院感考核细则

龙山县中医院

关于成立“医院综合绩效管理项目”工作组的

通知

各科室：

为了进一步加强全院的基础质量、专业质量、服务质量等工作的考核、检查、督导及整改，落实《2016年医院综合绩效管理方案》，推进医院科学化、精细化管理，结合医院实际，成立“医院综合绩效管理项目”领导小组及工作小组，具体安排如下:

一、医院综合绩效考核管理领导小组

组长：向正龙

副组长：田友最、田永波、田维平

成员：唐辉文、殷学政、赵洪庆、谢湘玉、谢芳

姚红英、张明成、彭祖炳

二、医院综合绩效考核工作小组

（一）质量控制工作组：

1、负责领导：田永波

2、工作组成员：

组长：唐辉文

成员及分工：

（1）劳动纪律考核小组负责人：殷学政

（2）满意度、行风监察考核小组负责人：谢芳（3）医疗质量、教学质量考核小组负责人：赵洪庆（4）护理质量安全考核小组负责人：谢湘玉（5）院内感染控制考核小组负责人：姚红英（6）药学质量安全考核小组负责人：张明成（7）行政后勤医辅质量考核小组负责人：谢芳（8）门诊质量安全考核小组负责人：赵洪庆（二）经济管理及市场营销管理工作组

1、负责领导：田友最

2、工作组成员：

组长：彭祖炳

副组长:王银秀

成员：邓艳琼、马丽丽、张明成、甘小斌、向卿、涂蓉马太辉、赵洪庆、谢湘玉、谢芳、张桃（三）医疗服务体系管理工作组

1、负责领导：田维平

2、工作组成员：

组长:谢湘玉

副组长：彭旭

成员：赵洪庆、王辉、殷学政、谢芳、陈其先、曾玉黄红莉、毛艳辉、向灵、覃文凤、曹冠芳、黄英

向秋慧、贾君、莫艳君

（四）学科建设工作组：

1、负责领导：向正龙

2、工作组成员：

组长：赵洪庆

副组长：张远跃、田韬

成员：马太辉、谢湘玉、姚红英、彭祖炳、殷学政、

谢芳、张明成、贾绍杰、吴才敏、黄正良、尚恩妮、陈勇

曹刚、杨章胜、田大和、彭明跃

各工作小组组长接此通知后，认真组织本组工作人员全面学习、讨论相关工作实施方案，并于12月15日前完成，各组相关工作讨论意见整理后上交院委会讨论。

龙山县中医院办公室

2015年12月1日

四、院感质量考核细则临床科室感染管理考核表（100分）

龙山县中医院消毒供应室感染管理检查表（100分）

龙山县中医院手术室感染管理检查表（100分）

龙山县中医院产房感染管理检查表（100分）检查时间：

总分100分，≥90合格。

龙山县中医院口腔科感染管理检查表（100分）

龙山县中医院内镜室感染管理检查表（100分）

总分100分，≥90合格

龙山县中医院检验科感染管理检查表（100分）检查时间：

总分100分，≥90合