【实用】白带检查-临床检验手册

白带检查

1、pH值青春期后由于卵巢性激素的刺激，使粘膜上皮细胞内含有丰富的动物淀粉，经阴道杆菌分解作用后变成乳酸，以致阴道内分泌物呈弱酸性，可防止致病菌在阴道内繁殖，这是阴道的自净作用。化验时常用pH值来表示酸碱度，正常时pH为4.5，患有滴虫性或细菌性阴道炎时白带的pH值上升，可大于5～6。

2、阴道清洁度可分为4级：

阴道清洁度判断标准

其中：I～II为正常。III～Ⅳ为异常，可能为阴道炎，同时常可发现病原菌、真菌、阴道滴虫等，作清洁度检查时应同时作滴虫、真菌检查。

3、霉菌与滴虫白带经过处理后在显微镜下可以根据其形态发现有无滴虫或霉菌，如存在滴虫或霉菌不论其数量多寡均用“+”来表示，“+”这一符号只说明该妇女感染了滴虫或霉菌，并不说明其感染的严重程度。

4、胺试验：患细菌性阴道病的白带可发出鱼腥味，它是由存在于白带中的胺通过氢氧化钾碱化后挥发出来所致。

清洁度阴道杆

菌

球菌上皮细

胞

脓细胞或白

细胞

Ⅰ++++ —++++ 0-5个/HP

Ⅱ++ - ++ 5-15个/HP

Ⅲ- ++ - 15-30个/HP

Ⅳ- ++++ - >30个/HP

5、线索细胞：线索细胞是指细菌性阴道炎患者有许多杆菌凝聚在阴道上皮细胞边缘，在悬滴涂片中见到阴道上皮细胞边缘呈颗粒状或点画状致使模糊不清者即为线索细胞，它是细菌性阴道病的最敏感最特异的体征，临床医生根据胺试验阳性及有线索

细胞即可做出细菌性阴道病的诊断。

临床意义

本检查主要用于女性生殖系统疾病的诊断。

黄色脓性：见于滴虫性阴道炎、化脓性细菌感染、慢性宫颈炎、老年性阴道炎、子宫内膜炎和阴道内有异物等。

红色血性：见于肿瘤、息肉、子宫黏膜下肌瘤、老年性阴道炎、严重的慢性宫颈炎和宫内节育器产生的副作用等。

豆腐渣样：见于真菌性阴道炎。

黄色水样：见于子宫黏膜下肌瘤、宫颈癌、子宫癌和输卵管癌等。

大量、无色透明：见于卵巢颗粒细胞瘤或女性激素分泌功能异常。