CT增强中地塞米松的应用

地塞米松临床应用进展

地塞米松临床应用进展发表时间：2012-11-12T10:33:03.607Z 来源：《中外健康文摘》2012年第24期供稿作者：高洪燕1 代洪玉1 余后英2 [导读] .治疗化疗后白细胞减少(病种包括肺、食管、乳腺、胃、结肠、鼻咽癌及淋巴瘤)取穴：足三里(双)。高洪燕1 代洪玉1 余后英2（1黑龙江省医院 150036;2哈尔滨市医药公司药品公司 150000）【中图分类号】R977.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）24-0231-02 【摘要】目的讨论地塞米松临床应用进展。方法参考文献并结合临床经验进行归纳总结。结论有人用地塞米松治疗顽固性咯血33例，获得满意疗效。采用地塞米松针剂与庆大霉素混合后治疗烧伤早期创面，可以明显减少创面渗出、水疱及肿胀，促进浅度烧伤愈合，与仅用庆大霉素湿敷的对照组比较有显著性差异。【关键词】地塞米松应用 1 药品介绍 1.1别名：醋酸地塞米松、氟美松、氟甲去氢氢化可的松。 1.2药理：本品具有抗炎及抗过敏作用，能抑制结缔组织的增生，降低毛细血管壁和细胞膜的通透性，减少炎性渗出，并能抑制组胺和其他毒性物质的形成与释放。其抗炎作用及抗制皮肤过敏的作用比泼尼松更显著，而对水钠潴留和促进排泄作用较轻微。在抢救患者时，可代替氢化可的松，尤其是对中枢抑制或肝功能不全的患者。 1.3制剂：醋酸地塞米松片：每片0.75mg。醋酸地塞米松注射液：每支 2.5mg(0.5m1)，5mg(1m1)，25mg(5m1)。醋酸地塞米松软膏：0.05％。地塞米松磷酸钠注射液：每支Jmg(1m1)，2mg(1m1)，5mg(1m1)。地塞米松磷酸钠滴眼液：1.25mg(5m1)。 1.4注意： 1.4.1患者血栓性静脉炎、活动性肺结核、溃疡病、肠吻合手术后患者，忌用或慎用本品。 1.4.2本品较大量服用，易引起糖尿及类库欣综合征的发生。 1.4.3若长期服用本品，较易引起精神症状及精神病，有癔症史及精神病史者最好不用。 1.4.4糖皮质激素地塞米松俗称“皮肤鸦片”，属化妆品严禁添加的成分，使用添加了地塞米松的化妆品的消费者最初会觉得皮肤明显变好，但长期使用不仅会造成依赖，而且可导致皮炎甚至各种疾病。 2 临床新用途 2.1治疗顽固性咯血有人用地塞米松治疗顽固性咯血33例，获得满意疗效。治疗方法地塞米松组停用所有止血药，病因治疗药继续使用，并视情况更换品种或增减剂量。用地塞米松10～20mg／d(有的达40mg／d)，溶于1000m1液体中，静脉滴注，一般6～8h滴完。紧急时可用10mg静脉推注，再用静脉滴注2～3d，以后视情况停药，或改用口服维持，以巩固疗效。用药7d不止血者，停用地塞米松，改用其他方法止血。 2.2治疗甲状腺功能亢进症(甲亢)近年有人试用地塞米松治疗甲亢，取得一定效果。方法取地塞米松直接注入甲状腺肿核心部位，每侧各1.5～2mg，每周2次，10次为1个疗程。另有人用地塞米松与曲安奈德局部注射加口服他巴唑治疗甲状腺功能亢进40例，疗效显著。 2.3治疗酒渣鼻先将地塞米松6片(4.5mg)研为细末，与氯霉素6支(1.5g)混合均匀，贮瓶备用。涂药前先用温盐水将鼻部洗擦干净，然后将上药液涂搽患处，3或4／d。结果用上药治疗酒渣鼻患者，其中治愈率为69％，总有效率为77％。 2.4治疗烧伤早期创面采用地塞米松针剂与庆大霉素混合后治疗烧伤早期创面，可以明显减少创面渗出、水疱及肿胀，促进浅度烧伤愈合，与仅用庆大霉素湿敷的对照组比较有显著性差异。用法：清创后，用地塞米松针剂稀释成0.05mg／m1和庆大霉素针剂稀释成800U ／m1的混合液，以单层纱布浸湿外敷创面(纱布略大于创面)，用包扎疗法持续敷12～24h，第2日再用常规方法(用庆大霉素或磺米隆等抗菌药物湿敷处理)，连续用药至痊愈止。 2.5.治疗三叉神经痛据报道，田从众应用地塞米松磷酸钠注射液治疗三叉神经痛患者，效果显著，止痛率为88.2％，追访3年无复发者占37％。治疗方法注射时，患者仰卧，面转向健侧，术者坐于患者头方，以2％普鲁卡因在颧弓中点下方2～3cm处作1皮丘，并浸润较深组织，用长约8cm的针从皮丘处穿入皮肤后，针经颅底翼突外板根后外方，刺入卵圆孔抵达半月节。回吸无脑液与血液时，固定针的位置不动，注入2％普鲁卡因液体0.1～0.2m1，此时，患侧半边舌出现发热、发麻感，上、下唇、鼻翼面颊部麻木感。3～5min后，用注射针轻划轻刺发病支，无触觉或无痛感，表示穿刺成功，即可注入地塞米松。三叉神经第3支痛患者，取侧位进针，即在颧弓中点下方2～3cm 处(上颌结节下方，喙突前缘)。要注意进针角度、深度，使针准确刺入卵圆孔进入半月神经节内，是提高疗效和防止并发症的关键。进针向前可刺入眶下裂，向后可刺入破裂孔损伤颈内动脉，穿刺过低可损伤颈外动脉，勿向垂前凹底部正中刺入，以免伤及眼外肌诸神经。还应注意进针深度不要超过6.5cm，以免出现旋转、眩晕、呕吐等反应。若出现这些症状，停止治疗30min后，可以自行恢复。 2.6.治疗急性期面瘫治疗组132例，取穴：风池、翳风、下关(均患侧)、合谷(健侧)。用地塞米松注射液2m1，维生素B12 500ug，注射用水2m1；穴位注射，每穴1m1。并用神灯以耳为中心照射面部半小时。对照组93例，取穴：风池、翳风、下关、太阳、颊车、地仓、迎香(均患侧)、合谷(健侧)，留针30min，1／d，14d为1个疗程。用1个疗程后，两组分别痊愈39，19例；显效46，25例；好转40，36例；无效7，13例；总有效率为95%，86％。治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05)。 2.7.治疗声带小结治疗组40例与对照组38例，均用地塞米松5mg，庆大霉素8万U，生理盐水40m1，雾化吸入，1或2／d，酌用抗生素、激素。均7d为1个疗程。治疗组并用中药：桔梗、生甘草、桃仁、生地黄、红花各10g，射干5g，川芎7g，公英15g。口干，便秘者加枳壳、葛根；咽痛咳嗽者，加柴胡、浙贝。结果两组分别治愈31，20例；好转7，9例；无效2，9例；总有效率95％，76％。 2.8.用于前列腺摘除术后镇痛 40例病人均术前30min肌内注射辛巴比妥0.1g，皮下注射阿托品0.5mg。于第2～3腰椎间隙穿刺行连续硬膜外阻滞。麻醉药用2％利多卡因及0.5％布比卡因混合液，麻醉满意者方可入选，术中不加任何辅助静脉麻醉药，将40例患者随机分成两组：A组20例，术毕硬膜外注入新斯的明1mg加生理盐水8m1；B组20例，在A组的基础上加地塞米松5mg硬膜外注入。结果两组术后24h内各时段疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05)；但在术后48h，B组的疼痛评分[( 3.5±1.6)分]比A组[5.0±1.8]分了低(P<0.05)；B组的不良反应发生率明显低于A组(P<0.05)。在前列腺摘除术后用地塞米松硬膜处给药不仅能增强新斯的明的镇痛作用，而且显著降低恶化、呕吐、腰痛的发生率。

地塞米松针说明书

【药品名称】通用名：地塞米松磷酸钠注射液商品名：英文名：Dexamethasone Sodium Phosphate Injection 汉语拼音：Disaimisong Linsuanna Zhusheye 本品主要成分及其化学名：本品主要成分为地塞米松磷酸钠。其化学名为: 16α-甲基-11β,17α,21-三羟基 -9α-氟孕甾-1,4-二烯-3,20-二酮-21-磷酸酯二钠盐。分子式：C22H28FNa2O8P 分子量：516.41 【性状】本品为无色的澄明液体。【药理毒理】肾上腺皮质激素类药。具有抗炎、抗过敏、抗风湿、免疫抑制作用，其作用机理为：（1）抗炎作用：本品减轻和防止组织对炎症的反应，从而减轻炎症的表现。能够抑制炎症细胞，包括巨噬细胞和白细胞在炎症部位的集聚，并抑制吞噬作用、溶酶体酶的释放以及炎症化学中介物的合成和释放。（2）免疫抑制作用：包括防止或抑制细胞介导的免疫反应，延迟性的过敏反应，减少T淋巴细胞、单核细胞、噬酸性细胞的数目，降低免疫球蛋白与细胞表面受体的结合能力，

并抑制白介素的合成与释放，从而降低T淋巴细胞向淋巴母细胞转化，并减轻情原发免疫反应的扩展。本品还降低免疫复核物通过基底膜，并能减少补体成分及免疫球蛋白的浓度。【药代动力学】肌注本品于1小时达血药峰浓度。本品血浆蛋白结合率较其他皮质激素类药物低。【适应症】主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。多用于结缔组织病、活动性风湿病、类风湿性关节炎、红斑狼疮、严重支气管哮喘、严重皮炎、溃疡性结肠炎、急性白血病等，也用于某些严重感染及中毒、恶性淋巴瘤的综合治疗。【用法用量】一般剂量静脉注射每次2-20mg；静脉滴注时，应以5%葡萄糖注射液稀释，可2-6小时重复给药至病情稳定，但大剂量连续给药一般不超过72小时。还可用于缓解恶性肿瘤所致的脑水肿，首剂静脉推注10mg，随后每6小时肌内注射4mg，一般12-24小时患者可有所好转，2-4天后逐渐减量，5-7天停药。对不宜手术的脑肿瘤，首剂可静脉推注50mg，以后每2小时重复给予8mg，数天后再减至每天2mg，分2-3次静脉给予。用于鞘内注射每次5mg，间隔1-3周注射一次；关节腔内注射一般每次0.8-4mg，按关节腔大小而定。【不良反应】糖皮质激素在应用生理剂量替代治疗时无明显不良反应，不良反应多发生在应用药理剂量时，而且与疗程、剂量、用药种类、用法及给药途径等有密切关系。常见不良反应有以下几类： 1.长程使用可引起以下副作用：医源性库欣综合征面容和体态、体重增加、下肢浮肿、紫纹、易出血倾向、创口愈合不良、痤疮、月经紊乱、肱或股骨头缺血性坏死、骨质疏松及骨折（包括脊椎压缩性骨折、长骨病理性骨折）、肌无力、肌萎缩、低血钾综合征、胃肠道刺激（恶心、呕吐）、胰腺炎、消化性溃疡或穿孔，儿童生长受到抑制、青光眼、白内障、良性颅内压升高综合征、糖耐量减退和糖尿病加重。

地塞米松在门诊常见用法汇总0001

地塞米松在门诊常见用法汇总总结地塞米松用法用量及原理皮肤科病人 1带状疱疹用法：根据《中国带状疱疹治疗指南（草稿）2013 版》推荐，一般应用强的松30mg/ 日，折换成地塞米松4.5mg/ 日，疗程7 天。原因：在带状疱疹急性发作早期的治疗中，系统应用大剂量糖皮质激素可以抑制炎症过程，缩短急性疼痛的持续时间和皮损愈合时间，但对慢性疼痛（PHN ）基本无效。原理：在各种急性炎症的早期，应用糖皮质激素可减轻炎症早期的渗出、水肿、毛细血管扩张、白细胞浸润和吞噬等反应，从而改善炎症早期出现的红、肿、热、痛等临床症状；在炎症后期，应用糖皮质激素可抑制从毛细血管和成纤维细胞的增生，抑制胶原蛋白、粘多糖的合成及肉芽组织增生，从而防止炎症后期的粘连和瘢痕形成，减轻炎症的后遗症。 2荨麻疹用法：根据《中国荨麻疹诊疗指南（2014 版）》推荐，糖皮质激素推荐用于急性、重症或伴有喉头水肿的荨麻疹，一般应用强的松30~40mg/ 日，折换成地塞米松4.5~6mg/ 日，疗程4~5 天。原因：荨麻疹的发病机制至今尚不十分清楚，可能涉及感染、变态反应、假变态反应和自身反应性等。肥大细胞在发病中起中心作用，其活化并脱颗粒，导致组胺、白三烯、前列腺素等释放，是影响荨麻疹发生、发展、预后和治疗反应的关键。原理：糖皮质激素对免疫反应有多方面的抑制作用，能缓解许多过敏性疾病的症状，抑制因过敏反应而产生的病理变化。 3过敏性皮炎用法：根据《国家基本药物临床应用指南》过敏性皮炎一节推荐，重症患者应及时足量使用糖皮质激素，如氢化可的松一日200?500mg，折换成地塞米松一日7.5~18.75mg ，分次静脉滴注。

地塞米松在兽医临床上的应用

地塞米松在兽医临床上的应用近年来，随着我国畜牧养殖业的快速发展，畜禽转向规模化、集约化饲养，也导致疫病感染途径增加，疫病增多，投入大量药物治疗。地塞米松是临床上常用的药物之一，它具有抗炎、抗毒、抗过敏的作用。上世纪90年代应用于兽医临床，常配合其他药物广泛用于治疗和预防各类因素引起的发热、过敏反应及病毒性疾病等，临床用药量逐年增加，而该药的毒副作用被忽视，造成药物的乱用和滥用，给今后动物疫病的治疗带来不良影响。因此有必要对地塞米松在兽医临床上应用进行探讨。地塞米松又名氟美松、德萨美松等。1958年合成研制成功了地塞米松，1960年投入地塞米松磷酸钠的生产应用，至今，上市的地塞米松衍生物已达12种以上。地塞米松与泼尼松龙的临床生物等剂量比为了0.75:5，生物半衰期为36—54小时，是一种长效糖皮质激素。它具有抗炎、抗内毒素、抑制免疫、抗休克及增强应激反应等药理作用，其作用机理有如下几点。抗炎作用：地塞米松能够抑制嗜中性粒细胞向炎症部位的积聚，稳定溶酶体膜，收缩血管，降低血管的通透性，阻止溶酶体酶及炎症化学中介物质的合成和释放,增强细胞基质对粘多糖酸酶的抵抗力，抑制结缔组织的成纤维细胞增生和纤维细胞合成等达到抗炎作用。如用地塞米松治疗乳房炎、关节炎、腱鞘炎、粘液囔炎，各种眼炎（结膜炎、角膜炎），肌肉、关节风湿病的急性期效果较好。抗毒作用：地塞米松能够保持细胞膜的完整性和降低细胞膜的通透性从而使细菌内毒素不易透入细胞内，起到保护机体的作用，因而地塞米松治疗严重的败血症、中毒性菌痢、中毒性肺炎、腹膜炎、产后急性子宫炎等，具有良好效果。抗过敏作用：地塞米松能够减少血液循环的T淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性细胞，抑制巨噬细胞对抗原的摄联和处理，促使蛋白质异化，抑制蛋白质合成，而影响抗体形成达到抗过敏作用。因而用地塞米松治疗过敏性疾病，如血清病、荨麻疹、支气管哮喘、光过敏、急性蹄叶炎、过敏性皮炎、过敏性湿疹等效果较好。但地塞米松单独对疾病没有治疗作用，只能减轻或抑制炎症的表现，所以在临床用药时一般不单独使用，与其他药物配合使用才能发挥更好的作用。药物都有一定的毒性，使用上稍有不慎，不但达不到预期的药用目的，反而会带来多方面的毒副作用。地塞米松等糖皮质激素在应用生理剂量替代治疗时无明显不良反应，不良反应多发生在应用药理剂量时，而且与疗程、剂量、用药种类、用法及给药途径等有密切关系。常见不良反应有以下几类：1、机体长期使用可引起肢体浮肿、紫纹、易出血倾向、创口愈合不良、骨质疏松及骨折、肌无力、肌萎缩、低血钾综合征、胃肠道刺激（呕吐）、胰腺炎、消化性溃疡或穿孔，生长受到抑制、良性颅内压升高综合征。2、可出现精神症状：躁动、不安、定向力障碍，也可表现为抑制。3、并发感染为肾上腺皮质激素的主要不良反应。病畜用药时间越长，越容易发生感染扩散，增加疾病继发、并发的机会，尤其是一些复杂的隐性感染，如附红细胞体病、弓形体病、球虫病、链球菌病以及猪瘟、流感等。地塞米松会直接降低猪瘟抗体水平，甚至造成免疫失败。4、糖皮质激素停药综合征。有时患畜在停药后出现低热、食欲减退、呕吐等反复现象，经仔细检查如能排除肾上腺皮质功能减退和原来疾病的复发，则应考虑糖皮质激素的依赖综合征。鉴于地塞米松在治疗疾病的过程中有诸多不良毒副作用的危害，我们特建议以后在兽医临床上应用时掌握以下原则： For personal use only in study and research; not for commercial use 一、地塞米松不能用于没有特效抗菌药物治疗的病毒、霉菌、耐药菌株感染以及外毒素所引起的疾病。地塞米松对炎症的治疗属非特异性作用，只能减轻或抑制炎症的表现，不能根本治疗，同时地塞米松还能降低机体的抗感染能力。在治疗危及畜禽生命的感染性疾病时必须与足量有效地与抗菌药物同时配合应用。

醋酸地塞米松片使用说明书

醋酸地塞米松片说明书【药品名称】通用名：醋酸地塞米松片商品名：英文名：Dexamethasone Acetate Tablets 汉语拼音：Cusuan Disaimisong Pian 本品主要成分及其化学名：本品主要成分为醋酸地塞米松。其化学名为: 16α-甲基-11β,17α,21-三羟基-9α-氟孕甾-1,4-二烯-3,20-二酮-21-醋酸酯。其结构式为：分子式：C 24H 31FO 6 分子量：434.50 【性状】本品为白色片。【药理毒理】肾上腺皮质激素类药，其抗炎、抗过敏、抗休克作用比泼尼松更显著，而对水钠潴留和促进排钾作用很轻，对垂体-肾上腺抑制作用较强。 1．抗炎作用：本产品可减轻和防止组织对炎症的反应，从而减轻炎症的表现。激素抑制炎症细胞，包括巨噬细胞和白细胞在炎症部位的集聚，并抑制吞噬作用、溶酶体酶的释放以及炎症化学中介物的合成和释放。可以减轻和防止组织对炎症的反应，从而减轻炎症的表现。 2.免疫抑制作用：包括防止或抑制细胞介导的免疫反应，延迟性的过敏反应，减少T 淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性细胞的数目，降低免疫球蛋白与细胞表面受体的结合能力，并抑制白介素的合成与释放，从而降低T 淋巴细胞向淋巴母细胞转化，并减轻原发免疫反应的扩展。可降低免疫复合物通过基底膜，并能减少补体成分及免疫球蛋白的浓度。【药代动力学】本品极易自消化道吸收，其血浆T 1/2为190分钟，组织T 1/2为3日。血浆蛋白结合率较其他皮质激素类药物为低。【适应症】主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。如结缔组织病，严重的支气管哮喘，皮炎等过敏性疾病，溃疡性结肠炎，急性白血病，恶性淋巴瘤等。此外，本药还用于某些肾上腺皮质疾病的诊断——地塞米松抑制试验。 O O CH 3

地塞米松副作用

地塞米松是糖皮质激素，短期应用没什么副作用啊，长期有副作用。糖皮质激素长期大量应用引起的不良反应物质代谢和水盐代谢紊乱长期大量应用糖皮质激素可引起物质代谢和水盐代谢紊乱，出现类肾上腺皮质功能亢进综合征，如浮肿、低血钾、高血压、糖尿、皮肤变薄、满月脸、水牛背、向心性肥胖、多毛、痤疮、肌无力和肌萎缩等症状，一般不需特殊治疗，停药后可自行消退。但肌无力恢复慢且不完全。低盐、低糖、高蛋白饮食及加用氯化钾等措施可减轻这些症状。此外，糖皮质激素由于抑制蛋白质的合成，可延缓创伤病人的伤口愈合。在儿童可因抑制生长激素的分泌而造成负氮平衡，使生长发育受到影响。诱发或加重感染糖皮质激素可抑制机体的免疫功能，且无抗菌作用，故长期应用常可诱发感染或加重感染，可使体内潜在的感染灶扩散或静止感染灶复燃，特别是原有抵抗力下降者，如肾病综合征、肺结核、再生障碍性贫血病人等。由于用糖皮质激素时病人往往自我感觉良好，掩盖感染发展的症状，故在决定采用长程治疗之前应先检查身体，排除潜在的感染，应用过程中也宜提高警惕，必要时需与有效抗菌药合用，特别注意对潜在结核病灶的防治。消化系统并发症Gucocorticoid能刺激胃酸、胃蛋白酶的分泌并抑制胃粘液分泌，降低胃粘膜的抵抗力，故可诱发或加剧消化性溃疡，糖皮质激素也能掩盖溃疡的初期症状，以致出现突发出血和穿孔等严重并发症，应加以注意。长期使用时可使胃或十二指肠溃疡加重。在合用其他有胃刺激作用的药物（如aspirin、indometacin、butazolidin）时更易发生此副作用。对少数患者可诱发胰腺炎或脂肪肝。心血管系统并发症长期应用糖皮质激素，由于可导致钠、水潴留和血脂升高，可诱发高血压和动脉粥样硬化。骨质疏松及椎骨压迫性骨折骨质疏松及椎骨压迫性骨折是各种年龄患者应用糖皮质激素治疗中严重的合并症。肋骨与及脊椎骨具有高度的梁柱结构，通常受影响最严重。这可能与糖皮质激素抑制成骨细胞活性，增加钙磷排泄，抑制肠内钙的吸收以及增加骨细胞对甲状旁腺素的敏感性等因素有关。如发生骨质疏松症则必须停药。为防治骨质疏松宜补充维生素D（vitamin D），钙盐和蛋白同化激素等。神经精神异常糖皮质激素可引起多种形式的行为异常。如欣快现象常可掩盖某些疾病的症状而贻误诊断。又如神经过敏、激动、失眠、情感改变或甚至出现明显的精神病症状。某些病人还有自杀倾向。此外，糖皮质激素也可能诱发癫痫发作。白内障和青光眼糖皮质激素能诱发白内障，全身或局部给药均可发生。白内障的产生可能与糖皮质激素抑制晶状体上皮Na+-K+泵功能，导致晶体纤维积水和蛋白质凝集有关。糖皮质激素还能使眼内压升高，诱发青光眼或使青光眼恶化，

地塞米松在猪场中的正确应用

地塞米松在猪场中的正确应用地塞米松是临床上常用的药物之一。在临床上常配合其他药物一起使用，它具有抗炎、抗毒、抗过敏的作用。但它对疾病没有治疗作用，只能减轻或抑制炎症的表现，所以在临床用药时一定要注意，一般不单独使用要与其他药物配合使用才能发挥更好的作用。抗炎作用：地塞米松能够抑制嗜中性粒细胞向炎症部位的积聚，稳定溶酶体膜，收缩血管，降低血管的通透性，阻止溶酶体酶及炎症化学中介物质的合成和释放,增强细胞基质对粘多糖酸酶的抵抗力，抑制结缔组织的成纤维细胞增生和纤维细胞合成等达到抗炎作用。如用地塞米松治疗乳房炎、关节炎、腱鞘炎、粘液囔炎，各种眼炎（结膜炎、角膜炎、虹膜睫状体炎、周期性眼炎），肌肉、关节风湿病的急性期效果较好。抗毒作用地塞米松能够保持细胞膜的完整性和降低细胞膜的通透性从而使细菌内毒素不易透入细胞内，起到保护机体的作用，因而地塞米松治疗严重的败血症、中毒性菌痢、中毒性肺炎、腹膜炎、产后急性子宫炎等，具有良好效果。抗过敏作用：地塞米松能够减少血液循环的T淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性细胞，抑制巨噬细胞对抗原的摄联和处理，促使蛋白质异化，抑制蛋白质合成，而影响抗体形成达到抗过敏作用。因而用地塞米松治疗过敏性疾病，如血清病、荨麻疹、支气管哮喘、光过敏、急性蹄叶炎、过敏性皮炎、过敏性湿疹等效果较好。地塞米松对炎症的治疗属非特异性作用，只能减轻或抑制炎症的表现，不能根本治疗，同时地赛米松还能降低机体的抗感染能力。因此，在治疗危及畜禽生命的感染性疾病时必须与足量有效地与抗菌药物同时配合应用;地塞米松不能用于无有效抗菌药物治疗的病毒、霉菌、耐药菌株感染以及外毒素所引起的疾病。地塞米松可使机体蛋白质异生和抑制蛋白质合成而影响抗体生成，影响疫苗免疫效价，降低免疫效果或引起免疫失败。因此，疫苗接种期禁用;妊娠期母猪禁用，地塞米松可通过胎盘，使胎盘功能不全，抑制胎儿的生长发育，造成畸形，甚至死亡。并且能兴奋子宫平滑肌，使子宫收缩，可引起妊娠母猪流产;地塞米松可使机体代谢紊乱，减少钙磷在肠内的吸收，增加在肾脏的排泄，影响骨质形成，仔猪长期应用可影响生长发育或生长停止。地塞米松久用可通过负反馈作用引起肾上腺皮质功能不全，药物减量过快或骤停，可发生肾上腺危象，病猪出现精神沉郁，食欲不振，呕吐，体温升高，软弱无力，低血压，低血糖，个别甚至出现休克等现象，使原有的疾病症状迅速复现或加重;地塞米松可促进蛋白质分解，抑制蛋白质合成，延缓肉芽组织的形成，所以病猪有伤口时禁用。地塞米松也能兴奋刺激胃肠液分泌，降低胃肠黏膜的抵抗力，可诱发加重溃疡，有胃肠溃疡的畜禽疾病不宜应用;地塞米松可引起低血钾、高血压、肌无力等，对心脏功能不全和严重心脏病的病猪不宜使用。另外地塞米松能引起机体兴奋、不安、激动，精神沉郁，狂燥等，静脉注射时应缓慢；注意药物配伍禁忌，地塞米松与氯化钙、磺胺嘧啶钠、盐酸四环素、盐酸土霉素、苯海拉明、氯丙嗪、异丙嗪、酚磺乙胺、盐酸普鲁卡因、氢溴酸莨菪碱等配伍易出现混浊或沉淀使药物失效；与水杨酸钠类药物合用可增加其毒性。

地塞米松简介

药理作用地塞米松又名氟美松、氟甲强的松龙、德沙美松，是糖皮质类激素。其衍生物有氢化可地松、泼尼松等，其药理作用主要是抗炎、抗毒、抗过敏、抗风湿，临床使用较广泛。极易自消化道吸收，其血浆T1/2为190分钟，组织T1/2为3日，肌注地塞米松磷酸钠或地塞米松醋酸酯后分别于l小时和8小时达血药浓度峰值。该品血浆蛋白结合率较其他皮质激素类药物为低.该品0.75mg的抗炎活性相当于 5mg泼尼松龙。肾上腺皮质激素类药，抗炎、抗过敏和抗毒作用较泼尼松更强，水钠潴留和促进排钾作用很轻，可肌注或静滴对垂体- 肾上腺抑制作用较强。 1.抗炎作用：本产品可减轻和防止组织对炎症的反应，从而减轻炎症的表现。激素抑制炎症细胞，包括巨噬细胞和白细胞在炎症部位的集聚，并抑制吞噬作用、溶酶体酶的释放以及炎症化学中介物的合成和释放。 2.免疫抑制作用：包括防止或抑制细胞介导的免疫反应，延迟性的过敏反应，减少T淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性细胞的数目，降低免疫球蛋白与细胞表面受体的结合能力，并抑制白介素的合成与释放，从而降低T淋巴细胞向淋巴母细胞转化，并减轻原发免疫反应的扩展。可降低免疫复合物通过基底膜，并能减少补体成份及免疫球蛋白的浓度。该品极易自消化道吸收，其血浆T1/2为190分钟，组织T1/2 为3日，肌注地塞米松磷酸钠或地塞米松醋酸酯后分别于1小时和8

泼尼松龙

4.中毒性疾病：能缓解由细菌、病毒感染所引起的中毒症状，有良好的退热作用。 5.溃疡性结肠炎：与锡类散等合用做保留灌肠，可缓解症状。 6.协助皮质醇增多增多症的诊断：做地塞米松抑制试验有助于本病的诊断。 7.治疗顽固性咯血：每天10～20mg，加入1000ml液体中静脉点滴，一般6～8h滴完。紧急时可用10mg推注，再静脉滴注2～3天后，视病情停药或改口服维持，巩固疗效。用药7天不止血者，停药、改用其他方法止血。 8.治疗急性化学性肺水肿：宜早期足量应用，地塞米松10～20mg 加葡萄糖注射剂20ml静注，每天1次或2次。 9.各种炎症性疾病如局限性肠炎、结核性脑膜炎、葡萄膜炎、甲状腺炎、肺结核、旋毛虫病、过敏性外耳炎、感染性外耳炎等。 10.脂溢性皮炎、扁平苔藓、神经性皮炎、天疱疮、银屑病、史－约综合征（Stevens-Johnson综合征）、瘢痕性脱发、大疱性皮炎、痤疮等皮肤病。 11.各种原因引起的眼部炎症，包括角膜炎、巩膜炎、虹膜炎、疱疹性眼炎、交感性眼炎、白内障摘除并植入人工晶体后引起的术后眼内炎症、青光眼手术、角膜移植手术、治疗近视手术等。 12.类风湿性关节炎、痛风性关节性关节炎、强直性脊柱炎、上髁炎、滑囊炎、骨关节炎、腱鞘炎、银屑病性关节性关节炎、系统性

地塞米松在 5 大系统中的用药经验

地塞米松在 5 大系统中的用药经验 2016-06-19 地塞米松作为一种长效糖皮质激素，在很多疾病中都有应用，但如果使用不合理，它就会变成魔鬼的角色。那么，我们应该如何做才能合理使用它？我们来看一看吧。内分泌系统疾病 1. 先天性肾上皮质腺增生：成年患者可从0.75 mg/d 开始，稳定后改为维持量0.25～0.75 mg/d，服药时间以每晚睡前为佳； 2. 大、小剂量地塞米松抑制试验：根据检查结果帮助排查库欣综合征、肾上腺腺瘤、皮质癌或异位ACTH 综合征等疾病。血液系统疾病 1. 自身免疫性溶血性贫血：急性溶血发作或伴溶血危象者首选静脉滴注地塞米松0.15 mg/kg/d，疗程7～14 天。溶血控制或病情稳定后可换用泼尼松晨起顿服； 2. 特发性血小板减少性紫癜：初治成年患者也可选用地塞米松40 mg/d，连续4 天，若无效可 2 周后重复，但不能长期使用地塞米松； 3. 急性淋巴细胞白血病：长疗程方案中地塞米松9 mg/m2/d 或0.15 mg/kg/d，连续4 周，多口服给药；短疗程方案为地塞米松6～9 mg/m2/d 或0.15 mg/kg/d，连用7 天，停用时可以骤停；庇护所治疗阶段，一般是地塞米松与阿糖胞苷、甲氨蝶呤组成两联或三联方案鞘内注射，每次地塞米松5～10 mg。为防止神经系统副作用，与化疗药物联合鞘内注射的频率即使是在治疗时也不应超过每周2～3 次； 4. 淋巴瘤：Hyper-CVAD 中地塞米松为40 mg/d，于第1～4 和11～14 天口服或静脉滴注； 5. 多发性骨髓瘤：单用时，选择地塞米松40 mg/ｄ，于第1～4、9～12 和17～20 天口服或静脉滴注，35 天为一个疗程。其他联合化疗方案(DT、VAD、DVD 和DT-PACE) 皆为地塞米松40 mg/d，第1～4 天口服或静脉滴注。年龄偏大或合并感染的患者，适当降低剂量，可减为20 mg 或30 mg，或减少用药天数以减少疗程总剂量。眼科疾病 1. 葡萄膜炎：急性期0.1% 地塞米松眼水，开始点眼频度高，炎症控制后点眼频度逐渐递减。 2. 白内障术后：局部使用0.1% 地塞米松眼水 4 周左右，以降低手术炎症反应。用药过程中，应常规随访患者，监测其副反应（如高眼压），尤其在特殊病例如高度近视患者, 可适当缩短用药时间。 3. 视网膜扣带术后：手术结束后行半球后一次注射地塞米松2.5 mg, 术后2～4 周内点0.1% 地塞米松眼水以促进结膜水肿的吸收，点药期间监测眼压，眼压高时停药或用其他药物。 4. 玻璃体手术后：手术结束时给予球旁注射地塞米松2.5 mg，术后点0.1% 地塞米松眼水。消化系统疾病

地塞米松不是万能药不能乱用

地塞米松不是万能药不能乱用 1、地塞米松不能用于无有效抗菌药物治疗的病毒、霉菌、耐药菌株感染以及外毒素、真菌病所引起的疾病。 2、地塞米松禁用于能产生外毒素的细菌所感染的疾病，如炭疽、破伤风、恶性水肿、魏氏梭菌病等。 3、地塞米松禁用于胃肠溃疡疾病，这是因为它能刺激胃液分泌，降低了胃肠粘膜的抵抗力，可以加重溃疡的程度，使病情加剧。 4、地塞米松禁用于骨质疏松症。因为地塞米松减少了钙和磷在肠道的吸收，并增加爱了钙和磷在肾脏的排泄，进一步加重了骨质疏松的程度，很容易导致骨折。因此，新生幼畜、骨软化病、骨质疏松症、骨折等疾病的病畜治疗应禁止使用。 5、地塞米松禁用于家畜妊娠期。由于地塞米松可以通过胎盘，导致胎盘功能不全，抑制胚胎的生长发育，造成畸形，甚至死亡。同时还能兴奋子宫平滑肌，使子宫收缩，可引起妊娠母畜流产，后期使用大量的地塞米松可以导致家畜在48小时内分娩。 6、地塞米松禁用于家畜创伤和手术恢复期。由于地塞米松可以促进蛋白质的分解，并抑制蛋白质的合成，致使伤口愈合速度过慢。 7、地塞米松禁用于有严重狂躁病史的家畜。由于地塞米松可以引起家畜的兴奋、不安、激动、狂躁和精神沉郁等表现，使用后可以协助病原微生物加重病情的发展。 8、地塞米松禁用于新生幼畜如犊牛、羔羊、乳猪和幼驹等。这是由于地塞米松能够抑制幼畜的生长发育，不仅影响骨质的性能而且作用持久，导致新陈代谢紊乱和消化不良。 9、地塞米松禁用于严重心脏病患畜。由于地塞米松能引起低血钾、心肌物力和高血压等，极易导致心脏病暴发死亡。 10、地塞米松禁用于糖尿病患畜。地塞米松可以引起糖耐量的减退和糖代谢的紊乱，从而加重了糖尿病的病情，甚者加速死亡。 11、地塞米松禁用于疫（菌）苗接种期。地塞米松可以使体内蛋白质异生，并抑制蛋白质的合成，间接影响抗体的生成，必然影响免疫的效果，降低免疫效果或引起免疫失败。因此，疫苗接种期、结核菌素、鼻菌素诊断期的畜禽禁用。 12、地塞米松禁止久用骤停，地塞米松久用可通过负反馈作用引起肾上腺皮质功能不全，药物减量过快或骤停，可发生肾上腺危象，病畜出现精神沉郁，食欲不振，呕吐，体温升高，软弱无力，低血压，低血糖，个别甚至出现休克等现象，使原有的疾病症状迅速复现或加重。

地塞米松的副作用

地塞米松的副作用【不良反应】糖皮质激素在应用生理剂量替代治疗时无明显不良反应，不良反应多发生在应用药理剂量时，而且与疗程、剂量、用药种类、用法及给药途径等有密切关系。常见不良反应有以下几类：1.长程使用可引起以下副作用：医源性库欣综合征面容和体态、体重增加、下肢浮肿、紫纹、易出血倾向、创口愈合不良、痤疮、月经紊乱、肱或股骨头缺血性坏死、骨质疏松及骨折（包括脊椎压缩性骨折、长骨病理性骨折）、肌无力、肌萎缩、低血钾综合征、胃肠道刺激（恶心、呕吐）、胰腺炎、消化性溃疡或穿孔，儿童生长受到抑制、青光眼、白内障、良性颅内压升高综合征、糖耐量减退和糖尿病加重。2.患者可出现精神症状：欣快感、激动、谵妄、不安、定向力障碍，也可表现为抑制。精神症状由易发生与患慢性消耗性疾病的人及以往有过精神不正常者。3.并发感染为肾上腺皮质激素的主要不良反应。以真菌、结核菌、葡萄球菌、变形杆菌、绿脓杆菌和各种疱疹病毒为主。4.糖皮质激素停药综合征。有时患者在停药后出现头晕、昏厥倾向、腹痛或背痛、低热、食欲减退、恶心、呕吐、肌肉或关节疼痛、头疼、乏力、软弱，经仔细检查如能排除肾上腺皮质功能减退和原来疾病的复燃，则可考虑为对糖皮质激素的依赖综合征。【禁忌】对本品及肾上腺皮质激素类药物有过敏史患者禁用,特殊情况下权衡利弊使用，注意病情恶化的可能：高血压、血栓症、胃与十二指肠溃疡、精神病、电解质代谢异常、心肌梗塞、内脏手术、青光眼等患者一般不宜使用。【注意事项】 1.结核病、急性细菌性或病毒性感染患者应用时，必须给予适当的抗感染治疗。 2.长期服药后，停药前应逐渐减量。 3.糖尿病、骨质疏松症、肝硬化、肾功能不良、甲状腺功能低下患者慎用。

地塞米松在高校医院的应用分析

地塞米松在高校医院的应用分析【摘要】目的了解校医院地塞米松的应用情况。方法采用回顾性分析,对我院2006年处方进行随机抽样,对抽查处方逐一审查,进行统计分析。结果全年共抽查3个月处方11 477张,其中地塞米松的的使用率为18.86%。结论无论患者还是医者在地塞米松的应用上都存在着很大的随意性,应当深思和警惕。【关键词】地塞米松;应用分析;高校医院;合理用药地塞米松用于临床已经有半个多世纪,是临床应用最广的药物之一。为了解我院地塞米松的用药现状和用药趋势,为师生合理、安全、有效地应用药品提供科学依据,对我院2006年3个月11 477张门诊处方进行了调查分析,现报告如下。 1资料与方法抽取我院2006年3个月11 477张门诊处方,对处方中地塞米松的使用进行统计分析。 2结果 2.1基本情况11 477张门诊处方中,地塞米松的处方数为2 165张(使用率18.86%),几乎占发热处方的80%。临床上不正确或不合理使用地塞米松的现象广泛存在,说明校医院在地塞米松的合理使用、应用指导原则、联合用药指征等方面需进行认真分析。 2.2用药指征不明确或完全无指征用药这是不合理使用地塞米松最主要的表现形式,有用药指征者不足10%,最突出的表现是有73%以上的用药目的是为了降低患者的体温。笔者认为,造成校医院滥用地塞米松的原因主要有以下几个方面:①临床医生对地塞米松的药理作用、不良反应、应用指征及禁忌证缺乏清晰的认识,认为地塞米松退热效果好,把它当作退热药使用。②临床医生对不合理使用地塞米松所引起的严重不良反应缺乏足够的感性认识,对其危害性体会不深。③为取悦病人而迎合病人急于退烧的心理,治疗时明知无用药指征,还把地塞米松当退热药使用,这是导致将地塞米松当作退热药使用的社会基础。 2.3用于预防输液反应有些医生经常在静脉输液中加入地塞米松,利用其抗过敏作用预防和减轻输液反应。 3讨论由于校医院条件相对落后,缺乏一些必要的辅助检查,不能进行细菌培养及药敏试验,对于一些疾病的病因难以作出明确的诊断,造成医生对地塞米松的应用很随意,常常给病人安慰性、预防性用药。医学研究证实,感冒90%以上是由病毒引起,所以在一般发烧时不宜用地塞米松来退热,高烧或必须用地塞米松退热时,应

注意：地塞米松的使用禁忌

注意：地塞米松的使用禁忌 1、地塞米松不能用于没有效抗菌药物治疗的病毒、霉菌、耐药菌株感染以及外毒素、真菌病所引起的疾病。 2、地塞米松禁用于能产生外毒素的细菌所感染的疾病，如炭疽、破伤风、恶性水肿、魏氏梭菌病等。 3、地塞米松禁用于胃肠溃疡疾病，这是因为它能刺激胃液分泌，降低了胃肠粘膜的抵抗力，可以加重溃疡的程度，使病情加剧。 4、地塞米松禁用于骨质疏松症。因为地塞米松减少了钙和磷在肠道的吸收，并增加爱了钙和磷在肾脏的排泄，进一步加重了骨质疏松的程度，很容易导致骨折。因此，新生幼畜、骨软化病、骨质疏松症、骨折等疾病的病畜治疗应禁止使用。 5、地塞米松禁用于家畜妊娠期。由于地塞米松可以通过胎盘，导致胎盘功能不全，抑制胚胎的生长发育，造成畸形，甚至死亡。同时还能兴奋子宫平滑肌，使子宫收缩，可引起妊娠母畜流产，后期使用大量的地塞米松可以导致家畜在48小时内分娩。 6、地塞米松禁用于家畜创伤和手术恢复期。由于地塞米松可以促进蛋白质的分解，并抑制蛋白质的合成，致使伤口愈合速度过慢。 7、地塞米松禁用于有严重狂躁病史的家畜。由于地塞米松可以引起家畜的兴奋、不安、激动、狂躁和精神沉郁等表现，使用后可以协助病原微生物加重病情的发展。 8、地塞米松禁用于新生幼畜如犊牛、羔羊、乳猪和幼驹等。这是由于地塞米松能够抑制幼畜的生长发育，不仅影响骨质的性能而且作用持久，导致新陈代谢紊乱和消化不良。 9、地塞米松禁用于严重心脏病患畜。由于地塞米松能引起低血钾、心肌物力和高血压等，极易导致心脏病暴发死亡。 10、地塞米松禁用于糖尿病患畜。地塞米松可以引起糖耐量的减退和糖代谢的紊乱，从而加重了糖尿病的病情，甚者加速死亡。 11、地塞米松禁用于疫（菌）苗接种期。地塞米松可以使体内蛋白质异生，并抑制蛋白质的合成，间接影响抗体的生成，必然影响免疫的效果，降低免疫效果或引起免疫失败。因此，疫苗接种期、结核菌素、鼻菌素诊断期的畜禽禁用。 12、地塞米松禁止久用骤停，地塞米松久用可通过负反馈作用引起肾上腺皮质功能不全，药物减量过快或骤停，可发生肾上腺危象，病畜出现精神沉郁，食欲不振，呕吐，体温升高，软弱无力，低血压，低血糖，个别甚至出现休克等现象，使原有的疾病症状迅速复现或加重。

地塞米松在皮肤的11种常见用法

医学科普：地塞米松在皮肤的11种常见用法以下内容为地塞米松在皮肤科的11种常见用法！仅供各位医生交流讨论！ 1、带状疱疹用法：根据《中国带状疱疹治疗指南（草稿）2013版》推荐，一般应用强的松30mg/日，折换成地塞米松4.5mg/日，疗程7天。原因：在带状疱疹急性发作早期的治疗中，系统应用大剂量糖皮质激素可以抑制炎症过程，缩短急性疼痛的持续时间和皮损愈合时间，但对慢性疼痛（PHN）基本无效。原理：在各种急性炎症的早期，应用糖皮质激素可减轻炎症早期的渗出、水肿、毛细血管扩张、白细胞浸润和吞噬等反应，从而改善炎症早期出现的红、肿、热、痛等临床症状；在炎症后期，应用糖皮质激素可抑制从毛细血管和成纤维细胞的增生，抑制胶原蛋白、粘多糖的合成及肉芽组织增生，从而防止炎症后期的粘连和瘢痕形成，减轻炎症的后遗症。 2、荨麻疹用法：根据《中国荨麻疹诊疗指南（2014版）》推荐，糖皮质激素推荐用于急性、重症或伴有喉头水肿的荨麻疹，一般应用强的松30~40mg/日，折换成地塞米松4.5~6mg/日，疗程4~5天。原因：荨麻疹的发病机制至今尚不十分清楚，可能涉及感染、变态反应、假变态反应和自身反应性等。肥大细胞在发病中起中心作用，其活化并脱颗粒，导致组胺、白三烯、前列腺素等释放，是影响荨麻疹发生、发展、预后和治疗反应的关键。原理：糖皮质激素对免疫反应有多方面的抑制作用，能缓解许多过敏性疾病的症状，抑制因过敏反应而产生的病理变化。 3、过敏性皮炎用法：根据《国家基本药物临床应用指南》过敏性皮炎一节推荐，重症患者应及时足量使用糖皮质激素，如氢化可的松一日200～500mg，折换成地塞米松一日7.5~18.75mg，分次静脉滴注。并依据病情变化逐步调整，逐渐减量。原因：过敏性皮炎是由于接触过敏性抗原引起的皮肤过敏反应，它主要是由IgE介导的I型变态反应。过敏体质在首次接触过敏原时，会产生相应的抗体，抗体固定于皮肤、黏膜组织中，当再次遇到同样的过敏原，则导致肥大细胞、嗜碱细胞脱颗粒，释放组胺、5—羟色胺等过敏反应介质，即发生过敏。原理：地塞米松能够减少血液循环的T淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性细胞，抑制巨噬细胞对抗原的摄联和处理，促使蛋白质异化，抑制蛋白质合成，影响抗体合成，达到抗过敏作用。 4、接触性皮炎