麻醉科培训细则

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名 称 病例讨论助教 科研讨论会助教 晨课助教
教学活动及其数量要求
数 量
２次 ２次 ２次
名 称 杂志俱乐部助教 急救与复苏教学 助教工作日
麻醉科培训细则
数 量 ２次 ２小时 ２１ 天
２������ 科研能力训练 鼓励在３年期间向专业杂志投稿,包括 临 床 病 例 报 道 １ 篇 和 综 述 １ 篇.鼓 励 住院医师利用晚上、周 末 和 补 休 时 间 在 学 校 攻 修 临 床 医 学 研 究 生 专 业 学 位 课 程; 在麻醉学研究室或其他研究室完成学位论文的实验 室 工 作;在 临 床 工 作 中 完 成 学 位论文的临床部分.
住院医师规范化培训内容与标准(试行)
表 ２ 麻 醉 学 相 关 课 程 建 议
１������ 麻醉前评估与准备 ３������ 血流动力学监测及临床意义 ５������ 非麻醉患者镇静镇痛原则 ７������ 麻醉与呼吸 ９������ 麻醉与血液 １１������ 麻醉与肝脏 １３������ 麻醉与应激 １５������ 酸碱平衡及失调 １７������ 围术期输血指征 １９������ 吸入全身麻醉药 ２１ 肌 松 药 及 肌 松 监 测 和 拮 抗 ２３������ 拟胆碱和抗胆碱药物 ２５������ 吸入全身麻醉 ２７������ 气管插管和肺隔离术 ２９������ 麻醉期间的呼吸管理 ３１������ 全身麻醉期间严重并发症 ３３������ 低温和控制性降压 ３５������ 日间手术的麻醉 ３７������ 术后镇痛的处理原则 ３９������ 老年患者的麻醉
二、培训方法
采取在麻醉科各亚专业和非麻醉科室 轮 转 的 方 式 进 行.通 过 管 理 病 人、参 加 门、急诊工作和各种教学活动,完成规定的病种和 基 本 技 能 操 作 数 量,学 习 麻 醉 科 的专业理论知识,认真填写«住院医师规范化培训登 记 手 册»;规 范 书 写 病 历;低 年 资住院医师参与见习/实 习 医 生 的 麻 醉 科 临 床 教 学 工 作,高 年 资 医 师 指 导 低 年 资 医师.
(建 议 参 加 )
三年参加的总要求
９０ 个 病 例 ９０ 次 ５０ 次
３年培训期间,住院医师必须 完 成 至 少 ５０ 次 的 住 院 医 师 理 论 课 学 习,包 括 在 其 他 临 床 学 科 轮 转 时 所 参 加 的 学 习 . 参 加 内 容 和 具 体 要 求 见 表 ２.
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２������ 麻醉通气系统 ４������ 心肺脑复苏指南 ６������ 麻醉与脑血流、脑代谢 ８������ 麻醉与循环 １０ 麻 醉 与 肾 脏 １２ 麻 醉 与 内 分 泌 １４ 水 电 解 质 平 衡 及 失 调 １６ 围 术 期 的 液 体 治 疗 １８ 静 脉 全 身 麻 醉 药 ２０ 局 部 麻 醉 药 和 局 部 麻 醉 ２２ 作 用 于 肾 上 腺 素 受 体 的 药 物 ２４������ 血管扩张药和强心药 ２６������ 全身静脉麻醉(包含 TCI) ２８������ 困难气道处理 ３０������ 麻醉期间的循环管理 ３２������ 椎管内麻醉和治疗 ３４������ 麻醉恢复室和苏醒期并发症 ３６������ 术后恶心、呕吐防治指南 ３８������ 心脏病人非心脏手术的麻醉 ４０������ 儿科麻醉
住院医师规范化培训内容与标准(试行)
麻醉科培训细则
麻醉学是一门涉及面广、整体性强的临 床 医 学,它 与 临 床 各 学 科 关 系 密 切,更 是临床各学科特别是外科手术医疗的基础.麻醉 学 科 根 据 医 疗 技 术 特 点 分 为:普 通外科麻醉、心胸外科麻 醉、神 经 外 科 麻 醉、小 儿 麻 醉、妇 产 科 麻 醉、口 腔 麻 醉、眼 耳鼻咽喉科麻醉、骨科麻 醉、手 术 室 外 麻 醉、重 症 监 测 治 疗、疼 痛 诊 疗 和 体 外 循 环 等亚专业.麻醉科住院医师不仅要掌握麻醉科医 师 必 须 具 备 的 监 测、调 控 和 支 持 人体基本生命功能的基 本 理 论、基 本 知 识 和 基 本 技 能,而 且 需 要 了 解 相 关 学 科 的 基本医疗知识.
时 间 (月 ) ６
３ １ １ ２ １ ２ ３ ２ ３ １ １ ４ ３ ３３
三、培训内容和要求
(一 )基 本 要 求 １������ 基本麻醉技能要求
操作技术名称 全身麻醉 椎 管 内 麻 醉 (含 硬 膜 外 麻 醉 )(其 中 鞍 麻 、骶 管 、腰 硬 联 合 不 得 少 于 各 １０ 例 ) 各种局部神经阻滞 监 测 下 的 麻 醉 管 理 (MAC)
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最低例次
２００ ６０ ２０ ３０
１００ 无
名 称 眼耳鼻咽喉科麻醉 普胸麻醉 妇产科麻醉 小儿外科麻醉 院内急救 疼 痛 门 诊 和 (或 )病 房
最低例次
８０ ４０ ８０ １２０ １０ 无
３������ 特殊麻醉技能要求
技术操作名称 动脉穿刺置管 纤维支气管镜 双腔支气管插管 经鼻明视气管插管
最低例次
３０ ５
１０ ２
技术操作名称 中心静脉穿刺置管 喉罩 经口或经鼻盲插气管插管 自体血回输
最低例次
２０ Hale Waihona Puke Baidu０
２ １０
４������ICU 技能
技术操作名称 呼吸机管理 胸穿 腰穿
最低例次
５０ ２ ２
技术操作名称 快速气管切开造口 腹穿 外科换药
最低例次
２ ２ １０
５������ 理论学习方式及要求
麻醉科轮转应包括麻醉科所有亚专业的基本训练.非麻醉科室轮转由各基 地根据实际情况安排在普通外科、神经内科、神 经 外 科、胸 心 外 科、呼 吸 内 科、心 血 管内科、内分泌科、小儿内科、急 诊 科、心 电 图 室、影 像 科 等 科 室 中 任 选 ２~３ 个 科 室 ,各 轮 转 ２~３ 个 月 ,合 计 不 能 少 于 ６ 个 月 . 轮 转 科 室 及 时 间 安 排 见 表 １.
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住院医师规范化培训内容与标准(试行)
轮 转 时 间 和 顺 序 由 各 培 训 基 地 根 据 具 体 情 况 适 当 调 整 ,但 不 能 缺 项 .３３ 个 月 的基本培训后可以有 ３ 个 月 的 机 动 培 训 时 间,建 议 安 排 非 临 床 麻 醉 的 轮 转(超 声 技 术 、疼 痛 诊 疗 、教 学 、科 研 等 ).
一、培训目标
通 过 全 面 、正 规 、严 格 的 培 训 ,能 够 打 下 扎 实 的 麻 醉 科 临 床 工 作 基 础 ,基 本 正 确 地 运 用 常 规 麻 醉 方 法 ,掌 握 麻 醉 学 相 关 的 基 本 理 论 、基 本 知 识 、基 本 技 能 ;掌 握 各 科 室手术常用的麻醉方法的实施和管理及常见麻醉后并发症的处理原则,能够基本正 确和独立地实施 ASA 分级Ⅰ－Ⅱ级手术病人的临床麻醉;掌握心肺脑复苏术.了解 麻 醉 学 国 内 外 理 论 新 进 展 、前 沿 监 测 与 治 疗 技 术 . 培 训 结 束 时 ,能 够 具 有 良 好 的 职 业道德、人际沟通能 力、应 急 能 力 和 团 队 精 神,具 有 独 立 从 事 麻 醉 科 临 床 工 作 的 能 力.
(二 )较 高 要 求 １������ 教学能力培养 建议教学医院的住院医师担任助教工作和在第３年时担任见习带教工作. (１)住院医师每年至 少 应 有 １ 周 时 间 担 任 专 业 基 地 内 部 教 学 的 助 教 工 作,协 助任教医师搞好教学工 作(包 括 病 例 讨 论、杂 志 俱 乐 部、科 研 讨 论 会、住 院 医 师 理 论 课 和 晨 课 等 ). (２)助教职责:提前１周与任教医师讨论学术 周 的 计 划 和 方 案,准 备 杂 志 俱 乐 部读书报告２篇,所选 文 献 应 为 具 有 科 学 意 义 和 临 床 意 义 且 设 计 较 佳 的 文 献,鼓 励用英文讲解文献.主动征求任教医师的要求.如果发现第２周的任何一次教 学活动因某种原因而不 能 实 现,应 立 即 向 主 管 老 师 汇 报 并 提 前 做 好 安 排,以 确 保 每项活动正常进行.在病例讨论过程中应详细记 录 讨 论 要 点,并 在 讨 论 会 后 将 方 案整理存档.若该周科内有特殊专家讲座或其他任何麻醉与危重医学教研室主 持 或 参 与 的 学 术 活 动 (包 括 周 末 ),当 周 助 教 应 协 助 活 动 的 正 常 开 展 .
表 １ 麻 醉 科 住 院 医 师 轮 转 科 室 及 时 间 安 排
轮转科室
非麻醉科室 (普通外科、神经内科、神经外 科、胸 心 外 科、呼 吸 内 科、心 血 管 内 科、内 分 泌
科 、儿 科 、急 诊 科 、心 电 图 室 、影 像 科 ,任 选 ２~３ 个 科 室 ) 麻醉学亚专业 普外科麻醉 骨科麻醉 泌尿外科麻醉 眼科和耳鼻咽喉科麻醉 口腔外科麻醉 神经外科麻醉 胸心血管外科麻醉 妇产科麻醉 小儿外科麻醉 门诊和手术室外麻醉 麻醉恢复室 疼 痛 治 疗 (疼 痛 门 诊 和 疼 痛 病 房 ) 重 症 监 护 (ICU) 合计
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最低例次
２５０ １００
３０ ４０
麻醉科培训细则
２������ 麻醉学各亚专业麻醉种类及例数要求
名 称 普 通 外 科 麻 醉 (含 泌 尿 、骨 科 和 烧 伤 ) 神经外科麻醉 心血管麻醉 口腔外科麻醉 门 诊 和 (或 )手 术 室 外 麻 醉 麻 醉 恢 复 室 (PACU)
教学内容
病例讨论会 晨 课 (密 切 结 合 临 床 的 小 讲 课 ) 住院医师理 论 课 (包 括 临 床 合 理 用 血
知识和血液保护技术讲座) 杂志俱乐部等
时 间 每 次 ４５ 分 钟 ,每 周 至 少 １ 次 每 次 ３０ 分 钟 ,每 周 至 少 １ 次 每 次 １２０ 分 钟 ,每 周 至 少 １ 次