脑外伤的康复护理
颅脑外伤的康复技巧
颅脑外伤的康复技巧在医学中，由于外力因素导致头部受到撞伤、击伤等情况，这种情况通常被称为颅脑外伤。
最常见的情况出现在高处坠落、交通事故等。
人体的大脑在全身器官中起着支配的作用，当受到外部撞击后，可能会引起头部内部组织脑血管损伤、软组织损伤、头骨骨折等一系列的伤害，也有可能引起三种部位同时发生损伤，出现的死亡率非常高。
患者头部的损伤对疾病发展过程和最后结果的估计有着决定性的意义，有的患者即使通过治疗后也会留下很多后遗症，对患者的身体和心理都造成伤害，当患者在进行治疗的同时，还应该由家属或者护士配合医嘱进行康复训练，这对患者的康复起到一定的积极作用。
康复护理的主要作用在基础护理的条件下进行的康复护理，对患者是很重要的，它主要是应用现代科技技术，对患者进行针对性护理，如果患者残疾或有残疾的隐患，护理人员就需要针对性的刺激患者中枢神经系统，使其得到恢复，从而提高患者的日常生活能力，促使患者能进行一些简单的运动能力，如缓慢步行、打太极等，使患者的生活质量得到进一步的提高。
据资料显示，在患者进行颅脑外伤手术后的七天内，对患者进行针对性地康复护理，可以提高患者在术后的治疗效果，降低病患的死亡率和残疾的概率。
恢复患者的一些简单的运动功能，有的患者还可以恢复正常工作的状态。
康复护理的主要模式对于发生颅脑外伤的患者，康复护理的时候一般分阶段进行，大多数轻、中型及重型颅脑损伤病人采取非手术治疗，在患者入院治疗后的第一周，要时刻观察患者，对于患者此时的心理状态进行疏导，使其情绪得到改善。
让患者进行一些比较简单的功能训练，并对其做催醒治疗。
入院第二周的时候，患者在适应之后可以逐渐增加一些运动量，要使患者从被动的进行训练变成主动训练。
入院第三周的时候就对提高患者的日常生活能力进行主要训练。
第一阶段：1.在对患者进行护理前，护理人员要先对患者的个人基本信息有一个充分的认知，比如年龄、病况、对药物有无过敏等，还要提前告诉患者或患者家属在护理时要注意的事项，尽量避免患者出现抗拒的心理。
脑损伤病人的护理
脑损伤病人的护理原发性脑损伤：暴力作用于头部后立即发生的损伤，主要有脑震荡和脑挫裂伤；继发性脑损伤：头部受伤一段时间后出现的脑受损病变，主要有脑水肿和颅内血肿。
按伤后脑组织与外界是否相通，分为闭合性和开放性脑损伤两类。
一、脑震荡脑震荡是指头部受到撞击后，立即发生一过性神经功能障碍，无肉眼可见的神经病理改变，但在显微镜下可见神经组织结构紊乱。
（一）临床表现病人在伤后立即出现短暂的意识丧失，一般持续时间不超过30分钟★，同时伴有面色苍白、出冷汗、血压下降、脉搏变缓、呼吸浅慢，各生理反射迟钝或消失。
遗忘特点：逆行性健忘★，意识恢复后对受伤时，甚至受伤前一段时间内的情况不能回忆，而对往事记忆清楚。
清醒后常有头痛、头晕、恶心、呕吐、失眠、情绪不稳定、记忆力减退等症状，一般可持续数日或数周。
病理改变：神经系统检查无明显阳性体征★。
（二）治疗原则脑震荡无须特殊治疗，卧床休息5～7日★，给予镇静剂等对症处理，病人多在2周内恢复正常。
二、脑挫裂伤1.脑挫伤：指暴力作用头部后，脑组织遭受破坏较轻，软脑膜尚完整者。
2.脑裂伤：指软脑膜、血管及脑组织同时破裂，伴有外伤性蛛网膜下腔出血。
两者常同时存在，故合称为脑挫裂伤。
（一）临床表现1.意识障碍是脑挫裂伤最突出的症状★，伤后立即出现昏迷，昏迷时间超过30分钟★，可长达数小时、数日至数月不等，严重者长期持续昏迷。
2.局灶症状与体征脑皮质功能区受损时，伤后立即出现相应的神经功能障碍症状或体征，如语言中枢损伤出现失语，运动区受损伤出现锥体束征等。
3.头痛、呕吐与颅内压增高、自主神经功能紊乱或外伤性蛛网膜下腔出血有关。
合并蛛网膜下腔出血时可有脑膜刺激征阳性，脑脊液检查有红细胞。
4.颅内压增高与脑疝因继发脑水肿和颅内出血引起颅内压增高。
5.CT或MRI检查可显示脑挫裂伤的部位、范围、脑水肿的程度及有无脑室受压及中线结构移位。
（二）治疗原则脑挫裂伤一般采用保持呼吸道通畅，防治脑水肿，加强支持疗法和对症处理等非手术治疗。
脑外伤临床护理措施
脑外伤临床护理措施脑外伤是指头部受到外力的打击或撞击，导致脑部受损的一种病症。
脑外伤的护理措施主要有以下几个方面：1.维持生命体征稳定：监测患者的呼吸、心率、血压等生命体征，及时发现异常并采取相应的护理措施。
保持通畅的气道，避免窒息和缺氧。
2.保持平稳姿势：脑外伤患者需要保持平躺位，头部保持在同一水平线上，以减少颅内压的增加。
避免剧烈运动和颈部过度弯曲，以防止进一步损伤。
3.监测神经功能：密切观察患者的意识状态、瞳孔大小和反应、肢体活动等神经功能指标的变化。
及时发现神经功能异常，及时采取相应的护理干预。
4.合理控制疼痛：脑外伤患者常常伴有剧烈头痛和颅内压增高引起的疼痛。
通过合理的药物治疗和控制病情，减轻患者的疼痛感，提高生活质量。
5.预防并处理并发症：脑外伤后易发生颅内感染、脑水肿、脑血肿等并发症。
护理人员要加强对患者的观察，及时发现并积极处理各种并发症，避免病情恶化。
6.营养支持：脑外伤患者通常会伴有胃肠功能减退，食欲不佳，护理人员应根据患者的具体情况，合理调整膳食，提供营养饮食，保证患者获得足够的营养。
7.心理护理：脑外伤的患者往往会面临巨大的生活变化和心理压力，护理人员要关心患者的情绪变化，积极开展心理疏导，帮助患者调整好情绪，保持良好的心态。
8.家属教育与支持：护理人员要向患者的家属提供相关的护理知识，让他们了解脑外伤的相关知识和处理方法，帮助他们更好地照顾患者。
给予家属充分的情感支持，帮助他们渡过难关。
9.康复护理：脑外伤后的康复过程漫长而艰苦。
护理人员要积极参与康复护理工作，帮助患者进行功能恢复训练，提高日常生活自理能力，促进患者早日康复。
脑外伤患者的护理需要综合多方面的措施，以保证患者的基本生命体征稳定，预防并发症的发生，并进行全面的康复工作，提高患者的生活质量。
护理人员在护理过程中应注重观察、积极应对，及时发现问题并及时干预，以确保患者的安全和康复。
脑外伤术后记忆障碍及躁动不安的康复护理小知识
脑外伤术后记忆障碍及躁动不安的康复护理小知识我们国家每年发生脑外伤的患者非常之多，有些患者的脑外伤情况比较轻，可能经过几天短暂的休息后就能自愈，但是有很大一部分患者的脑外伤情况都比较严重。
相信大部分人都知道脑外伤，即使是通过字面意思我们也能大致了解什么是脑外伤，就是脑受到外力的作用所造成的损伤。
通常比较严重脑外伤都与车祸、高空坠物等有关系，严重的脑外伤是需要立刻进行手术的。
由于脑是我们人体最精密的部位，所以脑外伤手术后，一部分患者就会表现出记忆障碍以及躁动不安。
接下来就带领大家了解一下关于脑外伤、脑外伤手术后的那些知识吧。
一、你知道什么是脑外伤吗？脑外伤是指脑受到外力的作用所造成的损伤，一般这种脑外伤会对身体造成很严重的影响。
出现脑外伤时，经常发生严重程度不同的不可逆性功能障碍，这主要是由脑损伤的位置决定的，临床上分为区域性损伤和弥散性损伤。
损伤区域不一样，相对应的临床表现也不同，区域性损伤的症状包括运动异常、感觉异常、视觉异常、听觉异常等症状；弥散性损伤则包括记忆障碍、睡眠障碍、意识模糊以及昏迷等。
这就是脑外伤的定义，只有了解了什么是脑外伤之后才能更好的理解脑外伤的临床表现。
接下来为大家介绍一下脑外伤的临床表现都有哪些。
二、脑外伤的临床表现1.意识障碍多数患者脑外伤后可出现意识障碍，时间长短不一，意识障碍由轻到重可以分为：嗜睡、意识模糊、昏睡、浅昏迷、深昏迷。
2.瞳孔变化如果患者伤后意识清楚，一侧瞳孔散大且对光反射消失，可能是动眼神经损伤所致；若双侧瞳孔不等大且多变，可能是中脑损伤所致；若双侧瞳孔极度缩小，对光反射消失，可能是桥脑损伤所致；如果一侧瞳孔先缩小后散大，对光反射迟钝，患者意识进行性加重，可能出现了小脑幕切迹疝；如果双侧瞳孔散大固定，对光反射消失，多为濒危状态。
3.颅内压增高颅内血肿及脑挫裂伤继发的脑水肿均可造成颅内压增高，导致患者出现头痛、恶心、呕吐及生命体征改变。
颅内压增高患者在昏迷前或中间清醒（好转）期常有头痛、恶心、呕吐等颅内压增高症状，常伴有血压升高，呼吸和脉搏变慢等生命体征改变。
颅脑外伤的康复护理措施
案例：
患者，男性，48岁，因头部外伤后神志不清约1 h于×年×月×日7:18入院。 查体：昏迷状态，鼾式呼吸，疼痛刺激无睁眼及发音，左侧肢体屈曲，右侧肢体活 动差，被动体位，查体不合作，门诊以“头部外伤后神志不清约1 h”于×-×-× 07:18:09收入院，于脑外科治疗，患者处于昏迷状态，鼾式呼吸，疼痛刺激无睁眼 及发音，左侧肢体稍屈曲，右侧肢体活动差，右侧瞳孔直径约5mm，左侧瞳孔直 径约4.5mm，形状不规则，光反射消失，双侧Babinski征（+） 入院后在全麻下 行右侧大骨瓣开颅硬膜下血肿及脑挫裂伤清除去骨瓣减压手术，术后患者带气管插 管转入ICU病房，术后左侧瞳孔恢复，右侧瞳孔仍散大固定， ×年×月×日 复查头 颅CT示右侧枕部出现迟发硬膜外血肿，于9：20在全麻下行硬膜外血肿清除术。手 术顺利，术后患者右侧瞳孔直径约5mm,左侧瞳孔直径约2mm，对光反射消失，患 者带气管插管，返回ICU病房。 具体任务：结合病例患者需要做哪些功能评估？
章节目标
2.熟悉
熟悉常用的颅脑损伤后的严 重程度评估和分级方法 熟悉中、重型颅脑损伤后各 个时期的康复目标、康复治 疗的内容
1.掌握
掌握颅脑外伤的康复 护理措施
3.了解
了解常用认知 能力训练的内 容
（一） 概念
颅脑损伤（ｔｒａｕｍａｔｉｃｂｒａｉｎｉｎｊｕｒｙ，ＴＢＩ）也 称脑外伤，是外力作用于头颅引起的损伤。包括头部软组织损伤、颅骨 骨折和脑损伤。其中脑损伤因其伤情复杂严重，死亡率高，成为常见的 致命创伤之一；经过及时抢救治疗，大部分重、中度脑损伤患者虽然能 幸存下来，但常遗留有不同程度的躯体、智力残疾、心理障碍及社会残 障，最大限度地恢复正常或较正常的生活和劳动能力并参加社会活动， 具有很重要的意义。
重型颅脑外伤如何护理?
重型颅脑外伤如何护理?目前，颅脑创伤在创伤中占据重要的作用，在治疗的过程中发现，重型颅脑外伤具有发病率高、伤情变化快、高致死率、多需急诊手术等。
在现实治疗中，重型颅脑外伤手术的发病率仅次于四肢，一旦发生很有可能会造成死亡。
所以，在手术之后如何对重型颅脑外伤进行护理，成为了患者康复治疗中最重要的一步。
今天，我们就一起来看看重型颅脑外伤要如何护理吧！1重型颅脑外伤的病因目前，重型颅脑外伤出现的原因是患者因为暴力直接或者间接地引起颅脑组织的损失，根据相关标准确定，患者伤后昏迷6个小时或再次昏迷的患者，就可以诊断为重型颅脑损伤。
即使患者醒过来也会有一些后遗症，比如说：意识障碍、头痛、恶心、肢体瘫痪等。
针对重型颅脑外伤患者的治疗原则还是以抢救为主，与此同时进行纠正休克、清创、抗感染及手术等。
2重型颅脑外伤的临床表现重型颅脑外伤的临床表现主要有意识障碍、头痛、恶心、呕吐、癫痫发作、失语等。
在术后，由于头部组织创伤反应，最常出现的便是发热的现象。
如果损伤间脑或脑干，还可能会出现体温不升或者中枢性高热的情况。
术后，如果患者出现连日高温的情况，可能是因为患者伤口感染，引起并发症。
发热的原因还有一种可能，就是在颅内手术24小时之内，出现了血易或者脑水肿。
一般来说，脑水肿在术后24小时到72小时之内达到高峰。
所以在术后要在3天内要进行颅内压的检测。
一般术后，患者的意识障碍会加重，患者有可能会出现一侧瞳孔散大，对光反射消失。
或者出现一侧肢体瘫痪，影响患者正常运动。
而出现这种症状其实就是颅内血肿的晚期表现。
由于头部神经众多，再加上异常的脆弱，这就造成了颅内问题复杂多变，因此护理人员要具备较高的应急能力、敏锐的观察力以及高度的责任心，在患者康复进行治疗的过程中，要认真细致地检查，降低可能会发生的并发症。
3重型颅脑外伤的护理（1）保证呼吸道通畅。
一般来说，颅脑损伤的患者将会出现不同程度的意识障碍。
因此尽量将患者的头偏向一侧，采用侧卧位或者平卧位，这样做有助于患者病情的恢复，同时也可以帮助患者分泌物更好地排除分泌物，防止患者因为误吸分泌物导致呼吸系统堵塞，引起窒息。
脑外伤护理题库
脑外伤护理题库1. 脑外伤患者应该采取什么样的卧位？答案：脑外伤患者如果没有休克，一般采取头高卧位，床头可抬高15 - 30度。
解析：这样的卧位有助于减轻颅内压，促进脑部静脉回流，减少脑部淤血和水肿的形成。
2. 脑外伤患者意识不清时，如何防止窒息？答案：将患者头偏向一侧，及时清理口腔和鼻腔的分泌物，必要时可放置口咽通气道。
解析：意识不清时患者的吞咽和咳嗽反射可能减弱或消失，头偏向一侧可防止分泌物误吸进入气管导致窒息，清理分泌物和放置通气道也是为了保持呼吸道通畅。
3. 脑外伤患者的饮食护理要点有哪些？答案：如果患者意识不清，一般采用鼻饲饮食，给予高热量、高蛋白、高维生素且易消化的流食。
如果患者意识清楚且吞咽功能正常，可给予软食。
解析：脑外伤患者身体处于应激状态，需要足够的营养支持。
鼻饲可保证患者摄入足够的营养，而根据患者意识和吞咽功能调整饮食类型是为了满足营养需求同时避免误吸等风险。
4. 脑外伤患者出现高热时如何护理？答案：可采用物理降温，如冰袋冷敷额头、腋窝、腹股沟等大血管处，也可以用温水擦浴。
体温过高时可遵医嘱使用退热药物。
解析：物理降温是比较安全有效的降温方法，通过冰袋冷敷或温水擦浴可以带走热量。
在物理降温效果不佳时，药物降温可作为补充手段。
5. 脑外伤患者头皮有伤口时如何护理？答案：保持伤口清洁干燥，定期换药，观察伤口有无渗血、渗液、红肿等情况。
解析：清洁干燥的环境有利于伤口愈合，及时发现伤口的异常情况可以防止感染等并发症的发生。
6. 脑外伤患者需要观察哪些生命体征？答案：需要观察体温、脉搏、呼吸、血压，还有瞳孔的大小、形状、对光反射等。
解析：这些生命体征的变化可以反映患者的病情变化，例如颅内压增高可能会导致血压升高、脉搏减慢、呼吸不规则，瞳孔的变化也可能提示脑疝等严重并发症。
7. 脑外伤患者可能会出现哪些并发症？答案：可能会出现颅内血肿、颅内感染、癫痫、肺部感染、压疮等并发症。
解析：脑外伤本身会对脑部组织造成损伤，容易引发颅内的出血形成血肿，同时也破坏了身体的防御机制，容易发生感染，脑部的损伤还可能导致癫痫发作，患者长期卧床可能会出现肺部感染和压疮等。
医院颅脑损伤的康复护理常规
医院颅脑损伤的康复护理常规一、概述颅脑损伤也称脑外伤，是指脑部受各种外力作用后，引起脑部组织结构及功能改变，导致较严重的神经功能缺损。
颅脑损伤按损伤程度分为轻型、中型、重型颅脑损伤。
颅脑损伤是一种常见的创伤性疾病，其发生率居于各类创伤的第二位，占22%～42%，而死亡率居于首位，占创伤总死亡的72.2%～92.5%。
在中国每年新增颅脑损伤患者约60万人，其中47%为30岁左右的年轻人。
男/女发病率之比约为2：1。
颅脑损伤后极易遗留严重残疾，表现为不同程度的意识、运动、感觉功能障碍，同时伴有认知、言语交流、行为、心理、日常生活及社会交往等功能障碍，其中记忆障碍发病率近100%。
颅脑损伤给社会及家庭带来了巨大的经济负担和生活压力，因此，利用各种康复护理手段，对脑损伤患者造成的身体上、精神上、职业上的功能障碍进行训练，使其消除或减轻功能缺陷，最大限度地恢复正常或较正常的生活和劳动能力并参加社会活动，具有很重要的意义。
二、主要功能障碍及评定颅脑损伤后主要的功能障碍表现为：意识障碍、运动功能障碍、记忆和认知障碍、言语与吞咽障碍、心理精神障碍等，其中意识障碍的严重程度对预后有着较大的影响。
（一）意识功能障碍及评定1.格拉斯哥昏迷评分量表见本章相关内容。
需特别注意，有两种情况不进行评分：颅脑损伤6小时之内死亡；颅脑火器伤。
颅脑损伤程度的判断：GCS计分3～5分为特重型损伤；6～8分为重型损伤；9～12分为中度损伤；13～15分为轻度损伤。
2.连续记忆恢复以后的评估方法可以采用伤后遗忘时间来进行评估颅脑损伤的严重程度。
PTA是指受伤后记忆丧失到连续记忆恢复所需的时间。
其分级标准是：（二）运动功能障碍及评定颅脑损伤后可因脑器质性损害造成的原发性运动功能障碍和由并发症造成的继发性运动功能障碍。
颅脑损伤患者可因锥体束损害表现为偏瘫、单瘫、双侧瘫，也可出现帕金森综合征、共济失调、舞蹈样动作等锥体外系表现。
颅脑损伤运动障碍的评定：一般先用Bnmnstrom评测法作快速筛查，再进行肌张力、平衡协调能力评定。
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对有精神症状的病人应注意避免激发精神症状的各种因素脑外伤后遗症患者吃什么好?1、牛奶：牛奶是一种近乎完美的营养品。
它富含蛋白质、钙，及大脑所必需的氨基酸。
牛奶中的钙最易被人吸收，是脑代谢不可缺少的重要物质。
此外，它还含对神经细胞十分有益的维生素B1等元素。
如果用脑过度而失眠时，睡前一杯热牛奶有助入睡。
2、鸡蛋：大脑活动功能，记忆力强弱与大脑中乙酰胆碱含量密切相关。
实验证明，吃鸡的妙处在于：当蛋黄中所含丰富的卵磷脂被酶分解后，能产生出丰富的乙酰胆碱，进入血液又会很快到达脑组织中，可增强记忆力。
国外研究证实，每天吃1、2只鸡蛋就可以向机体供给足够的胆碱，对保护大脑，提高记忆力大有好处。
3、鱼类：它们可以向大脑提供优质蛋白质和钙，淡水鱼所含的脂肪酸多为不饱和脂肪酸，不会引起血管硬化，对脑动脉血管无危害，相反，还能保护脑血管、对大脑细胞活动有促进作用。
4、味精：味精的主要成分是谷氨酸钠，它在胃酸的作用下可转化为谷氨酸。
谷氨酸是参加人体脑代谢的唯一氨基酸，能促进智力发育，维持和改进大脑机能。
常摄入些味精，对改善智力不足及记忆力障碍有帮助。
由于味精会使脑内乙酰胆碱增加，因而对神经衰弱症也有一定疗效。
脑外伤的康复护理【术前准备】按神经外科一般护理常规。
【脑外伤术后护理】1．按神经外科护理常规。
2．密切观察病情变化如血压、意识、瞳孔等，观察72h，稳定后再酌情根据医嘱观察。
3．颅底骨折耳鼻腔有液体流出者，用消毒纱布覆盖，切忌用棉花填塞。
4．保持呼吸道通畅，准备好吸痰用具，随时准备做好气管切开的配合和护理。
5．注意口腔内有无动摇牙齿，如有应拔去。
若有假牙应取下交给家属保管。
6．躁动应加保护性约束。
【健康指导】1．饮食以高蛋白、高维生素、低脂肪易消化的食物（如鱼、瘦肉、鸡蛋、蔬菜、水果等）为宜。
2．注意劳逸结合，保证睡眠，可适当的进行户外活动（颅骨缺损者要戴好帽子外出，并有家属陪护，防止发生意外）。
3．告之患者颅骨缺损的修补，一般需在脑外伤术后的半年后。
4．按医嘱服药，不得擅自停药，出院后一月门诊随访。
5．加强功能锻炼，必要时可行一些辅助治疗，如高压氧等。
6．外伤性癫痫患者按癫痫护理常规。
一、安全与生活护理1.注意居室的安静、光线宜较暗、减少对病人的一切干扰。
2.病人记忆和智能受损时，使其表述症状困难，因此症状具有隐蔽，不典型和多病共存的特点。
需要全面仔细观察病情变化。
3.对慢性期病人不要改变原有生活习惯。
例如早起、洗漱、进食、物品放置等均可顺其自然。
尽量鼓励个人生活自理和做自已喜欢的事。
增强病人的责任心，如负责自己居室的门窗开关、清洁床头桌、扫地等，使其对生活保持信心。
4.保持生活起居、饮食、睡眠的规律性。
逐渐培养良好生活习惯。
5.对有精神症状的病人应注意避免激发精神症状的各种因素。
6.按病情需要给予充足营养和水份，必要时鼻饲或静脉高营养。
脑外伤的康复护理1。
脑外伤病人较易发生智能障碍后遗症。
应注意尽早开始各种机能训练和康复治疗护理。
要加强日常生活，个人卫生，饮食，睡眠等基础护理和培训。
尤其对生活不能自理者，要进行生活习惯训练，防止精神状态继续衰退。
病人只要不是严重痴呆应定时引导排便，养成规律解便的习惯。
2.肢体按摩应从远端关节开始，应按肢体正常功能方向开始，先行被动运动。
一开始因疼痛病人不愿活动，此时应安慰鼓励并稍加强制。
活动从短时间小运动开始，逐步增量。
应鼓励尽早恢复自主活动。
3.对失语病人，坚持由易到难，循序渐进，反复练习，持之以恒的原则。
先从病人受损最轻的言语功能着手，如运用姿势性言语，眼神，手势等进行交流。
然后再用具体物品，单字，单词，短句进行训练。
言语训练时，发音练习要尽早开始。
智能训练过程，作业训练应尽早进行。
颅脑损伤引起的功能障碍是多种多样的，各患者之间的差异很大，因此治疗计划应因人而异。
颅脑损伤的康复是长期的。
损伤后躯体方面的障碍在1年内大多已经稳定，但认知、行为和社会心理方面的问题往往持续很长。
因此应制定长期康复的目标。
如同时有行为、情绪、认知方面的障碍，必须首先处理，否则患者可能抗拒、抵制、消极对待康复治疗，或因注意力、记忆力差而使许多再训练的方法不能生效。
认知的康复是长期的，必须教会患者家属一些能长期在家进行训练的实用方法。
7、语言和交流能力训练对有失语的病人，在没有进行详细的失语症评价之前，应多跟病人交流，让病人得到听、说、读、写的训练。
对完全不能口语表达的病人，可用交流板与病人交流，交流板上应画上日常生活中常用的物品、动作、亲属等，让病人用是、不是，或点头、摇头的方式回答问题。
脑外伤后遗症中医如何治疗文章来源：西安中医脑病医院 2008-5-23 14:40:01脑震荡后遗症患者大都出现以头痛为突出的症状，疼痛性质为胀痛、钝痛、紧缩痛或搏动样痛，头痛可因用脑、阅读、震动、特殊气味、污浊空气、人多嘈杂、精神因素而加重，另常伴有失眠、记忆力减退、注意力不集中、烦躁、易激动、对外界反应迟钝，以及头昏、眩晕、多汗、无力、心慌、气急、恶心等。
中医认为本病为脑络损伤，临床辨证者先应抓住一个“瘀”字。
其中瘀阻脑络者头痛有定处，痛如锥刺，痛无休止，头昏头胀，时轻时重，重者昏迷目闭，不省人事；舌质紫暗或舌边有瘀点，脉涩不利。
治以活血祛瘀，方用“通脑瘀汤”化裁。
苏木15克，刘寄奴10克，菖蒲10克，郗莶草15克，鸡血藤30克，泽兰10克，赤芍10克，川芎6克。
髓海空虚者头痛且晕，健忘，目光呆滞，反应迟钝，久则骨骼痿弱，偏废失用。
治以填精荣脑，方用大补元煎加减。
其中紫河车10克，龙眼肉15克，桑椹30克，熟地黄18克，太子参15克，丹参15克，赤白芍各9克，郁金12克，菖蒲9克，远志9克，茯苓9克，生蒲黄12克。
痰浊蒙窍者神志呆滞，失语，癫痫，呕不欲食；舌苔厚腻，脉象弦滑。
治拟化痰开窍，温化寒痰用二陈汤；清化热痰用贝母、竹茹、竹沥、白矾；重镇祛瘀用礞石、铁落、朱砂、磁石；化痰开窍用石菖蒲、远志、白矾；熄风化痰用天麻、胆南星、天竺黄、羚羊角等。
气血亏虚者头晕肢麻，重者痿废不用，面色无华，失眠多梦，食少倦怠；舌淡苔白，脉沉细。
治以补气养血，安神定志，方用归脾汤加减，其中党参15克，白术15克，黄芪10克，当归10克，茯神15克，远志15克，龙眼肉10克，阿胶(烊化)12克，莲子15克，杏仁15克，炙甘草6克。
针灸：穴取太阳、外关配风池、四渎，印堂、合谷配上星、列缺，哑门、后溪配昆仑、曲池，涌泉、哑门配足三里、合谷，呃逆不止，加中脘，失眠严重，加神门、三阴交。
补泻兼施，每日1次。
脑外伤及术后病人恢复期的心理护理2009-9-27 18:22【大中小】【我要纠错】【摘要】目的对脑外伤及术后病人进行早期的心理护理，消除和缓解病人的紧张及恐惧心理。
使手术顺利进行，病人早日康复。
方法创造良好的环境，给予最优质的护理，对病人进行精神分析、行为治疗。
结果消除了病人对手术的恐惧心理、对疾病的精神压力，使其得到有效满意的治疗。
结论护士对病人的心理护理在临床治疗中起着至关重要的作用。
【关键词】脑外伤；心理护理脑外伤是一种危及患者生命的脑外科疾病，为了达到理想的医疗效果，决不可忽视心理护理的重要性。
随着抢救护理科学的形成和发展，人们越来越认识到对急重症病人也同样需要进行心理护理。
因为他们正面临着生命威胁，并且遭受躯体伤残的心理正处于高度的应激状态。
此时，如果进行良好的医`学教育网搜集整理心理护理，就会缓和紧张情绪，有助于转危为安［1］.否则，在病人心理高度紧张之时，再加上抢救或手术时的种种劣性刺激，就会加重病情，甚至造成严重后果。
本文通过几年来的护理工作对脑外伤及术后恢复期的心理护理体会。
1临床资料本组216例，男182例，女34例；年龄5～63岁；昏迷41例，清醒175例；手术治愈105例；死亡11例。
2护理体会2.1创造良好的护理环境脑外伤病人一般发病突然，常常表现为心理反常，焦虑恐惧，紧张不安，易激动或抑郁。
一切不良刺激常致患者情绪的异常波动。
因此，病区要保持整洁，安静，避免一切不良刺激。
创造一个舒适的环境是加快病情恢复不可轻视的条件之一。
2.2增加安全感使病人感到医护人员可亲。
病人一旦进入医院顿有绝路逢生之感。
这时，护理人员应当做到紧张而又热情的接诊，亲切而又耐心的询问，悉心体贴、关怀周到。
使病人感到在危难之时遇到了救命的亲人。
这种医患关系对抢救过程能否顺利进行有极大的影响，并直接影响抢救和治疗效果。
要使病人感到安全，医护人员的医德和技术是病人获得安全感的基础。
所以，我们在护理及操作过程中应做到有扎实的理论基础、过硬的技术基础和过硬的技术技能。
做到，稳、准、熟。
因为赢得时间是病人转危为安的保证。
同时，对病人来说又是心照不宣的支持、鼓舞和依靠力量，使病人感到可信、可敬，从而获得安全感。
2.3重视精神护理重型脑外伤后往往有情绪低落，悲观失望等现象。
因此，要劝说亲朋、病友给予热心关切和照顾以解除其自怨自卑心理，提高生活乐趣。
医护的优质服务是患者的心灵良药。
崇高的医德、医风对护士的护理工作十分重要。
护士不仅要有熟练的护理技能，还要具有高尚的责任感和语言修养。
同时，文雅的风度、细微的观察力等也是能够有效地完成心理护理工作所必不可少的条件。
3护理措施3.1功能锻炼时的心理护理重型脑外伤后，恢复期病人多有身体部分功能减退或丧失，如失语，肢瘫等症状。
常造成心理上的压力，失去恢复信心。
因此，要说服并协助其坚持锻炼，树立信心。
多列举一些功能恢复良好的范例，耐心回答病人及家属提出的各种疑问。
鼓励他们持之以恒的锻炼直到功能恢复。
3.2心理康复颅脑外伤病人的心理改变包括以下四个过程（1）心理休克期；（2）期望期；（3）悲观期；（4）适应期。
常见的心理反应包括：焦虑、否认、烦躁、抑郁、依赖等。
为了使病人克服不良的心理反应，避免悲观期负效应，必须进行有计划的心理康复。
首先，要给他们以心理支持，根据每个人的特点采取相应的康复措施。
对病人功能的评估应强调保留的功能，可恢复的前景及取得的成绩。
在乐观积极的氛围中，激发病人的主观能动性，使康复计划顺利实施。
病人的康复计划应遵循渐进、量力而行，避免病人产生挫折感和烦躁心理。
每天的训练又要有明确的目标，使病人在完成训练后有一种成就感。
其次，要及时有效地解决病人的心理问题，进行心理治疗，包括支持疗法、精神分析疗法、行为治疗、职业疗法，从而帮助他们重建认识，协调与社会间的关系，在新的起点上适应工作和生活环境。
3.3康复期对于轻型病人应鼓励他们尽早自理生活，防止过度依赖医护人员，要让他们树立战胜伤病的信心。
消除“脑外伤后综合征”的顾虑。
重型颅脑伤病人在神志体力逐渐好转时，常有头痛、眩晕、耳鸣、记忆力减退、失眠等症状，医护人员应该向病人适当解释。
让病人知道有些症状属于功能性的，是可以恢复的。