芒硝临床第3部分ppt课件
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每日一药——芒硝
每日一药——芒硝芒硝芒硝为硫酸盐类矿物芒硝族芒硝，经加工精制而成的结晶体。
多产于海边碱土地区、矿泉、盐场附近及潮湿的山洞中。
全国大部分地区均有分布。
【性味归经】咸、苦、寒，归胃、大肠经。
【功效】泻下通便,润燥软坚,清火消肿。
【别名】朴硝、皮硝、毛硝、马牙硝【应用】1.实热积滞,腹满胀痛,大便燥结本品能泻下攻积,且性寒能清热,味咸润燥软坚,对实热积滞,腹满胀痛,大便燥结者尤为适宜,常与大黄相须为用,以增强泻下通便作用,如大承气汤、调胃承气汤(《伤寒论》)。
2.肠痫腹痛本品泻下通便,清火消肿,治疗肠痈腹痛,可与大黄、牡丹皮、桃仁等同用,如大黄牡丹汤(《金匮要略》);肠痈初起,也可与大黄、大蒜同用,捣烂外敷。
3.乳痈,痔疮肿痛,咽痛口疮,目赤肿痛本品外用有清火消肿作用。
治乳痈初起,可用本品化水或用纱布包裹外敷;治痔疮肿痛,可单用本品煎汤外洗;治咽喉肿痛、口舌生疮,可与硼砂、冰片、朱砂同用,如冰硼散(《外科正宗》),或以芒硝置西瓜中制成的西瓜霜外用;治目赤肿痛,可用芒硝置豆腐上化水或用玄明粉配制眼药水,外用滴眼。
【用法用量】6~12g,一般不入煎剂,待汤剂煎得后,溶入汤液中服用。
外用适量。
【使用注意】孕妇慎用;不宜与硫黄、三棱同用。
【趣味小故事】提到芒硝，就不得不提到胡万林这个人，此人因为“芒硝”，从囚徒变成了神医，又由神医沦为阶下囚。
胡万林于1991年因故意杀人罪被判无期徒刑，押往新疆哈木胡提监狱服刑。
因以前学过一点医术，他先是在狱中给一些犯人看病，后来也偶尔给一些监狱警察的亲朋好友看病。
一段时间以后，监狱工作人员想让胡万林在社会上行医，以造福于周围群众。
于是，1994年胡万林到县卫生局办理了一个临时行医许可证，开办了一个临时诊所。
与别人相比，胡万林与众不同之处在于，他特大胆，在用药时，药量往往是医学书上记载的最大用药量的几倍，配药一次就是250g。
自从诊所营业后，光是芒硝，胡万林最多的一天用掉了100公斤。
中药学--中 药 PPT课件
返回本节返回目录医学课件二清热解毒药药物性味功效用量克共性个性金银花甘寒清热解毒疏散风热凉血止痢615连翘苦微寒清热解毒疏散风热消痈散结615蒲公英苦甘寒清热解毒利湿通淋清肝明目1015白头翁苦寒清热解毒凉血止痢杀虫止痒915返回本节返回目录四清热药医学课件三清热凉血药药物性味功效用量克共性个性生地黄甘寒清热凉血养阴生津1015牡丹皮辛苦微寒清热凉血活血散瘀612返回本节返回目录四清热药医学课件四清热燥湿药药物性味功效用量克共性个性黄芩苦寒清热燥湿泻火解毒安胎310黄连苦寒清热燥湿泻火解毒35黄柏苦寒清热燥湿泻火解毒滋阴312返回本节返回目录四清热药医学课件五清热解暑药药物性味功效用量克共性个性荷叶苦凉清热解暑健脾升阳凉血止血915青蒿辛苦寒清热解暑通热除蒸清胆截疟612返回本节返回目录四清热药医学课件六清热明目药药物性味功效用量克共性个性决明子甘苦咸微寒清热明目润肠通便1015谷精草辛甘凉清热明目疏风退翳510返回本节返回目录四清热药医学课件七清虚热药药物性味功效用量克共性个性银柴胡甘微寒清虚热清疳热310地骨皮甘寒清虚热清肺热615返回本节返回目录四清热药医学课件五消导药药物性味功效用量克共性个性山楂酸甘微温消食积肉行气散瘀1015麦芽甘平消食积面开胃健脾通乳消胀615谷芽甘平消食积谷开胃健脾615神曲辛甘温消食积全消开胃健脾散寒解表615鸡内金甘平消食积全消开胃健脾涩精止遗310返回本节返回目录医学课件六泻下药一攻下药药物性味功效用量克共性个性大黄苦寒泻热通便凉血解毒逐瘀通经310芒硝苦咸寒泻热通便软坚解毒312蕃泻叶苦甘寒泻热通便行水消肿36冲服
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四、中药的用法
3.年龄、病情、体质：小儿、妇女产 后及体质虚弱者用量宜小。 4.季节与地域：解表药夏季用量宜 小，冬季用量宜大；在严寒冬天的北方用 量重；南方用量宜轻。
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四、中药的用法
3.年龄、病情、体质：小儿、妇女产 后及体质虚弱者用量宜小。 4.季节与地域：解表药夏季用量宜 小，冬季用量宜大；在严寒冬天的北方用 量重；南方用量宜轻。
执业兽医资格考试中兽医泻下方 ppt课件
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25
吴茱萸汤《伤寒论》
【组成】吴茱萸3 党参3 大枣2 生姜3 水煎温服或 为末冲服。
【功效】温肝暖胃，降逆止呕。
【主治】胃虚寒证。 【临床应用】治疗脾胃虚寒、呕吐严重者。阴寒腹痛 甚者，加干姜、附子治之；恶呕甚者，加半夏、砂 仁治之。中医亦用于慢性胃炎、神经性头痛属虚寒 证者。
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【临床应用】凡湿阻中焦，郁阻气机而出现的宿 食不消，脾虚慢草、肚腹胀满、大便溏泻等，均 可用本方加减治疗。如各种动物的料伤腹泻；牛 的慢性瘤胃弛缓。
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32
本方以白术易苍术，加香附、山楂、 砂仁，名曰：“消积平胃散”(《元亨疗 马集》)，专治马伤料不食病证。 本方与五苓散合并成方，名曰：“胃 苓散”(《丹溪心法》)，专治各种动物的 湿滞中焦，肚腹胀满，大便溏泄，小便短 少的水性泄泻者。
26
三、温经散寒方
常用温经散寒的桂枝、细辛和养血和 血的当归、熟地、白芍等药物组成，适用 于寒凝经脉的痹证，如茴香散。
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27
茴香散《元亨疗马集》
【组成】茴香6 肉桂4 槟榔2 白术5 巴戟 天5 当归6 牵牛子2 藁本5 白附子3 川 楝子5 肉豆蔻3 荜澄茄4 木通4 为末盐 炒冲服。 【功效】温肾散寒，祛湿止痛。 【主治】风寒湿邪引起的腰胯疼痛。
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34
五苓散《伤寒论》
【组成】猪苓6 茯苓6 泽泻9 白术6 桂枝5 共为末， 开水冲服。
【功效】化气利水，健脾除湿。
【主治】水湿内停之小便不利、水肿、泄泻等。 【临床应用】急慢性肾炎水肿、心脏病水肿、肝 硬化腹水、膀胱括约肌痉挛引起的尿潴留、阴囊 水肿、急性肠炎腹泻、胃无力症、胃扩张等胃内 振水音或水走肠间漉漉有声者。
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吴茱萸汤《伤寒论》
【组成】吴茱萸3 党参3 大枣2 生姜3 水煎温服或 为末冲服。
【功效】温肝暖胃，降逆止呕。
【主治】胃虚寒证。 【临床应用】治疗脾胃虚寒、呕吐严重者。阴寒腹痛 甚者，加干姜、附子治之；恶呕甚者，加半夏、砂 仁治之。中医亦用于慢性胃炎、神经性头痛属虚寒 证者。
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【临床应用】凡湿阻中焦，郁阻气机而出现的宿 食不消，脾虚慢草、肚腹胀满、大便溏泻等，均 可用本方加减治疗。如各种动物的料伤腹泻；牛 的慢性瘤胃弛缓。
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本方以白术易苍术，加香附、山楂、 砂仁，名曰：“消积平胃散”(《元亨疗 马集》)，专治马伤料不食病证。 本方与五苓散合并成方，名曰：“胃 苓散”(《丹溪心法》)，专治各种动物的 湿滞中焦，肚腹胀满，大便溏泄，小便短 少的水性泄泻者。
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三、温经散寒方
常用温经散寒的桂枝、细辛和养血和 血的当归、熟地、白芍等药物组成，适用 于寒凝经脉的痹证，如茴香散。
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茴香散《元亨疗马集》
【组成】茴香6 肉桂4 槟榔2 白术5 巴戟 天5 当归6 牵牛子2 藁本5 白附子3 川 楝子5 肉豆蔻3 荜澄茄4 木通4 为末盐 炒冲服。 【功效】温肾散寒，祛湿止痛。 【主治】风寒湿邪引起的腰胯疼痛。
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五苓散《伤寒论》
【组成】猪苓6 茯苓6 泽泻9 白术6 桂枝5 共为末， 开水冲服。
【功效】化气利水，健脾除湿。
【主治】水湿内停之小便不利、水肿、泄泻等。 【临床应用】急慢性肾炎水肿、心脏病水肿、肝 硬化腹水、膀胱括约肌痉挛引起的尿潴留、阴囊 水肿、急性肠炎腹泻、胃无力症、胃扩张等胃内 振水音或水走肠间漉漉有声者。
芒硝临床第1部分
传统芒硝——历史沿革
取天然芒硝族矿物芒硝，用热水溶解，过滤，放冷即析出结晶，通称朴硝、 皮硝。
取天然芒硝族矿物芒硝，经煮炼、过滤，冷却后，取上层的结晶为芒硝， 下层的结晶为朴硝。 取鲜萝卜洗净切片，置锅内加水煮透后，加入朴硝共煮，至完全溶化，取 出过滤或澄清后取上层液，放冷，待析出结晶，干燥后即为芒硝(每朴硝 100斤，用萝卜10～20斤)。 芒硝经精制加工而成为结晶体。芒硝的结晶体为菱柱状或针状，一般这些 晶体聚集在一起成块状、纤维团簇状。它们或无色或白色，具玻璃光泽， 入水即化。 经上述方法制取的传统芒硝；均还夹杂不同程度的杂质或微量元素物质。 由于产地及提症研究所第一副所长、天津南开医院 副院长崔乃强教授，大连医科大学附属医院中西医结合研究院院 长齐清会教授，以及上海中医药大学附属曙光医院、广州中医药 大学第一附属医院、四川大学华西医院的多位权威专家、学者 的积极参与和高度评价。
企业历程
：2011年10月15日，成都国际消化学术会议在成都天使宾馆隆重开幕。 ：成都国际消化学术会议由成都医学会消化专科分会主办，四川大学华 西医院消化内科承办，会议为期两天，四川大学华西医院消化内科和 消化内镜中心主任、成都医学会消化分会主任委员唐承薇教授主持此 次会议，会议吸引了来自国内外的400余名消化系统的医药工作者们。 ：会议的演讲者汇集了国际、国内有关消化基础与临床方面的著名专 家，堪称消化学界一次高水平的盛会。报告之余，医药工作者们参观 了药品生产企业的展台。在四川省川眉芒硝有限责任公司的展台前， 不少医生驻足，或咨询，或交流，其中不乏临床上正在使用三苏牌芒 硝的医生，有几位在四川大学华西医院进修的医生谈到，华西医院开 展的三苏牌芒硝上市后临床再评价工作证明了三苏牌芒硝在清洁肠道 方面非常好的效果，他们回到原工作单位后也会在临床上投入使用。 面对三苏牌芒硝在临床上得到越来越多的医生的认可，芒硝事业部的 营销人员们倍感欣慰，他们将再接再厉，努力开创三苏牌芒硝美好的 未来。
胰腺炎的护理及芒硝的应用 ppt课件
胰腺炎的分类及临床表现
临床表现：
1.急性腹痛 是急性胰腺炎的主要症状，突然发 生，非常剧烈，多位于上腹部正中偏左，胆源性 者开始于右上腹，逐渐向左侧转移，并向左肩部 及左腰背部放散。疼痛的发生大多有饮食的诱因， 如油腻饮食、暴饮暴食和酗酒。
2.腹胀 与腹痛同时存在，是大多数急性胰腺炎 的共同症状，是腹膜神经丛受刺激后产生肠麻痹 的结果。腹膜后炎症越严重腹胀越明显。
主要以百普力、能全力、维沃等肠内营养 经空肠营养管鼻饲，注意观察患者是否有腹胀、 腹泻等消化道症状，如有不适，可减慢速度或 加热后继续鼻饲。
芒硝的应用
1 现代药理研究表明，芒硝具有止痛消炎、改善局部循环、刺激肠蠕动、 防止肠麻痹、松弛Oddi括约肌、降低胰胆管压力的作用。
2 在急性重症胰腺炎早期积极采用内科综合疗法治疗同时，予芒硝外敷 具有消炎止痛，减轻渗出的作用，尤其在缓解腹痛，防治腹腔炎性包块 及假性囊肿形成等方面疗效显著。
3 应用此法治疗急性重症胰腺炎，除密切观察临床症状是否改善外，还 要注意以下几点:①护士应根据胰腺炎症严重程度部位，决定芒硝的外敷 位置。②将芒硝大块研碎，用质密的棉布或2层纱布包裹，防止药物外漏。 ③严密观察外敷部位皮肤有无红肿、起泡或破溃等现象。④芒硝变硬应 及时更换。
感谢您的聆听！
并发症的观察与护理：
急性肾衰竭：尿量
A
B
术后出血：监测、止血
急性呼吸衰竭或呼吸窘迫综合征， C
D
胰瘘：保持引流通畅
急性胰腺炎的护理
营养支持：
（1）静脉营养： 以高渗葡萄糖、氨基酸、脂肪乳、白蛋白
为主要能量，从深静脉里供给，护理上要求严 格执行无菌操作，及时对血糖、尿糖监测，观 察病情变化，对各并发症的发生做到早发现、 早报告、早处理。 （2）肠内营养：
芒硝临床第3部分
西药肠道清洁方法六
比沙可啶
属二苯甲烷类刺激性泻剂（便塞停）口服或直肠给药。 ：属二苯甲烷类刺激性泻剂（便塞停）口服或直肠给药。转换成有活性 的代谢物，在结肠产生较强的刺激作用，引起反射性排便； 的代谢物，在结肠产生较强的刺激作用，引起反射性排便； 抑制结肠内Na+ Ca2+及水分的吸收 肠内容积增多，排软便。 及水分的吸收， ：抑制结肠内Na+ Ca2+及水分的吸收，肠内容积增多，排软便。 优点：方便，饮水少。 优点：方便，饮水少。 缺点：有较强刺激性，可致肠痉挛、直肠炎等， 缺点：有较强刺激性，可致肠痉挛、直肠炎等，老年且极度虚弱者慎 癌性梗阻禁用。 用，癌性梗阻禁用。
一般电解质溶液法
：起于20世纪70年代，目前仍广泛使用。 起于20世纪70年代，目前仍广泛使用。 20世纪70年代 用氯化钠18g+碳酸氢钠88g+氯化钾22g 加温开水3000ml 18g+碳酸氢钠88g+氯化钾22g， 3000ml。 ：用氯化钠18g+碳酸氢钠88g+氯化钾22g，加温开水3000ml。 检查：检查前4 小时开始口服，1h内口服3000ml。 内口服3000ml ：检查：检查前4-6小时开始口服，1h内口服3000ml。 手术前：术前12 14h开始口服 12开始口服。 ：手术前：术前12-14h开始口服。
优点：安全，简便易行。 优点：安全，简便易行。 缺点：但饮水量大， 缺点：但饮水量大，部分吸收的电解质溶液会增加心脏前负荷或引起 水钠潴留；心肾功能不全，有肠梗阻迹象不宜采用。 水钠潴留；心肾功能不全，有肠梗阻迹象不宜采用。
西药肠道清洁方法二
复方聚乙二醇电解质溶液
：20世纪80年代Pavis等首先应用了聚乙二醇（PEG）非吸收性渗透性洗肠 20世纪80年代Pavis等首先应用了聚乙二醇 PEG） 世纪80年代Pavis等首先应用了聚乙二醇（ 剂。 检查：检查前4 5h取 137.15g）溶于2L凉开水，搅拌混匀， 1h内 2L凉开水 ：检查：检查前4-5h取2袋（137.15g）溶于2L凉开水，搅拌混匀，于1h内 1L，之后0.5h 1L或200ml/15min服用 0.5h服 服用。 服1L，之后0.5h服1L或200ml/15min服用。 手术前：术前一天下午开始口服。 ：手术前：术前一天下午开始口服。 优点：电解质浓度和肠液相近，大量服用对代谢无明显影响，不会导致电 优点：电解质浓度和肠液相近，大量服用对代谢无明显影响， 解质紊乱，肠道清洁度好，完全达到所需肠道清洁标准。 解质紊乱，肠道清洁度好，完全达到所需肠道清洁标准。 缺点：要求服药后在规定时间服用大量液体，患者耐受性差。 缺点：要求服药后在规定时间服用大量液体，患者耐受性差。一般要求服 药后1h内服液量，高达4000ml以上。 1h内服液量 4000ml以上 药后1h内服液量，高达4000ml以上。
主题：芒硝医源世界
主题：芒硝医源世界通里攻下法的临床应用组法要则通里攻下法是根据《素问·至真要大论》“留者攻之”法则，选用大黄、芒硝、芦荟、番泻叶、甘遂、京大戟、芫花、商陆、牵牛子等泻下荡涤之品，因势利导，疏导胃肠，攻泄燥结，或蠲饮逐水，促使大便通畅，实热、积饮、蓄水下泄，恢复机体正常的通降、传导功能，截断病邪传化，杜绝疾病的自然发展，而收祛疾愈病之效。
由于本法的治疗范围甚广，应用于多种病证，而病理机制随证演变，故临床上选遣本法务应遵循辨证论治精神，适当配合行气破结、养阴生津、泄热利湿、甘缓调中、扶正固脱之类，据证化裁，以切合病机，提高疗效。
综合其常配用方法有：１．配合行气散结：本法于苦寒通降，泻泄荡实的同时，配合理气散结之品，以泄热去积，推陈致新，使泻下之力倍增，而成攻下里实之峻剂，以应阳明下行之顺，用治燥实内结，闭塞气机，肠腑不通的病理变化。
药选大黄、芒硝及厚朴、枳实等，复方大承气汤等是其例。
２．配合养阴生津：阳明热实内结，易耗津灼液，劫夺真阴为虞，故阳明病的治疗，当以顾护阴津为第一要义。
常泻下与育阴并举，藉以达到急下燥结，救津存阴之目的。
常用药如大黄、芒硝及生地黄、麦门冬等，代表方如增液承气汤等。
３．配合甘缓调中：本法适用于“饮癖结积在内”，水饮坚结，盘踞不去，故主以芫花、甘遂等“蠲饮破癖”峻药，酌佐大枣、粳米诸甘缓调中药物，以缓芫花、甘遂峻猛荡下之性，俾甘养安中，下不伤正，和调胃气。
十枣汤等堪为本法之范例。
４．配合扶正固脱：虚证用补，实证用攻，此为常法。
然值邪实久稽，当下失下，正气消夺，腑实犹存之变，则应攻补并进，正邪合治，以防正元散脱，始可化险为夷。
药用大黄、芒硝及红参、五味子等，方遵新加黄龙汤等增损化裁。
５．配合温里助阳：此为通里攻下之变法。
盖禀阳素薄之人，偶因邪热入里，腑实内结，而峻下荡涤，频频杂投；致正阳渐衰，中寒内生，且里结未去，邪实犹在。
治疗时当于大黄、芒硝等通里泻下药中，酌选辛热温里之干姜、附子等，以暖中荡寒，振奋阻气，温运行滞，以通腑结，荡下运阳汤等是其例。
中药学_芒硝_药材详解课件模板
中医药用价值详解：芒硝
注意事项： 孕妇禁用。不宜与三棱同用。
中医药用价值详解：芒硝
备注：
（1）对实热积滞、大便秘结之症，常配 合大黄相须为用，泻热导滞的作用较为显 着。此外，芒硝外用能清热消肿，如皮肤 疮肿，或疮疹赤热、痒痛，可用本品溶于 冷开水中涂抹；口疮、咽痛，可用本品配 合硼砂、冰片等外吹患处，有清凉、消肿、 止痛的功效。
中医药用价值详解：芒硝
性味： 咸、苦，寒。
中医药用价值详解：芒硝
归经： 归胃、大肠经。
中医药用价值详解：芒硝
功能主治： 泻热通便，润燥软坚，清火消肿。用于实 热便秘，大便燥结，积滞腹痛，肠痈肿痛； 外治乳痈，痔疮肿痛。
中医药用价值详解：芒硝
用法用量： 6～12g，一般不入煎剂，待汤剂煎得后， 溶入汤剂中服用。外用适量。
芒硝 中医药用Leabharlann 值详解中医药用价值详解：芒硝>>>
名称：芒硝
中医药用价值详解：芒硝
引自：《中国药典》。
中医药用价值详解：芒硝
药材基源： 本品为硫酸盐类矿物芒硝族芒硝，经加工 精制而成的结晶体。
中医药用价值详解：芒硝
性状鉴别： 本品为棱柱状、长方形或不规则块状及粒 状。无色透明或类白色半透明。质脆，易 碎，断面呈玻璃样光泽。无臭，味咸。
中医药用价值详解：芒硝
贮存： 密闭，在30℃以下保存，防风化。
中医药用价值详解：芒硝
相关疾病症状：
便秘、肠痈、齿痛、除邪气、大便燥结、 丹毒、堕胎、腹胀便秘、喉痹、积聚、口 疮、利大小便、明目、漆疮、清火、清心、 软坚、润燥、乳痈、伤寒、通便、通经脉、 五淋、泻热、症瘕、痔疮、痔疮肿痛、重 舌。
（2）过去有朴硝、皮硝、玄明粉（元明 粉）之分，
芒硝临床第3部分
肠道清洁取得满意疗效内无粪便残渣 ●医护人员对肠道准备满意 ●无肠黏膜出血 无肠壁撕裂 无腹痛腹胀感 ●接近人体酸碱度，安全性高 ●传统炮制的药性，又运用现代顶尖工艺 ●恶心呕吐等不良反应发生率极低 ●服药量小 ●准备时间短 ●易配取、服用方便、 （不需要煎泡） ●其它内、外科应用的良好效果
优点：渗透性导泻药，复方制剂（磷酸二氢钠和磷酸氢二钠）。口感 好（部分患者难以耐受），克服了洗肠液用量过大。依从性和 清洁肠道都较好。
缺点：磷酸钠过量导致肠粘膜改变及电解质紊乱，禁用于先天性巨结 肠、肠梗阻、腹水、充血心脏病及肾功衰者。
西药肠道清洁方法六
比沙可啶
：属二苯甲烷类刺激性泻剂（便塞停）口服或直肠给药。转换成有活性 的代谢物，在结肠产生较强的刺激作用，引起反射性排便；
《关于印发国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录的通知》
四、《国家基本药物目录》内的治疗性药品已全部列入《药品目录》甲类药品。统筹地区对于甲 类药品，要按照基本医疗保险的规定全额给付。
《国家基本药物目录》（基层医疗卫生机构配备使用部分）2009年版
第三部分 中药饮片：颁布国家药品标准的中药饮片为国家基本药物，国家另有规定的除外。芒硝 作为我国传统中药，从1953年起，就一直被各个版本《中国药典》一部所收载，且国家对芒硝无排 它性的另行规定，故芒硝作为中药饮片为国家基本药物目录品种。
1000-2000ml。 ：手术前：术前12-14h开始口服80-100ml，30min后口服葡萄糖盐水
1000-2000ml。
优点：口服后其硫酸根离子、镁离子在肠道难吸收，形成肠内容物高渗 又抑制肠内水分的吸收，增加肠腔容积扩张肠道，刺激肠蠕动。 对肠粘膜有化学性刺激，但不损伤肠粘膜。效果好，准备时间 短，一般2h可排出半流体或水样便，
优点：渗透性导泻药，复方制剂（磷酸二氢钠和磷酸氢二钠）。口感 好（部分患者难以耐受），克服了洗肠液用量过大。依从性和 清洁肠道都较好。
缺点：磷酸钠过量导致肠粘膜改变及电解质紊乱，禁用于先天性巨结 肠、肠梗阻、腹水、充血心脏病及肾功衰者。
西药肠道清洁方法六
比沙可啶
：属二苯甲烷类刺激性泻剂（便塞停）口服或直肠给药。转换成有活性 的代谢物，在结肠产生较强的刺激作用，引起反射性排便；
《关于印发国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录的通知》
四、《国家基本药物目录》内的治疗性药品已全部列入《药品目录》甲类药品。统筹地区对于甲 类药品，要按照基本医疗保险的规定全额给付。
《国家基本药物目录》（基层医疗卫生机构配备使用部分）2009年版
第三部分 中药饮片：颁布国家药品标准的中药饮片为国家基本药物，国家另有规定的除外。芒硝 作为我国传统中药，从1953年起，就一直被各个版本《中国药典》一部所收载，且国家对芒硝无排 它性的另行规定，故芒硝作为中药饮片为国家基本药物目录品种。
1000-2000ml。 ：手术前：术前12-14h开始口服80-100ml，30min后口服葡萄糖盐水
1000-2000ml。
优点：口服后其硫酸根离子、镁离子在肠道难吸收，形成肠内容物高渗 又抑制肠内水分的吸收，增加肠腔容积扩张肠道，刺激肠蠕动。 对肠粘膜有化学性刺激，但不损伤肠粘膜。效果好，准备时间 短，一般2h可排出半流体或水样便，
药剂科培训-PPT课件精选全文
第六章 药品包装的管理
第52条 直接接触药品的包装材料和容器， 必须符合药用要求，符合保障人体健康、 安全的标准，并由药品监督管理部门在 审批药品时一并审批。
第六章 药品包装的管理
第54条： 标签上必须注明药品的通用名 称、规格、产地、生产企业、产品批号、 生产日期、质量状况。
第九章 法律责任
❖ 2、其他政策法规的制定不得与《药品 管理法》发生冲突。
三 《中华人民共和国药品管理法》简介
药品管理法总计为十章，106条 第一章：总则（6条） 第二章：药品生产企业管理（7条） 第三章：药品经营企业管理（7条） 第四章：医疗机构的药剂管理（7条） 第五章：药品管理（23条）
三、 《中华人民共和国药品管理法》简介
第五章 药品管理
第48条 禁止生产（包括配制，下同）、销售假药。 有下列情形之一的，为假药： （一）药品所含成份与国家药品标准规定的成份不 符的； （二）以非药品冒充药品或者以他种药品冒充此种 药品的。
五、《中华人民共和国药品管理法》简介
第48条 有下列情形之一的药品，按假药论处： （一）国务院药品监督管理部门规定禁止使用的； （二）依照本法必须批准而未经批准生产、进口，或者依照 本法必须检验而未经检验即销售的； （三）变质的； （四）被污染的； （五）使用依照本法必须取得批准文号而未取得批准文号的 原料药生产的； （六）所标明的适应症或者功能主治超出规定范围的。
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城乡集贸市场出售药品问题
❖ 三、42种国家重点保护的野生动植物药 材品种
❖ 一级：虎骨、豹骨、羚羊角、梅花鹿茸。
❖ 二级：马鹿茸、麝香、熊胆、穿山甲片、 蟾酥、蛤蟆油、金钱白花蛇、乌梢蛇、 蕲蛇、哈蚧
国家重点保护的野生植物药材品种目录
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“三苏牌”芒硝做为泻剂的特点
：为容积性、高渗性、促进肠蠕动性泻药。
：内服后其硫酸离子不易被肠粘膜吸收，存留肠内成为高渗溶液； ：使肠内水分增加，增加肠内容积，扩充肠壁。 ：引起肠道神经反射，对肠壁进行机械刺激，促进肠蠕动。对肠粘膜也有 化学刺激作用，但并不损害肠粘膜。
：同时可将组织中的水分吸入肠道内，进而软化大便，以利于排出体外， 故服时应饮大量的水以补充。
西药肠道清洁方法三
硫酸镁
：临床常规使用的50%浓度。 ：检查：检查前4-6h，开始口服80-100ml，30min后口服葡萄糖盐水 1000-2000ml。 ：手术前：术前12-14h开始口服80-100ml，30min后口服葡萄糖盐水 1000-2000ml。
优点：口服后其硫酸根离子、镁离子在肠道难吸收，形成肠内容物高渗 又抑制肠内水分的吸收，增加肠腔容积扩张肠道，刺激肠蠕动。 对肠粘膜有化学性刺激，但不损伤肠粘膜。效果好，准备时间 短，一般2h可排出半流体或水样便， 缺点：但老年、急性发作青光眼者难以接受，心肾功不全、高血压者禁忌。
优点：安全，简便易行。 缺点：但饮水量大，部分吸收的电解质溶液会增加心脏前负荷或引起 水钠潴留；心肾功能不全，有肠梗阻迹象不宜采用。
西药肠道清洁方法二
复方聚乙二醇电解质溶液
：20世纪80年代Pavis等首先应用了聚乙二醇（PEG）非吸收性渗透性洗肠 剂。 ：检查：检查前4-5h取2袋（137.15g）溶于2L凉开水，搅拌混匀，于1h内 服1L，之后0.5h服1L或200ml/15min服用。 ：手术前：术前一天下午开始口服。 优点：电解质浓度和肠液相近，大量服用对代谢无明显影响，不会导致电 解质紊乱，肠道清洁度好，完全达到所需肠道清洁标准。 缺点：要求服药后在规定时间服用大量液体，患者耐受性差。一般要求服 药后1h内服液量，高达4000ml以上。
：一般服后4-6小时发生下泻作用，排出流体粪便。
“三苏牌”芒硝与几种常用清肠药物的比较
肠道准备 常用药物 临床应用现状 产品概述
：易产生泡沫，影响观察，作用时间长、程度强。 ：有上消化道出血、腹痛等不良反应。患者服药后均有程度不同的腹痛、腹胀、 恶心、头晕等不良反应。 ：镜下见肠蠕动活跃，痉挛现象频繁。 ：在肠道细菌作用下，易产生甲烷等易燃气体，存在手术风险。 ：同时，临床可能出现较剧烈的肠道刺激症状，损伤肠黏膜。 ：规定时间内内服用液体量大，病人耐受力差。 ：用药后可能出现恶心、呕吐、胃胀、腹痛、腹泻、乏力,眩晕,肛门刺激症及短 暂性电解质紊乱等， ：可能导致肾功能衰竭等肾脏损伤。 ：若过量使用可能会导致高磷酸盐血症、低钙血症、低钾血症、高钠血症和脱水。 ：易呕吐，患者耐受性差；镁离子对中枢神经系统有抑制作用， ：肾功能不良的患者，被吸收的少量镁离子排泄减少，可在体内蓄积中毒，亦不 宜用硫酸镁导泻（芒硝含镁离子甚少，中枢抑制药中毒时，导泻宜用芒硝而不 宜用硫酸镁）。
西药肠道清洁方法五
磷酸钠口服液
： 20世纪90年代开始应用。 ：磷酸二氢钠24g+磷酸氢二钠9g加水至250ml配成13%溶液。 ：术前1d下午口服，再饮水1000ml，清洁肠道优良率96.7%。 ：卢欣等提出用磷酸钠盐术前1d准备法可代替传统的3d准备法。 优点：渗透性导泻药，复方制剂（磷酸二氢钠和磷酸氢二钠）。口感 好（部分患者难以耐受），克服了洗肠液用量过大。依从性和 清洁肠道都较好。 缺点：磷酸钠过量导致肠粘膜改变及电解质紊乱，禁用于先天性巨结 肠、肠梗阻、腹水、充血心脏病及肾功衰者。
西药肠道清洁方法六
比沙可啶
：属二苯甲烷类刺激性泻剂（便塞停）口服或直肠给药。转换成有活性 的代谢物，在结肠产生较强的刺激作用，引起反射性排便； ：抑制结肠内Na+ Ca2+及水分的吸收，肠内容积增多，排软便。 优点：方便，饮水少。 缺点：有较强刺激性，可致肠痉挛、直肠炎等，老年且极度虚弱者慎 用，癌性梗阻禁用。
便秘药物治疗－口服泻剂
慢性便秘首选膨胀性和渗透性泻剂
仅在必要时再使用刺激性泻剂
临床肠道清洁泻剂简介
口服西药肠道清洁泻剂
中药肠道清洁泻剂
“三苏牌”芒硝清洁泻 剂
西药肠道清洁方法一
一般电解质溶液法
：起于20世纪70年代，目前仍广泛使用。 ：用氯化钠18g+碳酸氢钠88g+氯化钾22g，加温开水3000ml。 ：检查：检查前4-6小时开始口服，1h内口服3000ml。 ：手术前：术前12-14h开始口服。
中药肠道清洁方法二
蓖麻油
蓖麻子提取的油，本身没有 直接的致泻作用，在小肠上 部被脂肪水解，释放一种蓖 麻醇酸，再刺激肠道平滑肌， 抑制水和电解质的吸收而泻 下。 蓖麻油用于肠道清洁，历史 较长，作用温和，但口感差， 清洁效果欠理想。
中药肠道清洁方法三
中药煎剂
如中药胃肠汤（生黄芪20g、太子参15g、大黄10g、枳 壳12g、木香6g、苏梗10g、桃仁10g、赤芍10g、蒲公 英15g）。 中草药从配制、取药到煎药手续较为繁琐，服用时口 感差，不易推广应用。
中药肠道清洁方法一
番泻叶
成分主要为狭叶番泻甙A和B，经胃、小肠吸收后，在肝中分解，产 物经血行兴奋盆腔神经节以收缩大肠，刺激大肠增强肠壁张年有痔 疮、肛裂者。但大剂量对肠壁刺激强，肠蠕动亢进，出现腹痛。 服药后4-8h开始排便，一般手术前、检查前1d中午用20g番泻叶泡水 饮用。 中华医学会消化病学会副主任委员、瑞金医院消化科主任袁耀宗教 授指出：目前便秘治疗中的一个误区，就是忽视治疗便秘药物的安全性 及可能带来的风险，“如果长期使用番泻叶、大黄、芦荟等含蒽醌类成 分 的保健品或药品，容易导致结肠黑变。”
西药肠道清洁方法四
甘露醇
：80年代初国外试用口服甘露醇行肠道清洁。 ：检查、术前，5%甘露醇2500ml于1h内服完。 ：国内改进：术前1d午餐后0.5-2h内口服20%甘露醇250ml，半小时 后服5%葡萄糖盐溶液1000-1500ml/h。
优点：经济，方便。 缺点：因甘露醇可被肠道中的细菌酵解产生甲烷和氢，术中用电刀 时可引起 爆炸。禁用于高频电凝电切治疗。 禁用年老体弱、心肾功能不全者。