暑期学生社会实践团队立项申报表
天津工业大学暑期社会实践学校组队立项申报表
5.11年7月2日 实践地点：白燕村小学和小白乡养鸡场 实践内容:帮助在校老师的课堂管理，帮助批改作业，逐步了解学生个性；下午，帮助清理养鸡 场，拾鸡蛋和后续机械操作。活动结束后， 参加成员：谷娟、江洋、贾瀚翔、张晓敏、李露娇、王建梅、贾文雪 分工：解说：谷娟、江洋、贾瀚翔、李露娇；摄影：胡靓、王建梅；文字整理：贾文雪、张晓 敏 下午，组员一起观察
-5-
分工 组长 语文助教 手工助教 英语助教 摄影 摄影 文字记录 文字记录
身份证号
签字
430481199109010044
142202199302250978
132201199011251884
659001199207210387
120112199110133349
652201199106276023
共青团天津工业大学委员会
天津工业大学暑期社会实践学校组队立项申报表
编号: 团队名称 指导单位 团 队 指导教师
团队领队
活动中 联系方式 院团委意见：
姓 名 工作单位 职务职称 是否随团 联系方式 姓 名 学 院 住 址 联系方式 活动时间 联系人 其它方式
天津工业大学赴山西省晋中市太谷县暑期社会实践服务团
6.11年7月3日 实践地点：白燕村小学和三多堂 实践内容:帮助在校老师的课堂管理，帮助批改作业，逐步了解学生个性；下午，到三多堂进行 参观。对三多堂的现状有清醒的认识，从而对现状有所反思，对未来中国文物的保护有所感悟 。 参加成员：谷娟、江洋、贾瀚翔、张晓敏、李露娇、王建梅、贾文雪、胡靓 分工：全员自由分工参与
人文学院
王建梅 女 28
人文学院
李露娇 女 28
人文学院
张晓敏 女 29
人文学院
湖北大学2010年大学生暑期社会实践校级团队立项申报表
注：1、团队名称统一为“某某学院赴某某地某某项目团队”；
2、主题尽量与专业相关；
3、请用A4纸张，正反双面打印；
4、申报表于6月4日统一交到校团委219办公室。
湖北大学2010年大学生暑期社会实践校级团队立项申报表
实践团队
名称
实践主题
实践地点
实践时间
指导教师
联系方式
学院
队长
联系方式
专业年级
团队成员（不含队长）
姓名
专业年级
联系方式
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ姓名
专业年级
联系方式
实践内容、目标、意义
实践内容：
实践目标：
实践意义：
实践活动方案
经费预算（列明交通费、住宿费、餐费等具体项目和预算金额）
附三暑期社会实践团队项目申报表
调研报告：篇现场咨询：次
座谈会：场支教覆盖学校数个
其它实践成果：
活动经费
交通费
车次:单价：人数共计（元）
车次:单价：人数共计（元）
车次:单价：______人数____共计______（元）
＊（单价以火车硬座票价为准）
交通费共计
（元）
住宿费
15（元/人/天）×（人）×（天）=（元）
队长
（领队）
姓名
学号
年级
政治面貌
学院
住址
电话
手机
E-mail：
活动中
联系
方式
联系人
联系电话
联系人
联系电话
其他方式
指导单位意见
（盖章）年月日
校团委意见
（盖章）年月日
团队活动概况
开始时间
2012年07月日
结束时间
2012年07月日
接收单位
接收单位名称：
通 讯 地 址：
联 系 人：
电 话：
手 机：
主题类型
（注：由于篇幅原因，本则活动计划只列出大致框架，供参考。各领队上交活动计划时，应根据实际情况详细阐述。）
团队安全应急预案
（注：此部分主要针对实践过程中预计可能发生的问题提前准备的应急措施，比如当地的民俗情况、当地可能出现的危险情况、可能对于实践活动带来不便的情况，如何预防、如何解决等等）
实践课题
实践形式
实践内容
简介
活动地区
活动地点
活动路线
→→
→→
→→
日程安排
月日
至
月日
地点:
内容:
参加成员:
分工:
月日
大学暑期大学生社会实践团队立项申报表
讲座：
场
专业培训：
场
调研报告：
篇
支教受益人数：
人
文体演出：
场
捐赠（价值）：
元/衣物/药品
咨询场次：
次
是否建立实践基地：
其它实践成果：
实践中团队是否拍摄
DV:
新闻媒体联系报道：
2•本表第一页编号不用填写；团队名称按统一格式填写如：“**大学xx（所在院系（学 园）或社团名称）赴XX（实践地点，具体到xx（省）XX（市）XX（县）“XX”（具 体主题）暑期社会实践团”；领队的联系方式请尽量详细；实践时间统一用阿拉伯数 字填写。
3•各团队表格填写好后上交院级团委、学生组织或学生社团，经审核后统一汇总上交 校大学生社会实践领导小组办公室（校团委）；不接受个人报名。
附件
编号：
**
**大学
院系（学园）赴（省）
（市）
（县）（具
团队名称
体主题）暑期社会实践团（注：“省、市、县”
字样不保留在团队名称中）
活动起止
**年月
日至**年月日
□（一）“凝聚青春力量，献礼七十华诞”
□（二）“重温革命历史，传承红色基因”
□（三）“响应国家战略，助力乡村振兴”
实践内容
□（四）“行走一带一路，感受中国方案”
□（五）“强化责任担当，服务西部基层”
□（六）“聚焦高新产业，助推中ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ创造”
□（七）其他
姓名
工作单位
指导
职务职称
教师
是否随团
座机：
联系方式
手机：
E-mail:
领队
姓名
学
号
（队长）
院系（学园）
河南工业大学暑期社会实践团队立项申报表
2008年月日
活动天数
（不含路上时间）
天
实践主题
活动地区
活动路线
→→→→
活动经
费预算
交通费
车次:单价：人数共计（元）
车次:单价：人数共计（元）
车次:单价：人数共计（元）
车次:单价：人数共计（元）
＊（单价以火车硬座票价为准）
交通费共计
（元）
保险费
10（元/人）×（人）=（元）
住宿费
15（元/人×天）×（人）×（天）=（元）
八、团队介绍（重点突出团队组成情况及完成实践任务的优势）
九、社会合作联系情况。
十、实践后的总结内容
（注：由于篇幅原因，本则活动计划只列出大致框架，供参考。各领队上交活动计划时，应根据实际情况附页详细阐述。）
新闻媒体联系报道：
团队实践活动计划
（团队名称）
一、活动的背景
二、实践主题
三、活动意义和目的
四、活动实施方案（含实践前准备工作、实践期间拟完成的任务、详细计划及日程安排）
五、预期实践成果
六、宣传方案
七、安全应急预案（主要针对实践过程中预计可能发生的问题提前准备的应急措施，比如当地的民俗情况、当地可能出现的危险情况、可能对于实践活动带来不便的情况，如何预防、如何解决等等）
联系方式
电话：
手机：
E-mail：
其他
联系人
联系
电话
手机
其它方式
填表说明
1、此表由参加暑期社会实践的团队领队逐一填写；
2、本表第一页编号不用填写；团队名称按统一格式填写如：“河南工业大学××（所在学院或社团名称）赴××（实践地点，具体到××省××县市）暑期社会实践团”；领队的联系方式请尽量详细；
大学生暑期社会实践团队立项申报表
□“发掘家乡文化，坚定文化自信”专项行动
□“聚焦农村扶贫，深入基层建设”专项行动
□其他
小分队
领队
（队长）
姓名
学号
院系（学园）
年级
籍贯
政治面貌
联系方式
（假期使用）
电话：
手机：
E-mail：
第二联系人
联系
电话
手机
其它方式
小分队组成情况
实践总人数
本科生人数
研究生人数
党员人数
姓名
性别
院系
（学园）
年级
学号
政治
面貌
籍贯
手机（长/短号）
附件1：
编号：
浙江大学2020-2021学年
“不忘初心使命，传承百年辉煌”寒假大学生社会实践活动小分队
立项申报表（医学院）
小分队名称
浙江大学医学院赴ห้องสมุดไป่ตู้（县市）
（实践地点）寒假社会实践团
活动起止时间
2021年月日至2021年月日
团队人数
人
实践内容
□健康中国专项行动
□“追寻红色记忆，献礼建党百年”专项行动
昆明理工大学2012年学生暑期社会实践团队立项申报表
是否有接收单位：
接收单位名称：
接收单位 通 讯 地 址：
联 系 人：
电
话：
手
机：
宣讲会：
场
讲座：
场
专业培训：
场
调研报告：
篇
文体演出：
场
实践预期
捐赠（价值）：
元/衣物√/药品
成果形式
是否建立实践基地：
其它实践成果：
实践中团队是否拍摄 DV：
新闻媒体联系报道：
可修改
精选文档
团队实践活动计划
昆明理工大学
精选文档
附件 1：
昆明理工大学 2012 年学生暑期社会实践团队 立项申报表
编号：
申报团队种类：
□校级重点团队
□校级一般团队
团队名称
昆明理工大学 服务队
学院赴 省
（县市）暑期社会实践
指导单位
活动起止 时间
2012 年 月 日至 2012 年 月 日Biblioteka 实践主题姓名工作单位
团队 职务职称
指导 是否随团
老师
姓名
团队组成情况
性别
政治 面貌
学号
年级
专业
联系方式
可修改
精选文档
活动经费 交通费
交通工具：□包车 □火车 □班车
（领队）所在学院党委意见
（盖 章） 年月日
可修改
精选文档
交通费共计
（元）
住宿费
15（元/人×天）× （人）× （天） =
其他经费
用途：
经费： 元
共计
元
（元）
团队活动概况
活动地点
是否社会实践基地
急措施，比如当地的民俗情况、当地可能出现的危险情况、可能对于实践活动带来不
学校2019年大学生暑期社会实践团队立项申报表
和
经费预算
应说明团队开展活动的优势和经费预算情况
风险分析及应对预案
包括可能或已经面临的困难或风险分析，包括政策、技术、人力等方面，以及应对解决的方法
项目可持续性
分析本项目形成组织队伍、运行机制、保障条件等方面的情况
学院团总支推荐意见
签章：
年 月 日
校团委审核意见
签章：
年 月 日
学校2019年大学生暑期社会实践团队立项申报表
所在单位
领队教师
职务（职称）
电 话指Biblioteka 教师职务（职称）电 话
拟定类别
团
队
成
员
姓 名
性别
专业
承担任务
联系方式
队长
选题原因
项目要解决的问题、问题产生的原因以及问题解决的必要性
项目概述
项目的主要内容、重点及创新之处
项目目标
简述项目针对问题，以及通过何种方式达到何种目标
社会实践立项申请表样本
社会实践⽴项申请表样本Hubei Automotive Industries Institute暑期社会实践⽴项申请表向阳红（团队名称）（郑⾦丰曹世峰王⾼明王明星聂亚雄达⽂刚康开东）湖北汽车⼯业学院材料⼯程系⼆零⼀⼆年六⽉湖北汽车⼯业学院年暑期社会实践专⽤介绍信湖北汽车⼯业学院团介字（）号郧县县政府：兹有我校材料⼯程系（院）T1133-1 班学⽣郑⾦丰、曹世峰、王⾼明、王明星、聂亚雄、达⽂刚、康开东等 7 ⼈前来您处联系 2012 年暑期⼤学⽣社会实践活动，请贵单位惠予接洽为荷！此致敬礼共青团湖北汽车⼯业学院委员会2012 年 6 ⽉ 19 ⽇湖北汽车⼯业学院年暑期社会实践专⽤介绍信湖北汽车⼯业学院团介字（）号郧县县政府：兹有我校材料⼯程系（院） T1133-1 班学⽣郑⾦丰、曹世峰、王⾼明、王明星、聂亚雄、达⽂刚、康开东等 7 ⼈前来您处联系 2012 年暑期⼤学⽣社会实践活动，请贵单位惠予接洽为荷！此致敬礼共青团湖北汽车⼯业学院委员会2012 年6 ⽉ 19 ⽇湖北汽车⼯业学院2012年暑期社会实践团队队员个⼈责任书本⼈⾃愿参加湖北汽车⼯业学院2012年⼤学⽣暑期社会实践活动，并保证本⼈⾝体和⼼理状况适合参加本次社会实践，本⼈家长也知道并同意我参加本次社会实践，对本次社会实践的⽬的、性质、实践地的情况以及可能的风险有清楚的了解，详细阅读并全部理解教育部令第12号《学⽣伤害事故处理办法》（2002年9⽉1⽇⽣效）。
在我团队社会实践期间，本⼈保证将⾃觉遵守国家法律法规和学校纪律，严格执⾏学校关于暑期社会实践的各项规定。
如出现下列情况，依据本责任书和有关规定处理：1．本⼈财物的遗失、被盗、毁坏等经济损失由本⼈承担；2．由于本⼈过错、不可抗⼒、意外事件导致的⾃⾝⼈⾝伤害依据《学⽣伤害事故处理办法》（教育部令第12号）第⼗⼆条处理（建议同学们在社会实践期间购买⼈⾝意外保险）；3．本⼈实施的违法⾏为或违反实践当地各项规定以及民族习惯等⾏为所造成的损失和引起的法律责任由本⼈承担；4．由于本⼈的过错造成的第三⽅的⼈⾝伤害或经济损失由本⼈承担。
大学2010年暑期大学生社会实践团队立项申报表【模板】
XX大学2010年暑期大学生社会实践团队立项申报表
团队名称
XX大学院系（学园）赴省（县市）暑期社会实践团
指导单位
活动起止时间
2010年月日至2010年月日
实践主题
团队
指导
老师
姓 名
工作单位
职务职称
是否随团
联系方式
电话：
姓名
学号
院系（学园）
年级
住址
政治面貌
联系方式
XX大学院系（学园）赴省 县（市）暑期社会实践团
一、前言（阐明活动的背景）
二、实践主题和内容
三、预期成果形式
四、实践前准备工作（包括实践点联系、经费筹措等情况）
五、新闻媒体联系宣传工作
六、实践期间完成的任务、详细计划及日程安排
七、实践后的总结内容
八、活动意义和目的
九、团队安全应急预案（主要针对实践过程中预计可能发生的问题提前准备的应急措施，比如当地的民俗情况、当地可能出现的危险情况、可能对于实践活动带来不便的情况，如何预防、如何解决等等）
4、指导部门由院级团委和其他学校部门担任；
5、填表过程中如有疑问，可与校团委社会实践指导中心联系咨询，电话：******** 李拓宇，邮件：zjushsj@。
团队组成情况
本科生人数
硕士生
人数
博士生人数
指导教师情况
随团教师情况
姓名
性别
院系（学园）
年级
学号
政治
面貌
手机
（领队）所在院系（学园）团委意见
接收单位
是否有接收单位：接收单位名称：
通 讯 地 址：联 系 人：
电 话：手 机：
实践预期
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
暑期学生社会实践团队立项申报表
推荐学院：
推荐类型：
申请团队：
带队教师及联系电话：
带队学生及联系电话：
团员（队员）人数：
表一：团队基本情况登记表
团队名称
服务地接待单位单位名称:
单位地址: 电话:
联系人及其电话:
学生领队姓名
学院班级
职务
联系方式
电话：
手机：
电子邮箱：
到服务地后联系地址及电话:
团队类型（请在相应的括号后打“√”）
政策宣讲（）禁毒防艾（）道德实践（）农技推广（）社会调查（）企业帮扶（）文艺演出（）医疗服务（）法律宣传（）教育服务（）挂职锻炼（）为民服务（）环境保护（）“四进”社区（）生产劳动（）科技发明（）勤工助学（）学习参观（）
其它（请写明，如：“自主创业”）
填表说明：
1、此表由参加暑期社会实践的团队领队填写。
2、请统一用黑色碳素笔或钢笔认真填写（电子打印）。
3、表格“编号”一栏不填写，由校团委统一填写。
4、“团队名称”一栏请统一填写为“大理学院赴××（实践地点）志愿者服务团（队）”。
5、领队的联系方式请尽量详细。
6、请详细填写后面表一、表二、表三、表四、表五、表六、表七的所以内容。
7、未明之处请及时校团委联系（2219993，E-mail:dlxygqt@）。
表二：社会实践活动计划表
活动地点
起止时间
实践目标（活动实践课题）
实践
方法
实践成果形式
实践经费预算交通费
住宿费
活动费
其他
共计
表三：社会实践活动日程计划表
月日至月日地点：
内容：
参加人员：
月日至月日地点：
内容：
参加人员：
月日至月日地点：
内容：
参加人员：
月日至月日地点：
内容：
参加人员：
月日至月日地点：
内容：
参加人员：
月日至月日地点：
内容：
参加人员：
月日至月日地点：
内容：
参加人员：
表四：团队成员情况表
序号姓名性
别
所在学院及
班级
政治
面貌
职务电话身份证号码
团队
分工
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
注：该表信息须真实准确（特别是身份证号一项），以便于购买保险。
表五：暑期社会实践团队安全应急预案
（注：此部分主要针对实践过程中预计可能发生的问题提前准备的应急措施，比如当地的民俗情况、当地可能出现的危险情况、可能对于实践活动带来不便的情况，如何预防、如何解决等等）
表六：暑期社会实践团队责任书
大理学院暑期社会实践团队守则
本守则是特别为大理学院暑期社会实践团队制定的，立项团队应严格遵守本守则。
1、暑期社会实践活动是实行领队负责责任制，各团队设领队一名，带队教师及学生领队全面负责所有队员在活动期间的纪律和安全。
所在学院团委书记负有活动指导、安全监管的责任。
2、各团队在申报立项、领取经费、开展实践和总结工作中全权负责。
3、各团队应持服务地接待单位的接收证明和团队立项登记表在校团委登记立项。
实践完毕后，在开学后一周内向校团委提交活动总结报告，实践成果、宣传成果、宣传海报、相关照片、团队成员、个人小结（每人一份）和接待单位的评语。
4、各团队成员应尊重整个团队的安排，认真完成各项实践任务，不擅自行动，对自己行为负责。
5、个团队成员应积极地对实践活动提出自己的意见和看法。
6、各团队成员如遇到意外情况需退出实践活动。
应向领队提出书面申请，批准后方可离队。
领队应在实践活动结束后将具体情况上报校团委。
7、个团队成员赢衣着得体。
举止大方，谦虚有礼。
8、各团队负责人应遵纪守法，维护大理学院的声誉和形象。
9、各团队负责人应组织好团队完成学校和接待单位交给的任务
10、各团队负责人应妥善解决团队内的分歧，遇到意外事件及时采取措施，保证团队的团结和实践活动的顺利进行。
11、各团队内各项事务应集体讨论决定，统一意见后贯彻民主集中制原则。
12、各团队应本着节约合理的原则办好相关事宜。
13、各团队必须尊重接待单位的协调安排，不得擅自向当地组织提出无礼要求
14、各团队不能随意接受贵重礼品。
15、本守则的解释权在校团委。
团队名称：
带队学生签字：
带队教师签字：
团委书记签字：
日期：
表七：立项审批意见表
校属学院推荐意见（请写明本学院对团队所支持经费金额）：
学院负责人签字：
（学院公章）
日期：
学校领导组意见：
签章：
日期：。