医院护理记录单
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第页
医院护理记录单
科室
日时 期间
体脉呼 温搏吸
床号
血 血神 压 氧志
饱 和 度 ％
姓名
住院号
瞳孔
膀吸翻吸皮
大小
对光反 伤口 引流管 胱 氧 身 痰 肤
射
冲
／情
洗
雾况
左
右
左
右
干渗名通 燥出称畅
化
诊断
入量
用 药 量
其 他 及 量
出量 心 护 电理
其监指 尿 他测导 量及
量
病情变化 及护理措施
护士 签名
／
／
／
／
／
／
／
／
／
／
Байду номын сангаас
／
／
／
／
／
／
备注：1、在相应栏内写出或勾出相应情况，不涉及者不必填写。2、计量单位：体温（℃），脉搏、呼吸（次／分），血压（mmHg），出入量（ml）,瞳孔大小（mm）。3、神志：①清晰；② 嗜睡；③昏睡；④浅昏迷；⑤深昏迷。4、瞳孔对光反射：①灵敏；②迟钝；③消失。5、“√”表示：伤口包扎好无渗出，引流管固定好引流通畅，全身皮肤完好，如有异常记录在病情观察 栏内。6、引流管表示：①尿管；②伤口引流管；③胸腔闭式引流管；④胃管；⑤膀胱造瘘管；⑥T管；⑦深静脉导管；如某些管道表中未提及，可在⑧号后在空白处增加或在相应栏内具体注 明即可。7、护理指导：①饮食；②体位；③术前指导；④术后指导；⑤心理疏导；⑥康复指导。
医院护理记录单
科室
日时 期间
体脉呼 温搏吸
床号
血 血神 压 氧志
饱 和 度 ％
姓名
住院号
瞳孔
膀吸翻吸皮
大小
对光反 伤口 引流管 胱 氧 身 痰 肤
射
冲
／情
洗
雾况
左
右
左
右
干渗名通 燥出称畅
化
诊断
入量
用 药 量
其 他 及 量
出量 心 护 电理
其监指 尿 他测导 量及
量
病情变化 及护理措施
护士 签名
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Байду номын сангаас
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备注：1、在相应栏内写出或勾出相应情况，不涉及者不必填写。2、计量单位：体温（℃），脉搏、呼吸（次／分），血压（mmHg），出入量（ml）,瞳孔大小（mm）。3、神志：①清晰；② 嗜睡；③昏睡；④浅昏迷；⑤深昏迷。4、瞳孔对光反射：①灵敏；②迟钝；③消失。5、“√”表示：伤口包扎好无渗出，引流管固定好引流通畅，全身皮肤完好，如有异常记录在病情观察 栏内。6、引流管表示：①尿管；②伤口引流管；③胸腔闭式引流管；④胃管；⑤膀胱造瘘管；⑥T管；⑦深静脉导管；如某些管道表中未提及，可在⑧号后在空白处增加或在相应栏内具体注 明即可。7、护理指导：①饮食；②体位；③术前指导；④术后指导；⑤心理疏导；⑥康复指导。