消化内镜现状与展望
中国消化内镜现状
中国消化内镜现状本文从消化内镜主要类型与相关技术、消化内镜治疗技术两个方面，阐述我国消化内镜现状，并作出展望。
标签：消化内镜；现状；展望我国自上世纪70年代起，开始将消化内镜应用于临床，器械最初仅为纤维内镜，现已包含电子胃镜、电子结肠镜、胆道镜、胶粪内镜等各类功能齐备的消化内镜专用器械，消化内镜技术水平不断提高，在消化内科疾病诊断与治疗中发挥着日益重要的作用［1］。
近年来微创医学蓬勃发展，其中乂以消化内镜微创技术发展最为成熟，因此有必要对消化内镜发展进行概述。
1消化内镜主要类型与相关技术1」染色内镜与电子染色内镜技术染色内镜是将染色原理应用于内窥镜的一种技术，极大的提高了诊断效用，通过内窥镜可直视病变区域，诊断符合率可达80%〜90%［2］o我国开展染色内镜历史较长，现主要应用于诊断消化道肿瘤。
电子染色内镜是将电镜应用于内窥镜的一项技术，通过观察微创粘膜结构、血管纹理、标志物筛查以定性诊断、评佔病情，针对部分隐匿疾病如大肠癌隐窝灶具有极高的应用价值。
电子染色内镜H前已向高清晰度、智能化、数字化发展，应用前景广阔，但其价格高昂、成本较高.技术难度高，极大的限制了电子染色内镜技术的推广应用［3］。
1.2放大内镜放大内镜技术是发展最成熟的消化内镜技术，技术难度相对较小，通过提高内镜分辨率、放大倍数以获取更细致、清晰的视野，提高诊疗效率。
客观来说，放大内镜是应用最广泛、技术难度最低的消化内镜技术。
1.3共聚焦显微内镜共聚焦显微内镜是结合了激光共聚焦显微镜与传统内镜两种技术于一体的新技术，可同时进行内镜观察，并进行实时共聚焦显微观察，具有无需活检与组织病理检查即可进行组织学检查的优点，可避免重复检查、操作方便快捷，适用于幽门螺旋杆菌、早期胃癌、溃疡性结肠炎、食管癌、结肠癌等疾病诊断。
是替代传统活检与组织病理学检查的理想技术，但该技术尚处于临床研究阶段，国内仅有少数儿家医院具有开展该技术的条件，其器械、操作技术、麻醉等辅助技术尚不成熟。
消化内镜诊疗新进展
消化内镜诊疗新进展近年来，消化内镜领域进入了发展最为迅速的时期，各种新技术、新理念层出不穷，对消化系统疾病的诊治产生了革命性的影响。
展望未来，消化内镜仍将是充满活力、孕育突破的领域，有待我们不断探索和创新。
本文就近年来消化内镜诊疗方面的新进展作一综述。
1 消化道早癌的微创治疗近年来，对消化道早癌的内镜诊疗逐渐受到重视，以内镜下黏膜切除术（endoscopic mucosal resection，EMR）和内镜下黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection，ESD）为代表的内镜下切除技术应运而生，对消化道癌前病变及早癌的治疗产生了深远影响。
EMR技术源于20世纪80年代的内镜下大块黏膜活组织检查术，强调一次切除大块黏膜的概念。
EMR分为非吸引切除法和吸引切除法。
非吸引切除法包括单纯电凝圈环切法、双孔道电凝圈环切法和预切开-电凝圈环切法；吸引切除法包括透明帽法和套扎器法。
ESD强调在内镜直视下逐步分离黏膜层与固有肌层之间的组织，最终将病变黏膜完整切除。
完整切除要求内镜下切除的病变是一个整体而非分片切除，力争达到切缘无癌细胞且手术切缘距离标记病变的边缘大于 5 mm。
确保所切标本在病理学上达到水平切缘和垂直切缘均阴性是减少肿瘤术后复发的关键。
以食管早癌为例，大样本研究报道ESD治疗食管早期鳞癌可达到近乎100%的整块切除率和80%以上的根治率（表1）。
一项来自日本的多中心回顾性研究比较了ESD和EMR治疗食管早期鳞癌的有效性，发现ESD的整块切除率更高（分别为100%和53.3%，P0.05）、局部复发率更低（分别为0.9%和9.8%，P0.05）。
美国梅奥医学中心的研究者比较了742例食管早癌患者接受内镜治疗或手术切除后的长期生存质量，发现两组的平均无癌生存时间没有明显差异（分别为56和59个月，P = 0.41）。
内镜治疗虽为微创，但创伤也不可避免。
以食管ESD为例，穿孔、出血以及术后狭窄仍有一定的发生率，这就要求内镜医师胆大心细、尽量减少并发症，同时也证明了规范化培训的重要性。
消化内镜诊疗的进展
消化内镜诊疗的进展消化内镜诊疗是指通过内窥镜对消化道疾病进行诊断和治疗的一种医疗技术。
随着医学技术的不断进步，消化内镜诊疗的治疗效果越来越好，已经成为消化道疾病的重要诊疗手段之一。
本文将介绍消化内镜诊疗的进展及其在临床中的应用。
消化内镜诊疗的进展主要表现在以下几个方面：一、设备技术的不断升级随着科技的不断发展，消化内镜诊疗的设备技术也在不断升级。
目前，消化内镜的分辨率、成像质量和操作性能都有了很大的提高，使医生能够更清晰地观察到消化道内的病变情况，提高了诊断的准确性和治疗的效果。
近年来引进的高清内镜、超声内镜等新技术，使内镜检查能够更加全面地了解患者的病情，为治疗方案的制定提供了更加准确的依据。
二、治疗技术的不断创新除了诊断外，消化内镜在治疗方面也有了很大的进步。
随着内镜治疗技术的不断创新，许多消化道疾病已经可以通过内镜下介入治疗，避免了传统手术的创伤和并发症。
例如内镜下黏膜下剥离术（ESD）、内镜下粘膜切除术（EMR）、内镜下黏膜切除术（EPMR）等技术的广泛应用，已经成为治疗早期消化道肿瘤的主要手段，取得了良好的疗效。
内镜下止血、内镜下肿瘤消融术等技术的应用，也为一些消化道疾病的治疗提供了新的选择。
三、临床应用的广泛推广随着技术的进步，消化内镜诊疗在临床中得到了广泛的推广。
目前，消化内镜诊疗已经成为内科医生和外科医生诊疗消化道疾病的重要手段之一，所涉及的病种也越来越广泛。
除了一些常见疾病，如消化道溃疡、胃肠道出血、食管肿瘤等，消化内镜诊疗还在一些新兴领域得到了应用，如胰腺疾病、胃肠道功能性疾病等。
内镜检查也在筛查和早期诊断消化道癌症中发挥了重要作用，对于病变的早期发现和治疗起到了至关重要的作用。
消化内镜诊疗已经成为临床诊疗中不可或缺的一部分。
随着技术的进步和临床应用的推广，消化内镜诊疗在许多消化道疾病的诊疗中起到了不可替代的作用，为患者提供了更加有效和安全的诊疗手段。
消化内镜诊疗在应用中仍然面临一些挑战，如操作技术的要求较高、设备成本较高、并发症的发生率等问题，需要进一步解决和完善。
2024年消化道内窥镜市场发展现状
消化道内窥镜市场发展现状导言消化道内窥镜是一种非侵入式的医疗设备，用于检查和诊断消化道相关疾病。
消化道内窥镜市场在过去几年内取得了显著的发展，并且有望继续保持增长势头。
本文将对消化道内窥镜市场的现状进行分析和综述。
1. 市场规模和增长趋势消化道内窥镜市场在过去几年内持续增长，这主要得益于以下几个因素： - 不断增加的慢性疾病患者人数，例如胃食管反流病、消化性溃疡等； - 越来越高的医疗技术水平，使得内窥镜检查变得更加准确和安全； - 人们的健康意识提高，更多的人选择进行内窥镜检查以早期发现和治疗消化道疾病。
根据市场调研数据，消化道内窥镜市场在过去5年内每年增长率达到了10%左右。
预计在未来几年内，市场规模将进一步扩大，并逐渐跨越不同地区。
2. 技术发展和创新在消化道内窥镜市场中，技术的不断发展和创新是推动市场增长的关键因素之一。
以下是近年来涌现的一些技术和创新：- 高清晰度内窥镜图像：随着摄像技术的进步，内窥镜图像的清晰度大大提高，便于医生准确诊断和治疗； - 焦点可调节内窥镜：这种内窥镜可以在检查过程中根据需要调整焦点，以获得更清晰的图像；- 无痛内窥镜：麻醉技术的改进和微创手术的应用，使得内窥镜检查过程对患者更加舒适和无痛苦。
这些技术的应用不仅提高了检查和治疗的效果，还推动了市场的增长。
3. 市场竞争格局消化道内窥镜市场存在着多家竞争激烈的厂商，涵盖了传统的医疗设备制造商和一些新兴的技术公司。
市场的竞争主要体现在以下几个方面： - 产品性能和质量：厂商之间通过不断改进产品性能和提高产品质量来竞争市场份额； - 价格竞争：价格是消费者购买产品的重要考虑因素，厂商之间通过降低价格来吸引更多用户； - 品牌和声誉：一些厂商通过建立良好的品牌和声誉来提高市场知名度和用户认可度。
目前，市场上领先的厂商主要集中在北美和欧洲地区，但是亚洲市场的潜力巨大，未来可能会成为市场竞争的重要一环。
4. 挑战和机遇消化道内窥镜市场虽然发展迅速，但也面临一些挑战。
2024年消化内科总结范本
2024年消化内科总结范本2024年对于消化内科领域来说是一个充满挑战和机遇的一年。
在过去的一年中，消化内科取得了很多重要的进展，包括诊断技术的提升、治疗手段的创新以及患者管理的改进等方面。
在本文中，我将综述2024年消化内科的主要发展和突破，并展望未来的发展方向。
首先，2024年在消化内科诊断技术方面取得了显著的进展。
随着影像学技术的不断发展，如超声、CT、MRI等，消化内科医生能够更准确地观察患者的消化系统病变。
此外，纳米技术的应用也为消化道肿瘤的早期诊断和治疗提供了新的方法。
通过纳米探针的使用，医生可以精确地定位病变部位，并进行针对性的治疗。
这些新技术的运用将大大提高早期诊断率和治疗效果，从而改善患者的生存率和生活质量。
其次，在治疗手段方面，2024年也取得了重要的突破。
随着分子生物学技术的不断发展，消化内科医生能够更精确地选择治疗方案，并为患者提供个体化的治疗。
例如，通过基因检测，医生可以评估药物对患者的疗效和毒副作用，从而制定更合理的治疗方案。
此外，免疫治疗也成为消化内科的新热点。
通过激活患者自身的免疫机制，免疫治疗可以有效地抑制消化道肿瘤的生长和扩散，并提高患者的生存率。
这些新的治疗手段的应用将为患者带来更好的治疗效果和生活质量。
最后，在患者管理方面，2024年也出现了一些新的进展。
随着互联网技术的普及，患者可以更方便地获取医学信息和接受在线诊疗服务。
通过在线咨询和远程监控，消化内科医生能够及时了解患者的健康状况，并提供相应的指导和管理。
此外，消化内科还注重患者的综合管理，包括饮食、运动和心理等方面。
通过多学科的协作，医生可以全面评估患者的状况，并提供个性化的管理方案。
这种综合管理的模式将有助于提高患者的生活质量和治疗效果。
展望未来，消化内科仍面临着许多挑战和机遇。
其中，人口老龄化和消化系统疾病的高发率是当前面临的重要问题。
在未来，我们需要加强预防和宣传，提高人们对消化系统健康的重视，避免因不健康的生活方式和饮食习惯导致消化系统疾病的发生。
关于内镜主题演讲稿范文
大家好！今天，我很荣幸站在这里，与大家共同探讨内镜技术这一热门话题。
内镜技术作为现代医学领域的一项重要技术，已经在临床医学中发挥着越来越重要的作用。
在此，我将围绕内镜技术的现状、发展及未来展望三个方面进行阐述。
一、内镜技术的现状1. 内镜技术的起源与发展内镜技术起源于19世纪末，最早的内镜为膀胱镜。
随着科技的进步，内镜技术逐渐发展壮大，现已广泛应用于消化系统、呼吸系统、泌尿系统、妇科、耳鼻喉科等领域。
2. 内镜技术的分类目前，内镜技术主要分为以下几类：（1）消化内镜：包括胃镜、肠镜、胆道镜等，主要用于诊断和治疗消化系统疾病。
（2）呼吸内镜：包括支气管镜、胸腔镜等，主要用于诊断和治疗呼吸系统疾病。
（3）泌尿内镜：包括输尿管镜、膀胱镜等，主要用于诊断和治疗泌尿系统疾病。
（4）妇科内镜：包括宫腔镜、腹腔镜等，主要用于诊断和治疗妇科疾病。
（5）耳鼻喉内镜：包括鼻内镜、喉镜等，主要用于诊断和治疗耳鼻喉科疾病。
3. 内镜技术的优势（1）创伤小：内镜技术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。
（2）直观性强：内镜技术可以直观地观察到病变部位，有助于提高诊断的准确性。
（3）治疗手段丰富：内镜技术不仅可用于诊断，还可进行多种治疗，如活检、息肉切除、止血等。
二、内镜技术的发展1. 内镜技术的创新近年来，内镜技术取得了显著的发展，主要体现在以下几个方面：（1）内镜设备的升级：新型内镜设备具有更高的分辨率、更小的直径、更灵活的操作性能等。
（2）内镜技术的拓展：内镜技术已从传统的诊断和治疗领域拓展到微创手术、基因检测等。
（3）内镜技术的融合：内镜技术与人工智能、大数据等新兴技术相结合，为临床医学提供了更多可能性。
2. 内镜技术的应用随着内镜技术的不断发展，其在临床医学中的应用也越来越广泛。
以下是一些具体的应用实例：（1）早期癌症的筛查与诊断：内镜技术可以早期发现癌症，提高患者的生存率。
（2）微创手术：内镜技术可以实现微创手术，减少患者的痛苦和并发症。
消化内镜诊疗的进展
消化内镜诊疗的进展消化内镜诊疗是一种通过内窥镜技术对消化道疾病进行诊断和治疗的医疗技术，随着医学技术的不断发展，消化内镜诊疗的技术和设备也在不断进步和完善。
本文将从消化内镜诊疗的技术进展、应用范围扩大以及未来发展趋势等方面进行详细阐述。
一、技术进展消化内镜诊疗技术在过去几十年中取得了巨大的进步。
首先是内窥镜设备的改进和完善。
随着光学技术的发展，内窥镜的分辨率和成像质量得到了大幅提升，使医生可以清晰地观察消化道黏膜的细微结构，从而提高了诊断的准确性。
其次是内镜操作技术的进步。
内镜操作需要高超的技术水平，随着内镜医生的培训和经验积累，内镜操作技术得到了进一步提高，使得消化道疾病的检查和治疗更加安全和有效。
还出现了许多新型的内窥镜技术，如光学增强内镜、内镜超声、蓝光内镜等，这些新技术的出现进一步提高了内镜诊疗的诊断准确性和治疗效果。
二、应用范围扩大随着技术的不断进步，消化内镜诊疗的应用范围也在不断扩大。
过去，消化内镜主要用于胃肠道疾病的诊断和治疗，如胃溃疡、胃炎、胃息肉、结肠息肉等。
而现在，随着技术的进步，消化内镜在肝胆胰等器官疾病的诊断和治疗中也发挥着重要作用。
比如内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）可以用于诊断和治疗胆道和胰腺疾病，内镜超声技术可以用于观察胰腺、肝脏和肠道的肿瘤、囊肿等病变。
内窥镜止血、肿瘤粘膜下切除术（ESD）、黏膜剥离术等新技术的应用，也使得消化内镜在消化道疾病的治疗中发挥了越来越重要的作用。
三、未来发展趋势在未来，消化内镜诊疗还将继续发展并完善。
内镜设备和技术将继续向高清晰、多功能、微创、精准的方向发展。
内镜成像技术和系统将继续改进，成像质量将进一步提高，同时内镜的功能将进一步扩大，可以实现更多的诊断和治疗功能。
消化内镜在临床上的应用范围将继续扩大。
随着技术的进步，内镜将会在更多的疾病诊断和治疗中发挥作用，如内镜对肿瘤的早期诊断和治疗、消化道功能性疾病的诊断和治疗、慢性病的管理等。
中国消化内镜质量控制共识
中国消化内镜质量控制共识摘要：一、前言二、中国消化内镜发展现状三、中国消化内镜质量控制的重要性四、中国消化内镜质量控制共识的内容五、中国消化内镜质量控制共识的实施与展望正文：中国消化内镜质量控制共识一、前言随着中国医疗技术的发展，消化内镜作为一项重要的诊疗技术，在临床中的应用越来越广泛。
然而，由于消化内镜操作的复杂性，对其质量控制的要求也越来越高。
为此，中国消化内镜质量控制共识应运而生。
二、中国消化内镜发展现状近年来，中国消化内镜发展迅速，无论在设备、技术还是临床应用方面都有了显著提升。
设备方面，高清、超高清内镜的出现，使得医生能够更清晰地观察患者病情；技术方面，各种内镜下治疗技术不断涌现，如内镜黏膜切除术（EMR）、内镜黏膜下剥离术（ESD）等；临床应用方面，消化内镜不仅用于诊断，还广泛用于治疗，如早期肿瘤切除、消化道狭窄扩张等。
三、中国消化内镜质量控制的重要性虽然中国消化内镜发展迅速，但仍存在一些质量问题，如操作不规范、感染控制不到位等。
这些问题不仅影响患者的诊疗效果，还可能导致医疗纠纷。
因此，加强消化内镜质量控制，对于提高诊疗水平、保障患者安全具有重要意义。
四、中国消化内镜质量控制共识的内容中国消化内镜质量控制共识主要包括以下几个方面：1.人员培训：加强消化内镜医师培训，确保医生具备足够的技术和理论知识。
2.设备管理：定期对内镜设备进行检测、维护，确保设备性能良好。
3.操作规范：制定并推广规范化操作流程，确保医生在操作过程中遵循标准。
4.感染控制：加强内镜室的消毒、隔离措施，防止交叉感染。
5.质量监督：建立完善的质量监督体系，定期对诊疗质量进行评估和改进。
五、中国消化内镜质量控制共识的实施与展望中国消化内镜质量控制共识的实施，需要各级医疗机构、医生、护士、设备厂商等共同努力。
县级医院消化内镜发展中的困惑与思考
VS
患体验
关注患者需求和体验，优化就诊流程，提 供便捷、温馨的服务环境，提高患者满意 度。
推动学科创新与技术进步
学科创新
技术进步
鼓励县级医院消化内镜领域的创新实践，探 索适合基层医疗机构的诊疗模式和技术方法。
关注消化内镜领域的新技术、新方法，及时 引进和推广适宜技术，提高县级医院消化内 镜的诊疗水平。
县级医院消化内镜设备的更新与维护
目前县级医院消化内镜设备普遍存在老化、更新不及时等问题，影响了诊疗质量和安全。 未来需要加大县级医院消化内镜设备的投入，及时更新设备，并建立完善的设备维护和保 养制度，确保设备的正常运行。
县级医院消化内镜诊疗规范与质量控制
目前县级医院消化内镜诊疗规范和质量控制体系尚不完善，影响了诊疗质量和安全。未来 需要建立健全的消化内镜诊疗规范和质量控制体系，加强诊疗过程的质量控制，提高消化 内镜诊疗的安全性和可靠性。
合作发展受限
由于地域和资源限制，县级医院在消化内镜领域的合作发展 机会有限。
思考与对策
03
加强政策支持与资金投入
政策支持
政府应出台相关政策，为县级医院消化内镜的发展提供政策保障，如财政补贴、税收减免等。
资金投入
加大政府对县级医院消化内镜领域的资金投入，设立专项资金，用于设备购置、人才培养和技术研发 等方面。
服务质量与患者满意度
服务质量待提高
县级医院在消化内镜服务质量方面存在一定差距，患者满意度有待提高。
患者期望与实际服务不匹配
随着患者对医疗服务的要求提高，县级医院在满足患者期望方面面临挑战。
学科交叉与合作发展
学科交叉受限
县级医院在消化内镜与其他学科交叉合作方面受到一定限制 ，难以实现多学科协同发展。
消化内镜医疗质量与安全管理工作总结
消化内镜医疗质量与安全管理工作总结随着医疗技术的飞速发展，消化内镜技术在临床诊疗中发挥着越来越重要的作用。
作为一种微创性诊断和治疗方法，消化内镜在消化道疾病的早期发现、早期诊断和早期治疗方面具有显著优势。
然而，由于内镜操作的复杂性和潜在的风险，医疗质量和安全管理成为消化内镜诊疗过程中的重要环节。
本工作总结了我院消化内镜中心在医疗质量和安全管理方面的工作情况，以期为同道提供参考。
一、概述我院消化内镜中心成立于20XX年，拥有一支专业技术过硬、经验丰富的医疗团队，配备了先进的消化内镜设备。
近年来，我们始终坚持以患者为中心，以提高医疗质量和安全为目标，不断优化诊疗流程，提高医疗服务水平。
目前，我中心年开展消化内镜诊疗患者超过10000人次。
二、医疗质量管理1. 制定严格的诊疗规范：为了确保消化内镜诊疗的规范化，我们参照国内外相关指南和标准，制定了内镜操作规程、诊疗指南和护理常规。
全体医务人员必须按照规范进行操作，以确保诊疗过程的质量和安全。
2. 加强术前评估与准备：术前，我们详细评估患者的病情、合并症和药物过敏史，制定个性化的诊疗方案。
同时，加强患者的健康教育，提高患者的配合度。
术前准备充分，有助于降低并发症发生的风险。
3. 优化内镜操作流程：为了提高内镜诊疗效率，我们不断优化操作流程，简化手续，缩短患者等待时间。
同时，加强内镜清洗、消毒工作，确保内镜设备的清洁和安全。
4. 提高内镜诊疗技术：我们注重内镜技术的培训和提高，积极参加国内外学术交流，引进新技术、新方法。
通过不断提高内镜诊疗技术，减少并发症的发生，提高患者满意度。
5. 术后随访与质量评估：术后，我们定期对患者进行随访，了解患者恢复情况，收集反馈意见。
通过对内镜诊疗过程中的各项指标进行统计和分析，评估医疗质量，不断改进工作。
三、安全管理1. 建立健全安全管理制度：我们制定了一系列安全管理规章制度，明确各岗位的职责和权限，确保诊疗过程中各项工作的顺利进行。
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胆管癌
胆管癌指发生于左肝管,右肝管,肝总管,三管 汇合部(肝总管,胆囊管,胆总管)及胆总管的 恶性肿瘤,以发生于肝总管居多。 胆管癌可分为三型: 管内型(嵌顿型,透亮型), 管外型(闭塞型,压迫型),管壁型(增生型,管壁 硬化型,充盈缺损型)。
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21
7 穿越自然腔壁的内镜手术 （natural orifice translumenal
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内镜下乳头球囊扩张术（Endoscopic papillary ballon dilation , EPBD）1983 年Staritz等首先报告EPBD比EST更安全， 有可能取代EST。常用气囊φ8mm、压力 8atm、2min。2000年Maguchity等报告 EPBD62例与随机分组的64例EST对比，结 果取石率相似，并发症减少。国内姚礼庆等
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3
一 特殊内镜
1 超声内镜 是经内镜导入超声探头，通过体腔在内镜 直视下对消化道管壁或邻近脏器进行断层 扫描。除胃肠和胆胰疾病应用外超声小肠 镜已有临床应用报道。
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判断肿瘤侵润深度
组织学基础：
第1层高回声带，为粘膜界面； 第2层低回声带，相当于粘膜层（m）； 第3层高回声带，相当于粘膜下层（sm）； 第4层低回声带，相当于固有肌层（pm）； 第5层强回声带，相当于浆膜下层及浆膜
Olympus和Fuji等公司等都已推出从60、 80、100到150倍不同放大倍数的内镜。对 提高早期癌的诊断正确率提供了极大帮助。
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3 色素内镜
窄带成像技术(narrow-band imaging, NBI)是一种新型的可以清晰地观察黏膜表面 结构 ( pit pattern)及毛细血管的技术。
消化内镜的现状与展望
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1
我国1970年代初引进纤维内镜、1980年代末 引进电子内镜。河南省人民医院1972年组 建胃镜室，1990年引进电子内镜，2003年 应用胶囊内镜，均走在全国前列。
40年的发展，消化内镜已从最初的单纯诊 断到目前的诊断治疗并重，治疗性内镜的 比例在逐年增加。
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9
5 电子共聚焦显微内窥镜
新兴的医学影像技术； 高清晰的显示活体组织的显微镜下结构； “光活检技术”； 这项技术可替代常规内镜检查及病理诊断。
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共焦镜对组织的扫描“切片”
4µm
250µm
ห้องสมุดไป่ตู้
横向及纵向光学分辨率 <1µm
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11
6 小肠镜
目前临床上应用的小肠镜多是富士公 司的双气囊小肠镜和奥林巴斯公司的 单气囊小肠镜。2009DDW上美国 Spirus Medical Inc 推出Endo-Ease retrograde,使小肠镜和结肠镜检查 变得更加容易。
gastrostomy , PEG）
1980年Gouderer等首先介绍PEG，其适应症 为长期需要肠内营养者如脑出血等。PEG可 减少鼻饲所引起的胃食管反流和吸入性肺 炎等并发症，比外科手术安全、快捷、经 济。国内2001年始有报道。
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6 治疗性ERCP
1974年德国Classen和Demling，日 本Kawai等分别报告EST。天津南开医院鲁 焕章报告1982-1996的15年间1200例治疗 性ERCP，完成EST1189例，成功率达99 ％；上海东方肝胆医院胡运彪等报告19941998年5年间完成ERCP4343例，治疗性 ERCP1215例。
2
2001年河南省人民医院消化内镜室固定医生 5人，完成胃镜检查约6300例、结肠镜检查 约2200例、治疗性内镜约1100例（共9600 例）；2011年医生仍为5人（下午病房医生 2人进行内镜下治疗），完成胃镜约23000 例、结肠镜约8000例、ERCP-胶囊内镜-超 声内镜等约3000例（共34000例） ，其中 治疗性内镜约5000例（15%）。10年间， 医生人数不变各项指标均增加了3倍多。
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二 内镜下治疗新技术
1 非静脉出血的钛夹止血 2 消化道出血大体上分为静脉破裂出血
和非静脉破裂出血，前者多见于肝硬化门 脉高压时，二者在止血药物应用和内镜下 治疗技术方面都有显著差别。
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2 息肉高频电切除/尼龙绳套扎
结肠巨大分叶状短蒂息肉
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3 内镜下粘膜切除术（endoscopic mucosal resection, EMR） 内镜下粘膜下切除术（ endoscopic
已有报道（1999年）。
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胆总管结石
胆总管结石分原发和继发性两种:原发性指 结石在胆总管内形成,继发性指从胆囊或肝 内胆管移行而来。 胆总管结石最典型的症状是疼痛,黄疸和发 热。超声或CT对胆总管结石的诊断正确率 约为50%,最有价值的检查是ERCP或 MRCP或PTC。
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submucosal dissection, ESD)
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EMR是息肉切除技术在活检应用中的延伸， 故目前EMR主要目的就是明确诊断或早期 癌肿的治疗。常用双管道或透明帽法。
ESD则是利用特殊的器械（如IT刀）将病灶 至黏膜下层完整切除，比EMR的应用范围 更加广泛。
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4 经皮胃造瘘术 （percutaneous endoscopeic
NBI利用特殊的滤光器将波长窄化为415 ± 30nm、445±30nm及500±30nm，波长 短可清晰显示黏膜表面结构；由于Hb吸收波 长415nm左右 ，故可清晰显示毛细血管结构。
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4 胶囊内镜
胶囊内镜在2000年美国DDW会议上由 以色列公司Given首先推出,距今10年多。 大小约11*27mm，重3.7g，可使用8h 。 最初的胶囊内镜只能用于观察小肠，对 食管、胃和结肠观察效果差。现正研制 可观察全消化道的胶囊内镜。
（Ss-s）或外膜层（A） 及界面波。
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诊断胰胆疾病
胰腺位于后腹膜，超声检查因受肠管
气体及腹壁脂肪的干扰，加之频率低，
分辨率差等原因，对胰腺组织微小及局 灶性病变不易辨认。ERCP可观察胰管 状况，但无法显示胰实质改变。EUS可 在胃内或胰管内扫描，大大提高诊断正
确率。
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2 放大内镜