4成长与发展

基本特征
服从规则以及避免惩罚 遵从习惯以获得奖赏 遵从陈规，避免他人不赞成、 不喜欢 遵从权威，避免受到谴责
第二级水平 习俗水平 好孩子的道德定向 第三阶段 维护权威和 第四阶段 秩序的道德观
第三级水平 第五阶段 第六阶段
后习俗水平 履行准则与守法 的道德 个人良心式原则
遵从社会契约，维护公共利益 遵从良心式原则，避免自我责备
爱瑞克森的心理社会发展理论应用 青春期
1、中学生决不应该被当作“孩子”看待。 2、决不应在其他同伴或其他有关的人面 前轻视青少年。 3、给以明确的指示，让学生独立完成任务。 4、注意同伴之间的影响。
皮亚杰（Jean Piaget）
是本世纪最具 影响的心理学 理论——认知 发展理论的创 始人。
皮亚杰认知发展理论在护理中的应用

性蕾期：3~6岁 潜伏期：6~12岁
生殖期：13岁以后


弗洛伊德的性心理发展学说的意义
认为成人人格的基本组成部分在
儿童期已基本形成，所以儿童的早年 环境、早期经历对其成年后的人格形 成起着重要的作用，
弗洛伊德的性心理发展学说内容 及在其护理中的应用
1.指导护士为父母提供健康教育 2.指导护士在护理中满足不同发展阶段的需求
护理：应为住院儿童提供各种活动的 机会，营造与同龄人交往的机会，建 立初步交往的意识，
2.指导护士在护理中满足不同发展阶段的需求
口欲期：＜1岁 肛欲期：1~3岁 性蕾期：3~6岁 潜伏期：6~12岁 生殖期：12岁以后 满足不当---性功能不良，难以建立融 洽的两性关系或病态人格。 护理：提供青少年为自己作决定的机 会，鼓励其独立性和自我决策能力， 正确引导青少年与异性的交往。
量的改变 可以用量化指标测量
一般生长的形态可分为四类：
增量性生长：如体重的增加 更新：即机体维持正常生理所需 而进行的更新换代 肥大：即细胞体积的增大 增生：即细胞数量的增多
成长与发展的概念
§发展(development)—— 是人生命过程中的一种有序的、可预 测的功能和技巧的演变过程。 质的改变
婴儿期 信任对不信任 （0~18个月）
面对新环境时会焦虑不安
缺乏信心，行动畏首畏尾 畏惧退缩，缺少自我价值 感 缺乏生活基本能力，充满 失败感 生活无目的无方向，时而 感到彷徨迷失 与社会疏离，时感寂寞 孤独 不关心别人与社会，缺少 生活意义 悔恨旧事，消极失望
幼儿期（18 个月~3岁）
学龄前期 （3~6岁）
科尔伯格
(Lawrence Kohlberg，1927～1987)
美国哈佛大学 著名的社会学 教授，美国当 代发展心理学 家。
科尔伯格的道德发展理论
科尔伯格提出了几极几段的 道德发展理论？各阶段的基 本特征是什么？
科尔伯格的道德发展理论
阶段顺序
第一级水平 第一阶段 第二阶段
命名
前习俗水平 服从与惩罚定向 天真的利己主义
学龄期 （6~12岁）
青春期 （12~18岁）
青年期 （18~35岁）
中年期 （35~65岁）
老年期 （65岁以上）
能按照社会要求表现 自己 主动好奇，行动有方 向，开始有责任感 勤奋进取对自 具有求学、做事、待 贬自卑 人的基本能力 自我认合对 有了明确的自我观念 角色混乱 与自我追寻的方向 友爱亲密对 与人相处有亲密感 孤独疏离 创造对停滞 热爱家庭关怀社会， 有责任心有义务感 完善对悲观 随心所欲，安享余年 自主行动对 羞愧疑虑 主动对内疚

口欲期：＜1岁 肛欲期：1~3岁
性蕾期：3~6岁 满足不当——性别认同困难、难以建立 正确的道德观念…
护理：鼓励儿童从异性父母身上认同 不同的性别
2.指导护士在护理中满足不同发展阶段的需求

口欲期：＜1岁 肛欲期：1~3岁 性蕾期：3~6岁
潜伏期：6~12岁 满足不当——压迫感、强迫性人格…
小结
成长与发展的基本概念 成长、发展、成熟、年龄 成长与发展的基本内容 成长与发展的规律 成长与发展的影响因素 弗洛伊德的性心理学说 爱瑞克森的心理社会发展理论 皮亚杰的认知发展理论 科尔伯格的道德发展学说
A1型题
著名心理学家艾瑞克森提出的学说是( C ) A．性心理学说 B．智力发展学说 C．心理社会发展学说 D．道德发展学说 E．认知发展学说 弗洛伊德的人格发展理论分为五个阶段， 3—6岁的儿童属于( C ) A．口欲期 B．肛门期 C．性蕾期 D．潜在期 E．生殖期
大纲要求
1.掌握成长、发展和成熟的区别和关系 2.掌握成长与发展的规律及影响成长与发展的 因素 3.掌握艾瑞克森对人格发展的分期及各期的心 理社会危机及在护理中的应用 4.熟悉弗洛伊德的人格结构理论和人格发展 理论框架
成长与发展的概念
成长(growth)—— 是指由于细胞增殖而产 生的生理方面的改变。
奥地利精神科、神经 科医生、精神分析学 派的创始人，被誉为 “现代心理学之父”
主张1:心理结构分三层次
意识(consciousness)
指个体直接感知的心理活动部分。
潜意识(unconsciousness)
指个体无法直接感知到的心理活动部分。
前意识(preconsciousness)
介于意识和潜意识之间，主要包括目前未被 注意到或不在意识之中，但通过自己集中 注意或经过他人的提醒又能被带到意识区 域的。
爱瑞克森的心理社会发展理论 青春期 青少年面临多种发展危机及问题：
①身体上性生理的成熟，使之具有了性冲动 的压力。 ②日益繁重的学业及考试的压力
③对自己的未来方向作出判断和决策时感到 彷徨无措。
爱瑞克森的心理社会发展理论 青春期
自我认同 ①达到认同状态(identity ②认同延期状态(identity ③认同迷失状态(identity ④认同早闭状态(identity achievement) moratorium) diffusion) foreclosure)
A1型题
弗洛伊德的性心理发展学说认为自我的支配 原则是( ) B A．享乐原则 B．现实原则 C．自我原则 D．完美原则 E．快乐原则 解决主动对内疚的发展危机是那一期的发展 任务( ) C A．婴儿期 B．幼儿期 C．学龄前期 D．学龄期 E．青春期
X型题
A．通过身体的动作与感觉认识世界 B．能使用语言表达自己的需要，以自我 为中心 C．观察事物时只注重某个方面而不能持 久和分类 D．开始具有逻辑思维能力 E．有推测和判断能力 弗洛伊德的人格结构理论认为人格有 ( ADE )组成 A．本我 B．本能 C．个体 D．自我 E．超我
处于前运思期儿童的思维特点是（ ） BC
思考题
如何利用艾瑞克森的心理社会发 展学说作好老年人的护理?
关键期
影响成长与发展的因素▲遗传 Nhomakorabea素决定机体发育的可能范围。
▲环境因素
决定发展的速度及最终达到的程度 。
▲个人因素
相关的发展理论与学说
弗洛伊德的性心理学说 爱瑞克森的心理社会发展理论 皮亚杰的认知发展理论 科尔伯格的道德发展学说
弗洛伊德· 西格蒙德(Frend Sigmund 1856—1939)
艾瑞克森的心理社会发展理论在护理 中的应用 阶段
婴 儿 期 幼 儿 期 学龄前期 学 龄 期 青 春 期 青 年 期 成 年 期
护 理 应 用
及时满足婴儿各种需要,并建立信任感 提供幼儿自己作决定的机会,并赞赏 鼓励儿童有益的主动行为，重视游戏 鼓励儿童的爱好,提供体验成就的机会 理解、接受、支持其决定,尊重隐私 帮助保持与亲友的关系,协助设定目标 赞扬个人成就,帮助协调多重角色功能
成长与发展的内容
▲情感方面(emotional)：
情感是人在各种需要得到 满足或不被满足时所产生的内 心体验，是一种主观的经历。
¨ ▲精神方面(spiritual) 是指人对生命的意义、生存价值的 认识，是物质的最高产物。
成长与发展的内容
▲社会方面（social)：
表现为与他人、群体、社会的相互作用。
口欲期：＜1岁 满足不当——自恋、悲观、咬指甲、 吸烟、酗酒、药瘾… 护理：给予恰当的喂养和爱抚
2.指导护士在护理中满足不同发展阶段的需求

口欲期：＜1岁
肛欲期：1~3岁 满足不当——缺乏自我意识或自我意识 过强、洁癖、恋粪癖… 护理：进行恰当地大小便训练，并注意 适当地鼓励和表扬
2.指导护士在护理中满足不同发展阶段的需求
注意按照不同年龄段儿童的 认知规律进行健康教育 按不同年龄儿童的学习规律 来预测和满足他们的需要
皮亚杰认知发展理论
皮亚杰将认知发展过程分为几 个阶段？如何划分？各期思维 的特点是什么？ 护士应如何针对不同阶段的患 儿进行健康教育？
皮亚杰——认知发展学说
感觉运动期0~2岁 思维的特点是婴幼儿通过他身体的动作与感觉来 认识周围的世界 前运算思维期2~7岁 开始使用语言符号, 思维处于“以自我为中心”阶 段能思维但不合逻辑，不能见及事物的全面。 具体思维期7~11 岁 能根据具体经验思维解决问题；能理解可逆性的 道理；能理解守恒的道理。 形式运算思维期12~15 能抽象思维；能按假设验证的科学法则解决问题 ；能按形式逻辑的法则思考问题。
主张2:人格由三部分组成
组成成分 特
点
遵循原则
快乐原则 现实原则 完美原则
本我 自我 超我
出生时就存在 属于人格的基本结构
被现实了的本我 调节和维持平衡 自我保护作用 是道德化了的自我 按理想原则行事 属良心道德范畴
弗洛伊德——性心理发展学说
主张3：人格发展有五个阶段


口欲期：＜1岁
肛欲期：1~3岁
皮亚杰认知发展理论在护理中的应用 阶段
感觉运动期 前运思期 具体运思期
护 理 应 用