c过敏性休克的急救与护理精品PPT课件
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过敏性休克-PPT课件
β1 受体
β2
肾上腺素能激动α和β两类受体
对α-受体兴奋，可使皮肤、粘膜血管及内脏小血 管收缩
作用β1受体增强心肌收缩力，扩张冠状血管受体
作用β2受体舒张支气管平滑肌的，并抑制肥大细 胞释放过敏性物质如组胺等，还可使支气管粘膜 血管收缩，降低毛细血管的通透性，有利于消除 支气管粘膜水肿。
注意事项
持续血压低，肾上腺素 1mg稀释到250ml液里，4ug/ml，静脉点滴
过敏性休克抢救二线药物
激 素（选其中一种） 1.地塞米松10-20mg iv 2.氢化可的松200~300mg 加入0.9% N.S 250ml静点 3.甲基强的松龙120-
240mg加入0.9%N.S
250ml静点
抗组胺药 1.苯海拉明20mg肌注 或者非那根25mg肌 注 2.雷尼替丁150mg加入 0.9%N.S 250ml静点
发生时间
• 50%发生在用药后5分钟内， • 80－90％发生在用药后30分钟内 • 10－20%为迟发反应
两大临床特点
• 血压下降----休克血压 80/50mmHg以下 • 与过敏相关的症状-----
临床表现
1. 皮肤粘膜表现 是最早出现的征兆 皮肤发红，瘙痒，广泛的寻麻疹，血
管性水肿;喷嚏、水样鼻涕、声哑 2. 呼吸道梗阻 是最常见的表现，最主要
闪电样发生shock预后差 迟发反应一般较轻
过敏性休克
2014.2
过敏性休克（anaphylaxis,anaphylactic shock）
外界某些抗原性物质进入已致敏的机体 后，通过免疫机制在短时间内发生的一种 强烈的多脏器累及症群
过敏性休克的表现与程度，依机体反 应性、抗原进入量及途径等而有很大差别。 通常都突然发生且很剧烈，若不及时处理， 常可危及生命。
过敏性休克抢救与护理PPT课件
补液基本原则 ☆先盐后糖 ☆先晶后胶 ☆先浓后淡 ☆先快后慢 ☆见尿补钾 ☆见惊给钙
先打哪一针？
地塞米松20mg,静脉注射。 非那根25mg，肌注 10%葡萄糖酸钙10ml ＋10%GS10ml，静脉注射 多巴胺20mg,静脉注射 肾上腺素 1mg，肌注
肾上腺素抗休克药理作用 具有兴奋心肌、升高血压、松弛支 气管平滑肌等作用，故可缓解过敏 性休克的心跳微弱、血压下降、呼 吸困难等症状。
☆过敏相关的症状：在休克出现之前或 同时出现。
1、皮肤粘膜表现：过敏性休克最早且最常 出现的征兆，包括皮肤潮红、瘙痒，继以 广泛的荨麻疹或血管神经性水肿；还可出 现喷嚏、清涕、声哑、甚而影响呼吸。 2、呼吸道梗阻症状：是本症最多见的表现， 也是最主要的死因。患者出现喉头阻塞感、 胸闷、气急、喘鸣、紫绀、以致因窒息而 死亡。
应用血管活性药物： 血管收缩剂→收缩小动脉，暂时升血压，但可加 重组织缺氧 血管扩张剂→解除小动脉痉挛，关闭动静脉短路， 改善微循环， 但扩大血管容量 强心剂→心功能不全的病人
药物副作用——在应用治疗剂量药物
时出现的与治疗目的无关的 作用
脸 红 什 么 ？
概念：有的病人突然表现恶心，头晕，面色苍白， 呼吸表浅，全身出冷汗，肌肉松弛，周身无力， 往往突然瘫倒在地，有的伴有意识不清，这就是 虚脱的表现。当有大量吐泻，失血和某些不幸因 素的强弱刺激等，都会导致心脏和血管的急性功 能障碍而引起暂时性虚脱。
5、准确记录出入量 6、动态监测尿量与尿比重
（二）改善组织灌注
改善组织灌注 休克体位：中凹位 使用抗休克裤： 作用原理：对腹部、腿部加压，促血液回流，改善脏器供 血， 同时通过局部压迫减少出血 注意事项：休克纠正后，由腹部开始缓慢放气，每15秒测 1次 血压。血压下降>5mmHg，停止放气，并重新 注气。
过敏性休克的急救及处理流程ppt.ppt
[串点成面·握全局]
一、近代交通业发展的原因、特点及影响 1．原因 (1)先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促 进中国社会发展。 (2)列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压 中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。 (3)工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供 了物质条件。
（记录抢救时间、定后去向
转至观察病房密切观察24小时。 转院。
过敏性休克的预防
①避免滥用药物：避免滥用药物，是预防过敏性 休克的关键，强调医师应严格掌握用药原则， 根据适应证用药，由于滥用药物引起过敏性休 克者为数不少，如伤风感冒应用青霉素，结果 发生过敏反应，实属不幸。
表现为 面色苍白
冷汗 紫绀 脉细弱 血压下降
烦躁不安等
中枢神经系统症状
因脑组织 缺氧所致
（供氧与需氧）
表现为 头晕眼花 面及四肢麻木 意识丧失 抽搐或
大小便失禁等
其它过敏反应
有荨麻疹、恶心、呕 吐、腹痛、腹泻及发 热等
过敏性休克的抢救措施
药物过敏第一个处理 停止致敏药物输入！
2、立即给予救命针:肌注肾上腺素0.5-1mg。必要时，每 5 ～ 10 分 钟 重 复 一 次 ， 然 后 肌 肉 注 射 抗 过 敏 药 异 丙 嗪 25-50mg或苯海拉明40mg。
3、迅速建立静脉通道，尽早使用糖皮质激素,首次地塞米 松10-20mg加入50%葡萄糖40ml静注，然后用地塞米松 20mg加入5%葡萄糖静滴.
过敏性休克的抢救措施
4、改善缺氧症状，给予氧气吸入 ， 氧流量为4-6L /分， 保持呼吸道通畅。对支气管明显痉挛者，给予氨茶碱 0.25-0.5g加5%葡萄糖注射液250ml稀释后静滴。呼吸 困难，用可拉明0.375mg或洛贝林3-6mg肌注或静注。
过敏性休克及护理措施ppt课件
过敏性休克
1
过敏性休克
一、病因及病理改变； 二、临床表现； 三、诊断； 四、急救与护理措施； 五、预后； 六、预防；
2
一、病因
作为过敏原引起过敏性休克的抗原性物质有： 1、异种（性）蛋白内泌素（胰岛素加压素）酶（糜蛋白酶青霉素 酶）花粉浸液（猪草树草）食物（蛋清牛奶硬壳果海味巧克力） 抗血清（抗淋巴细胞血清或抗淋巴细胞丙种球蛋白）职业性接触 的蛋白质（橡胶产品）蜂类毒素。 2、多糖类例如葡聚糖铁； 3、许多常用药物例如抗生素（青霉素头孢霉素两性霉素B硝基味 喃妥因）局部麻醉药（普鲁卡因利多卡因）维生素（硫胺叶酸） 诊断性制剂（碘化X线造影剂碘溴酞）职业性接触的化学制剂（乙 烯氧化物）。
2 、突击量糖皮质激素应用 首次地塞米松20mg加 入50%葡萄糖40ml静注,然后用地塞米松20mg加 入5%葡萄糖静滴;或用琥珀酸氢化考的松 100~600mg/d,先分次用50%葡萄糖稀释后静注, 然后静滴。
12
四、急救
3 、血管活性药物的应用 ：在使用肾上腺素, 激素后患者血压仍不回升时,可应用阿拉明 20~100mg加入生理盐水250~500ml中静 滴,根据血压随时调整滴速,以维持到正常血 压水平。
7
二、临床表现
1、皮肤黏膜表现：往往是过敏性休克最早且最常出 现的征兆包括皮肤潮红瘙痒继以广泛的荨麻疹和 （或）血管神经性水肿；还可出现喷嚏水样鼻涕音 哑甚而影响呼吸。
2、呼吸道阻塞症状：是本症最多见的表现也是最主 要的死因由于气道水肿分泌物增加，加上喉和（或） 支气管痉挛患者出现喉头堵塞感，胸闷、气急、喘 鸣、憋气紫绀以致因窒息而死亡。
4
一、病因
在输血，血浆或免疫球蛋白的过程中， 偶然也可见到速发型的过敏性休克，它们的 病因有三： ①供血者的特异性IgE与受者正在接受治疗的药 物(如青霉素G)起反应。 ②选择性IgA缺乏者多次输注含IgA血制品后， 可产生抗IgA的IgG类抗体，当再次注射含 IgA的制品时，有可能发生IgA-抗IgA抗体免 疫复合物，发生Ⅲ型变态反应（免疫复合物 型）引起的过敏性休克。
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过敏性休克
一、病因及病理改变； 二、临床表现； 三、诊断； 四、急救与护理措施； 五、预后； 六、预防；
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一、病因
作为过敏原引起过敏性休克的抗原性物质有： 1、异种（性）蛋白内泌素（胰岛素加压素）酶（糜蛋白酶青霉素 酶）花粉浸液（猪草树草）食物（蛋清牛奶硬壳果海味巧克力） 抗血清（抗淋巴细胞血清或抗淋巴细胞丙种球蛋白）职业性接触 的蛋白质（橡胶产品）蜂类毒素。 2、多糖类例如葡聚糖铁； 3、许多常用药物例如抗生素（青霉素头孢霉素两性霉素B硝基味 喃妥因）局部麻醉药（普鲁卡因利多卡因）维生素（硫胺叶酸） 诊断性制剂（碘化X线造影剂碘溴酞）职业性接触的化学制剂（乙 烯氧化物）。
2 、突击量糖皮质激素应用 首次地塞米松20mg加 入50%葡萄糖40ml静注,然后用地塞米松20mg加 入5%葡萄糖静滴;或用琥珀酸氢化考的松 100~600mg/d,先分次用50%葡萄糖稀释后静注, 然后静滴。
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四、急救
3 、血管活性药物的应用 ：在使用肾上腺素, 激素后患者血压仍不回升时,可应用阿拉明 20~100mg加入生理盐水250~500ml中静 滴,根据血压随时调整滴速,以维持到正常血 压水平。
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二、临床表现
1、皮肤黏膜表现：往往是过敏性休克最早且最常出 现的征兆包括皮肤潮红瘙痒继以广泛的荨麻疹和 （或）血管神经性水肿；还可出现喷嚏水样鼻涕音 哑甚而影响呼吸。
2、呼吸道阻塞症状：是本症最多见的表现也是最主 要的死因由于气道水肿分泌物增加，加上喉和（或） 支气管痉挛患者出现喉头堵塞感，胸闷、气急、喘 鸣、憋气紫绀以致因窒息而死亡。
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一、病因
在输血，血浆或免疫球蛋白的过程中， 偶然也可见到速发型的过敏性休克，它们的 病因有三： ①供血者的特异性IgE与受者正在接受治疗的药 物(如青霉素G)起反应。 ②选择性IgA缺乏者多次输注含IgA血制品后， 可产生抗IgA的IgG类抗体，当再次注射含 IgA的制品时，有可能发生IgA-抗IgA抗体免 疫复合物，发生Ⅲ型变态反应（免疫复合物 型）引起的过敏性休克。
过敏性休克的急救及处理流程PPT课件
26
过敏性休克的预防
• 输液时，密切观察患者变化，24小时在 输液盘中备好肾上腺素、地塞米松、异 丙嗪、一瓶盐水，患者有休克症状就能 立即采取措施。 • 药物现配现用，严格查对，在换上易致 敏的药物后一应及时告知家属或病人并 至少观察5分钟。
27
谢谢大家！
28
25
过敏性休克的预防
• 皮试：有过敏史者，不作皮内试验。先锋和青 霉素首次使用及连续使用中停用24小时后需做 皮试。正确配制、实施实验及判断结果。结果 阳性醒目标注并告知。 • 提高警惕，加强观察：很多药物都有发生过敏 反应的可能，故对注射药物后的患者，应留在 观察室20～30min，以防意外发生。对有过敏 史者尤应注意。
15
观察与记录
• 密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼 吸、血压、尿量及其他临床变化，测脉 搏、呼吸、血压每15分钟或30分钟1次 • 按《医疗事故处理条例》规定在6 h内及 时、准确地记录抢救过程 ．
16
过敏性休克的抢救措施
药物过敏第一个处理
停止致敏药物输入！
17
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
先打这一支救命针
肾上腺素抗休克药理作用 具有兴奋心肌、升高血压、 松弛支气管平滑肌等作用， 故可缓解过敏性休克的 心跳微弱、血压下降、 呼吸困难等症状。
23
病情稳定后去向
• 转至观察病房密切观察24小时。 • 转院。
24
过敏性休克的预防
①避免滥用药物：避免滥用药物，是预防过敏性 休克的关键，强调医师应严格掌握用药原则， 根据适应证用药，由于滥用药物引起过敏性休 克者为数不少，如伤风感冒应用青霉素，结果 发生过敏反应，实属不幸。 ②询问过敏史：应用药物前必须询问有无过敏史， 如荨麻疹、哮喘、湿疹、药疹及过敏性鼻炎等。 如有过敏史，使用药物时应提高警惕。对某种 药物已过敏反应，则禁止再用。
过敏性休克的预防
• 输液时，密切观察患者变化，24小时在 输液盘中备好肾上腺素、地塞米松、异 丙嗪、一瓶盐水，患者有休克症状就能 立即采取措施。 • 药物现配现用，严格查对，在换上易致 敏的药物后一应及时告知家属或病人并 至少观察5分钟。
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谢谢大家！
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过敏性休克的预防
• 皮试：有过敏史者，不作皮内试验。先锋和青 霉素首次使用及连续使用中停用24小时后需做 皮试。正确配制、实施实验及判断结果。结果 阳性醒目标注并告知。 • 提高警惕，加强观察：很多药物都有发生过敏 反应的可能，故对注射药物后的患者，应留在 观察室20～30min，以防意外发生。对有过敏 史者尤应注意。
15
观察与记录
• 密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼 吸、血压、尿量及其他临床变化，测脉 搏、呼吸、血压每15分钟或30分钟1次 • 按《医疗事故处理条例》规定在6 h内及 时、准确地记录抢救过程 ．
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过敏性休克的抢救措施
药物过敏第一个处理
停止致敏药物输入！
17
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
先打这一支救命针
肾上腺素抗休克药理作用 具有兴奋心肌、升高血压、 松弛支气管平滑肌等作用， 故可缓解过敏性休克的 心跳微弱、血压下降、 呼吸困难等症状。
23
病情稳定后去向
• 转至观察病房密切观察24小时。 • 转院。
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过敏性休克的预防
①避免滥用药物：避免滥用药物，是预防过敏性 休克的关键，强调医师应严格掌握用药原则， 根据适应证用药，由于滥用药物引起过敏性休 克者为数不少，如伤风感冒应用青霉素，结果 发生过敏反应，实属不幸。 ②询问过敏史：应用药物前必须询问有无过敏史， 如荨麻疹、哮喘、湿疹、药疹及过敏性鼻炎等。 如有过敏史，使用药物时应提高警惕。对某种 药物已过敏反应，则禁止再用。
过敏性休克的护理 ppt课件
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3
常见病因
药物:1.抗生素 2.局麻药(普鲁卡 因、 利多卡因） 3.维生素（硫胺、 叶酸） 4.诊断试剂（碘化 X线造影剂） 5.职业性接触的化 学试剂（乙烯氧化物）
异种蛋白： 1.内泌素（胰岛素、加压素） 2.酶（糜蛋白酶、青霉素酶） 3.花粉浸液（猪草、树草） 4.食物（蛋清、牛奶、海味、 芒果等） 5.抗血清（抗淋巴细胞血清或 抗淋巴细胞丙种球蛋白） 6.职业性接触蛋白质（橡胶类） 7.蜂类毒素
5
试验结果阳性 的处理：禁用 此药，并告知 患者家属
6
在医嘱单、体温单、 床头卡、一览表、 电脑院病信息、注 射卡、手腕带上醒 目地注明过敏。
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预防措施
7
药物必须现配现 用减少不必要用 药 口服>注射>静脉
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青霉素注射盘和 注射器应专用。 以防“隐性接触” 造成机体过敏而 发生意外
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加强工作责任心：必 须严格执行查对制度 注射前做好急救准备， 注射后观察30分钟， 以防发生迟缓性过敏 反应
过敏性休克的护理
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1
目标
掌握：1.临床表现、判断与急救措施 2.护理诊断和护理措施
熟悉：1.分类及诊断依据 2.预防措施 了解：1.发病机制 2.病因、病理
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2
过敏性休克的定义
过敏性休克
是指外源性过敏物质进入已致敏的机体后， 通过免疫机制在短时间内发生的机体循环功能急剧减 退，组织器官微循环灌流严重不足一种强烈的多脏器累及症群。
凡符合以上1 以及2、3、4中的两项 和5、6、7中的一项可诊断为 休克
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治疗
立即停药
过敏性休克抢救与护理PPT课件
• 应用血管活性药物：
• 血管收缩剂→收缩小动脉，暂时升血压，但可加 重组织缺氧
• 血管扩张剂→解除小动脉痉挛，关闭动静脉短路， 改善微循环，
•
但扩大血管容量
• 强心剂→心功能不全的病人
护理措施：
• 血管活性药物使用注意事项：
• 1、从低浓度、慢速度开始 • 2、加强心电监护，根据血压值调整药物浓度和滴
处理：施救时应首先将患者平卧，喂饮温开 水或糖水，休息10-15分钟，一般可以恢复， 必要时需给予药物抢救治疗。
输液反应
最常见的输液反应 发热反应，系静脉输液时由致热源、药 物、杂质、药液温度过低、药液浓度过高及输液速度过快 等因素引起。发热反应的临床表现，主要为发冷、寒战、 面部和四肢发绀，继而发热，体温可达41~42℃。可伴恶 心、呕吐、头痛、头昏、烦躁不安、谵妄等，严重者可有 昏迷、血压下降，出现休克和呼吸衰竭等症状而导致死亡。
2. 高热患者，肌注安乃近，晕倒，面色苍白
☆
3. 健康体检者，抽血标本时，头晕，出冷汗
☆
4. 腹泻患者，静滴林格氏液约50ml时，诉畏
寒，测体温40°C
☆
5. 咽炎患者，静滴头孢曲松不到1分钟，诉
头晕，胸闷，身痒，随即晕倒。 ☆
药物副作用
• 药物副作用——在应用治疗剂量药物
雾化助排痰 • 4、预防泌尿道感染
护理措施：
（六）体温调节
忌使用热水
• 1、每4小时测测体温
袋、电热毯
• 2、体温低下者：保暖
• 3、高热者：物理降温、药物降温
• 4、库血复温
预防
• 最根本的办法时明确引起本症的过敏原， 并进行有效再接触。但临床上往往难以作 出特异性过敏原的诊断。况且不少患者属 于由非免疫机制引起的过敏样反应。为此 应注意下面几点。
• 血管收缩剂→收缩小动脉，暂时升血压，但可加 重组织缺氧
• 血管扩张剂→解除小动脉痉挛，关闭动静脉短路， 改善微循环，
•
但扩大血管容量
• 强心剂→心功能不全的病人
护理措施：
• 血管活性药物使用注意事项：
• 1、从低浓度、慢速度开始 • 2、加强心电监护，根据血压值调整药物浓度和滴
处理：施救时应首先将患者平卧，喂饮温开 水或糖水，休息10-15分钟，一般可以恢复， 必要时需给予药物抢救治疗。
输液反应
最常见的输液反应 发热反应，系静脉输液时由致热源、药 物、杂质、药液温度过低、药液浓度过高及输液速度过快 等因素引起。发热反应的临床表现，主要为发冷、寒战、 面部和四肢发绀，继而发热，体温可达41~42℃。可伴恶 心、呕吐、头痛、头昏、烦躁不安、谵妄等，严重者可有 昏迷、血压下降，出现休克和呼吸衰竭等症状而导致死亡。
2. 高热患者，肌注安乃近，晕倒，面色苍白
☆
3. 健康体检者，抽血标本时，头晕，出冷汗
☆
4. 腹泻患者，静滴林格氏液约50ml时，诉畏
寒，测体温40°C
☆
5. 咽炎患者，静滴头孢曲松不到1分钟，诉
头晕，胸闷，身痒，随即晕倒。 ☆
药物副作用
• 药物副作用——在应用治疗剂量药物
雾化助排痰 • 4、预防泌尿道感染
护理措施：
（六）体温调节
忌使用热水
• 1、每4小时测测体温
袋、电热毯
• 2、体温低下者：保暖
• 3、高热者：物理降温、药物降温
• 4、库血复温
预防
• 最根本的办法时明确引起本症的过敏原， 并进行有效再接触。但临床上往往难以作 出特异性过敏原的诊断。况且不少患者属 于由非免疫机制引起的过敏样反应。为此 应注意下面几点。
过敏性休克的表现及抢救流程PPT
01
02
03
04
青霉素类抗生素
如青霉素、阿莫西林等，常见 于使用后数分钟至数小时内出
现过敏反应。
头孢菌素类抗生素
如头孢曲松、头孢克洛等，可 能导致速发型过敏反应。
非甾体抗炎药
如阿司匹林、布洛芬等，可能 导致严重的过敏反应，如喉头
水肿、呼吸困难等。
其他药物
如麻醉药、疫苗等，也可能引 起过敏性休克。
食物过敏
过敏反应通常不会导致生命危险，但如果处理不当或过敏原严重，则可能发展为过 敏性休克。
过敏性休克需要及时抢救，而过敏则可以通过抗过敏药物进行治疗。
如何判断是否发生过敏性休克
观察患者是否出现呼吸困难、喉头水 肿等症状，这是过敏性休克的重要表 现。
询问患者是否有过敏史，以及是否接 触过可能引起过敏的物质。了解患者 的过敏史有助于判断是否发生过敏性 休克。
蚊子叮咬
被某些种类的蚊子叮咬后，可能出现局部红肿、 瘙痒等症状，严重时可能出现过敏性休克。
其他昆虫叮咬
如蚂蚁、蜘蛛等，也可能引起严重的过敏反应。
其他原因
01
某些疫苗注射后可能出现过敏性 休克。
02
某些化学物质也可能引起过敏性 休克，如油漆、染发剂等。
03 过敏性休克的抢救流程
立即脱离过敏原
总结词
海鲜类食物
如鱼、虾、蟹等，可能导致严重 的过敏反应，如喉头水肿、呼吸
困难等。
水果类食物
如桃子、草莓、芒果等，可能导致 口唇肿胀、喉咙痒痛等症状。
坚果类食物
如花生、杏仁、榛子等，可能导致 严重的过敏反应，如喉头水肿、呼 吸困难等。
昆虫叮咬过敏
蜜蜂叮咬
被蜜蜂叮咬后，可能出现局部红肿、疼痛等症状， 严重时可能出现过敏性休克。