心律失常紧急处理
心律失常应急预案
心律失常应急预案
一、评估与识别
需要对患者进行初步评估，判断是否出现心律失常的症状，如心悸、胸闷、晕厥等。
一旦确认患者存在心律失常的可能，应立即启动应急预案。
二、紧急处理
1. 保持冷静，安抚患者情绪，避免其过度紧张导致病情加重。
2. 让患者采取舒适的体位，如半卧位或端坐位，以减轻心脏负担。
3. 如有氧气设备，给予患者吸氧，以改善心肌缺氧状况。
4. 监测患者生命体征，包括心率、血压、呼吸和意识状态，并做好记录。
三、专业救治
1. 立即拨打急救电话，联系专业医疗救援团队。
2. 在等待救援期间，根据患者的具体情况采取相应的急救措施。
例如，对于心跳过缓的患者，可以尝试刺激迷走神经的方法，如按压眼球或按摩颈动脉窦；对于心跳过速的患者，可以尝试使用Valsalva动作（即深吸气后屏气，再用力做呼气动作）来缓解症状。
3. 准备AED（自动体外除颤器）设备，一旦患者出现室颤或无脉性心动过速等严重心律失常，立即按照AED的使用说明进行电除颤操作。
四、后续跟进
1. 在专业医疗救援团队到达后，向他们详细交接患者的病情及已采取的急救措施。
2. 根据医生的建议，将患者转送至具备相应救治能力的医院进行进一步治疗。
3. 对患者进行心理疏导，帮助其建立战胜疾病的信心。
五、预防措施
1. 对于有心律失常病史的患者，建议其定期进行心电图检查，以便及时发现并处理异常情况。
2. 指导患者保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、低盐低脂饮食、适量运动等，以降低心律失常的发病风险。
3. 教育患者及其家属掌握基本的自救和互救技能，如心肺复苏术等，以便在紧急情况下能够及时施救。
心律失常的应急预案与处理流程
心律失常的应急预案与处理流程引言心律失常是指心脏节律异常或不规则的情况，可能导致心脏无法有效地泵血，给患者带来危险。
针对心律失常的紧急情况，制定应急预案和相应处理流程非常关键，可以有效地提供快速、准确的应对措施，以保护患者的生命安全。
本文档旨在介绍心律失常的应急预案和处理流程，以供参考。
应急预案1. 在发生心律失常的紧急情况时，首要任务是立即呼叫急救电话，向医护人员报告患者的症状、基本情况以及所在位置。
2. 保持患者的体位尽可能平卧，使其处于相对休息状态。
如果患者有意识且能够配合，可以帮助其采取适当的体位，如坐位。
3. 若患者停止呼吸或心跳，立即进行心肺复苏（CPR）。
按照正规的CPR程序进行胸外按压和人工呼吸，直到医护人员到达现场。
4. 在等待医护人员的过程中，密切观察患者的病情变化，记录心率、呼吸等生命体征，以便提供给医护人员参考。
处理流程1. 医护人员到达现场后，根据患者的症状和病史，进行细致的询问和初步评估。
了解患者的病情和病史对心律失常的诊断和治疗非常重要。
2. 医护人员根据患者的病情，可能会进行一系列的测试和检查，如心电图（ECG）、血液检查等，以确诊心律失常类型和程度。
3. 确立治疗方案，根据患者的具体情况决定是否需要药物治疗、电生理检查、心脏起搏器植入等进一步措施。
治疗方案应在医护人员的指导下进行。
4. 医护人员会给予患者相应的护理和建议，包括注意生活方式的调整、合理饮食、控制心理压力等。
患者应积极配合医治，定期复诊，遵循医嘱。
结论心律失常的应急预案和处理流程是保证患者生命安全的关键措施。
在心律失常紧急情况发生时，及时呼叫急救电话，进行心肺复苏，并等待医护人员的到达。
医护人员将根据患者的病情进行准确诊断和治疗，同时给予患者相应的护理和建议。
患者应积极配合医治，合理调整生活方式，以减少心律失常的发生和复发。
心律失常的急救预案
心律失常的急救预案心律失常是指心脏的节律异常，可能导致心脏泵血功能下降，严重时甚至危及生命。
为了确保在心律失常发生时能够迅速、有效地进行救治，特制定本急救预案。
预案目标1. 确保患者在心律失常发生时能够得到及时、准确的诊断和救治。
2. 提高医护人员对心律失常救治的熟练程度和应急反应能力。
3. 降低心律失常患者死亡率，提高生存质量。
预案适用范围1. 本预案适用于所有发生心律失常的患者。
2. 本预案适用于医疗机构、公共场所、企事业单位等各个场景。
急救流程1. 识别心律失常- 医护人员应熟练掌握心律失常的临床表现，如心悸、胸闷、头晕、晕厥等。
- 注意观察患者的心电监护仪，识别各种心律失常类型，如心动过速、心动过缓、室颤等。
2. 评估病情- 评估患者意识状态、呼吸、血压、心率等生命体征。
- 判断心律失常的严重程度，如是否导致血流动力学障碍、晕厥等。
3. 紧急处置- 确保患者平躺，进行胸外按压，保持气道通畅。
- 根据心律失常类型，给予相应的药物治疗，如抗心律失常药物、心肺复苏药物等。
- 必要时进行电除颤或电复律治疗。
4. 转诊与后续治疗- 在紧急处置后，将患者转诊至相应科室进行进一步治疗。
- 根据患者病情，制定个体化的治疗方案，如药物治疗、电生理检查、心脏起搏器植入等。
培训与演练1. 定期组织心律失常救治培训，提高医护人员的救治能力。
2. 定期进行心律失常救治演练，提高应急反应速度和协调配合能力。
3. 鼓励医护人员参加相关学术交流和培训，了解心律失常救治的最新进展。
质量控制与持续改进1. 建立心律失常救治质量控制体系，确保救治措施的实施到位。
2. 定期分析救治数据，查找存在的问题，并提出改进措施。
3. 持续关注心律失常救治领域的新技术、新方法，不断完善预案。
通过以上措施，我们希望能够为心律失常患者提供高效、安全的急救服务，降低病死率，提高生存质量。
突然心律失常的紧急处理方案
突然心律失常的紧急处理方案
心律失常是指心脏的心律发生异常，可能导致心跳过快、过慢
或不规则。
对于突然发生的心律失常，我们需要迅速采取紧急处理
措施来保护患者的生命安全。
以下是一份紧急处理方案的建议：
1. 立即评估患者状况
首先，我们需要迅速评估患者的状况。
观察患者是否有意识丧失、呼吸困难、胸痛或晕厥等症状。
如果患者失去意识或呼吸困难，需要立即呼叫急救服务。
2. 给予基本生命支持
在等待急救服务到达之前，我们可以给予患者基本生命支持。
这包括以下步骤：
- 患者平躺，保持舒适。
- 如果患者没有呼吸或心跳，进行心肺复苏（CPR）。
- 如果患者有心跳但没有呼吸，进行人工呼吸。
3. 寻找专业医疗救助
心律失常需要专业医疗救助进行进一步的处理和治疗。
当急救
服务到达时，他们将能够提供更专业的医疗援助。
他们可能会给予
患者药物治疗、进行电击复律或其他必要的治疗措施。
4. 提供心理支持
心律失常可能给患者带来恐惧和焦虑。
在等待急救服务到达的
过程中，我们可以向患者提供心理支持。
我们可以让患者保持镇静，并尽力减少他们的焦虑和紧张情绪。
5. 记录患者病史和症状
在处理心律失常的过程中，我们应该记录患者的病史和症状。
这将有助于医生在后续的治疗过程中了解患者的情况，并采取适当
的治疗措施。
请记住，这只是一份紧急处理方案的建议，具体的处理措施应
根据患者的具体情况和医生的建议来确定。
及时寻求专业医疗救助
是处理心律失常的最重要步骤。
急诊科中的急性心律失常处理策略
急诊科中的急性心律失常处理策略心律失常是指心脏节律异常，包括心率过快、过慢以及心律不整等病症。
这些病症可能会严重影响心脏的功能，甚至危及患者的生命。
在急诊科中，对于急性心律失常的处理策略至关重要，接下来将讨论几种常见的心律失常情况及其处理方法。
一、室速室速是指由心室产生的快速而不规则的心律。
在急诊科急性心律失常处理中，对于室速的处理策略通常包括以下几个方面。
1. 快速控制：对于症状明显的室速，应考虑使用药物进行快速控制。
常用的药物包括普鲁卡因胺、利多卡因等。
2. 恢复窦性节律：当室速持续时间较短或患者病情较重时，应考虑通过电复律来恢复窦性节律。
3. 处理基础疾病：在治疗室速的同时，还需要针对患者的基础疾病进行全面治疗，如控制心肌缺血、降低心室负荷等。
二、室颤室颤是一种高度紊乱的、快速而无序的心室活动。
它是一种危及生命的病症，需要迅速采取措施来挽救患者的生命。
急诊科中对于室颤的处理策略主要包括以下几个方面。
1. 快速电复律：室颤是一种需要立即进行电复律的紧急情况。
应该立即采取除颤设备进行除颤，并尽快使心脏恢复正常的节律。
2. 心脏衰竭支持：同时，对于室颤引起的心脏衰竭，急诊科还需提供有效的心脏衰竭支持，如进行心肺复苏等。
三、心房颤动心房颤动是一种常见的心律失常，其特点是心房节律快速不规则，心室率不稳定。
对于急诊科中的心房颤动患者，处理策略包括以下几个方面。
1. 控制心室率：心房颤动患者通常会出现心室率过快的情况，需要采取药物来进行控制。
常用的药物包括β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂等。
2. 恢复窦性节律：对于一些病情较轻或心房颤动持续时间较短的患者，可以尝试通过电复律来恢复窦性节律。
3. 抗凝治疗：心房颤动存在较高的栓塞性并发症风险，所以对于适合抗凝的患者，应考虑给予抗凝治疗。
四、窦性心律过速窦性心律过速是指窦房结发放的冲动频率加快，心律逐渐加快超过100次/分钟。
在急诊科中，窦性心律过速的处理策略主要包括以下几个方面。
心律失常突发的急救应对方案
心律失常突发的急救应对方案
1. 首先，确保自己和患者的安全。
如果患者处于危险的环境中，应将其转移到安全的地方。
2. 立即拨打急救电话。
通知医务人员患者出现心律失常并需要
紧急救治。
3. 如果患者意识清醒，但有心律失常症状，如胸闷、呼吸困难
或晕厥，帮助其坐下或卧下，并保持镇定。
不要让患者过度激动或
焦虑，这可能会加重心律失常症状。
4. 如果患者失去意识或停止呼吸，应立即开始心肺复苏（CPR）。
将患者平放在坚硬的地面上，按照CPR的步骤进行胸外按压和人工呼吸。
每30次按压后进行2次人工呼吸，继续进行
CPR直到医务人员到达现场。
5. 如果有自动体外除颤器（AED）可用，应立即使用。
按照AED的使用说明，将其连接至患者身上，并按照指示进行除颤。
如果没有AED，继续进行CPR直到医务人员到达现场。
6. 在等待医务人员到达时，观察患者的症状变化。
如果患者的状况恶化，如呼吸停止或心跳骤停，应继续进行CPR，并等待专业医疗人员的进一步指导。
以上是心律失常突发的急救应对方案。
请注意，这仅为一般性建议，实际的急救措施可能因个体情况而异。
在任何急救情况下，最好根据专业医务人员的指导采取行动。
心律失常的应急预案
一、概述心律失常是指心脏节律或速率异常，可分为快速性心律失常和缓慢性心律失常。
心律失常可能会对患者的生命安全造成严重威胁，因此，制定有效的应急预案对于抢救患者至关重要。
本预案旨在明确心律失常的应急处理流程，提高救治成功率。
二、应急预案1. 评估患者状况（1）立即评估患者意识、脉搏、呼吸等情况，如有心跳骤停，应立即启动心肺复苏（CPR）程序。
（2）若患者意识清醒，但出现明显的心律失常症状，应立即通知医生，并给予患者心理安慰。
2. 通知医护人员（1）立即通知医生，报告患者病情及心律失常类型。
（2）通知护士进行心电监护，密切观察患者心律变化。
3. 采取紧急措施（1）对患者进行吸氧，保持呼吸道通畅。
（2）建立静脉通道，给予必要的药物治疗。
（3）根据医生指示，给予抗心律失常药物，如利多卡因、胺碘酮等。
4. 心肺复苏（CPR）（1）如患者出现心跳骤停，立即进行胸外心脏按压，按压频率为每分钟100-120次。
（2）每30次按压后，给予两次人工呼吸，保持气道通畅。
（3）持续进行心肺复苏，直至患者恢复自主呼吸或医生到来。
5. 除颤（1）如患者出现室颤，立即启动除颤仪，进行非同步直流电复律。
（2）复律成功后，继续进行心肺复苏，直至患者恢复自主呼吸或医生到来。
6. 严密观察（1）密切观察患者生命体征，如心率、血压、呼吸等。
（2）监测心电图变化，了解心律失常类型及治疗效果。
（3）观察患者意识、肢体活动等，判断病情变化。
7. 药物治疗（1）根据医生指示，给予抗心律失常药物，如利多卡因、胺碘酮等。
（2）注意观察药物疗效及不良反应，及时调整用药方案。
8. 交接班（1）医生到来后，将患者病情、治疗方案及抢救经过详细告知。
（2）做好交接班工作，确保患者得到及时、有效的救治。
三、预防措施1. 健康生活方式：鼓励患者戒烟、限酒、合理膳食、适量运动，保持良好心态。
2. 定期体检：定期进行心电图等检查，及时发现并治疗心律失常。
3. 药物治疗：遵医嘱按时、按量服用抗心律失常药物，避免自行停药或更改药物剂量。
心率失常应急预案
一、目的为了提高医院对心率失常患者的应急处理能力，确保患者生命安全，特制定本应急预案。
二、适用范围本预案适用于医院内所有发生心率失常的患者。
三、组织机构1. 成立心率失常应急处理小组，由医院院长担任组长，相关科室主任担任副组长，成员包括心内科、急诊科、药剂科、护理部等相关部门人员。
2. 设立24小时值班制度，确保应急处理小组随时待命。
四、预警与报告1. 当患者出现心率失常症状时，医护人员应立即进行初步判断，并报告给应急处理小组。
2. 应急处理小组接到报告后，应迅速组织人员对患者进行救治。
五、应急处理措施1. 确诊与评估（1）对患者进行详细的病史询问、体格检查和心电图检查，以明确心率失常的类型和程度。
（2）根据患者的病情，评估其生命体征，判断是否需要紧急救治。
2. 初步救治（1）根据患者病情，给予吸氧、心电监护、建立静脉通道等基础生命支持。
（2）对于快速性心律失常，可采取压迫眼球、按摩颈动脉窦、药物治疗等方法进行紧急处理。
（3）对于缓慢性心律失常，可给予药物治疗、心脏起搏器植入等治疗措施。
3. 紧急救治（1）对于药物治疗无效或病情危重的患者，应立即进行电除颤、电复律等紧急救治。
（2）根据患者病情，可进行射频消融术、心脏起搏器植入等手术治疗。
4. 病因治疗（1）针对病因，给予相应治疗，如纠正电解质紊乱、控制血压、抗感染等。
（2）积极寻找病因，解除诱发因素，如戒烟、戒酒、避免情绪激动等。
六、后期处理1. 对患者进行病情观察，评估治疗效果，调整治疗方案。
2. 对患者进行健康教育，提高患者对心率失常的认识和自我管理能力。
3. 定期随访患者，了解病情变化，预防复发。
七、预案修订本预案自发布之日起实施，如有需要，可根据实际情况进行修订。
八、附则1. 本预案的解释权归医院心率失常应急处理小组所有。
2. 本预案自发布之日起施行。
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药物治疗：
胺碘酮 上述方法无效或伴有器质性心脏病应用上述药物存 在禁忌症时可应用胺碘酮。胺碘酮150mg，10min内静脉 注射，若无效以后10～15min可重复静注150mg。完成第 一次静脉推注后即刻使用1 mg/min，维持6小时；随后以 0.5 mg/min 维持18小时。第一个24小时内用药一般为 1200mg。最高不超过2000 mg。终止后即停止用药。 其它：静脉β-阻滞剂、洋地黄类药物在其它药物无效的情 况下可以用。静脉美托洛尔可以1～2mg/min的速度静脉给 药，用量可达5mg。间隔5min，可再给5mg，直到取得满 意的效果，总剂量不超过10～15mg。西地兰首次剂量 0.4～0.6 mg，用葡萄糖注射液稀释后缓慢注射；2～4小 时后可再给予0.2～0.4 mg。总量可达1.0～1.2 mg。
治疗建议：
④肾上腺素：当至少1次除颤和2分钟CPR后室颤/ 无脉室速仍持续时，可给予静脉应用肾上腺素， 1mg/次，每3-5 min重复一次。 ⑤胺碘酮：对CPR、除颤和肾上腺素治疗无效时， 在持续CPR下给予胺碘酮300mg快速静注。如果 循环未恢复，应再次以最大电量除颤。如循环仍 未恢复，可再追加一次胺碘酮，150mg快速静注。
特殊情况下室上速的治疗：
⑶伴有慢性阻塞性肺部疾患者应避免使用影响呼 吸功能的药物，钙拮抗剂比较安全，列为首选， 维拉帕米或地尔硫卓 ⑷孕妇：当孕妇面临的风险大于胎儿时应该进行 治疗。尽量避免静脉用药，宜用刺激迷走神经法 或食管心房快速刺激终止室上速。血流动力学不 稳定时可行电转复。 选择药时需兼顾孕妇和胎儿的近期和长期安全， 可首选腺苷静注，美托洛尔也可应用。
1、室上性心动过速（室上速）
诊断要点
①室上速多见于无器质性心脏病的中青年，突发
突止，易反复发作。典型心电图表现多为规则的
窄QRS心动过速。老年或有严重器质性心脏病患 者出现窄QRS心动过速。
②临床诊断最容易将室上速与房扑伴2:1房室传 导混淆。应注意在II、V1导联寻找房扑波（F波）
的痕迹有助于诊断。
③当室上速伴有显性预激或室内阻滞时可表现为
宽大畸形QRS心动过速，易与室速混淆。
处理：
一般发作的处理： 刺激迷走神经方法：在发作早期使用效果 较好。深吸气后屏气，用力做呼气动作 （Valsalva法）、用压舌板等刺激悬雍垂 （即咽喉部）产生恶心感、压迫眼球、按 摩颈动脉窦等。
药物治疗：
腺苷 6mg加入2～5ml葡萄糖快速静注，无效可在 数分钟后给予12mg快速静注。禁忌症：冠心病患 者、严重支气管哮喘、预激综合征不宜选用。 维拉帕米 0.15～0.2mg/kg （一般可用5mg） 10min内缓慢静注。无效15~30min后可再注射一 次。 地尔硫卓 将注射用盐酸地尔硫卓15~20mg 3min 缓慢静注。无效15min后可重复。 普罗帕酮 1.0～1.5mg/kg（一般可用70mg），稀 释到20ml后10min内缓慢静注。无效者10～ 15min后可重复一次，总量不宜超过210mg。
2、心房颤动
房颤急性发作期的治疗原则： ①评价血栓栓塞的风险-是否给予抗凝治疗；维持 血流动力学稳定；减轻房颤所致的症状。 ②处理宜个体化 ③基础病因或诱因治疗 是否优先进行病因和诱因 治疗要视情况而定，若房颤本身造成严重血流动 力学障碍，则应优先处理房颤。无上述因素或去 除后房颤仍然存在者则需根据症状的严重程度对 心律失常本身进行治疗。 ④根据症状的严重程度确定对房颤本身治疗的策 略。大多数患者只需要控制心室率，对少数有血 流动力学障碍的房颤或症状严重的患者，可以考 虑复律治疗。
控制房颤室率的药物治疗
③对于合并左心功能不全、低血压者应给予胺碘
酮或洋地黄类药物。 ④合并急性冠脉综合症的房颤患者，控制房颤室 率首选静脉胺碘酮。 ⑤在静脉用药控制心室率的同时，可根据病情同
时开始口服控制心室率的药物。口服药物起效，
停用静脉。
窄QRS心动过速： —— 尽量明确诊断：方法包括 12 导心电图， 临床资料，刺激迷走操作，腺苷 —— 可能的类型：包括异位性房速，多源 性房速，室上速 ——按室上性心律失常治疗
心律失常紧急处理
心血管科
一、心律失常紧急处理的总体原则
总体原则
①首先识别纠正血流动力学障碍
血流动力学不稳定时，不应苛求完美的诊断流程，
追求抢救治疗的效率。情况紧急时没有充足时间
来详细询问病史和体检，应边询问边抢救。
血流动力学相对稳定者，可根据心电图的特点、 结合病史及体检进行诊断及鉴别诊断，选择相应 治疗措施。
控制房颤室率治疗:
快速心室率和心律不齐易导致房颤患者出现严重 的血流动力学紊乱和临床症状。快速心室率的房 颤患者通常需要积极控制心室率。 ①急性房颤发作时，心室率控制的靶目标为80～ 100次/分。 ②不伴心衰、低血压或预激综合征的患者，可选 择静脉β受体阻滞剂或非二氢吡啶类钙离子拮抗剂 来控制心室率。
胺碘酮 利多卡因 同步电转复
持续性单形室速:
①治疗基础心脏病、诱因，常见的诱发因素包括 心肌缺血、心功能不全、电解质紊乱、洋地黄中 毒等。合并心肌缺血的患者必要时可考虑行主动 脉内球囊反搏（IABP）和急诊再灌注治疗。 ②有血流动力学障碍者应立即同步直流电复律。 复律能量可从双相波100J，单相波150J开始，无 效应立即进行重复电复律，电量可增加至双相波 200J，单相波360J。 ③血流动力学稳定的单形室速也可首先使用抗心 律失常药。也可使用电复律。
治疗建议：
⑥利多卡因：如果没有或不能用胺碘酮，可用利多卡因， 初始剂量为1~1.5mg/kg 静注。如果室颤/无脉室速持续, 每隔5-10min后可再用0.5~0.75 mg/kg 静注，直到最大量 为3 mg/kg。 ⑦硫酸镁：心脏骤停为TdP时，给予硫酸镁，1~2克。其 他心律失常不推荐用硫酸镁。 ⑧室颤或室速终止后，应采用心肺复苏指南中复苏后处理 的措施维持患者的稳定，并对心脏骤停的可逆原因及因素 进行处理，包括纠正组织缺氧、电解质紊乱、机械因素及 血容量不足。 室颤/或无脉搏室速VT终止后，一般需要静脉胺碘酮维持。
心律失常急诊处理流程
血流动力学评价 稳定 房颤 进一步评价和治疗 窄QRS心动过速 进一步评价和治疗 宽QRS心动过速 鉴别诊断 诊断不清 心功能好 电转复 普鲁卡因胺、胺碘酮 心功能不好 电转复 胺碘酮 室速 进一步评价和治疗 单形或多形室速 不稳定 准备电转复
室上速 进一步评价和治疗
二、几种常见心律失常的处理
治疗建议：
①院外无目击者的室颤，无脉性室速患者处理： 急救人员到达现场应立即进行初级心肺复苏 （CPR），包括胸外按压、开通气道、救生通气、 电复律。院内有目击者的室颤和无脉室速患者的 处理：电复律。 ②尽早电除颤。一旦取得除颤器，应立即以予最 大能量（双相波200J，单相波除颤器360J）非同 步直流电复律，除颤后立即重新恢复CPR，直至 5个周期的按压与通气后核实心律，确定是否需要 再次除颤。 ③CPR和早除颤是首要任务，第二位才是用药。
诊治建议：
①若心动过缓造成血流动力学障碍，如低血压，心绞痛， 心衰加重，晕厥前兆或晕厥等，需要紧急处理。 ②无灌注的缓慢性心律失常（如心室停搏或无脉性电活动） 往往是疾病终末期的表现，可造成的心脏骤停，应实施心 肺复苏。 ③药物治疗：首选阿托品，起始剂量为0.5mg静脉注射， 必要时重复，总量不超过3.0mg。二线药物包括肾上腺素、 异丙肾上腺素和多巴胺。肾上腺素在阿托品或起搏无效时 可以使用，起始剂量为2-10μg/kg/min，根据反应调整剂 量；异丙肾上腺素，2-10μg /min静脉输注，根据心率和 心律反应调速；多巴胺2-10μg/kg/min，可以单独使用， 也可以和肾上腺素合用。注意当合并急性心肌缺血或心肌 梗死时应用上述药物可导致心肌耗氧量增加，加重心肌缺 血，产生新的快速心律失常。
总体原则
④对心律失常本身的处理 终止心律失常：若心律失常本身造成严重的血流 动力学障碍，终止心律失常就成为了首要和立即 的任务。有些心律失常可造成患者不可耐受的症 状，也可采取终止措施。 改善症状：有些心律失常不容易立刻终止，但快 速的心室率会使血流动力学状态恶化或伴有明显 症状，减慢心室率可稳定病情，缓解症状。 ⑤正确处理治疗矛盾 在心律失常紧急处理时经常遇到治疗矛盾，应权 衡利弊。
心室颤动/无脉性室速
概述 室颤心电图特点为连续、不规则且振幅较小波 动，QRS波群和T波完全消失，细颤波幅＜0.5 mV，频率250～500次/分； 无脉性室速指快速致命性室性心动过速不能启动心 脏机械收缩，也有心室率减慢，心电-机械分离， 心排血量为零或接近为零。 患者表现为突然意识丧失，抽搐。听诊心音及脉搏 消失，血压测不到，呼吸呈叹息样，继之呼吸停 止，是心脏骤停一种常见形式
控制房颤室率的药物治疗
钙拮抗剂：维拉帕米2.5~5mg 2min 静注，每15~30min
可重复5~10mg，总量20mg。地尔硫卓5mg/kg，静注， 10~15min可重复给0.35mg/kg，静注，以后可给 5~15mg/h维持
β阻滞剂：美托洛尔5mg静注，每5min重复，总量15mg （注意每次测心率，血压）。艾司洛尔0.5mg/kg静注， 继以50ug/kg/min输注，疗效不满意，可再给0.5mg/kg， 静注，继以50~100ug/kg/min的步距递增维持量，最大 300ug/kg/min。
3、室性心动过速
稳定的单形或多形室速处理程序
稳定室速 单形室速 注意；可能需直接电转复 多形室速 评价有无QT延长 正常QT 病因治疗 β-阻滞剂 利多卡因 胺碘酮 普鲁卡因胺 心功能不好： 胺碘酮 利多卡因 电转复 长QT 纠正电解质 镁剂 起搏 异丙肾上腺素 利多卡因