创伤外科

创伤外科8月份考试题

姓名：工号：得分：

1 简答题：共5个*8分=40

1. 甲状腺大部切除术后呼吸固难和窒息的常见原因有哪些 ?

①切口内出血压迫气管②喉头水肿③气管塌陷④双侧喉返神经损伤

2. 甲状腺癌在病理方面分为几种类型 ?

①乳头状腺癌②滤泡状腺癌③未分化癌④髓样癌

3. 甲状腺激素的主要作用？

（1）增加全身组织细胞的氧消耗及热量产生。

（2）促进蛋白质、碳水化合物和脂肪的分解。

（3）促进人体的生长发育及组织分化，主要在出生后影响脑与长骨。

4.迟发性脾破裂：是指脾被膜下血肿和脾真性破裂后的局限性血肿在36～48小时之后出现典型的出血和腹膜刺激症状。

5.病人出现哪些情况应考疑有腹内脏器损伤？

下列征象提示有腹内脏器损伤①早期出现休克征象(尤其是出血性休克)；②有持续性甚至进行性腹部剧痛伴恶心、呕吐等消化道症状；③有明显腹膜刺激征；④有气腹表现；⑤腹部出现移动性浊音；⑥有便血、呕血或尿血；⑦直肠指检发现前壁有压痛或波动感，或指套染血。

2、填空题(20*0.5=10)

1．类风湿关节炎的特征性病理改变是__________ ，脊柱关节病特征性的病理改变有

__________ ，骨关节炎的特征性病理改变是__________。

2．类风湿关节炎关节症状最好发部位是__________、__________、__________，强直性脊柱炎的受累关节主要是__________；痛风性关节炎的好发部位是__________；骨性关节炎的受累关节主要有__________、__________、__________和__________。

3．病理性关节液有__________、__________、__________和__________四种。

4．类风湿关节炎治疗的目的是__________、__________、__________和__________。

答案：

1．滑膜炎附着点炎软骨变性

2．腕关节近端指间关节掌指关节骶髂关节第一拇趾关节远端指间关节膝关节髋关节腰椎

3．非炎性关节液炎性关节液化脓性关节液血性关节液

4．改善肿胀疼痛症状控制疾病进展促进已破坏的关节修复

【选择题】

A1型题：（1-50题共50分）

1. 原发性甲亢行非手术治疗者 B （中）

A 高功能腺瘤

B 青少年患者

C 早期妊娠

D 中度甲亢

E 中期妊娠

2. 甲亢手术最危险的并发症是 E （低）

A 喉返神经损伤

B 喉上神经损伤

C 甲状腺危象

D 严重的缺钙抽搐

E 窒息

3. 下述哪项不是甲状腺手术后导致呼吸困难的原因 A （中）

A 双侧喉上神经损伤

B 创口血肿压迫气管

C 双侧喉返神经损伤

D 气管软化

E 急性喉水肿

4. 甲亢术后发生甲状腺危象主要原因是 A （中）

A 术前准备不充分

B 术后创口感染

C 术后输液反应

D 术后出血

E 手术时间太长

5 甲状腺大部切除术后发生呼吸困难多发于术后 B （中）

A 72 小时

B 48 小时

C 36 小时

D 24 小时

E 6 小时

6. 甲亢术后病人喝水时有呛咳,可能原因是 C （中）

A 喉返神经损伤

B 颈交感神经损伤

C 喉上神经内支损伤

D 喉上神经外支损伤

E 迷走神经损伤

7.单纯性甲状腺肿的主要原因是 C （低）

A. 需要甲状腺素量增加

B. 甲状腺素合成障碍

C. 合成甲状腺素的原料碘缺乏

D. 甲

状腺素分泌障碍 E. 应用甲状腺抑制剂

8.下述甲状腺疾病中，哪项必须手术 A （中）

A. 结节性甲状腺肿，继发性甲亢

B. 轻度原发性甲状腺机能亢进

C. 青春期甲状腺肿

D. 妊娠早期甲状腺肿

E. 青少年甲亢

9.女,38岁,边远山区人,甲状腺肿大10多年,近来增大明显影响呼吸。检查双侧甲状腺多发结节。首先考虑诊断是 E （中）

A 弥漫性甲状腺肿

B 甲状腺腺瘤

C 甲状腺髓样癌

D 甲状腺炎

E 结节性甲状腺肿

10. 女性,32岁,心悸、性急,食亢伴消瘦,检查发现甲状腺明显肿大,脉率140次/分, 血T3

9.84nmol／L, T4 52.6 umol／L,诊断甲亢,采用何种治疗为宜 E （高）

A 立即行甲状腺大部切除

B 同位素治疗

C 心得安加复方碘溶液

D 利血平加复方碘溶

液 E. 充分术前准备后手术治疗

11. 女,20岁,脾气急躁,易饥饿已3月,检查左侧甲状腺有一直径约2cm 肿块,下列哪项检查

最有意义 B （低）

A 心电图

B T4、T3测定

C TGA, TMA 测定

D 喉镜检查

E 甲状腺CT增强检查

12 .女27岁,教师,写黑板字手发抖,伴心悸、消瘦1年,检查甲状腺弥漫肿大,无突眼,甲状腺131I 摄入量:2 小时 35%,24 小时 60%, 脉率92 次/分,甲状腺ECT检查无结节,最可能诊断

为 D（低）

A 甲减

B 甲状腺炎

C 甲瘤

D 甲亢

E 结节性甲状腺肿

13 .女,26岁首次妊娠2月并有甲亢,心率 120次/分,甲状腺Ⅱ度肿大,颈部有压迫感,宜行哪项治疗 D （中）

A 抗甲状腺药物

B 终止妊娠后手术治疗

C 终止妊娠后抗甲状腺药治疗

D 手术治疗

E 终止妊娠后131I 治疗

14. 甲亢病人术后36小时,出现高热、脉搏140次/分,伴呕吐、水泻、烦躁,可能是 E （低）

A 气管塌陷、压迫

B 甲状旁腺损伤

C 颈深部感染

D 输液反应

E 甲状腺危象

15.甲亢患者手术要求心率和BMR稳定在 E （中）

A ＨＲ60次/分，BMR+30%

B ＨＲ70次/分，BMR+30%

C ＨＲ80次/分，BMR±30%

D ＨＲ90次/分，BMR±10%

E ＨＲ90次/分，BMR±20%

16.女性诊断为弥漫性甲状腺肿,其治疗方案首选 E （中）

A 抗甲状腺药物

B 131I治疗

C 碘化钾

D 手术

E 小剂量甲状腺素

17.甲亢患者术前应用心得安准备其常规剂量为 C （中）

A 每天2次,每次5-10mg

B 每天2次,每次10-20mg

C 每天3次,每次10-20mg D每天2次,

每次20-30mg E每天4次,每次60-80mg

18. 甲充术前准备应用碘剂主要作用是 E （中）

A 抑制甲状腺素合成

B 使甲状腺供血增加

C 抑制体内淋巴细胞产生自身抗体

D 选择

性阻断β受体的敏感性 E 抑制蛋白水解酶减少甲状腺球蛋白分解

19．腹部闭合性损伤患者，最有价值的症状体征是 B （低）

A．腹部压痛 B．腹膜刺激征 C．肠鸣音亢进 D. 肠鸣音减弱 E．恶心、呕吐

20．腹部闭合性损伤诊断的关键在于首先确定有无 B （低）