前纵隔肿瘤胸腔镜手术
胸外科胸腔镜下纵隔肿物切除的围手术期护理
胸外科胸腔镜下纵隔肿物切除的围手术期护理摘要：目的：总结和整理分析胸外科胸腔镜下纵隔肿物切除的围手术期的护理经验。
方法：对本院2017年9月至2021年8月应用胸腔镜治疗纵隔肿物48例病例进行回顾性分析。
结果：经过胸腔镜辅助的纵隔肿物切除，患者围手术期恢复平稳，可以达到传统开胸手术治疗效果，并且创伤小，恢复快。
结论：对纵隔镜下纵隔肿瘤切除术后患者给予精心围术期护理，可确保手术成功，促进患者康复。
关键词：胸外科；胸腔镜；纵隔肿物切除；围手术期；护理胸外科胸腔镜下纵隔肿物切除术是胸外科临床中的一种新型手术治疗方式，技术成熟，安全性较高，可操作性较强。
在临床中，就现有治疗情况来看，该手术创伤小、切口小、比较美观，预后良好，可以治愈病症。
但每种手术都具有一定的风险，不论是患者自身身体因素或者是手术操作的外部影响因素都可能影响治疗效果。
而要想进一步提高手术的安全性，改善预后，降低手术对患者的影响，必须要在围术期采取有效的护理干预。
但由于不同的护理干预方式会产生不同的护理效果，如何选择制定更为有效的护理方式便是关键。
本研究为研究实施胸腔镜胸外科胸腔镜下纵隔肿物切除除术患者在围手术期采取护理的效果，特对本院48例患者展开回顾性分析，现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本次研究中，笔者选取辽宁中医药大学附属医院2017年9月至2021年8月应用胸腔镜治疗纵隔肿物48例相关患者，其中男性30例，女性18例，年龄25～69岁，平均年龄（35.9±21.5）岁。
术前常规行胸壁X线、CT检查、痰细菌检查、痰液脱落细胞学检查，必要时行MRI、PET-CT检查。
1.2 方法(1) 术前护理干预：根据快速康复外科理念，术前禁食6 h, 禁水2 h, 无糖尿病患者术前2 h口服10%葡萄糖注射液100 ml, 缩短禁食禁饮时间，减轻术中饥饿感。
(2) 术中护理干预：麻醉前鼓励患者积极配合，树立信心，保持放松；注意术中保温措施，以免低体温；加强胸管固定以免晃动脱落；提醒外科医生手术关胸前用0.2%盐酸罗哌卡因进行肋间神经阻滞镇痛预处理。
胸腔镜纵隔肿瘤切除术15例临床分析
胸腔镜纵隔肿瘤切除术15例临床分析发表时间：2013-02-21T16:47:23.247Z 来源：《医药前沿》2012年第34期供稿作者：贾凤华毛亚威[导读] 目的探讨胸腔镜下纵隔肿瘤的手术治疗。
贾凤华毛亚威（新沂市人民医院胸心外科江苏新沂 221400）【摘要】目的探讨胸腔镜下纵隔肿瘤的手术治疗。
方法回顾性分析15例胸腔镜下纵隔肿瘤切除术病人的临床资料及治疗方法。
结果改组病例中胸腺瘤4例，神经源性肿瘤4例，支气管囊肿2例，纵隔畸胎瘤3例，脂肪瘤1例，心包囊肿1例；17例手术过程顺利，无并发症，住院日数6-9天。
结论胸腔镜对于纵隔肿瘤的手术治疗有明显的微创优势。
【关键词】胸腔镜纵隔肿瘤【中图分类号】R730.56【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）34-0101-02现代电视胸腔镜（video-assisted thoracic surgery,VATS）外科技术的出现是20世纪九十年代胸外科领域的重大发展和成就。
近年来随着该项技术及设备的不断完善、发展，其适应范围已由初期的诊断性或简单的治疗性操作而扩展至更为复杂的胸腔手术操作。
我院2007年1月——2012年2月行胸腔镜下纵隔肿瘤切除术15例，手术效果及愈后满意，现报告如下。
1 资料和方法1.1 临床资料 15例患者中，男性9例，女性6例；年龄16～52岁，平均年龄38.5岁；7例患者无症状，因体检和其他疾病就诊时发现；8例患者因胸闷、胸痛、咳嗽等症状就诊时发现。
病变位于前纵隔8例，中纵隔3例，后纵隔4例；右侧病变6例，左侧病变9例。
其中胸腺瘤4例，无重症肌无力；神经源性肿瘤4例，支气管囊肿2例，纵隔畸胎瘤3例，脂肪瘤1例，心包囊肿1例；肿瘤最大径3.0～5.0cm，平均4.2cm；囊性肿瘤6例，实质性肿瘤9例；住院日数6～9天，平均7.2天。
术前常规行胸部正侧位X-线检查、胸部CT平扫及增强检查，以明确肿瘤的位置、大小、包膜是否完整、有无外侵及与周围组织器官的关系，可否行胸腔镜手术。
经剑突下入路胸腔镜前纵隔肿瘤切除临床效果分析
经剑突下入路胸腔镜前纵隔肿瘤切除临床效果分析摘要】目的：探讨经剑突下入路胸腔镜手术治疗前纵隔肿瘤的临床效果。
方法：分析2016年1月—2019年12月在我院心胸外科经剑突下入路胸腔镜手术治疗的35例前纵隔肿瘤患者的临床资料。
分析其手术时间、术中出血量、术后引流时间、术后引流量、术后住院天数等围术期指标及术后随访情况。
结果：35例患者均采用经剑突下入路胸腔镜完成了手术操作，手术时间(90.2±20.8)min，无中转开胸，术中出血量(30.5±10.3)ml,术后胸腔引流管留置时间(2.1±0.7)天,术后疼痛评分(2.0±0.5)天，术后住院时间(４.7±1.3)天，35例患者术后均获得随访，未见明显手术相关并发症发生。
结论：经剑突下入路胸腔镜前纵隔肿瘤手术治疗具有手术创伤小，术后恢复快，且术后并发症少等优点，同时有简便经济、安全可靠、疗效满意等特点，值得在临床应用。
【关键词】剑突下入路；纵隔肿瘤；胸腔镜；胸腺切除；三孔式【中图分类号】R734.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）08-0063-02随着医学技术的不断发展，胸腔镜手术已逐步成为胸外科手术治疗的主要手段，对于纵隔肿瘤的手术治疗也主要采用胸腔镜下微创完成，比较常用的是右侧（或左侧）胸入路纵隔肿瘤切除。
近年来，剑突下入路手术治疗前纵隔肿瘤成为一种新的术式[1-3]，该手术入路需要具有一定胸腔镜手术经验及学习曲线。
本文对2016年1月—2019年12月35例前纵隔肿瘤患者，分析经剑突下入路胸腔镜手术治疗的临床效果，现报道如下。
1.资料和方法1.1 一般资料选取2016年1月—2019年12月在本科治疗的35例前纵膈肿瘤的患者，均采用经剑突下胸腔镜微创切除术。
其中男性15例，女性20例；年龄27～64岁，平均（44.8 ±16.5)岁，体重48～96Kg，平均（60.4±7.2)Kg。
胸腔镜下纵膈肿瘤切除术护理配合PPT课件
1.概念及相关解剖
纵膈肿瘤概念：
它不是一个器官，而是一个解剖区域。 纵膈里面有大血管，气管，主支气管， 心包，食管，胸腺及大量脂肪，神经和淋巴组织。因先天发育过程异常和后天 囊肿或肿瘤形成，就成为了纵膈肿瘤。
1.概念及相关解剖
纵膈肿瘤相关解剖：
解剖及肿瘤的好发部位通常采用四分法，以胸骨角和第四胸椎下缘的平面上纵 膈和下纵膈，下纵膈又以心包的前后壁为界分为前纵膈，中纵膈和后纵膈。
检查仪器设备是 否完好，物品准 备是否齐全，杜 绝安全隐
术前
严格执行安全核 查制度
7.小结
巡回护士
巡回护士要掌握巡回 流程，工作得心应手， 全程做好病人安全管来自理术中器械护士
器械护士要提前准备 好所有用物，熟悉相 关的解剖，精准快的 配合手术
7.小结
患者平安出入手术 室是我们的责任
患者康复是我们 的心愿
4.物品准备
5.器械护士的配合
1）提前20min洗手上台整理器械用物，与巡回护士共同 清点台上所有物品
5.器械护士的配合
2）协助医生消毒铺巾
5.器械护士的配合
3）连接、检查及调 节腹腔镜摄像系统
5.器械护士的配合
4）操作孔位置
❖ 前纵膈肿瘤：取左侧或右侧第5、6肋间隙与腋中线交界处 做小切口为胸腔镜入口
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胸腔镜下纵膈肿瘤切除术护理配合
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目录
1
概念及相关解剖
2
临床表现体征和诊断
3
麻醉方式与体位
4
物品准备
5
器械护士的配合
6
巡回护士的配合
剑突下入路胸腔镜下前纵隔肿瘤切除术的手术配合
实用临床护理学电子杂志Electronic Journal Of Practical Clinical Nursing Science2019年第4卷第17期V ol.4, No.17, 2019147剑突下入路胸腔镜下前纵隔肿瘤切除术的手术配合黄漫萍（广州医科大学附属第一医院，广东 广州 510120）【摘要】目的 总结剑突下入路胸腔镜下（V ATS ）前纵隔肿瘤切除术的手术配合护理经验，提高手术配合效率，促进手术顺利完成，保障患者的健康和安全。
方法 回顾性分析10例剑突下入路胸腔镜下前纵隔肿瘤切除术的手术过程以及护理配合情况。
结果 10例患者手术均顺利完成，术后康复良好，未发现严重并发症。
结论 充分的术前准备、巡回护士和器械护士熟练默契的配合、落实到位的安全护理是剑突下入路胸腔镜下前纵隔肿瘤切除术顺利完成的重要保障。
【关键词】剑突下入路；胸腔镜（V ATS ）；前纵隔肿瘤；手术配合【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2096-2479.2019.17.147.01前纵隔是纵隔肿瘤的好发部位，是胸外科多见病常见病之一，外科手术是其主要治疗方式，包括传统开胸手术和胸腔镜辅助微创手术[1]。
随着胸腔镜技术的开展，目前传统开胸手术越开越少，主要以胸腔镜辅助下前纵隔肿瘤切除术为常见。
Mack 和Yim 等曾报道过，胸腔镜下经左胸或右胸前纵隔全胸腺切除有可能因术中肿瘤背侧视野不佳，只能沿单方面分离肿瘤，无法提供双边视野，导致前纵隔肿瘤背侧周围组织无法完全切除，需寻求新的手术路径来解决这一不足。
本院于2017年2月-2018年3月施行经剑突下入路胸腔镜下前纵隔肿瘤切除术10例，效果满意，现将该手术的手术护理配合情况报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料选择本院于2017年2月-2018年3月施行剑突下入路胸腔镜下前纵隔肿瘤切除术10例，男7例，女3例，年龄23-74，平均年龄40.6岁。
前纵隔肿瘤切除患者应用剑突下单孔胸腔镜手术对并发症和安全性的效果研究
前纵隔肿瘤切除患者应用剑突下单孔胸腔镜手术对并发症和安全性的效果研究1. 引言1.1 背景剑突下单孔胸腔镜手术是一种通过一个小切口在剑突下进行手术操作的技术，相比传统手术具有创伤小、恢复快、美容效果好等优点。
目前对于前纵隔肿瘤切除患者应用剑突下单孔胸腔镜手术的并发症和安全性研究还较为有限。
有必要开展相关研究，评估剑突下单孔胸腔镜手术在前纵隔肿瘤切除中的应用效果，以及其在减少并发症、提高手术安全性方面的作用。
这将有助于指导临床实践，提高前纵隔肿瘤手术的质量和安全性。
1.2 目的本研究的目的是探讨前纵隔肿瘤切除患者应用剑突下单孔胸腔镜手术的效果及安全性，评估手术方法对并发症的发生率的影响，并对术后恢复情况进行分析。
通过对比剑突下单孔胸腔镜手术与传统胸腔镜手术的优劣势，探讨剑突下单孔胸腔镜手术在前纵隔肿瘤切除中的应用效果，为临床决策提供依据。
本研究旨在为临床医生提供更安全和有效的手术选择，为前纵隔肿瘤患者的治疗提供更加可靠的依据，促进患者的术后恢复与生存质量。
1.3 方法本研究采用前瞻性队列研究设计，选取2018年1月至2020年12月收治于我院的前纵隔肿瘤切除患者作为研究对象。
所有患者均符合手术适应症，经过临床评估和影像学检查确认为前纵隔肿瘤，包括胸膜间胸膜瘤、胸腺瘤、淋巴瘤等。
排除合并其他严重心肺疾病或手术禁忌证的患者。
剑突下单孔胸腔镜手术采用3D立体视觉系统，患者采取背卧位，全身麻醉下行手术。
术前进行局部消毒、隔离手术区域。
并在剑突下骨膜处进行1.5cm切口，插入单孔胸腔镜穿刺入路，移动器械升降器的控制杆，操作空间恢复器的制动螺丝。
观察、探查、统计并破坏性操作，肿瘤局部切除、淋巴结清扫及术野清扫，对手术区域进行止血、吸引、气管插管及引流等。
术后即刻评价患者手术效果和安全性，记录手术过程中出现的并发症。
随访患者至出院并记录术后恢复情况，分析并发症的发生率和安全性评估。
2. 正文2.1 研究对象研究对象是前纵隔肿瘤切除患者，年龄范围为18岁至65岁之间，均为经过严格筛选符合手术指征的患者。
胸腔镜纵隔肿瘤切除术
胸腔镜纵隔肿瘤切除术摘要】目的讨论胸腔镜纵隔肿瘤切除术。
方法对患者使用腔镜微创手术方法进行治疗。
结论术中应注意辨认重要的解剖标志，如认清楚上腔静脉、无名血管、膈神经、主动脉弓等标志，不得损伤。
避免不必要的大出血。
【关键词】胸腔镜纵隔肿瘤切除术由于纵隔内组织器官较多，其胎生结构来源复杂，所以纵隔内就可发生各种各样的原发性肿瘤和继发性肿瘤，而以后者为多见，并且这些肿瘤又都有其各自的好发部位。
一、前纵隔肿瘤切除术前纵隔指心底大血管、心包前缘与胸骨之间的区域，包括胸腺、脂肪、淋巴和疏松结缔组织。
常见肿瘤包括：胸腺瘤或增生、畸胎瘤、胸骨后甲状腺肿、淋巴瘤、生殖细胞瘤、脂肪瘤等。
胸腺瘤常表现为前纵隔实性占位，良性者边缘规则，恶性胸腺瘤则形状不规则，可有临近肺等组织的侵犯，可合并重症肌无力。
畸胎类肿瘤可分囊性(皮样囊肿)和实质性两种。
X线表现多为纵隔向一侧突出的半圆形致密影，边缘光滑，密度均匀，有时畸胎瘤中可见到骨质和牙齿影。
侧位胸片上见包块于前纵隔。
胸内甲状腺肿块位于前纵隔上部，多数连向颈部，为圆形或梭形。
肿块可随吞咽而上下移动，如发生粘连也可不移动。
肿块内可有斑片及斑点状钙化。
前纵隔肿瘤中以胸腺瘤及畸胎瘤常见，一般认为，肿瘤无外侵，包膜较完整且不伴有重症肌无力者可考虑应用胸腔镜。
对明显外侵的恶性肿瘤或有重症肌无力的胸腺瘤或增生，采用胸腔镜相对困难或无法完成，可及时行开胸手术。
行胸腔镜纵隔肿癌切除术时的体位可采用侧卧位或半侧卧位，前者为完全侧卧，胸腔镜自第6肋间腋后线进胸，第7肋间腋中线为第2孔，第3肋间腋中线为第3切口。
2、3切口为操作孔，插入各种操作器械进行分离及切除，根据需要各孔功能可有变化，胸腔镜入路随即而定，有时为充分显露可做第4孔，主要是牵拉推开肺组织。
后者患侧作45°抬高，必要时摇动手术床增加暴露。
一般开3个切口，分别取第4肋间胸骨旁，第5肋间锁骨中线外，第4肋间腋中线附近，呈三角形排列。
单孔胸腔镜手术切除纵隔肿瘤25例
单孔胸腔镜手术切除纵隔肿瘤25例周伟;张大发;聂军【摘要】Objective:To assess the possibility of single-port video-assisted thoracoscopic resection of mediastinum tumor. Methods: Twenty-five patients with mediastinum tumor, treated by single-port video-assisted thoracoscopic surgery in our department between June of 2013 and 2016, were included. In operation, the patients were placed in contralateral decubitus position, and subjected to general anesthesia. Surgical incision of about 4 cm was made at the 4-5 intercostal space between the anterior and midaxillary line for operation. Results: Operation was completed in the 25 patients without conversion to open chest surgery. The mean operative time was (85±12.5) min(ranging from 52 to 128 minutes). Intraoperative blood loss was (95±10.8) mL on aver-age(ranging from 50 to 220 mL). Chest drainage tube was maintained (3±1.6) days(between 2 and 6 days), and hospital stay (6.2±2.8) days(ranging from 4 to 8 days) . Follow-up in 6 and 42 months showed no relapse. Conclusion:Single-port video-assisted thoracoscopy may be safe and possible for re-section of mediastinum tumour in certain cases.%目的:探讨单孔胸腔镜手术治疗纵隔肿瘤的可行性.方法:纳入2013年6月~2016年6月接受单孔胸腔镜纵隔肿瘤切除术的患者共25例.患者采取健侧卧位,全身麻醉.手术切口选择患侧第4或第5肋间,取腋前线与腋中线之间,沿着肋间做4 cm左右切口.结果:25例患者顺利完成手术,未出现中转开胸.手术操作时间52~128 min,平均(85±12.5)min,术中失血量50~220 mL,平均(95±10.8)mL,无手术死亡病例.术后胸管保留时间2~6 d,平均(3±1.6)d,住院时间4~8 d,平均(6.2±2.8)d.患者随访时间6~42个月,无肿瘤复发.结论:对于合适病例行单孔胸腔镜纵隔肿瘤切除术是安全、可行、有效的.【期刊名称】《皖南医学院学报》【年(卷),期】2017(036)006【总页数】3页(P564-566)【关键词】单孔胸腔镜;纵隔肿瘤【作者】周伟;张大发;聂军【作者单位】皖南医学院第一附属医院弋矶山医院胸心外科,安徽芜湖 241001;皖南医学院第一附属医院弋矶山医院胸心外科,安徽芜湖 241001;皖南医学院第一附属医院弋矶山医院胸心外科,安徽芜湖 241001【正文语种】中文【中图分类】R734.5纵隔肿瘤是胸部肿瘤的常见病之一，通常采用外科切除治疗，传统的手术方式主要包括胸骨正中切口和肋间切口，手术创伤较大，切口疤痕影响美观[1]。