胃大部切除术后的护理

２．４ 病情观察 每 ３０ｒ ａｉｎ测 生命体征 １次 ，至血压平稳 者 １年 内 自愈 。
为止。如患者休克或病情较重 ，仍需 １ ｈ～２ ｈ测量 １次 ，定时观察
溃疡 ５例 ，十二指肠溃疡伴炎症 、瘢痕及粘连患者 ３例 ，幽 门梗 至呕血 ，黑便持续不止 ，趋 向休 克应予紧急处理。上述 出血经非
阻 １例 ，恶性变 １例 。
手术治疗 （包 括输血 、止血、禁食 ）多数可停止 。
２ 护理
２．７．２ 十 二 指 肠 残 端 破 裂 其 是 毕 Ⅱ式 胃 大 部 切 除 术 后
更直 接 、清晰地观察 到回血。穿刺成功可见针头 与硅胶 管连接 处有鲜血流 出 ，证 实是动脉血 ，如误 人静脉 ，因静脉压力 较低 ， 血液不 能 自动流出。尤其是对于周 围循环衰竭的危重患者可以 直观 地发 现动脉回血 ，提 高穿 刺成 功率［１】，减少 了针头在患者体 内反 复进退 的次数 ，减轻 了患者的痛苦。
（４Ａ）：９３２．
（收稿 日期 ：２０１２—０７—０２）
胃大部切除术后 的护理
郭春梅
（西山煤电集团公 司职工总医院杜儿坪分院 ，山西 太原 ０３００２２）
【摘 要 】目的 总结 胃大部分切 除术后 的护理 。方法 针 患者意识、生命体征 、尿量、出汗 、切 口渗血、渗液及引流液的情况
如无 不适 ，第 ２天进 半流 质饮食 ，每次 ５Ｏ～８０ ｍＬ；第 ３天全量
２．７．３ 倾倒综合征 以胃空肠 吻合术后或迷走 神经切断加
流质 ，每次 １００～１５０ ｍＬ；如无不适 ，第 ４天半流质饮食 。食物宜 胃窦切 除 术后 较 常见 ，临床 表 现为 进 甜流 质饮 食后 １０ ｍｉｎ－
者 的 预 后 起 着 极 其 重 要 的 作 用 。
胃管不通切忌 自行 移动或拔 出『１］，用注射 器抽少量盐水 缓慢 注
【关 键词 】胃大部切除 术后 护理 并发症
入胃管 ，通畅后再接上 胃肠减压器 。胃肠减压器每 目浸泡消毒 ，
注意 口腔护理 ，鼓励 患者深呼吸 、有效 咳嗽 排痰 ，预 防肺部并发
胃大部切 除术是常见 的手术方法 ，胃大部切 除范 围是 胃的 症 发 生 。
远侧 ２／３～３／４，包括 胃体大部 ，整个 胃窦 部 、幽 门部及 十二指肠
２．６ 切 口护理 切 口敷料 保持干燥清洁 ，如 切 口渗出液
球部 。手术给患者造成很大损害 ，并发症威胁患者 的生命 。术后 多 ，立即更换 ，嘱患者多吃水果蔬菜 ，保持大便通畅 。嘱咐患者 为患者进 行全面有效的护理措施 能降低并 发症 的发生 ，提 高患 打喷嚏、咳嗽时用 手按压切 口，防止切 口裂 开 ，若切 口裂开应及
２．１ 一般护 理 鼓励患者 早期活动 ，除年老体弱或病情 严重并 发症 ，原因多为十二指 肠溃疡局 部瘢痕水肿 ，残 端关闭
较重者 ，术后第 １天坐起行轻微活动。第 ２天协助患者下地 ，床 困难 ，手术技术缺 陷，缝合不严 等。多发 生于术后 ３ ｄ￣６ ｄ，表现
边 活动 ，患者活动量根 据个 体差异而定 。早期活动可促进肠蠕 为右上腹突发剧痛 和局部 明显压痛 、腹肌紧张等急性弥散性腹
参 考 文 献 ［１】 徐莺 巧 用头皮针抽取动脉血［Ｊ】．护理研究 ，２００８，２２（１Ａ）：５７． 【２】 李 小寒 ，尚少 梅 ．基 础 护理 学 【Ｍ】．北 京 ：人 民卫 生 出 版社 ，２００６：
２６５－２６７．
［３】 廖雪艳 ，高章萍．股动脉血液采集方法的改进田．护理研究 ，２０１ １，２５
温软易消化 ，少量多餐 ，逐渐恢复正常饮食 。 ２３ 体位 术后 回病房一般 取平卧位 ，患者 意识清血压
平稳后 ，为减轻腹部切 口疼痛 ，可采取半卧位 。同时也 利于呼吸 和 循 环 。
２０ ｍｉｎ，出现头晕、恶心 、剑突下不适 、乏力 虚脱 ，常伴 腹泻 ，餐后 平 卧 １０ ｍｉｎ，多可缓解 。告诫 患者术后少量多餐 ，避 免吃过咸 、 过浓 、过甜食 物 ，以高蛋 白、高脂肪 、低碳水化合物 为宜 ，进餐时 不宜 饮水 ，两餐 间可饮用 ，进餐以后平 卧 １０ ｍｉｎ～２０ ｍｉｎ，多数患
动 ，预防术后肠粘连和下肢静脉血栓等并 发症 。
膜炎症状 ，需立 即手术治疗 。局部脓肿或外瘘患者除引流外 ，还
２．２ 饮食护理 术后 胃肠减压 量若减少 ，肠蠕动恢 复 ，肛 应 胃肠减压和积极 支持治疗 ，促使 吻合 口瘘 自愈 ；若经 拔 管当 １３可 以少量饮水或者服米汤 ， 合 ，需再 次 手术 。
总之 ，使 用一次性 头皮针 经桡动脉穿 刺采血 ，采用 体表坐 标法选取穿刺点 ，并改变手臂放置姿势 ，减轻 了患者 疼痛程度 ， 减少 了误人静脉 的概率 ，取血过程 中易于固定 ，不易滑 出 ，提高
了动脉一次穿刺成 功率 ，同时避免 了由于反复穿刺给患者造成
的紧张和痛苦 ，值得临床推广 。
对 胃大部 切 除 术 患者 常 见 并 发 症 做 好 预 防 措施 和 密切 观 察 。结 等 。
果 本 组 病 例 除 １例 死 亡 外 ，均 得 到 较 好 的 恢 复 。 结 论 胃大
２．５ 胃肠减压 保持 胃肠 减压为负压状 态 ，引流管通 畅 ，
部切 除术后给 予有 效护理措施 ，及 时预 防并发 现并发 症 ，对 患 促进 切 口愈合 ，注意观察 引流液颜色 、性 质、量 ，并详细记录 。如
者生存质量 。现将我院 ｌ０例胃大部切除术后护理体会总结如下 。 时报告 医生 ，重新缝合 。
１ 临床 资料
２．７ 并 发 症 护 理
２００８年 ６月—２０ｌ０年 １２月我院收治 １０例胃大部切除术患
２．７．１ 术后 胃出血 术后 ２４ ｈ内 胃管 内流 出少量 暗红或
者。男 ６例 ，女 ４例 ，年龄 ３５岁 ～６５岁 ，平均年龄 ５０岁 。其 中 胃 咖啡色 胃液属正常现象 。如短时 间内 胃管 引流 出大量鲜血 ，甚