抗菌药物知识点
抗菌药物培训课件
长期使用抗菌药物后，部分细菌产生 基因变异，对药物产生抵抗力，使药 物不能发挥应有的疗效。
抗菌药物的联合使用与拮抗
联合使用
针对复杂感染或耐药性强的细菌，有时需要同时使用多种抗菌药物，以增强疗 效，减少耐药性的产生。
拮抗作用
不同抗菌药物之间或同一药物不同剂型之间有时会产生拮抗作用，降低药效， 需注意避免。
。
拮抗作用
某些抗菌药物与其他药物合用时， 可能产生拮抗作用，降低疗效。
增加不良反应
某些抗菌药物与其他药物合用时， 可能增加不良反应的风险。
抗菌药物的用药注意事项与禁忌症
严格按照医嘱用药
遵循医生的建议，按照规定的剂量和 疗程使用抗菌药物。
注意观察不良反应
禁忌症
对某些抗菌药物过敏的人群应避免使 用该类药物，同时患有特定疾病的人 群也应慎用或禁用某些抗菌药物。
抗菌药物不良反应监测与报告 建立抗菌药物不良反应监测和报告制度，及时发 现和处理不良反应，保障患者用药安全。
05
抗菌药物的不良反应监测与报告
抗菌药物不良反应的分类与特点
皮肤过敏反应
如皮疹、荨麻疹、瘙痒等，通 常表现为皮肤的红肿、丘疹等
症状。
呼吸系统不良反应
如咳嗽、呼吸困难、哮喘等， 可能与抗菌药物引起的过敏反 应或肺部感染有关。
随着细菌耐药性的不断增强，新型抗菌药物的研发成为迫切 需求。目前，科研人员正在研究开发新型抗菌药物，以应对 常见和罕见细菌的感染。
上市情况
近年来，已经有一些新型抗菌药物成功上市，为临床治疗提 供了更多选择。这些新药主要针对某些耐药性强的细菌，具 有更强的抗菌作用和更低的耐药性风险。
抗菌药物耐药性的挑战与应对策略
02
抗菌药物培训课件
抗菌药物培训课件一、抗菌药物的概述抗菌药物是一类用于治疗细菌感染的药物。
它们通过抑制细菌的生长、繁殖或直接杀死细菌来发挥作用。
常见的抗菌药物包括青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类、大环内酯类、四环素类、喹诺酮类等。
抗菌药物的发现和使用是医学史上的一个重要里程碑，拯救了无数生命。
然而，不合理使用抗菌药物也带来了一系列问题，如细菌耐药性的产生、药物不良反应的增加等。
二、抗菌药物的作用机制不同类型的抗菌药物有着不同的作用机制。
1、抑制细胞壁合成青霉素类和头孢菌素类药物通过干扰细菌细胞壁的合成，导致细菌细胞壁缺陷，从而使细菌破裂死亡。
2、影响细胞膜功能多粘菌素类药物能与细菌细胞膜结合，使细胞膜通透性增加，导致细胞内物质外漏，细菌死亡。
3、抑制蛋白质合成氨基糖苷类、大环内酯类、四环素类等药物作用于细菌核糖体，干扰蛋白质的合成，从而抑制细菌的生长和繁殖。
4、抑制核酸合成喹诺酮类药物通过抑制细菌 DNA 回旋酶，阻碍 DNA 合成，导致细菌死亡。
三、细菌耐药性的产生和应对1、细菌耐药性的产生原因（1）不合理使用抗菌药物，包括用药剂量不足、疗程不够、频繁换药等。
（2）医疗机构内交叉感染，耐药菌在患者之间传播。
（3）畜牧业和农业中大量使用抗菌药物，导致耐药菌的产生和传播。
2、细菌耐药性的危害（1）治疗感染性疾病的难度增加，治疗效果不佳。
（2）可能导致一些原本可以治愈的疾病变得无法治疗，增加患者的死亡率。
3、应对细菌耐药性的措施（1）合理使用抗菌药物，严格遵循用药指征，避免不必要的使用。
（2）加强医疗机构内的感染控制，预防交叉感染。
（3）加强抗菌药物的管理，限制其在畜牧业和农业中的使用。
四、抗菌药物的临床应用原则1、诊断明确后使用在使用抗菌药物之前，应尽可能明确感染的病原体，根据病原体的种类和药敏试验结果选择合适的抗菌药物。
2、按照药物的特点用药不同的抗菌药物有不同的抗菌谱、药代动力学和药效学特点，应根据这些特点选择合适的药物、剂量和给药途径。
抗菌药物课件内容
抗菌药物课件内容
一、定义及分类
抗菌药物是一类用于治疗细菌感染的药物，其作用机制是通过破坏细菌的生长
和繁殖，从而杀死细菌或抑制其生长。
根据其作用机制和化学结构的不同，抗菌药物可分为抗生素、抗真菌药物和抗病毒药物三大类。
二、抗生素的作用原理与临床应用
1. β-内酰胺类抗生素
β-内酰胺类抗生素是一类广谱抗生素，其作用机制是通过抑制细菌细胞壁的合
成而导致细菌死亡。
这类药物在感染病原菌不明确的情况下常被用于治疗感染性疾病。
2. 大环内酯类抗生素
大环内酯类抗生素通过阻止细菌蛋白质的合成而杀死细菌，被广泛应用于呼吸
道感染和皮肤软组织感染等疾病的治疗中。
三、抗真菌药物的分类及用途
抗真菌药物是用于治疗真菌感染的药物，根据其靶位和机制的不同，可以分为
抑菌药、细胞膜药和合成醇药三类。
在临床上常见的抗真菌药物有克霉唑、伊曲康唑等，主要用于治疗念珠菌感染等疾病。
四、抗病毒药物的作用及应用范围
抗病毒药物是用于治疗病毒感染的药物，包括直接-作用抗病毒药物和免疫调节剂两大类。
这些药物通过抑制病毒的复制和传播来达到治疗目的，常用于治疗流感、HIV感染等疾病。
五、抗菌药物的合理使用与副作用
抗菌药物在临床应用中应遵循合理、规范的原则，以减少细菌对抗菌药物的耐
药性并降低副作用的发生。
常见的抗菌药物副作用包括过敏反应、肝肾损害等，医生应根据患者的情况选择合适的药物和剂量来进行治疗。
结语
抗菌药物在临床中发挥着重要的作用，但其使用也需谨慎，避免耐药性的产生和潜在的副作用。
只有在医生指导下合理使用抗菌药物，才能更好地治疗感染疾病并保护患者的健康。
抗菌药物知识点总结
抗菌药物重点知识点总结抗菌药物是指治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病病原的药物，不包括治疗结核病、寄生虫病和各种病毒所致感染性疾病的药物以及具有抗菌作用的中药制剂。
非细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等微生物病原所致的感染性疾病原则上不用抗菌药物。
在使用抗菌药物治疗前，应尽可能正确采集有关标本，及时送病原学检查及药敏试验。
抗菌药物临床应用应当遵循安全、有效、经济的原则。
给药途径：轻中度感染尽量选用生物利用度高的口服制剂；病情较重者可采用注射剂。
有多种药物可供选用时，应优先选用抗菌作用强、窄谱、不良反应少的抗菌药物；制定抗菌药物治疗方案时，应考虑药物的成本-效果比。
抗菌药物的调整：一般感染患者用药72小时（重症感染48小时）后，可根据疗效或临床病原检查结果，决定是否需要调整所用抗菌药物。
疗程：一般感染待症状、体征及实验室检查明显好转或恢复正常后再继续用药2～3天，特殊感染或特殊药物按特定疗程执行。
应尽量避免将全身用抗菌药物作为皮肤粘膜局部用药，以防产生耐药菌株。
若全身用药在局部感染灶难以达到有效浓度时，可考虑局部应用。
抗菌药物一般不用于气道预防给药。
医疗机构主要负责人是本机构抗菌药物临床应用管理的第一责任人。
严格管理新上市药品的临床应用。
一般应先由拟使用该药的科室提出申请，经医院抗菌药物合理应用管理委员会和药事管理委员会讨论通过后，方可列入医院临床用药范围。
在临床应用期间应重视对新药的疗效、不良反应的再评价，有组织地进行临床观察统计。
医疗机构应当严格控制本机构抗菌药物供应目录的品种数量。
三级综合医院抗菌药物品种原则上不超过50种，二级综合医院抗菌药物品种原则上不超过35种；口腔医院抗菌药物品种原则上不超过35种，肿瘤医院抗菌药物品种原则上不超过35种，儿童医院抗菌药物品种原则上不超过50种，精神病医院抗菌药物品种原则上不超过10种，妇产医院（含妇幼保健院）抗菌药物品种原则上不超过40种。
抗菌药物临床应用知识
抗菌药物临床应用知识一、引言抗菌药物是指能够抑制或杀灭细菌、真菌、病毒或原虫等微生物的药物。
在临床上，抗菌药物的应用广泛，对于治疗感染病、手术预防性使用以及医疗器械和医疗环境的消毒等都具有重要作用。
随着抗菌药物的滥用和不合理使用，细菌耐药性不断增强，已成为全球性的公共卫生问题。
正确使用抗菌药物，合理应用抗菌药物已成为医务人员面临的重要课题。
二、抗菌药物分类抗菌药物可分为抗生素、抗真菌药、抗病毒药和抗寄生虫药。
抗生素又可分为青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类、氨基糖苷类、四环素类、磺胺类等。
各类抗菌药物具有不同的作用机制和适应症，医务人员需要根据患者的病原体类型和药敏试验结果来选择合适的抗菌药物。
三、正确使用抗菌药物的原则1. 根据病原体的类型和药敏试验选择抗菌药物，避免盲目使用广谱抗生素。
2. 严格按照药品说明书或医嘱使用抗菌药物，不可随意更改药物剂量和用药时间。
3. 注意抗菌药物的给药途径和用药时间，保证药物浓度在有效范围内。
4. 结合患者的病情和用药效果，及时调整抗菌药物的种类和剂量。
5. 在使用抗菌药物的过程中，严格控制用药费用，避免造成药物的浪费。
四、抗菌药物的不良反应与禁忌症抗菌药物使用过程中可能会出现的不良反应包括过敏反应、肝肾损害、神经系统损害、肠道微生态平衡破坏等。
不同的抗菌药物有不同的禁忌症，在使用前需要充分了解患者的过敏史和病史，严格遵守禁忌症，并密切监测患者的用药反应。
五、抗菌药物的合理应用1. 感染病的治疗：根据感染的部位和病原体类型选择合适的抗菌药物，避免不必要的复合疗法。
2. 手术前预防性使用：对于需要实施清洁-无菌手术的患者，可根据手术类型和术前体征选择适宜的抗菌药物进行预防性使用。
3. 医疗器械和环境的消毒：在医疗环境中，对医疗器械和环境进行消毒灭菌，减少交叉感染的发生。
六、抗菌药物的临床应用挑战与对策1. 超大剂量抗菌药物的使用：超大剂量抗菌药物的使用会增加患者的药物负担，易导致不良反应的发生。
抗菌药物培训课件
主要指喹诺酮类，如氟哌酸、环丙沙星等。
抗菌中草药
许多中草药具有抗菌消炎作用，如黄连、黄柏、金银花、大青叶等常用于治疗某些感染性 疾病。
抗菌药物的抗菌谱与作用机制
抗菌谱
指抗菌药物的抑菌或杀菌范围。
作用机制
包括抑制细菌细胞壁合成、影响细菌细胞膜通透性、抑制细菌核酸合成等。
抗菌药物的耐药性及其产生机制
抗菌药物的不良反应监测与上报
监测方法
通过临床观察、实验室检查和电 子监测系统进行监测。
上报制度
建立抗菌药物不良反应上报制度 ，要求医务人员及时上报，并定
期进行总结分析。
上报内容
包括患者基本信息、用药情况、 不良反应表现、处理措施和结果
等。
抗菌药物不良反应的预防措施
合理用药
遵循抗菌药物使用原则，避免不必要的使用和滥 用。
抗菌药物与其他药物的相互作用
肝肾损害
某些抗菌药物可能导致肝肾损伤，与 其他具有肝肾毒性的药物合用时应特 别注意。
抗凝药与溶栓药
抗菌药物可能影响抗凝药或溶栓药的 疗效，需密切监测凝血功能。
神经、心血管系统影响
某些抗菌药物可能对神经或心血管系 统产生影响，与其他相关药物合用时 应谨慎。
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抗菌药物的不良反应与监测
接触传播疾病
在某些接触传播疾病流行 期间，可考虑使用抗菌药 物进行预防，如流感、肺 炎等。
动物咬伤
对于动物咬伤，尤其是狂 犬病疫苗接种前，可考虑 使用抗菌药物进行预防。
04
抗菌药物的联合应用与配伍禁 忌
抗菌药物的联合应用原则与指征
原则
抗菌药物的联合应用需基于明确的指 征，旨在提高疗效、降低毒性或延缓 耐药性的发生。
抗菌药物知识点总结
抗菌药物知识点总结一、抗菌药物的分类根据抗菌药物的作用机制和化学结构，可以将其分为不同的类别。
常见的抗菌药物包括：β-内酰胺类抗生素（如青霉素、头孢菌素）、氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素、阿米卡星），大环内酯类抗生素（如红霉素、阿奇霉素）、四环素类抗生素（如土霉素、多西环素），喹诺酮类抗生素（如环丙沙星、左氧氟沙星），磷酸酯类抗生素（如万古霉素、广谱抗生素），碳青霉烯类抗生素（如美罗培南、厄他培南），头孢菌素类抗生素（如头孢菌素、头孢他啶）等。
二、抗菌药物的作用机制1. 抑制细菌细胞壁合成：如青霉素类抗生素通过抑制横相链肽聚糖的合成而破坏细菌细胞壁，导致细菌死亡。
2. 干扰细菌核酸合成：如磺胺类抗生素干扰了细菌对叶酸的合成从而抑制DNA合成。
3. 干扰细菌蛋白质合成：如氨基糖苷类抗生素通过结合细菌的30S核糖体亚基来抑制细菌蛋白质的合成。
4. 干扰细菌代谢途径：如氟喹诺酮类抗生素通过抑制DNA合成酶和破坏细菌DNA的正常结构来杀死革兰氏阴性细菌。
5. 干扰细菌细胞膜：如聚肽抗生素通过破坏细菌细胞膜的通透性来杀死革兰氏阳性细菌。
三、抗菌药物的临床应用抗菌药物广泛应用于治疗各种细菌感染，包括但不限于呼吸道感染、泌尿道感染、皮肤软组织感染、消化道感染、性传播疾病等。
它们也被用于预防手术后感染或特定高危人群的感染。
四、抗菌药物的副作用1. 药物过敏反应：某些患者对特定抗菌药物可能出现过敏反应，如皮疹、荨麻疹、呼吸困难甚至休克等症状。
2. 肠道菌群失调：抗菌药物不仅杀死致病菌，也会破坏肠道正常的细菌菌群，导致腹泻、便秘等肠道问题。
3. 肝肾损害：某些抗菌药物可能对肝肾功能造成损害，需密切监测。
4. 耐药性：滥用抗菌药物或不规范使用可能导致细菌耐药性的产生。
五、抗菌药物的使用注意事项1. 严格遵医嘱用药：患者应按照医生的嘱托使用抗菌药物，不可随意更改剂量或停止用药。
2. 避免滥用：正确认识抗菌药物，避免不合理使用或滥用，以免导致耐药性问题。
抗菌药物的基础知识
抗菌药物的基础知识抗菌药物是指用于治疗细菌感染的药物。
随着细菌耐药性的威胁不断增长，对抗菌药物的了解变得越来越重要。
本文将介绍抗菌药物的基础知识，包括分类、作用机制、常见的抗菌药物等内容。
一、分类抗菌药物可以根据其主要作用对象进行分类。
1. 抗生素：抗生素主要用于治疗细菌感染。
根据其来源和作用机制的不同，抗生素可以分为不同的类别，例如青霉素、四环素、氨基糖苷类等。
2. 抗真菌药物：抗真菌药物主要用于治疗真菌感染，如念珠菌感染、白色念珠菌感染等。
常见的抗真菌药物包括伊曲康唑、氟康唑等。
3. 抗病毒药物：抗病毒药物主要用于治疗病毒感染，如流感、HIV感染等。
常见的抗病毒药物包括阿昔洛韦、奈韦拉平等。
4. 抗寄生虫药物：抗寄生虫药物主要用于治疗寄生虫感染，如疟疾、弓形虫病等。
常见的抗寄生虫药物包括氯喹、吡喹酮等。
二、作用机制抗菌药物的作用机制有多种，根据其作用方式的不同可以分为以下几类。
1. 细菌细胞壁的靶点：部分抗菌药物通过抑制细菌细胞壁的合成来发挥抗菌作用。
例如，青霉素类药物可以抑制细菌的细胞壁合成，导致细菌死亡。
2. 细菌核酸的靶点：某些抗菌药物通过干扰细菌核酸的复制和转录来抑制细菌的生长和繁殖。
这类药物包括喹诺酮类药物、利福平等。
3. 细菌蛋白质合成的靶点：一些抗菌药物可以抑制细菌蛋白质的合成，从而阻断细菌的生长。
例如，氨基糖苷类抗生素可以影响细菌的蛋白质合成。
4. 细胞膜的靶点：抗真菌药物主要通过影响真菌的细胞膜结构和功能来抑制真菌的生长。
例如，伊曲康唑可以干扰真菌细胞膜中的酵素活性，抑制真菌的生存能力。
三、常见的抗菌药物1. 青霉素类药物：青霉素类是最早应用于临床的抗菌药物之一。
它们主要用于治疗革兰阳性细菌感染。
常见的青霉素类药物有青霉素G、青霉素V等。
2. 大环内酯类药物：大环内酯类药物对多种细菌有很好的抗菌作用，并且对某些特定的细菌耐药性较低。
代表性的药物有红霉素、克拉霉素等。
3. 氨基糖苷类药物：氨基糖苷类药物主要用于治疗严重细菌感染，如肺炎、败血症等。
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“耐药”是指分离菌株不被常规剂量用药通常可达到的药物浓度所抑制， 和/或证明抑菌环直径落在可存在某些特定的微生物耐药机制范围(如β-内 酰胺酶)
葡萄球菌属
• 药敏解读
✓ 青霉素敏感 所有β-内酰胺类药物敏感
✓ 青霉素耐药苯唑西林敏感 耐酶青霉素类、酶抑制剂复合制剂敏感
✓ 苯唑西林耐药
抗原：A-V共20 群。A群：多数 呈乙型溶血（化 脓性链球菌）。
粘附素，链球菌溶 1.化脓性感染：咽炎， 青霉素G
血素，致热外毒素，丹毒，蜂窝织炎，坏死
侵袭性酶。
性筋膜炎，链球菌毒性
休克综合征（STSS）
2.毒素性疾病：猩红热。
3.非化脓性感染：风湿
热，急性肾小球肾炎。
细菌类 别
分类
毒力因 子
致病性
青霉素敏感（MIC ≤0.06ug/ml)
苯唑西林纸片＜20mm
需测定青霉素及相关β-内酰胺类MIC
青霉素耐药（产生镶嵌型PBP）
肠球菌属
• 药敏解读
✓ 头孢菌素天然耐药
✓ 氨苄西林耐药
脲基青霉素、碳青霉烯类耐药
超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)
除了能水解青霉素类和一二代头孢菌素外，还能水解三代头孢 菌素及单环酰胺类氨曲南； 被β-内酰胺酶抑制剂如克拉维酸(CA)所抑制。 产ESBLs细菌是院内感染的主要致病菌之一。
细菌性痢疾：粪口途径传 播，发热，腹痛，里急后 重，粘液脓血便。
细菌类 别
分类
毒力因子
致病性
抗菌药 物
肠杆菌科 沙门菌属：伤寒沙门 侵袭力 菌，副伤寒沙门菌， 内毒素 鼠伤寒沙门菌等。 肠毒素
弧菌科
弧菌属：霍乱弧菌
霍乱肠毒素
鞭毛、菌毛 及其他毒力 因子
不发酵G- 假单胞菌属：铜绿假 内毒素
杆菌
单胞菌，
淋病奈瑟菌：淋病，性接 素、磺胺类、
触直接感染泌尿生殖道、 链霉素敏感。
口咽部和肛门直肠黏膜， 产酶株引起
或在分娩时通过产道感染 感染应考虑
新生儿。
用头孢曲松
或头孢噻肟
替代。
细菌类 别
分类
毒力因子
致病性
抗菌药 物
肠杆菌科
埃希菌属：大肠埃希 侵袭力：菌 ETEC：旅行者腹泻，婴幼儿 首选碳青霉
菌（肠产毒型ETEC、 毛
抗菌药 物
肠球菌
粪肠球菌，屎肠球菌。
鹑鸡肠球菌、铅黄肠球 菌、坚韧肠球菌：对万 古霉素天然耐药，但水 平较低。
G+杆菌： 棒状杆菌属：白喉棒状 杆菌 红球菌属：马红球菌
李斯特菌属：红斑丹毒 丝菌
丹毒丝菌属：产单核细 胞李斯特菌
白喉棒状 杆菌：外 毒素，白 喉毒素
G-球菌
奈瑟菌属：淋病奈瑟菌、 脑膜炎奈瑟菌
血培养
送检指征：
发热>38.5°C，伴下列一项者： 寒战。肺炎，留置深静脉导管超过5天，白 细胞>1.8万/mm3，感染性心内膜炎，收缩 压<90mmhg，其他无原因可以解释的感染。
发热>39.5°C
血培养注意事项
采血时机：抗生素使用前，寒战发热时。 采血次数：双臂双侧，至少4瓶血。 接种血液数量：8-10ml，至少不能少于 5ml 皮肤消毒：
球菌
G+球菌 G-球菌
葡萄球菌属
链球菌属 肠球菌属
粪肠球菌 屎球菌属
微球菌属、气球菌属、乳球菌 属等
奈瑟菌属 卡他莫拉菌
脑膜炎奈瑟菌 淋病奈瑟菌
G+杆菌
需氧G+杆 菌
棒状杆菌 属
分枝杆菌属
炭疽芽胞杆 菌
蜡样芽胞杆 菌
产单核细胞李斯特 菌、红斑丹毒丝菌
白喉棒状杆菌
类白喉棒状杆 菌
结核分枝杆 菌
非结核分枝杆菌
PCT在肺炎中指导抗生素的应用
分子生物学方法
应用于结核分支杆菌和非结核分支杆菌的 鉴别。
除了常规的鉴定方法之外，还需要分子生 物学方法进行鉴定。
痰涂片找到抗酸杆菌，要想到非结核分支 杆菌的感染。非结核分支杆菌的感染比例 在逐年上升。涂片---培养---基因芯片检测。
O(∩_∩)O谢谢！
含酶复合制 剂。
不动杆菌属：鲍曼不 动杆菌，洛菲不动杆 菌等。
再不发酵菌引起的院内感 染中，仅次于铜绿假单胞 菌。
存在于正常人体的皮肤、 呼吸道、泌尿道。院内感 染常见病原菌。
含酶复合制 剂。
革兰阳性杆菌
棒状杆菌属 奴卡菌属：首选复方新诺明。 李斯特菌属（头孢菌素耐药）：首选青霉素。 丹毒丝菌属（万古霉素耐药） 需氧芽孢杆菌属（炭疽、蜡样）：眼球分泌物中分离到蜡样芽孢 杆菌属需引起重视。 红球菌属（马红球菌）：主要引起免疫低下患者感染。 分枝杆菌（结核与非结核、麻风杆菌）
外毒素A
1.肠热症：第一次菌血症： 发热。第二次菌血症：持续 高热，相对缓脉，肝脾肿大， 全身中毒症状，玫瑰疹，白 细胞降低。 2.胃肠炎（食物中毒）：发 热，恶心呕吐，腹痛，水样 写，粘液或脓性腹泻。 3.败血症：多见于儿童及免 疫力低下者。
霍乱：甲类传染病，2-3 天后出现剧烈腹泻和呕吐， 米泔水样腹泻物，水电解 质代谢紊乱，低血容量性 休克，死亡。 病后免疫力牢固
产碱杆菌属、黄杆菌属、莫 拉菌属等
其他G-杆菌
流感嗜血杆菌
嗜血杆菌属
副流感嗜血杆菌
溶血嗜血杆菌等
鲍特菌属
百日咳鲍特菌 副百日咳鲍特菌等
布鲁菌属
马耳他布鲁菌
巴斯德菌属、弗兰西斯菌属
其他细菌
弧菌属 弯曲菌属 螺杆菌属
厌氧菌
霍乱弧菌
霍乱
副溶血性弧菌
其他弧菌
空肠弯曲菌
幽门螺杆 菌
厌氧球菌
黑色消化球 菌
消化链球 菌
G-无芽胞厌氧杆 菌
类杆菌属、普雷沃菌属、紫单胞菌属、梭 杆菌属
G+无芽胞厌氧杆 菌
双歧杆菌属、乳杆菌属、优杆菌属等
破伤风杆菌
梭状芽孢 杆菌
产气荚膜杆菌
肉毒杆菌
细菌类 别
分类
毒力因子
致病性
抗菌药物
葡萄球菌
血浆凝固酶阳性 葡萄球菌：金葡 菌。
凝固酶，葡萄球菌 1.侵袭性疾病：化脓性 溶素，杀白细胞素，感染。 肠毒素，剥脱毒素，2.毒素性疾病：食物中 毒性休克综合征毒 毒，烫伤样皮肤综合征 素-1（TSST-1） （SSSS），毒性休克
直接镜检法
痰标本：尽可能按照标本采集规范执行。 显微镜检查对建立快速的初步诊断具有 很大价值 外科病人伤口感染千万注意要涂片镜检。
血清学方法
新型隐球菌荚膜多糖抗原检测：隐球菌 脑膜炎中的应用灵敏度93–100%，特异 性 93–98%。
血清学炎症指标：降钙素原(PCT)是目前 炎症因子中最有价值的炎症指标。
条件致病菌，医院感染的 主要病原菌之一。 肺部感染 原发性皮肤感染：烧伤 泌尿道感染
首选酶复合 制剂
细菌类 别
分类
毒力因子
致病性
抗菌药 物
不发酵G- 假单胞菌属：嗜麦芽
杆菌
窄食单胞菌。
条件致病菌，免疫力低下 患者呼吸道、泌尿道、伤 口感染，严重者出现菌血 症及心内膜炎。
再不发酵菌引起的院内感 染中，仅次于铜绿假单胞 菌和鲍曼不动杆菌。
综合征（TSST）。
青霉素G （10%） MSSA：甲氧 西林
MRSA：碳青 霉烯类（泰能）
血浆凝固酶阴性 凝固酶-，葡萄球 葡萄球菌(CNS): 菌溶素-， 表葡、人葡等
皮肤、黏膜定植菌。 1.泌尿系统感染：腐生 葡萄球菌。 2.败血症（新生儿）， 术后感染，植入器械感 染。
链球菌
溶血：甲（草绿 色），乙，丙。
麻风分枝杆 菌
G-杆菌
肠杆菌科
不发酵G杆菌
大肠埃希 菌
沙门菌属
志贺菌属
耶尔森菌 属
克雷伯菌 属
伤寒沙门菌
伤寒和副伤 寒
痢疾志贺菌
细菌性痢 疾
鼠疫耶尔森 菌
鼠疫
肺炎克雷伯杆
菌
沙雷菌属
变形杆菌属、普罗威登菌属、摩 根菌属
铜绿假单胞
假单胞菌属
菌
嗜麦芽窄食单 胞菌
不动杆菌属
鲍曼不动杆菌、洛菲 不动杆菌
军团菌属
药敏方法
1.纸片扩散法（S，I，R）：以mm为单位
2.最低抑菌浓度（MIC）：以ug/ml为单位
MIC50 MIC90
结果报告
敏感(Susceptible)
• 表示由一种菌引起的感染,用该抗生素常用量治疗有效，禁忌症除外。
中介(Intermediate)
表示检测菌在测定药物浓集部位的体液中（如尿液中）或大剂量给药后 在体内能够达到的浓度所抑制。
腹泻，水样便，恶心呕吐，
肠侵袭型EIEC、肠致 肠毒素（耐 病型EPEC、肠出血 热、不耐热） 型EHEC、肠集聚型） Vero毒素
腹痛，低热。 EIEC：水样便，少量便血， 腹痛，发热。 EPEC：婴儿腹泻，水样便，Leabharlann 肠集聚型耐 恶心呕吐，发热。
烯类抗生素
热毒素
EHEC：水样便，大量出血，
（EAST） 剧烈腹痛，可并发溶血性尿
Sirot D. J Antimicrob Chemother. 1995;36:19
国内ESBLs菌株感染治疗
1. 严重感染的病人：碳青霉烯类； 2. 轻中度的感染：可选择复合制剂（舒普深或特治星），应用
时剂量应适当加大；疗效不佳 时可改碳青霉烯类； 3. 头霉素也可应用； 4. 环丙沙星； 5.氨基糖苷类。 6.磷霉素
毒综合征（HUS）
EAggEC：婴儿腹泻，持续性
水样便，呕吐，脱水，低热。
克雷伯菌属：肺炎克 雷伯菌
定植菌，免疫力低下及长期 使用抗生素引起感染，肺炎， 支气管炎，泌尿道和创伤感 染。