产后排尿的重要性_new
产前排尿训练对顺产产妇产后膀胱功能的影响
参 考 文 献
［ ］ 粱银 志． １ 产后尿潴 留处理方法进展 ［ ］ 护理学杂志 ，０ ３，８ ２ ： Ｊ． ２ ０ １ （ ）
ｌ８ ５
两组产妇产后排尿情况及排尿时问见表 １表 ２ 、 表 １ 两组产妇产后第 １ 排尿情况比较 （ ） 次 例
［］ 王 ２
妇 临产 前 开 始 指 导 排 尿 训 练 ， 尿 意 感 即 自行 排 尿 ， 强 心 理 护 有 加
理 和家庭支持。① 安慰孕妇 ， 消除其 恐惧 、 涩心理 ， 羞 以取得配 合 ； 指导孕妇在子宫收缩后放松会阴部肌肉锻炼 ， ② 加强尿道括 约肌 的作用 ， 制和恢 复排尿功 能； 强化排 尿反射 ， 练有意 控 ③ 训
江苏徐州
２ １１ ） ２ ６ １
表 ２ 两 组产 妇产 后 自行 排 尿 时 间 比较
［ 中图分类号］ Ｒ４ ３ ７ ［ ７ ． ｌ 文献标识码］ Ｂ
［ 章编 号 ］ １０ 文 ０ ８—６ ３ （ ０ ０ ０ —０５一 １ ６３ ２ １ ） １ ６ Ｏ
产 后 尿 潴 留是 产 科 常 见 的 并 发 症 ， 生 率 为 １％ ， 增 发 ４ 既 加 产 妇 的痛 苦 ， 又影 响 产 妇 子 宫 收 缩 ， 致 产 后 出血 ， 易 发 生 导 且
［ ］ 李福年 ， ２ 周荣祥 ， 李
社 ，ｏ４ ２ ６—２７ ２ ｏ ．２ ２
杨． 腹壁与外 科学［ ． 京 ： 民卫 生出版 Ｍ］ 北 人
２０ ３９ ０ ０． ９
［ ］ 田维军． ，Ｌ ５ Ａ Ｊ 腹股 沟复 发疝 ２ ９例分析 ［ ］ 中国实 用外 科杂 志 ， Ｊ．
１９ １ （ ） １４ ９ ８，８ ３ ：８ （０ ９一Ｏ ０ 收稿 ） 肖永 红 ２０ ８— ６ （ 编辑）
产后小便频数的护理查房
观察产妇身体状况， 如有异常及时就医
加强与产妇的沟通， 了解其需求并提供帮 助
总结本次护理经验， 为下次护理提供参考
对未来相似病例的反思及改进
01
加强产后护理知识的培训和学习，提高护 理人员的专业水平
03
加强与产妇及其家属的沟通，提高产妇对 护理工作的理解和配合
02
关注产妇的心理状态，提供心理支持和疏 导
Simple & Creative
产后小便频数的护理查房
汇报人：_
Contents
目录
01. 产后小便频数的概述
02.
产后小便频数的护理评 估
03.
产后小便频数的护理措 施
04.
产后小便频数的健康宣 教
05.
产后小便频数的预防及 并发症处理
06.
产后小便频数的护理总 结及反思
Part One
产后小便频数的概 述
定期检查会阴部， 及时发现和处理 问题
Part Four
产后小便频数的健 康宣教
宣传教育
01
02
03
04
运动指导
产后初期，建议以散步、瑜伽等 温和的运动为主，避免剧烈运动。
随着身体恢复，可以逐渐增加运 动强度，如慢跑、游泳等有氧运 动。
运动过程中，注意保持充足的水 分摄入，避免脱水。
运动后，注意休息和恢复，避免 过度疲劳。
饮食护理
01
02
03
04
增加水分摄入： 多喝水，保持 体内水分平衡
避免刺激性食 物：避免咖啡、 茶、酒精等刺 激性食物
增加纤维摄入： 多吃蔬菜、水 果等富含纤维 的食物
避免油腻食物： 减少油腻食物 的摄入，减轻 肠胃负担
产后尿潴留
请根据该病例提出护理问题
护理诊断/问题
排尿形态改变：与尿潴留有关 紧张 、焦虑 ：与不能自行排尿有关 有感染的可能：与尿潴留后留置尿管尿道逆行感染有关 潜在并发症：膀胱出血
根据问题制定护理措施
护理措施
评估尿量：正确评估膀胱储尿量，督促产妇产后及时排尿 ，是预防尿潴留的重要措施 提供隐蔽的排尿环境：关闭门窗，屏风遮挡，适当调整排 尿和护理时间使产妇安心排尿。协助产妇取合适的体位排 尿，如扶产妇坐起或抬高上身，尽可能使患者以习惯姿势 排尿。需绝对卧床休息或剖宫手术的产妇，应事先有计划 地训练床上排尿，以免因不适排尿姿势而导致尿潴留。 诱导排尿：可利用某些条件反射诱导排尿，如听流水声， 用温水冲洗会阴部等。热敷、按摩、热敷可放松局部肌肉 ，以刺激排尿，如果尿潴留患者一般情况较好，可采用按 摩法协助排尿，将手置于产妇下腹部膀胱膨隆处，向左右 轻轻按摩10次-20次，再用手掌自产妇膀胱底部向下推移 按压，压力由轻到重，直至有尿液排出。采用针刺方法也 可促进排尿，一般选取穴位有中极、曲骨、三阴交等。
护理评价 产妇能正常自行排尿 产妇解除焦虑，心情舒畅，能积极配合治 疗 产妇体温正常，无尿路感染的情况发生； 产妇未发生膀胱出血
小结
产后尿潴留的发生，是因为分娩过程中子宫压迫 膀胱及盆腔神经丛，使膀胱肌麻痹，肌张力降低 造成的； 尿潴留是产科常见的并发症，发生率高，产后尿 潴留对产妇很不利，使产妇十分痛苦，因此关键 在于预防； 发生尿潴留后，护士应根据发生的原因采取相应 的干预措施，其他对各种原因引起的产后尿潴留 ，经处理无效时应及时导尿，避免产后出血。
2.产前或产程中应用大剂量的解痉镇痛药， 降低膀胱张力而致尿潴留。
精神因素
环境改变，或因产后体虚，起床后发生
产妇产后排尿的护理观察
产妇产后排尿的护理观察标签：产后排尿;护理随着生活水平的提高,孕妇大都注意营养,所以胎儿普遍比过去大,产妇分娩过程中膀胱三角区受胎儿头先露部的压迫时间长,使其粘膜充血水肿,引起排尿困难;产妇分娩过程中,因分娩困难而做侧切口分娩的病人也较多,侧切不利于自行排尿,并且侧切创伤较大,会阴疼痛肿胀更容易引起排尿困难和尿潴留;另外产后腹壁松弛,疼痛,产妇惧怕排尿疼痛而不敢排尿;或产妇不习惯平卧在床上排尿等原因,均能造成排尿困难。
产后如不及时排尿,容易产生尿潴留,影响子宫恢复,尿潴留容易引起膀胱炎,留置导尿可能发生逆行感染,所以观察产后排尿是产褥期护理的重要环节,我科在产褥期护理中十分重视产妇产后排尿问题,并列为产后24小时内交班的主要内容,具体护理内容有以下几点。
1做好心理护理消除产妇对排尿痛的恐惧心理,讲清产后排尿的重要性,要求产妇1～2小时内排尿一次,对部分不习惯床上排尿的产妇,可以鼓励下床排尿,对个别必须去厕所才能排尿的产妇,可搀扶去厕所。
2诱导排尿产妇排尿困难可先予热敷,用热毛巾或热水袋外敷下腹部,按摩腹部,也有利于子宫复旧,促进排尿.还可用温水冲洗会阴部,缓解尿道括约肌痉挛,最常用的方法是听流水声诱导排尿。
3藥物促进排尿新斯的明0.5mg肌肉注射,此为短暂性抗胆碱脂酶药,表现出M型和N型效应,对膀胱平滑肌的兴奋作用选择性较强,因此新斯的明肌肉注射是解除尿潴留的一种有效方法。
4导尿经以上处理仍不能排尿者,可行导尿术,有些患者经导尿一次后自行排尿,对导尿一次仍不能自行排尿者,可给予留置导尿,定时放尿,4小时放一次,每日换尿袋一次,用生理盐水庆大霉素进行膀胱冲洗,每日两次,以放尿道感染.导尿管两天更换一次,换尿管时不要立即换上,要观察能否自行排尿。
留置导尿的同时可以给予针灸,帮助恢复自行排尿。
产后排尿是产科易被忽视的重要问题,实践证明,对产妇及时指导,反复督促,必要时采用上述几种护理方法,可获得良好的临床效果。
产后排尿的重要性_new
晕厥发生的原因
责任护士要详细了解产妇产时情况， 估计潜在性晕厥的可能， 特别是 对有高危因素的产妇要更加细心指导、 协助和鼓励其进食高热量、 高 蛋白饮食， 防止产妇虚脱而发生晕厥。产妇因胎儿娩出， 腹内压下降， 再加上分娩时较长时间处于卧位， 当起床后直接从平卧位骤然改变为站 立位， 使腹部以下的容量血管蓄血增高， 回心血量锐减； 在分娩过程 中， 膀胱受压较久致使黏膜水肿， 充血及肌张力下降， 对膀胱内压的 增加不敏感， 膀胱虽已充盈， 仍无尿意， 此时过度膨胀的膀胱急速排 空后腹压骤降， 回心血量进一步减少；又由于产妇因会阴疼痛， 分娩 时胎头压迫膀胱， 腹肌松弛等原因使产后排尿不够通畅， 排尿减少且 时间延长， 使血流积聚于下肢、 腹部， 进一步加剧了回心血量的减少， 因此我们对产妇提前干预， 督促产妇及时排尿， 教会产妇循序渐进的 下床方法和缓慢的尿后站立方法均有助于减少排尿性晕厥的发生， 干预 组产妇排尿性晕厥发生率较对照组明显减少。
产后排尿的重要性
妊娠末期，孕妇体内潴留大量水分，产褥初期体内多余的水分 快速排除,所以产后短期内尿量明显增多。正常情况下，产妇在 分娩后 2 h~4 h 会排尿，如果 4 h 后仍没有排尿，就是出现 了排尿困难。有一部分产妇，特别是初产妇常有排尿困难的发 生。其所致的膀胱膨胀、尿潴留，会给产妇带来心理和生理上 的诸多不适。不仅增加产妇的经济负担，不利于产妇乳汁的分 泌，影响婴儿的早期吸吮，影响母乳喂养的成功率。甚至可严 重影响子宫收缩，导致阴道出血量增多，且易引起泌尿系感染， 造成产后大出血和膀胱炎的发生 。
产后易发生排尿困难的原因
➢产程延长:产妇在分娩过程中,由于产程延长致胎头压迫膀胱、 尿道过久,使膀胱三角区黏膜充血、水肿导致排尿困难。 ➢精神因素:会阴侧切伤口或会阴撕裂伤而行缝合的产妇,因会阴 部肿胀、疼痛使产妇产生恐惧心理,担心排尿污染伤口或致伤口 裂开,不敢排尿致使膀胱过度充盈,失去应有的收缩力,反射性地 抑制尿道括约肌痉挛导致排尿困难。 ➢产后未及时排尿:产后由于产妇身体虚弱,再加上腹壁松弛、膀 胱肌张力差、压力低、容量大,对内部张力增加不敏感等造成排 尿困难。 ➢神经损伤:助产不当或暴力向下按压子宫,损伤了位于子宫骶骨 韧带两侧的副交感神经致使逼尿肌和膀胱括约肌出现功能失调而 致使排尿困难。 ➢有些产妇不习惯平卧或在床上使用便器也易引起排尿困难 ➢泌尿系统感染 产妇在妊娠期间，因为子宫的压迫，常常会发 生尿液滞留而发生泌尿系统感染，在产程中，如果反复导尿也 会增加产后排尿困难。
产后及时排尿有利子宫复原
产后及时排尿有利子宫复原
产妇因分娩时用力，产后疲倦思睡，故最初24小时应卧床休息。
但是产后应尽早在床上自解小便，否则胀大的膀胱会妨碍子宫收缩，不利于子宫的复原。
妊娠期内体内潴留的大量水分均在产后数天经肾脏排出，故尿量明显增加。
但由于分娩过程中膀胱，尤其是膀胱三角区受压，黏膜水肿、充血，膀胱张力降低，以及产后疲倦，外阴伤口疼痛和不习惯于卧床排尿等原因，产后易出现尿潴留。
产后6~8小时未能自解小便，产后子宫底高达脐以上水平，或在宫底下方扪到有囊性块物的上界，均表明有尿潴留。
当产妇发生尿潴留时，可采取下列措施以利于排尿，减少对子宫收缩的障碍：
解除产妇怕解小便引起疼痛的顾虑，并鼓励和帮助下床排尿；
置热水袋于下腹中部，或用温开水缓缓冲洗外阴，刺激和诱导膀胱收缩；
针刺三阴交、阴陵泉、关元、气海等穴位；
用导尿药物卡巴可0.25mg肌肉注射；
如果以上措施无效时，应予以导尿，若尿量超过800ml,或产程过长者，可留置导尿管1〜2天，并给予抗菌药预防感染。
产后尿潴留原因分析与对策
产后尿潴留原因分析与对策产后尿潴留是指产后6—8小时膀胱有尿而不能自行排出者。
它是产科常见并发症之一，常影响子宫收缩，导致阴道出血量增多，给产妇增加痛苦，甚至危及到产妇的生命，也是造成产后泌尿系统感染的重要因素。
有效及时的护理能够避免产后尿潴留的发生，同时也能够降低产后出血的发生率。
笔者对产后尿潴留原因和护理对策总结如下:1 产后发生尿潴留的因素1.1 机械性损伤: 分娩过程中胎先露的压迫或多次阴道检查使尿道充血水肿，尤以滞产时胎先露对膀胱颈及骨盆底长时间压迫者更甚。
再加上屏气时腹压骤增，膀胱内压力也明显上升，可致膀胱感觉及张力均有所减退，逼尿肌收缩力减弱，而尿道的水肿又使排尿阻力增加，二者明显的协同失调导致尿潴留。
此外，手术助产或暴力向下按压子宫不仅易使膀胱位置下垂，也可损伤位于子宫骶骨韧带两侧的副交感神经，致使逼尿肌和膀胱内括约肌出现功能性失调引起尿潴留。
此类情况是引起产后尿潴留的最常见的原因。
1.2精神心理因素: 有会阴侧切伤口或会阴撕裂伤而行缝合的产妇，因惧怕伤口疼痛不敢用力排尿，或担心伤口感染而惧怕排尿，以致膀胱过度充盈而失去应有的收缩力，反射性抑制尿道括约肌痉挛，增加排尿困难，导致尿潴留。
1.3 产后未及时排尿:有时产妇身体虚弱，产程过长致过度疲劳，再加腹壁松弛，膀胱肌张力差，对内部张力的增加不敏感，又未及时排尿致尿潴留。
也有一部分产妇因不习惯卧床排尿而致尿潴留。
2护理干预方式2.1心理护理:向产妇及家属说明产后排尿的重要性，鼓励产妇尽早自行排尿，鼓励产妇坐起排尿，解除惧怕排尿引起疼痛和伤口裂开的顾虑和紧张的心理。
2.2产时护理:严密观察和正确处理产程。
第一、产程要密切观察宫缩，给产妇精神安慰，鼓励产妇2—4小时排尿一次。
严格掌握阴道检查适应症。
第二、产程指导产妇屏气，正确运用腹压，第二产程延长，及时查找原因，严格掌握会阴切开指征，认真保护好会阴。
2.3产后护理:加强产后观察，督促产妇产后4小时内排尿，若排尿困难，鼓励产妇坐起排尿，消除顾虑和紧张的心理外，采取以下护理措施：2.3.1 葱泥贴敷穴位法［1］:通过直接刺激穴位，发挥经络体系作用，达到治疗目的。
妇产科护理常规
妇产科护理常规第一节产科护理常规一、产科一般护理常规(一)产前护理观察要点观察孕妇产兆(宫缩、胎膜、阴道出血情况)，胎心、胎动及血压。
护理措施1．按入院病人一般护理常规。
2．做产前检查。
无灌肠禁忌症的给予温肥皂水灌肠。
3．做胎心监测一次，并按规定监测记录胎心音。
4．根据医嘱吸氧、测血压等。
健康教育1．告诉孕妇分娩先兆。
2．教会并督促孕妇自数胎动3次／日，每次1小时，左侧卧位，在产前病房或待产室，有异常及时通知值班医生、护士。
3．指导孕妇合理饮食，充分休息，做好迎接分娩的准备。
(二)产后护理观察要点1．观察产妇面色、血压、宫底高度、阴道流血情况、膀胱充盈及排尿情况。
2．观察产妇乳房泌乳、母乳喂养、会阴切口、恶露的量、色及气味。
3．观察产妇饮食及活动量、思想情绪。
护理措施1．产后2小时给饮水>500ml、补充能量。
产后4小时以内鼓励产妇排尿，排尿困难者可诱导促排尿，无效时汇报值班医生给予导尿并留置尿管定期开放。
2．产后4小时内每半小时按压宫底一次，注意阴道出血量并记录。
3．保持外阴清洁，会阴护理2次／日，有水肿式会阴肿胀者遵医嘱给予硫酸镁湿热敷。
4．保持床单元整洁，必要时更换产垫。
5．正常分娩半小时内开始早吸吮、多吸吮，按需哺乳。
母婴同室、母婴分离时要教会正确的挤奶方法（除非有医学指征）。
6．指导产妇及家属进行新生儿抚触。
7．新生儿出生后无医学指征即接种乙肝疫苗5mg于右臂三角肌，24小时后接种卡介苗0.1ml于左臂三角肌。
健康教育1．告之产妇产后4h内排尿的重要性，使其配合。
2．指导产妇进行母乳喂养、做好会阴部清洁、乳房护理、合理营养、适量活动。
3．指导新生儿一般护理。
(三)产后出院指导1．哺乳期应吃易消化富有营养的汤类饮食，保证足够蛋白质和维生素，坚持母乳喂养。
2．劳逸结合，适当活动，有利于子宫复旧。
3．注意个人卫生，室内通风，勤换衣服，每日刷牙，注意外阴清洁，汗多时可用温水淋浴，产后1个月内不宜盆浴。
产妇产后排尿的护理观察
吸 收 功 能 不 成 熟 及 疾 病 等 因 素 ，要 在 早 期 建 立 好 完 全 的肠 道营养较为困难 ，所 以只能充分结合部分静脉营养，提供热 卡与蛋 白质 ，补足热量。对于静脉营养 强调要给足葡萄糖 ， 必要时用小儿复方氨基酸和 能量合剂。国内有报道极低体重 Ｊ ６ 例，生后第 １ Ｌ４ 周体重是呈现下降趁势 。第２ 周后每天 以平 均１ ． ２ 的速度增长 ；第３ 周 则每天 以平均２ —２ ｇ ６７ｇ 、４ ０ ５ 速度 增长 。本组患儿有 ５ ， Ｊ ｆ 从入 院至 出院体 重始 终未增，这与 ］ 其患相关疾病消耗大有关 。加强相关疾病的处置是提高早产 Ｌ Ｗ 重 增 长 的 重 要 因素 。 Ｂ体 早产Ｌ ｗ Ｂ 脑室管膜下存在发达但脆弱的胚胎生发层组织， 脑 室周 围脑动 脉侧支 尚未发育完全 ，容易 引起脑 室 内出血 及 脑 白质 软化 国外 文 献 报 道 ２ 世 纪 ８ 年 代 后 期 早 产 Ｌ Ｗ 。 Ｏ Ｏ Ｂ 尤其是 极低 体重 儿脑 室出血发生率高达 ２％ ０ ０ ，２ 世纪９ 年代 Ｏ 中期为 １％ ８ 。一个胎龄 ＜３ 周早期产儿 的大型 队列前瞻性研 ２ 究 显 示 脑 室 内 出血 发 生 率 为２ ％ ７ ，脑 自质 病 变 为２ ％ 脑 白质 １和 软化为５ Ｈ。这类患儿易发生脑瘫 ，智龄不同程度低于 同龄 ％ Ｊ 儿 。因 此 要 求 对 Ｌ Ｗ 损 伤 加 以重 视 。除 在 新 生 儿 室 的 治 疗 Ｂ脑 有 待进 一步 完 善 和避 免 脑 室 内出 血和 脑 白质 病 变 ，有 条 件 时 还 要成立儿科Ｉ Ｕ Ｃ 以提 高监 视救 治环 境，减少对婴 儿不 良刺 激 ，如 声音 、光线、气味等，以促进其治疗康 复。 此外，感染或者院内感染是早产Ｌｗ Ｂ 死亡的重要原因。常 见 的为肺炎、败血症 、化脓 性脑膜炎等。对并发感染的患儿 入院后要及时使用有效抗生素。据报道院内感染率为１％ ８ ， 与 医务人员手污 染、各种侵 入性操作 有关 。临床 工作 中要 积极预 防感染 ，加强对脐部 、皮肤皱 褶及臀部等部 位的护 理 ， 发 现 微 小炎 症 病 灶 即 应 重 视 、 认 真 治 疗 。
产后不尽早排尿后果是什么？
产后不尽早排尿后果是什么？
如果是顺产：产后4~6小时会自己排尿，如果产后6小时
以上不能自主尿，而且膀胱涨满，称为尿潴留。
在生产过程中，宝宝胎头下降会压迫膀胱、尿道。
憋尿时间太长，膀胱过度充盈会影响子宫收缩，导致产后出血。
产后尿潴留包括完全性和部分性两种，前者是指自己完全不能排尿，后者是指仅能排出部分尿液。
产后尿潴留不仅影响子宫收缩导致阴道出血量增多，也是造成产后泌尿系统感染的重要因素之一。
如果是剖宫产：会保留导尿管12-24小时，拔除导尿管4
小时内要自己排尿。
产后7天内为多尿期，故产后新妈妈要尽早小便。
如果产妇出现有尿意但排出困难，膀胱过度充盈，耻骨联合上方胀痛或持续腹痛，拒按，有可能是产后尿潴留。
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对剖宫术要严格保证无菌操作，插管时要缓慢，防止尿道被损，并避免 反复导尿，以减少感染的机率。
产后预防排尿困难的护理
产后要对产妇及家属讲解预防排尿困难的重要性，对于阴道分娩的 产妇，要鼓励其不要害怕疼痛，要尽快下床走动，并保证充足的水 份摄入，并监督其及时排尿; 对于剖宫分娩的产妇，拔导尿管前要 注意间断性的放尿，鼓励产妇多饮水，争取产后2-4h自行下床排尿， 并每3-4h排尿一次，以免膀胱膨胀妨碍子宫收缩。尽早下床活动， 正常产后24h，会阴侧切于产后3d可适量下床活动。这样有助于产妇 机体的恢复，可促进子宫的复旧和腹壁、盆底肌肉的张力的恢复， 并可促进食欲避免排尿困难的发生。
产后排尿的重要性及护理
产后排尿的重要性
妊娠末期，孕妇体内潴留大量水分，产褥初期体内多余的水分 快速排除,所以产后短期内尿量明显增多。正常情况下，产妇在 分娩后 2 h~4 h 会排尿，如果 4 h 后仍没有排尿，就是出现 了排尿困难。有一部分产妇，特别是初产妇常有排尿困难的发 生。其所致的膀胱膨胀、尿潴留，会给产妇带来心理和生理上 的诸多不适。不仅增加产妇的经济负担，不利于产妇乳汁的分 泌，影响婴儿的早期吸吮，影响母乳喂养的成功率。甚至可严 重影响子宫收缩，导致阴道出血量增多，且易引起泌尿系感染， 造成产后大出血和膀胱炎的发生 。
•诱导排尿:护理人员协助产妇置便器于臀下,嘱精神放松,2~3分钟 不能排尿者,护士可让产妇听流水声,反射性引起排尿。若仍然无效, 可用温开水冲洗外阴,以缓解尿道括约肌痉挛或用利用热敷，采用 热毛巾或热的水袋(水袋要包一层软布)放在产妇耻骨联合上四横指， 利用温热刺激使松弛的腹肌收缩，增高腹压而改善排尿功能大约20 分钟便会成功排尿，若排出的尿液不多，可以按上方法再进行一次。 利用排便产生排尿的原理，利用开塞露或甘油栓保留肠，以刺激肠 的蠕动加速排便，同时刺激膀胱的逼尿肌进行收缩，促进排便协助 排尿。可为产后尿潴留的病人肌肉注射新斯的明0.5-1毫克，新斯 的明对膀胱平滑肌的兴奋作用较强。 •手掌按摩:用手掌放在膀胱区,轻轻左右按摩1~2分钟,使腹肌放松, 排尿同时再用手掌自膀胱底部向下推移按压1~3分钟,用力要均匀, 逐渐加大压力,不可用力过猛以防膀胱损伤[3]。 •穴位治疗法：针刺三阴交、阴泉、关之、气海等穴位。 •导尿术:经上述各种方法不能排尿者,应在严格无菌操作下行导尿 术,并酌情保留尿管定期开放,同时同时给予抗生素预防泌尿系感染。
晕厥发生的原因
责任护士要详细了解产妇产时情况， 估计潜在性晕厥的可能， 特别是 对有高危因素的产妇要更加细心指导、 协助和鼓励其进食高热量、 高 蛋白饮食， 防止产妇虚脱而发生晕厥。产妇因胎儿娩出， 腹内压下降， 再加上分娩时较长时间处于卧位， 当起床后直接从平卧位骤然改变为站 立位， 使腹部以下的容量血管蓄血增高， 回心血量锐减； 在分娩过程 中， 膀胱受压较久致使黏膜水肿， 充血及肌张力下降， 对膀胱内压的 增加不敏感， 膀胱虽已充盈， 仍无尿意， 此时过度膨胀的膀胱急速排 空后腹压骤降， 回心血量进一步减少；又由于产妇因会阴疼痛， 分娩 时胎头压迫膀胱， 腹肌松弛等原因使产后排尿不够通畅， 排尿减少且 时间延长， 使血流积聚于下肢、 腹部， 进一步加剧了回心血量的减少， 因此我们对产妇提前干预， 督促产妇及时排尿， 教会产妇循序渐进的 下床方法和缓慢的尿后站立方法均有助于减少排尿性晕厥的发生， 干预 组产妇排尿性晕厥发生率较对照组明显减少。
➢麻醉药物作用 采用无痛分娩及剖宫产术后停留镇痛泵,这些麻醉 镇痛药物影响膀胱的收缩,导致排尿不畅或尿潴留
预防排尿困难对策
整体心理护理
在分娩整个过程中，对产妇进行心理护理以及关于预防产后排尿困难 的宣传教育是十分必要的。护士应向产妇及家属讲解产后预防排尿困 难的重要性以及相关的护理知识，并做好相应的预防措施，如练习床 上排尿。让产妇以积极的、乐观的心态对待分娩并发症; 在分娩中， 可教产妇一些自我调节方法，以缓解害怕、紧张、疼痛等; 在产后要 及时安慰、疏导患者的不良情绪，提高排尿依从性。
保持外阴清洁Biblioteka 每日用消毒液擦洗外阴两次。有侧切伤口者每次大小便后也应冲洗 干净。冲洗会阴后更换会阴纸垫并观察会阴部有无红肿、出血及伤 口愈合情况。防止不良刺激的发生，消除排尿障碍的因素。
排尿困难的护理
•多饮水:在产妇分娩结束后,护理人员应嘱产妇多饮热水,以 使尿量增加,刺激排尿。由于排尿困难，一些产妇不敢饮水， 护士应向产妇说明饮水和进食对产后身体恢复和预防感染。 •早期下床活动:产后2~3小时产妇若无不适,护理人员应向产 妇讲解早期活动的好处并鼓励其活动,有利于促进排尿。 •提供产妇一个隐蔽的环境:如果产妇不住单间病房,产妇排 尿时,应使用屏风或拉好布帘,注意保护产妇隐私,使其感到 安全。对不习惯床上使用便器的产妇,协助其坐起以手压腹 部,增加腹内压促进排尿。 •做好心理护理,消除产妇对排尿疼痛的恐惧和担心:向产妇 讲解产后排尿的重要性,产后2小时嘱产妇自行排尿,不要等 到有尿意再解,否则易导致排尿困难而影响子宫收缩,引起产 后大出血的危险。告之产妇排尿时精神放松,正常尿液不会 污染侧切伤口,也不会致切口裂开,以彻底消除产妇的心理负 担,使其排尿顺畅。
产后易发生排尿困难的原因
➢产程延长:产妇在分娩过程中,由于产程延长致胎头压迫膀胱、 尿道过久,使膀胱三角区黏膜充血、水肿导致排尿困难。 ➢精神因素:会阴侧切伤口或会阴撕裂伤而行缝合的产妇,因会阴 部肿胀、疼痛使产妇产生恐惧心理,担心排尿污染伤口或致伤口 裂开,不敢排尿致使膀胱过度充盈,失去应有的收缩力,反射性地 抑制尿道括约肌痉挛导致排尿困难。 ➢产后未及时排尿:产后由于产妇身体虚弱,再加上腹壁松弛、膀 胱肌张力差、压力低、容量大,对内部张力增加不敏感等造成排 尿困难。 ➢神经损伤:助产不当或暴力向下按压子宫,损伤了位于子宫骶骨 韧带两侧的副交感神经致使逼尿肌和膀胱括约肌出现功能失调而 致使排尿困难。 ➢有些产妇不习惯平卧或在床上使用便器也易引起排尿困难 ➢泌尿系统感染 产妇在妊娠期间，因为子宫的压迫，常常会发 生尿液滞留而发生泌尿系统感染，在产程中，如果反复导尿也 会增加产后排尿困难。
产妇由于产后体力消耗大， 体质虚弱，
产后排尿性晕厥一般发生前无明显征兆， 意识丧失很快恢复， 且多数未经 特殊处理而自愈， 易被忽视。 由晕厥而引起摔跌是护理意外中较常见的一 种， 发生率虽不高， 但严重者可引起骨折甚至危及生命。
因此， 减少或避免此类意外的发生，我们对产妇进行提前护理干预， 减少 了产后排尿性晕厥的发生