内镜下高渗葡萄糖联合组织胶注射与聚桂醇联合组织胶对胃底静脉曲张出血的疗效分析
内镜下胃底组织胶注射联合套扎术治疗肝硬化食管胃底静脉曲张的效果及安全性
内镜下胃底组织胶注射联合套扎术治疗肝硬化食管胃底静脉曲张的效果及安全性目的探讨内镜下胃底组织胶注射联合套扎术治疗肝硬化食管胃底静脉曲张的效果及安全性。
方法选取我院2010年1月～2013年1月收治的90例肝硬化食管胃底静脉曲张患者作为研究对象，随机分为实验组和对照组，各45例。
对照组采用套扎术治疗，实验组采用内镜下胃底组织胶注射联合套扎术治疗。
比较两组的再出血率、静脉曲张消失率和不良反应发生率。
结果实验组的再出血率为20.0%，低于对照组的40.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
实验组的静脉曲张消失率为40.0%，显著高于对照组的8.9%，差异有统计学意义（P＜0.01）。
实验组的不良反应发生率为31.1%，显著低于对照组的46.7%，差异有统计学意义（P＜0.01）。
结论内镜下胃底组织胶注射联合套扎术治疗肝硬化食管胃底静脉曲张效果显著，复发率低，安全性高。
标签：内镜；组织胶注射；套扎术；胃底静脉曲张肝硬化患者在晚期可发生各种致死性并发症，其中食管胃底静脉曲张破裂出血（esophageal and gastric variceal bleeding，EGVB）是失代偿期肝硬化患者死亡的常见原因[1]。
近十年来，由于内镜技术的迅速发展，内镜下组织胶治疗和套扎治疗用于曲张静脉出血二级预防的再出血率低，不良反应少，已被广泛应用于临床[2]。
本研究采用内镜下组织胶注射联合套扎术治疗肝硬化食管胃底静脉曲张，探讨其治疗效果及安全性。
1资料与方法1.1一般资料选取我院2010年1月～2013年1月收治的90例肝硬化食管胃底静脉曲张患者作为研究对象，年龄为21～72岁，平均（45.3±24.5）岁；男61例，女29例；肝炎引起肝硬化55例，酒精性肝硬化31例，原因不明肝硬化4例。
将患者按照Child-Pugh进行分级，Child A患者15例，Child B患者54例，Child C患者21例。
内镜套扎术联合组织胶注射治疗食管胃底静脉曲张破裂出血疗效观察
内镜套扎术联合组织胶注射治疗食管胃底静脉曲张破裂出血疗效观察宋建忠;高占峰;苏秉忠;张海波【期刊名称】《临床和实验医学杂志》【年(卷),期】2013(012)006【摘要】目的观察内镜套扎术联合组织胶注射治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效.方法选择73例食管胃底静脉曲张破裂出血的患者,药物+内镜(生长抑素+内镜套扎术联合组织胶注射)治疗组34例,内科保守治疗(生长抑素+普洛奈尔)组39例,观察两组止血有效率和再出血率.结果药物+内镜治疗组止血有效率94.12%,再出血率5.88%;内科保守治疗止血有效率74.36%,再出血率27.27%.两组止血有效率差异无统计学意义(P>0.05),药物+内镜治疗组再出血率发生率明显低于内科保守治疗组,差异有统计学意义(P<0.05).结论内镜下套扎术联合组织胶注射治疗食管胃底静脉曲张破裂出血安全有效.%Objective To study the clinical efficacy of endoscopic cyanoacrylate injection combined with endoscopic variceal ligation ( EVL )in treatment of the hemorrhage from esophageal varices. Methods Our retrospective study included 73 patients of esophageal - gastric variceal rupture. Drug + endoscopy ( somatostatin + endoscopic cyanoacrylate injection combined with EVL ) Thirty - four patients received drug and endoscopic therapy, ( somatostatin + propranolol )39 patients received medical conservative treatment. To compare them among efficiency and re - hemostasis rate. Results Efficiency and re - hemostasis rate in endoscopic therapy group were 94.12% and 5.88%. Efficiency andre - he-mostasis rate in medical conservative treatment group were 74. 36% and 27. 27%. but no significant difference in two groups forefficiency( P >0. 05 )The rebleeding rate of Drug + endoscopy group was significantly lower than Conservative treatment group ( P < 0. 05 ). Conclusion EVL combined with tissue adhesive injection is safe and efficient.【总页数】2页(P429-430)【作者】宋建忠;高占峰;苏秉忠;张海波【作者单位】内蒙古医科大学附属医院消化科,内蒙古,呼和浩特,010050;内蒙古医科大学附属医院消化科,内蒙古,呼和浩特,010050;内蒙古医科大学附属医院消化科,内蒙古,呼和浩特,010050;内蒙古医科大学附属医院消化科,内蒙古,呼和浩特,010050【正文语种】中文【相关文献】1.内镜注射组织胶治疗重度食管胃底静脉曲张破裂出血疗效观察 [J], 侯俊2.内镜下胃底组织胶注射联合套扎术对肝硬化-食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效观察 [J], 吴成钧3.食管曲张静脉套扎联合胃底曲张静脉组织胶注射治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的效果 [J], 许良锋; 余志金; 陈惠新4.组织胶联合葡萄糖注射液治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的价值 [J], 李国帆;林雪丽;石鑫5.三腔二囊管在辅助急性内镜下组织胶注射术联合硬化剂注射、静脉曲张套扎治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的作用观察 [J], 周胜云;李增魁;段志辉;赵春倩因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
内镜下注射组织粘合剂治疗胃底静脉曲张的临床分析
内镜下注射组织粘合剂治疗胃底静脉曲张的临床分析刘震雄;闻勤生;黄裕新;王景杰;赵保民;王旭霞;秦明;赵曙光;杨琦【摘要】目的探讨内镜下注射组织粘合剂治疗胃底静脉曲张的临床疗效和安全性.方法选择2008年4月～2009年4月胃镜检查确诊有上消化道出血或曾有出血史的46例胃底静脉曲张患者,在内镜下行组织粘合剂注射治疗术,每点注射组织胶1～2 ml,每次注射1～3点.随访6个月,并对疗效及并发症进行评估.结果 4例急诊内镜下注射治疗,注射后即刻止血成功,成功率100%.择期治疗42例,注射后可见曲张静脉团增粗、发白、变硬.随访6个月,复发出血5例(10.87%),所有患者无并发症发生.结论组织粘合剂注射治疗胃底静脉曲张效果确切,不仅可控制急性活动性出血,还可预防再出血,是一种简便、安全、有效的治疗方法.【期刊名称】《西南国防医药》【年(卷),期】2010(020)004【总页数】2页(P373-374)【关键词】内镜;组织粘合剂;胃底静脉曲张;注射治疗【作者】刘震雄;闻勤生;黄裕新;王景杰;赵保民;王旭霞;秦明;赵曙光;杨琦【作者单位】710038,西安,第四军医大学唐都医院消化内科;710038,西安,第四军医大学唐都医院消化内科;710038,西安,第四军医大学唐都医院消化内科;710038,西安,第四军医大学唐都医院消化内科;710038,西安,第四军医大学唐都医院消化内科;710038,西安,第四军医大学唐都医院消化内科;710038,西安,第四军医大学唐都医院消化内科;710038,西安,第四军医大学唐都医院消化内科;710038,西安,第四军医大学唐都医院消化内科【正文语种】中文【中图分类】R573.2食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压最严重的并发症之一，同时也是上消化道大出血的主要原因，其首次出血的病死率可达30%，反复出血的发生率达50%～80%，再出血的病死率可达30%～70%〔1〕。
组织胶注射治疗胃底静脉曲张破裂出血安全性及疗效分析
组织胶注射治疗胃底静脉曲张破裂出血安全性及疗效分析陈虹彬;汤善宏;秦建平;乔丽娟;倪阵;刘炼炼;徐辉;蒋明德【摘要】目的探讨内镜下组织胶注射急诊治疗门静脉高压导致胃静脉曲张破裂出血的安全性及疗效.方法 64例门静脉高压胃底静脉曲张急性出血患者行内镜下组织胶注射治疗,观察分析即时止血率、曲张清除率、并发症及其影响因素.结果即时止血率为100％(65/65),术中、术后均无严重并发症出现.术后6个月曲张静脉完全消失率为30.8％(20/65),基本消失率为41.5％(27/65),部分消失率为26.2％(17/65),无效率为1.5％(1/65).GEV1与IGV1型患者疗效显著优于GEV2型(P＜0.05).结论经内镜下注射组织胶急诊治疗门静脉高压胃底静脉曲张破裂出血止血效果好,再出血发生率低,疗效确切.【期刊名称】《西南国防医药》【年(卷),期】2014(024)012【总页数】4页(P1294-1297)【关键词】胃静脉曲张;组织胶;急诊;出血【作者】陈虹彬;汤善宏;秦建平;乔丽娟;倪阵;刘炼炼;徐辉;蒋明德【作者单位】610083 成都,成都军区总医院消化内科;610083 成都,成都军区总医院消化内科;610083 成都,成都军区总医院消化内科;610083 成都,成都军区总医院消化内科;610083 成都,成都军区总医院消化内科;610083 成都,成都军区总医院消化内科;610083 成都,成都军区总医院消化内科;610083 成都,成都军区总医院消化内科【正文语种】中文【中图分类】R657.31病毒性肝炎等诸多原因可引起肝硬化,导致门静脉高压。
据报道首次诊断的肝硬化患者中,30%～40%已合并消化道静脉曲张,其后2年内曲张静脉直径每年增加10%～20%[1-2]。
曲张静脉破裂出血是消化道最常见急症之一,如不及时止血会危及患者生命。
由于胃底解剖结构的特殊性,内镜下套扎对胃底静脉曲张治疗效果有限,而组织胶注射治疗是目前较为常用的方法。
内镜下组织胶注射术治疗胃静脉曲张破裂出血的近远期疗效观察
临床医学工程Clinical Medical Engineering目前，胃静脉曲张破裂引起的出血现象为临床治疗难点之一，相对于食管静脉曲张出血而言，尽管其发病率较低，可一旦产生，患者预后就会更差，存在较高出血率及病死率。
故采取合理有效治疗手段，对预防再出血具有重要意义。
因为胃静脉位置比较特殊，并且血流速度快，当前还没有理想治疗方法。
相关调查显示，内镜条件下组织胶注射术能对胃静脉曲张破裂产生显著止血效果，并且受到了患者和医学界人士的广泛认可[1~2]。
本文以64例胃静脉曲张病例作为研究对象，探讨内镜条件下组织胶注射术对胃静脉曲张破裂出血产生的近远期疗效，现作如下汇报。
1.资料与方法1.1一般资料选取2016年1月~2016年10月本院收治的64例胃静脉曲张病例作为研究对象，随机分为两组，A组男18例，女14例，患者年龄36~71岁，平均（50.47±5.68）岁，B 组男20例，女12例，患者年龄38~70岁，平均（50.84±5.75）岁。
纳入标准：①内镜检查显示胃静脉曲张破裂并且出血；②磁共振成像、超声以及CT等诊断结果支持肝硬化[3]；③在3个月内出现过上消化道出血现象；④主动参与研究，且签署同意书。
排除标准：①存在门静脉血栓；②肝细胞癌以及其他恶性肿瘤；③受到感染。
两组临床基线资料对比不具显著性（P>0.05）。
两组两组1.2方法A组患者在接受常规检查后，予以内镜套扎术，注意术前6~8h必须禁食禁水，等到患者生命体征完全平稳后，开始胃镜检查，确定胃静脉曲张范围与曲张程度，合理选择需要套扎的相应曲张静脉部位。
于贲门上部2cm左右位置完成螺旋状退镜操作，竖直向上确定套扎点，其中一次进镜套扎能够连续采取6个皮圈，结束进镜环节后结扎食管曲张，同时保证各条曲张静脉一次具体套扎点不超过2点。
结束手术24h内需要禁食禁水，结合患者情况使用生长抑素予以降门脉压治疗，并且监测患者血压值，观察大便、脉搏实际变化情况，于14d左右后接受复检。
内镜下注射组织粘合剂治疗胃底静脉曲张临床观察
内镜下注射组织粘合剂治疗胃底静脉曲张临床观察发表时间：2013-05-21T15:22:17.480Z 来源：《中外健康文摘》2013年第12期供稿作者：柳忠生韩白乙拉李红涛赵志峰董国军[导读] GV经常在门静脉高压的患者中见到，尽管GV出血的危险比EV低，但GV一旦出血，病死率却比EV高[1]。
柳忠生韩白乙拉李红涛赵志峰董国军（内蒙古通辽市传染病医院内蒙古通辽 028000）【中图分类号】R573 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）12-0178-02【摘要】目的探讨经内镜注射国产组织粘合剂治疗胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效。
方法对17例胃底静脉曲张破裂出血患者，采取内镜下注射组织粘合剂治疗。
结果急诊止血7例，全部止血成功，急诊内镜止血成功率为100%，全部17例中，止血成功率1 88.23%。
对改善GV程度，总有效率为88.23%。
结论经内镜下注射组织胶是一种安全、有效、经济的治疗胃底静脉曲张破裂出血的首选方法。
【关键词】胃底静脉曲张出血内镜组织胶胃底静脉曲张（GV）出血是肝硬化门脉高压最严重的并发症之一，其突出的特点是出血量大、来势凶猛、止血极为困难。
如何及时有效地控制大出血,成为临床治疗中的关键。
常规的硬化剂以及皮圈结扎治疗对其无效，很多患者由于存在肝功能差无法耐受外科手术，近年来，我院采用内镜下注射组织粘合剂治疗胃底静脉曲张破裂出血取得良好效果，现报道如下。
1 临床资料和方法1.1临床资料：于2009年1月至2012年10月期间，在通辽市传染病医院住院治疗肝硬化合并胃底静脉曲张出血的患者17例，其中男9例,女8例。
年龄39～65岁,平均年龄50.3岁。
所有患者均为肝硬化失代偿期,肝功能Child-Pugh分级：A级1例,B级8例,C级8例；丙型肝炎肝硬化为5例，乙型肝炎肝硬化为11例,酒精性肝硬化为1例，第一次出血10例，第二次出血5例，多次出血2例。
内镜下静脉曲张分级：重度者14例，中度3例。
聚桂醇联合组织胶注射治疗胃静脉曲张致脾梗死1例
脾梗死后可能的并发症包括脾脏液化，包膜下出血，腹腔 积血及脾破裂 ［１４］。多 数 脾 梗 死 患 者 通 过 使 用 抗 生 素 及 支 持 治疗可逐渐好转，临床表现为自限性且无需手术治疗。但在 出现脾脏脓肿，败血症及持续性腹痛的情况下可考虑早期行 脾切除手 术 。 ［１５］ 我 们 报 道 的 该 例 患 者 脾 脏 梗 死 的 面 积 近 ８０％，且术后持续剧烈腹痛，在诊断明确后早期行脾切除可能 避免病情进一步加重进而导致死亡。
１ 病例资料
患者 女，６１岁，４年前确诊“乙型病毒性肝炎并肝硬化”， １年前因胃底静脉曲张破裂出血首次行急诊胃镜下胃底曲张 静脉栓塞术，采用改良的聚桂醇联合组织胶的“三明治”注射 法。注 射 针 内 预 充 聚 桂 醇 （陕 西 天 宇 制 药，中 国，批 号： ２０１８０９０８，规格：１０ｍＬ∶１００ｍｇ）２ｍＬ，每个注射点分别注射组 织胶（曲 妥 克，贝 朗，德 国，批 号：２１８２０４Ｎ３，规 格：０５ｍＬ／ 支）０．５ｍＬ，随后再注射聚桂醇 ２ｍＬ。该患者术后未再出现 消化道出血表现。为预防再次出血每间隔 １到 ３个月行内镜 下序贯治疗，胃曲张静脉同样采用聚桂醇联合组织胶注射术， 并对食管曲张静脉进行套扎治疗。于第四次治疗过程中对胃 底残留曲张静脉共注射 ３点，其中一处注射过程中见注射点 周围胃黏膜明显发白，注射完毕数秒钟后可见注射点周围大 片胃黏膜淤血（图 １）。 术后患者出现持续全腹剧烈疼痛，全腹触痛，左中腹最为 明显，有反跳痛，但病程中无发热。术后白细胞计数由术前的 ５１６×１０９／Ｌ（参考值 ３５～９５×１０９／Ｌ）上升至 ２０１３×１０９／ Ｌ，中性粒细胞比例升至 ０９０７（参考值 ０４０～０７５），超敏 Ｃ 反应白蛋升至 １５５０ｍｇ／Ｌ（参考值 ０～５ｍｇ／Ｌ），血小板计数 由 ４８×１０９／Ｌ（参考值 ３５～９５×１０９／Ｌ）逐步上升至 ３３９×
聚桂醇联合人体组织黏合剂对胃底静脉曲张出血病人门静脉血流动力学及血清应激激素影响
2021258聚桂醇联合人体组织黏合剂对胃底静脉曲张出血病人门静脉血流动力学及血清应激激素影响孟庆顺，杨村，李洪运，吕鹏作者单位：济宁市第一人民医院消化科，山东济宁272011基金项目：山东省医药卫生科技发展计划项目（2017WS826）摘要：目的分析聚桂醇联合人体组织黏合剂对胃底静脉曲张出血（EGVB）病人门静脉血流动力学及血清应激激素影响。方法选取2014年10月至2018年10月于济宁市第一人民医院接受治疗的肝硬化EGVB病人84例，随机数字表法将病人分为对照组碘油-组织黏合剂-碘油法止血，观察组聚桂醇-组织黏合剂-聚桂醇止血；观察两组临床疗效、止血效果、门静脉血流动力学、血清应激激素含量及并发症情况。结果观察组总有效率为97.62%，高于对照组的80.95%（P<0.05）；观察组迟发性再出血16.67%，低于对照组的35.71%（P<0.05）；两组病人成功止血及早期再出血差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组脾静脉及门静脉血管内径较治疗前降低，对照组脾脏厚度、脾静脉及门静脉血管内径较治疗前升高，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后观察组血清皮质醇（Cor）、胃泌素（GAS）、肾上腺素（E）、去甲肾上腺激素（NE）及血管紧张素Ⅱ（AT-Ⅱ）含量均低于对照组（P<0.05）。结论聚桂醇联合人体组织黏合剂对EGVB病人疗效显著，可减轻病人应激反应程度，改善门静脉血流动力学，且临床应用安全性较高。关键词：食管和胃静脉曲张；胃底静脉曲张出血；组织黏合剂；聚桂醇；血流动力学EffectsofpolycinolandhumantissueadhesiveonportalveinhemodynamicsandserumstresshormonesinpatientswithgastricvaricealbleedingMENGQingshun,YANGCun,LIHongyun,LYUPengAuthorAffiliation:DepartmentofGastroenterology,TheFirstPeople'sHospitalofJining,Jining,Shandong272011,ChinaAbstract：ObjectiveToanalyzetheeffectsofpolycinolandhumantissueadhesiveonportalveinhemodynamicsandserumstresshormonesinpatientswithgastricfundusvaricesbleeding(EGVB).MethodsEighty-fourpatientswithcirrhosisandEGVBwhoweretreatedintheFirstPeople'sHospitalofJiningfromOctober2014toOctober2018wereselected.Thepatientswereassignedintothecontrolgroupwiththelipiodol-tissueadhesive-iodinemethodtostopbleedingandobservationgroupwithalcohol-tissueadhesive-poly‐cinnoltostopbleedingbyusingarandomnumbertablemethod.Theclinicalefficacy,hemostaticeffect,portalveinhemodynamics,se‐rumstresshormonecontentandcomplicationsofpatientswereobserved.ResultsThetotaleffectiverateintheobservationgroupwas97.62%,whichwashigherthan80.95%inthecontrolgroup(P<0.05).Thedelayedrebleedingintheobservationgroupwas16.67%,whichwaslowerthan35.71%inthecontrolgroup(P<0.05).Thepatientsinthetwogroupssucceeded.Therewasnosignificantdiffer‐encebetweenhemostasisandearlyrebleeding(P>0.05).Aftertreatment,theinnerdiametersofthesplenicveinsandportalveinsintheobservationgroupwerelowerthanthosebeforetreatment.Thespleenthickness,innerdiametersofthesplenicveinsandportalveinsinthecontrolgroupwerehigherthanbeforetreatment.Differencewasstatisticallysignificant(P<0.05).Serumlevelsofcortisol(Cor),gas‐trin(GAS),epinephrine(E),norepinephrine(NE)andangiotensinⅡ(AT-Ⅱ)intheobservationgroupwerelowerthanthoseinthecon‐trolgroupaftertreatment(P<0.05).ConclusionPolycinolcombinedwithhumantissueadhesivehasasignificanteffectonpatientswithEGVB.Itcanreducethedegreeofstressresponse,improveportalveinhemodynamics,andhashigherclinicalsafety.Keywords：Esophagealandgastricvarices;Varicealhemorrhageofgastricfundus;Tissueadhesive;Polyglycol;Hemody‐namics食管胃底静脉曲张出血（esophagealgastricvari‐cesbleeding，EGVB）为临床肝硬化病人最多见并发症之一，曲张静脉破裂可导致短时间大量出血，病人病情危急且死亡率高［1-2］。相关流行病学显示，临床肝硬化EGVB病人死亡率达30%，且病人1年内再出血概率是30%［3］。当前临床对肝硬化EGVB疗◇临床医学◇引用本文：孟庆顺，杨村，李洪运，等.聚桂醇联合人体组织黏合剂对胃底静脉曲张出血病人门静脉血流动力学及血清应激激素影响［J］.安徽医药，2021，25（8）：1562-1566.DOI：10.3969/j.issn.1009-6469.2021.08.020.15622021258法主要为外科手术、介入及内镜疗法等，而碘油-组织胶-碘油“三明治夹心法”为内镜下最多用止血方案，由内镜找出出血点同时将组织胶与碘油注射完成止血［4-5］。组织胶主要成分是阻聚剂、稳定剂及氰基丙烯酸丁酯，在局部组织和血液内阴离子影响下可出现聚合反应堵塞局部血管，进而起到栓塞止血作用［6］。该疗法对病人止血效果较好，但机体局部内组织胶纤维化影响较弱，闭塞血管不够完全，易出现二次出血，同时大量应用碘油会增大远处栓塞风险［7］。聚桂醇为血管硬化剂，在内镜下三明治夹心法治疗中可替代碘油降低病人静脉曲张程度，不仅可有效止血，还可预防再次出血。因此，本研究分析聚桂醇联合人体组织黏合剂对胃底静脉曲张出血病人门静脉血流动力学及血清应激激素影响，报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2014年10月至2018年10月于济宁市第一人民医院接受治疗的肝硬化EGVB病人84例，纳入标准：符合《食管胃底静脉曲张内镜下诊断和治疗规范试行方案》［8］，且经内镜和影像学确诊是肝硬化造成的EGVB；病人治疗依从性较好，既往未行其他手术治疗。排除标准：合并恶性肿瘤及心功能不全、呼吸衰竭等严重原发疾病者；有肝性脑病等严重并发症者。所有病人或其近亲属知晓本研究，并签署知情同意书。本研究符合《世界医学协会赫尔辛基宣言》的相关要求。随机数字表法将病人分为对照组、观察组，各42例，两组临床资料差异无统计学意义（P>0.05），有可比性，见表1。1.2研究方法试验材料与器械：聚桂醇（聚氧乙烯月桂醇醚，陕西天宇制药公司，批号H20080445）、组织胶黏合剂（α-氰基丙烯酸正丁酯，北京瞬康医用胶公司），电子胃镜（型号：Q-260，日本Olympus公司）。术前准备：常规吸氧、心电监护，维持气道通畅，预防窒息。建立静脉通路，补液、输血以纠正低血容量，保持收缩压90mmHg以上。生长抑素静脉滴注，使曲张静脉压力下降。对照组为碘油-组织黏合剂-碘油法止血，首先由内镜下找出出血位置，碘油2mL预充至注射针内，注射针穿刺至出血位置后将预充碘油及1~3mL组织黏合剂注入，而后再注射碘油2mL。观察组聚桂醇-组织黏合剂-聚桂醇止血，聚桂醇2mL预充至注射针内，注射针穿刺至出血位置后将预充聚桂醇及1~3mL组织黏合剂注入，而后再注射2mL聚桂醇。注射操作时注射针外套管前端应和注射部位恰好接触，避免注射至静脉旁，病人组织胶黏合剂未凝固前需避免内镜负压吸引，待胃底曲张静脉全部变硬注射点泪滴样出血或不出血说明成功注射。若曲张静脉固化不全或拔针后喷血，则补充注射组织胶黏合剂。1.3观察指标（1）疗效评估：依据别彩群等［9］方
观察内镜套扎术联合组织胶注射治疗食管胃底静脉曲张破裂出血疗效
观察内镜套扎术联合组织胶注射治疗食管胃底静脉曲张破裂出血疗效摘要】目的：观察内镜套扎术联合组织胶注射治疗食管胃底静脉曲张破裂出血疗效。
方法：选取2014年3月到2015年3月到我院进行食管胃底静脉曲张破裂出血治疗患者50例，随机进行分组，其中对照组为25例，研究组为25例，给予对照组一般常规性治疗方法，给予研究组内镜套扎术联合组织胶注射治疗方法，对两组患者的止血率以及再次出血率进行分析和对比。
结果：给予两组患者不同的治疗方法后，对照组中，止血成功为20例，止血成功率为80％。
研究组中，止血成功为23例，止血成功率为92％。
随访1～6个月后，对照组再次出血为5例，再次出血率为20％。
研究组中再次出血为2例，再次出血率为8％。
研究组止血成功率显著高于对照组，再次出血率显著低于对照组。
组间数据对比存在明显差异，（P＜0.05)具有统计学意义。
讨论:对食管胃底静脉曲张破裂出血患者采用内镜套扎术联合组织胶注射治疗方法，效果显著，值得在临床医学上大力推广使用。
【关键词】内镜套扎术；组织胶注射；食管胃底静脉曲张破裂出血；疗效【中图分类号】R571 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）16-0057-02Efficacy of endoscopic ligation combined with tissue adhesive injection in the treatment of esophageal and gastric varices hemorrhage Dong Lan. Chinese Traditional Medicine Hospital of Emeishan City, Sichuan Province, Emeishan 614200, China【Abstract】Objective To observe the endoscopic ligation operation coalitionglue injection treatment of esophageal gastric varices rupture hemorrhage curative effect. Methods From June 2014 to June 2015 to our hospital for stomach esophagus varicosity burst hemorrhage treatment of 50 cases of patients, random grouping, among them the control group of 25 cases, the team of 25 cases, generally give control group routine treatment, to give the group joint team of endoscopic ligation glue injection treatment, the bleeding rate of two groups of patients and rebleeding rateare analyzed and compared. Results Two groups of patients' after different treatments, the control group, the bleeding success for 20 cases, the bleeding success rate was 80%. Team, a successful hemostasis for 23 cases, the bleeding rate of 92%. Afterfollow-up of 1 to 6 months, the control hemorrhage again for 5 cases, rebleeding rate was 20%. Team of hemorrhage in 2 cases, again again hemorrhage rate was 8%. The team success rate of hemostasis is significantly higher than the control group, rebleeding rate was significantly lower than the control group. Data comparison exists obvious difference between groups, (P < 0.05) with statistical significance. DiscussionThe patients with ruptured esophageal gastric varices bleeding treated with endoscopic ligation coalition glue taking methods, effect is remarkable, to vigorously promote the use in clinical medicine.【Key words】Endoscopic ligation operation; Tissue glue injection; Ruptured esophageal gastric varices bleeding; The curative effect临床中，食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化疾病最常见的并发症之一，给患者生命安全造成严重威胁，致死率极高[1]。
内镜下注射福爱乐组织胶与注射聚桂醇治疗消化道动脉灶性出血比较
内镜下注射福爱乐组织胶与注射聚桂醇治疗消化道动脉灶性出血比较引言消化道动脉灶性出血是一种常见的急性胃肠道出血疾病，常见于老年患者，临床表现为黑便、呕血、贫血等症状。
对于这种疾病，内镜治疗是一种较为常见的方法，其中内镜下注射福爱乐组织胶和注射聚桂醇是两种常见的治疗手段。
本文将对这两种治疗方法进行比较，以期为医生和患者提供更为科学的治疗选择。
内镜下注射福爱乐组织胶是一种经典的治疗方法，其原理是通过内镜下直接将组织胶喷洒在出血点，形成一种凝固物质，有效堵塞出血点。
该方法操作简单，常见于临床实际的治疗中，其治疗效果较好，对于小出血点和线状粘膜损伤有较好的疗效。
注射聚桂醇治疗消化道动脉灶性出血注射聚桂醇是一种局部血管收缩剂，其通过内镜直接将聚桂醇注射到出血点，使其收缩并形成血栓，从而达到止血的目的。
注射聚桂醇对于治疗消化道动脉灶性出血具有一定的疗效，常见于一些大面积或难以找到出血点的病例中。
在对消化道动脉灶性出血进行内镜治疗时，内镜下注射福爱乐组织胶与注射聚桂醇是两种常见的治疗手段。
下面将对这两种治疗方法进行比较。
1. 治疗效果比较2. 操作复杂度比较内镜下注射福爱乐组织胶的操作相对较为简单，医生只需将组织胶喷洒在出血点处即可，操作相对便捷。
而注射聚桂醇需要将聚桂醇准确注射到出血点，操作相对复杂，需要一定的技术和经验。
内镜下注射福爱乐组织胶的操作简单度更高。
3. 安全性比较内镜下注射福爱乐组织胶和注射聚桂醇在治疗过程中均有一定的出血风险和并发症发生率，但就内镜下注射福爱乐组织胶的安全性相对较高，因为其不会引起局部血管收缩和血栓形成，相对注射聚桂醇而言，出血点重新出血的风险更小。
结论通过以上的比较可以发现，内镜下注射福爱乐组织胶在治疗消化道动脉灶性出血时，能够获得更为确切的治疗效果，其操作简便，安全性更高，因此更适合临床的应用。
而注射聚桂醇虽然在某些病例中也有一定的疗效，但其操作复杂度较高，治疗效果不如内镜下注射福爱乐组织胶的确切。
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内镜下高渗葡萄糖联合组织胶注射与聚桂醇联合组织胶对胃底静脉曲张出血的疗效分析作者：吕美光伍英陈荣平潘新智张小文来源：《中国医学创新》2021年第18期【摘要】目的：探討组织胶联合聚桂醇治疗胃底静脉曲张出血（GVB）的临床效果。
方法：选取2017年1月-2020年1月本院40例GVB内镜下治疗患者，根据随机数字表法，分为治疗组和对症组，每组20例。
治疗组采用聚桂醇联合组织胶注射治疗，对症组采用高渗葡萄糖联合组织胶注射治疗。
比较两组总有效率、止血情况、再出血情况、不良反应发生情况。
结果：两组止血成功率均为100%。
治疗组总有效率为85.00%，高于对症组的55.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。
治疗组术后再出血率为10.00%，低于对症组的20.00%，差异无统计学意义（字2=0.784，P=0.240）。
治疗组再出血时间为（2.70±1.22）个月，短于对症组的（5.62±2.45）个月，差异有统计学意义（t=4.771，P<0.05）。
两组均未发生异位栓塞。
两组发热、排胶出血、局部黏膜坏死发生率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。
结论：组织胶联合聚桂醇治疗胃底静脉曲张的效果优于高渗葡萄糖联合组织胶注射治疗，且不增加术后再出血发生率。
【关键词】胃底静脉曲张组织胶聚桂醇内镜[Abstract] Objective： To assess the efficacy of tissue adhesive combined with lauromacrogol in the treatment of gastric varices bleeding （GVB）. Method： A total of 40 GVB endoscopic patients in our hospital from January 2017 to January 2020 were selected， and they were divided into treatment group and symptomatic group according to random number table method， 20 cases in each group. The treatment group was treated with tissue adhesive injection combined with Lauromacrogol， and the symptomatic group was treated with Hypertonic Glucose and tissue adhesive injection. The total effective rate， hemostasis situation and the incidence of adverse reactions， rebleeding were compared between two groups. Result： The hemostatic success rate of both groups were 100%. The total effective rate of treatment group was 85.00%， it was higher than 55.00% of symptomatic group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The rate of postoperative rebleeding of treatment group was 10.00%， it was lower than 20.00% of symptomatic group， the difference was not statistically significant （字2=0.784， P=0.240）. The period of rebleeding of symptomatic group was （2.70±1.22） months， it was shorter than （5.62±2.45）months of symptomatic group， and the difference was significant difference （t=4.771， P<0.05）. No ectopic embolism occurred of both groups. There were no significant differences in the incidence of fever， row of glue bleeding and local mucosal necrosis between two groups （P>0.05）. Conclusion： The improved efficacy of tissue adhesive combined with lauromacrogol in the treatment of GVB is better than that of hypertonic glucose combined with tissue adhesive injection， and does not increase the incidence of postoperative rebleeding.[Key words] Gastric varices Tissue adhesive Lauromacrogol EndoscopicFirst-author’s address：Lianzhou People’s Hospital， Lianzhou 513400， Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.18.040胃底静脉曲张（gastric varices，GV）是肝硬化常见病发症，控制胃底静脉曲张出血（gastric varices bleeding，GVB）并预防再出血，降低死亡率，是救治肝硬化失代偿期患者生命并提高其生活质量的重要问题。
目前，内镜注射组织胶治疗GVB作为一线治疗方案，其疗效及安全性已得到肯定[1]。
组织胶联合硬化剂，即改良“三明治”夹心法，是内镜下治疗GV的新方法。
本研究选取本院40例行内镜治疗的GVB患者，观察比较聚桂醇联合组织胶注射与高渗葡萄糖联合组织胶注射的疗效和安全性，探讨组织胶联合硬化剂注射的价值，为GV治疗方案的选取提供依据。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2017年1月-2020年1月于连州市人民医院住院的40例GVB患者。
纳入标准：于出血后12 h内经胃镜检查诊断为GVB[2]。
排除标准：（1）年龄<18岁或>85岁;（2）合并其他重大疾病，如严重心、肺、肾损害;（3）合并精神疾病。
根据随机数字表法，分为治疗组和对症组，每组20例。
本研究通过医院伦理委员会审查，患者或家属签署知情同意书。
1.2 方法1.2.1 对症组使用22 G注射针[生产厂家：南京微创医学科技有限公司，批准文号：苏食药监械（准）字2011第2220177号，规格：针头0.6～1.1 mm，有效长度800～2 500 mm]，注射针内预充满50%葡萄糖（生产厂家：石家庄四药有限公司，批准文号：国药准字H13022392，规格：20 mL︰10 g），内镜下选好曲张静脉注射部位，采用传统的三明治夹心法依次注射注入高糖1.5 mL、组织黏合剂[生产厂家：北京康派特医疗器械有限公司，批准文号：国食药监械（准）字2013第3651753号，规格：1.0 mL/支]1～3 mL、高糖2 mL，根据曲张静脉的容积选取组织胶的注射量，判断注射后血管硬度可重復上述步骤行下一次注射，根据静脉曲张的程度选择注射1～3点，快速注入胃底静脉曲张血管内，而后迅速拔针。
1.2.2 治疗组注射针内预充满聚桂醇（生产厂家：陕西天宇制药有限公司，批准文号：国药准字H20080445，规格：10 mL︰100 mg），在内镜下选取曲张静脉最隆起处，或明显红色征、白色血栓或者活动出血点周围作为注射点，迅速刺入静脉，穿刺针进到血管内后采用改良三明治夹心法快速依次注入聚桂醇2 mL、组织黏合剂1～2.5 mL、聚桂醇2～4 mL，注射完立即拔针，助手立即将针尖退回针鞘内，术者用针鞘前端在注射点压迫30 s左右后，将针鞘退回内镜钳道，观察，用针鞘触压曲张静脉，判断其是否变硬。
若没有变硬或拔针后发生再出血，再进行下一次注射，根据静脉曲张的程度选择注射1～3点。
组织粘合剂注射剂量根据静脉曲张直径决定，0.5 cm直径曲张静脉选择0.5 mL组织粘合剂，1 cm直径曲张静脉选择1 mL组织粘合剂，每增加1 cm直径增加0.5～1.0 mL组织粘合剂剂量。
对于同时存在食管和胃底静脉曲张者，先行胃底静脉治疗，再行食管静脉相关治疗。
两组均术后1周、1、3、6个月复查胃镜（奥林巴斯-260电子胃镜，宾得i5000电子胃镜）。
1.3 观察指标与判定标准比较两组总有效率、止血情况、再出血情况、不良反应发生情况。
（1）术后再次出血为止血失败，即内镜治疗后2～72 h内发生新鲜呕血，或没有输血情况下血红蛋白继续下降30 g/L以上;止血成功的标准为：术后72 h内无活动性出血证据。
（2）GV改善情况分为消失、缓解和无效。
消失：术后72 h内簇状胃底静脉曲张完全消失，或缩小程度超过50%;缓解：术后72 h内簇状胃底静脉曲张变为直线状或消失，但缩小程度小于50%;无效：术后72 h内静脉曲张情况未见明显好转。
总有效=消失+缓解。
（3）主要不良反应包括发热、排胶出血、局部黏膜坏死以及异位栓塞。
1.4 统计学处理应用SPSS 25.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。
以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 两组一般资料比较治疗组男12例，女8例;年龄27～68岁，平均（53.21±14.03）岁;肝功能Child-Pugh分级：A级3例，B级10例，C级7例;8例单纯GV，12例合并食管GV;GV镜下Sarin分型：GOV1型4例，GOV2型8例，IGV1型5例，IGV2型3例。
对症组男13例，女7例;年龄26～67岁，平均（54.24±13.37）岁;肝功能Child-Pugh分级：A级4例，B级11例，C级5例;9例单纯GV，11例合并食管GV;GV镜下Sarin分型：GOV1型5例，GOV2型7例，IGV1型4例，IGV2型4例。