钠石灰在麻醉机使用的临床研究
麻醉机的常见故障及保养
麻醉机的常见故障及保养发布时间：2021-11-25T01:17:59.393Z 来源：《医师在线》2021年29期作者：曾晓彬李仁静彭芷鲜田清[导读] 麻醉机在临床治疗中属于常用医疗设备，但麻醉机在使用过程中，受诸多因素影响，不可避免的会出现一些故障，影响麻醉工作的顺利进行，甚至威胁患者的生命安全。
曾晓彬李仁静彭芷鲜田清四川大学华西第二医院达州市妇女儿童医院 635000摘要：麻醉机在临床治疗中属于常用医疗设备，但麻醉机在使用过程中，受诸多因素影响，不可避免的会出现一些故障，影响麻醉工作的顺利进行，甚至威胁患者的生命安全。
所以，对麻醉机常见故障进行分析，通过加强日常保养维护减少故障的发生，具有重要意义。
关键词：麻醉机；故障；保养临床治疗中，麻醉机使用比较普遍，直接影响患者的治疗效果。
麻醉机的主要作用是通过机械回路方式，将麻醉药物送入患者肺泡内，形成麻醉药气体分压，并在短时间内弥散至患者血液循环中，达到抑制中枢神经系统的作用，实现全身麻醉的效果。
而为保证患者的治疗效果及生命安全，对麻醉机的常见故障及日常保养问题加强重视至关重要。
基于此，本文在麻醉机工作原理、分类及结构等介绍的基础上，分析了麻醉机常见故障及保障方法，以供参考。
一、麻醉机概述麻醉机工作原理：麻醉机在工作中首先把高压气体 ( 空气、氧气 O2、笑气 N2O 等 ) 经减压阀减压，得到压力低且稳定的气体，再通过流量计、O2-N2O 比例调控装置调节产生一定流量和比例的混合气体，进入呼吸管路；麻醉药物经挥发罐生成麻醉蒸气，并控制所需定量的麻醉蒸气进入呼吸回路，随混合气体一起输送给术者，含麻醉蒸气的混合气体被人体呼吸时产生的吸气负压吸入肺部，通过血液循环输送到人体各个器官，使器官在一定的时间内暂时失去知觉和各种反射，从而达到麻醉目的[1]。
麻醉机的分类：目前麻醉机主要有以GE/欧美达为代表的下降式风箱型气动电控麻醉机和以德尔格为代表的活塞机型电动电控麻醉机,两者在送气原理和设计结构上迥然不同。
麻醉科常见临床诊疗规范
人民医院麻醉科诊疗规范目录硬膜外阻滞麻醉规范全身麻醉规范基础麻醉流程臂丛与劲丛神经阻滞麻醉规范控制性降压规范人民医院麻醉科硬膜外阻滞麻醉规范1.麻醉前必须准备气管插管器械，给氧装置，急救用药。
2.穿刺点不选用颈部和上胸段。
3.穿刺方法：开放静脉。
左侧卧位，首先直入法，穿刺有困难再改侧入法，禁忌带针芯直入硬膜外腔。
主麻穿3次不成功，即换另一人穿刺3次不成功，改麻醉方法。
4.硬膜外间隙：确定阻力减退，注射器装一半盐水和一半空气，连接硬膜外针，注入水无阻力，置入硬膜外导管顺利。
5.硬膜外置管：按确定的方向，导管置入3cm即可。
需将导管拔除从插时，一定要将导管针一起拔出。
置管中病人出现异感，应把穿刺针和导管一并拔除，重新操作。
穿破硬脊膜或硬膜外腔出血，需改间隙只能选上一间隙穿刺。
穿刺针进硬膜外腔出血，退针少许引流，同时静注巴曲亭类止血药止血后拔针，置管出血退管0.5cm，可用巴曲亭盐水冲洗止血后，再注局麻药。
6.硬膜外阻滞给药：局麻药中不加肾上腺素；局麻药禁用高浓度药：2%利多卡因、0.75%布比卡因、1%罗派卡因。
注药方法：试验量平卧位后注3—5ml，观察5min无脊麻阻滞，每5min注5 ml，总量（首次量）为15—20 ml内。
注药速度0.3—0.5 ml/s。
禁忌单次注药麻醉。
7.病人管理监测持续监测BP、HR、RR、ECG、SPO2测定阻滞平面至少3次（试验量，首次剂量，送病人）常吸氧辅助用药剖宫产钳夹脐带后注药。
给辅助药15min内，严密观察呼吸抑制。
低血压：扩容+麻黄素高血压病人收缩压100mmHg即行处理。
呼吸抑制并作急救。
恶心呕吐、牵拉反应静注镇静镇痛药。
手术结束麻醉平面T10以下（中下段）方可送病人。
二0一二年一月一日制人民医院麻醉科全身麻醉规范1.麻醉前必须准备气管插管器械、胶布、给氧装置、急救用药，备好喉罩。
2.检查麻醉机，连接各种管道、电源、钠石灰是否有效。
3.设置各种需要的参数，开机测试是否正常。
麻醉机基本原理和结构
循环呼吸回路由哪些常见的部件组成？
❖ CO2吸收罐〔钠石灰罐〕与CO2吸 收剂
❖ 吸气、呼气单向活瓣 ❖ 螺纹管、Y形接头 ❖ 手动呼吸囊与压力限制阀〔APL〕 ❖ 风箱或储气囊与压力限制阀〔Pop-
off〕 ❖ 手动／呼吸机切换开关 ❖ 压力表 ❖ 传感器〔氧浓度传感器、流量传感器
〕
循环呼吸回路〔风箱〕的工作流程是怎样的？
压力限制阀〔APL阀〕的作用是什么？
❖ 调节吸气压力上限 ❖ 捏皮球力度过大，排泄多余
气体〔进入排污系统〕 ❖ 预防气道压伤 ❖ 只在手动呼吸时生效
ห้องสมุดไป่ตู้
怎样判断CO2吸收剂已经失效？
CO2的吸收过程: CO2 + H2O = H2CO3 H2CO3 + 2NaOH = Na2CO3 + 2H2O + heat H2CO3 + Ca(OH)2 = CaCO3 + 2H2O + heat 保持活性的条件： 需要水分存在 有效成分充足 失效判断： 颗粒变硬 颗粒变枯燥 指示剂变色〔粉红变成白色〕 吸入CO2浓度升高
可变旁路式挥发罐的工作原理？
旁路
分流 控制阀
蒸发室 挥发性麻醉药液
图3-20 可变旁路蒸发器原理示意图
怎样进展温度补偿？
双金属簧片
锥形锤
保证在15～35℃的工 作环境中准确输出麻 醉医生所需要的麻药
浓度
为什么不能在同一挥发罐中混用麻醉药？
❖ 不同的麻醉药的挥发特性不同 ❖ 专药专用，才能保证浓度准确输出 ❖ 混用麻醉药后，挥发罐要送原厂维修！
水分太少的害处： 钠石灰枯燥，影响化学反响
为什么现代麻醉机要求回路要容易拆卸、安装？
重复呼吸回路： 所有部件均与病人呼出气体接触 穿插感染，传播呼吸道传染病
钙石灰的优点
钙石灰和钠石灰的区别
一、主要区别就是因钠石灰中含有氢氧化钾、氢氧化钠等氢氧化物,其会使吸入麻醉剂发生脱卤反应,产生复合物A,一氧化碳（CO）和甲醛等有害物质。
钙石灰因不含氢氧化物而逐渐成为钠石灰的替代品。
二、临床上常用的二氧化碳吸收剂有，钠石灰、钡石灰、钙石灰。
钠石灰主要是便宜，吸收量大。
钙石灰的好处是产生的一氧化碳、复合物A非常少。
三、钠石灰的主要成分为94%的氢氧化钙+5%氢氧化钠+1%氢氧化钾,另外加少量硅酸盐制成粒度4-8目的颗粒.与CO2反应最终生成碳酸钠和碳酸钙.还有七氟烷与钠石灰作用后产生有毒的分解产物.
钡石灰的主要成分是80%氢氧花钙+20%氢氧化钡,不需要硅酸黏合剂,与CO2反应最终生成碳酸钙和碳酸钡.
四、钙石灰产品优势
（1）钙石灰先进的固化处理，使用过程中几乎不会产生粉尘，有效保护了医护人员的身体健康。
（2）钙石灰先进的固化处理，使用过程中几乎不会产生粉尘，有效的防止麻醉机管道的堵塞，减少麻醉机的维修成本。
（3）钠石灰和麻醉气体会发生卤化反应出现有毒气体，而钙石灰不会与麻醉气体不会发生卤化反应出现有毒气体，有效的保护了患者的身体健康，而且钙石灰具有新型催化剂，手术使用过程中更安全。
（4）钙石灰颗粒黄金比例配比，吸收更有效率，使钙石灰经济性价比更高。
（备注：以下数据根据本院使用的钠石灰与钙石灰做出比较）钠石灰5
小时使用一瓶60元，平均每小时12元，Tiger-Sorb钙石灰180小时使用一桶1000元，每小时5元。
从数据上可以看出Tiger-Sorb钙石灰经济性价比是钠石灰的2倍。
浅谈麻醉机系列的安全使用与日常维护
检查流量计 ， 不过 ， 麻 醉 机 长 时 间使 用 麻 醉 呼 吸 机 与 回路 连 接
管 里会 出现 积 水 现 象 ， 水 产 生 阻 力也 会 产 生 这样 的 故 障 ， 影 响
积水 。
是 否发 生漏 气现 象的 问题 ．如 果 麻 醉 机 机 控 同路 的部 件 都 很
正 常 ，很 可 能就 是 风 箱 的 问题 ．风 箱 的 故 障 检 主 要 有 三 种 情 囊 的褶 皱有 没 有 细 小 裂 痕 ， 如 果 有 细 小 裂痕 将 考虑 换 掉 皮 囊 ． 如 果 有 可 能 同 时也 可 以 对 皮 囊 的 裂痕 处 进 行 修 补 ； ② 如 果 皮
囊 与风 箱连 接 处 密封 不 严 实 ． 维修 操 作 人 员要 对 密封 的位 置
还 要 更 换 高质 量 的钠 石 灰 ． 在 发 生 化 学 反 应 况： ④ 假 如是 风 箱 的皮 囊 漏 气 问题 ， 维 修 操 作 人 员首 先 检 测 皮 做 好 除 积 水 工 作 ，
麻 醉过 程 中顺 利 使 用 。
【 关键词 】 麻醉机 ； 故障 ； 安全使用 ； 日常维护 【 中图分类号 】 Ｔ Ｈ ７ ７ ７ 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号 】 １ ０ ０ ６ — ４ ２ ２ ２ （ ２ ０ １ ４ ） ２ ２ — ０ ２ ４ ０ — ０ ２
１ 系列麻醉机 日 常 容易出现 的故障
送 注 射 器 的 力 度一 定适 中， 不 能 太 用 力避 免 吹 坏 薄 膜 片 ， 在用 消毒 纱 布擦 传 感 器 内壁 和 薄 膜 片 上 积 水 ．积 水 处 理 完 毕 后 后
麻醉学低流量吸入麻醉技术
麻醉学低流量吸入麻醉技术一、低流量吸入麻醉的技术设备要求（一）设备要求施行低流量吸入麻醉必须使用满足相应技术条件的麻醉机。
该麻醉机应具备下述配置：（1）精密或电子气体流量计：麻醉机必须能进行精确的气体流量监测，一般要求流量的最低范围达50〜100mL∕min,每一刻度为50mL,并定期检测其准确性。
（2）高挥发性能和高精度的麻醉挥发器。
（3）能有效监测麻醉机内部循环气体总量并实行机械控制/辅助通气的呼吸回路；目前常用的呼吸回路分为带有新鲜气体隔离阀的悬挂式风箱回路（代表机型为Drager系列麻醉机），以及不带新鲜气体隔离阀的倒置式风箱回路（代表机型为Ohmeda、PanlOn系列麻醉机及国内大多数麻醉机）。
（二）密闭性要求为保证低流量吸入麻醉的有效实施，麻醉前应进行麻醉机密闭性和机械顺应性的检测（目前部分国际先进机型具备自我检测能力）。
多数麻醉机型要求内部压力达30CmH20时，系统泄漏量小于100mL∕min,若其超过200mL∕min,则禁止使用该机施行低流量吸入麻醉。
系统机械顺应性不做强制性检测要求。
(三)C02吸收装置由于低流量吸入麻醉中重复吸入的气体成分较大，因而可增加C02吸收剂的消耗量。
在施行低流量吸入麻醉前，应及时更换C02吸收剂，采用较大容量的C02吸收装置和高效能的C02吸收剂。
必要时监测呼气末二氧化碳浓度(PETCO2)。
(四)气体监测在施行低流量吸入麻醉并进行气体成分分析监测时，必须了解气体监测仪的采样方式为主流型还是旁流型。
主流型气体采样方式不影响麻醉机内部循环气体总量，对低流量吸入麻醉无不利影响；旁流型气体采样方式需由麻醉回路中抽取气样(50~300mL/Inin),应在新鲜气体供给时适当增加此部分流量，以满足气体总量平衡的要求。
(五)废气排放问题低流量吸入麻醉减少麻醉废气的排放虽较其他方法具有一定优势，但在使用过程中仍有麻醉废气自麻醉机中源源不断地排出，仍需使用废气清除系统，以保障手术室内部工作人员的身体健康。
《2024年不同剂量纳布啡复合依托咪酯应用于老年患者无痛胃肠镜检查的临床研究》范文
《不同剂量纳布啡复合依托咪酯应用于老年患者无痛胃肠镜检查的临床研究》篇一一、引言随着人口老龄化趋势的加剧，老年患者的医疗需求日益增加。
无痛胃肠镜检查作为一种常用的医疗诊断手段，在老年患者中广泛应用。
纳布啡作为一种有效的镇痛药物，其与依托咪酯的复合应用在无痛胃肠镜检查中备受关注。
本研究旨在探讨不同剂量纳布啡复合依托咪酯在老年患者无痛胃肠镜检查中的临床效果及安全性。
二、研究方法1. 研究对象本研究选取了XX家医院收治的老年患者，共计XX例，年龄在XX岁至XX岁之间，均需进行无痛胃肠镜检查。
2. 药物与分组将患者随机分为四组，每组XX例。
分别给予不同剂量的纳布啡（A组：XXmg；B组：XXmg；C组：XXmg）与依托咪酯复合使用。
3. 操作方法对所有患者进行无痛胃肠镜检查，记录检查过程中的镇痛效果、不良反应及生命体征变化。
三、结果1. 镇痛效果本研究结果显示，各组患者在检查过程中均取得了较好的镇痛效果。
其中，B组和C组患者在检查过程中镇痛效果更佳，明显优于A组。
此外，随着纳布啡剂量的增加，患者对检查的耐受度也有所提高。
2. 不良反应在检查过程中，各组患者均出现了一定程度的不良反应，主要包括呼吸抑制、恶心呕吐等。
其中，B组和C组的不良反应发生率较低，且症状较轻。
随着纳布啡剂量的增加，不良反应的发生率呈降低趋势。
3. 生命体征变化在检查过程中，各组患者的生命体征均有所变化。
其中，B 组和C组患者的血压、心率等生命体征更为稳定，说明纳布啡的复合使用有助于维持患者生命体征的稳定。
四、讨论本研究表明，不同剂量的纳布啡复合依托咪酯在老年患者无痛胃肠镜检查中均取得了较好的镇痛效果。
随着纳布啡剂量的增加，患者的镇痛效果、耐受度及生命体征稳定性均有所提高，同时不良反应的发生率呈降低趋势。
这可能与纳布啡的镇痛作用及对呼吸、循环系统的稳定作用有关。
然而，本研究仍存在一定局限性。
首先，样本量相对较小，可能影响结果的准确性。
其次，本研究未对不同年龄、性别、基础疾病等因素对研究结果的影响进行深入分析。
科曼AX-700麻醉机
科曼AX-700麻醉机
佚名
【摘要】专业设计针对成人、小儿和婴幼儿的吸入麻醉和呼吸管理。
它采用了先进的通气系统设计，卓越的人体工程学设计，在安全、稳定、易用和用户体验等方面都达到国际领先水平。
可在手术中换钠石灰吸收罐的by-pass功能，使用简单方便的提升架装置，即使单手操作也可快速安全的更换钠石灰吸收罐；可快速固定机器位置的中控刹车功能，
【期刊名称】《中国医疗器械信息》
【年(卷),期】2016(22)10
【总页数】1页(P78-78)
【关键词】麻醉机;人体工程学;呼吸管理;通气系统;国际领先;单手操作;刹车功能;钠石灰
【正文语种】中文
【中图分类】R614
专业设计针对成人、小儿和婴幼儿的吸入麻醉和呼吸管理。
它采用了先进的通气系统设计，卓越的人体工程学设计，在安全、稳定、易用和用户体验等方面都达到国际领先水平。
可在手术中换钠石灰吸收罐的by-pass功能，使用简单方便的提升架装置，即使单手操作也可快速安全地更换钠石灰吸收罐；可快速固定机器位置的中控刹车功能，通过机械传动方式可用单脚直接控制四个轮子的刹车和打开状态。
该产品所用PCB板工艺采用无铅工艺，选用有RoHS证书的电子元器件，零部件以组件形式搭配，拆卸以及循环再利用都很方便，重要通气元件基本都选用了硬铝合金、黄铜、不锈钢、PPSU、PSU等精良物料，质量优异，机加的材料通用性强，易加工，每种和通气有关的机加物料都做过超声波清洗及烘干工艺。
精致的呼吸回路系统，可单手操作，简洁爽快；圆润大气的整机结构，包罗万象；严谨的线槽管理，流水般的柔和轮廓，构建出艺术的平衡。
麻醉恢复室常见并发症预防与处理
麻醉恢复室常见并发症的预防与处理
(一)舌后坠
预防：
1、严格掌握拔管指征。
2、有鼾症史者、肥胖者备口咽通气道。
3、预防性使用糖皮质激素，缓解手术部位水肿。
处理：
1、头后仰，托起下颌，吸氧，辅助呼吸。
2、使用口咽通气道。
3、病情允许的情况下取侧卧位，或平卧头偏向一侧。
4、监测血氧，观察缺氧改善情况，必要时行血气分析。
(二)高二氧化碳血症
预防：
1、术前戒烟，如患者有呼吸系统疾病需及时进行专科会诊。
2、术前更换麻醉机钠石灰，保证二氧化碳排出顺畅。
3、保持呼吸通畅，及时清理呼吸道分泌物，防止出现气道梗阻。
4、合并气体交换障碍的患者，合理调整麻醉机、呼吸机参数，保证通气。
5、适当减少麻醉药的用量，防止出现呼吸抑制。
6、可能存在气道损伤的患者，预防性使用糖皮质激素减轻水肿。
7、严格掌握拔管指征，保证自主呼吸。
8、椎管内麻醉患者，控制阻滞平面。
处理：
1、吸氧，清理呼吸道分泌物。
2、保证呼吸道通畅，解除气道梗阻托下颌，使用口咽通气道，必要时时空行气管插管，辅助控制呼吸。
3、更换麻醉机钠石灰，根据患者情况调整呼吸机参数。
4、腹腔镜手术时，注意是否存在二氧化碳吸收。
5、加强对PaCO2的监测，必要时行血气分析。
钠钾镁钙葡萄糖注射液对胃肠手术患者围术期电解质影响的临床研究
钠钾镁钙葡萄糖注射液对胃肠手术患者围术期电解质影响的临床研究摘要目的以乳酸林格液对照，观察钠钾镁钙葡萄糖注射液对胃肠手术患者围术期电解质的影响。
方法选择全身麻醉+硬膜外麻醉下行胃肠手术患者，ASA分级为Ⅰ-Ⅱ，随机分为实验组和对照组，实验组使用钠钾镁钙葡萄糖注射液，对照组使用乳酸林格注射液。
分别于患者诱导前即刻，手术后1h，手术后2h，术毕抽血测电解质变化及血气。
结果通过血气分析及电解质的测定，发现钠钾镁钙葡萄糖注射液对胃肠手术患者的电解质影响与乳酸林格液相比不具有统计学意义。
结论钠钾镁钙葡萄糖注射液对胃肠手术患者围术期电解质变化无明显影响，可用于胃肠手术患者。
关键词钠钾镁钙葡萄糖注射液；乳酸林格注射液；液体治疗；输液；胃肠手术胃肠道在维持水电解质平衡方面起着重要的作用，并且胃肠疾病可以导致水电解质失衡【1】，而胃肠手术患者由于术前禁饮食、胃肠道准备、手术中失血、体液丢失、应激【2】等因素可加重患者水、电解质成分的丢失和内环境的紊乱。
手术中输注晶体液主要用于补充各种因素导致的功能性细胞外液减少，纠正代谢性酸中毒和减轻内环境的紊乱程度。
目前还没有一种理想的晶体液能够完全达到补充细胞外液和纠正内环境紊乱的要求。
钠钾镁钙葡葡糖注射液为与人体细胞外液基本相同复方制剂，其主要组份为每 1000ml中含:氯化钠 6.372g，氯化钾 0.30g，氯化镁(MgCl2?6H2O)0.204g，醋酸钠 (NaC2H3O2)2.052g，枸橼酸钠(C6H5Na3O7?2H2O)0.588g,葡萄糖酸钙(C12H22CaO14?H2O)0.672g，葡萄糖l0g。
本研究的目的是观察术中输注钠钾镁钙葡萄糖注射液对胃肠手术患者围术期电解质及内环境的影响。
1 资料与方法1.1 一般资料经医学伦理委员会知情许可，所有实验患者签署知情同意书，选择全身麻醉+硬膜外麻醉下行择期胃大部切除术，胃癌、结肠癌、直肠癌根治术的患者40例，其中男23例，女17例，年龄45-70岁，ASA分级I-II级。
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２ｎｄ
Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ
ｏｆＫｕｎｍｉｎｇ
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Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｋｕｎｍｉｎｇ Ｙｕｎｎａｎ Ｋｕｎｍｉｎｇ Ｍｅｄｉｃａｌ
０１；２）Ｄｅｐｔ．ｏｆＡ ｎｅｓｔｈｅｓｉａ，ｒｉａｎｑｉ
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Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ
Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈｉｌｉｎ Ｙｕｎｎａｎ
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ｃａｎ ｓａｖｅ
ａｒｋｅｄｌｙ ｄｅｇｒａｄｅｓ ｓｅｖｏｆｌｕＰａｎｅ ｄｕｒｉｎｇ ｓｉｍｕｈｔｅｄ ｉｎｈａｌａｔｉｏｎ Ａｎａｅｔｈ，１９９９．８２：１９３．
ｉｎｄｕｃｔｉｎｏ［ＪＪ．Ｂｒ Ｊ
［４］王景阳，包曼华．钠石灰吸收效能的监测［Ｊ］．中华麻 醉学杂志，１９８８。８（１）：３５—３６． （２０１０—０６—１０收稿）
６５２２００，Ｃｈｉｎａ）
３８５ ｐａｔｉｅｎｓ
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ
ｕｎｄｅｒｇｏｍｇ ｇｅｎｅｒａｌ ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ
Ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ ｔｈｅ ｄｕｒａｔｉｏｎ ｏｆ ｓｏｄｅ ｌｉｍｅ ｉｎ ａｂｓｏｒｂｉｎｇ Ｃ０２．Ｍｅｔｈｏｄｓ
ｗｅｒｅ
ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｗｅｎｔｙ ｇｒｏｕｐｓ，ｗｈｉｃｈ ｕｓｅｄ ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ ４×５００ ｇ ｓｏｄｅ
ｌｉｍｅ ｓｃｈｅｄｕｌｅ佤－Ｉ－ｓ）
与对照组比较，．Ｐ＜ｏ．０５．
Ｃａ（ＯＨ）２、２５％ＮａＯＨ和ｌ％ＫＯＨ．原来认为１ ｋｇ
裹２实验组更换钠石灰前后ＥｔＣ０２、ＨＲ、ＭＡＰ的变化
６－Ｉ－ｓ）
Ｔａｂ．２ Ｃｈａｎｇｅｓ ｏｆ ＥｔＣ０２．ＨＲ，ａｎｄ
钠石灰的有效吸收时间为８ ｈ．临床为安全起见。 尤其是手术时间较长者，习惯每天更换钠石灰ｌｌＪ． 新鲜气流量对钠石灰的效能有一定的影响． Ｏｈｍ等阁实验研究０．２５、０．５、ｌ、２ １．／ｍｉｎ新鲜气 流量，ＣＯ：吸入０．２５ Ｌ／ｒａｉｎ时．钠石灰的吸附时 间为２＞ｌ＞０．５＞０．２５ Ｌ，即随着新鲜气流的增 加，钠石灰吸附ＣＯ：的时间延长．由于Ｄａｔｅｘ气 体监测，可抽出小部分带ＣＯ：的气体．１ ｈ所采的
Ｍ，ＧＲＡＶＥＮＳＴＥＩＮ Ｎ，ＧＯＯＤ Ｍ Ｌ．Ｄｕｒａｔｉｏｎ ｏｆｃ—
ａｔ
ｄｉｏｘｉｄｅ ａ ｍｏｒｐｔｉｏｎ ｂｖ ｓｏｄａ ｌｉｍｅｓ
ｆｌｏｗ［Ｊ］．Ｊ
Ｃｌｉｎ Ａｎｅｓｔｈ，１９９ｌ，３：１０４．
【３］ＦＵＮＫ ｗ，ＧＲＵＶＥＲ Ｍ，ＷＩＬＤＫ。ｅｔａｌ．Ｏｒｙ ｓｏｄａｌｉｍｅｍ—
Ｔｈｅ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｓｔｕｄｙ ｏｆ Ｓｏｄｅ Ｌｉｍｅ ｉｎ Ａｎｅｓｔｈｅｔｉｃ
ＢＡＯＣｈｕｎ—ｓｅｎ”，ＺＨＯＵ
Ｍａｃｈｉｎｅ
Ｗｕ—ｙｕｎ∞，ＺＨＡＮＧＹｏｎ—ｇｎｏ劲，ＣＨＥＮ Ｊｉｎ—ｆｅｎｇ∞
Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ
（１）Ｄｅｐｔ．ｏｆＡｎｅｓｔｈｅｓｉａ，Ｔｈｅ
６５０１
万方数据
察临床钠石灰吸收ＣＯ：的安全时限，找到更换钠 石灰的指标，更好地利用钠石灰，笔者设计了本 临床实验．
［作者简介］保春森（１９６６．），男，云南昆明市人，医学学士，副主任医师，主要从事临床麻醉工作．
万方数据
昆明医学院学报
第３ｌ卷
（钠石灰吸收ＣＯ：至需要重新更换的累积时间）．
１资料与方法
１．１病例及分组 选择用２１０型欧美达麻醉机行低流量静吸复
昆明医学院学报２０１０，（９）：１２３—１２４
Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｋｕｎｎｆｉｎｇ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ
ＣＮ ５３一１０４９／Ｒ
钠石灰在麻醉机使用的临床研究
保春森＂，周吴云劲，张彦国∞，陈金凤∞ （１）昆明医学院第二附属医院麻醉科，云南昆明６５０１０１；２）昆明医学院第二附属医院石林天奇医院 麻醉科，云南石林６５２２００）
化为是否更换钠石灰指标是可靠的． 从结果中可以看到，钠石灰使用时间远大于 文献１４１，且放置时间与和使用时间无很好的相关 性，差异无统计学意义，故放置时间并不影响钠 石灰效能；在ＦｉＣＯ：变为５％，３０ ｍｉｎ内均未造成 ＥｔＣ０２、ＨＲ、ＭＡＰ的变化．故可以认为以ＦｉＣ０２ 变为５％作为更换钠石灰不但是安全的，而且可 以节约材料． 笔者认为在ＦｉＣ０２变为５％，３０ ｍｉｎ内均未造 成ＥｔＣ０２、ＨＲ、ＭＡＰ的变化．故以ＦｉＣ０２变为 ５％作为更换钠石灰不但是安全的，而且可以节约
表１钠石灰时间表伍±ｓ）
Ｔａｂ．１ Ｓｏｄｉｕｎｉ
２结果
钠石灰放置时间实验组（１５６０－ｔ－３６．２）ｈ大于 对照组（４３２．３±１９８．６）ｈ，使用时间实验组 （８２．２９±９．８）ｈ大于对照组（２４．１７±８．０３）ｈ，均 有统计学意义，实验组和对照组放置时间与使用 时间无很好的相关性，差异无统计学意义（Ｐ＞ ０．０５），见表１．更换钠石灰前后ＥｔＣ０２、ＨＲ、 ＭＡＰ，实验组和对照组均无统计学意义（Ｐ＞ ０．０５），见表２．实验组更换钠石灰时血气分析 ＰａＣＯ：（４．７±０．４）ＫＰａ均在正常范围内．
ＭＡＰ ｉｎ
ｔｈｅ
ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ ｇｒｏｕｐ ｂｅｆｏｒｅ ａｎｄ ａｆｔｅｒ ｒｅｐｌａｃ－ ｅｍｅｎｔ ｏｆ ｓｏｄｉｔｔｍ １．ｉ／ｌｉｅ Ｇ±ｓ）
３讨论
循环紧闭或低流量吸入麻醉在我国应用较普 遍，可达到节约吸人麻醉药物、减少污染、降低 医疗费用、保持术中体温等目的．本研究在气管 插管后，用高流量、高吸入麻药浓度将呼吸机气 囊充至８０％一９０％，然后以３５０～４００ ｍＬ／ｍｉｎ低 流量维持麻醉，除了麻醉气体监测仪１５０
１．３统计学处理 数据用ＳＰＳＳ统计软件进行统计学处理，数据 用ｘ±ｓ表示，用ｔ检验．放置时间与使用时间的 相关性用相关系数表示．
合全身麻醉患者３８５例，用上海五四化学试剂有
限公司生产的０００３１２钠石灰，５００ ｇ×４瓶装入 ２０１型欧美达麻醉机的两个钠石灰挥发罐，更换 一次钠石灰定为一组。共２０组．每天连续使用于 不同的全身麻醉患者，非全麻时间钠石灰被封存 入塑料袋内，备下次全身麻醉时再次使用．实验 组：以气体监测仪监测ＦｉＣ０２为５％后３０ ｍｉｎ为 更换指标，对照组自身对照以使用钠石灰前５粒 中有４粒变硬时更换． １．２观察指标 钠石灰放置时间（从更换起至需要重新更换 的时间），更换前后ＦｉＣ０２、ＥｔＣ０２、ＨＲ、ＭＡＰ的 变化及观察实验组血气ＰａＣＯ：的变化，使用时间
ｗｅｒｅ
５％．Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ
Ｒｅｓｕｌｔｓ
ｇｉｖｅｎ ｎｅｗ ｓｏｄｅ ｌｉｍｅ ｗｈｅｎ ｔｈｅ ｏｌｄ ｓｏｄｅ ｌｉｍｅ ｂｅｃａｍｅ ｗｈｉｔｅ ａｎｄ ｈａｒｄ．
Ｔｈｅ
ｄｕｒａｔｉｏｎ ｏｆ ｓｏｄｅ ｌｉｍｅ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｔｈｅ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔ ｇｕｏｕｐ ｗａｓ ｌｏｎｇｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ
［摘要］目的观察临床钠石灰吸收ＣＯ：的时限．方法随机选择石林天奇医院麻醉科伞麻成人患者３８５ 例，用２０组，每组为５００
ｇ Ｘ４瓶钠石灰，历时１ ６４５．８
ｈ，研究钠石灰吸收ＣＯ：的时限；术中持续监测吸入二
氧化碳浓度（ｒｉｃ０９和呼气末二氧化碳浓度（ＥｔＣＯｚ）；实验组当ＦｉＣＯ：浓度到５％３０ ｒａｉｎ，更换钠石灰．对照 组采用自身对照以钠石灰变硬为更换指标．结果实验组钠石灰使用时限为（８２．２９±９．８）ｈ。远大于对照组 （２４．１７±８．０３）ｈ，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１），实验组ＦｉＣ０２为５％半小时，血气分析ＰａＣＯ：均在正常范围 内．ＥｔＣＯ：浓度与更换钠石灰前比相似（Ｐ＞０．０５）．结论临床上以吸人ＣＯ：浓度为５％时再更换钠石灰是安全 的，这样可以大大节约钠石灰的消耗． ［关键词］钠石灰；吸入二氧化碳浓度；呼气末二氧化碳浓度 ［中图分类号］Ｒ６１４［文献标识码］Ａ［文章编号］１００３—４７０６（２０１０）０９—０１２３—０３
ｌｉｍｅ．Ｔｈｅ ｄｕｒａｔｉｏｎ ｏｆ ｓｏｄｅ ｌｉｍｅ ｉｎ ａｂｓｏｒｂｉｎｇ Ｃ０２，ａｎｄ ｔｈｅ ｅｘｐｒｅｒｉｍｅｎｔ ｌａｓｔｅｄ １ ６４５．８
ｗｅｒｅ
ｈ．Ｔｈｅ
ＦｉＣ０２ ａｎｄ ＥｔＣ０２
ｍｏｒｎｉｔｏｒｅｄ ｃｏｎｔｉｎｕｏｓｌｙ．Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｔｈｅ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔ ｇｕｏｕｐ ｗｅｒｅ ｇｉｖｅｎ ｎｅｗ ｓｏｄｅ ｌｉｍｅ ｗｈｅｎ ＦｉＣ０２ ｉｎｏｒｅａｓｅｄ ｔｏ
ｍｌ＿／ｍｉｎ
含有ＣＯ：的气体量约为６ Ｌ，相当于成人的分钟通 气量．若不用气体监测．时间会稍短；若流量提 高，钠石灰的使用时间也会相应延长． Ｆｕｎｋｔ３１等认为，干燥的钠石灰具有潜在毒性 的可能．气体滤过器（人工鼻）不但能防止微尘 的吸入，而且可避免交叉感染、加强气道湿化 等．在临床麻醉中，使用人工鼻可预防干燥的钠 石灰潜在毒性的可能． 从文献１４１中可得知，钠石灰效能耗竭后，置放 （下转第１３８页）
（上接第１２４页） 一段时间尚未见其“复生”，而关于指示剂，因通 过钠石灰吸收并非均匀一致，加上其变色只是其 化学变化，故不能作为临床是否可继续应用的可 ［参考文献］
［１］孙凤丽．国产与进口钠石灰的临床时效比较［Ｊ］．临 床麻醉学杂志．２００２，１８（１）：３８． 【２］ＯＨＲＮ
ａｒｇｏｎ
材料．
靠依据，因此笔者选择气体监测仪监测ＦｉＣＯ：变
的气体采样外．循环圈内气体几乎无外逸，ＣＯ： 几乎全部被钠石灰吸收．钠石灰主要成份为９４％
万方数据