医院围手术期护理流程

医院围手术期护理流程

（一）手术前护理

1.指导患者准确、及时地做好术前检查：如血、尿、便常规、出凝血时间、血型及肝心肺功能等检查。

2.心理护理：评估病人的身心状况，了解患者心理问题并给予有效的心理疏导，增强患者治疗疾病的信心和勇气，更好地配合治疗与护理。

3.皮肤护理：病人入院后应剪短指甲、洗澡，彻底清洗皮肤，防止切口感染。手术前一日，手术区域按备皮范围剃去毛发，清洁皮肤。

4.胃肠道准备：手术前一日服用泻药或灌肠，以排除粪便。术前8~12小时禁食，4～6小时禁水，防止麻醉或手术过程中因呕吐物吸人气管引起窒息或吸人性肺炎等。

5.配血及做药物过敏试验。

6.保证休息：术前保证良好的睡眠，必要时按医嘱使用镇静药物。

7.病情观察：监测生命体征，注意观察病情变化。

8.术前准备：按要求为病人放置胃管、尿管，协助病人取下假牙、眼镜、手表、发卡、耳环、项链等饰物。术前半小时给予麻醉前用药。

9.用物准备：备好麻醉床和术后用物，如全麻护理盘、氧气、吸引器、胃肠减压器、引流袋、监护仪等。

（二）手术后护理

1.妥善搬运病人。

2.保证正确体位：全麻术后病人去枕平卧，头偏向一侧;腰麻术后平卧4~6小时;颈、胸、腹部手术病人麻醉清醒后改为半卧位，抬高床头30°～40°;头部手术病人麻醉清醒后改为斜坡卧位或半卧位，抬高床头15°~30°;脊柱手术后病人须卧硬板床;四肢手术后病人应抬高患肢。

3.护理人员再次向患者介绍术后注意事项、功能锻炼方法等。

4.病情观察：

（1）监测生命体征，每30分钟测量1次BP、P、R至平稳。体温每4小时监测1次。

（2）保持呼吸道通畅，防止误吸。

（3）观察伤口渗血、渗液情况。

（4）准确记录出入量。

（5）各种引流管的护理

①妥善固定各种引流管，防止脱落、扭曲;

②保证引流管通畅;

③观察引流液的颜色、性状及量。

5.预防术后并发症的护理

（1）出血：术后应密切观察病人生命体征的变化及伤口敷料渗血、引流管引流情况，及早发现出血征象。

（2）切口感染：注意保持床铺、衣物整洁，如有污染及时更换;如术后3~5日病人仅有剧烈疼痛应观察切口有无感染征象。

（3）勿合口漏：如腹部术后一周左右突然出现腹部剧烈疼痛或

持续胀痛、发热、腹膜刺激征（阳性），应保持引流管通畅，保护好引流管周围的皮肤，遵医嘱用药，争取最佳疗效。

（4）肺部并发症：鼓励病人进行主动有效的咳嗽训练，促进排痰，定时翻身叩背，可采取蒸汽吸人或超声雾化吸人等方法湿化呼吸道。

6.营养支持：术后应维持病人的营养需求，促进伤口愈合。禁食期间应及时给予病人静脉营养支持，保证水及电解质平衡。护士应正确配制营养液，遵守配伍禁忌原则，严格无菌操作，维持正常输液速度，并做好出入量记录。

7.疼痛护理：护士应向病人解释疼痛的原因及可能持续的时间，做好心理护理。评估疼痛的级别，必要时遵医嘱给予止痛剂，并观察止痛效果。

8.护理人员再次向患者宣传术后注意事项、功能锻炼方法、出院后复查时间等。