛背、向心性肥胖、多毛、痤疮、肌无力和肌萎缩等症状,一般不需特殊治疗,停药后可自行消退。但肌无力恢复慢且不完全。低盐、低糖、高蛋白饮食及加用氯化钾等措施可减轻这些症状。此外,糖皮质激素由于抑制蛋白质的合成,可延缓创伤病人的伤口愈合。在儿童可因抑制生长激素的分泌而造成负氮平衡,使生长发育受到影响。 诱发或加重感染糖皮质激素可抑制机体的免疫功能,且无抗菌作用,故长期应用常可诱发感染或加重感染,可使体内潜在的感染灶扩散或静止感染灶复燃,特别是原有抵抗力下降者,如肾病综合征、肺结核、再生障碍性贫血病人等。由于用糖皮质激素时病人往往自我感觉良好,掩盖感染发展的症状,故在决定采用长程治疗之前应先检查身体,排除潜在的感染,应用过程中也宜提高警惕,必要时需与有效抗菌药合用,特别注意对潜在结核病灶的防治。 消化系统并发症Gucocorticoid能刺激胃酸、胃蛋白酶的分泌并抑制胃粘液分泌,降低胃粘膜的抵抗力,故可诱发或加剧消化性溃疡,糖皮质激素也能掩盖溃疡的初期症状,以致出现突发出血和穿孔等严重并发症,应加以注意。长期使用时可使胃或十二指肠溃疡加重。在合用其他有胃刺激作用的药物(如aspirin、indometacin、butazolidin)时更易发生此副作用。对少数患者可诱发胰腺炎或脂肪肝。 心血管系统并发症长期应用糖皮质激素,由于可导致钠、水潴留和血脂升高,可诱发高血压和动脉粥样硬化。 骨质疏松及椎骨压迫性骨折骨质疏松及椎骨压迫性骨折是各种年龄患者应用糖皮质激素治疗中严重的合并症。肋骨与及脊椎骨具有高度的梁柱结构,通常受影响最严重。这可能与糖皮质激素抑制成骨细胞活性,增加钙磷排泄,抑制肠内钙的吸收以及增加骨细胞对甲状旁腺素的敏感性等因素有关。如发生骨质疏松症则必须停药。为防治骨质疏松宜补充维生素D(vitamin D),钙盐和蛋白同化激素等。 神经精神异常糖皮质激素可引起多种形式的行为异常。如欣快现象常可掩盖某些疾病的症状而贻误诊断。又如神经过敏、激动、失眠、情感改变或甚至出现明显的精神病症状。某些病人还有自杀倾向。此外,糖皮质激素也可能诱发癫痫发作。 白内障和青光眼糖皮质激素能诱发白内障,全身或局部给药均可发生。白内障的产生可能与糖皮质激素抑制晶状体上皮Na+-K+泵功能,导致晶体纤维积水和蛋白质凝集有关。糖皮质激素还能使眼内压升高,诱发青光眼或使青光眼恶化,

地塞米松

药品名称:地塞米松Dexamethasone 药品分类:内分泌及代谢类→肾上腺皮质激素类药 药品别名:德萨美松、氟甲强的松龙、氟甲去氢氢化可的松、氟美松、甲氟烯索、思诺迪清、利美达松、Decaderm、Decadron、Desametasone 药品剂型:1.片剂:0.75mg;2.注射剂:2.5mg(0.5ml),5mg(1ml),25mg(5ml);3.软膏剂:2mg(4g),2.5mg(5g),5mg(10g);4.地塞米松磷酸钠,注射剂:1mg(1ml),2mg(1ml),50mg(1ml); 5.滴眼剂:1.25mg(5ml)。 6.醋酸地塞米松混悬液:5mg(1ml),25mg(5ml); 运动员禁用场合:赛内 运动员禁用说明:属于糖皮质类固醇。所有糖皮质类固醇禁止口服、静脉注射,肌注或直肠给药。依照治疗用药豁免国际标准,运动员通过关节内、关节周围、腱周围、硬膜、皮下及吸入途径使用糖皮质类固醇时,运动员必须进行声明。治疗耳、口腔、皮肤(包括电离子透入疗法/超声波疗法)、牙齿、鼻、眼和肛门疾患的局部用药不禁用,既不需要治疗用药豁免也不需要声明。 药理作用:本药是一种人工合成的长效糖皮质激素。是泼尼松龡的氟化衍生物。其抗炎、抗毒和抗过敏作用比泼尼松更为显著。本药0.75mg的抗炎活性相当于氢化可的松20mg。但其水钠潴留作用和促进排钾作用较轻微,对垂体-肾上腺皮质的抑制作用较强,在皮质类固醇激素外用制剂中,本药与氢化可的松同属低效类。 药动学:本药易自消化道吸收,也可经皮吸收,肌内注射地塞米松磷酸钠或醋酸地塞米松后分别于1h和8h后达到血浓度峰值。血浆蛋白结合率低于其他皮质激素类药物,约为77%,易于透过胎盘而几乎未灭活。本药生物半衰期约190min,组织半衰期约为3天,65%以上的药物在24h内从尿液中排出,主要为非活性代谢产物。 适应症:1.支气管哮喘或哮喘持续状态:可兴奋腺苷酸环化酶,抑制磷酸二酯酶,增高cAMP 水平,从而提高支气管β受体对拟肾上腺素药及茶碱类的敏感性,间接发挥支气管解痉作用。并通过发挥抗炎、抗过敏作用。以缓解支气管痉挛、减轻支气管充血水肿、减少黏液分泌。 2.用于治疗过敏性疾病:如过敏性皮炎、药物性皮炎、血清病、鼻炎、药物反应、荨麻疹、过敏性紫癜等。 3.休克:可用于感染性休克、过敏性休克及急性心肌梗死或心肌传导阻滞所引起的心源性休克的辅助治疗。 4.中毒性疾病:能缓解由细菌、病毒感染所引起的中毒症状,有良好的退热作用。 5.溃疡性结肠炎:与锡类散等合用做保留灌肠,可缓解症状。 6.协助库欣综合征(皮质醇增多症)的诊断:做地塞米松抑制试验有助于本病的诊断。 7.治疗顽固性咯血:每天10~20mg,加入1000ml液体中静脉点滴,一般6~8h滴完。紧急时可用10mg推注,再静脉滴注2~3天后,视病情停药或改口服维持,巩固疗效。用药7天不止血者,停药、改用其他方法止血。 8.治疗急性化学性肺水肿:宜早期足量应用,本品10~20mg加葡萄糖注射剂20ml静注,每天1次或2次。 9.各种炎症性疾病如局限性肠炎、结核性脑膜炎、葡萄膜炎、甲状腺炎、肺结核、旋毛虫病、过敏性外耳炎、感染性外耳炎等。10.脂溢性皮炎、扁平苔藓、神经性皮炎、天疱疮、银屑病、史-约综合征(Stevens-Johnson综合征)、瘢痕性脱发、大疱性皮炎、痤疮等皮肤病。11.各种原因引起的眼部炎症,包括角膜炎、巩膜炎、虹膜炎、疱疹性眼炎、交感性眼炎、白内障摘除并植入人工晶体后引起的术后眼内炎症、青

地塞米松在猪场中的正确应用

地塞米松在猪场中的正确应用 地塞米松是临床上常用的药物之一。在临床上常配合其他药物一起使用,它具有抗炎、抗毒、抗过敏的作用。但它对疾病没有治疗作用,只能减轻或抑制炎症的表现,所以在临床用药时一定要注意,一般不单独使用要与其他药物配合使用才能发挥更好的作用。抗炎作用:地塞米松能够抑制嗜中性粒细胞向炎症部位的积聚,稳定溶酶体膜,收缩血管,降低血管的通透性,阻止溶酶体酶及炎症化学中介物质的合成和释放,增强细胞基质对粘多糖酸酶的抵抗力,抑制结缔组织的成纤维细胞增生和纤维细胞合成等达到抗炎作用。如用地塞米松治疗乳房炎、关节炎、腱鞘炎、粘液囔炎,各种眼炎(结膜炎、角膜炎、虹膜睫状体炎、周期性眼炎),肌肉、关节风湿病的急性期效果较好。 抗毒作用地塞米松能够保持细胞膜的完整性和降低细胞膜的通透性从而使细菌内毒素不易透入细胞内,起到保护机体的作用,因而地塞米松治疗严重的败血症、中毒性菌痢、中毒性肺炎、腹膜炎、产后急性子宫炎等,具有良好效果。 抗过敏作用:地塞米松能够减少血液循环的T淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性细胞,抑制巨噬细胞对抗原的摄联和处理,促使蛋白质异化,抑制蛋白质合成,而影响抗体形成达到抗过敏作用。因而用地塞米松治疗过敏性疾病,如血清病、荨麻疹、支气管哮喘、光过敏、急性蹄叶炎、过敏性皮炎、过敏性湿疹等效果较好。 地塞米松对炎症的治疗属非特异性作用,只能减轻或抑制炎症的表现,不能根本治疗,同时地赛米松还能降低机体的抗感染能力。因此,在治疗危及畜禽生命的感染性疾病时必须与足量有效地与抗菌药物同时配合应用;地塞米松不能用于无有效抗菌药物治疗的病毒、霉菌、耐药菌株感染以及外毒素所引起的疾病。 地塞米松可使机体蛋白质异生和抑制蛋白质合成而影响抗体生成,影响疫苗免疫效价,降低免疫效果或引起免疫失败。因此,疫苗接种期禁用;妊娠期母猪禁用,地塞米松可通过胎盘,使胎盘功能不全,抑制胎儿的生长发育,造成畸形,甚至死亡。并且能兴奋子宫平滑肌,使子宫收缩,可引起妊娠母猪流产;地塞米松可使机体代谢紊乱,减少钙磷在肠内的吸收,增加在肾脏的排泄,影响骨质形成,仔猪长期应用可影响生长发育或生长停止。地塞米松久用可通过负反馈作用引起肾上腺皮质功能不全,药物减量过快或骤停,可发生肾上腺危象,病猪出现精神沉郁,食欲不振,呕吐,体温升高,软弱无力,低血压,低血糖,个别甚至出现休克等现象,使原有的疾病症状迅速复现或加重;地塞米松可促进蛋白质分解,抑制蛋白质合成,延缓肉芽组织的形成,所以病猪有伤口时禁用。地塞米松也能兴奋刺激胃肠液分泌,降低胃肠黏膜的抵抗力,可诱发加重溃疡,有胃肠溃疡的畜禽疾病不宜应用;地塞米松可引起低血钾、高血压、肌无力等,对心脏功能不全和严重心脏病的病猪不宜使用。另外地塞米松能引起机体兴奋、不安、激动,精神沉郁,狂燥等,静脉注射时应缓慢;注意药物配伍禁忌,地塞米松与氯化钙、磺胺嘧啶钠、盐酸四环素、盐酸土霉素、苯海拉明、氯丙嗪、异丙嗪、酚磺乙胺、盐酸普鲁卡因、氢溴酸莨菪碱等配伍易出现混浊或沉淀使药物失效;与水杨酸钠类药物合用可增加其毒性。

地塞米松简介

地塞米松简介 Document number:WTWYT-WYWY-BTGTT-YTTYU-2018GT

药理作用 地塞米松又名氟美松、氟甲强的松龙、德沙美松,是糖皮质类激素。其衍生物有氢化可地松、泼尼松等,其药理作用主要是抗炎、抗毒、抗过敏、抗风湿,临床使用较广泛。极易自消化道吸收,其血浆 T1/2为190分钟,组织T1/2为3日,肌注地塞米松磷酸钠或地塞米松醋酸酯后分别于l小时和8小时达血药浓度峰值。该品血浆蛋白结合率较其他皮质激素类药物为低.该品的抗炎活性相当于5mg泼尼松龙。肾上腺皮质激素类药,抗炎、抗过敏和抗毒作用较泼尼松更强,水钠潴留和促进排钾作用很轻,可肌注或静滴对垂体-肾上腺抑制作用较强。 1.抗炎作用:本产品可减轻和防止组织对炎症的反应,从而减轻炎症的表现。激素抑制炎症细胞,包括巨噬细胞和白细胞在炎症部位的集聚,并抑制吞噬作用、溶酶体酶的释放以及炎症化学中介物的合成和释放。 2.免疫抑制作用:包括防止或抑制细胞介导的免疫反应,延迟性的过敏反应,减少T淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性细胞的数目,降低免疫球蛋白与细胞表面受体的结合能力,并抑制白介素的合成与释放,从而降低T淋巴细胞向淋巴母细胞转化,并减轻原发免疫反应的扩展。可降低免疫复合物通过基底膜,并能减少补体成份及免疫球蛋白的浓度。 该品极易自消化道吸收,其血浆T1/2为190分钟,组织T1/2为3日,肌注地塞米松磷酸钠或地塞米松醋酸酯后分别于1小时和8小时达

血药浓度峰值。该品血浆蛋白结合率较其他皮质激素类药物低,该品的抗炎活性相当于5mg泼尼松龙。 药代动力学 地塞米松易自消化道吸收,也可经皮吸收,肌内注射地塞米松磷酸磷酸钠或醋酸地塞米地塞米松后分别于1h和8h后达到血浓度峰值。血浆蛋白结合率低于其他皮质激素类药物,约为77%,易于透过胎盘而几乎未灭活。地塞米松生物半衰期约190min,组织半衰期约为3天,65%以上的药物在24h内从尿液中排出,主要为非活性代谢产物[5]。 适应症 泼尼松龙 1.可兴奋腺苷酸环化酶,抑制磷酸二酯酶,增高cAMP水平,从而提高支气管β受体对拟肾上腺素药及茶碱类的敏感性,间接发挥支气管解痉作用。并通过发挥抗炎、抗过敏作用。以缓解支气管痉挛、减轻支气管充血水肿、减少黏液分泌。 2.用于治疗过敏性疾病:如过敏性皮炎、药物性皮炎(药疹)、血清病、鼻炎、药物反应、荨麻疹、过敏性紫癜等。 3.休克:可用于感染性休克、过敏性休克及急性心肌梗死或心肌传导阻滞所引起的心源性休克的辅助治疗。

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