中医药治疗葡萄膜炎的研究进展
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中医辨证合西药治疗急性前葡萄膜炎的临床观察
的产生 与 肾虚 、 血瘀 有 密切关 系 ， 如 腔炎症 与瘀 血 的 吸收消 散 ，血府逐 ２ ５天 ； 经 风 热 来自 ９例 ， 胆 火 炽 ． 肝 肝
《 青 主女科 ・ 经 后 少腹疼 痛》 傅 行 篇 瘀 汤加 减 口服 配合 中药 保 留灌 肠 能
提出“ 妇人 有少腹 疼 于行经 之后 者 ，
型 ｌ例 ， ３ 阴虚 内热 型 ６例 。
提高疗 效 ， 缩短 疗程 。 对子 宫 内膜 ③
本 组 病 例 中 医诊 断 标 准 参 照 国家 中 医药 管理局 发 布 的 《 医病 中
人 以为 气血 之虚也 ，谁 知是 ’ 之 异位症 合并 不 孕 的患者 ，因观察 的 肾气
证诊断疗效标准》 “，西医诊 断参 】 涸乎？ 沈金鳌在《 ” 妇科玉尺》 中提出 病例 少 ， 在受 孕 率低 的问题 ， 须 存 还 考 《 用眼科 学》［０ 两组 年龄 、 实 ２ １ 病 “ 积聚瘢 瘕者 ， 男 女 皆有 之病 ， 本 而 在今 后 的临床 研究 中进 一步探 讨 子
４
讨论 与体 会
０岁 ， 最 大 ５ ２岁 ， 平 均 症 的症状体征 ， 有较好的疗效 ， 且无 最 小 ２ １０ ， 岁 病 最 子宫 内膜异 位症 是指 子宫 内膜 激素 和手术 治 疗 的副作 用 ，患者 易 ３ ． ±２ １ ； 程 最短 ２天 ， 长
３ ３天 ，平 均 ｌ ． １ ０±３ ２天 ：肝 经 风 ．
虚、 郁、 肝 痰瘀互 为因果 是导致 子宫 内膜 异位 症产生 的发 病机 理 … 。现
社 ． ９ ３．７ １ ９ １ ８～１０． ８
２ 郑 惠 国 ，梁 素 娣 ． 代 妇科 治 疗 学 ． 现 广 州 ： 东 科 技 出 版社 ，９ ５ １ ． 广 １９ ．８
葡萄膜炎的中西医结合治疗进展
医药科技， ９９ ６ ５ ： ９ ． １ ９ ， （） ２ ９
【９ １ 】张 民肃． 墓头回汤治疗小儿肺炎 １２ ０ 例疗效观察 【 】湖 Ｊ．
北 中医杂志， ０３ ２ （） ３ ． ２ ０ ，５ ８ ： ２
【 】赵丽， １ ３ 李兴玉， 马海珍． 墓头回诱导脐血基质细胞形成及分 泌 Ｇ－ Ｓ 的试 验研 究【 】中草 药，０１３ （ ：６５． ＭＣ Ｆ Ｊ． ２０，２１ ５—８ ） 【４ １ 】王荫棠， 王学江， 燕玉霞， 墓头回对小 鼠 Ｓ８ （ 等． １０腹水型） 生长影响 的初步研 究 【 】兰州医学院学报 ，９８４１： Ｊ． １８， （ ）
维普资讯
（ （ 甘肃 中医》２ ０ 第 １ 卷 第 １ ０６年 ９ ０期
【 】 刘圣 ， 书明． 头回研 究进展 【 】 中国中医药信 息杂 ９ 周 墓 Ｊ．
志 ，９ ７ ４ ２ ：－ ． １ ９ ， （） ６８
４ ５ ４ ６ １ － ｌ ．
４ １
１ 病 因 病机
现代各医家对本病病因病机的认识各有偏重 ， 陆绵绵ｒ ｕ 认为葡萄膜炎与 中医所谓 “ ” 湿 关系最为密切 ， 性重浊 湿 黏滞 ， 为病缠绵难 愈， 日久还可化热 ， 是导致葡萄膜炎反复 发作的主要 原因。 王卫红ｒ 认为葡萄膜炎属中医眼科学 中 “ 抱轮红赤 ”“ 瞳神紧小 ” 等范畴 ， 病机 多为肝胆湿热 ， 血 热有瘀 。赵小 东等ｒ 为葡萄膜 炎在脏腑辨证 以肝胆 为 认 主， 临床分型 以肝胆经进行辨证分型 ， 将其分为肝胆湿 热、
摘要 目的： 探讨 葡萄膜炎的中西医结合 治疗现状， 以期提 出不足并指 导临床治疗．方法： 通过对近 年来
中西医治疗葡萄膜 炎的相 关文 献概 况分析 ， 从病因病机， 分型分期和专病专方 ３ 个方面进行论述 ． 结论： 中西 医结合治疗葡萄膜 炎疗效可靠， 今后应加强该方面的研究． 关键词 葡萄膜 炎 ／ 中西医结合疗法； 因病机； 病 综述
【９ １ 】张 民肃． 墓头回汤治疗小儿肺炎 １２ ０ 例疗效观察 【 】湖 Ｊ．
北 中医杂志， ０３ ２ （） ３ ． ２ ０ ，５ ８ ： ２
【 】赵丽， １ ３ 李兴玉， 马海珍． 墓头回诱导脐血基质细胞形成及分 泌 Ｇ－ Ｓ 的试 验研 究【 】中草 药，０１３ （ ：６５． ＭＣ Ｆ Ｊ． ２０，２１ ５—８ ） 【４ １ 】王荫棠， 王学江， 燕玉霞， 墓头回对小 鼠 Ｓ８ （ 等． １０腹水型） 生长影响 的初步研 究 【 】兰州医学院学报 ，９８４１： Ｊ． １８， （ ）
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（ （ 甘肃 中医》２ ０ 第 １ 卷 第 １ ０６年 ９ ０期
【 】 刘圣 ， 书明． 头回研 究进展 【 】 中国中医药信 息杂 ９ 周 墓 Ｊ．
志 ，９ ７ ４ ２ ：－ ． １ ９ ， （） ６８
４ ５ ４ ６ １ － ｌ ．
４ １
１ 病 因 病机
现代各医家对本病病因病机的认识各有偏重 ， 陆绵绵ｒ ｕ 认为葡萄膜炎与 中医所谓 “ ” 湿 关系最为密切 ， 性重浊 湿 黏滞 ， 为病缠绵难 愈， 日久还可化热 ， 是导致葡萄膜炎反复 发作的主要 原因。 王卫红ｒ 认为葡萄膜炎属中医眼科学 中 “ 抱轮红赤 ”“ 瞳神紧小 ” 等范畴 ， 病机 多为肝胆湿热 ， 血 热有瘀 。赵小 东等ｒ 为葡萄膜 炎在脏腑辨证 以肝胆 为 认 主， 临床分型 以肝胆经进行辨证分型 ， 将其分为肝胆湿 热、
摘要 目的： 探讨 葡萄膜炎的中西医结合 治疗现状， 以期提 出不足并指 导临床治疗．方法： 通过对近 年来
中西医治疗葡萄膜 炎的相 关文 献概 况分析 ， 从病因病机， 分型分期和专病专方 ３ 个方面进行论述 ． 结论： 中西 医结合治疗葡萄膜 炎疗效可靠， 今后应加强该方面的研究． 关键词 葡萄膜 炎 ／ 中西医结合疗法； 因病机； 病 综述
中药治疗前葡萄膜炎的疗效分析
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
前 葡萄膜炎 发病急 、 重， 变化快 ， 不及时治疗 易 出现并 发 晚两次 ， 痊愈后再服两周。本病例无一例全身使用激 素或免疫 症， 甚 至失 明。目前治疗多以肾上腺皮质激素和免疫抑制剂为 抑制剂 。 主， 但 长期应用并发症多且易复发 。中医治疗前葡 萄膜炎具有 １ ． ３疗 效观 察 ： 以临床症 状消失 ， 视力 恢复 到发病 前 ， 角膜 后 明显优势 ： 一方面 中医药可通过调 节机 体免疫功能起到抗炎 、 Ｋ Ｐ （ 一 ） 、 前房 闪辉 （ 一 ） 、 前 房细胞（ 一 ） ， 玻璃 体无浑浊 、 眼底水肿 免疫作用 ，另一 方面中医药可减少 治疗 过程 中激 素依 赖及毒 吸收为临床治愈 ， 治愈后每月 随访 １ 次， 跟踪观察一年。 副作用 ， 同时可 明显降低本病 的复发率 。我 们近三年对 ４ ５ 例 ２结 果 ７ ６眼前葡萄膜炎患者应用 中药治疗 ， 取得 比较满意 的疗效 ， 现 ２ ３眼患者 １ 周 内痊 愈 ， ３ ７眼 ２周 内痊 愈 ， １ ４眼 ３ 周 内痊 总结如下。 愈， ２眼 ４周 内痊愈 ， 患者 治愈时间 为 ６ ～ ２ ８ ｄ （ 平均 ｌ ２天 ） ， 所 ｌ临床资料 有患者跟踪观察 一年内无 复发 ， 无全身副作用 。无一例使用 口 １ ． １ 一般资料 ： 收集 门诊 ２ ０ ０ ９ ～ ２ ０ １ ２年就诊的前葡萄膜炎 患者 服激素或免疫抑制剂 。 ４ ５例 ７ ６眼 ， 其 中男性 ４ ５眼 ， 女性 ３ ｌ眼 ， 年龄 １ ７ － ７ ３岁 ， 视力 ３讨 论 ０ ． ０ ２ ～ ０ ． ６ 。参照《 眼科 学》 关 于前葡 萄膜炎 的诊 断标准 ｌ １ ｌ ： ① 眼 前 葡萄膜炎是一组累及虹膜和 （ 或） 前 部睫状体 的炎症性 痛、 畏光、 流泪 、 视物模糊 ； ②睫状充血 或混合性 充血 ； ③角 膜 疾病 ， 临床表 现为三种 类型 ， 即虹膜 炎 、 虹膜睫状体 炎和前部 后 沉着物（ Ｋ Ｐ ） ： 尘状、 中等大小 或羊脂状 Ｋ Ｐ ； ④ 前房 闪辉 ； ⑤ 睫状体炎 ， 是 葡萄膜 炎 中最常见的一种类型 ， 占我 国葡萄膜炎 前 房细胞 （ ＋） ； ⑥虹 膜改 变 ； ⑦ 瞳孔缩 小或 虹膜后 粘 连 ； ⑧ 抗 总数的 ５ ０ ％左右 。内因性 前葡萄膜炎是指手术或外伤 以外 的 ０、 血沉 、 Ｈ Ｌ Ａ — Ｂ ２ ７ 、 胸片 、 骶髂关节 片等辅助检查 。 所 有原因引起的前葡萄膜炎 ，治疗上首选糖 皮质激素及睫状 １ ． ２治疗方法 ： 全部患者常规使用典必殊 眼液点眼 ＿ ６次， ｄ ， 普南 肌 麻痹剂点眼 ，对于 出现反应性视乳头水肿 或黄斑囊样水肿 扑林眼液 ３次／ ｄ ， 托吡卡胺 ４ ￣ ６ 次／ ｄ 散瞳 ， 一旦前房细胞转 阴 ， 的患者 ，尤 其合 并全身 ｌ 生疾病者 尚需全身使用糖 皮质激素或 则停用散瞳眼液 ， 逐渐减少典必殊及普南扑林 点眼次数 。全部 其他免疫抑制剂＿ 】 １ 。长期使用激素可引起消化性溃疡 、 血压 、 血 患者点药 同时 以中药辨证施 治 ， 煎剂 内服。① 肝经风热型 ： 祛 糖 升高 ， 体重增加 、 肌无力 ， 心力衰竭等 ； 眼部 可继 发青光眼 白 风清热平 肝 ， 方用新 制柴连汤加 减 ； ②肝胆 火炽型 ： 清利肝 胆 内障及真菌 、 病毒感染 。 选择疗效好副作用小 的治疗方法 ， 是 湿热 ， 方用 龙胆泻肝汤加减 ； ③湿热夹风型 ： 滋阴清热 ， 祛风除 近年来 国内外学 者关 注的热点 。中药与局部激素合用 对缩短 湿， 方用抑 阳酒连散 加减 ； ④慢性 期考虑为 阴虚火炎 ， 予 滋 阴 病程 ， 减少 复发有一定 的意义【 ３ １ 。 降火 ， 方用知柏地黄汤加减。 中药 １ 剂／ ｄ ， 加水煎至 ３ ０ ０ ｍ ｌ ， 分早 前葡萄膜炎病 因病机 比较 复杂 ，在 中医上概括 为虚实两
前 葡萄膜炎 发病急 、 重， 变化快 ， 不及时治疗 易 出现并 发 晚两次 ， 痊愈后再服两周。本病例无一例全身使用激 素或免疫 症， 甚 至失 明。目前治疗多以肾上腺皮质激素和免疫抑制剂为 抑制剂 。 主， 但 长期应用并发症多且易复发 。中医治疗前葡 萄膜炎具有 １ ． ３疗 效观 察 ： 以临床症 状消失 ， 视力 恢复 到发病 前 ， 角膜 后 明显优势 ： 一方面 中医药可通过调 节机 体免疫功能起到抗炎 、 Ｋ Ｐ （ 一 ） 、 前房 闪辉 （ 一 ） 、 前 房细胞（ 一 ） ， 玻璃 体无浑浊 、 眼底水肿 免疫作用 ，另一 方面中医药可减少 治疗 过程 中激 素依 赖及毒 吸收为临床治愈 ， 治愈后每月 随访 １ 次， 跟踪观察一年。 副作用 ， 同时可 明显降低本病 的复发率 。我 们近三年对 ４ ５ 例 ２结 果 ７ ６眼前葡萄膜炎患者应用 中药治疗 ， 取得 比较满意 的疗效 ， 现 ２ ３眼患者 １ 周 内痊 愈 ， ３ ７眼 ２周 内痊 愈 ， １ ４眼 ３ 周 内痊 总结如下。 愈， ２眼 ４周 内痊愈 ， 患者 治愈时间 为 ６ ～ ２ ８ ｄ （ 平均 ｌ ２天 ） ， 所 ｌ临床资料 有患者跟踪观察 一年内无 复发 ， 无全身副作用 。无一例使用 口 １ ． １ 一般资料 ： 收集 门诊 ２ ０ ０ ９ ～ ２ ０ １ ２年就诊的前葡萄膜炎 患者 服激素或免疫抑制剂 。 ４ ５例 ７ ６眼 ， 其 中男性 ４ ５眼 ， 女性 ３ ｌ眼 ， 年龄 １ ７ － ７ ３岁 ， 视力 ３讨 论 ０ ． ０ ２ ～ ０ ． ６ 。参照《 眼科 学》 关 于前葡 萄膜炎 的诊 断标准 ｌ １ ｌ ： ① 眼 前 葡萄膜炎是一组累及虹膜和 （ 或） 前 部睫状体 的炎症性 痛、 畏光、 流泪 、 视物模糊 ； ②睫状充血 或混合性 充血 ； ③角 膜 疾病 ， 临床表 现为三种 类型 ， 即虹膜 炎 、 虹膜睫状体 炎和前部 后 沉着物（ Ｋ Ｐ ） ： 尘状、 中等大小 或羊脂状 Ｋ Ｐ ； ④ 前房 闪辉 ； ⑤ 睫状体炎 ， 是 葡萄膜 炎 中最常见的一种类型 ， 占我 国葡萄膜炎 前 房细胞 （ ＋） ； ⑥虹 膜改 变 ； ⑦ 瞳孔缩 小或 虹膜后 粘 连 ； ⑧ 抗 总数的 ５ ０ ％左右 。内因性 前葡萄膜炎是指手术或外伤 以外 的 ０、 血沉 、 Ｈ Ｌ Ａ — Ｂ ２ ７ 、 胸片 、 骶髂关节 片等辅助检查 。 所 有原因引起的前葡萄膜炎 ，治疗上首选糖 皮质激素及睫状 １ ． ２治疗方法 ： 全部患者常规使用典必殊 眼液点眼 ＿ ６次， ｄ ， 普南 肌 麻痹剂点眼 ，对于 出现反应性视乳头水肿 或黄斑囊样水肿 扑林眼液 ３次／ ｄ ， 托吡卡胺 ４ ￣ ６ 次／ ｄ 散瞳 ， 一旦前房细胞转 阴 ， 的患者 ，尤 其合 并全身 ｌ 生疾病者 尚需全身使用糖 皮质激素或 则停用散瞳眼液 ， 逐渐减少典必殊及普南扑林 点眼次数 。全部 其他免疫抑制剂＿ 】 １ 。长期使用激素可引起消化性溃疡 、 血压 、 血 患者点药 同时 以中药辨证施 治 ， 煎剂 内服。① 肝经风热型 ： 祛 糖 升高 ， 体重增加 、 肌无力 ， 心力衰竭等 ； 眼部 可继 发青光眼 白 风清热平 肝 ， 方用新 制柴连汤加 减 ； ②肝胆 火炽型 ： 清利肝 胆 内障及真菌 、 病毒感染 。 选择疗效好副作用小 的治疗方法 ， 是 湿热 ， 方用 龙胆泻肝汤加减 ； ③湿热夹风型 ： 滋阴清热 ， 祛风除 近年来 国内外学 者关 注的热点 。中药与局部激素合用 对缩短 湿， 方用抑 阳酒连散 加减 ； ④慢性 期考虑为 阴虚火炎 ， 予 滋 阴 病程 ， 减少 复发有一定 的意义【 ３ １ 。 降火 ， 方用知柏地黄汤加减。 中药 １ 剂／ ｄ ， 加水煎至 ３ ０ ０ ｍ ｌ ， 分早 前葡萄膜炎病 因病机 比较 复杂 ，在 中医上概括 为虚实两
中西医结合治疗急性前葡萄膜炎临床体会
中西医结合治疗急性前葡萄膜炎临床体会摘要目的:观察急性前葡萄膜炎aau中西医结合的治疗方法。
方法:西药用1%阿托品眼膏散瞳局部及全身应用糖皮质激素和非皮质激素性消炎药中药以祛风胜清肝为主方随症加减。
结果:治愈67眼779%好转11眼179%无效7眼81%。
随访个月~8年并发症有:虹膜后粘连8眼55%瞳孔膜闭眼5%继发性青光眼眼5%并发性白内障眼88%带状角膜变性1例眼5%玻璃体炎及黄斑囊样水肿1眼116%反复发作者例6眼6976%每年1～次。
行青光眼小梁滤过术眼5%白内障摘除并人工晶体植入术眼88%yag激光虹膜切开术1眼116%。
结论:中西药结合治疗急性前葡萄膜炎疗效较好减少并发症、减少复发、充分发挥中药治疗本病的优势。
关键词急性前葡萄膜炎中西医结合资料与方法年6月～8年1月治疗急性前葡萄膜炎患者86眼男6眼79%女眼79%年龄～67岁平均51岁双眼发病7例1眼167%。
眼部表现:睫状充血、角膜后沉着物、前房闪光、积脓或纤维素样渗出、瞳孔缩小、眼压增高或正常。
伴随全身疾病为:银屑病样关节病变1例1眼116%型糖尿病1眼116%强直性脊柱炎眼651%幼年性慢性关节炎1例眼5%风湿或类风湿性关节炎6眼%上呼吸道感染引起者11眼179%无全身病史者1眼767%病程由天～16年不等就诊时眼部并发症为:瞳孔膜闭眼5%角膜带状变性眼5%继发性青光眼眼651%新鲜虹膜后粘连眼5%陈旧性后粘连6眼6976%曾经在外院行瞳孔成形术眼5%虹膜根切术眼88%。
实验室检查:血沉7～5ml/小时。
治疗方法:①西药治疗:口服泼尼松1～15mg/kg日当日早晨7:～8:时1次顿服每日递减1～mg～5天停药一般不超过1周。
非皮质激素性消炎剂为吲哚美辛、布洛芬等;新鲜的虹膜粘连不易拉开时给予球结膜下注射散瞳合剂1%阿托品、1%可卡因、1%肾上腺素等量混合1～ml[]。
②中药治疗:中医理论将患者分为肝经风湿、风湿夹热、肝肾阴虚等型。
中西医联合治疗葡萄膜炎初探附85例临床报告
口 ｏ
例 二 ：朱 某 ，男 ，４ 岁 ，宁波 医药 公 司 ， ５ 住 院号 ：９ ０ ９ 。人 院 日期 ：１９ 年３ 日， ８ １６ ９ ８ 月７ 左 眼红痛一周 ，素有 颈椎增生 史 十年 。视 力 ：
右 １０ ． ，左Ｏ ４ ． ；左 眼球 结 膜 混 合 性 充 血 ；角 膜 ＫＰ（ ＋）羊脂 状 ；前 房 房 水 混 浊 。Ｔ ｎ Ｌ ｙｄ Ｌ 盖 （ ＋），呈 絮 状 渗 出 ；晶体 （ 一）；眼底 视 盘 ５治 疗 结 果 （ 一），血 管扩 张 ，黄 斑 中心 凹反 光消 失 。全 本组 ８ 例葡萄膜炎 ，治愈 ６ 例 ，占７ ． 身见 形体 消瘦 。两颧 潮红 ，午后潮 热 ，口干 咽 ５ ５ ７１ ％； 好 转 １ 例 ，占２ ．％；总有 效率 ９ ． ７ ０Ｏ ７１ ％。无效 １ 燥 、舌 红 苔 薄 少 津 ，脉 细 数 。西 医诊 断 ：左 例 ，占２８％，平均治疗有效 时间１ ． ． ６ ９１ 天。 眼急 性 虹 膜 炎 ；中 医诊 断 ：左 眼 瞳仁 紧小 症
６典 型 病 例
（ 阴虚 火旺型 ）。治疗 ：局部滴 １ ％阿托品 眼药 例 一 ：林某 ，男 ，１ 岁 ，宁波 二 轻技校 ， 水 ，Ｏ０ ５ ８ ． ％氟 美松 眼药水 ，０２ ％氯 霉素 眼药 ２ ． ５ 学 生 。初诊 时 间 ：１ ９ 年７ １ 日。主诉 ：左 水 。 中药 滋 阴降火 ，拟知柏 地黄 汤加减 （ ９９ 月 １ 知母 眼 视 力 下 降疼 痛 三 天 。 追述 ：左 眼异 物溅 人 １ ｇ ０ ，黄柏 ６ ，丹 皮 １ ｇ ｇ ０ ，泽泻 １ ｇ ０ ，生 地２ ｇ ０， 史 ，一 周 前 曾 在 附 近 医 院去 角 膜 深 层 异 物 。 淮 山药 １ｇ ０ ，茯 苓 １ｇ ０ ，元 参 １ ｇ ０ ，车前 子 １ ｇ ５， 视力 ：右 １ ，左Ｏ２ ． ５ ．。左 眼球 结膜 混 合血 性充 麦冬 １ ｇ ０ ，柴 胡 １ ｇ ０ ，生 甘 草 １ ｇ ０ ）中药 内服 ， 血 重 度 。瞳￣ ２ Ｌ ｍｍ，对 光反 射 消失 ，角膜 后 并 可 作蒸 气熏 洗 。 １ ９ 年 ３ ２ 日复诊 自觉 红 ９８ 月 Ｏ 壁ＫＰ（ ＋），房水 混浊 ，Ｔ ｎ Ｌ ｙ ｄ Ｌ（ ＋），虹膜 痛 消 退 。左 眼球 结 膜轻 度 睫状 充 血 ，角 膜后 肿胀 。 眼底 视 盘 （ 一），血 管扩 张充 盈 ，Ａ ： 壁Ｋ ＋），Ｔ ｎ ａ Ｌ （ ），拟柴 胡 １ ｇ Ｐ（ ｙｄＬ ± ０ ，银 Ｖ ２： １： ，黄斑 中心反 光 弥散 ，脉 络膜 花 １ ｇ ＝ ３ ２ ０ ，茺蔚子 １ｇ ０ ，丹 皮 １ ｇ ０ ，生地 ３ ｇ ０ ，知母 少 量 白色 渗 出 。 中医诊 断 ：左 眼 瞳 孔 紧小 症 １ｇ ０ ，杞 子 １ ｇ ０ ，太子参 １ｇ ５ ，葛根 １ ｇ ０ ，忍冬 藤 （ 肝胆 实热 型 ）；西 医诊断 ：左 眼葡 萄膜炎 。 １ｇ ９ ８ 月２ 日复检 ：视 力双 １ ，球结 膜 ０ 。１ ８ 年３ ４ ． ０ 治疗 ：左 眼点 １ ％阿托 品眼药水 ，０ ５ ． ％氯霉 素 无充 血 ，角 膜后壁ＫＰ（ ２ ＋）；Ｔ ｎ ａ Ｌ （ ｙ ｄ Ｌ 一）； 眼药 水 ，Ｏ０ ５ ．２ ％氟 美松 眼药 水 。庆 大霉 素 、 内眼 （ 一）。随访二年未复发 。 地 塞 米松 左 结膜 下 注射 ０５ ｌ 中药 龙胆 泻 肝 ．ｍ 。 按 ：患 者 素体 阴虚 形瘦 ，起 病 虽仅 一 周 ， 汤加 减 ，龙 胆草 １ｇ ５ ，黄苓 １ｇ ０ ，柴 胡６ ，山楂 竭视 劳伤 ，阴血 暗耗 ，阴虚火 旺 ，灼伤 神水而 ｇ １ｇ ０ ，夏枯 草 １ｇ ５ ，茯 苓 １ｇ ０ ，泽泻 １ｇ ０ ，车前 子 致本 病 。以知柏地 黄汤加 减 “ 壮水 之 主 ，以制 １ｇ ５ ，当归 １ ｇ ０ ，生 地 １ ｇ ０ ，生 甘草 ６ 。 １ ９ 年 阳光 ” ，则诸 症皆愈 。 ｇ ９０ ７ １ 月 ４日复诊 ：视 力Ｏ５（ 孔 ） 膜 后 壁 Ｋ ７讨 论 ． 小 角 Ｐ （ ＋），Ｔ ｎ Ｌ ｙ ｄ Ｌ（±），眼底 渗 出减退 。 １ ９ ９０ 现 代 医学认 为葡 萄膜 炎病 因复杂 ，可 由外 年７ １ 复诊 ，检 球结 膜 无 充血 ，角 膜后 壁 源性 感 染 ，如外 伤 而致 ；或 由内 源性 感 染 ， 月 ８３ １ Ｋ 一），Ｔ ｎ ａ Ｌ（ ）眼底渗 出病灶 吸收 ， 如 细菌 、病 毒 、风湿 、结 核 而致 ；亦 可 由继 Ｐ（ ｙｄＬ 一
例 二 ：朱 某 ，男 ，４ 岁 ，宁波 医药 公 司 ， ５ 住 院号 ：９ ０ ９ 。人 院 日期 ：１９ 年３ 日， ８ １６ ９ ８ 月７ 左 眼红痛一周 ，素有 颈椎增生 史 十年 。视 力 ：
右 １０ ． ，左Ｏ ４ ． ；左 眼球 结 膜 混 合 性 充 血 ；角 膜 ＫＰ（ ＋）羊脂 状 ；前 房 房 水 混 浊 。Ｔ ｎ Ｌ ｙｄ Ｌ 盖 （ ＋），呈 絮 状 渗 出 ；晶体 （ 一）；眼底 视 盘 ５治 疗 结 果 （ 一），血 管扩 张 ，黄 斑 中心 凹反 光消 失 。全 本组 ８ 例葡萄膜炎 ，治愈 ６ 例 ，占７ ． 身见 形体 消瘦 。两颧 潮红 ，午后潮 热 ，口干 咽 ５ ５ ７１ ％； 好 转 １ 例 ，占２ ．％；总有 效率 ９ ． ７ ０Ｏ ７１ ％。无效 １ 燥 、舌 红 苔 薄 少 津 ，脉 细 数 。西 医诊 断 ：左 例 ，占２８％，平均治疗有效 时间１ ． ． ６ ９１ 天。 眼急 性 虹 膜 炎 ；中 医诊 断 ：左 眼 瞳仁 紧小 症
６典 型 病 例
（ 阴虚 火旺型 ）。治疗 ：局部滴 １ ％阿托品 眼药 例 一 ：林某 ，男 ，１ 岁 ，宁波 二 轻技校 ， 水 ，Ｏ０ ５ ８ ． ％氟 美松 眼药水 ，０２ ％氯 霉素 眼药 ２ ． ５ 学 生 。初诊 时 间 ：１ ９ 年７ １ 日。主诉 ：左 水 。 中药 滋 阴降火 ，拟知柏 地黄 汤加减 （ ９９ 月 １ 知母 眼 视 力 下 降疼 痛 三 天 。 追述 ：左 眼异 物溅 人 １ ｇ ０ ，黄柏 ６ ，丹 皮 １ ｇ ｇ ０ ，泽泻 １ ｇ ０ ，生 地２ ｇ ０， 史 ，一 周 前 曾 在 附 近 医 院去 角 膜 深 层 异 物 。 淮 山药 １ｇ ０ ，茯 苓 １ｇ ０ ，元 参 １ ｇ ０ ，车前 子 １ ｇ ５， 视力 ：右 １ ，左Ｏ２ ． ５ ．。左 眼球 结膜 混 合血 性充 麦冬 １ ｇ ０ ，柴 胡 １ ｇ ０ ，生 甘 草 １ ｇ ０ ）中药 内服 ， 血 重 度 。瞳￣ ２ Ｌ ｍｍ，对 光反 射 消失 ，角膜 后 并 可 作蒸 气熏 洗 。 １ ９ 年 ３ ２ 日复诊 自觉 红 ９８ 月 Ｏ 壁ＫＰ（ ＋），房水 混浊 ，Ｔ ｎ Ｌ ｙ ｄ Ｌ（ ＋），虹膜 痛 消 退 。左 眼球 结 膜轻 度 睫状 充 血 ，角 膜后 肿胀 。 眼底 视 盘 （ 一），血 管扩 张充 盈 ，Ａ ： 壁Ｋ ＋），Ｔ ｎ ａ Ｌ （ ），拟柴 胡 １ ｇ Ｐ（ ｙｄＬ ± ０ ，银 Ｖ ２： １： ，黄斑 中心反 光 弥散 ，脉 络膜 花 １ ｇ ＝ ３ ２ ０ ，茺蔚子 １ｇ ０ ，丹 皮 １ ｇ ０ ，生地 ３ ｇ ０ ，知母 少 量 白色 渗 出 。 中医诊 断 ：左 眼 瞳 孔 紧小 症 １ｇ ０ ，杞 子 １ ｇ ０ ，太子参 １ｇ ５ ，葛根 １ ｇ ０ ，忍冬 藤 （ 肝胆 实热 型 ）；西 医诊断 ：左 眼葡 萄膜炎 。 １ｇ ９ ８ 月２ 日复检 ：视 力双 １ ，球结 膜 ０ 。１ ８ 年３ ４ ． ０ 治疗 ：左 眼点 １ ％阿托 品眼药水 ，０ ５ ． ％氯霉 素 无充 血 ，角 膜后壁ＫＰ（ ２ ＋）；Ｔ ｎ ａ Ｌ （ ｙ ｄ Ｌ 一）； 眼药 水 ，Ｏ０ ５ ．２ ％氟 美松 眼药 水 。庆 大霉 素 、 内眼 （ 一）。随访二年未复发 。 地 塞 米松 左 结膜 下 注射 ０５ ｌ 中药 龙胆 泻 肝 ．ｍ 。 按 ：患 者 素体 阴虚 形瘦 ，起 病 虽仅 一 周 ， 汤加 减 ，龙 胆草 １ｇ ５ ，黄苓 １ｇ ０ ，柴 胡６ ，山楂 竭视 劳伤 ，阴血 暗耗 ，阴虚火 旺 ，灼伤 神水而 ｇ １ｇ ０ ，夏枯 草 １ｇ ５ ，茯 苓 １ｇ ０ ，泽泻 １ｇ ０ ，车前 子 致本 病 。以知柏地 黄汤加 减 “ 壮水 之 主 ，以制 １ｇ ５ ，当归 １ ｇ ０ ，生 地 １ ｇ ０ ，生 甘草 ６ 。 １ ９ 年 阳光 ” ，则诸 症皆愈 。 ｇ ９０ ７ １ 月 ４日复诊 ：视 力Ｏ５（ 孔 ） 膜 后 壁 Ｋ ７讨 论 ． 小 角 Ｐ （ ＋），Ｔ ｎ Ｌ ｙ ｄ Ｌ（±），眼底 渗 出减退 。 １ ９ ９０ 现 代 医学认 为葡 萄膜 炎病 因复杂 ，可 由外 年７ １ 复诊 ，检 球结 膜 无 充血 ，角 膜后 壁 源性 感 染 ，如外 伤 而致 ；或 由内 源性 感 染 ， 月 ８３ １ Ｋ 一），Ｔ ｎ ａ Ｌ（ ）眼底渗 出病灶 吸收 ， 如 细菌 、病 毒 、风湿 、结 核 而致 ；亦 可 由继 Ｐ（ ｙｄＬ 一
浅谈中医分型治疗葡萄膜炎
脏六 腑之海 ” 穿全 身 ， 总领 诸 经气 血 的要 冲 。 由此 可 “ 、五 贯 为 渗诸 阳 （ ）灌 诸 阴（ ）的作 用 ， 脏六 腑也 从而 禀受其 精气 ， 经 ， 经 ” 五 见 ， 冲三 脉本 身就有 极 其重 要 的生理 功 能 。 督任 在 下部又能 “ 诸络而 温肌 肉”足见 冲脉对气 血通行的重要意义 。 渗 ， ３ ．督脉者 阳脉之海也 ： ．１ ３ 督脉通于脑 ， 受各 阳经交会 ， 主一身之 ３ －蹁脉与脑 ：灵枢 ・ ．４ ３ 《 寒热病》 足太阳有通项入于脑者 ， 日“ 正属 阳气 。 《 难经 ・ 二十八难》 起于下极之输 ， 于脊里 ， 日“ 并 上至风 目本 ， 曰眼系 ， 名 在项 中两筋间 ， 人脑乃别阴蹁 、 阳蹁 ， 阴阳桅交 府， 脑， 巅， 人 上 循额 ， 鼻柱 。 是 督脉 入脑 的 直接论 述 ， 至 ” 明确指 出 ……交 于 目锐 。” 论述 清 晰 表 明 了蹁 脉 入 脑 的过 程 ， 与 阳 此 阴蹄 脑与脊 髓 的体表 分布 与起 止 。滑 伯仁 在 《 难经 本 义》 “ 之 为言 蹁 ， 日 督 分别 统领 足 三 阴经 和 足 三 阳经从 项 入脑 ， 且 两脉 在头 内相 而 都也 ， 阳脉之 海 ， 以都 纲乎 阳脉 也 。 督 脉 循行 于后 背正 中 ， 为 所 ” 背 交如 环 ， 与 双 目相连 。 蹁 脉在保 持人 体运 动平衡 ， 睡眠 并且 对 主管 为 阳 ， 与全 身 阳经 均交 会 于大 椎 ， 籍 肾与元 阳密切 关联 ， 督脉 又 故 等功 能 ， 进行 了最合 理的解 释 。 臼督 脉 为 阳脉 之海 ， 领 一身 之 阳 气 ， 统 调节 阳经 脉 气 。其 病理 变 ３ ．维 脉与脑 ：难 经 ・ 八难 》 阳维 阴维者 ， 于身 ， 溢 ．５ ３ 《 二十 日“ 维络 满 化 ，灵枢 ・ 《 经脉》 则日“ 实则脊强 ， 虚则头重” 。是脑与中枢神经脊 不能环流灌溢诸经者也 。阳维起于诸阳会 ，阴维起于诸 阴交也， 髓神经系统的临床病症描述。 ……” 古代医家用“ ” 维 字命名该脉 ， 说明维脉循行于人体周身 ， 分 ３３ ． 者 阴脉 之海也 ： 关任 脉 的论 述 ，素 问 ・ 空论篇 第 六 ．布 广泛 。 《 络腧 穴学 》 到 “ ．２ ．任脉 有 《 骨 经 提 阳维起 于 ‘ 阳会 ’各 穴 分布 在小 诸 ， 十》 “ 日 任脉 者 ， 于 中极 之 下 ， 起 以上 毛 际 ， 腹 里 ， 循 上关 元 ， 咽 腿 外侧 和 头肩 外 侧 ， 项 与 督脉 交 会 于风 府 ， 门”起 到 连接 至 于后 哑 ， 喉， 上颐 ， 循面入 目……”灵枢 ・ 《 五音五味第六十五》 冲脉、 “ 任脉 各阳经 ， 使之于督脉相沟通 的重要作用。“ 阴交” 诸 现较多学人认 皆起 于胞 中 ， 背 里 ， 经络 之 海 …… ” 脉 起 自胞 中 ， 于 腹 为是指 三 阴交 。维 脉不 参 加气 血循 环 ， 到 网路 和维持 阴阳气 上循 为 任 行 只起 面正 中线 ， 面经 目人脑 ， 循 总任 阴脉 之 间 的相 互联 系 ， 阴经 的 血 平衡 的作 用 ， 然 令 阳维 脉在 后项 与 督脉 交会 于风 府 ， 门 ， 调节 但依 哑 气血 ， 又称 之 为 “ 故 阴脉 之 海 ” 。精 血 阴 津 皆灌 注 于 内 ， 上通 于 说 明 了维脉 与脑 的重 要联 系 以及脑 对维 脉 的主导作 用 。 而 脑 ， 承泣 穴与督 脉相 交 。 在 脏 腑经 络学 说是 中 医理论 体 系 的核心 ， 是历代 先贤 不断 总 它 ３． ＿３冲脉者 十二经 之海 也 ： 通行 十二 经 ， 身之 血 。冲” ３ 冲脉 主一 “ 有 结完 善 而逐 渐形 成 的 ， 属奇 恒 之 腑 ， 代 医学 专 著对 其研 究 及 脑 古 冲要 ， 之意 。 要道 冲脉 上至 于头 ， 至于 足 ， 串全 身 ， 总 领诸经 与经 络脏 腑 关 系 的论 述 ， 够遗 留至今 的 少之 又少 ， 下 贯 为 能 随着人 类 社 气血的要冲，能调节十二经气血 。有关冲脉的论述，素问》《 《 ，灵 会进步， 科技不断发展， 大脑的重要性逐步发掘， 脑与脏腑经络的 枢 》《 ，难经 》 均有 记载 ， 冲脉 的起 止分 布 ， 尽相 同。 中《 就 不 其 灵枢 ・ 关 系也进 一步得 到重 视并 加 以完 善 。 五音 五味 》 ：冲脉 、 日 “ 任脉 ， 于胞 中 ， 背里 ， 经脉 之海 。 参 考文献 皆起 上循 为 ” 又如《 灵枢 ・ 动输第六十二》 ： 冲脉者 ， 日 “ 十二经之海 ， 与少阴之 【 丰广魁． １ ］ 论脑的生理功能． 辽宁中医杂志， ０， （１ ２ ７ ４１） ０ ３ ． 大 络 ， 于肾下 ， 起 出于 气街 。 上 述经 文 强调 ： ” 冲脉为 “ 经脉 之海 ” 【 孙 雨来． 为元神 之 府析 疑腴 西 中医函授 ， ０ ， 、 ２ ］ 脑 ２ １． ０ １ “ 十二经 之海 ” 五脏 六 腑之 海” 这 些 都是 从不 同方 面强 调 冲脉 【 王 白玲． 论脑在 脏 象 中的地 住 ． 和“ 。 ３ 】 试 中国中 医急 症， ０， （． ２ ５１ １ ０ ４） 在 全身 中的重 要地 位 。因其 着 重在 通 行气 血 ， 又简 称 ：血海 ” ［］ ． 经八脉探 讨 ． 故 “ ， ４ 马琴 奇 中国针 灸， ０ ， （ ． ２ ３２ ６ ０ ３） 是 全身 “ 四海 ” 之一 。透过 冲脉 的营 运 渗灌 ， 上对 头 面五 官起 到 【 高希言 ． 经八脉 理论 的再 认识 ． 医药学报， ０ ， （ ． 在 ５ ］ 对奇 中国 ２ ２ ７２ ０ １ ）
中医治疗葡萄膜炎的临床研究进展
葡萄膜炎乃现代 医学之病名 ， 中医没有统一名称 。根 据其 “ 神干 缺 ” “ 瞻 昏渺 ” 、瞳 、视 、
“ 青盲 ” 以及 “ 云雾移睛 ” 等病证 范畴。西 医治疗 以糖皮质 激 素为主 ， 但常常出现激素依赖性 ， 并难 以控 制复发 。近 １ Ｏ年 来， 许多学者以中药为主 ， 采用 中西 医结合 的方法 治疗本 病 取得了较好的疗效 。 现把 中医治疗的研究近况综述如下。
ｓ ｃａ ｒ ｓ ｒ ｔ ｎ，ａ ｕ ｕ ｃｕ ｅ ｏ ｕ ｇ ｔ ｇ ｅ ｅ ，ｔ ｅ ｃ ｒｅ ｔｓ ｔ ｓ ａ ｄ ｐ ｏ ｒ ｓ ｎ ｔｅ ｔｅ ｔ ｅ ｔｏ ｖ ｉ ｓｗ ｔ Ｃ ｅ ｌ ｐ ｉ ｐｅｃ ｐ ｏ ｉｉ ｃ ｐ ｎ ｔ ｒ ｒｆ ｍｉ ａｉ ｙ ｓ ｈ ｕ ｒ ｎ ｔ ｕ ｒ ｇ ｅ ｓ ｉ ｒ ａ ｎ ｆｕ ｅｔ ｉ Ｔ Ｍ． ｎ ａ ｎ ｈ ｍ ｉ ｈ
维普资讯
第 １ 卷第 １ ４ 期
Ｖｏ ． ４ Ｎｏ １ Ｉ１ ．
中
医
药
导
报
２０ ０ ８年 １ 月
Ｊ ｎ ａｙ ２ ０ ａ ｕ ｒ． ０ ８
Ｇ ｉｉｇＪｕ ａ ｆＴ Ｍ ｕｄｎ ｏ ｒ ｌｏ Ｃ ｎ
中 医治 疗 葡 萄膜 炎 的 临床 研 究 进展
ｗ ｓｅｎ ｍｅ ｉｉ ｅ ｔ ｏ ｕ ｅ ｏ ｔ ｓｅ ｐ ｃａｌ ｎ ｔ ｅ ｔｒ ｅ ｒ ａ ｉ ｇ ｈ ｒ ｕ ｒｓｄ ｆ ｃ ｆｈ ｒ ｏ ｅ ｏ ｏ ｅ ｄ ｐ ｎ ｅ ｔ ｅ ｔｒ ｄ ｃ ｎ ， ｈ ｓ ｍｅ ｓ ｐ ｒ ｒ ｉ ｓ ｅ ｉ ｙ ｉ ｈ ｅｍｓ ｏ ｄ ｃ ｅ ｓｎ ａ ｍｆｌ ｏ ｉ ｅ ｅ ｅ ｔｏ ｏ ｉ ｉ ｅ ｌ ｆ ｍ ｎ ，ｈ ｒ ｎ ｅ ｅ ｄ ｎ ｍ
中西医结合治疗前葡萄膜炎临床观察
共 １ ０ ， ３ 只 眼 。 就 诊顺 序 随机 分 为 ２ 。 ０ 例 １９ 按 组 治疗 组 ６ 例 ， ６ Ｏ ８ 只 眼；男 ３ ２例 ， ２ 女 ８例 ； 年龄 １ ￣５ ２ ７岁 ；病 程 最 短 １ｄ 最 ， 长 ８ ６年 ； 次发 病 ２ ． 初 ３例 ， 发 ３ 复 ７例 。 照 组 ４ 对 ０例 ，３只 眼 ； ５ 男２ １例 ， １ 女 ９例 ；年 龄 １ ￣５ ３ ８岁 ；病 程 最 短 １ｄ 最 长 ８ ３ ， ． 年 ；初 次 发 病 １ ６例 ， 发 ２ 复 ４例 。２组病 例 一般 资料 比 较差 异 无统计学意义 （ Ｐ＞Ｏ ０ ） 具有 可 比性 。 ．５， １ ２ 诊 断 与 纳入 标 准 ． 符 合 国 家 中 医 药 管 理 局颁 布 的 《 医 病 证 诊 断 疗 效 标 准 》 中
表 ２ ２ 前 葡萄膜 炎治 愈 患者 １ 后复 发情 况 比较 （ 组 年 眼）
Ｈ ０４ ２ ３ 滴眼， 日 ４次 ； 氯芬酸钠 滴眼液 （ 阳兴齐制药 ２００３） 每 双 沈
有 限 公 司 生产 ， 国药 准 字 １９ ０ ７ ） 眼 ， 日 ３次 ：口服 消 炎 ０６１６滴 每
注 ：２ 比较 ， ＝１．０ 尸＝Ｏ ００ 组 ３３， ．０
记 录 ］近 视 力 采 用 标 准 近 视 力 表 （ａ ｇ ｒ 一 记 录 ） 明 亮 室 内 ， Ｊ ｅｅｌ７ ， 或 ４ 排 日光 灯 下 。③ 前葡 萄膜 炎病 变 情 况， Ｏｗ并 以裂 隙 灯 为 标 准 。④ 治疗 前 及 ３ 个 疗 程 结 束 后 分 别查 血 、尿 常 规， 电 图， 心
肝功能， 肾功能各 １ 。⑤随访 １ 观察复发情况 。 次 年，
１ ５ 疗效 标 准 ．
参 照 国家 中 医药 管理 局 颁布 的 《 中医 病证 诊 断疗 效标 准 》 。临床 治愈：畏光 、流泪 、疼痛等 自觉症状 消失， 无充
表 ２ ２ 前 葡萄膜 炎治 愈 患者 １ 后复 发情 况 比较 （ 组 年 眼）
Ｈ ０４ ２ ３ 滴眼， 日 ４次 ； 氯芬酸钠 滴眼液 （ 阳兴齐制药 ２００３） 每 双 沈
有 限 公 司 生产 ， 国药 准 字 １９ ０ ７ ） 眼 ， 日 ３次 ：口服 消 炎 ０６１６滴 每
注 ：２ 比较 ， ＝１．０ 尸＝Ｏ ００ 组 ３３， ．０
记 录 ］近 视 力 采 用 标 准 近 视 力 表 （ａ ｇ ｒ 一 记 录 ） 明 亮 室 内 ， Ｊ ｅｅｌ７ ， 或 ４ 排 日光 灯 下 。③ 前葡 萄膜 炎病 变 情 况， Ｏｗ并 以裂 隙 灯 为 标 准 。④ 治疗 前 及 ３ 个 疗 程 结 束 后 分 别查 血 、尿 常 规， 电 图， 心
肝功能， 肾功能各 １ 。⑤随访 １ 观察复发情况 。 次 年，
１ ５ 疗效 标 准 ．
参 照 国家 中 医药 管理 局 颁布 的 《 中医 病证 诊 断疗 效标 准 》 。临床 治愈：畏光 、流泪 、疼痛等 自觉症状 消失， 无充
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１ 临床 研究
１ 辨 证分型及分期施 治 葡萄膜炎在病变及 病程的不 同 ． １ 阶段可以表现 出各 种症 候 ， 因而在治疗 上多根据不同的证型
及 病 变分 期 论 法 。 剑 虹 等 … 将 ５ 黄 ３例 ７ 葡 萄膜 炎 患 者 均 ８眼
加减 ； 湿热交阻型 ， 治宜清热健脾化湿 ， 方用抑 阳酒连散合六 君 子汤加减 ； 阴虚火 旺型 ， 治以滋 阴降火 ， 方用知柏 地黄汤 。
疾 病 ， 用 四妙 勇 安 汤 治 疗 本 病 ， 临 床 疗 效 、 短 病 程 以及 采 在 缩
山茱萸 、 菟丝子 、 枸杞子等 ）结果显示治愈 ３ 眼 ， 。 ８ 有效 ３ 跟 ， ３
无效 ７眼 ， 总有效率为 ９ ． ％。夏清艳［］ １３ ０ ２认为 中医治疗 葡萄 膜炎 ， 贵在辨证施 治 ， 采用局部 和全 身辨证相 结合 ， 初期 多实 证， 祛风清热解毒祛瘀治疗 ， 用葡萄膜炎 Ｉ 号方加减（ 黄芩 、 银 花、 丹参 、 炒薏苡仁等 ） 治疗。风热型加蔓荆 子、 菊花 、 桑叶等 ； 肝胆实火型加龙胆草 、 夏枯草 ； 湿热型加滑石 、 砂仁等 ； 风湿热 型加羌活、 独活等 。日久多虚实夹杂 ， 应扶正祛邪 ， 葡萄膜 用 炎 Ⅱ号方加减（ 菊花 、 生地黄 、 熟地 黄 、 麦冬 、 枸杞子等 ） 治疗 。 阴虚型加知母 、 黄柏 等； 阳虚型加仙灵脾 、 桂枝等 ； 气阴两虚加
肾调免方 （ 生地 黄 、 山茱萸 、 龟板 、 杞子 、 枸 牡丹皮 等 ）及益气 ，
健脾 、 清热利湿 调免 方（ 党参 、 黄芪 、 白术 、 茯苓 、 己等 ） 防 中药
内服 。屈功会＿ 将 ６ ６ ６例葡萄膜炎患者分为辨证施治组和西 医对照组 。对照组用常规 西医治疗 。治疗 组则根据 中医辨 证 分为 ： 肝胆火炽 型， 治宜清泻肝胆 、 疏风清热 ， 方选龙胆泻肝汤
・
７ ・ ２
Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ａ ｆ ｉＴ ａ ｉ ｏ ａ ｉｅ ｅＭｅ ｉａ ｉｅｓｔ ｏ ｒ ａ ｆ Ｇｕ ｎ ｘ ｒｄｔ ｎ ｌＣｈｎ ｓ ｄｃ ｌＵｎｖ ｒｉ ｉ ｙ
２ ０， ｏ．３ Ｎ ． ０１ Ｖ １１ ｏ２
中医药治疗葡萄膜炎 的研究进展
张 馨 。 小 波 郝 （． 西 中医学院 ２ ０ １ 广 ０ ９级 研究 生 ， 西 南宁 ５ ０ ０ ；． 西 中医学 院第一 附属 医院 ， 西 南宁 广 ３ ０ １ ２广 广
留型 ， 以扶正祛邪明 目， 自拟扶 正祛 邪方（ 治 用 太子参 、 黄芩 、
１ 专方专药治疗 ． ２
这些年 ，诸多医师根据 中医经典理论 ，
结合 自身临床 经验 ， 总结出治疗葡萄膜炎的专用方 ， 大多都能
获得较好 的疗效 。杨德才等 … 运用 “ 八黄合剂” 黄芪 、 （ 黄连 、 黄芩 、 黄柏 、 炙大黄等 ） 治疗 ３ 例 白塞 氏综合征患者收到一定 ６ 的效果。邹菊生 ｌ 运用中医眼科 五轮 学说 的辨证方法 ， 眼 ９ 对 组织 的生理病 理进 行微观辨证 ， 认为葡萄膜炎为 眼部血管性
结 果 辨证 施 治组 ３ ２例 治疗 后 复发 时 间长 于 西 医组 ３ ４例 （ ＜００ ）厉天荣 … 将 ４ 例 （ １ ） Ｐ ． 。 ５ ５ ５ 眼 该病患者根据 中医辨证
Байду номын сангаас
施以中药治疗为主 ， 配合 １ ％阿托品眼膏散瞳 ， 泰利 必妥眼药
水滴 眼。根据患者 眼部表现及全 身症 状 ， 分为 以下 ４个证 型 施治 ： 肝经风热型 ， 以祛风散邪 ， 治 清肝泄热 ， 方用新制柴连汤 加减 （ 柴胡 、 川黄连 、 黄芩 、 赤芍 、 山栀子等 ）阴虚火 旺型 ， ； 治以
清泻肝经实火 ， 方用龙胆 泻肝汤加减（ 龙胆草 、 木通 、 柴胡 、 黄 芩、 当归尾 等 ）肝胆 湿热型 ， ； 治宜 清热利 湿 ， 方用甘露 消毒饮 加减（ 滑石 、 石菖蒲、 陈 、 茵 木通等 ） 阴虚火 旺型 ， ； 治宜滋 阴降
火 ， 用 知柏 地黄 汤加 味 （ 方 知母 、 黄柏 、 生地 黄 、 皮 、 苓 丹 茯 等） 。治疗组 ４ ５例、 对照组 ３ ３例均治愈 ， 治疗组较对照组治 愈 时间明显缩短 （ ＜０ ５ 。 Ｐ ． ）郝小波等［ 辨证将葡萄膜炎的 ０ ”］
酌情选用散风清热 、 清肝 明 目、 益肝 肾疗法。即急性期用柴 补
胡、 当归 、 菊花 、 谷精草 、 丹皮 、 赤芍 、 蒲公英 、 黄芩 。阴虚者用 枸杞 、 山药 、 茯苓 、 泽泻 、 牡丹皮 、 山茱 萸、 菊花。肾阳虚者用杞 菊地 黄丸加减 同时加补骨脂 、 肉苁蓉等 ， 恢复期用上方加益母
草、 蒲公 英 。结 果 治 愈 率 ９ ％。 ６
滋阴降火 ， 散邪 明 目， 方用知柏地黄汤加减（ 知母 、 黄柏 、 熟地 黄、 茯苓 、 泽泻等 ）湿 热上扰型 ， 以除湿 清热 ， ； 治 祛邪 明 目， 方 用三仁汤加减 （ 杏仁 、 滑石 、 白蔻仁 、 厚朴 、 白通 草等 ）正虚邪 ；
关键 词： 中医治疗 ； 葡萄膜炎 ； 研究进展
中 图分 类 号 ： ７ ３ 文 献 标识 码 ： 文 章 编 号 ：０ ８ ７８ （０ ０ ０ — ０ ２ ０ Ｒ３ Ａ １０ — ４ ６ ２ １ ）２ ０ ７ — ３
５０２ ） ３ ０ ３
葡萄膜炎是一组 累及葡萄膜 、 视网膜 、 视网膜血管及玻璃 体的炎症性疾病 ， 也被称为 眼内炎。是 眼科常见 ， 易反复发作 的免疫性致盲性眼病。祖国医学对此类病早有认识 ，按其发 病的部位及病症特点 ， 属于中医“ 分 瞳神 紧小 ” “ 、瞳神干缺 ” 、 “ 云雾移睛” “ 、视瞻 昏渺 ”“ 、狐惑病” 等范畴 。西医治疗 目前多 以肾上腺皮质激素和免疫抑制剂为主 ，可获得一定的近期疗
效， 但长期使用会产生不 良反应 ， 导致诸多并发症 ， 临床上 是
棘手的难题之一 。近年来 中医药对本病的研究颇多 ， 也取得 了较好 的疗效 ，现将 中医药治疗葡萄膜炎的临床研究和实验 研究相关文献综述如下 。
患者分 为肾 阴虚 型及 脾气虚 型 ， 分别给予 滋阴清热 、 填精 补