普济消毒饮治疗亚急性甲状腺炎1例

壅 滞 咽 喉 ， 咽 喉 红 肿 而 痛 ； 热 炽 盛 ， 液 被 灼 ， 口渴 ； 则 里 津 则 初
膜 听诊 区 未 闻及 病 理性 杂 音 ， 下肢 无 水 肿 。舌尖 红 ， 薄 双 苔 黄 ， 细数 。依 据病 史 、 状 、 征及 化 验检 查 诊 断亚 急 性 甲 脉 症 体 状腺炎。 中医辨证 为 感受 风热 疫 毒之 邪 ， 于上 焦 ， 于颈 部 壅 发 所致 。治法 ： 热 解 毒 ， 风 散邪 。处 方 ： 清 疏 黄芩 １ ，黄 连 ６ ２ｇ ｇ ，陈皮 １ 生 甘草 ６ｇ ０ ｇ， ，玄参 １ ，柴 胡 ９ｇ 桔 梗 １ ２ｇ ， ２ｇ，
普 济 消毒 饮 出 自《 垣试 效方 》＿主治 大头瘟 。 东 【， ｌ 临床应 用 以头面 红肿 灼痛 ， 恶寒 发 热 ， 红苔 白兼 黄 ， 舌 脉浮 数 为辨 炎 １例 ， 得 较 取 好 疗效 ， 现介 绍如 下 ：
双 侧 甲 状 腺 肿 大 （ Ⅱ。 ， 痛 明 显 。 ＨＲ ８ ／ ｉ ， 齐 ， 瓣 右 ）触 ８ｍ ｎ 律 各
中医 认 为本 病 乃 感 受 风 热疫 毒 之 邪 ． 于 上 焦 ， 于颈 壅 发
部 所致 。风热 疫毒 上 攻 ， 血壅 滞 ， 致 颈部 红肿 热 痛 ； 气 乃 温毒
２讨 论
亚 急 性 甲 状 腺 炎 又 称 巨 细 胞 性 甲 状 腺 炎 、 芽 肿 性 甲 状 肉
【】 施 秉 银 ， 秀 萍 ． 代 甲 状 腺 疾 病 诊 断 与 治 疗 ｆ ． 安 ： 西 科 学 技 术 ２ 马 现 Ｍ１ 西 陕
出版 社 ．９ ８ ５ １９： ． ４
［】 姬 厚 民， 丽 华 ． 西 药 合 用 治 疗 亚 急 性 甲 状 腺 炎 ７ ３ 蔡 中 ８例 报 道 『１ 国 Ｊ中 ．
悸等 ． 因为 甲状 腺腺 体 破坏 ， 甲状 腺激 素 释放 入血 所致 。 医 西
治 疗 常 采 用 肾上 腺 糖 皮质 激 素 及 非 甾体 药 物 伴 激 素 联 合应 用 ， 消炎 痛 ２ ， （ 童 用 量减 半 ）短 期 应 用 ， 疼 痛 消 ５ｍｇ 儿 ， 待 失 停 用 ， 尼 松 ３ ／ （ 童 用 量 减 半 ） 分 次 口服 ， 泼 ０ｍｇｄ 儿 ， ２周 开
【 考文 献】 参
［］ 张 连 顺 ， 国 辰 ． 东 垣 医 学 全 书［ ． 京 ： 国 中 医药 ， 版 社 ， ０ ： １ 王 李 Ｍ］ 北 中 ｑ ｌ ２ ６ ０
２ ． ７１
方： 玄参 １ ， ２ｇ 麦冬 １ ， 梗 １ ， 甘 草 ６ｇ 柴 胡 ９ｇ 连 ２ｇ 桔 ２ｇ 生 ， ， 翘 １ ， ０ｇ 薄荷 １ 。共 １ ０ｇ ４剂 。随访 至 ２ ０ ０ ９年底 未 见复 发 。
连 翘 １ ，板 蓝 根 １ ，马 勃 ６ｇ ，牛 蒡 子 ９ｇ ０ｇ ５ｇ ，薄 荷 １ ， ０ｇ 僵 蚕 １ ，升 麻 ９ｇ 每 日 １剂 ， 煎 服 ， ７剂 。 ０ｇ 。 水 共 １ １月 ２ 日 二 诊 ： 者 疼 痛 明 显 缓 解 ， 发 热 、 悸 ， ４ 患 无 心 大
起 风 热 时毒 侵 袭 肌表 ， 阳 被郁 ， 邪 相 争 ， 卫 正 故恶 寒 发 热 ； 舌 苔 黄燥 ， 脉数 有力 均 为里 热炽 盛 之象 。 疫毒 宜 清解 ， 热 宜疏 风 散 ， 位 在 上宜 因势 利 导 。疏 散 上 焦 之 风热 ， 解 上 焦 之 疫 病 清 毒 ， 法 当解 毒散 邪兼 施 而 以清 热解 毒 为 主 。普济 消 毒饮 方 故 中重 用 酒 连 、 酒芩 清 热 泻 火 ， 上 焦 头 面 热 毒 为君 。 以牛 蒡 祛
便每 日 １ ， 次 甲状 腺肿 大 明显 缩小 ， 仍感 触 痛 。舌 质淡 红 ， 苔 薄黄 ， 脉细数 。原 方减黄连 、 牛蒡子 ， 以免苦寒 伤 胃， 续服 １ 剂 。 ４
下 次复 诊检 查 甲状 腺功 能 、 沉 。 血 １ ２月 ８ 日三 诊 ： 者 疼 痛 消 失 ， 干 咽 燥 ， 便 每 日 １ ， 患 口 大 次 无 发热 、 悸 ， 心 甲状 腺 轻 度 肿 大 ， 触 痛 。 舌 质 淡 红 ， 薄 白 ， 无 苔 脉 细数 。 甲状 腺 功 能 、 沉 恢 复 正 常 。 法 ： 阴 清 热 利 咽 。 血 治 养 处
子 、 翘 、 荷 、 蚕 辛 凉 疏 散 头 面 风 热 为 臣 。玄 参 、 勃 、 连 薄 僵 马 板
蓝根 有 加强 清热 解 毒之 功 ； 甘草 、 梗 以清 利咽 喉 ； 配 桔 陈皮 理 气疏壅， 以散邪 热郁 结 ， 为佐 药 。 共 升麻 、 柴胡 疏散 风 热 ， 引 并 诸 药 上达 头 面 ， 且寓 “ 火郁 发 之 ” 意 ， 之 功兼 佐 使之 用 。 药配 诸 伍 ， 收清 热解 毒 ， 散风 热之 功。 方 用 于亚 急性 甲状 腺炎 共 疏 本 属 风热 邪 毒患 者 ， 得较 好 疗效 。 取
是女 性 患者往 往 顾忌 激 素 的副作 用 而要 求 中药 治疗 。中药普 济 消毒 饮用 于 亚急 性 甲状 腺炎 ， 能够 取 得较 好 的疗效 。
【 关键词 】 济 消毒 饮 ； 普 亚急 性 甲状腺 炎 ； 中医药疗 法 【 中图分 类 号】 ５ １４ Ｒ ８． 【 献标 识码】 Ｂ 文 【 编号】 １ ７ － ７ １ ２ １ ）Ｏ ｂ 一 ８ — １ 文章 ６ ４ ４ ２ （０ ０ １ （ ）Ｏ ５ ０
现 代 医 生 ， ０ ， （８：５１ ４ ２ ７ ５１ ） ，２ ． ０ ４ ７
［］ 杨 兆 军 （ ）治 疗 指 南 ： ４ 译 ． 内分 泌 分 册 ［ ． ． 京 ： 学 工 业 出 版 社 ， Ｍ］ ２版 北 化
２ ０ ６１ ０ ５： ．
腺 炎 ， 病 毒 感 染 后 引 起 的 变 态 反 应 所 致 ， 见 于 中 青 年 女 系 多
２１ ０ ０年 ｌ ０月第 １ ７卷 第 ２ ９期
中医 中药
普 济消毒饮治疗亚 急性 甲状腺 炎 １ 例
赵 立 军
（ 山东 省蓬 莱市 中医 院糖尿 病科 ， 东蓬 莱 山
２ ５０ ） ６ ６０
【 摘要】 急性 甲状腺 炎在 临 床 中易误 诊 为咽 喉炎 、 亚 扁桃 体 炎 ， 多数 患 者 常常 就诊 于耳 鼻喉 科 或 内分 泌科 。患者 尤 其
尼松、 普萘 洛尔 等 西药 ， 者 要求 服用 中药 治疗来 本 院门 诊 。 患
月 。伴 有 甲亢症 状 者 ， 予 Ｂ 受体 阻 滞剂 口服 。 给 一
患 者 自觉双侧 颈 部疼 痛 、 痛 ， 侧 明显 ， 热 ， 触 右 低 口干 咽痛 ， 心
悸， 大便干燥 。查体 ：３ ，ｃ， ８ ｎＲ１／ｉ，Ｐ１Ｑ８ ｍｍＨｇ Ｔ ７ ￣ Ｐ８／ ， ｒ ｎＢ ／０ ８ ｍｉ ｆ ａ ２ 。
１临 床 资 料 患 者 ， ，３岁 ，０ ９年 １ 月 １ ｔ 诊 。 女 ２ ２０ １ ７ Ｅ初
大 、 痛 、 痛 及起 病 前 有上 感 史 ， 沉 明 显增 快 ， 期 Ｆ 、 疼 触 血 早 Ｔ３ Ｆ ４增 高 ，Ｇ ｂ 一） Ｔ ｂ 一 ， Ｔ Ｔ Ａ （ 及 ＭＡ （ ） 即可做 出诊 断回 。有 时伴 有 畏 寒 、 热 ， 部 及耳 后放 射 痛 ， 发 颈 早期 往 往伴 有 怕 热 、 多汗 、 心
始 减 量 ， 周 减 ５ｍｇ 减 至 ５ｍｇ维 持 治 疗 ， 疗 程 至 少 ３个 每 ， 总
因 颈部 疼 痛 １ｄ在 外 院 检查 血 沉 明显 增 快 ，Ｔ 、 ＇ Ｆ ３ ＦＩ ４增 高 ， Ｇ ｂ 一） Ｔ Ｔ Ａ （ 及 ＭＡｂ 一 ， 断 为 亚 急 性 甲状 腺 炎 ， 予 泼 （ ）诊 给
性， 临床 如认 识 不足 易误 诊 。根 据患 者单 侧 或 双侧 甲状腺 肿
（ 稿 口期 ：０ ０ ０ — １ 收 ２ １— ８ ３ ）
ＣＨｌ Ａ ＭＯＤ Ｎ ＭＥ ＣＩ Ｎ ＥＲ ＤＩ ＮＥ 中国 当代 医药
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