我院腹腔镜在阑尾切除术中的应用报告
腹腔镜开展年度总结(3篇)
第1篇一、前言随着医疗技术的不断发展，腹腔镜手术已成为一种常见的微创手术方式。
本年度，我科室在腹腔镜手术方面取得了显著的成果，现将本年度腹腔镜手术开展情况总结如下。
二、手术数量及类型1. 手术数量：本年度我科室共开展腹腔镜手术200例，较去年同期增长20%。
其中，腹腔镜胆囊切除术120例，腹腔镜阑尾切除术50例，腹腔镜子宫肌瘤切除术30例。
2. 手术类型：本年度我科室腹腔镜手术类型主要包括以下几种：（1）腹腔镜胆囊切除术：主要针对胆囊结石、胆囊炎等疾病。
（2）腹腔镜阑尾切除术：主要针对急性阑尾炎等疾病。
（3）腹腔镜子宫肌瘤切除术：主要针对子宫肌瘤等疾病。
（4）腹腔镜卵巢囊肿切除术：主要针对卵巢囊肿等疾病。
（5）腹腔镜胃大切术：主要针对胃癌等疾病。
三、手术效果及并发症1. 手术效果：本年度腹腔镜手术患者术后恢复良好，手术成功率高达98%。
患者疼痛程度减轻，术后住院时间缩短，术后并发症发生率低。
2. 并发症：本年度腹腔镜手术并发症主要包括以下几种：（1）出血：共发生3例，经积极处理后均得到控制。
（2）感染：共发生2例，经抗感染治疗后治愈。
（3）肠梗阻：共发生1例，经对症处理后缓解。
四、技术改进与创新1. 优化手术流程：针对腹腔镜手术过程中存在的问题，我们不断优化手术流程，提高手术效率。
2. 提高手术技巧：加强医务人员腹腔镜手术技巧培训，提高手术成功率。
3. 引进新技术：引进国内外先进的腹腔镜手术设备，提高手术质量。
4. 加强团队合作：加强科室内部及与其他科室的沟通与合作，提高手术水平。
五、存在问题及改进措施1. 存在问题：部分患者对腹腔镜手术认知度不高，导致手术预约困难。
2. 改进措施：加强腹腔镜手术的宣传力度，提高患者认知度；优化手术预约流程，提高手术效率。
六、总结本年度我科室在腹腔镜手术方面取得了显著成果，手术数量及类型不断丰富，手术效果良好。
在今后的工作中，我们将继续努力，不断提高腹腔镜手术水平，为广大患者提供更优质的医疗服务。
腹腔镜阑尾切除术的临床应用价值 白长虹
腹腔镜阑尾切除术的临床应用价值白长虹发表时间：2018-01-24T14:08:24.713Z 来源：《心理医生》2018年1期作者：白长虹[导读] 能显著提高治疗有效率，缩短住院时间、手术时间、术后排气时间，降低术后并发症发生率。
因此值得在临床治疗中推广及使用。
（金牛区中医医院四川成都 610083）【摘要】目的：探究腹腔镜阑尾切除术的临床应用价值。
方法：将82例阑尾炎患者随机分为两组，各41例；对照组实行传统开腹阑尾切除术，观察组实行腹腔镜阑尾切除术。
结果：观察组患者各项指标改善效果均显著优于对照组。
结论：阑尾炎患者实行腹腔镜阑尾切除术的治疗效果良好。
【关键词】腹腔镜阑尾切除术；阑尾炎；临床应用【中图分类号】R656.8 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）01-0024-03 【Abstract】Obejcive To explore the clinical value of laparoscopic appendectomy.Methods Methods 82 cases of appendicitis were randomly divided into 2 groups, 41 cases in each group. The control group underwent traditional open appendectomy, and the control group underwent laparoscopic appendectomy.Results The improvement effect of each index in the observation group was significantly better than that in the control group.Conclusion Laparoscopic appendectomy for appendicitis is effective. 【Key words】Laparoscopic appendectomy;Appendicitis;Clinical application 阑尾炎又称盲肠炎，指阑尾炎性病变的外科疾病，属于临床外科常见疾病。
腹腔镜阑尾切除术102例报告
膜功能不全 的诊 治。瓣膜直接修复方法 ，从 １ ７ ９ ５年 Ｋ ｓｅ ｉｔｒ 首先报 导。取得成功后 该术式得到推广 普及。但笔者发现，它
在很 多医 院实行 并不 很理想 ，往往被静脉瓣膜 外包 裹术 （ 带
戒 ） 或者静脉外瓣膜修复成形术替代我院 ２年来对于深静脉 ， 返 流在Ⅲ一 Ⅳ级深静脉重建 以后 方法取得 了良好疗效 。 我们主张 ，对深静脉反流 Ｉ Ｉ ，ＣＡ ～Ｉ 级 Ｅ Ｐ分级在 １ ～３级 的病例性浅静脉手术 ，即大隐静脉高位结扎和 剥脱 ； 对深静脉 反流 Ｉ Ｉ Ｖ级的病例加行股静脉瓣膜修补术 ： Ｉ ～Ｉ 对深静脉反流 Ｉ Ｉ ，Ｃ Ａ ～Ｉ 级 ＥＰ分级 为 ４ ～６级的病例行浅静脉手术和 Ｓ Ｐ ； Ｅ Ｓ 而对深静脉反流 Ｉ Ｉ Ｉ Ｉ～ Ｖ级，，ＣＡ ＥＰ分级为 ４ ～６级的病例 同 时进行浅浅静脉手术 ，股静脉瓣膜修补术和 ＳＰ Ｅ Ｓ治疗可 能是
一
围的静脉 曲张②伴有疼痛 ，肢体沉重 ， 憋胀不适等症状。③ 反
复发作 浅静脉炎 ，溃疡及湿疹形成 。手术 方式为大 隐静脉高 位结扎剥脱术 ， 此术式近一个 世纪成为治疗 下肢 浅静脉 曲张 的 传统方式 。Ｌ ｎ ｏ ｉ ｔｎ提 出对溃疡形成者应作交通静脉结扎术 ； Ｈｎａａ ａ ｒ ｈ ｎ发现 ，大 隐静脉抽剥 ，曲张浅静脉切除还能会改善
种 较 好 的 选则 。 综 上所 述 ， 于 下 肢 静脉 瓣 膜 功 能不 全 患 者 ， 注 重 手 术 对 应
常规腹腔镜器械在经脐单孔阑尾切除术中应用体会
， Ａ ｆ ｉｌ ｆ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｚ ｈ ｅ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｕ Ｃ ｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｌ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｆ ｏ Ｚ ｈ ｅ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｕ Ｕ ｎ ｉ —
孔 阑尾切除术 ， 安全 可行 ， 设计巧妙 ， 减少 了相互干扰 ， 简化 了操作步骤 ， 创 伤小 ， 恢复快 ， 美容效果 明显 ， 具有 临床 实用 价值 ， 适合 各级
【 关键词 】 单孔 ； 腹腔镜手术 ； 阑尾切除术
【 中图分类号】 Ｒ ６ ５ ６ ． ８
【 文献标识码】 Ｂ
２ ０ ０ ６， ６ ７：３ ５—３ ９，２ ０ ０ ６．
［ ６ ］潘惟 昕 ， 李文峰． 多沙唑嗪对双 Ｊ 管相 关症状作 用 的临床观
察［ ． Ｊ ］ ． Ｊ Ｍｏ ｄ Ｕ ｒ ｏ ｌ， ２ ０ １ ２ ， １ ７ （ ３ ） ： ２ ８ ４— ２ ８ ６ ． ［ ７ ］Ｗａ ｎ ｇ Ｃ Ｊ ， Ｈ ｕ ａ ｎ ｇ Ｓ Ｗ， Ｃ ｈ ａ ｎ ｇ Ｃ Ｈ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ ｏ ｆ ｓ ｐ ｅ ｃ ｉ ｆ ｃ ａ ｌ
【 文章编号】 １ ０ ０ ７ — ８ ９ ９ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ４— ０ ０ ０ ７ — ０ ２
Ｔｈ ｅ ｅ ｘｐ ｅ ｒ ｉ ｅ ｎｃ ｅ ｓ ｏ ｆ ａ ｐｐ ｌ ｙ ｉ ｎｇ ｒ ｏ ｕｔ ｉ ｎｅ ｌ ａ ｐａ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐｉ ｃ ａ ｐｐｌ ｉ ａ ｎｃ ｅ ｔ ｏ ｔ ｒ ａ ｎｓ ｕｍｂｉ ｌ ｉ ｃ ａ ｌ ｓ ｉ ｎｇ ｌ ｅ— — ｉ ｎｃ ｉ ｓ ｉ ｏ ｎ ｌ ａ ｐａ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐｉ ｃ ａ ｐｐ ｅ ｎ—
毛 跃伟 高 磊 胡德 升 刘寒松
郑州 ４ ５ ０ ０ ０ ７ 郑 州大学附属郑州 中心 医院外科
腹腔镜阑尾切除术230例报告
中 帱 剖 腹 ，亍 平 均 住 院 ４天 。 输 钳后 结
腹 腔 镜 明尾 切 除
衍 具 有 劁 俦 小 、 苦 轻 、 餮 症 少 、 院 峙 闭 短 、 后 恢 痛 并 住 衍 後 快 、 诊 或 误 诊 的 脊 生 率 少等 侵 黠 ， 得 推 赓 。 漏 值 阴 键 匍 腹 腔 镜 明 尾 切 除 街
② 感 染 途 径 ， 属 非 哺 乳 期 孀 女 没 有 乳 汁 淤 稹 、 鳆 皲 因 乳 裂 逭 些 因 ，故 我 们 考 虑 可 能 属 来 自其 他 部 位 的 血 行 感 染 。③ 舆 乳 腺 本 身 的 结 棒 缺 陷 有 丽 ， 如 分 泌 物 易 稹
佃 别 鐾别 很 困鞋 ， 靠 病 理梭 查 东最 后碓诊 ． 需
海 臀 科 大 单 出 版 社 ，９ ５ ７ —８ １９ ：９ ０
清， 活勤 差 ， 有 的患 者 有 乳 房 皮 唐 桔 皮 檬 燮 。 乳 甄 且 凹 陷甚 至 巴结 胆 大 。本 组 病 人 中入 院 晴 有 ２例 疑 属
乳 腺 癌 ， 通 遇 钭 中快 速 冰 凉 切 片 排 除 ， 免 了 手 衍 但 于 避
到乳 房 膻 堍 而 就 。膻 堍 的 速 界 不 清 ， 耍较 硬 ， 堍 膻
表 面 皮唐 红 、 不 明 颢 ， 痛不 剧 烈 ， 檀 膻 堍 易 舆 熟 疼 此
乳 癌 相 混 淆 。 以 乳 房 媵 膻 属 表 现 的 ， 者 有 典 型 的 乳 患
口 工期缝 合 并 放 置引 流傺 。 组 病 人 中有 ２ 本 ３例病 窀 切
２３ 治瘵 ．
治 瘵 的 嗣键 是 手钳 徽 底切 除 炎性 病 窀 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ罩 用抗 生 亍
素 治 瘵 效 果 不 佳 。 ① 炎 症 筑 圈 大 ， 如 手 钭 切 除 主 要 病 亍
腹腔镜阑尾切除52例体会
临 床 研 究
Ｃｌ ｉ ａ ｅ ｅ ｒ ｈ ｉ ｃ ｌｒｓ ａｃ ｎ
中 国 民 族 民 间 医 药
Ｃ ｉｅｅ ｊｕｎ ｆ ｅｈ ｏ ｅ ｉ ｎ ｎ ｔｎ ｐ ａｍ ｅ ｈｎ ｓ ｏ ｒａ ｏ ｔｎ ｍ ｄｅ ｅ ａ ｄ ｅｈ ｏ ｈ ｒ ａ ｙ ｌ ｉ ・１ ５１・
腹 腔 镜 阑尾 切 除 ５ ２例 体 会
不做荷包包埋 的 ３ ２例 ，１ 因 浸泡 戳 卡 的 戊 二 醛 刺 激 腐 蚀 ， 例 穿 刺 孑 迁 延 不 愈 ，术 后 半 月 清 创 缝 合 后 治 愈 ； １例 化 脓 性 Ｌ 阑 尾 炎 ，术 中 冲 洗 液 未 吸 净 ，积 于 道 格 拉 斯 窝 ，又 未 放 置
１ 例彩超提示 右髂 窝 囊实 混合 性 包块 。麦 氏点 压痛 ５ ２例 ， 麦 氏点 反跳 痛的 ２ ，下腹 部压痛 的 ５例。术后诊 断为 急 ７例
盲端达 回盲 部 ，阑尾 残端 夹子周 围炎 性反 应重 ，但 未形成
肠 漏 。 阑尾 残 端 用 丝 线 结 扎 ， 系 膜 用 Ｈ ｍ ｌ ｋ结 扎 钉 夹 ｅｏｃ ｏ 闭 ， 阑尾 残 端 不 做 荷 包 包 埋 的 ５例 ，术 后 恢 复 顺 利 ，未 发
腹腔镜下阑尾切除术临床应用论文
腹腔镜下阑尾切除术临床应用探讨【中图分类号】r656 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2013）03-0057-02【摘要】探讨腹腔镜下阑尾切除术在外科领域的价值和手术技巧的。
方法收集我院2007～2011年完成阑尾切除术536例，腹腔镜下阑尾切除286例和开腹阑尾切除250例进行对照分析。
结果两组病例在年龄、性别、病情等方面的构成差异无统计学意义（p>0.05），与开腹手术相比，腹腔镜下阑尾切除创伤小，出血少，术后肠功能恢复快，而且并发症少，住院时间缩短，同时具有腹腔内直视下探查作用。
结论阑尾切除术应用腹腔镜技术优于开腹手术，具有一定的临床价值。
【关键词】阑尾切除术阑尾炎腹腔镜开腹阑尾切除术是普外科常见的手术，腹腔镜的出现为患者多提供了一种手术方式，同时也要求我们术科医生多掌握一门手术技巧。
然而很多医生认为阑尾切除用腹腔镜是大材小用，因为腹腔镜和开腹阑尾切除相比没有明显优势，而且增加患者的经济负担。
2007年2月～2011年12月大同市矿务局同煤二医院微创外科共收治阑尾炎患者578例，其中手术治疗536例，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 578例阑尾炎患者中手术治疗536例，保守治疗42例。
行腹腔镜阑尾切除术（laparoscopic appendetectomy，la）286例，开腹阑尾切除250例。
男284例，女252例，年龄6～80岁，平均34岁。
手术患者中慢性阑尾炎118例，急性单纯阑尾炎121例，急性化脓性阑尾炎256例，坏疽性阑尾炎31例，阑尾周围脓肿10例。
9例中转开腹：4例为阑尾根部坏疽，2例为阑尾周围脓肿粘连明显镜下解剖不清，1例为回盲部肿物（开腹行右半结肠切除术，术中病理是阑尾类癌），1例为回盲部损伤，1例为钛夹钳夹炎性水肿的阑尾根部时将阑尾切割。
术中镜下发现异位阑尾2例：肝下阑尾和左位阑尾。
隐形疝11例。
探查发现合并妇科疾病包括黄体破裂出血，卵巢囊肿，盆腔炎，宫外孕共17例。
腹腔镜胆囊切除联合阑尾切除术30例临床经验与分析
ｐ ｎ ｉ ｔ １ ａｅ） ａｕｅｃｏｅｙｔｉ ｗｔ ａｕ ｐ ｅ ｄ ｉｓ（ ａｅ ，ｃｒｎｃｃｏ ｃｓｔ ｔ ａｕ ｐ ｅｄｃｉ ８ｃｓｓ ， ｅｄｃ ｉ ２ｃｓｓ ， ｃ ｔ ｈｌｃｓｔ ｉ ｃｔ ａ ｐｎ ｉ ｔ １ｃｓ） ｈｏｉ ｈｌ ｙｔｉ ｗ ｈ ｃｔ ａｐｎ ｉ ｔ ｉｓ（ ｉｓ ｈ ｅ ｃｉ ｅ ｉｓｉ ｅ ｉｓ（ ａｅ）
Ｄ Ｔ Ｍ Ｙ （ＩＮ ｕ —ｉ ，Ｗ Ｎ ａ・ ｎ Ｔ Ｎ 如 一ａ ｇ ｅ ａ． Ｄ ｐ ｒ ｅｔｆＭｉ ｍ ｌ ｖｓ ｅ ｕｇｒ， ｕｅＰ ｏｌ’ ＥＣ Ｏ Ｊ Ｇ Ｇ ｏｑ ｇ Ａ ＧＤ ｏｒ ｇ， Ａ Ａ ｎ ｏ ｗ ｎ ，ｔ １ ｅａｔ ｎ ｏ ｎ ａｌ ｉ ａｉ ｒｅｙ Ｓ ｂｉ ｅｐｅ ｍ ｉ ｙｎ ｖＳ ｓ ｏ ｉ ｌｆ ａｇｕＰｏｉｃ，ａｇｈｕ ２ ５ ０ ，ｈｎ ） ｓ ｍ ｆ ｎｓ ｒ ｎｅ Ｙｎ ｚｏ ２ ０ １ Ｃ ｉ Ｈ ｐ ｏｉ ｖ ａ
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我院腹腔镜在阑尾切除术中的应用报告
急性阑尾炎是外科常见病，是最多见的急腹症。
阑尾切除术是外
科医师日常临床工作中常做的手术。
而如何在最小创伤下完成阑尾的
切除，解除患者病痛已倍受外科医师及病患者的关注，这就使得微创
技术在阑尾切除术中的作用日益受到临床的重视。
现就腹腔镜阑尾切
除术(laparoscopic appendectomy，LA)综述如下。
1腹腔镜在阑尾切除术中的应用
腹腔镜阑尾切除术手术安全，疗效确切，是阑尾炎诊断和治疗方
法的一种新选择，与传统的开放式阑尾切除术相比，具有明显的优越性。
1983年，德国医生Semm在行腹腔镜妇科手术的同时成功切除了
病人的无急性炎症的阑尾，完成了世界上的首例腹腔镜阑尾切除术，
较首例腹腔镜胆囊切除术早4年。
在开展初期，人们对阑尾炎是否适
用腹腔镜治疗存在争论，其原因是具有百余年历史的传统阑尾切除术
已经被公认为是成熟而经典的手术，其切口小、损伤轻，似乎没有采
用腹腔镜技术的必要。
但是，随着腹腔镜阑尾切除术的广泛开展，人
们逐渐认识到LA具有诸多优点，这引起了人们高度的兴趣和重视。
凭借着确切的微创优势，LA在全世界范围内得到迅速发展和普及。
我院于2013年引进美国Stryker腹腔镜，首先开展腹腔镜胆囊切
除术，相较于开腹胆囊切除术其优势巨大。
2015年逐步开展腹腔镜阑尾切除术，至目前除中转开腹手术外，阑尾炎手术治疗均首选腹腔镜。
通过对我院开展初期81例急性化脓性阑尾炎、27例阑尾炎穿孔并腹
膜炎行腹腔镜手术治疗，并与同期108例阑尾炎开放手术比较，腹腔
镜组无切口感染，而对照组切口感染9例(8.3％)，盆腔脓肿2例
(1.9％)，肺部感染3例(2.8％)。
而且LA组手术平均时间、术后住
院时间、术后排气时间较OA组明显缩短，LA组几乎无并发症，但平
均住院费用较开放组多30％。
据此可见LA具有：创伤小、痛苦轻、
恢复快、住院时间短、切口感染率低等诸多优点。
而且腹腔镜同时具
有诊断和鉴别诊断的功能。
2腹腔镜在阑尾切除术应用中的限制
虽然腹腔镜阑尾切除术较传统手术相比具有许多优点，但由于病
人个体差异以及术者技术水平不同，当术中遇到困难或异常情况，腹
腔镜手术难以继续进行时，改行开腹手术处理者称为中转开腹手术。
主动果断中转开腹是明智选择，否则易致严重后果。
能在发生严重并
发症前主动改为开放手术，是一名腹腔镜外科医生成熟的标志，这并
非是手术治疗的失败，只是手术方式由首选向次选的转变。
中转指征有：①穿刺困难，特别是有腹部手术史者，估计腹腔有严重粘连，盲
目穿刺易发生损伤；②进腹后，见腹腔有大量积血，腹腔镜下无法分辨；③术中找不到阑尾，或怀疑为腹膜后或浆膜下盲肠壁内阑尾，均
以改开腹手术为宜；④术中发现阑尾炎性包块甚至为包裹性周围脓肿，除非术者腹腔镜技术十分熟练，一般应中转开腹手术。
因为从炎症、
粘连的肠管中分离、寻找阑尾，操作比较困难，也充满风险，可导致
出血和医源性肠管损伤。
为策安全，中转开腹比较适宜；⑤术中发生
镜下难以修复控制的肠管损伤或大出血等；⑥术中发现合并有镜下不
易处理的其他病变；⑦其他。
腹腔镜阑尾切除术还有其他一些缺点，例如：①术者必须有一定
的腹腔镜手术操作经验，或经过专门的训练；②高度依赖机器，基层
医院难以推广；③费用往往较传统开腹手术贵。
3腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术的比较
3.1开腹小切口阑尾切除术。
对术者要求比较高。
由于切口小，
术野范围小，显露受限，阑尾位置变异多，所以对病例选择和操作有
特殊的要求。
应遵守以下条件：①术者具备传统阑尾切除的丰富经验。
一般阑尾手术例数达到500例以上者方能操作自如，减少延长切口的
几率。
②硬膜外麻醉或联合阻滞使肌肉松弛。
在腹肌比较紧的情况下
往往不能顺利完成手术，麻醉的效果往往是手术成功的关键。
③诊断
明确，病史询问清楚，局部体征检查仔细，准确判断阑尾位置，往往
压痛点明显处就是阑尾位置。
同时需排除阑尾穿孔和坏疽，一旦术中
发现为坏疽性阑尾炎，小切口难于切除，不要勉强，并且手术后常规
引流。
④局部病变严重，术前估计不足，属于异位或重症阑尾炎或粘
连重时，适时扩大切口。
这一点尤其重要，不能强求小切口，就好像
腹腔镜手术中转开腹一样，手术术野的清晰、手术的安全是首位问题。
3.2腹腔镜阑尾切除术。
目前，腹腔镜阑尾切除术被接受程度还
没有腹腔镜胆囊切除术广泛。
但相对于传统开腹手术，腹腔镜阑尾切
除术却具有很多优势：①术野开阔，寻找方便。
术中寻找阑尾基本不
受病人肥胖及阑尾位置的影响，不管阑尾位于腹腔何处，均比较容易
被找到。
不像传统手术那样，如果阑尾的位置不在切口附近，术中寻
找阑尾困难费时。
②治疗可靠、方便快捷。
经腹腔镜切除阑尾技术可靠，可省略残端荷包包埋等过程，较传统开腹手术简化。
③手术创伤小，美容效果好。
不用开腹关腹，腹壁瘢痕小，基本满足病人美容要
求。
④并发症比率低，术后恢复快。
术中腹腔干扰小，术后肠粘连机
会少。
切除的阑尾从穿刺鞘取出，不与创口接触，故切口感染率低，
住院时间短。
⑤此外，还可同时发现与处理其他腹腔疾病，可免除病
人再次手术的痛苦。
另外LA适用于育龄女性尤其是疑似伴有妇科疾
病者，还适用于糖尿病、肥胖患者和阑尾炎的诊断不明确者。
4腹腔镜阑尾切除术的手术适应证和禁忌证
4.1手术适应证。
绝大部分阑尾炎患者均可采用LA。
尤其对以下
患者更为适用：①肥胖患者；②糖尿病患者；③阑尾炎诊断不明确须
行探查者；④育龄妇女尤其是疑似伴有妇科疾病者；⑤老年患者；⑥
病史长、腹膜炎症状明显、估计腹腔内有大量脓液者；⑦有美容要求者。
4.2手术禁忌证。
①既往有过腹部手术史，特别是下腹部或盆腔
手术史，估计有严重腹腔粘连的病人；②中晚期妊娠合并阑尾炎者；
③有严重出血倾向的阑尾炎病人；④有严重心肺功能障碍不能够耐受
气腹者；⑤术前检查腰大肌试验阳性、估计阑尾可能位于腹膜后者,
选择腹腔镜手术应慎重。
综上，与传统的开放式阑尾切除术相比，腹腔镜阑尾切除术具有
下列优点：①损伤小，术后疼痛轻，恢复快，出院早；②腹腔干扰小，胃肠功能恢复快；③寻找阑尾更方便，并容易探查阑尾以外脏器情况；
④容易鉴别阑尾炎诊断不明确者，并且可以在腹腔镜下完成治疗；⑤
容易进行腹腔冲洗；⑥切口小，感染率低，美观；⑦术后肠粘连机会
减少。
但LA也存在以下缺点：①对设备要求高；②术者需经过训练
有一定的经验；③费用比较昂贵；④对于阑尾周围脓肿、腹腔严重粘连、内脏损伤及大出血等常需中转开腹行常规手术。
所以总体临床评
价两者没有明显优劣。
不过在符合LA适应证的前提下，无LA禁忌证者，可将LA作为急慢性阑尾炎的首选手术方式。
目前腹腔镜阑尾切除术尚不能完全取代传统开腹阑尾手术，腹腔镜手术操作中存在事实上的局限性，有时无法达到传统手术的技术要求。
但不管选择何种手术方式，在临床实践中，应尽量做到早期诊断、早期手术治疗。
此时患者病情轻，手术简单易操作，可避免或减少术后并发症、后遗症的发生，患者术后恢复快，相应地住院费用也会减少。
参考资料来源：
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