临床研究方案设计PPT课件
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临床医学科研设计PPT课件
3. 根据研究目的选择适当的受试对象
纳入对象及标准、排除临对床象医学及科标研方准法（13） 4. 设计合理的对照 5. 抽样与分组尽可能采用随机化 6. 盲法的应用
单盲：研究对象（病人） 双盲：研究对象和研究执行者（病人和医生） 三盲：研究对象、研究执行者和资料不分知道析研者究对
（病人、医生和研究者） 象是处理组还
评价指标
指运用科学的方法制定标临准床医，学科用研这方法些（17） 标准去评价各种临床科研活动，就是鉴定 课题实施后所获得的结果、结论、观点等。
是否反映客观实际而具有真实性？ 是否能得以重复而具有可靠性？ 是否可在临床推广而具有适应性？
拟 解 决 关 键
评价内容：
临床医学科研方法（29）
1. 临床意义的评价对疾病的病因、诊断、
临床医学科研方法（4）
☆研究对象的复杂性 ☆涉及到医德和伦理学问题 ☆建立实验动物模型的必要性 ☆内容广泛，涉及学科众多
临床医学科研主临床要医学内科研容方法（5） （ DME ）
★设计（design） ★测量（measurement） ★评价（evaluation）
临床科研设计原则
（四原则）
1. 对照原则：
的各种问题与现象，就是观察指标的选择。 1. 指标选择要求 ▣目的性 ▣客观性 ▣准确性 ▣可测量性
临床指标 临床医学科研方法（16） 硬指标：死亡、病残、存活、痊愈 软指标：减轻、好转、恶化
生理学指标：生理、生化指标如血糖、
心功能
生活质量指标：健康问卷、测试生活质量 卫生经济学指标：费用测算指标、综合 益
2.选择最恰当的设计方案:
◆病因分析：随机对照试验（RCT）、队列研究 ◆诊断试验：随机对照试验 ◆治疗评价：随机对照试验、序贯试验 ◆疾病预后研究：队列研究、随机对照试验 ◆罕见病介绍：病例报告、病例分析
药物的临床研究PPT课件精选全文完整版
向SFDA递交总结报告 对受试者提供保险，承担损害或死亡赔
偿
2、监视员的职责
监视员：由申办者任命，负责对 新药临床试验过程进行监察的专业 技术人员
监察内容
试验前：对侯选试验单位进行调研 试验中：确认知情同意书的获取、受试
者的合格率、试验进展情况。对试验全 过程进行监察 对研究单位访视结束，及时以书面形式 总结监察情况，报告申办者
研究准备
（二）受试者的权益保障
GCP以赫尔辛基宣言为药物临床试验的 伦理基础。 1、知情同意书的意义
体现对受试者人格的尊重及对受试者 健康、安全、合法权益的保护
2、知情同意书的内容
试验目的和试验药物的性质 试验的具体内容和方法 预期受益和风险 有自愿参加和退出的权利 试验过程中的知情权益 免费使用受试药和对照药的权益 发生严重不良反应Fra bibliotek获及时治疗和补偿
（六）记录与总结报告
1、临床试验的记录 记录在病历和病例报告表，前者是原
始文件。 CRF（病例报告表）的数据不得随意更改。
如确因填写错误须更正，要保持原始记 录清晰可辩，更正者要签名、时间 向CRF转录实验室检查数据时，要粘贴检 验报告复印件
2、病例报告表的设计
严一重式不三良份事—件白记色录、表粉红、黄色；患 者姓药名物用发代放码与；回保收存记录5年表 筛试选验表结束后的评价表 受临试床者试一 验般 流资 程料 图表 健康评价调查表、疗效评价表、化
4、档案管理
临床试验方案、批准文件、伦理 委员会批文、病例记录表、数据统 计资料、临床试验分报告、总结报 告均要归档保存。
（七）数据管理和统计分析
1、数据管理 目的：把试验数据迅速、完整、准确的
纳入报告。数据管理步骤也要记录在案 试验方案分组编码由申办者和研究者分
偿
2、监视员的职责
监视员：由申办者任命，负责对 新药临床试验过程进行监察的专业 技术人员
监察内容
试验前：对侯选试验单位进行调研 试验中：确认知情同意书的获取、受试
者的合格率、试验进展情况。对试验全 过程进行监察 对研究单位访视结束，及时以书面形式 总结监察情况，报告申办者
研究准备
（二）受试者的权益保障
GCP以赫尔辛基宣言为药物临床试验的 伦理基础。 1、知情同意书的意义
体现对受试者人格的尊重及对受试者 健康、安全、合法权益的保护
2、知情同意书的内容
试验目的和试验药物的性质 试验的具体内容和方法 预期受益和风险 有自愿参加和退出的权利 试验过程中的知情权益 免费使用受试药和对照药的权益 发生严重不良反应Fra bibliotek获及时治疗和补偿
（六）记录与总结报告
1、临床试验的记录 记录在病历和病例报告表，前者是原
始文件。 CRF（病例报告表）的数据不得随意更改。
如确因填写错误须更正，要保持原始记 录清晰可辩，更正者要签名、时间 向CRF转录实验室检查数据时，要粘贴检 验报告复印件
2、病例报告表的设计
严一重式不三良份事—件白记色录、表粉红、黄色；患 者姓药名物用发代放码与；回保收存记录5年表 筛试选验表结束后的评价表 受临试床者试一 验般 流资 程料 图表 健康评价调查表、疗效评价表、化
4、档案管理
临床试验方案、批准文件、伦理 委员会批文、病例记录表、数据统 计资料、临床试验分报告、总结报 告均要归档保存。
（七）数据管理和统计分析
1、数据管理 目的：把试验数据迅速、完整、准确的
纳入报告。数据管理步骤也要记录在案 试验方案分组编码由申办者和研究者分
临床研究方案设计ppt课件
假如是类试验设计
• 非随机试验 同一个医院两名医生同时开展急性冠脉综合征的研究，
其中一个医生的患者单用他汀，另一个医生的患者用两药联
合治疗，比较这两位医生患者的疗效、安全性。
23
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/23
试验性研究示意图
试验组
疗效好
疗效不好
受试者
非 随 随 机 机 分 分 组 组
队列 研究
生态 学研 究
29
临床研究的类型与研究设计类型
• 病因学研究
– 横断面研究、病例对照研究、队列研究
• 诊断研究
– 横断面研究、病例对照研究、队列研究
• 治疗研究
– 队列研究、临床试验
• 预后研究
– 病例对照研究、队列研究
各研究设计方案在不同临床问题中的应用
研究设计方案没有高下，只有合适与否
• 队列研究(cohort study)
• 临床试验(clinical trial)
3
临床研究 按是否干预 分类 观察性研究 试验性研究
4
临床研究
按是否干预 分类
观察性研究
试验性研究
按暴露/结局 的先后分类 病例对照 研究
随机、对照 是否完整
横断面研究
队列研究
真试验(RCT)
类试验
调查、筛查、 生态学等
随机对照试验(randomized controlled trial,
RCT)最为常见。是指通过随机化分配，将研究对象 分成试验组和对照组，然后接受相应的试验措施， 使非试验因素在组间尽可能一致，以便客观地评价 试验措施效应。
随机对照试验设计图示
实验组
发病
临床医学研究常用设计方案PPT课件
干间隔，系统地抽取一个单位的方法。第一个系统号的确定是 随机产生的 ➢该方法简便易行，易于理解，但系统误差较大
临床医学研究常用设计方案
（3）分层抽样（stratified sampling）是先将调查总体按不同特 征分层，然后分别在各层中进行随机抽样或系统抽样，最后各 层集合组成一个样本
考虑了各层次间的影响，代表性好 如：拟调查某县农村地区高血压的患病率，首先将该县农村地
研究论证强度差，研究质量较低
临床医学研究常用设计方案
二、横断面研究种类
➢ 普查（census）
➢ 抽样调查（sampling survey）
临床医学研究常用设计方案
（一）普查
➢指在特定时间对特定范围内的全部人群进行调查。 ➢时间：较短（1～2天或1～2周） ➢范围：某个地区或具有某种特征的人群 ➢目的：疾病的早期发现和早期治疗；
➢特点：以小测大、以少窥多、以部分估计总体 ➢被抽查的人群称为总体，抽出的部分称为样本
临床医学研究常用设计方案
1.抽样方法
（1）单纯随机抽样（simple random sampling）是采用随机数字 表、抽签、抓阄等方法确定每一研究对象
➢使每个抽样单位被选入样本的机会相等 ➢较少单独使用，特别是当研究样本量较大时更少独立应用 （2）系统抽样（systematic sampling）指对全部试验对象每隔若
➢临床医生较常用，特别是基层医院的医生 ➢用于分析某种疾病的临床表现和治疗效果 ➢回顾性研究，不设立对照组 ➢论证强度较弱，难以获得真正的因果关系，属于低级别证据
临床医学研究常用设计方案
（二）病例分析的内容 病例分析在临床上应用较为广泛，几乎可以应用到临床
各个方面，主要包括： 治疗措施效果的评价； 预后结局观察； 诊断与鉴别诊断结果的描述； 主要的临床表现，即症状、体征阳性率的描述； 主要的检查结果，如心电图、彩超、CT、各项生化指标
临床医学研究常用设计方案
（3）分层抽样（stratified sampling）是先将调查总体按不同特 征分层，然后分别在各层中进行随机抽样或系统抽样，最后各 层集合组成一个样本
考虑了各层次间的影响，代表性好 如：拟调查某县农村地区高血压的患病率，首先将该县农村地
研究论证强度差，研究质量较低
临床医学研究常用设计方案
二、横断面研究种类
➢ 普查（census）
➢ 抽样调查（sampling survey）
临床医学研究常用设计方案
（一）普查
➢指在特定时间对特定范围内的全部人群进行调查。 ➢时间：较短（1～2天或1～2周） ➢范围：某个地区或具有某种特征的人群 ➢目的：疾病的早期发现和早期治疗；
➢特点：以小测大、以少窥多、以部分估计总体 ➢被抽查的人群称为总体，抽出的部分称为样本
临床医学研究常用设计方案
1.抽样方法
（1）单纯随机抽样（simple random sampling）是采用随机数字 表、抽签、抓阄等方法确定每一研究对象
➢使每个抽样单位被选入样本的机会相等 ➢较少单独使用，特别是当研究样本量较大时更少独立应用 （2）系统抽样（systematic sampling）指对全部试验对象每隔若
➢临床医生较常用，特别是基层医院的医生 ➢用于分析某种疾病的临床表现和治疗效果 ➢回顾性研究，不设立对照组 ➢论证强度较弱，难以获得真正的因果关系，属于低级别证据
临床医学研究常用设计方案
（二）病例分析的内容 病例分析在临床上应用较为广泛，几乎可以应用到临床
各个方面，主要包括： 治疗措施效果的评价； 预后结局观察； 诊断与鉴别诊断结果的描述； 主要的临床表现，即症状、体征阳性率的描述； 主要的检查结果，如心电图、彩超、CT、各项生化指标
中医药临床试验的设计与方法培训ppt课件
经费使用与管理
严格按照经费预算和财 务管理规定使用经费， 确保经费的合理使用和 有效管理。
数据收集、整理与
05
分析方法
数据收集表格设计
1 2
表格设计原则
确保数据准确性、完整性和一致性，便于数据录 入和整理。
表格内容
包括患者基本信息、病史、诊断、治疗过程、实 验室检查结果等。
3
表格格式
采用电子化表格，如Excel等，以便于数据管理 和分析。
优缺点
优点为实施相对容易，费用较低；缺点为可能存在选择偏倚，结果论 证强度相对较低。
单臂试验设计
概念
01
单臂试验（Single-arm Trial）是指仅设置一个试验组，不进行
随机分组和设立对照组的临床试验。
设计要点
02
明确研究目的和入选标准；选择合适的样本量；注重数据分析
和解释。
优缺点
03
优点为简单易行，费用较低；缺点为无法直接比较不同治疗方
中医药临床试验应以中医 药理论为指导，结合现代 科学技术和方法进行设计 和实施。
辨证论治
中医药治疗强调个体化治 疗，即根据患者的具体病 情、体质等因素进行辨证 施治。
综合评价
中医药临床试验应综合评 价药物的疗效、安全性、 经济性等多方面因素。
伦理与法规要求
伦理要求
保护受试者的权益和安全是临床试验的首要任务。必须遵守医学伦理原则，如尊 重、有利、不伤害和公正。
智能化和大数据技术的应用将助力中医药临床试验
随着人工智能和大数据技术的不断发展，未来这些技术将在中医药临床试验中发挥重要作用，提高试验 效率和质量。
THANKS.
中医药临床试验的设计 与方法培训ppt课件
严格按照经费预算和财 务管理规定使用经费， 确保经费的合理使用和 有效管理。
数据收集、整理与
05
分析方法
数据收集表格设计
1 2
表格设计原则
确保数据准确性、完整性和一致性，便于数据录 入和整理。
表格内容
包括患者基本信息、病史、诊断、治疗过程、实 验室检查结果等。
3
表格格式
采用电子化表格，如Excel等，以便于数据管理 和分析。
优缺点
优点为实施相对容易，费用较低；缺点为可能存在选择偏倚，结果论 证强度相对较低。
单臂试验设计
概念
01
单臂试验（Single-arm Trial）是指仅设置一个试验组，不进行
随机分组和设立对照组的临床试验。
设计要点
02
明确研究目的和入选标准；选择合适的样本量；注重数据分析
和解释。
优缺点
03
优点为简单易行，费用较低；缺点为无法直接比较不同治疗方
中医药临床试验应以中医 药理论为指导，结合现代 科学技术和方法进行设计 和实施。
辨证论治
中医药治疗强调个体化治 疗，即根据患者的具体病 情、体质等因素进行辨证 施治。
综合评价
中医药临床试验应综合评 价药物的疗效、安全性、 经济性等多方面因素。
伦理与法规要求
伦理要求
保护受试者的权益和安全是临床试验的首要任务。必须遵守医学伦理原则，如尊 重、有利、不伤害和公正。
智能化和大数据技术的应用将助力中医药临床试验
随着人工智能和大数据技术的不断发展，未来这些技术将在中医药临床试验中发挥重要作用，提高试验 效率和质量。
THANKS.
中医药临床试验的设计 与方法培训ppt课件
临床试验方案PPT课件
标准
6
临床试验研究方案的内容 （II）
7. 治疗方案 8. 临床试验的实施步骤 9. 临床试验疗效评价 10. 临床试验安全性评价 11. 统计分析 12. 质量控制和保证
7
临床试验研究方案的内容 （III）
13. 伦理学要求 14. 数据管理、资料的保存 15. 临床试验预期的进度和完成日期 16. 各方承担的职责和论文发表等规定 17. 主要研究者签名和日期 18. 附录 19. 参考文献
9
2.方案摘要
题目 试验分期 研究目的 研究对象、样本数、中心数 研究设计 试验药物名称、剂型、剂量：治疗组和对照组 疗程
10
3.背景
试验的意义 疾病负担、发生率、发病因素、对病人的 影响 目前主要治疗方法，优缺点
该药物的作用机理、已有的临床研究结果 可能的副作用和疗效
26
7.3 治疗方法
安慰剂导入期（筛选期、清洗期） 治疗期 基础治疗、辅助治疗的规定 禁忌药应明确规定 剂量调整的规定
27
7.3.1 剂量、给药方法与疗程
以药代动力学研究作为理论基础 由I、II期试验确定 申办者应提供科学实验数据，并应经过
充分讨论
28
7.3.2 剂量调整
遵守《赫尔辛基宣言》原则，符合GCP要求和我国 药品监督管理当局有关法规
符合专业与统计学理论 符合伦理道德
3
三要素
实验设计的三要素
受试对象
处理因素
实验效应
受 试
处理因素
实 验
对
效
象
应
4
临床试验方案（Protocol）
由申办者（Sponsor）和主要研究者（PI）共 同讨论制定
6
临床试验研究方案的内容 （II）
7. 治疗方案 8. 临床试验的实施步骤 9. 临床试验疗效评价 10. 临床试验安全性评价 11. 统计分析 12. 质量控制和保证
7
临床试验研究方案的内容 （III）
13. 伦理学要求 14. 数据管理、资料的保存 15. 临床试验预期的进度和完成日期 16. 各方承担的职责和论文发表等规定 17. 主要研究者签名和日期 18. 附录 19. 参考文献
9
2.方案摘要
题目 试验分期 研究目的 研究对象、样本数、中心数 研究设计 试验药物名称、剂型、剂量：治疗组和对照组 疗程
10
3.背景
试验的意义 疾病负担、发生率、发病因素、对病人的 影响 目前主要治疗方法，优缺点
该药物的作用机理、已有的临床研究结果 可能的副作用和疗效
26
7.3 治疗方法
安慰剂导入期（筛选期、清洗期） 治疗期 基础治疗、辅助治疗的规定 禁忌药应明确规定 剂量调整的规定
27
7.3.1 剂量、给药方法与疗程
以药代动力学研究作为理论基础 由I、II期试验确定 申办者应提供科学实验数据，并应经过
充分讨论
28
7.3.2 剂量调整
遵守《赫尔辛基宣言》原则，符合GCP要求和我国 药品监督管理当局有关法规
符合专业与统计学理论 符合伦理道德
3
三要素
实验设计的三要素
受试对象
处理因素
实验效应
受 试
处理因素
实 验
对
效
象
应
4
临床试验方案（Protocol）
由申办者（Sponsor）和主要研究者（PI）共 同讨论制定
临床试验方案撰写(共40张PPT)
• 流程图： -- 志愿者招募 -- 受试者入选 -- 术前检查 -- 手术过程 -- 术后观察
• 受试者编号及检查顺序（随机分组表） • 试验数据记录及处理
• 提前退出病人的处理
LOGO
LOGO
6. 受试者的选择
• 纳入标准
• 排除标准 • 剔除标准
LOGO
6.1 纳入标准
（三）临床评价标准； 临床试验质控措施：试验前检查临床试验病房必须符合规范化要求，保证抢救设备齐全； （五）临床试验人员姓名、职务、职称和任职部门；
LOGO
14.各方承担的职责
• 实施者职责为
• 承担临床试验的医疗机构职责
LOGO
14.1 实施者的职责（I）
• 与医疗机构共同设计、制定临床试验方案，签署双方同意的医疗 器械临床试验方案及合同；
LOGO
LOGO
排除标准（例：）
• 患有器质性消化道疾病，如消化性溃疡、消化道肿瘤、炎症性肠病等 ；
• 患有严重心、肝、肾功能不全、糖尿病等其他疾病者； • 患有精神疾病，包括严重的癔症；不具备自主能力者； • 对本产品不耐受者；
• 妊娠或哺乳期妇女；
• 最近3个月参加过其它临床试验； • 据研究者判断可能干扰试验结果或增加患者风险； • 研究者判断依从性不好，不能严格执行方案。
1. 首页
• 项目名称:简明扼要准确地概括 – 试验产品
– 目标：疗效评价、安全性评价 • 试验方法：随机、对照、盲法，多中心
• 方案号、版本号、日期 • 产品名称、规格型号
• PI（研究单位）、 Sponsor（申办者）、CRO
• 试验类别 • 试验负责人签字
LOபைடு நூலகம்O
如OMOM氩气高频电刀临床试验方案首页：
• 受试者编号及检查顺序（随机分组表） • 试验数据记录及处理
• 提前退出病人的处理
LOGO
LOGO
6. 受试者的选择
• 纳入标准
• 排除标准 • 剔除标准
LOGO
6.1 纳入标准
（三）临床评价标准； 临床试验质控措施：试验前检查临床试验病房必须符合规范化要求，保证抢救设备齐全； （五）临床试验人员姓名、职务、职称和任职部门；
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14.各方承担的职责
• 实施者职责为
• 承担临床试验的医疗机构职责
LOGO
14.1 实施者的职责（I）
• 与医疗机构共同设计、制定临床试验方案，签署双方同意的医疗 器械临床试验方案及合同；
LOGO
LOGO
排除标准（例：）
• 患有器质性消化道疾病，如消化性溃疡、消化道肿瘤、炎症性肠病等 ；
• 患有严重心、肝、肾功能不全、糖尿病等其他疾病者； • 患有精神疾病，包括严重的癔症；不具备自主能力者； • 对本产品不耐受者；
• 妊娠或哺乳期妇女；
• 最近3个月参加过其它临床试验； • 据研究者判断可能干扰试验结果或增加患者风险； • 研究者判断依从性不好，不能严格执行方案。
1. 首页
• 项目名称:简明扼要准确地概括 – 试验产品
– 目标：疗效评价、安全性评价 • 试验方法：随机、对照、盲法，多中心
• 方案号、版本号、日期 • 产品名称、规格型号
• PI（研究单位）、 Sponsor（申办者）、CRO
• 试验类别 • 试验负责人签字
LOபைடு நூலகம்O
如OMOM氩气高频电刀临床试验方案首页：
《研究设计方案》课件
研究设计方案的发展历程
1
定性研究
通过观察和访谈等方法，深入了解研究
定量研究
2
问题，探索因果关系。
通过实验和统计分析等方法，收集大量
数据，验证研究假设。
3
混合研究
结合定性和定量方法，充分发挥各种方 法的优势，获取全面的定义
明确研究的目标，提出研究问题和假设。
文献综述
《研究设计方案》PPT课 件
本课件介绍了研究设计方案的概念及其发展历程，详细讲解了设计研究的步 骤和方法，以及研究设计方案的范围和对象。
在最后，进行了研究方案的可行性分析，并给出了结论和展望。
研究设计方案的概念
研究设计方案是指在进行科学研究时，对于研究问题的思考、观察、实验和解决方案的制定。 一个好的研究设计方案能够确保研究的科学性和准确性，为实验或调查提供有力的支持。
可行性分析是对研究方案进行评估，判断其可行性和可行性。 主要考虑因素包括研究目标的合理性、研究方法的可行性、资源的可行性等。
结论和展望
1 结论
根据研究设计方案的实施和结果，得出结论和发现。
2 展望
对未来的研究方向和发展趋势进行展望和探讨。
调查相关研究进展，了解已有成果和研究方法。
数据收集
选择适当的方法和工具，获取所需的研究数据。
数据分析
使用统计方法和软件，对研究数据进行分析和 解释。
研究设计方案的范围和对象
研究设计方案的范围可涉及各个领域和学科，如社会科学、自然科学、教育 学等。 研究对象可以是个体、群体、事件、现象等。
研究方案的可行性分析
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
-
20
三、临床研究设计的方法
• 队列研究vs病例对照研究
• 队列研究
对暴露了解很少
一种暴露产生多种效应
暴露情况很少见
研究人群固定
• 病例对照研究
对疾病了解很少
疾病很少见
疾病有很长的诱发期或潜伏期
暴露数据的获得很昂贵
研究人群动态变化 -
21
三、临床研究设计的方法
• 回顾性队列研究vs前瞻性队列研究 • 回顾性队列研究
• 11.临床观察、随访和保证受试者依从性的措施
• 12.终止临床研究的标准，结束临床研究的规定
• 13.疗效评定的标准，包括评定参数的方法、观察时间、 记录与分析
• 14.受试者的编码、随机数字表及病例报告表的保存手 续
• 15. 不良事件的记录要求和严重不良事件的报告方法、 处理措施、随访的方式、时间和转归
• 通过两组比较，研究某种危险因素与疾 病（结局，特征）的潜在关系，某种因 素是否出现，或定量关系。
-
12
三、临床研究设计的方法
断面研究
-
13
三、临床研究设计的方法
• 横断面研究
• 在特定的一段时间内，在特定人群中研究疾病（健康 相关特征）与相关变量（因素）之间的关联；
• 在特定的一段时间内，在研究人群或抽取的样本中， 研究每个人疾病的发生（是，否），其它因素存在 （是，否，或定量）
疾病有很长的诱发期或潜伏期 有历史暴露 想节约时间和金钱 • 前瞻性队列研究 疾病有较短的诱发期或潜伏期 现在有暴露数据 想获得高质量的数据
-
22
四、临床研究方案设计要点
• 1.研究题目
• 2.研究目的，研究背景
• 3.研究设计的类型
• 4.组别的设置，随机化分组方法
• 5.设盲的水平
• 6.受试者的入选标准，排除标准和剔除标准，选择受试 者的步骤，受试者分配的方法
主要内容
• 临床研究的步骤 • 科研设计的基本原则 • 临床研究设计方法 • 临床研究方案设计要点
-
1
一、临床研究的步骤
• 1.发现临床问题
• 2.形成研究假设
• 3.设计研究方案
• 4.实施研究项目
• 5.分析研究数据形成研究报告
• 6.应用研究结果解决临床问题或为进一步研 究指明方向
-
2
一、临床研究的步骤
• 1.发现临床问题 • 创新性 • 重要性 • 有趣性 • 伦理性
-
3
一、临床研究的步骤
• 1.发现临床问题 • 临床实践 • 国内外同行研究 • 新思想、新技术 • 导师
敢于怀疑传统观念，丰富的想象力
-
4
一、临床研究的步骤
• 2.形成研究假设
根据临床问题，形成研究假设，如可能表达 为假设检验具体形式
局）发生率 • 观察人群足够长的人年，以便获得人群子集的可靠的
疾病的发生率，死亡率
-
15
三、临床研究设计的方法
回顾性队列研究
-
16
三、临床研究设计的方法
• 实验性研究：临床试验 • 有干预 • 前瞻性 • 经典的为RCT
-
17
三、临床研究设计的方法
• 研究数据的来源 • 病例总结 • 注册登记 • 大队列研究 • 基于人体标本的研究 • 多中心随机对照研究
• 具有（不具有）某种（某些因素）不同亚组间疾病的 患病的情况，患病与不患病的组间某些因素的不同
• 记录患病率，而不是发病率 • 不能界定因果关系
-
14
三、临床研究设计的方法
• 队列研究 • 分析已经或将要暴露（不同水平）或不暴露于某研究
因素的人群发生疾病（其他结局）的不同 • 观察大的样本经过较长的时间，不同暴露组疾病（结
-
8
三、临床研究设计的方法
• 根据对研究对象是否需要干预分为 • 观察性研究 客观地反映事物的实际情况，
未加任何干预 • 干预性研究（实验研究）根据研究目标
主动加以干预措施，控制非实验因素的 干扰，回答研究假设所提出的问题
-
9
三、临床研究设计的方法
• 根据对研究对象是否需要干预分为 • 观察性研究 客观地反映事物的实际情况，
未加任何干预 • 干预性研究（实验研究）根据研究目标
主动加以干预措施，控制非实验因素的 干扰，回答研究假设所提出的问题
-
10
三、临床研究设计的方法
-
11
三、临床研究设计的方法
• 病例对照研究
• 病例组：患有某种疾病（或者有某种结 局或特征）的患者
• 对照组：没有患某种疾病健康人或患有 其他疾病的患者
-
18
三、临床研究设计的方法
• 怎么选择设计方法 • 根据研究某的，采用较（最）小的资源，获得有效且
精确的疾病与暴露因素的关系 • 科学性
证据级别 局限性 • 可行性 成本：时间，人，财，物 • 伦理性
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三、临床研究设计的方法
• 观察性研究vs试验性研究 • 观察性研究
研究涉及治疗，预防或危险因素 中-大效应 实验不伦理，不可行，太昂贵 • 试验性研究 研究涉及治疗，预防或危险因素 较小的效应 实验合乎伦理，有足够的资金
例如，我们可能对某种处理因素的效果感兴 趣，如均数（mean），率（rate），比值比 （oddsratio，OR），风险比（relative risk， RR）等的不同
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一、临床研究的步骤
• 2.形成研究假设 • H0: μ1= μ2 • H1: μ1≠ μ2
或
• H0: π1= π2 • H1: π1 ＞ π2
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一、临床研究的步骤
• 1.发现临床问题 • 临床实践 • 国内外同行研究 • 新思想、新技术 • 导师
敢于怀疑传统观念，丰富的想象力
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二、科研设计的基本原则
• 重复（replication） • 随机化（randomization） • 对照（control） • 盲法（blanding）
• 7.根据统计学原理计算要达到研究预期目的所需的病例 数
• 8.研究用药品的剂型、剂量、给药途径、给药方法、给
药次数、疗程和有关合并用药的规定，以及对包装和
标签的说明
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四、临床研究方案设计要点
• 9. 拟进行临床和实验室检查的项目、测定的次数等
• 10.研究用药品的登记与使用记录、传递、分发方式及 收藏条件
• 16.研究用药品编码的建立和保存、解盲方法和紧急情
况下破盲的规定
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四、临床研究方案设计要点
• 17. 统计分析计划、统计分析数据集的定义和选择 • 18.数据管理和数据可溯源性的规定 • 19.临床研究的质量控制与质量保证 • 20.研究相关的伦理学 • 21.临床研究预期的进度和完成日期 • 22.研究结束后的随访和医疗措施 • 23. 参考文献