质量保证和质量控制PPT课件

物理师负责。
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2 等中心精度检查： 用坐标纸法，转机架，机头，床体
和升降床（80-120cm）。 等中心精度优于±2mm。
物理师负责。
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3 调整激光定位灯： 以墙上标志为准，再辅以看等中心
处激光线重合度。 误差小于±2mm。
物理师负责。
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三 每月质量保证操作
1 加速器剂量校正： 用标准剂量仪来校正加速器监督剂量仪。 精度优于±1%
物理师负责，若发现问题由维修工 程师负责调整。
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9 加速器监督剂量仪稳定性测试：
用标准剂量仪测试加速器监督剂量 仪的稳定性。
短期稳定性优于±2%。
物理师负责，若发现问题由维修工 程师负责调整。
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第十五章 放射防护
• 一.确定性效应亦称为非随机性效应
所有规程和方法。
二.质量保证的必要性：
影响肿瘤的局部控制率和正常组织并发症的发 生率的因素之一——辐射剂量。
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三.质量保证的内容： • 目标和方针 • 质量保证组织结构 • 设备的质量控制 • 临床治疗过程控制 • 教育和培训 • 质量保证系统的本身控制
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剂量响应梯度：靶区剂量需要增加的百分数
各档能量，10*10野为准误差小于 ±2mm。
物理师负责，若发现问题由维修 工程师负责调整。
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5 均整度，对称性复核： 用小水箱摆点法，10*10野 按国家标准复核
物理师负责，若发现机械性能检测： 1）光野指示精度：
精度优于±2mm。 2）光学测距尺指示精度：
80-120cm范围内，误差小于±2mm。 3）机架角指示精度：
00，900，1800，2700，误差小于±0.50
维修工程师负责测试调整，物理师配合。
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7 加速器主要联锁功能检查： 如门联锁，紧急停机联锁和剂量联
锁等。
维修工程师负责测试调整，物理师配合。
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四 每年质量保证操作
1 加速器剂量校正： 用标准剂量仪来校正加速器监督剂量仪。 精度优于±1%
维修工程师负责测试调整，物理师配合。
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6 加速器主要联锁功能检查： 如门联锁，紧急停机联锁和剂量联
锁等。
维修工程师负责测试调整，物理师配合。
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7 射线能量复核： 用三维水箱或固定水箱10cm法。 能量误差小于±0.5MeV
物理师负责，若发现问题由维修工 程师负责调整。
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8 均整度，对称性复核： 用三维水箱 按国家标准复核
第十三章放射治疗的质量保证（QA） 和质量控制（ QC ）
两个重要内容： 1.质量评定：按一定标准度量和评价整个
治疗过程中的服务质量和治疗效果。
2.质量控制（QC)：采取必要的措施保证 QA的执行，不断修改达到新的标准。
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一.质量保证（QA)的基本概念：
指的是以肿瘤患者获得有效治疗为目标，使患 者的靶体积获得足够的辐射剂量。同时正常组 织受照剂量最小，及正常人群所受辐射最小， 为确保安全实现这一医疗目的而制定和采取的
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要获得最好的治疗效果 质量保证是最基本的前提
• 偏差原因：
• 1.随机误差或系统误差 • 2.错误操作 • 3.机械和电器故障
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• 误差分为系统误差、偶然误差（又称随机误 差）和过失误差（又称粗大误差）。
• 系统误差是在同一条件下多次重复同一量值 时误差不变或按一定规律变化，可通过校准 测量仪器减小或消除；
正常组织发生并发症概率由25%增至50%
时所需要剂量增加的百分数，其范围在2-
17%之间。说明正常组织剂量响应梯度越 大越好!
肿瘤局部控制率从50%增加到75%所需要的
靶剂量增加的百分数在5%-50%之间。说明肿
瘤组织剂量梯度越小越好！
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剂量增加2%-17%
正常组织放射反 应概率由25%增至
50%。如：
• 而随机误差是以不可预知的偶然方式变化， 是设备性能及定摆位的不确定度所决定，是 确实存在且无法消除的。
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误差分类示意图（系统误差和偶然误差）
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一 每日质量保证操作
1 调整激光定位灯： 以墙上标志为准，调整激光定位灯。 由当班人员负责。
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二 每周质量保证操作
1 加速器剂量校正： 用标准剂量仪来校正加速器监督剂量仪。 精度优于±1%
喉严重并发症 剂量响应 梯度2%
脊髓 炎
17%
说明剂量响应梯度 越大越好!
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• 肿瘤局部控制率从
50%增加到75%所需 要的靶剂量增加的百 分数在5%-50%之间。 如：
• 喉 剂量响应梯度5%
• 鼻咽癌
18%
•舌
50%
• 剂量梯度越小越好
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靶体积控制剂量的精度应小于5%
• 影响剂量精度偏差的因素： • 1.解剖结构的确定 • 2.靶体积的定义 • 3.治疗计划的设计 • 4.治疗的实施 • 5.患者数据资料的偏差
物理师负责。
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2 等中心精度检查：
用坐标纸法，转机架，机头，床体 和升降床（80-120cm）。
等中心精度优于±2mm。
物理师负责，若发现问题由维修工程 师负责调整。
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3 激光定位灯调试： 以水平仪为准，重新调试激光定位
灯并在墙上做好新的标志。
物理师负责。
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4 光射野一致性验证：
用拍片法或矩阵剂量仪作光射野 一致性验证。
物理师负责。
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2 等中心精度检查：
用坐标纸法，转机架，机头，床体 和升降床（80-120cm）。
等中心精度优于±2mm。
物理师负责，若发现问题由维修工程 师负责调整。
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3 激光定位灯调试： 以水平仪为准，重新调试激光定位
灯并在墙上做好新的标志。
物理师负责。
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4 光射野一致性验证：
用拍片法或矩阵剂量仪作光射野 一致性验证。
各档能量，10*10野为准误差小于 ±2mm。
物理师负责，若发现问题由维修 工程师负责调整。
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5 加速器机械性能检测： 1）光野指示精度：
精度优于±2mm。 2）光学测距尺指示精度：
80-120cm范围内，误差小于±2mm。 3）机架角指示精度：
00，900，1800，2700，误差小于±0.50
★非随机效应的严重程度与受照剂量的大小成正比，对 于这种效应可能存在着剂量阈值，超过阈值，生物效应的 严重程度愈大。
它是某些特殊组织所独有的躯体性效应。 如眼晶体，X线引起白内障的最低剂量，一次照射为 2Gy, 职业性照射终身累积剂量在15Sv以上。