第十二章神经系统疾病患儿的护理PPT课件
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• 2.头颅和脊柱检查：头颅大小、形状、前囟大小 与张力
• 3.运动检查：肌容积、肌张力、肌力、共济运动、 姿势与步态和不自主运动。
• 4.反射检查
第二节 化脓性脑膜炎患儿的护理
化脓性脑膜炎简称化脑是由各种化脓 性细菌感染引起的脑膜炎症，可以出 现在任何季节，特别是冬季。
第二节 化脓性脑膜炎患儿的护理
其他：肢体瘫痪、眼球运动障碍、耳聋、
失明。
面瘫
第二节 化脓性脑膜炎患儿的护理 【护理评估】 （三）心理-社会状况
• 本病是小儿时期常见的颅内压感染性疾病，起病急、 表现重、病死率高、后遗症多，会给患儿或家长带 来极大的焦虑。注意评估家长及患儿对本病知识的 掌握程度，焦虑或恐惧的程度，应对方式。评估社 区、家庭托幼机构的卫生情况，了解可能引发疾病 的社会及环境因素
第二节 化脓性脑膜炎患儿的护理
【护理评估】
（二）身体状况
1．典型表现
全身中毒症状：突起高热，意识 逐渐改变，精神萎靡、烦躁不安、嗜 睡昏迷。
颅内压增高症：剧烈头痛，喷射性 呕吐。
脑膜刺激征：颈项强直，布鲁津斯 基征阳性
第二节 化脓性脑膜炎患儿的护理 【护理评估】
（二）身体状况
2． 非典型表现
3月以下患儿起病隐匿
（角膜、瞳孔、咽、吞咽） • 2．出生时已存在以后逐渐消失的反射
（拥抱、觅食、吸吮、握持、颈肢） • 3．出生时不存在以后逐渐出现的永久反射
（腹壁、提睾、腱、降落伞） • 4．病理反射 • 5.脑膜刺激征：颈强直，布鲁津斯基征
第一节 小儿神经系统解剖生理特点
• 二.神经系统常用检查方法
• 1.一般检查：意识、精神行为状态、皮肤有无异 常色素斑，脂肪瘤及血管痣、身体有无特殊气味
【护理评估】
（一）健康史 常见致病菌
1. 新生儿及2月以下的小婴儿，致病菌最常见的是大 肠埃希菌，B组溶血链球菌、金葡菌
2. 3个月～3岁小儿多由流感嗜血杆菌引起 3. 年长儿由脑膜炎球菌、肺炎链球菌引起的化脓性脑
Baidu Nhomakorabea膜炎最为常见
第二节 化脓性脑膜炎患儿的护理 【护理评估】
（一）健康史
感染途径
血行播散感染脑膜，致病菌大多由呼吸道侵 入，经血型循环达到脑膜，少数可由临近组织器 官感染。
• 新生儿脑脊液量少（约50ml），压力低，正常 脑脊液外观透明，细胞数不超过l0×106/L 新 生儿可达20×106/L）
• 糖含量2.8～4.4mmol/L • 氯化物118～128mmo1/L • 蛋白不超过400mg/L
第一节 小儿神经系统解剖生理特点
• 一.小儿神经系统解剖生理特点
• （四）神经反射 • 1．出生时已存在的永久反射
• （五）心理护理 • 对患儿给予安慰、关心和爱护 • 鼓励战胜疾病的信心 • 鼓励说出内心的感受和疑虑，减轻焦虑 • 介绍病情及疗效进展
第二节 化脓性脑膜炎患儿的护理
第一节 小儿神经系统解剖生理特点
• 一.小儿神经系统解剖生理特点
• （二）脊髓： • 出生时已发育成熟，功能基本准备，但与脊柱发
育不平衡，末端位于第3~4腰椎水平。 • 婴幼儿（＜4岁）腰穿位置要低，以4～5腰椎间
隙为宜。
第一节 小儿神经系统解剖生理特点
• 一.小儿神经系统解剖生理特点
• （三）脑脊液
温。
第二节 化脓性脑膜炎患儿的护理
• 【护理措施】
• （二）观察病情，防治并发症 • 监测生命体征及神志、瞳孔 • 并发症的观察 • 抢救药品及器械的准备 • 用药护理
第二节 化脓性脑膜炎患儿的护理
• 【护理措施】
• （三）保证营养的供给 • 根据患儿热量需要制定饮食计划，给予高热量、
高蛋白、高维生素饮食 • 流质或半流质饮食 • 频繁呕吐的不能进食者可采用静脉输液，维持水
2.对明确诊断而致病菌尚不详者，目前多主 张选用第三代头孢菌素
3.糖皮质激素治疗、对症支持治疗
4.防止并发症
第二节 化脓性脑膜炎患儿的护理
• 【护理诊断及合作性问题】
• 1．潜在并发症 颅内压增高 • 2．体温过高 与细菌感染有关 • 3 . 有受伤的危险 与抽搐有关 • 4 . 营养失调： 低于机体需要量 • 5 . 恐惧 •
第二节 化脓性脑膜炎患儿的护理 【护理目标】
1．患儿颅高压等并发症得到及时救治 2．患儿体温恢复正常 3．患儿没有受伤的情况发生
第二节 化脓性脑膜炎患儿的护理
• 【护理措施】
• （一）维持正常体温 • 保持病室安静，空气新鲜，温度湿度适宜，高热
患儿应绝对卧床休息，每4小时测体温1次。 • 鼓励患儿多饮水，必要时静脉补液 • 体温超过38.5℃时，及时给予物理降温或药物降
第二节 化脓性脑膜炎患儿的护理 【护理评估】
（四）辅助检查
1.血常规(白细胞20~40×109/L） 2.脑脊液检查
外观混浊 、压力↑、白细胞↑、 糖、氯化物↓、蛋白质↑、 涂片或细菌培养可找到致病菌 3.血培养 4.影像学检查
第二节 化脓性脑膜炎患儿的护理 【护理评估】 （五）治疗要点
1.抗生素用药原则为联合、早期、足量、足 疗程、静脉给药，疗程按病原菌而定
九江职大
主要内容
• 第一节 小儿神经系统解剖生理特点常用方法检查 • 第二节 化脓性脑膜炎患儿的护理 • 第三节 病毒性脑膜炎和脑炎患儿的护理
第一节 小儿神经系统解剖生理特点
• 一.小儿神经系统解剖生理特点
• （一）脑： • 出生时370g，7岁接近成人脑重，1500g；3岁时
皮层细胞分化基本完成；4岁神经髓鞘形成和发 育完成；8岁时发育与成人无区别。以后细胞功 能逐渐成熟。
电介质平衡 • 给予静脉高营养或鼻饲
第二节 化脓性脑膜炎患儿的护理
【护理措施】
（四）防止外伤、意外 1. 协助其将患儿头偏向一侧 2. 口腔保护以免舌咬伤 3. 拉好床挡，避免躁动及惊厥时受伤
或坠床 4. 保持呼吸道通畅避免窒息 5. 必要时应给予镇静剂
第二节 化脓性脑膜炎患儿的护理
• 【护理措施】
• 体温可升高或降低，面色青灰，吸吮力差、拒乳、 呕吐，哭声高尖，两眼凝视，前囟饱满、肌张力 增高或颅骨缝裂开，不典型惊厥发作等
• 脑膜刺激征可不明显
第二节 化脓性脑膜炎患儿的护理
【护理评估】
（二）身体状况
3．并发症 脑积水
硬脑膜下积液：常见于1岁以下的患儿
脑积水：小于6个月的婴儿
脑室管膜炎：革兰阴性杆菌感染
• 3.运动检查：肌容积、肌张力、肌力、共济运动、 姿势与步态和不自主运动。
• 4.反射检查
第二节 化脓性脑膜炎患儿的护理
化脓性脑膜炎简称化脑是由各种化脓 性细菌感染引起的脑膜炎症，可以出 现在任何季节，特别是冬季。
第二节 化脓性脑膜炎患儿的护理
其他：肢体瘫痪、眼球运动障碍、耳聋、
失明。
面瘫
第二节 化脓性脑膜炎患儿的护理 【护理评估】 （三）心理-社会状况
• 本病是小儿时期常见的颅内压感染性疾病，起病急、 表现重、病死率高、后遗症多，会给患儿或家长带 来极大的焦虑。注意评估家长及患儿对本病知识的 掌握程度，焦虑或恐惧的程度，应对方式。评估社 区、家庭托幼机构的卫生情况，了解可能引发疾病 的社会及环境因素
第二节 化脓性脑膜炎患儿的护理
【护理评估】
（二）身体状况
1．典型表现
全身中毒症状：突起高热，意识 逐渐改变，精神萎靡、烦躁不安、嗜 睡昏迷。
颅内压增高症：剧烈头痛，喷射性 呕吐。
脑膜刺激征：颈项强直，布鲁津斯 基征阳性
第二节 化脓性脑膜炎患儿的护理 【护理评估】
（二）身体状况
2． 非典型表现
3月以下患儿起病隐匿
（角膜、瞳孔、咽、吞咽） • 2．出生时已存在以后逐渐消失的反射
（拥抱、觅食、吸吮、握持、颈肢） • 3．出生时不存在以后逐渐出现的永久反射
（腹壁、提睾、腱、降落伞） • 4．病理反射 • 5.脑膜刺激征：颈强直，布鲁津斯基征
第一节 小儿神经系统解剖生理特点
• 二.神经系统常用检查方法
• 1.一般检查：意识、精神行为状态、皮肤有无异 常色素斑，脂肪瘤及血管痣、身体有无特殊气味
【护理评估】
（一）健康史 常见致病菌
1. 新生儿及2月以下的小婴儿，致病菌最常见的是大 肠埃希菌，B组溶血链球菌、金葡菌
2. 3个月～3岁小儿多由流感嗜血杆菌引起 3. 年长儿由脑膜炎球菌、肺炎链球菌引起的化脓性脑
Baidu Nhomakorabea膜炎最为常见
第二节 化脓性脑膜炎患儿的护理 【护理评估】
（一）健康史
感染途径
血行播散感染脑膜，致病菌大多由呼吸道侵 入，经血型循环达到脑膜，少数可由临近组织器 官感染。
• 新生儿脑脊液量少（约50ml），压力低，正常 脑脊液外观透明，细胞数不超过l0×106/L 新 生儿可达20×106/L）
• 糖含量2.8～4.4mmol/L • 氯化物118～128mmo1/L • 蛋白不超过400mg/L
第一节 小儿神经系统解剖生理特点
• 一.小儿神经系统解剖生理特点
• （四）神经反射 • 1．出生时已存在的永久反射
• （五）心理护理 • 对患儿给予安慰、关心和爱护 • 鼓励战胜疾病的信心 • 鼓励说出内心的感受和疑虑，减轻焦虑 • 介绍病情及疗效进展
第二节 化脓性脑膜炎患儿的护理
第一节 小儿神经系统解剖生理特点
• 一.小儿神经系统解剖生理特点
• （二）脊髓： • 出生时已发育成熟，功能基本准备，但与脊柱发
育不平衡，末端位于第3~4腰椎水平。 • 婴幼儿（＜4岁）腰穿位置要低，以4～5腰椎间
隙为宜。
第一节 小儿神经系统解剖生理特点
• 一.小儿神经系统解剖生理特点
• （三）脑脊液
温。
第二节 化脓性脑膜炎患儿的护理
• 【护理措施】
• （二）观察病情，防治并发症 • 监测生命体征及神志、瞳孔 • 并发症的观察 • 抢救药品及器械的准备 • 用药护理
第二节 化脓性脑膜炎患儿的护理
• 【护理措施】
• （三）保证营养的供给 • 根据患儿热量需要制定饮食计划，给予高热量、
高蛋白、高维生素饮食 • 流质或半流质饮食 • 频繁呕吐的不能进食者可采用静脉输液，维持水
2.对明确诊断而致病菌尚不详者，目前多主 张选用第三代头孢菌素
3.糖皮质激素治疗、对症支持治疗
4.防止并发症
第二节 化脓性脑膜炎患儿的护理
• 【护理诊断及合作性问题】
• 1．潜在并发症 颅内压增高 • 2．体温过高 与细菌感染有关 • 3 . 有受伤的危险 与抽搐有关 • 4 . 营养失调： 低于机体需要量 • 5 . 恐惧 •
第二节 化脓性脑膜炎患儿的护理 【护理目标】
1．患儿颅高压等并发症得到及时救治 2．患儿体温恢复正常 3．患儿没有受伤的情况发生
第二节 化脓性脑膜炎患儿的护理
• 【护理措施】
• （一）维持正常体温 • 保持病室安静，空气新鲜，温度湿度适宜，高热
患儿应绝对卧床休息，每4小时测体温1次。 • 鼓励患儿多饮水，必要时静脉补液 • 体温超过38.5℃时，及时给予物理降温或药物降
第二节 化脓性脑膜炎患儿的护理 【护理评估】
（四）辅助检查
1.血常规(白细胞20~40×109/L） 2.脑脊液检查
外观混浊 、压力↑、白细胞↑、 糖、氯化物↓、蛋白质↑、 涂片或细菌培养可找到致病菌 3.血培养 4.影像学检查
第二节 化脓性脑膜炎患儿的护理 【护理评估】 （五）治疗要点
1.抗生素用药原则为联合、早期、足量、足 疗程、静脉给药，疗程按病原菌而定
九江职大
主要内容
• 第一节 小儿神经系统解剖生理特点常用方法检查 • 第二节 化脓性脑膜炎患儿的护理 • 第三节 病毒性脑膜炎和脑炎患儿的护理
第一节 小儿神经系统解剖生理特点
• 一.小儿神经系统解剖生理特点
• （一）脑： • 出生时370g，7岁接近成人脑重，1500g；3岁时
皮层细胞分化基本完成；4岁神经髓鞘形成和发 育完成；8岁时发育与成人无区别。以后细胞功 能逐渐成熟。
电介质平衡 • 给予静脉高营养或鼻饲
第二节 化脓性脑膜炎患儿的护理
【护理措施】
（四）防止外伤、意外 1. 协助其将患儿头偏向一侧 2. 口腔保护以免舌咬伤 3. 拉好床挡，避免躁动及惊厥时受伤
或坠床 4. 保持呼吸道通畅避免窒息 5. 必要时应给予镇静剂
第二节 化脓性脑膜炎患儿的护理
• 【护理措施】
• 体温可升高或降低，面色青灰，吸吮力差、拒乳、 呕吐，哭声高尖，两眼凝视，前囟饱满、肌张力 增高或颅骨缝裂开，不典型惊厥发作等
• 脑膜刺激征可不明显
第二节 化脓性脑膜炎患儿的护理
【护理评估】
（二）身体状况
3．并发症 脑积水
硬脑膜下积液：常见于1岁以下的患儿
脑积水：小于6个月的婴儿
脑室管膜炎：革兰阴性杆菌感染