食道癌护理查房
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食管癌的护理查房PPT课件
选择质地软、易消化的食物，避免坚硬、刺激性 食物。
少量多餐
根据患者的消化能力和病情，制定合理的进食计 划，保证营养摄入。
保持口腔卫生
进食后漱口，保持口腔清洁，预防口腔感染。
食管癌患者的营养支持
管饲营养
01
对于无法进食或进食量少的患者，可通过鼻饲或胃管提供营养
，保证营养摄入。
肠外营养
02
对于严重营养不良或无法进食的患者，可考虑给予肠外营养支
营养需求与评估
能量需求
根据患者的年龄、性别、身高、体重等基本情况，评估每日所需 能量，以满足机体正常生理功能。
蛋白质需求
食管癌患者由于疾病本身和手术创伤，对蛋白质的需求量增加，应 根据病情适量补充。
维生素和矿物质需求
补充适量的维生素和矿物质，以满足机体对营养的需求，促进康复 。
饮食原则与指导
软食为主
心理支持
食管癌患者常常面临焦虑、抑郁等心理问题，护理人员应给予患者心 理支持，帮助其树立战胜疾病的信心。
营养支持
根据患者的营养状况，制定个性化的营养支持计划，包括调整饮食结 构、补充必要的营养素等。
随访计划与实施
定期复查
根据患者的具体情况，制定随 访计划，包括定期复查内镜、 CT等检查，以便及时发现肿瘤
音乐疗法
通过听音乐、音乐冥想等方式，帮助患者放松身心，缓解焦虑和 抑郁情绪。
家属的心理护理指导
提供心理支持
向家属介绍患者的心理状况，指导家属给予患者情感支持和关心 ，共同缓解患者的心理压力。
解释治疗方案
向家属解释食管癌的治疗方法和效果，让家属了解治疗方案的科学 性和必要性，减轻家属的担忧和焦虑。
指导家属与患者的沟通
解释疾病和治疗方案
少量多餐
根据患者的消化能力和病情，制定合理的进食计 划，保证营养摄入。
保持口腔卫生
进食后漱口，保持口腔清洁，预防口腔感染。
食管癌患者的营养支持
管饲营养
01
对于无法进食或进食量少的患者，可通过鼻饲或胃管提供营养
，保证营养摄入。
肠外营养
02
对于严重营养不良或无法进食的患者，可考虑给予肠外营养支
营养需求与评估
能量需求
根据患者的年龄、性别、身高、体重等基本情况，评估每日所需 能量，以满足机体正常生理功能。
蛋白质需求
食管癌患者由于疾病本身和手术创伤，对蛋白质的需求量增加，应 根据病情适量补充。
维生素和矿物质需求
补充适量的维生素和矿物质，以满足机体对营养的需求，促进康复 。
饮食原则与指导
软食为主
心理支持
食管癌患者常常面临焦虑、抑郁等心理问题，护理人员应给予患者心 理支持，帮助其树立战胜疾病的信心。
营养支持
根据患者的营养状况，制定个性化的营养支持计划，包括调整饮食结 构、补充必要的营养素等。
随访计划与实施
定期复查
根据患者的具体情况，制定随 访计划，包括定期复查内镜、 CT等检查，以便及时发现肿瘤
音乐疗法
通过听音乐、音乐冥想等方式，帮助患者放松身心，缓解焦虑和 抑郁情绪。
家属的心理护理指导
提供心理支持
向家属介绍患者的心理状况，指导家属给予患者情感支持和关心 ，共同缓解患者的心理压力。
解释治疗方案
向家属解释食管癌的治疗方法和效果，让家属了解治疗方案的科学 性和必要性，减轻家属的担忧和焦虑。
指导家属与患者的沟通
解释疾病和治疗方案
食道癌患者护理查房
饮食调整建议及营养支持治疗
饮食调整建议
食管癌患者应遵循少食多餐、细嚼慢咽的原则，避免刺 激性食物和过硬、过热的食物。推荐食用高蛋白、高热 量、富含维生素的流质或半流质食物，如鱼汤、肉汤、 蔬菜泥等。
营养支持治疗
对于吞咽困难或无法进食的患者，应给予肠内或肠外营 养支持，以保证患者的营养需求和身体状况。
评估患者状况
全面了解患者的病情 、身体状况、心理需 求和社会支持情况。
制定护理措施
根据评估结果，制定 针对性的护理措施， 包括疼痛管理、营养 支持、口腔护理、皮 肤护理等。
安排护理时间
合理安排护理时间和 频次，确保患者得到 及时有效的护理。
明确护理责任人
明确每项护理措施的 责任人和执行标准， 确保护理工作的连续 性和质量。
05
并发症预防与处理策略制定
吻合口瘘监测及应急处理流程明确
吻合口瘘监测
术后密切观察患者体温、心率、呼吸 等生命体征，定期检查手术部位及引 流情况，及时发现吻合口瘘迹象。
应急处理流程
一旦发现吻合口瘘，立即通知医生并 采取相应措施，如保持引流通畅、加 强抗感染治疗、营养支持等。
肺部感染预防措施部署
了解患者心理状况及疼痛 程度，为制定护理计划提 供依据。
评估患者全身状况，包括 营养状况、心肺功能等。
治疗方案及预后分析
根据患者病情及身体 状况，ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ定个性化的 治疗方案。
根据患者治疗反应及 复查结果，及时调整 治疗方案并评估预后 。
向患者及家属介绍治 疗方案的优缺点及可 能的风险。
02
护理目标与计划制定
家属培训
对家属进行心理护理培训，使其了解患者的心理需求，掌握 基本的心理干预技能。
食管癌放疗护理查房范文
食管癌放疗护理查房范文一、查房目的。
今天咱们来进行食管癌放疗患者的护理查房，主要就是想看看咱们对这类患者的护理有没有做到位，还有没有啥能改进的地方，让患者能在放疗期间舒服点，治疗效果也好点。
二、患者基本情况。
咱这个患者啊，张大爷，65岁了。
大爷平时身体还算可以，就是爱抽烟，烟龄都好几十年了。
这食管癌啊，就是因为长期抽烟，再加上饮食习惯不太好，爱吃烫的东西，日积月累就得了这个病。
大爷刚确诊的时候，全家都特别担心。
现在已经开始放疗有一段时间了。
三、放疗相关知识回顾。
放疗嘛，大家都知道，就像用看不见的小炮弹去打癌细胞。
但是呢，这小炮弹可没长眼睛，不光打癌细胞，也可能会伤到周围的正常组织。
所以放疗期间，患者就会出现各种各样的不舒服。
比如说放射性食管炎，大爷就老觉得嗓子眼儿疼，像有东西在里面卡着似的，咽口水都难受。
还有放射性皮炎，要是照射的皮肤护理不好啊，就会发红、脱皮，就像晒伤了一样，严重了还会破溃呢。
四、护理评估。
# （一）身体状况评估。
1. 口腔黏膜。
我看了看大爷的口腔，黏膜有点发白，还有点小溃疡。
这放疗啊，把口腔里的正常细胞也给伤到了，这口腔卫生就得特别注意。
我问大爷，他说嘴里疼得吃饭都不香了。
2. 食管情况。
大爷说现在吃东西就像有把火在嗓子眼里烧一样，只能吃点流食，稍微稠一点的粥都咽不下去。
这就是放射性食管炎在捣乱。
咱们得想办法让大爷能补充足够的营养，不然身体越来越虚，这放疗也坚持不下去啊。
3. 皮肤状况。
大爷照射部位的皮肤有点发红，就像害羞了似的。
我轻轻摸了一下，大爷还觉得有点疼呢。
这皮肤要是再不好好护理，问题就大了。
# （二）心理状态评估。
大爷刚知道自己得这个病的时候，整个人都懵了，觉得天都要塌了。
现在放疗过程中又这么难受，情绪就更低落了。
我跟大爷聊天的时候，他就唉声叹气的，说自己给家里添了太多麻烦。
这心理状态可不行啊，心情差也会影响治疗效果的。
五、护理问题及措施。
# （一）营养失调：低于机体需要量。
食管癌的护理查房-个案护理查房
详细描述
护士需要向患者解释呼吸道准备的重要性， 指导患者进行深呼吸、有效咳嗽等训练；做 好口腔清洁工作，保持口腔卫生；对于有吸 烟史的患者，需要劝其戒烟至少两周以上。 对于胃肠道准备，护士需要指导患者合理饮 食，避免摄入刺激性食物和饮料，术前需禁
食12小时，禁水4小时。
术前术后营养支持
总结词
食管癌患者术前术后均需要关注营养支 持，以维持患者的身体状态和免疫力。
详细描述
护士需要与患者建立良好的沟通关系，了解患者的心理状态和需求，提供个性化的心理护理。例如，向患者介绍 食管癌的治疗方法和手术过程，以减轻其恐惧感；鼓励患者表达自己的感受和需求，及时解决患者的疑问和困扰 。
术前呼吸道及胃肠道准备
总结词
术前呼吸道及胃肠道准备是食管癌手术的重 要准备工作之一，可以有效预防术后并发症 的发生。
02 食管癌基础知识
食管癌的发病机制
食管癌的发病机制复杂，与多种因素有关，包括遗传、环境、生活习惯、饮食习惯 等。
食管癌的发生与慢性炎症刺激、真菌及其代谢产物、亚硝胺类化合物等致癌物质有 关。
食管癌还与营养因素、免疫因素和微量元素缺乏有关。
食管癌的常见症状
食管癌的常见症状包括进行性吞咽困难、胸骨后疼痛、消瘦 、营养不良等。
康复期运动及日常活动指导
要点一
总结词
食管癌患者在康复期进行适当的运动和日常活动，有 助于身体恢复和预防并发症。
要点二
详细描述
康复期运动及日常活动指导应结合患者的身体状况和 兴趣爱好，推荐进行轻度的有氧运动和日常活动，如 散步、太极拳、瑜伽等。
06 个案护理查房-出 院指导及随访
出院药物及随访安排
诊断
食管癌中晚期，局部淋巴结转移
例食管癌患者的护理查房
其他并发症预防及处理措施 01
处理措施
02
根据并发症类型采取相应处理措 施，如呼吸系统并发症、心血管
系统并发症Leabharlann 。加强患者心理护理，减轻焦虑情 绪。
03
根据患者情况及时调整治疗方案 和护理措施。
04
04
康复训练及效果评估
康复训练计划制定及实施情况
康复训练目标
康复训练实施
根据患者的具体情况，制定个性化的 康复训练目标，包括提高生活质量、 恢复日常生活能力、增强体能等。
密切观察体温、血象变化，及时发现感染征象。
感染预防及处理措施
根据感染部位和性质选择合适抗生素进行治疗。 加强伤口护理，促进愈合。
其他并发症预防及处理措施
预防措施 术前进行全面评估，了解患者病史和身体状况。 术中注意保护周围组织器官，避免损伤。
其他并发症预防及处理措施
• 术后定期随访，及时发现并处理潜在并发症。
06
总结与建议
本次查房总结
患者病情稳定，未出 现并发症。
护理团队对患者进行 了全面的护理评估， 制定了个性化的护理 计划。
患者及家属对疾病有 基本认识，积极配合 治疗。
下一步护理计划及建议
01
继续监测患者病情变化 ，及时调整治疗方案。
02
加强患者及家属的健康 教育，提高他们对疾病 的认识和自我管理能力 。
02
护理措施及效果评估
饮食护理：饮食调整、营养支持等
饮食调整
根据患者的病情和饮食习惯，制 定个性化的饮食计划，提供营养 丰富、易于消化的食物，避免进
食刺激性食物。
营养支持
对于不能正常进食的患者，采用鼻 饲、静脉营养等途径提供营养支持 ，保证患者的基本营养需求。
食道癌护理查房范文
食道癌护理查房范文食道癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，在临床上具有较高的发病率和死亡率。
食道癌患者常常需要长期的护理和观察，在护理查房中，护士需要综合考虑患者的身体状况和治疗进展，采取相应的护理措施，以促进患者康复。
首先，在进行护理查房时，护士应该详细了解食道癌患者的病情，包括病史、体格检查结果、初步诊断和治疗方案等。
了解患者的基本情况意味着护士可以更好地制定个性化护理计划，针对患者的特定需要进行综合护理。
其次，护士需要密切观察患者的病情变化，并定期记录患者的体温、脉搏、呼吸、血压和体重等生命体征。
通过监测生命体征的变化，护士可以及时判断患者的病情，并采取相应的护理措施，如调整饮食、给予药物治疗等。
食道癌患者常常伴有消化道症状，如呕吐、恶心、胃痛等，护士需要密切关注患者的饮食情况和排便情况。
护士可以给予患者适宜的饮食，包括低刺激、容易消化的食物，并注意饮食的摄入量和频率。
此外，护士还应关注患者的排便情况，及时记录排便的时间和性状，并及时向医生报告。
如果发现患者有呕吐或排便困难的情况，护士应及时给予相应的护理干预，如嘱患者平卧位、揉腹按摩等。
另外，护士还应关注食道癌患者的心理状态和生活质量。
食道癌是一种严重的疾病，会给患者带来身体和心理上的痛苦。
护士可以通过与患者的交流，了解患者的心理需求，并给予相应的心理支持和安慰。
在照顾食道癌患者的过程中，护士还应关注患者的家庭支持和社会资源，帮助患者尽快调适生活，并提高生活质量。
此外，护士还需要关注患者的疼痛管理。
食道癌患者常常伴有剧烈的疼痛，影响患者的进食和睡眠。
护士可以根据患者的疼痛程度和个人感受，给予适当的疼痛缓解措施，如药物治疗、物理疗法等。
同时，护士还应对患者进行疼痛评估和观察，及时记录疼痛的程度和持续时间，并向医生报告可能的并发症，如呕吐、出血等。
最后，在护理查房中，护士还应及时与医生和其他医护人员进行沟通和协作。
食道癌的治疗是一个复杂的过程，需要医生、护士、营养师、康复师等多学科的协作。
食道癌护理查房PPT图文
食道癌护理查房PPT图文
目 录
• 食道癌概述 • 食道癌护理的重要性 • 食道癌护理查房的实施 • 食道癌患者的饮食护理 • 心理与社会支持 • 病例分享与经验交流
01 食道癌概述
定义与分类
定义
食道癌是发生在食管上皮组织的 恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤的2% 。
分类
根据组织学可分为鳞状细胞癌和 腺癌，其中鳞状细胞癌最常见， 占食道癌的90%以上。
反馈患者意见
医护人员应及时向患者和家属反馈查房结果，解答他们的疑问和困 惑。
改进护理措施
根据查房结果，医护人员应对患者的护理措施进行改进，提高护理 效果和质量。
04 食道癌患者的饮食护理
营养需求与饮食原则
营养需求
食道癌患者需要足够的热量、蛋白质、维生素和矿物质，以满足身体对营养的需 求。
饮食原则
遵循高蛋白、高热量、低脂肪、易消化的原则，避免刺激性食物和饮料，如辛辣 、酸甜、硬性食品。
不同治疗阶段的饮食护理
1 2 3
术前饮食护理
术前应确保患者营养充足，以降低手术风险。根 据病情调整饮食，尽量选择营养丰富、易消化的 食物。
术后饮食护理
术后需逐渐恢复饮食。先从流质食物开始，逐渐 过渡到半流质、软食和正常饮食。注意少量多餐， 避免暴饮暴食。
03 食道癌护理查房的选择合适的时间，确保所 有参与查房的医护人员都 能参加。
准备查房工具
准备必要的PPT、图表、 医疗记录等资料，以便向 患者和家属展示。
了解患者情况
提前了解患者的病情、治 疗情况、护理措施等，以 便更好地进行查房。
查房过程中的注意事项
注意沟通技巧
关注家属的心理健康，提供心理支持和疏导，避 免家庭关系紧张和冲突。
目 录
• 食道癌概述 • 食道癌护理的重要性 • 食道癌护理查房的实施 • 食道癌患者的饮食护理 • 心理与社会支持 • 病例分享与经验交流
01 食道癌概述
定义与分类
定义
食道癌是发生在食管上皮组织的 恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤的2% 。
分类
根据组织学可分为鳞状细胞癌和 腺癌，其中鳞状细胞癌最常见， 占食道癌的90%以上。
反馈患者意见
医护人员应及时向患者和家属反馈查房结果，解答他们的疑问和困 惑。
改进护理措施
根据查房结果，医护人员应对患者的护理措施进行改进，提高护理 效果和质量。
04 食道癌患者的饮食护理
营养需求与饮食原则
营养需求
食道癌患者需要足够的热量、蛋白质、维生素和矿物质，以满足身体对营养的需 求。
饮食原则
遵循高蛋白、高热量、低脂肪、易消化的原则，避免刺激性食物和饮料，如辛辣 、酸甜、硬性食品。
不同治疗阶段的饮食护理
1 2 3
术前饮食护理
术前应确保患者营养充足，以降低手术风险。根 据病情调整饮食，尽量选择营养丰富、易消化的 食物。
术后饮食护理
术后需逐渐恢复饮食。先从流质食物开始，逐渐 过渡到半流质、软食和正常饮食。注意少量多餐， 避免暴饮暴食。
03 食道癌护理查房的选择合适的时间，确保所 有参与查房的医护人员都 能参加。
准备查房工具
准备必要的PPT、图表、 医疗记录等资料，以便向 患者和家属展示。
了解患者情况
提前了解患者的病情、治 疗情况、护理措施等，以 便更好地进行查房。
查房过程中的注意事项
注意沟通技巧
关注家属的心理健康，提供心理支持和疏导，避 免家庭关系紧张和冲突。
食道癌的护理查房
康复锻炼计划制定
评估患者身体状况
在制定康复锻炼计划前，对患者的身体状况进行全面评估，确保 锻炼计划的安全性和可行性。
制定个性化锻炼计划
根据患者的具体情况，制定个性化的康复锻炼计划，包括锻炼方 式、强度、频率等。
循序渐进增加锻炼量
在患者耐受范围内，循序渐进地增加锻炼量，提高患者的身体素 质和免疫力。
，确保患者心理健康。
家属沟通技巧培训
沟通技巧培训
向家属传授与患者沟通的 技巧，如倾听、表达关心 、鼓励等，促进家属与患 者的有效沟通。
情绪管理指导
教育家属如何管理自身情 绪，避免在患者面前表现 出过度焦虑、悲观等情绪 ，以免影响患者情绪。
协助解决问题
指导家属如何协助患者解 决问题，如提供实际帮助 、寻求专业支持等，减轻 患者的心理负担。
REPORTING
本次查房工作亮点总结
全面的患者评估
对患者进行了全面的身体和心理评估 ，准确掌握了患者的病情和需求。
良好的团队协作
团队成员之间沟通顺畅，协作紧密， 确保了查房工作的顺利进行。
及时的护理措施
针对患者的具体情况，及时采取了有 效的护理措施，如疼痛控制、营养支 持等。
存在问题分析及改进方向
PART 04
药物治疗与营养支持管理
REPORTING
药物治疗原则及注意事项
药物治疗原则
依据患者病情、病理类型和分期，制 定个体化的药物治疗方案，包括化疗 、靶向治疗和免疫治疗等。
注意事项
确保药物剂量准确、按时给药，密切 观察药物不良反应，及时调整治疗方 案。
营养支持方案制定与实施
营养支持方案制定
诊断方法及治疗原则
诊断方法
食道癌的诊断主要通过内镜检查、影像学检查（如CT、MRI 等）和组织病理学检查等方法进行。其中，组织病理学检查 是确诊的金标准。
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低钾症状：肌无力，四肢麻木，心衰，呼吸困难 心律失常，腹胀，恶心，呕吐，肠麻痹
补钾原则：禁止静脉推钾，见尿补钾，限制总量 3-6g/d，控制浓度3g/L，控制速度20mmol/h以下
为什么低钾时不能推西地兰
•钾离子在细胞内占多，钠离子细胞外多 •西地兰有抵制Na-K-ATP酶的作用 •低钾时使用，会进一步使细胞缺钾，导致症状加重 •尤其是心肌细胞，缺钾会导致更多的心律异常
[护理措施] 1.保持呼吸道通畅，观察病人的呼吸节律、方式、深 度。 2.评估病人有无呼吸困难、缺氧；观察皮肤粘膜颜色 的变化 3.密切观察病人生命体征变化，15-30min巡视一次 4.遵医嘱及时监测动脉血气，给予面罩吸氧，调节氧 流量6-8L/min，取半卧位。
P2.电解质紊乱
[相关因素]与禁食，使用利尿剂有关
P6.并发症：感染 [相关因素]长期卧床，机体抵抗力差 [主要表现]白细胞数值偏高，黄色脓痰 [护理措施] 1.评估病人痰液颜色、性质及量。 2.密切观察生命体征的变化 3.监测体温2次/日，并记录 4. 定期检测血象 5.做好静脉留置针的护理 6.保持口腔清洁，口腔护理Bid 7.保持室内空气新鲜，定时开窗通风，减少探视 8.遵医嘱应用抗生素
P4.清理呼吸道无效 [相关因素]与昏迷后不能自主排痰有关 [主要表现]痰液过多 [护理措施] 1.提供整洁舒适的环境，保持室内空气新鲜、洁净、 温湿度适宜，22-24℃，50-60% 2.床头备吸痰器，遵医嘱吸痰，观察痰液颜色性质量 3.遵医嘱应用抗生素
P5.心输出量减少 [相关因素]心率异常，心律异常心肌缺血有关 [主要表现]血压下降、晕厥、尿量减少、皮肤湿冷、 脉搏细速或缓慢、烦躁不安 [护理措施] 1、严密观察病人的生命体征和心电图的变化 2、观察病人末梢循环，限制钠盐摄入 3、控制输液速度，及液体入量 4、准确记录24小时出入量 5、床头准备药物和抢救仪器
心律失常的分类
起源异常
按发生原理
窦房结心律失常
窦速 窦缓 窦性心律不齐 窦性停搏 异位心律失常 被动性 主动性 预激综合征 逸搏 逸搏心律 期前收缩 扑动、颤动 阵发性心动过速
传导异常
传导Байду номын сангаас滞
窦房阻滞 房内阻滞 房室阻滞 室内阻滞
按心率快慢
快速型 缓慢性
早搏、扑动、颤动、心动过速等 病窦、窦缓、房室传导阻滞等
护理诊断
P1.气体交换受损
P2.电解质紊乱
P3.自理能力缺陷 P4.清理呼吸道无效 P5.心输出量减少 P6.并发症：感染
P7.潜在并发症：1.窒息
2.猝死 3.消化道出血 4.皮肤完整性受损的危险
P1. 气体交换受损 [相关因素]与肿瘤浸润肺组织气体交换面积减少有关
[主要表现]胸闷 气促 呼吸困难
[相关因素]与长期卧床，家属拒绝翻身有关
[主要表现]病人受压处皮肤发红 未破溃 [护理措施] 1.保持皮肤及床单位的清洁、干燥，勤擦洗、勤更换。 2.加强巡视，协助翻身Q2h，建立翻身卡，避免拖、 拉、拽等动作，防止皮肤擦伤。 3.保证足够的营养摄入 4.向家属说明重要性，拒绝翻身时，签字为证 5.做好评估，上报护理部
谢谢！
[主要表现]静脉血指标异常降低 [护理措施] 1.遵医嘱纠正电解质紊乱 2.准确记录24h出入量
3.定期检测血清电解质
4.必要时遵医嘱行鼻饲
P3 自理能力缺陷 [相关因素]癌症晚期呈浅昏迷
[主要表现]生活不能自理
[护理措施] 1.加强巡视，做好基础护理 2.定时按摩肢体，促进血液循环，置肢体于功能位，防止肢 体挛缩、变形 3.提供便器，床上大小便 4.专人陪护，床边加护栏，防止坠床 5.给予静脉营养支持
西地兰
适应症：用于慢性心力衰竭、心房颤动和阵发性室上性心动 过速 注意事项：急性心肌炎慎用，心肌梗塞患者禁用 禁忌症：1.不能与钙注射剂合用 2.任何强心苷制剂中毒 3.室速，室颤 4.梗阻性肥厚型心肌病 5.预激综合征伴房颤或房扑
洋地黄中毒
临床表现： 1.胃肠道反应：通常为最早期表现，表现为恶心，呕吐 食欲下降。其中首先出现的多为食欲下降，有时可有腹 泻。 2.神经系统症状：可有头晕，头痛，倦怠，神志改变， 精神异常，黄视，绿视等。倦怠，嗜睡及神志改变可出 现较早。 3.心脏毒性反应：心脏毒性反应易引起临床医生重视并 被识别，往往与此种毒性反应较为严重有关 处理：立即停用强心苷，并停用排钾利尿剂及糖皮质激 素，一般停药后胃肠道反应和神经系统反应可随时间延 长而逐渐好转，呕吐严重可用胃复安肌注
P7⑶潜在并发症：消化道出血 [相关因素]肿瘤侵犯组织器官 [主要表现]呕血或便血 [护理措施] 1.密切监测患者生命体征变化 2.评估病人有无消化道出血的症状和体征 3.床旁备好各种抢救药品、器材 4.加强巡视，如发现呕血、便血，立即通知医生配合抢救 5.记录呕血、便血的量，性质，颜色
P7⑷.皮肤完整性受损的危险
房扑与房颤
房扑：具有不稳定性，可恢复窦性心律或进展为心 房颤动。体格检查可见快速的颈静脉扑动。 房颤：心脏听诊心率快慢不一，心音强弱不等，节 律绝对不规整，同时可发现脉搏短绌，即在同一单 位时间内，脉率少于心率。
临床表现
房扑：心慌、胸闷、运动耐量下降，若心室率不快， 病人可无不适，当心室率超过150次/min时，可出现 心绞痛和心力衰竭的症状 房颤：心室率<150次/分：病人可有心悸、胸闷、头 晕、乏力、气促、心前区不适等症状。 心室率极快者>150次/分：可因心排出量降低而发生 晕厥、急性肺水肿、心绞痛或休克。
食道癌并心律失常 护理查房
肿瘤内二科 王丽娜
病例简介：
患者 男 61岁 于2011年8月份因进食梗阻就诊，行电子胃镜检查+病 理诊断：食管下端鳞癌。8月19日在安医附院行“食管鳞癌根治术”，术 后化疗。2013-12-16行主支气管支架置入术，术后行放疗。既往有反复发 作房颤近1年。于2014-8-11再次入科，主诉：胸闷，活动时心悸，轮椅推 入病房，测心率180次/分，脉搏130次/分，脉搏短促。急查血气分析示： 动脉血氧分压22mmHg，二氧化碳分压47.8mmHg。血常规：WBC16.17 ×109/L，电解质：钠169mmol/L，氯89mmol/L，心电图示：心房扑动， 心率180次/分，心房率375次/分，医嘱抗炎，强心利尿对症处理。目前患 者呈浅昏迷，双侧瞳孔等大等圆，直径约2.5mm，对光反应迟钝，BP 112/62mmHg，R 45次/分，心率145次/分，P 125次/分，SPO257%，喉 头痰鸣音重，全身皮肤湿冷，口唇，甲床紫绀，少尿，医嘱营养支持对症 处理，心电监测30分钟/次，遵医嘱吸痰，吸出黄色脓痰，氧气8L/分持续 面罩吸入。右前臂置浅静脉留置针，跌倒评分45分，压疮评分9分，上报 护理部，加强安全防范，做好基础护理。
[主要表现]表现为呼吸心跳骤停 [护理措施]
1.心电监护，每小时测量生命体征，必要时随时测量
2.建立静脉通路；备好纠正心律失常的药物及其他抢救药品，除颤器 3.按医嘱正确给抗心律失常药物，静脉滴注应缓慢，静滴速度严格按 医嘱执行，注意用药过程中及用药后的心律、HR、BP、P、R，意识， 判断疗效和副作用； 4.监测生命体征，皮肤颜色、温度、尿量、意识等有无改变 5.监测血气分析，电解质及酸碱平衡情况，尤其注意有无低钾、低镁 6.一旦发生室颤，心脏停搏，阿一斯等表现，应立即进行心肺脑复苏 术
P7⑴潜在并发症：窒息 [相关因素]与痰液过多有关。 [主要表现]表现为呼吸心跳骤停 [护理措施] 1.评估病人窒息的危险因素（痰液过多、舌根后坠），制 订相应的急救护理措施 2.监测病人的生命体征和排痰情况 3.保持呼吸道通畅，遵医嘱吸痰 4.床旁备抢救药品器械
P7⑵潜在并发症：猝死
[相关因素]既往有心律失常
房颤
ECG特点： 窦性P波消失，代之以大小、形态、间隔不一的f波 频率350～600次/分； R-R间隔绝对不规则，心室率约100-160次/分 QRS波群形态一般正常
治疗要点
房扑可用射频消融术根治。 房颤首先去除诱发因素，控制心室率治疗 ，选用西地 兰或洋地黄减慢心率，还可选择射频消融术 。 抗凝治疗：并发体循环栓塞是慢性房颤极重要的并发 症，首选华法林。
相关知识回顾
心功能分级：
Ⅰ 病人表现为体力活动不受限制 Ⅱ 病人表现为活动轻度受限制，日常活动可引起气急、 心悸 Ⅲ 病人表现为活动明显受限制，稍事活动即引起气急、 心悸，有轻度脏器淤血体征 Ⅳ 病人表现为体力活动重度受限制，休息状态下也气 急、心悸，有重度脏器淤血体征。
心律失常 （cardiac arrhythmia） 是指心脏冲动的频率、节律、 起源部位、传导速度与激动 次序的异常。 心律失常是十分常见的，许多疾病和药物都可引 起和诱发心律失常 在临床上各种心律失常可单独出现，也可同时出 现，表现形式较为复杂。
健康指导
1.向病人及家属讲解心律失常的常见病因，诱因及防治知识 2.积极治疗基础疾病，避免诱因
3.饮食宜清淡，多食新鲜水果蔬菜，忌饱餐和刺激性食物，戒烟酒
4.保持生活规律注意劳逸结合 5.有晕厥史的病人避免从事危险工作，发生头晕，黑蒙不适时应立即 平卧，以免因晕厥发作而摔伤 6.嘱其多食纤维素丰富的食物，保持大便通畅 7.遵医嘱使用抗心律失常药物，不可随意减量或换药 8.教会病人自测脉搏的方法，交代家属发生紧急情况的处理措施，和 锤击心前区的方法。