沙格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病临床观察

沙格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病临床观察

发表时间：2019-06-04T15:27:35.507Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2019年2月下第4期作者：吴凤丹[导读] 联合使用沙利普汀、二甲双胍治疗2型糖尿病比单纯应用二甲双胍更安全且效果更佳，可使低血糖发生概率大幅度降低，使2型糖尿病患者减轻痛苦，拥有更好的生命质量和生活质量。江苏省无锡市锡山区东北塘社区卫生服务中心 214191【摘要】目的观察2型糖尿病中对沙格列汀和二甲双胍联合应用治疗的疗效与安全性进行观察。方法将97例2型糖尿病病患随机分为两组，即对照组和观察组，数量分别为49例、48例。在分组之前，全部患者都应用了0.5 g的盐酸二甲双胍缓释片，每日3次进行口服，并持

续使用4周；以此为基础，对照组病患持续应用0.5g的盐酸二甲双胍缓释片，同样每天三次口服，持续应用24周；观察组以对照组治疗为基础，使用5 mg沙格列汀片，1天1次口服，持续24周，且两组同样进行28周治疗。对两组病患临床疗效进行观察，治疗前后的糖化血红蛋白、餐后2小时血糖、低血糖、空腹血糖、体质指数、睡前血糖、不良反应、严重低血糖发生率等状况。结果两组对比发现总有效率上和对照组相比，观察组明显偏高，且低于对照组的低血糖发生概率，其差异含有统计学含义（P＜0.05）。经过治疗，和同组治疗前相比，两组病患的血糖指标都发生了降低，并且和对照组相比，观察组的HbA 1 c、FPG明显偏低，其差异具备统计学含义（P＜0.05）。治疗前后比较两组患者的不良反应发生率、严重低血糖发生率、BMI，差异不具有统计学含义（P＞0.05）。结论联合使用沙利普汀、二甲双胍治疗2型糖尿病比单纯应用二甲双胍更安全且效果更佳，可使低血糖发生概率大幅度降低，使2型糖尿病患者减轻痛苦，拥有更好的生命质量和生活质量。

【关键词】沙格列汀；二甲双胍；2型糖尿病；临床疗效；安全性

前言：糖尿病是一种内分泌疾病，在临床中极为常见，当前中，因人们的饮食习惯出现了极大的变化，致使糖尿病的发生概率呈现逐渐上升的态势，而此种疾病主要包含两种类型，即1型、2型糖尿病，而最多的就是2 型糖尿病，2型糖尿病的临床治疗主要是控制血糖水平和预防并发症，治疗2型糖尿病的主要药物为二甲双胍，然而，只是单纯的应用二甲双胍治疗，基本没有太明显的效果，并随着近年的深入研究，在该类疾病中逐渐引入了沙格列汀，所以，在本研究中观察了二甲双胍、沙格列汀结合起来治疗2型糖尿病的疗效和安全性，希望能够为临床中的有效治疗提供一定有价值的参考。

1 资料与方法

1.1 资料

本文研究对象选择了我院17年3月到18年5月收治的97例2型糖尿病患者。纳入标准：①均符合世界卫生组织1999年糖尿病诊断标准；

②7.0％～10.0％的糖化血红蛋白；③体质指数为18.0～35.1 kg/m 2。排除标准：①无内分泌代谢、1型糖尿病等疾病；②无糖尿病现相关严重急性并发症；③无严重肾、肝、心功能损害、感染；④非妊娠期、哺乳妇女；⑤无对治疗药物过敏人。将所有病患随机分成两组，即对照组和观察组，数量分别为49例、48例。对照组21例女，28例男，年龄为（51.9±9.93）岁，病程（6.0±2.6）年；观察组20例女，28例男，年龄为（56.1±11.0）岁，病程（6.3±2.3）年。在病程、年龄、性别比较上，两组患者差异都没有统计学含义（P＞0.05），可进行比较。通过我院医学伦理委员会允许，全部病患均对知情书签了字。

1.2方法

全部病患分组前都服用了盐酸二甲双胍缓释片0.5g，每天口服3次，持续用4周；以此为基础，对照组病患持续应用0.5g盐酸二甲双胍缓释片每天3次口服，持续24周；以对照组治疗为基础，观察组使用沙格列汀片5 mg，每天1次进行口服，持续24周，观察与对照组疗程都是28周。

1.3 观察指标

对两组病患治疗前后的低血糖、严重低血糖发生率、不良反应发生情况，BMI、HbA 1 c、睡前血糖、餐后2 h血糖、空腹血糖等进行观察，严重低血糖：神经症状发生，使用静脉注射葡萄糖，低血糖：血糖＜3.1 mmol/L。

1.4 疗效判定标准

显效：临床症状基本消除，和治疗前比FPG、2 h PG均下降＞30％，2 h PG＜7.8mmol/L，FPG＜6.1 mmol/L；有效：改善了临床的症状，2 h PG＜11.1 mmol/L，FPG＜7.0 mmol/L，亦或是相比于治疗前FPG、2 h PG都下降＞10％；无效：均未达到以上标准。

1.5 统计学方法

全部数据均用SPSS 17.0软件作了分析，?x±s表示计量资料，t检验；率表示计数资料，检验用χ2，P＜0.05是差异有统计学意义。

2 结果

2.1比较两组患者临床疗效

和对照组进行对比后，发现观察组的总有效率偏高，差异有统计学含义，（P＜0.05），见表1。

2.3 两组患者低血糖、严重低血糖对比

对照组病患有6例低血糖，有12.24%的发生率；观察组病患3例低血糖，有6.25%发生率，相比较可看出，对照组高于观察组，差异含统计学含义（P＜0.05），严重低血糖发生率两组均为0。

2.4 不良反应

观察组，3例腹泻、3例头痛，12.5%的不良反应发生概率；对照组有2例呼吸道感染、3例腹泻、2例恶心，有14.29%的不良反应发生率；比较两组不良反应发生率，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

当前十分常见的糖尿病类型就是2型糖尿病，而α-糖苷酶抑制剂类、噻唑烷二酮类、磺酰脲类、双胍类等是现在2型糖尿病的主要治疗药物。基于低血糖发生率低、降糖效果好是二甲双胍的有点，所以，成为了2型糖尿病治疗的首选药物。然而，却还有一些患者应用二甲双胍却没有良好的血糖控制小姑，所以，还要和其他降糖药物联合使用。

胰岛素抵抗、胰岛素分泌受损是2型糖尿病患者具体的病理特点。二甲双胍可通过降低血糖输出、改善外周胰岛素抵抗使血糖降低。作为一种新的二肽基肽酶4（DPP-4）抑制剂沙格列汀，通过抑制DPP-4活性，可有效延长胰高血糖素样肽-1（GLP-1）作用时间，使胰岛素分泌加快，控制GLP释放，不但改善了胰岛细胞功能，又增加了数量；而GLP-1还可减缓胃排空、控制食欲、饱腹感增加、降体重的作用。据此得出，两种药物联合应用可充分发挥出双重降血糖效果。

二甲双胍主要在胰岛β细胞上其作用，在胰岛α细胞中发挥很小的作用，因此，低血糖等不良发应易发生。沙格列汀可同时作用于胰岛β细胞、α细胞，当对胰岛β细胞产生作用时，刻加快胰岛素分泌，葡萄糖吸收效果更好；对胰岛α细胞作用时，能够降低葡萄糖输出率，有效抑制GLP的分泌，切实实现双重调节血糖的目的，最终可以使低血糖等不良反应发生的几率降低。

根据上文研究得出，观察组和对照组相比，总有效率上观察组值较高，和对照组相比，观察组的血糖发生率也较低，差异有统计学意义。两组治疗后，比较血糖指标，得出治疗后的效果明显高于治疗前的效果，HbA 1 c、FPG观察组低于对照组，差异包含统计学意义。对治疗前后作对比，对照组、观察组的不良反应发生率、严重低血糖发生率、BMI的差异都没有统计学含义。

结束语

总而言之，在治疗2型糖尿病时，将二甲双胍和沙格列汀联合应用，比只使用二甲双胍的效果更佳，更安全，能够最大程度的是低血糖发生的概率降低。因本次研究的样本数量有限，有一定的局限性，所以，只作为参考，最终的确切结果还需要进一步的实施多中心，大样本的研究证实。

参考文献：

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