Sag高度差在角膜塑形镜验配中的重要意义
两镜片光学中心高度的差值
两镜片光学中心高度的差值标题：两镜片光学中心高度的差值及其影响引言：光学镜片是光学系统中不可或缺的组成部分。
在光学设计和制造过程中，准确确定两镜片光学中心高度的差值至关重要。
本文将详细探讨两镜片光学中心高度的差值及其对光学系统性能的影响。
一、两镜片光学中心高度的定义及测量方法1. 定义：两镜片光学中心高度指的是两个相邻镜片的光学中心在垂直方向上的距离差值。
2. 测量方法：一般使用光学测量仪器，如激光扫描测量仪或干涉仪进行测量。
二、两镜片光学中心高度的影响因素1. 镜片设计参数：光学设计时，确定镜片的实际尺寸和位置关系，直接影响到镜片光学中心高度的设定。
2. 制造工艺：制造过程中，如镜片加工、磨光和抛光等工艺，会对两镜片光学中心高度产生一定的影响。
3. 镜片安装：安装镜片时必须精确掌握镜片的光学中心高度，否则可能导致光学系统的成像质量下降。
三、两镜片光学中心高度的控制和优化1. 控制方法：制造过程中，通过优化工艺以及良好的测量和控制手段，可以减小两镜片光学中心高度的差异。
2. 光学系统设计优化：在光学设计中，可以通过调整镜片位置、厚度和倾斜等参数，来减小两镜片光学中心高度的差值。
四、两镜片光学中心高度差值对光学系统的影响1. 成像质量：两镜片光学中心高度的差值影响光学系统的成像质量，可能引起畸变、像差等问题。
2. 光路对准：两镜片光学中心高度差值的变化可能导致光路对准的困难，进而影响光学系统的整体性能。
结论：在光学系统设计和制造过程中，准确控制两镜片光学中心高度的差值对于确保系统的良好性能至关重要。
通过科学的测量、优化和制造工艺，可以最大程度地减小两镜片光学中心高度的差异，提高光学系统的成像质量和稳定性。
角塑验配之角膜地形图解读
角塑验配之角膜地形图解读角塑验配之角膜地形图解读地形图（topography）这个名词起源于是地质学，利用不同颜色对一个地区天然的地理形态进行地势描绘。
角膜地形图（corneal topography），就是将角膜表面作为一个局部地势，采用不同的方法进行记录和分析，它的全称是计算机辅助的角膜地形分析系统(computer-assisted corneal topographic analysis system)，因其貌似地理学中地形表面高低起伏的状态，故称为角膜地形图。
它能够精确测量分析全角膜前表面任意点的曲率、屈光力和高度，新型地形图还可以了解角膜后表面的状态以及角膜厚度，是研究角膜前表面形态的一种系统而全面的定量分析手段。
看懂两个图（角膜地形图和荧光素图）是硬镜验配的必备技巧，我们先谈谈如何正确解读角膜地形图。
一、了解你的地形图仪角膜地形图原理粗分为两大类：基于Placido盘的传统地形图系统和非Placido盘系统。
Placido盘系统代表机器有Medmont、Tomy、Zeiss等，非Placido盘系统代表机器有Pentacam，两类地形图的区别见表格1：表格1常见两类地形图的比较得曲率图检测内容角膜前表面曲率、高度不能测量角膜厚度角膜前表面、后表面曲率、高度及厚度检测范围9mm直径w-w白到白整个角膜直径泪膜受干扰，瞬目后图片质量改善不受干扰曲率拟合值，角膜中央为测量盲区中央区更多测量点二、解读地形图1、读懂几个数据对角膜接触镜的验配至关重要的参数有角膜曲率、角膜散光和e 值。
角膜曲率在不同类型地形图中的表达有所不同，Kf（f是指flat平缓的意思）或K1表示最小屈光力的子午线方向和数值，Ks（s是指steep陡峭的意思）或K2表示最大屈光力的子午线方向和数值，与Kf 成90度夹角；两者差值CYL即为角膜散光量。
Kf是选取第一片试戴片的基础，结合角膜散光值的大小初步判断是否为角塑适应症，选取常规片还是环曲面设计镜片更好。
角塑验配之角膜地形图解读
角塑验配之角膜地形图解读地形图(topograｐhy)这个名词起源于就是地质学,利用不同颜色对一个地区天然得地理形态进行地势描绘。
角膜地形图(ｃorneal toｐｏgｒaphy),就就是将角膜表面作为一个局部地势,采用不同得方法进行记录与分析,它得全称就是计算机辅助得角膜地形分析系统(cｏmputeｒ-assisteｄcorｎeａl tｏpoｇｒaphｉc analｙsｉs systeｍ),因其貌似地理学中地形表面高低起伏得状态,故称为角膜地形图。
它能够精确测量分析全角膜前表面任意点得曲率、屈光力与高度,新型地形图还可以了解角膜后表面得状态以及角膜厚度,就是研究角膜前表面形态得一种系统而全面得定量分析手段。
瞧懂两个图(角膜地形图与荧光素图)就是硬镜验配得必备技巧,我们先谈谈如何正确解读角膜地形图。
一、了解您得地形图仪角膜地形图原理粗分为两大类:基于Placido盘得传统地形图系统与非Placido盘系统。
Ｐlaｃido盘系统代表机器有Ｍｅdmont、Tomｙ、Zeisｓ等,非Plａｃiｄｏ盘系统代表机器有Ｐeｎtacam ,两类地形图得区别见表格1:表格１常见两类地形图得比较射测得曲率图检测内容角膜前表面曲率、高度不能测量角膜厚度角膜前表面、后表面曲率、高度及厚度检测范围9mm直径w-w 白到白整个角膜直径泪膜受干扰,瞬目后图片质量改善不受干扰曲率拟合值,角膜中央为测量盲区中央区更多测量点二、解读地形图1、读懂几个数据对角膜接触镜得验配至关重要得参数有角膜曲率、角膜散光与e值。
角膜曲率在不同类型地形图中得表达有所不同,Kf(ｆ就是指flａt平缓得意思)或K1表示最小屈光力得子午线方向与数值, Ｋs(s就是指stｅep陡峭得意思)或K2表示最大屈光力得子午线方向与数值,与Ｋf成90度夹角;两者差值ＣYL即为角膜散光量。
Kf就是选取第一片试戴片得基础,结合角膜散光值得大小初步判断就是否为角塑适应症,选取常规片还就是环曲面设计镜片更好、离散系数e值就是指从角膜中央到周边屈光度得变化规律。
角膜塑形镜配适不良的十种常见问题和处理方法
角膜塑形镜配适不良的十种罕见成绩和处理方法之杨若古兰创作角膜塑形是比较复杂的技术，每一个人的角膜形状都分歧，所以出现配适不良的几率也会比较高，验配师必定要学会如何处理各种配适不良的情况.本文介绍一些罕见检查配适不良的方法和处理.一、如何判断镜片的松紧次要由定位弧区和角膜的接触形态来判断，如果在定位弧区与角膜接触过紧，即荧光素染色后呈黑色，（通常是呈360度的黑色），且活动度很小，则说明镜片过紧，要放松镜片.与过松并存的另一个特征是镜片地方与角膜间紧密接触，染色后呈黑色.如果定位弧与角膜间间隙较大、泪液厚，荧光染色后该区域呈绿色，且镜片活动度大，则镜片过松，须要收紧镜片.与过紧并存的另一个特征是镜片地方与角膜间存有较厚的泪液，染色后呈浓绿色.二、镜片的活动度欠安最好的活动范围应当是向上下方活动1-2mm.若活动范围过大，很快滑向下方并过了角巩缘，或者活动的地位不克不及固定，镜片在角膜上呈漂动状，经常显示镜片过松、要向右下方调换镜片.若镜片活动范围小于0.5mm，活动的速度很慢，譬如推动镜片后它从上向下滑动1mm须要2秒钟，经常显示镜片过紧，须要向左上方调换试戴片.但是若在试戴2小时后还有这类活动度也是可以接受的.三、镜片的地位欠安镜片地位欠安的缘由较多，次要的有角膜散光较大、眼睑过紧等.镜片地位欠安是在验配角膜塑性镜的过程中最难处理的事，要细心分析镜片的配适情况并结合角膜地形图的表示找出缘由调整镜片.所有的偏位只需不是很严重（不超出1mm），镜片的活动度也很好，就无需处理.只要当镜片活动度很小，或没有活动度，且视力恢复欠安时才须要处理.1）镜片偏下若镜片地位偏下1mm，活动度也在正常范围内，不需调整.闭眼和睡觉时，眼睑的力量会让其回到地方.如果镜片偏下方较多，且固定鄙人方不动，则须要调整镜片.镜片下坠的罕见缘由是镜片过紧.镜片下坠后固定鄙人端不动，定位弧区与角膜360度接触，按L方向调整镜片.镜片下坠也可能是镜片过松形成，这时候定位弧区不会有360度接触，向T德方向调整镜片.2）镜片偏上稍微向上偏位，活动度好也不影响矫治的后果.若向上偏位1mm以上，且固定不动时普通都会形成散光，必须处理.偏上的缘由大多数是镜片太松.此时先要将镜片推动，再看它的活动度，若镜片太松，向右下方调换试戴片收紧.有时配戴者镜片戴上很好，但一眨眼镜片就上偏，不克不及主动回到地方.这可能是因为上眼皮过紧形成，这类情况没法调整.不建议做塑形.3）镜片偏左或右镜片的侧向偏位是最难处理的事，大多数是患者角膜本人的成绩，可因散光较大、非对称指数较大或屈光不正度较高而致.还有些患者的角膜条件很好，屈光不正度也不高，但是就是偏位严重，这就要考虑是由眼睑的力量不服衡而致.不建议做塑形.镜片偏位时如何判断是松还是紧形成的？可将镜片推到地方后判断是送还是紧，然后对症解决.有时可以测验考试添加镜片总直径.四、戴镜后视力屈光不正度降低不睬想普通说来，戴用适合的试戴片1个小时能使近视度数降低1.00D摆布，2个小时大约能降低1.50D到2.00D.戴用8小时的，普通也能降低原有屈光不正度的70%，裸眼视力也响应提高.但也会因为以下缘由出现矫正后果欠好的情况：•镜片配适不良•患者的角膜e值较小：角膜前概况趋向球面化，可试用加大BC弧压力的法子.•患者有较高的内散光.•其它：镜片摆布搞错、镜片下有较大气泡、角膜地方有较多上皮零落或角膜水肿，甚至于过矫形成近视等都会使裸眼视力欠安.•不明缘由：可能是角膜的硬度较高，可塑性欠好的关系，这在成人可能出现的较多.五、护理液过敏患者感觉异物感较强，裂隙灯下角膜上皮点状染色阳性，应立即停止戴镜.为防止对护理液过敏的发生，试戴时必定要将护理液冲洗干净，或换一种护理液.要同时留意扣问患者有没有过敏史.六、镜片越戴越紧复诊时发现很多配戴者，一开始镜片活动度良好，但越戴越紧.这是因为在角膜塑形的过程中，一部分角膜地方组织外移（角膜上皮重塑，重分布）形成角膜中周部变平，定位弧与角膜间接触变多变紧密.矫正度数越高，或矫正前角膜地方曲率越陡时这类情况越明显.所以在验配时要留意，对于高度数和高角膜曲率的人，初始时应当绝对松些和预留较大的活动度如2~2.5mm.定位弧区的泪液层也稍微厚些.戴一段时间后，活动度会降低到1~1.5mm的正常形态.如果一段时间后还是镜片过紧可以使用简易打磨机对定位弧区打磨.七、角膜上皮零落，比较罕见：如角膜有不密集的上皮零落，配戴者没有症状，此时可以临时停戴，点上皮修复类眼液.同时要留意检查镜片内概况有没有划痕或净化等，这类情况普通1~2天可恢复.如果角膜出现较密集的上皮零落并有眼红痛等症状，经常是上皮深层零落的表示，须要停戴时间较长，抗菌素和上皮修复类眼液同时使用，每周复查，待角膜上皮完整修复后才可继续戴.八、镜片地方构成泪池充满荧光素定位弧和反转弧太陡（太紧）所致.按L方向调整九、气泡取下镜片，在凹面滴舒润液后从头戴上.如果气泡还在，而且比较大，说明反转弧太陡或定位弧太陡，按LR的方向调整.十、镜片身分：有时是因为镜片成绩发生的不良反应，所以每次复查时要对镜片做下述检查：•检查镜片边沿是否出缺损•镜片内外概况是否有划痕•镜片是否有过多的蛋白或油脂类沉淀•镜片是否变形（镜片被角膜塑形了？）。
Ortho-k、RGP基础知识与CCT的数据应用验配 聂奇林
开具处方
配戴指导
随访
16.RGP基弧选择
RGP基弧选择：经验公式：平均K值 +0.1mm
基弧是镜片后表面光学区直径 总原则是为了获得镜片与角膜中心
部和旁中心部最佳的配适关系
17.RGP戴镜验光
例：球性RGP，试戴片参数为：基弧7.8mm，直 径9.2mm。度数：-3.00D，试戴验光为-6.00D
-6.00D顶点度数换算为=-5.50D
RGP度数=试戴镜度数+顶点换算后的戴镜验光度 =（-3.00）+（-5.50） =-8.50D 所以RGP的参数为基弧7.8mm，直径9.2mm，度数：-8.50D
18.RGP的品类
球面 非球面 双非球面 后表面环曲面 前后表面环曲面 圆锥角膜RGP 离焦RGP 大直径RGP 巩膜镜
1.眼前段检查、眼底检查、眼压 2.NCT检查 3.泪膜BUT、泪液检查（量.质量） 4.屈光检查、角膜曲率检查 T检查 6.角膜厚度测量 7.A.B检查 8.角膜内皮细胞检查
7.Ortho-k常规片 选片数据
WTW直径 Kf、Es/Em（ECC）值 Sag高度差 RP数值 CYL数值
Ortho-k、RGP基础知识与CCT的数据应用验配
1.Ortho-k的历史变迁
平坦基弧设计 反转几何设计
AC弧设计 多弧设计 近视控制设计
2.Ortho-k的设计及弧段
BC
角膜中央部位；模压角膜前 表面，从而改变角膜中央区 曲率
RC
环绕基弧区；容纳角膜上皮 组织延展生长，同时形成负 压增效
AC
CP值选择 常规 CP1 CP2 CP3
11.Sag高度差计算
水平轴 鼻侧=+41μm
垂直轴 顶部=-87μm
角膜塑形镜验配技术-基础篇学习指导中
角膜塑形镜验配技术-基础篇学习指导中（一）角膜形态1.角膜顶点角膜顶点（（apex of cornea）是角膜前表面的最高点，在角膜镜影像中，此点是影像的中心。
在正常角膜，角膜顶和光轴相距很近。
在一些角膜病，如圆锥角膜的角膜顶可能移位。
2.角膜的非球性形态正常人群的角膜前表面呈绝对的非球性形态，角膜顶的曲率最大，从角膜顶到角膜缘曲率逐渐减少，这种中央区陡峭，逐渐向周边过渡而变得平坦的曲线称为具有正性形态因数的曲线，即角膜曲率半径从中央到周边逐渐变大，角膜的平坦变化最先出现在鼻侧区域3.角膜表面的分区在角膜地形图上，习惯上将角膜划分成四个同心解剖（1）中央区:又称顶区，即角膜顶周围屈光度变化在1D甚至0.25D以内的区域，该区角膜屈光力变化较小，较规则，近似球形。
一般来说，该区直径是4mm（光学区）（2）旁中央区:角膜中央区旁4～7mm直径处的3mm宽的环形区，该区角膜逐渐变扁平，呈非球面形态，此区在角膜接触镜的设计和配戴中有非常重要的作用。
（3）周边区:角膜7～11mm直径处的4mm宽的环形区，该区最平坦，非球面性表现得更显著且多呈非对称形态（4）角膜缘区:与巩膜相邻，宽约0.5mm的环形区，常被角膜缘血管弓所覆盖，此区与一些角膜边缘部变薄性疾病有关，角膜边缘部变化会引起该区屈光力的变化，进而间接影响角膜中央的屈光状态（二）评估及参数1.角膜钟点坐标角膜全周分12个钟点，上方角膜缘正中点是12点钟下方角膜缘正中点为6点钟，顺时针方向排列，三个钟点为一个象限2.角膜子午线、半子午线及极坐标为描述角膜表面某一点的位置，引入了角膜的子午线、半子午线及极坐标的概念（1）角膜子午线:是通过角膜中心的直线，两端达角膜缘。
从3点钟位开始，左右眼角膜均按照逆时针方向，划分为0°～180的子午线（2）角膜半子午线:是角膜中心至某一侧角膜缘的连线。
从3点钟位开始，左右眼角膜均按逆时针方向，划分成0°～360°的半子午线（3）距离:描述角膜病变的位置除了方向外，还有某点与角膜中央的距离距离一般用毫米（mm）表示（4）极坐标法:即用半子午线方向和距角膜中央的距离来标明角膜上某一点位置的方法。
防控型角膜接触镜验配流程考核题(满分100分)
防控型角膜接触镜验配流程考核题（满分100分）一．单选题（共15题，每题4分，共60分）1. 角塑配戴后，评估配戴位置是图是哪个图（）A．标准图B．高度图C．差异图D．切线图(正确答案)2．正常角膜地形图，呈蝴蝶状（或领结形）为（）散光A．逆规B．顺规(正确答案)C．不规则D．不确定3. 评估泪膜稳定性的检查是（）A．Schirmer试验B．BUT(正确答案)C．泪河高度D．以上都是4. 以下哪些不是每次复查需要做的（）A．视力B．裂隙灯C．内皮(正确答案)D．镜片5. 以下是MiSight的矫正区大小（）A．3.36mm(正确答案)B．3.000mmC．3.63mmD．3.83mm6. 高度差是40-60μm，应选的环曲量是（）A．1.00DB．1.50D(正确答案)C．2.00DD．2.50D7. 用于评估软性隐形眼镜配适的裂隙灯的操作是（）A．6倍弥散光高亮度B．16倍弥散光低亮度C．10倍弥散光低亮度(正确答案)D．10倍弥散光高亮度8. 用于评估角塑配适的裂隙灯的操作是（）A．6倍弥散光高亮度B．16倍弥散光低亮度C．10倍弥散光低亮度D．10倍弥散光高亮度(正确答案)9. 近视倒睫的青少年适合配戴以下哪种类型的防控眼镜（）A．角膜塑形镜B．软性离焦眼镜(正确答案)C．框架眼镜D．以上都可以10. 蝶适的光度范围是（）A．-0.75— -9.00DB．-1.00— -7.00DC．-1.00— -10.00D(正确答案)D．-0.75— -10.00D11. 下列哪个是表示标准图（）A．HeightB．InstantaneousC．Power DifferentD．Standand(正确答案)12. MiSight的光度范围是（）A．-0.75— -7.00D(正确答案)B．-1.00— -7.00DC．-1.00— -10.00DD．-0.75— -10.00D13. 角塑的配前检查中，关于查视功能的目的错误的是（）A．根据双眼视情况，觉得是否适合配戴角塑B．根据双眼视情况，确定降幅的大小C．评估角塑配戴后的视力情况D．评估配戴角塑后是否能塑成功(正确答案)14. 离焦软镜的复查时间是（）A．戴镜后1周，2周，1个月，3个月B．戴镜后1周，1个月，3个月(正确答案)C．戴镜后第2天，1周，2周，1个月D．戴镜后第2天，1周，1个月，3个月15. 配戴角膜塑形镜后，角膜地形图选哪种图更能明显的显现出塑形量。
角塑验配之角膜地形图解读
角塑验配之角膜地形图解读地形图（topography）这个名词起源于是地质学，利用不同颜色对一个地区天然的地理形态进行地势描绘。
角膜地形图（corneal topography），就是将角膜表面作为一个局部地势，采用不同的方法进行记录和分析，它的全称是计算机辅助的角膜地形分析系统(computer-assisted corneal topographic analysis system)，因其貌似地理学中地形表面高低起伏的状态，故称为角膜地形图。
它能够精确测量分析全角膜前表面任意点的曲率、屈光力和高度，新型地形图还可以了解角膜后表面的状态以及角膜厚度，是研究角膜前表面形态的一种系统而全面的定量分析手段。
看懂两个图（角膜地形图和荧光素图）是硬镜验配的必备技巧，我们先谈谈如何正确解读角膜地形图。
一、了解你的地形图仪角膜地形图原理粗分为两大类：基于Placido盘的传统地形图系统和非Placido盘系统。
Placido盘系统代表机器有Medmont、Tomy、Zeiss等，非Placido 盘系统代表机器有Pentacam ，两类地形图的区别见表格1：表格 1 常见两类地形图的比较得曲率图检测内容角膜前表面曲率、高度不能测量角膜厚度角膜前表面、后表面曲率、高度及厚度检测范围9mm直径w-w 白到白整个角膜直径泪膜受干扰，瞬目后图片质量改善不受干扰曲率拟合值，角膜中央为测量盲区中央区更多测量点二、解读地形图1、读懂几个数据对角膜接触镜的验配至关重要的参数有角膜曲率、角膜散光和e值。
角膜曲率在不同类型地形图中的表达有所不同，Kf（f是指flat平缓的意思）或K1表示最小屈光力的子午线方向和数值， Ks（s是指steep陡峭的意思）或K2表示最大屈光力的子午线方向和数值，与Kf成90度夹角；两者差值CYL即为角膜散光量。
Kf是选取第一片试戴片的基础，结合角膜散光值的大小初步判断是否为角塑适应症，选取常规片还是环曲面设计镜片更好。
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垂直轴 顶部 = -87 微米 底部 = -101微米 总计 = -188微米
Divided ÷2 = -94
与角膜中心部分相离4mm处水 平轴与垂直轴的高度差距
+高度差计算方法二：公式法
• 散光度（Sag高度差）= 角膜最平坦区与角膜最陡峭区高度的差值（距角膜中央 4mm）
Sag高度差在塑形镜验配中的重要意义
外院配镜2月地形图
OD
OS
患者主诉外院配某品牌常规塑形镜2月余，左眼视力差； 视力检查右眼0.8，左眼0.4，希望能改善左眼视力问题； 建议挺三周左眼恢复后重新验配。
3周后检查参数
RX
-3.75DS/-1.50DC*180=1.0
-4.00DS/-1.25DC*15=1.0
HK
42.08/8.02
41.87/8.06
VK
43.48/7.83
43.65/7.78
Sag高度 差
35μm
50μm
CYL
-1.39D
-1.78D
ECC
0.53/0.56
0.57/0.54
WTW
11.50
11.50
原始地形图
OD
OS
左眼高度图
OS
Sag高度差计算方法一：角膜地形图
水平轴 鼻侧= +41 微米 颞侧= +19微米 总计= +60微米 Divided ÷ 2 = +30
染色评估
各弧段染色可，镜片活动度稍大 2mm
左眼三十分钟后地形图
OD
OS
订片参数： OS 8.04/CP1.5/-3.75/10.6
1周复查
OD
OS
左眼眼角膜健康，视力0.8
1月复查
OD
OS
左眼角膜健康，视力0.8
左眼2月复查
OD
OS
左眼眼角膜健康，视力1.0.
案 例
Sag高度差不仅能指导我们是否应该选
1 择散光片，同时也指导我们散光片的CP
值调整方案。
小
结
3
常规片也能对相对Sag高度差大的患者也能获
2
得相对可接受的位置，但随着Sag高度差的增 大，出现失败的可能就大大增加。
对于大多数的塑形镜镜片的位置都是符合角膜的形态分布情 况，但不绝对，特别见于角膜散光偏高的患者。
对于可以使用散光片的患者，散光片的塑形能力明显强于常规片，同时
4 能得到更大的光学区，更加良好的裸眼视力。
• Calculation of sag height .xlsx
Sag高度差对露晰得散光片的选择
Sag高度差值（μｍ） 30以下 30- 60 60 - 90 90以上
ＣＰ值选择 选择常规塑形镜 选择CP1.0D散光片 选择CP2.0D散光片 选择CP3.0D散光片
试戴记录
眼别
L
第一次试 戴
8.04/CP1/-3.00/10.6