休克病人护理常规
失血性休克病人的护理常规
失血性休克病人的护理常规1.评估和监测病情：对于失血性休克病人，护士应当及时评估患者的病情，并根据患者的生命体征（包括血压、心率、呼吸、体温等）进行监测。
此外，还应对患者的精神状态、尿量和出血情况进行评估和记录。
2.给予氧气：失血性休克病人常伴有组织缺氧，因此，应给予患者吸氧治疗。
一般情况下，应提供高浓度氧气（如：5-10升/分钟）通过鼻导管或者面罩给患者吸入。
吸氧时需要观察患者的气道通畅性、呼吸频率以及氧饱和度。
3.快速复苏：对于失血性休克病人，抢救措施应当针对复苏的关键点进行。
首先，需要快速建立静脉通道，给予液体复苏。
输入的液体可以是晶体液（如：生理盐水或林格液）或胶体液（如：白蛋白溶液）。
目标是回复患者的循环容量，提高有效循环血量，改善组织的灌注和供氧情况。
给予液体复苏时，需要密切观察患者的血压、心率、尿量等指标，并及时调整液体输注速度和种类。
4.控制出血源：对于失血性休克病人，首要任务是尽快找到并控制出血源。
如果出血源可见，如外伤出血，则需要及时进行止血。
如果出血源不明，如消化道出血，则需要积极进行检查和控制出血（如内镜检查、介入治疗等）。
5. 监测休克指标：针对休克指标的监测可以帮助我们评估和判断病情的严重程度，指导治疗的进展和效果。
常见的休克指标包括乳酸、呼气末二氧化碳分压（ETCO2）、中心静脉压（CVP）、氧饱和度（SatO2）等。
6.控制疼痛：失血性休克病人可能伴有明显的疼痛，护士需要及时评估和监测患者疼痛的程度，并给予相应的镇痛治疗。
常用的镇痛药物包括吗啡、咪达唑仑等。
7.预防感染：失血性休克病人抵抗力较差，容易发生感染。
因此，在护理过程中要注意预防感染，包括勤洗手、消毒器械、保持患者的洁净等。
8.给予营养支持：失血性休克病人需要给予适当的营养支持，以促进休克后早期的恢复。
给予患者高热量、高蛋白饮食，并定期评估患者的营养状况和体重。
9.心理疏导：失血性休克病人可能伴有明显的焦虑、恐惧等心理问题。
休克的护理常规范文
休克的护理常规范文休克是一种严重危急病症，常常出现于严重创伤、感染、失血、心脏或肾脏衰竭等情况下，其特点是有效循环血量不足，导致全身组织和器官灌注不足，从而引起多器官功能障碍和器官衰竭。
对于休克患者，护理人员需要进行及时有效的护理干预，以挽救患者生命。
以下是休克的护理常规。
1.评估和监测：护理人员需要对患者进行全面的评估，包括生命体征监测、病史采集和体格检查等。
监测重点包括血压、脉搏、呼吸、体温和意识状态等指标。
2.维持呼吸道通畅：休克患者往往存在呼吸困难或高碳酸血症的情况，护理人员需要保持患者呼吸道通畅，如辅助通气或气管插管等。
3.维持循环稳定：护理人员需要监测患者的心率、血压和尿量等循环指标，及时纠正低血压、失血和心脏功能不全等问题。
可采取提升患者下肢、禁止转侧和保持体位平卧等措施。
4.补充液体：休克患者常常存在有效循环血量不足的情况，护理人员需要通过静脉输液给予生理盐水、胶体溶液或血浆制品等，以维持患者的血容量。
5.控制感染：休克患者往往存在感染的风险，护理人员需要维持患者的个人卫生，保持环境清洁，并及时处理可能存在的感染灶，如切口、尿路或呼吸道感染等。
6.营养支持：休克患者往往存在代谢紊乱和营养不良的情况，护理人员需要提供适当的营养支持，如经口或经胃管喂食，以满足患者的营养需求。
7.定期观察和记录：护理人员需要定期观察和记录患者的生命体征、尿量、血气分析和感染指标等，以评估患者的病情变化并及时调整护理措施。
8.心理支持：休克患者常常存在焦虑、恐惧和抑郁等心理问题，护理人员需要给予患者安慰和支持，并提供必要的心理辅导，以缓解其心理痛苦。
总之，休克的护理旨在维持患者的生命体征和器官功能，提供及时有效的干预措施，以挽救患者生命。
护理人员需要全面评估患者，监测变化，及时纠正异常指标，并配合医疗团队共同努力，以提供最佳的护理服务。
休克病人的护理常规
休克病人的护理常规引言休克是一种严重的病理状态，通常由于全身器官血液供应不足引起。
休克病人需要紧急抢救和综合护理，以稳定其病情和维持生命体征。
本文将介绍休克病人的护理常规，包括护理目标、护理措施以及监护要点。
护理目标休克病人的护理目标主要有以下几个方面：1.维持循环功能稳定：休克病人循环功能受损，护理的首要目标是通过液体复苏、血压支持等措施，维持有效循环量，确保足够的血液供应到各个器官。
2.维持呼吸功能稳定：休克病人常伴有呼吸功能障碍，需及时处理呼吸道梗阻、呼吸窘迫等问题，确保氧气供应充足。
3.维持酸碱平衡和电解质平衡：休克病人代谢紊乱，易导致酸碱和电解质紊乱。
护理应监测酸碱和电解质水平，及时纠正和调整。
4.预防和处理并发症：休克病人容易出现并发症，如器官功能损害、感染等。
护理应密切监测病情变化，及时处理并预防并发症。
护理措施1. 紧急补液休克病人因有效循环量不足，需要紧急补液以增加血容量。
常用液体包括晶体液和胶体液。
护士应根据病人情况和医嘱，选择合适的液体类型和补液速度，并监测病人的液体平衡状态。
2. 血管活性药物的应用若补液无效或病情严重，可能需要使用血管活性药物以提高心输出量和血液流动。
护士要根据医嘱合理使用血管活性药物，同时密切观察病人的血压、心率和休克指数等生命体征，及时调整药物剂量。
3. 维持呼吸道通畅休克病人可能因呼吸窘迫或呼吸道梗阻而导致缺氧。
护士应密切观察病人呼吸情况，及时处理呼吸道问题，例如清理分泌物、吸痰、气道吸引等。
4. 监测生命体征护士应密切监测休克病人的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率、体温等。
监测频率要根据病情确定，以及时发现和处理病情变化。
同时，还需监测尿量、中心静脉压等指标，评估病人的液体状态和循环功能。
5. 保持体温稳定休克可能导致体温下降，影响病人的新陈代谢和免疫功能。
护士要保持休克病人的体温稳定，避免过度退热或出汗，可以采用保温措施、温暖液体输注等。
6. 酸碱和电解质平衡调整休克病人常伴有酸碱紊乱和电解质紊乱，护士应监测病人的血气、电解质等指标，及时纠正和调整。
休克病人护理措施
休克病人护理措施引言休克是一种严重的病理状态，其特征是全身组织灌注不足，导致细胞缺氧和功能障碍。
休克病人需要及时采取护理措施，以维持生命体征的稳定，促进组织再灌注，降低病情恶化的风险。
本文介绍了针对休克病人的护理措施，包括监测与评估、液体管理、药物治疗、体位调整和心理支持等方面。
监测与评估监测与评估是休克病人护理的基础，在休克病人的护理过程中起着至关重要的作用。
护士应该密切观察休克病人的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率、体温等，以及有关休克病因的指标，如血氧饱和度、尿液输出量等。
定期记录这些数据，并及时报告异常情况，以便医生采取相应措施。
液体管理液体管理在休克病人抢救中起着至关重要的作用。
护士需要根据休克的原因和类型，以及患者的实际情况制定液体管理方案。
常见的液体管理方法包括静脉输液、血液制品输注、血浆代换等。
护士应密切监测休克病人的液体平衡情况，及时调整液体输入和输出，以维持患者的循环稳定。
药物治疗药物治疗在休克病人的护理中也是至关重要的一环。
护士需要根据医生的指示准确给予药物，并密切观察患者的反应和副作用。
常用的休克药物包括升压药、血管活性药物、抗感染药物等。
护士应了解这些药物的作用机制和使用方法，以确保患者获得适当的治疗。
体位调整体位调整在休克病人的护理中也是十分重要的一环。
护士应根据患者的具体情况，采取适当的体位调整措施。
例如，对于休克病人，抬高头部可以促进脑血流，减轻脑缺氧；半坐位可以减轻呼吸困难；水平位可以促进全身组织的再灌注。
护士应密切观察患者的体位变化对生命体征的影响，并及时调整体位。
心理支持休克病人在抢救过程中常常面临生死的考验，往往伴随着强烈的情绪波动，如恐惧、焦虑和绝望等。
因此，心理支持在休克病人的护理中也是非常重要的一环。
护士应倾听患者的诉说和情绪表达，给予适当的安慰和鼓励。
同时，护士还应与患者家属保持良好的沟通，提供必要的信息和支持，帮助他们度过难关。
结论休克病人护理是一项高度专业化和复杂的工作，需要护士具备丰富的知识和技能。
休克护理常规及健康教育
05
休克患者的心理护理
休克患者的心理特点
恐惧和焦虑
休克患者可能感到恐惧和焦虑，因为 他们可能面临生命危险或担心自己的 健康状况。
悲伤和沮丧
患者可能感到情绪不稳定，因为他们 可能经历情绪波动和易怒。
无助感和孤独感
患者可能感到无助和孤独，因为他们 可能感到自己无法控制病情或与外界 隔离。
情绪不稳定
患者可能感到悲伤和沮丧，因为他们 可能面临身体上的限制和无法完成日 常任务。
社会资源的利用
医疗资源
寻找合适的医疗机构，了解治疗休克的相关知识和技术，以便为患者提供更好的医疗护理。
社区资源
利用社区资源，如社区护理服务、康复中心等，为患者提供日常护理和康复服务。
慈善组织
寻求慈善组织的帮助，如红十字会等，他们可能会提供医疗援助、心理辅导等服务。
THANKS
们减轻紧张和焦虑。
06
休克患者的社会支持与照顾
家属的支持与照顾
1 2
3
给予心理支持
家属应给予患者充分的心理支持，鼓励他们积极面对疾病， 减轻焦虑和恐惧感。
照顾生活
家属应负责患者的生活护理，包括饮食、穿衣、洗澡等，以 满足基本生活需求。
防止意外
家属应关注患者的安全，防止他们发生意外，如跌倒、自杀 等。
建立静脉通道
休克患者需要建立快速、有效的静脉通道，以便及时补充血容量和输入抢救药物 。
维持有效循环血量
根据患者情况调整输液速度和种类，以维持有效循环血量，同时注意防止肺水肿 和心衰的发生。
监测生命体征与记录
监测生命体征
密切监测患者的体温、心率、呼吸、 血压等生命体征，以及尿量、血氧饱 和度等指标。
03
休克护理常规及健康教育（合集5篇）
休克护理常规及健康教育（合集5篇）第一篇：休克护理常规及健康教育休克护理常规及健康教育【概述】休克是由于各种原因引起的机体有效循环血量锐减、组织灌注不足，以致细胞代谢障碍、重要器官受损的综合征。
根据病因可分为低血容量性、感染性、心源性、神经源性和过敏性休克五类。
低血容量性休克分为创伤性和失血性休克两类。
【临床表现】临床上休克可分为休克前期、休克期和休克晚期。
随着病情的逐渐变化，各期的特点表现如下：1.休克早期：是机体对休克的代偿，相当于微循环的痉挛期。
病人神志清醒、精神兴奋、躁动不安、面色苍白、脉搏增快、血压变化不大，舒张压升高脉压差变小、尿量正常或减少。
2.休克期：机体失代偿进入微循环扩张期，精神由兴奋转为抑制，表情淡漠、感觉迟钝、皮肤黏膜由苍白转为发绀或出现花斑。
四肢湿冷、呼吸浅促、脉搏细数、血压进行性下降、脉压差更小、尿量明显减少或无尿，并可出现进行性加重的代谢性酸中毒。
3.休克晚期：病人神志不清、无脉搏、无血压、无尿、体温不升、呼吸微弱或不规则、全身出血倾向，如皮肤、黏膜出现瘀血斑，提示已有DIC的可能。
此外见鼻衄、便血、呕吐、咯血、腹胀，继之出现多脏器功能衰竭而死亡。
【评估要点】1.休克的原因与分类。
2.生命体征：血压与脉压、体温脉搏、呼吸型态，意识状态。
3.尿量、尿比重，皮肤粘膜颜色及温度。
4.实验室检查结果：血常规，血气分析，电解质测定，中心静脉压，心排量。
5.药物效果及副作用。
【护理诊断】1.体液不足：与大量失血失液有关。
2.气体交换受损：与微循环障碍、缺氧和呼吸型态改变有关。
3.体温异常：与感染、组织灌注不足有关。
4.有感染的危险:与免疫力低、抵抗力下降，侵入性治疗有关。
5.有皮肤完整性受损的危险：与微循环障碍、烦躁不安、意识不清有关。
【护理措施】1.执行危重症疾病一般护理常规。
2.发现患者休克后，分秒必争进行抢救，设专人护理。
3.采取去枕平卧或中凹位，注意保暖。
4.保持呼吸道通畅，立即给予氧气吸入，提高血氧饱和度，改善组织缺氧状态。
休克护理常规
休克护理常规
1，将病人安置在抢救室，根据病情取休克卧位。
2，避免搬动，注意保暖，防治烫伤，观察末梢循环。
3，积极配合医生抢救，针对不同的休克病因，给予对症护理：（1）遵医嘱做病因治疗：
a失血性休克，需要立刻止血和配血，准备输血或手术药物治疗。
其中门静脉高压引起的上消化道出血，可用三腔二囊管压迫止血。
b感染性休克：迅速应用有效抗生素，
c心源性休克：恢复心功能，
d创伤性休克：除对抗休克外，还应给适量镇静剂
e过敏性休克:立即去除致敏源，迅速使用盐酸肾上腺素，肾上腺皮质激素或抗组织胺药物等。
（2）补充血容量，尽快建立良好的静脉通道
（3）静脉输入各种升压药时，防止外溢，以免影响升压效果和引起局部组织坏死
根据病情掌握输液速度，防止肺水肿
4给氧：氧流量2~4升/分,保持呼吸道通畅
5严密观察病情
（1）注意观察病人意识变化，每隔15~30分钟，测量血压，脉搏，呼吸一次并做记录，血压稳定后，可酌情减少测量次数。
心源性休克，特别应观察心律节律，心电图变化。
（2）放置中心静脉压的监测病人，应观察中心静脉压的动态变化，低于0.49 kpa，提示血容量不足，需快速补液。
如大于1.47 kpa，表示输液过量或有诱发新功能不全和肺水肿的可能，应立即通知医生。
（3）观察每小时尿量，尿比重及少尿，无尿的指征，准确记录24小时出入量。
（4）加强基础护理，保持床铺干燥，平整，预防并发症。
休克患者的护理措施
休克患者的护理措施
护理措施
（一）一般护理
1、体位中凹位头胸20°~30°下肢抬高15°~20°
2、饮食禁食
3、保持呼吸道通畅维持呼吸功能呼吸道分泌较多时，应将头偏向一侧及时清理，鼻导管给氧时用40%~50%氧浓度，每分钟6~8L的流量
4、保持正常体温
5、镇静止痛
6、预防意外损伤
7、防治DIC 改善微循环
8、心理支持
（二）补液护理
1、建立有效静脉通路
2、合理补液电解质溶液：首选平衡盐溶液
补液实验：取等渗盐水250ml,于5~10分钟经静脉注入
血压升高 CVP不变血容量不足
血压不变 CVP升高心功能不全
3、记录24小时出入量专人准确记录输入液体的种类，数量、时间、速度
4、补液时应监测血压，脉搏变化
（三）病情观察与监测
1、精神状态
2、皮肤温度色泽
3、血压收缩压<90mmhg 脉压<20mmhg 有休克存在
4、呼吸
5、尿量尿量>30ml/L 休克已纠正
6、中心静脉压（CVP）若CVP<5cmH2O 血容量不足，加快输液
若CVP>15cmH2O 心功能不全补液过多
若CVP>20cmH2O充血性心力衰竭
8、动脉血气分析采集动脉血取桡动脉肱动脉股动脉
去甲肾上腺素（NA）：不能漏出血管外，以免引起局部组织坏死，若有溢出立即用酚妥拉明稀释后进行局部封闭。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
休克病人护理常规
【护理诊断/问题】
1.有效循环血量降低，组织低灌注
2.低效型呼吸形态
3.有感染的危险
4.有误吸的危险
5.体温过高或过低
6.有皮肤完整性受损的危险
【护理措施】
1.饮食护理
⑴神志清的患者可进食清淡、易消化、富有营养的食物，昏迷病人根据病
情遵医嘱给与肠内营养或静脉营养。
⑵避免误吸。
⑶必要时禁食。
2.休息与活动
⑴保持环境安静、光线柔和，限制探视。
⑵体位：平卧或仰卧中凹位，更换体位后密切观察病情。
3.治疗护理
（1）．维持有效的通气功能
①保持呼吸道通畅。
②及时供氧，提高动脉氧分压，改善组织缺氧。
③呼吸困难者，尽早使用呼吸机辅助通气。
④动态监测自主呼吸、辅助通气、血氧饱和度及动脉血氧分压的变化。
（2）维持有效循环血量：
①快速补液：应迅速建立多条静脉通路，一般选用一条静脉用作扩容，另
一条输入各种抢救药品。
必要时置入中心静脉导管，这样既可提供快速补液通路，又可监测中心静脉压，以指导治疗。
②准确记录二十四小时液体出入量、种类及每小时尿量。
（3）应用血管活性药物的护理
①在补充血容量前提下，适当使用血管活性药物。
②血管活性药物应用微量泵持续匀速泵入，优先选择中心静脉。
③如从外周静脉泵入血管活性药，应严防药液渗漏。
④使用血管活性药物期间，严密观察血压的变化。
根据血压的波动调整药
物的用量。
4.观察要点
（1）意识与瞳孔
（2）肢体温度和色泽
（3）血压
（4）心率、脉搏
（5）呼吸、SpO2
（6）尿量
（7）体温及全身状况
5．维持体温的护理
(1)要注意保暖，可以加盖棉被，并提高室内温度，以利复温。
不可使用热
水袋或电热毯进行体表加温。
(2)高热应采取措施（擦浴、冰袋、降温毯）降低体温。
6．预防潜在性损伤
感染、压疮、坠床或意外拔管
7．心理护理以稳定病人情绪，减轻病人痛苦，安抚家属。