临床技能比赛操作考试腰椎穿刺术评分标准
完整版)腰椎穿刺术操作考核评分标准
完整版)腰椎穿刺术操作考核评分标准骼麻醉；等待5分钟，确认麻醉效果良好后方可进行穿刺。
麻醉不充分扣2分麻醉用药错误扣3分麻醉后等待时间不足扣2分麻醉操作不规范扣3分穿刺：术者左手持穿刺针，右手持测压管，将测压管插入穿刺针内，穿刺点为中心，针头与皮肤成45度角，沿皮肤纹理向下推进，刺入皮下组织，穿过腰椎棘突，进入椎管，取出针芯，接上测压管，连接三通管，调整三通管方向，测压，取出测压管，注入鞘内药物。
穿刺时针头角度不正确扣2分穿刺时出现疼痛扣2分穿刺时出血扣2分穿刺时未找到椎管扣5分穿刺时误入血管扣5分操作不规范扣3分总分100分膜麻醉需要注意以下步骤：先水平进针，打一个直径约0.5cm的皮丘，再垂直骨面一直麻醉到坚硬的骨膜，并应上、下、左、右多点麻醉，以充分麻醉减少穿刺时患者的疼痛。
在穿刺点上覆盖纱布，并用右手拇指稍微用力按压以充分浸润。
在进行麻醉前，需要核对抽麻药，否则会扣2分；推麻药前需要回抽，否则会扣4分。
如果存在任何不合要求的行为，都会扣4分。
在进行腰椎穿刺时，术者需要持腰椎穿刺针（套上针芯），沿腰椎间隙垂直进针，推进4～6cm（儿童2～3cm）深度时，或感到阻力突然消失，表明针头已进入脊膜腔。
拔出针芯，脑脊液自动流出。
此时需要让病人全身放松，平静呼吸，双下肢和头部略伸展，接上压力管，可见液面缓缓上升。
如果压力明显增高，针芯则不能完全拔出，使脑脊液缓慢滴出，以防脑疝形成。
在穿刺过程中，需要注意观察病人意识、瞳孔、脉搏、呼吸的改变，若病情突变，应立即报告医生停止操作，椎并协助抢救。
需要了解蛛网膜下腔有无阻塞，可作动力试验（亦称压颈试验）。
即于测定初压后压迫病人一侧颈静脉10秒，进行观察判断。
如果脑脊液压力于压颈后立即上升至原来水平1倍，解除压迫后，在20秒内迅速下降至原来水平，表明蛛网膜下腔无阻塞。
如果脑脊液压力于压颈后不上升，表明蛛网膜下腔完全阻塞。
如果脑脊液压力于压颈后缓慢上升，解除压迫后又缓慢下降或不下降，表明蛛网膜下腔有不完全阻塞。
医师技能操作—腰椎穿刺术评分标准
取手套不正确扣2分
第一只手套戴法不正确扣2分
第二只手套戴法不正确扣2分
戴好手套后双手位置姿势不正确扣2分
时间：全程18min
总分100分
监考人员：日期：
(2)取手套正确
从手套包内取出手套，捏住手套反折处。
(3)第一只手套戴法正确
右手对准手套五指插入戴好，并将右手四个手指插入另一手套反折处。
(4)第二只手套戴法正确
左手顺势戴好手套，两手分别把反折部翻至手术衣袖口上。
(5)戴好手套后双手位置姿势正确。
双手、前臂置手胸前向上，不能接触胸腹部，防止污染。
10
备胶布，戴无菌手套。
1.自中线向两侧进行常规皮肤消毒。检查穿刺包内器械，铺无菌洞巾。
2.2%利多卡因ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ部麻醉。
3.用20号穿刺针（小儿用21-22号）沿棘突方向缓慢刺入，进针过程中针尖遇到骨质时，应将针退至皮下待纠正角度后再进行穿刺。成人进针约4-6cm（小儿约3-4cm）时，即可穿破硬脊膜而达蛛膜网下腔。
4.拔出针芯，可见脑脊液滴出，接测压管，让病人双腿慢慢伸直，记录脑脊液压力。缓慢放液（不超过2-3ml）送化验检查。
5.毕插入针芯拔出穿刺针。穿刺点碘酒消毒，敷以消毒纱布并用胶布固定。6.术后平卧4-6小时。
6.抽液完毕后拔出穿刺针，覆盖无菌纱布，稍用力压迫穿刺部位，以胶布固定，让病人静卧休息
40
无菌包打开不规范扣5分
2
未说明目的解释的扣1-2分
体位准备：
1..通常取弯腰侧卧位，背部和床面垂直
2.通常选腰3-4椎间隙，并做好标记。
3
体位准备不规范扣1分
穿刺点选择不正确扣2分
操作程序与步骤
腰椎穿刺术评分标准
腰椎穿刺术评分标准
操作人姓名：
常见提问：
1、腰穿的适应症、禁忌症？
适应症：①脑和脊髓炎症性病变的诊断。
②脑和脊髓血管性病变的诊断。
③区别阻塞性和非阻塞性脊髓病变。
④气脑造影和脊髓腔碘油造影。
⑤早起颅内压增高的诊断与鉴别。
⑥鞘内给药。
⑦蛛网膜下腔出血放出少量血性脑脊液以缓解症状。
禁忌症：①颅内占位性病变，尤其是颅后窝占位性病变。
②脑疝或怀疑有脑疝者。
③腰椎穿刺局部感染或有脊柱病变。
2、怎样判断穿刺损伤和血性脑脊液？
从脑脊液外观可以区别穿刺损伤。
正常脑脊液为无色透明液体。
血色或粉色脑脊液常见于穿刺损伤或出血性病变。
区别方法：用3个管连续接取脑脊液，如果管中红色依次变淡，最后转清，则为穿刺损伤出血，如各管均匀一致的血色，则为出血性病变。
3、何为压颈试验？有何意义？其禁忌症有？
其方法为：腰椎穿刺成功后，接测压表，在测完初压后助手用拇指和示指同时压迫颈静脉，先轻压，后重压；先压一侧，后压两侧。
正常人在两侧被压迫后，脑脊液压力可上升，10-30 cmH2O，松手后又降为初压水平，称为压颈试验通畅（梗阻试验阴性）。
若不上升或不降至初压水平，称为压颈试验不通（梗阻试验阳性）。
压颈试验的意义是区别椎管内有无阻塞。
脑出血或颅内压明显升高时，禁做此试验。
腰椎穿刺考核评分标准
腰椎穿刺术考核评分标准（10分钟内完成,100分）考号：姓名：项目评分标准标准分实得分1操作前准备（15分）1.1术前沟通7分【评分点】1）核对患者的姓名、床号（1分）；2）自我介绍，告知病情、穿刺目的、注意事项和可能出现的意外，消除顾虑，取得同意和配合（2分，无具体内容不得分）；3）测量患者生命体征（血压、脉搏），排出禁忌症（2分）；4）签署穿刺术知情同意书（2分）。
1.2物品准备5分【评分点】准备腰穿包、测压管（表）、消毒物品（碘伏或碘酊、酒精）、无菌手套、砂轮、麻醉药品（利多卡因或普鲁卡因）、抢救药品（肾上腺素、地塞米松）、胶布、血压计、听诊器、手消毒凝胶、污物盘、锐器盒、污物桶，同时检查各物品的消毒状态及有效日期。
物品检查过程中每漏1项或检查方法不正确扣1分，扣完5分止。
1.3术者穿戴帽子、口罩，并洗手3分【评分点】术者戴帽子、口罩（2分）；穿刺前洗手（1分，洗手不规范不给分）。
2操作步骤（60分）2.1患者体位选择6分【评分点】常选择左侧卧位，背部近床缘，背平面与床面垂直，头向胸部贴近，背部弓形向穿刺者，下肢屈曲至腹部，双手抱膝（4分）；放平床头，去枕，动作轻柔，尽量减轻患者不适感。
（2分）2.2穿刺点的选择6分【评分点】充分暴露点（1分）；两侧髂嵴最高点连线上的腰椎突起为第 4腰椎棘突，取此线上位或下位椎间隙，一般选取 L3-4椎间隙为穿刺点（4分）；并标记穿刺点（1分）。
2.3消毒6分【评分点】用碘伏消毒皮肤，以穿刺点为中心，同心圆向外消毒，不得重复，不得遗漏，消毒范围直径约15厘米，消毒3次，范围依次较前缩小。
(顺序3分、范围3分)注：用2%碘酊棉球消毒1次，待干后用 75％乙醇由内向外脱碘 2次2.4戴无菌手套4分【评分点】打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处．右手对准手套5指插入戴好。
已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套动作熟练，无污染（4分），注意：穿长袖隔离衣时未将手套的翻折部翻回盖住衣袖口者扣1分，戴手套过程中污染，必须重新更换新的无菌手套，操作正确给3分2.5铺巾2分【评分点】正确铺洞巾，部位准确，未接触有菌部位（2分）2.6局部麻醉6分【评分点】核对麻药（名称、生产日期）（2分）抽取2%的利多卡因2-3ml。
腰椎穿刺术操作考核评分标准
4
缺一项扣1分
体位及穿刺部位15分
（计时开始）
1、安置合适体位：
病人侧卧硬板床上，取去枕头，背部齐床沿，铺好橡皮巾、治疗巾，头向胸前弯曲，双手抱膝，双膝向腹部弯曲，腰背尽量向后弓起，使用使椎间隙增宽，有利穿刺。
Ｂ、若脑脊液压力于压颈后不上升，表明蛛网膜下腔完全阻塞。
Ｃ、若脑脊液压力于压颈后缓慢上升，解除压迫后又缓慢下降或不下降，表明蛛网膜下腔有不完全阻塞。
4、接取脑脊液3～5ml于无菌试管中送检。需作细菌培养，应将无菌试管口经过酒精火焰灭菌，接取脑脊液，然后管口及棉塞再通过酒精灯火焰灭菌后盖上棉塞。如需作鞘内注射时将药液缓慢注入。
4
一项不符合要求扣1分
用物准备：
1、常规消毒治疗盘1套，内有无菌镊子1把(浸泡在消毒液中)2.5%碘酒、70%碘酒、无菌棉签、敷罐1只（内盛纱布、棉球）胶布、弯盘1只、治疗巾及橡皮巾各1条、砂轮、止血钳、止血带。
2、无菌腰椎穿刺包。内有腰椎穿刺针、测压管及三通管、5ml注射器、7号针头、血管钳1把、洞巾、纱布、棉球、试管2个。
2、确定穿刺部位
穿刺部位一般取3～4腰椎间隙、两侧髂脊连线的脊棘线为第3腰椎间隙。
15
体位安置不当扣5分
穿刺部位定位不清扣5分
一项不符合要求扣5分
消毒及局部麻醉15分
消毒：
由助手持持物钳将2.5%-3%碘酒棉球、75%酒精棉球分别夹入2个消毒杯内（注意持物钳应水平或向下持拿，整个过程避免污染），术者左手持镊子，夹持碘酒棉球水平交至右手的弯止血钳中，以穿刺点为中心顺时针方向消毒局部皮肤3遍，（每1圈压上一圈1/3），直径大约15cm，待干燥后再用酒精棉球脱碘3遍、脱碘范围一次比一次小，最后1次应超过碘酒的最外层。消毒时弯盘应置患者体侧，消毒后的棉球、弯止血钳置于消毒碗内由助手取走。
县医院腰椎穿刺术临床技能操作考核评分标准
1
右手持穿刺针，于穿刺点刺入皮下，针口平面向上。
方法不对扣1分；
针口向下扣1分
2
进针，使针垂直于脊背平面并缓慢进针，穿过硬脊膜（有落空感），再进少许。
未垂直进针扣5分；未缓慢进针扣3分；无落空感扣5分。
13
进针深度4-6cm
进针深度不对扣5分
5
缓慢拔出针芯，见脑脊液流出。针口面转向头的方向，测压。
县医院腰椎穿刺术临床技能操作考核评分标准
考核内容：腰椎穿刺术
姓名：＿＿＿＿ 成分
得分
用物准备（灭菌有效期内的腰椎穿刺包。2％盐酸利多卡因注射液。安尔碘，无菌棉签，医用胶布，无菌手套等。）
少一项扣0.5分
2
核对病人信息及同意书，做解释，取得患者合作。
未查对扣1分，未解释扣1分
2
体位：①侧卧位②背面与床面垂直③头向前④屈曲⑤屈髋抱膝。
一步不正确扣1分
5
穿刺点定位：腰3-腰4或者腰4-腰5的椎间隙，在左右两侧髂嵴最高点连线与脊柱相交的两个棘突之间的椎间隙，并作好标记。
部位不正确扣5分
3
戴口罩帽子；
常规皮肤消毒，自中线向两侧进行。
方向不对扣2分
2
无菌原则打开腰椎穿刺包，戴无菌手套。
无脑脊液流出扣15分；未测压扣4分；针口未转向扣1分。
20
用无菌试管接脑脊液2-4ml送检。
未送检扣2分
2
插入针芯，针口面转向上，缓慢拔出穿刺针
未插入针芯扣4分；动作太快扣1分；针口面向下扣1分
6
消毒穿刺点后盖无菌纱布，胶带固定
缺一项扣2分
4
整理穿单位，协助患者穿好衣服
一步未做扣1分
2
嘱去枕平卧4-6小时
腰椎穿刺术考核评分标准
8、拔针：术后将针芯插入后一起拔出穿刺针,局部消毒并覆盖消毒纱布,胶布固定.
5分
术后处理(10分）
1、询问患者有无不适,检查生命征；
4分
2、嘱患者去枕仰卧4～6小时，避免剧烈活动，防止伤口感染。
3分
3、整理物品，送检标本,做好穿刺记录。
3分
无菌观念
（10分）
操作全程的流畅准确程度、无菌观念、工作姿态等。
20分
7、测颅压、收集脑脊液：当见到脑脊液即将流出时,接上测压管或测压表，嘱患者双腿慢慢伸直,可见脑脊液在测压管里上下波动，准确读数，记录脑脊液压力。亦可用计数脑脊液滴数的方法估计压力（正常侧卧位脑脊液压力为80～180mmH2O或40～50滴／min,随呼吸波动在10mmH2O之内；儿童压力为40～100mmH2O）。撤去测压管，缓慢放液（＜2—3ml/min）,收集脑脊液2～5ml，分别收集于2-3只无菌试管内，每管1～2ml，送检常规、生化、免疫、细胞计数和分类及细菌培养等。
5分
4、消毒、戴无菌手套、铺巾：由内向外同心圆方式消毒皮肤，消毒3遍;直经约15cm；带无菌手套，打开腰穿包，检查器械，铺消毒孔巾、固定。
10分
5、麻醉范围及方法:2%利多卡因局麻，回抽无血后方可注射麻药，再逐层进针，从皮肤至腰椎间韧带作局部浸润麻醉，退针并估算进针深度.
10分
6、穿刺：术者以左手拇指、示指固定穿刺处皮肤，右手持穿刺针垂直背部方向或针尖稍斜向头部、针体偏向臀部，略向头端倾斜约15°，缓慢刺入,当针头穿过韧带与硬脊膜时,可感到阻力突然消失的落空感,针尖已到达蛛网膜下腔,成人进针深度约4～6cm，儿童则为3~4cm。将针芯缓慢拔出（以防脑脊液迅速流出，造成脑疝）,即可见无色透明脑脊液流出。
腰椎穿刺术操作规范与评分标准
腰椎(脑脊液)穿刺术评价参照标准科室：姓名：得分项目总分考核内容应得分实得分评分细则准备质量标准20分1.衣帽整齐，戴口罩，佩戴胸卡2.规范洗手3.医患沟通：告知患者检查的必要性和注意事项4.备齐用物：腰穿包、无菌手套、无菌注射器、麻醉药物、消毒用品、胶带5.穿刺体位：患者取侧卧位，双腿屈曲，腰部与床垂直45434一项不符合要求扣2分未做不得分少一样扣0.5分（包括物品摆放有序）操作流程质量标准60分（举手示意计时开始）1.暴露背部，确认并标记穿刺部位，通常在两髂嵴连线与脊柱交点处椎间隙2.消毒穿刺部位：范围不小于15cm（消毒二遍以上，自内向外，螺旋消毒）3.观察灭菌胶带（灭菌标识清晰、品名相符、在有效期内、内容齐全），打开穿刺包外层4.戴无菌手套5.打开穿刺包内层，观察灭菌指标卡（变色达标准色），铺洞巾6.局部麻醉：核对和抽取麻醉药物，注射一个皮丘，逐层浸润推药，注意回抽7.检查穿刺针，检查穿刺针（针套、针芯配套、针座与针梗焊接牢固、无裂隙，针梗直、针尖无钩），夹闭针尾胶管8.穿刺放液操作：沿椎间水平进针，确认进入椎管，缓慢拔出针芯，观察有无脑脊液流出，避免放液过快；必要时联接测压管测压，留取脑脊液3～7ml，合上针芯9.穿刺结束，拔出穿刺针10.消毒穿刺点，局部按压3分钟11.无菌纱布覆盖，胶布横向固定（举手示意操作结束，停止计时）555555510555开始未举手示意扣1分未标记穿刺部位扣2分范围之外扣2分一项不符合要求扣2分一项未做扣1分一处不合要求扣3分一项未做扣2分未核对扣2分缺少一项扣2分一项未做扣2分一项不合要求扣3分一项未做扣2分一项未做扣2分结束未举手示意扣1分终末质量标准20分1.符合无菌技术操作规范2.操作熟练，手法正确3.帮助患者整理衣物，交待注意事项4.报告抽液量、外观和送检项目5.整理用物（归位、处理规范）规定时间8分钟完成（提前完成不加分）55253做不到一次扣25分一项不符合扣2分未做不得分未做不得分未做不得分每超过10秒钟扣1分。
住院医师临床基本技能操作腰椎穿刺术评分标准
20
考核老师签名日期
5分
l处不合规范扣5分
测压：①放液前先接上测压管测量压力，测压时需让病人双腿缓慢伸直，放松后测压，②正常侧卧位脑脊液压力为9.3-24kPa(70-180mmHzO)，或每分钟40～50滴收集脑脊液：撤去测压管，根据检测要求收集脑脊液送检
5分
1处不合规范扣5分
拔针：需插入枕芯后再拔针。碘仿消毒，纱布覆盖，胶布固定
10分
不合规范扣4分
器械检查：腰穿包内物品（穿刺针、无菌洞巾、纱布、送检脑脊液容器），检查穿刺针是否通畅
5分
缺l项扣1分
局部麻醉：铺无菌洞巾，2%利多卡因注射液自皮肤至椎间韧带做局部浸润麻醉，先打皮丘然后进针，回抽无血液，再注射麻药，逐层浸润至椎间韧带
5分
1处不合规范扣5分
进针：①术者左手固定穿刺点皮肤，右手持穿刺针，针头斜面朝上，以垂直背部或略向头端倾斜方向缓慢刺人，当针头穿过韧带与硬脊膜进入蛛网膜下腔时，可感到阻力突然消失呈落空感。成年人进针深度4-6cm，儿童2-4cm。②缓慢拔出针芯，可见脑脊液流出
住院医师临床基本技能操作腰椎穿刺术评分标准
姓名培训专业：评分：
项目
操作要求
分值
扣分标准
得分
项目操作准备20分
仪表端庄，着装整洁，洗手
5分
衣、帽、口罩、鞋不整洁各扣1分，不洗手扣1分
操作前检查：测血压脉搏
5分
未检查扣2.5分
器械准备：腰椎穿刺包、测压管、无菌手套、注射器、2%利多卡因、胶布、消毒棉签
10分
少1件扣1分
操作流程50分
体位：患者取左侧卧位，背部与床面垂直，头颈向前屈曲，屈髋抱膝，充分暴露椎间隙
腰椎穿刺操作评分标准
2.摆体位：患者侧卧于硬板床上，背部与床面垂直，头向前胸屈曲，两手抱膝紧贴腹部，使躯干尽可能弯曲呈弓形；或由助手在术者对面用一手挽患者头部，另一手挽双下肢腘窝处并用力抱紧，使脊柱尽量后凸以增宽椎间隙，便于进针。
体位错误扣分
5
3. 选择穿刺点：以双侧髂骨嵴最高点连线与后正中线的交会处为穿刺点，相当于第3～4腰椎棘突间隙。也可在上一或下一腰椎间隙进行
5
10.提问（1）禁忌证：凡疑有颅内压升高者必须先做眼底检查，如有明显视乳头水肿或有脑疝先兆者，禁忌穿刺。凡患者处于休克、衰竭或濒危状态以及局部皮肤有炎症、颅后窝有占位性病变者均为禁忌。（2）何为Queckenstedt试验（梗阻试验），可了解蛛网膜下腔有无阻塞。即在测初压后，由助手先压迫一侧颈静脉约10秒，再压另一侧，最后同时按压双侧颈静脉。正常时压迫颈静脉后，脑脊液压力立即迅速升高一倍左右，解除压迫后10～20秒，迅速降至原来水平，称为梗阻试验阴性，示蛛网膜下腔通畅；若压迫颈静脉后，不能使脑脊液压升高，则为梗阻试验阳性，示蛛网膜下腔完全阻塞；若施压后压力缓慢上升，放松后又缓慢下降，示有不完全阻塞。（3）正常脑脊液压力：侧卧位为70～180mmH2O(0.098kPa＝10mmH20)或40～50滴/分钟。（4）腰椎穿刺术意义：常用于检查脑脊液的性质，对诊断脑膜炎、脑炎、脑血管病变、脑瘤等神经系统疾病有重要意义。也可测定颅内压力和了解蛛网膜下腔是否阻塞等，有时也用于鞘内注射药物。
腰椎穿刺操作评分标准
科室：姓名：职称（职务）：考核日期：总分：
考核容
评分标准
分值
得分
1．操作前准备：物品的准备：口罩帽子，无菌手套，碘伏棉球，注射器，2％利多卡因5毫升，腰穿包（腰穿针，针管，无菌纱布，洞巾），试管等
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未用纱布，直接手套按压麻醉点扣2分
再次确定穿刺点，确认患者穿刺点已麻醉起效
3
未再次确定穿刺点扣3分，未确认麻醉是否起效扣2分
左手固定穿刺点皮肤，右手持穿刺针垂直于背面沿棘突方向缓慢刺入（针尖遇到骨质时，应将针退回皮下纠正角度后再穿刺），进针4-6cm，有落空感后缓慢抽出针芯，穿刺成功见流出脑脊液，立即测压。操作中上肢应悬空。询问患者有无不适（医患沟通）。
5
腰穿包污染扣5分，戴手套不正确导致污染扣5分
取出洞巾，打开，对准穿刺部位，铺上洞巾
5
未对准穿刺部位，而洞巾反复移动污染穿刺区扣5分
局麻：吸取局麻药后，再次确定穿刺点后，穿刺点逐层浸润麻醉
5
未核对吸取药物的扣5分，未再确定穿刺点的扣2分，麻醉未先打皮丘的扣1分，麻醉未回抽检查有无血液的扣2分。
局麻后放好注射器，纱布覆盖按压麻醉点
总分
100
考官签名：用时：学生签名：
基本技能操作流程和评分标准（腰穿）
程序
规范项目
分值
评分标准
得分
操
作
前
准
备
仪表端庄，着装整洁，洗手
6
衣、帽、口罩不整洁各扣1分，不洗手扣4分
操作前评估：病人病情、意识状态，是否知情同意作腰穿；需行眼底检查。有无腰穿禁忌症（1.颅内压明显升高或已有脑疝迹象；2.穿刺部位有感染灶；3.明显出血倾向或病情危重不易搬动；4.脊髓压迫症的脊髓功能处于即将丧失的临界状态）（有颅内高压而又必须腰穿检查的先脱水降颅内压）
15
进针角度不对以致数次穿刺不成功扣10分；穿刺角度不对退针未退回皮下扣3分；操作中污染洞巾上扣10分；未询问扣3分；未测压扣5分
右手持针芯（不可敞放脑脊液，防脑疝），左手持标本瓶，缓慢滴取脑脊液3个标本瓶（每8-10滴），助手用镊子夹取标本瓶，盖好，标记先后顺序。
3
未持针芯敞放脑脊液的扣3分
插入针芯，左手持纱布按压穿刺点，右手拔出穿刺针后，左手稍加压止血，敷以无菌纱布，胶布固定
取左侧卧位，屈颈抱膝；定穿刺点（双侧髂棘最高处连线为L3-4椎间隙，成人L2-S1间隙均可）
7
体位不正确扣3分，穿刺点选择错误扣4分
局部常规消毒（同心圆式碘伏消毒3次，消毒范围直径≧15cm）
5
消毒次数不足扣2分，范围不足扣3分
打开腰穿包：助手用手打开外层包布，再用持物钳打开内层包布。操作者正确戴手套后亦可打开内层包布。
5
未插入针芯直接拔针扣2分；未持纱布按压扣3分
再询问患者有无不适，嘱去枕平卧4-6小时，协助患者翻身平卧。
6
未询问扣3分，未嘱去枕平卧扣6分
脱手套，归类整理好穿刺物品。洗手。填写检验申请，脑脊液送检。记录
3
不整理物品扣1分，未洗手扣3分
质量评定
沟通有效，关爱病人
6
酌情给分
操作熟练程度
5
根据团队配合默契程度酌情给分
10
未行眼底检查扣5分：
未取得知情同意扣5分；
有腰穿禁忌症的未予处理者扣10分；
准备用物：治疗托盘、穿刺包、局麻药（利多卡因）、砂轮、碘伏、棉签、医用胶布、手套
3
根据准备是否充分，酌情扣分
操
作Hale Waihona Puke 流程携用物至床旁，核对病人，解释取得合作，（可行动患者嘱排空小便）
6
未核对扣3分，未解释扣1分，未嘱排小便扣3分