最新精神科护理学考试重点

一、名词解释

1、精神病：精神病是指在各种因素（包括生物、心理、社会环境因素）作用下造成大脑功能失调，出现以感知觉、思维、情感、意志行为等障碍为主的一类严重的精神疾病。

2.刚塞综合征：又称心因性假性痴呆，即对简单问题给予近似而错误的回答，给人以故意做作或开玩笑的感觉。

3.蜡样屈曲：指在木僵的基础上出现的患者肢体任人摆布，即使是不舒服的姿势，也较长时间似蜡塑一样维持不动。

4.精神活性物质：又称物质或成瘾物质、药物，指来自体外，能影响人的情绪、行为，改变人的意识状态，并有致依赖作用的一类化学物质。

5.戒断状态：是指因减少或停用精神活性物质或使用拮抗剂所致的特殊心理生理症状群。

6.心境障碍：又称情感性精神障碍，是以显著而持久的情感或心境改变为主要特征的一组疾病。

7.癔症：分离（转换）性障碍：以往也称癔症、歇斯底里，是指一种以解离症状和转换症状为主的精神症状。

8.注意缺陷与多动障碍（ADHD :又称多动症，主要特征是明显的注意力不集中和注意持续时间短暂，活动过度或冲动，常伴有学习困难或品行障碍。

二、简答题

1. 何为自知力？自知力的表现有哪些？

自知力又称领悟力或内省力，是指患者对自己精神疾病的认识和判断能力。包括三方面:对疾病的认识，即承认有病；对症状的认识，即对病变的行为表现以及各种不正常体验能正确分辨和描述，认识到它们是疾病的表现；对治疗的认识，即存在治疗依从性，有主动接受治疗的愿望或者服从治疗。自知力是临床上进行诊断、鉴别诊断、预测疗效、判断预后的一个必不可少的重要指标。

2.如何鉴别痴呆和老年抑郁。

病程急性发作缓慢发作

精神病史有无

情绪变化明显不明显

患者态度承认隐藏

记忆力近、远均差近远J

日落症候群极少常见

非语言技巧良好差（智能衰退）

3.神经症的共同特征。

（1）发病常与患者的心理社会因素有关；

（2）起病前多有一定的人格基础；

（3）其症状没有明确的器质性病变为基础;

（4）自知力大都良好，有现实检验能力；

（5）—般无明显或持续的精神病性症状；

（6）社会功能相对完好。

4.暴力行为发生时的处理。

（1）寻求帮助，有效控制局面；

（2）巧夺危险物品，行动果断迅速；

（3）心理疏导；

（4）适当运用保护性约束；

（5）隔离病人；

（6）药物治疗。

5.强迫观念包括哪些？

（1）强迫怀疑；

（2）强迫性穷思竭虑；

（3）强迫联想；

（4）强迫回忆；

（5）强迫意向。

或

强迫行为包括哪些？

（1）强迫检查；

（2）强迫询问；

（3）强迫洗涤；

（4）强迫性仪式动作。

三、案例分析：躁狂症

1. 临床症状：心境高涨、兴奋话多、易激惹

2. 护理诊断：

（1）有对他人施行暴力的危险：与易激惹、好挑剔有关；（2）有受外伤的危险：与易激惹、好挑剔有关；

（3）营养失调：低于机体需要量与进食无规律有关；

（4）睡眠型态紊乱：入睡困难、早醒与精神运动性兴奋有关；

（5）卫生/ 穿着/进食自理缺陷：与躁狂兴奋、无暇料理自我有关；

（6）自我认同紊乱：与思维障碍（夸大妄想）的内容有关；

（7）便秘：与生活起居无规律有关。

3. 护理措施：

（1）保证安全防意外；

（2）满足基本生理需求；

（3）症状护理：护理人员合理安排有意义的活动；

（4）保证药物治疗的进行；

（5）做好卫生宣教工作。

4. 首选药物及发生不良反应时的处理措施。

（1）首选碳酸锂；（2）不良反应：如果使用锂盐的患者出现反复呕吐和腹泻，手细颤变为粗颤、无力，且困倦或烦躁不安和轻度意识障碍时，应第一时间考虑锂盐中毒，并立即采取停药措施，通报主管医师急查血钾浓度。锂盐的不良反应与中毒之间并无截然分界线，严重的不良反应可能就是锂中毒的前兆。

（3）处理措施：

①用药前，护士要全面评估检查患者的躯体、肝、肾功能情况；

②用药过程中，护士应鼓励患者多饮水，多吃咸一些的食物，以增加钠的摄入；

③护士应密切观察患者的进食、日常活动及其用药后反应；

④密切监测血钾浓度的变化，一般不宜超过1.4mmol/L ；

⑤做好患者的卫生宣教工作，增强患者主动配合服药；

⑥对上述不良反应能耐受者可不做特殊处理，不能耐受者应遵医嘱减药或换药。