内科学课件：02 COPD肺心病-八年制
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医学慢性阻塞性肺疾病(COPD)科室小讲课培训ppt课件
实验室检查及其他监测
指标
肺功能检查:肺功能检查是判断气流受限的客观指标, 气流受限是以F E V 1和F E V 1／ F V C 降低来确定 的。F E V 1／F V C 是COPD的一项敏感指标，可检 出轻度气流受限。F E V 1占预计值的百分比是中、重 度气流受限的良好指标，它变异性小，易于操作，应
COPD护 理
一般护理 1 生活基础护理 ：保持室内空气新
通，室温18℃～20℃，相对湿度5 70%，病情较轻者可适当活动，病 重者应卧床休息，协助生活料理， 基础护理预防并发症发生，注意保 防2注引法2氧L合症止意起或/m理状受用二面in氧有凉氧氧罩，疗无感安化法时改冒全碳，：间善潴，，氧C每O。留吸避浓天P及烟度免＞D患吸氧者2185者中入劝%h，氧毒长～戒密3浓期，烟0切给度。采%观，过氧用
4．感染 ：肺炎链球菌和流感嗜血杆菌可能为COPD急性发作的主要病 原菌。病毒也对COPD的发生和发展起作用
5．社会经济地位：COPD的发病与患者社会经济地位相关。这也许与
室内外空气污染的程度不同、营养状况或其他和社会经济地位等差异有
6
一定内在的联系。
临床表现
1．症状
（1）慢性咳嗽：通常为首发症状。初起咳嗽呈间歇性，早晨较重， 以后早晚或整日均有咳嗽，但夜间咳嗽并不显著。少数病例咳嗽 不伴咳痰。也有部分病例虽有明显气流受限但无咳嗽症状。(2) 咳痰：咳嗽后通常咳少量黏液性痰，部分患者在清晨较多；合并 感染时痰量增多，常有脓性痰。(3)气短或呼吸困难：这是COPD 的标志性症状，是使患者焦虑不安的主要原因，早期仅于劳力时 出现，后逐渐加重，以致日常活动甚至休息时也感气短。(4)喘 息和胸闷：不是COPD的特异性症状。部分患者特别是重度患者 有喘息；胸部紧闷感通常于劳力后发生，与呼吸费力、肋间肌等 容性收缩有关。(5)全身性症状：在疾病的临床过程中，特别在 较重患者，可能会发生全身性症状，如体重下降、食欲减退、外 周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和(或)焦虑等。合并感染时可 咳血痰或咯血。
内科学课件02COPD肺心病八年制
Therapy
Same as COPD
Risk Factor for COPD
Gene hereditary deficiency of alpha-1 antitrypsin Exposure tபைடு நூலகம் particles
• Tobacco smoke • Occupational dusts, organic and inorganic • Indoor air pollution from heating and cooking with biomass in poorly vented dwellings • Outdoor air pollution Lung Growth and Development Respiratory infections Socioeconomic status
It is defined as persistence of cough and excessive mucus secretion on most days over a 3-month period for at least 2 successive years.
Definition
Patients who have chronic productive cough and normal airflow are diagnosed as having simple chronic bronchitis;
oedema, raised JVP, warm peripheries, plethoric conjunctivae, bounding pulse, polycythaemia. Flapping tremor if CO2 acutely raised).
慢性阻塞性肺疾病COPD优秀课件
慢性阻塞性肺疾病COPD
慢性支气管炎
概念:气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特 异性炎症 特征:反复咳嗽、咳痰或伴有喘息的慢性过程 危害:可进展为阻塞性肺气肿和肺心病
病因和发病机制
尚未完全明确
外因有吸烟、职业粉尘和化学物质、空气污染、 感染（病毒、细菌、支原体等）、其它等
内因包括呼吸道局部防御及免疫功能减低和植 物神经功能紊乱等
症状： 1、痰、咳或/和喘 2、逐渐加重的呼吸困难或胸闷、气短（活动后 气短是COPD的标志性症状）
体征： 1、早期不明显 2、典型体征有桶状胸、呼吸运动减弱，触觉语 颤减弱或消失，叩诊呈过清音，听诊呼吸音减弱、 呼气时间延长等
实验室和其他检查
P u lm o n a ry fu n c tio n in o b s tru c tiv e d is e a s e
TLC
c a p a c ity
(V C )
F u n c tio n a l re s id u a l c a p a c ity (F R C )
0
In s p ira to ry re se rv e v o l. (IR V ) T id a l v o l. (V T ) E x p ira to ry re se rv e v o l. (IR V )
单纯慢性支气管炎与肺气肿如无气流受限、或哮喘 气流受限可逆不是COPD
COPD病因和发病机制
环境因素 吸烟（主动、被动） 空气污染 室内 室外 职业粉尘和化学物质 社会－经济 / 贫富 营养 （盐、多种不饱和脂肪酸） 感染
宿主因素 α1 抗胰蛋白酶 遗传 家庭史 年龄
肺生长（出生重量）
病理生理
参与因素
肺泡壁因受压血供减少，肺组织营养障碍 支气管软骨破坏，支架作用丧失 慢性气道炎症、烟雾刺激释放蛋白分解酶增加 其它因素：如a1抗胰蛋白酶缺乏
慢性支气管炎
概念:气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特 异性炎症 特征:反复咳嗽、咳痰或伴有喘息的慢性过程 危害:可进展为阻塞性肺气肿和肺心病
病因和发病机制
尚未完全明确
外因有吸烟、职业粉尘和化学物质、空气污染、 感染（病毒、细菌、支原体等）、其它等
内因包括呼吸道局部防御及免疫功能减低和植 物神经功能紊乱等
症状： 1、痰、咳或/和喘 2、逐渐加重的呼吸困难或胸闷、气短（活动后 气短是COPD的标志性症状）
体征： 1、早期不明显 2、典型体征有桶状胸、呼吸运动减弱，触觉语 颤减弱或消失，叩诊呈过清音，听诊呼吸音减弱、 呼气时间延长等
实验室和其他检查
P u lm o n a ry fu n c tio n in o b s tru c tiv e d is e a s e
TLC
c a p a c ity
(V C )
F u n c tio n a l re s id u a l c a p a c ity (F R C )
0
In s p ira to ry re se rv e v o l. (IR V ) T id a l v o l. (V T ) E x p ira to ry re se rv e v o l. (IR V )
单纯慢性支气管炎与肺气肿如无气流受限、或哮喘 气流受限可逆不是COPD
COPD病因和发病机制
环境因素 吸烟（主动、被动） 空气污染 室内 室外 职业粉尘和化学物质 社会－经济 / 贫富 营养 （盐、多种不饱和脂肪酸） 感染
宿主因素 α1 抗胰蛋白酶 遗传 家庭史 年龄
肺生长（出生重量）
病理生理
参与因素
肺泡壁因受压血供减少，肺组织营养障碍 支气管软骨破坏，支架作用丧失 慢性气道炎症、烟雾刺激释放蛋白分解酶增加 其它因素：如a1抗胰蛋白酶缺乏
内科学copdppt课件
COPD病理
中央气道（气管、内径>2mm的支气管） 炎症细胞：巨噬细胞、CD8+T淋巴细胞 结构变化：杯状细胞、粘液腺增大、鳞状上皮化生
外周气道（内径<2mm的细支气管） 炎症细胞：巨噬细胞、T淋巴细胞（CD 8+>CD 4+） 纤维母细胞 结构变化：气道壁增厚、支气管周围纤维化、 气道腔炎性渗出、气道狭窄
听诊肺基底部可闻细啰音；X线胸片示心脏扩大、肺水肿；肺功能测定示限制性通气障碍(而非气流受限)
支气管扩张
大量脓痰；伴有细菌感染；粗湿啰音、杵状指；X线胸片或C T示支气管扩张、管壁增厚
鉴别诊断要点
慢性阻塞性肺疾病
中年发病；症状缓慢进展；吸烟史；活动后气促；不可逆性气流受限
影像学检查
影像学检查
血气分析
FEVl＜40％预计值应做血气分析 轻、中度低氧血症 低氧血症加重 高碳酸血症 呼吸衰竭的标准： 静息状态 海平面 吸空气 PaO2＜60 mm Hg伴或不伴 PaCO2＞50 mm Hg
其他实验室检查：
PaO2＜55 mm Hg时，血红蛋白及红细胞可增高，红细胞压积＞55％诊断为红细胞增多症 并发感染：痰涂片可见大量中性白细胞 痰培养：常见为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他摩拉菌、肺炎克雷伯杆菌等
COPD的定义
慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary disease，COPD） 慢性支气管炎（ chronic bronchitis） 肺气肿（emphysema） 支气管哮喘（bronchial asthma）
4
6
3
2
1
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肺气肿
COPD
支气管哮喘
中央气道（气管、内径>2mm的支气管） 炎症细胞：巨噬细胞、CD8+T淋巴细胞 结构变化：杯状细胞、粘液腺增大、鳞状上皮化生
外周气道（内径<2mm的细支气管） 炎症细胞：巨噬细胞、T淋巴细胞（CD 8+>CD 4+） 纤维母细胞 结构变化：气道壁增厚、支气管周围纤维化、 气道腔炎性渗出、气道狭窄
听诊肺基底部可闻细啰音；X线胸片示心脏扩大、肺水肿；肺功能测定示限制性通气障碍(而非气流受限)
支气管扩张
大量脓痰；伴有细菌感染；粗湿啰音、杵状指；X线胸片或C T示支气管扩张、管壁增厚
鉴别诊断要点
慢性阻塞性肺疾病
中年发病；症状缓慢进展；吸烟史；活动后气促；不可逆性气流受限
影像学检查
影像学检查
血气分析
FEVl＜40％预计值应做血气分析 轻、中度低氧血症 低氧血症加重 高碳酸血症 呼吸衰竭的标准： 静息状态 海平面 吸空气 PaO2＜60 mm Hg伴或不伴 PaCO2＞50 mm Hg
其他实验室检查：
PaO2＜55 mm Hg时，血红蛋白及红细胞可增高，红细胞压积＞55％诊断为红细胞增多症 并发感染：痰涂片可见大量中性白细胞 痰培养：常见为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他摩拉菌、肺炎克雷伯杆菌等
COPD的定义
慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary disease，COPD） 慢性支气管炎（ chronic bronchitis） 肺气肿（emphysema） 支气管哮喘（bronchial asthma）
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3
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1
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肺气肿
COPD
支气管哮喘
肺源性心脏病-(2)第八版培训课件培训课件
系统性红斑狼疮
系统性红斑狼疮可引起肺动脉高压 和肺心病，鉴别要点在于系统性红 斑狼疮患者常伴有发热、关节痛等 症状。
病情评估
症状评估
根据患者症状的严重程度和持续时 间，评估病情的严重程度。
体征评估
根据患者体征的变化情况，如血压 、心率、呼吸等指标，评估病情的 发展趋势。
实验室检查
通过实验室检查，如血常规、尿常 规、生化检查等，了解患者的全身 情况和器官功能状态。
程度、治疗方式等。
一般来说，早期发现、早期治 疗可明显改善患者预后，提高
生活质量。
不同患者需要制定个体化治疗 方案，根据病情发展情况及时
调整治疗方案。
影响预后的因素
病情严重程度
年龄和性别
肺源性心脏病患者病情各异，轻重不同，预 后也不同。
老年患者和女性患者一般病情较重，预后较 差。
基础疾病
治疗方式
患有高血压、糖尿病、冠心病等疾病的患者 预后较差。
纠正缺氧
维护心肺功能
缺氧是肺心病患者常见的症状之一，因此纠 正缺氧是治疗肺心病的重要措施。
肺心病患者常常出现心肺功能不全，因此维 护心肺功能是治疗肺心病的必要手段。
治疗方法
对症治疗
针对不同的症状采取不同的对症治疗措施，如针 对呼吸困难可采取吸氧、平喘等措施；针对咳嗽 可采取止咳、化痰等措施。
药物治疗
要点二
针对不同人群的药物
针对不同年龄、性别、疾病严重程度 的人群，新药的临床试验也在不断推 进。
要点三
药物的疗效与安全性
新药的临床试验结果不断涌现，为肺 心病的治疗提供了更多选择。
非药物治疗研究
康复治疗
康复治疗在肺心病的治疗 中越来越受到重视，包括 氧疗、运动康复、心理康 复等。
系统性红斑狼疮可引起肺动脉高压 和肺心病，鉴别要点在于系统性红 斑狼疮患者常伴有发热、关节痛等 症状。
病情评估
症状评估
根据患者症状的严重程度和持续时 间，评估病情的严重程度。
体征评估
根据患者体征的变化情况，如血压 、心率、呼吸等指标，评估病情的 发展趋势。
实验室检查
通过实验室检查，如血常规、尿常 规、生化检查等，了解患者的全身 情况和器官功能状态。
程度、治疗方式等。
一般来说，早期发现、早期治 疗可明显改善患者预后，提高
生活质量。
不同患者需要制定个体化治疗 方案，根据病情发展情况及时
调整治疗方案。
影响预后的因素
病情严重程度
年龄和性别
肺源性心脏病患者病情各异，轻重不同，预 后也不同。
老年患者和女性患者一般病情较重，预后较 差。
基础疾病
治疗方式
患有高血压、糖尿病、冠心病等疾病的患者 预后较差。
纠正缺氧
维护心肺功能
缺氧是肺心病患者常见的症状之一，因此纠 正缺氧是治疗肺心病的重要措施。
肺心病患者常常出现心肺功能不全，因此维 护心肺功能是治疗肺心病的必要手段。
治疗方法
对症治疗
针对不同的症状采取不同的对症治疗措施，如针 对呼吸困难可采取吸氧、平喘等措施；针对咳嗽 可采取止咳、化痰等措施。
药物治疗
要点二
针对不同人群的药物
针对不同年龄、性别、疾病严重程度 的人群，新药的临床试验也在不断推 进。
要点三
药物的疗效与安全性
新药的临床试验结果不断涌现，为肺 心病的治疗提供了更多选择。
非药物治疗研究
康复治疗
康复治疗在肺心病的治疗 中越来越受到重视，包括 氧疗、运动康复、心理康 复等。
内科学慢性阻塞性肺疾ppt课件
课件contents •慢性阻塞性肺疾病概述•临床表现与诊断•治疗原则与措施•患者教育与心理支持•康复训练与营养支持•预后评估及随访管理目录01慢性阻塞性肺疾病概述定义与流行病学定义慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病。
流行病学COPD是一种常见的、可以预防和治疗的疾病，其特征是持续存在的呼吸系统症状和气流受限，通常与显著暴露于有害颗粒或气体引起的气道和（或）肺泡异常有关。
COPD的发病原因包括个体易感因素和环境因素两个方面，两者相互影响。
个体因素包括遗传、气道高反应性等，环境因素包括吸烟、职业粉尘和化学物质、空气污染等。
危险因素吸烟是COPD最重要的环境发病因素，另外职业性粉尘和化学物质、室内空气污染、室外空气污染以及社会经济地位较低的人群（可能与室内和室外空气污染、居室拥挤、营养较差以及其他与社会经济地位较低相关联的因素有关）也是COPD的危险因素。
发病原因发病原因及危险因素VSCOPD 患者的气道存在不同程度的炎症，炎症细胞浸润并释放多种炎性介质，导致气道壁损伤和修复过程反复发生。
气道炎症COPD 患者存在持续的气流受限，这是由于气道炎症导致气道壁增厚、气道狭窄以及气道重塑等原因所致。
气流受限肺气肿是COPD 的重要病理生理变化之一，表现为肺泡壁破坏、肺泡融合形成大疱，导致肺弹性回缩力下降和残气量增加。
肺气肿COPD 不仅影响呼吸系统，还可引起全身性效应，如骨骼肌功能障碍、心血管疾病、营养不良等。
全身效应病理生理变化02临床表现与诊断症状与体征慢性咳嗽通常为首发症状，初起咳嗽呈间歇性，早晨较重，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜间咳嗽并不显著。
咳痰咳嗽后通常咳少量黏液性痰，部分患者在清晨较多。
气短或呼吸困难是COPD的标志性症状，是使患者焦虑不安的主要原因，早期仅于劳力时出现，后逐渐加重。
喘息和胸闷不是COPD的特异性症状。
COPD(内科学授课)ppt课件
COPD与慢性支气管炎、肺气肿的关系（二）
当慢性支气管炎或/和肺气肿患者肺功能检查出现持
续气流受限时，则诊断COPD。
如患者只有慢支炎或/和肺气肿，而无气流受限，则
不能诊断为COPD。
虽然慢性支气管炎是最常见的原因，但并不是所有
的慢性支气管炎都会发展成COPD。
（二）病因（Risk Factors ）
上皮细胞
Adapted from Barnes TiPS 19, 417, 1998
（三）发病机制（Pathogenesis 2） 吸烟 有害颗粒
宿主因素 放大机制
抗氧化剂
肺部炎症
抗蛋白酶
氧化应激
蛋白酶
修复机制
COPD 病理
Source: Peter J. Barnes, MD
（四）病理（Pathology 1）
慢性阻塞性肺疾病评估测试（CAT）
患者根据自身情况，对每个项目做出相应评分（0-5），CAT分值范围是0～40。 得分为0～10分的患者被评定为COPD“轻微影响”，11～20者为“中等影响”， 21～30分者为“严重影响”，31-40分者为“非常严重影响”。
25
COPD综合评估 评估急性加重风险
营养 感染 社会经济状态 遗传因素
（三）发病机制（Pathogenesis 1）
吸烟或有害气体/颗粒 CD8+ T 细胞 肺泡巨噬细胞
中型粒细胞趋化因子 细胞因子 (IL-8) 炎性介质 (LTB4)
O2-
中性粒细胞
中性粒细胞弹性蛋白酶
蛋白酶
肺实质破坏 (肺气肿)
组织蛋白酶 基质金属蛋白酶 粘液过度分泌 (慢性支气管炎)
（九）鉴别诊断（Differential Diagnosis1）
最新慢性阻塞性肺疾病 COPD 呼吸系统疾病 内科学 课件讲学课件
慢性阻塞性肺疾病 COPD 呼吸 系统疾病 内科学 课件
COPD的定义
慢性阻塞性肺疾病： COPD是一种气流 受限为特征的肺部疾病，气流受限不完 全可逆，通常呈进行性发展，但是可以 预防和治疗的疾病。COPD主要累及肺部 ，但也可以引起肺外各器官的损害。 确切的病因还不十分清楚，但认为与肺 部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反 应有关。
3、支气管粘膜充血水肿、粘液积聚，容易继发感染；
4、慢性炎症及吸烟刺激粘膜下感受器，使副交感神经 亢进，引起支气管平滑肌收缩，气流受限；
5、氧自由基产生增多,诱导中性粒细胞释放蛋白酶，抑 制抗蛋白酶系统，破坏肺弹力纤维，诱发肺气肿形 成；
6、吸烟者慢性支气管炎的患病率比不吸烟者高2~8倍 ，烟龄越长，吸烟量越大，COPD患病率越高；
COPD的病理生理
在早期，一般反映大气道功能的检查如第一秒用 力呼气容积（FEV1）、最大通气量、最大呼气中 期流速多为正常；
但有些患者小气道功能（直径小于2mm的气道）已 发生异常；有小气道阻塞时可有最大呼气流量— 容积曲线在75%肺容量时呼气流速下降。
随着病情加重，气道狭窄，阻力增加，常规通气 功能检查可有不同程度异常；
COPD的病因和发病机制
二、职业性粉尘和化学物质 三、空气污染 四、感染（流感、鼻、腺、呼吸道合胞病毒，肺炎链
球、流感嗜血杆、卡他莫拉、葡萄球菌。） 五、蛋白酶—抗蛋白酶失衡 六、氧化应激 七、炎症介质 八、其他：机体的内在因素、自主神经功能失调、营
养、气温的突变等。
气流受限的原因ຫໍສະໝຸດ 病理生理随着COPD的进展，外周气道阻塞、肺实质破 坏及肺血管的异常等减少了肺气体交换能力， 产生低氧血症，以后可出现高碳酸血症。长期 慢性缺氧可导致肺血管广泛收缩和肺动脉高压 ，常伴有血管内膜增生，某些血管发生纤维化 和闭塞，造成肺循环的结构重组。COPD晚期 出现的肺动脉高压是其重要的心血管并发症， 并进而产生慢性肺原性心脏病及右心衰竭，提 示预后不良。
COPD的定义
慢性阻塞性肺疾病： COPD是一种气流 受限为特征的肺部疾病，气流受限不完 全可逆，通常呈进行性发展，但是可以 预防和治疗的疾病。COPD主要累及肺部 ，但也可以引起肺外各器官的损害。 确切的病因还不十分清楚，但认为与肺 部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反 应有关。
3、支气管粘膜充血水肿、粘液积聚，容易继发感染；
4、慢性炎症及吸烟刺激粘膜下感受器，使副交感神经 亢进，引起支气管平滑肌收缩，气流受限；
5、氧自由基产生增多,诱导中性粒细胞释放蛋白酶，抑 制抗蛋白酶系统，破坏肺弹力纤维，诱发肺气肿形 成；
6、吸烟者慢性支气管炎的患病率比不吸烟者高2~8倍 ，烟龄越长，吸烟量越大，COPD患病率越高；
COPD的病理生理
在早期，一般反映大气道功能的检查如第一秒用 力呼气容积（FEV1）、最大通气量、最大呼气中 期流速多为正常；
但有些患者小气道功能（直径小于2mm的气道）已 发生异常；有小气道阻塞时可有最大呼气流量— 容积曲线在75%肺容量时呼气流速下降。
随着病情加重，气道狭窄，阻力增加，常规通气 功能检查可有不同程度异常；
COPD的病因和发病机制
二、职业性粉尘和化学物质 三、空气污染 四、感染（流感、鼻、腺、呼吸道合胞病毒，肺炎链
球、流感嗜血杆、卡他莫拉、葡萄球菌。） 五、蛋白酶—抗蛋白酶失衡 六、氧化应激 七、炎症介质 八、其他：机体的内在因素、自主神经功能失调、营
养、气温的突变等。
气流受限的原因ຫໍສະໝຸດ 病理生理随着COPD的进展，外周气道阻塞、肺实质破 坏及肺血管的异常等减少了肺气体交换能力， 产生低氧血症，以后可出现高碳酸血症。长期 慢性缺氧可导致肺血管广泛收缩和肺动脉高压 ，常伴有血管内膜增生，某些血管发生纤维化 和闭塞，造成肺循环的结构重组。COPD晚期 出现的肺动脉高压是其重要的心血管并发症， 并进而产生慢性肺原性心脏病及右心衰竭，提 示预后不良。
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It is defined as persistence of cough and excessive mucus secretion on most days over a 3-month period for at least 2 successive years.
Definition
Patients who have chronic productive cough and normal airflow are diagnosed as having simple chronic bronchitis;
Signs: moist and dry rales, rhonchi
Classification of Chronic Bronchitis
Simple type of Chronic Bronchitis
(without gasping)
Chronic Bronchitis with
gasping
Smoking Air pollution Infection Climate Internal factor
© 2004 Prous Science. All rights
reserved.
Clinical features
Symptoms: cough, expectorateon of sputum, wheezing
Cough Sputum expectoration
Cough Sputum expectoration Gasping
Stages of Chronic Bronchitis
Stages
Exacerbation
Time Courses
In a week
Chronic lag phase
stable
3
Lung cancer
5
Traffic Accident 4
GOLD Report 2006.p11
CHRONITIS BRONCHITIS
Definition
Chronic bronchitis is a clinical diagnosis based on the symptoms of chronic cough and sputum production.
Those who demonstrate a progressive decline in airflow have chronic obstructive bronchitis, which constitutes the majority of patients with COPD.
etiology
Exacerbations and comorbidities contribute to the overall severity in individual patients
General concept
The chronic airflow limitation characteristic of COPD is caused by a mixture of small airway
disease (obstructive bronchiolitis) and parenchymal destruction (emphysema), the
relative contributions of which vary from person to person.
Percent Change in Age-Adjusted Death Rates, U.S., 1965-1998
One month or longer Lasts for two months
Lab testing
CXR
PFT
Sputum bacteria culture
Blood testing
Diagnosis
Clinical diagnosis: Symptoms persisting 3 mons/yr Lasting for 2 consective yrs Exclude other lung and heart disease If shorter than three months /per year
Predicted Mortality of COPD
1990
Ischemic heart D 1
Cerebrovascular D 2
LRTI
3
Diarrhae
4
Perinatal D 5
COPD
6
2020
Ischemic heart D 1 Cerebrovascular D 2
COPD
3
LRTI
Pulmonary hypertension肺动脉高压 Chronic Cor Pulmonale慢性肺源性心脏病
General concept
COPD, a common preventable and treatable disease
is characterized by persistent airflow limitation that is usually progressive and associated with enhanced chronic inflammatory response in the airways and the lung to noxious particles or gases.
Proportion of 1965 Rate
3.30.0 2.25.5
Coronary
Disease
Stroke
2.20.0
Other CVD
COPD
All Other Causes
1.15.5
1.10.0
0.05.5
0.0 0
–59%
–64%
–35%
+163%
–7%
1965 - 1998 1965 - 1998 1965 - 1998 1965 - 1998 1965 - 1998
Chronic Obstructive Pulmonary Disease(COPD)
Chronic Cor Pulmonale 慢性阻塞性肺病 慢性肺源性心脏病
General introduction
COPD慢性阻塞性肺病
Chronic bronchitis慢性支气管炎、Emphysema肺气肿
Definition
Patients who have chronic productive cough and normal airflow are diagnosed as having simple chronic bronchitis;
Signs: moist and dry rales, rhonchi
Classification of Chronic Bronchitis
Simple type of Chronic Bronchitis
(without gasping)
Chronic Bronchitis with
gasping
Smoking Air pollution Infection Climate Internal factor
© 2004 Prous Science. All rights
reserved.
Clinical features
Symptoms: cough, expectorateon of sputum, wheezing
Cough Sputum expectoration
Cough Sputum expectoration Gasping
Stages of Chronic Bronchitis
Stages
Exacerbation
Time Courses
In a week
Chronic lag phase
stable
3
Lung cancer
5
Traffic Accident 4
GOLD Report 2006.p11
CHRONITIS BRONCHITIS
Definition
Chronic bronchitis is a clinical diagnosis based on the symptoms of chronic cough and sputum production.
Those who demonstrate a progressive decline in airflow have chronic obstructive bronchitis, which constitutes the majority of patients with COPD.
etiology
Exacerbations and comorbidities contribute to the overall severity in individual patients
General concept
The chronic airflow limitation characteristic of COPD is caused by a mixture of small airway
disease (obstructive bronchiolitis) and parenchymal destruction (emphysema), the
relative contributions of which vary from person to person.
Percent Change in Age-Adjusted Death Rates, U.S., 1965-1998
One month or longer Lasts for two months
Lab testing
CXR
PFT
Sputum bacteria culture
Blood testing
Diagnosis
Clinical diagnosis: Symptoms persisting 3 mons/yr Lasting for 2 consective yrs Exclude other lung and heart disease If shorter than three months /per year
Predicted Mortality of COPD
1990
Ischemic heart D 1
Cerebrovascular D 2
LRTI
3
Diarrhae
4
Perinatal D 5
COPD
6
2020
Ischemic heart D 1 Cerebrovascular D 2
COPD
3
LRTI
Pulmonary hypertension肺动脉高压 Chronic Cor Pulmonale慢性肺源性心脏病
General concept
COPD, a common preventable and treatable disease
is characterized by persistent airflow limitation that is usually progressive and associated with enhanced chronic inflammatory response in the airways and the lung to noxious particles or gases.
Proportion of 1965 Rate
3.30.0 2.25.5
Coronary
Disease
Stroke
2.20.0
Other CVD
COPD
All Other Causes
1.15.5
1.10.0
0.05.5
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1965 - 1998 1965 - 1998 1965 - 1998 1965 - 1998 1965 - 1998
Chronic Obstructive Pulmonary Disease(COPD)
Chronic Cor Pulmonale 慢性阻塞性肺病 慢性肺源性心脏病
General introduction
COPD慢性阻塞性肺病
Chronic bronchitis慢性支气管炎、Emphysema肺气肿