骨折病人的康复护理PPT课件
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骨折护理PPT课件
稳定性骨折：骨折端 没有明显移位，对位 良好，愈合时间较短。
不稳定性骨折：骨折 端有明显移位，对位 不良，愈合时间较长。
开放性骨折：骨折端 与外界相通，容易发 生感染。
闭合性骨折：骨折端 不与外界相通，不易 发生感染。
骨折的临床表现
01
疼痛：骨折部位疼痛，活 动受限
02
肿胀：骨折周围软组织肿 胀，皮下瘀血
复位方法：闭 合复位、切开
复位
2021
功能锻炼方法： 早期活动、中期 活动、后期活动
矫形外科骨板的介绍
骨板的类型和功能
普通骨板：用于固定骨折部位，
01
提供稳定性 锁定骨板：具有锁定功能，可防
02
止骨板松动 加压骨板：可对骨折部位施加压
03
力，促进愈合 生物可吸收骨板：可被身体吸收， 04 无需二次手术取出
留或尿失禁
监测呼吸：观察呼 吸情况，预防呼吸
困难或窒息
术后康复计划
康复目标：恢复关节功能， 减轻疼痛，提高生活质量
康复原则：循序渐进，因人 而异，全面康复
康复方法：物理治疗、运动 疗法、心理治疗、药物治疗
等
康复时间：根据骨折类型和 患者情况而定，一般需要3-
6个月
康复注意事项：避免剧烈运 动，保持良好的生活习惯， 定期复查，注意饮食营养等
给予关心和支持
解释：向患者解释
2
骨折的原因、治疗
方法、康复过程等，
减轻患者的焦虑和
恐惧
鼓励：鼓励患者保
3
持乐观积极的心态，
增强信心和勇气
陪伴：陪伴患者度
4
过康复期，提供心
理安慰和情感支持
引导：引导患者进
5
行自我调节，学会
股骨颈骨折病人的护理ppt课件
股骨颈骨折病人的护理ppt课件
目录 CONTENTS
• 股骨颈骨折概述 • 术前护理 • 术后护理 • 康复训练与指导 • 营养支持与饮食调整 • 心理护理与人文关怀 • 总结回顾与展望未来发展
01
股骨颈骨折概述
定义与分类
定义
股骨颈骨折是指股骨头下至股骨 颈基底部之间的骨折，多见于中 、老年人，女性略多于男性。
注意观察病人意识状 态，评估神经系统功 能。
定时记录体温变化， 观察是否有发热等异 常情况。
疼痛控制及舒适度提升
根据病人疼痛程度，合理使用 镇痛药物，减轻病人痛苦。
定期对病人进行疼痛评估，及 时调整镇痛方案。
保持病人舒适体位，避免不必 要的搬动和刺激。
并发症预防与处理
严密观察切口情况，定期更换敷料，保持切口清洁干燥 ，预防感染。
对患者进行长期随访，关注其康复效 果及生活质量，及时给予指导和帮助 。
调整建议
根据评估结果，对康复训练计划进行 相应调整，如增加训练强度、改变训 练方式等，以进一步提高康复效果。
05
营养支持与饮食调整
营养需求分析与补充策略
蛋白质摄入
骨折愈合过程中，蛋白质是重要 的营养素，应增加优质蛋白质的
摄入，如瘦肉、鱼、禽蛋等。
给予患者关心、安慰和鼓励，帮助其 树立战胜疾病的信心
鼓励患者参与社交活动，增强自信心
组织患者参加病友交流会，分享 治疗经验和感受
鼓励患者参加康复训练，提高身 体功能和自信心
帮助患者培养兴趣爱好，丰富精 神生活
关注家属需求，提供家庭式关怀服务
与家属保持密切联系，及时了解患者家庭情况和需求 提供家属心理支持和情感关怀，减轻其焦虑和压力
的睡眠质量。
术前准备与评估
目录 CONTENTS
• 股骨颈骨折概述 • 术前护理 • 术后护理 • 康复训练与指导 • 营养支持与饮食调整 • 心理护理与人文关怀 • 总结回顾与展望未来发展
01
股骨颈骨折概述
定义与分类
定义
股骨颈骨折是指股骨头下至股骨 颈基底部之间的骨折，多见于中 、老年人，女性略多于男性。
注意观察病人意识状 态，评估神经系统功 能。
定时记录体温变化， 观察是否有发热等异 常情况。
疼痛控制及舒适度提升
根据病人疼痛程度，合理使用 镇痛药物，减轻病人痛苦。
定期对病人进行疼痛评估，及 时调整镇痛方案。
保持病人舒适体位，避免不必 要的搬动和刺激。
并发症预防与处理
严密观察切口情况，定期更换敷料，保持切口清洁干燥 ，预防感染。
对患者进行长期随访，关注其康复效 果及生活质量，及时给予指导和帮助 。
调整建议
根据评估结果，对康复训练计划进行 相应调整，如增加训练强度、改变训 练方式等，以进一步提高康复效果。
05
营养支持与饮食调整
营养需求分析与补充策略
蛋白质摄入
骨折愈合过程中，蛋白质是重要 的营养素，应增加优质蛋白质的
摄入，如瘦肉、鱼、禽蛋等。
给予患者关心、安慰和鼓励，帮助其 树立战胜疾病的信心
鼓励患者参与社交活动，增强自信心
组织患者参加病友交流会，分享 治疗经验和感受
鼓励患者参加康复训练，提高身 体功能和自信心
帮助患者培养兴趣爱好，丰富精 神生活
关注家属需求，提供家庭式关怀服务
与家属保持密切联系，及时了解患者家庭情况和需求 提供家属心理支持和情感关怀，减轻其焦虑和压力
的睡眠质量。
术前准备与评估
股骨骨折护理ppt课件
（一）非手术治疗及术前护理
1.心理护理：同情理解患者，讲解有关疾病的知识、治疗的大致过程及可能 出现的情况，介绍相同的成功病例经验，稳定患者情绪；做好家属思想工作， 给患者以亲情的支持，使患者增强信心，愉快的接受手术。 2、饮食护理：给予高热量、高维生素饮食，如适当鱼类、肉类、海产品及新 鲜蔬菜水果。 3、体位：抬高患肢，促进静脉血液回流。翻身时注意保护患肢。保持外固定 松紧适度，防止因伤后肢体肿胀使外固定过紧，造成压迫而引起血液循环障 碍。 ●股骨干骨折体位（用低软枕抬高患肢，维持患肢于外展中立位，患足可穿防旋 鞋，卧床期间可坐起，但不能盘腿、患侧卧位及负重） ●粗隆骨折体位（保持正确体位是防止发生髋内翻畸形最根本的措施，因此应保 持患肢外展中立位，如患肢内收可发生髋内翻畸形。为防止患肢内收，应将 骨盆放平，两下肢同时外展中立位牵引。去除牵引后仍要保持患肢外展，因 此平卧时两大腿间应放一枕头，侧卧时不能卧于健侧）
效果评价：患者及家属掌握饮食及功能锻炼的 方法并能主动进行康复训练。
Байду номын сангаас 出院指导
1、继续服用药物以利于骨折愈合。 2、继续加强股四头肌的功能锻炼，以利下床抬腿行
走。 3、继续加强膝关节的功能锻炼，活动范围应由小到
大，循序渐进，且不可超之过急。同时可结合中 药熏洗，促进关节功能尽早恢复。 4、3个月后拍X线片复查，根据骨折情况弃拐行走。
治疗原则
❖切开复位和内固定 适用于复位不理想或断端间有 软组织嵌夹，或有血管神经损伤者可作切开复位。 固定方法可用髓内钉或钢板螺丝钉，同时，适当 考虑应用外固定，达到固定确实可靠。
常用的手术方法
❖ 股骨上1/3或中上1/3骨折多采用髓内针固定。此 法具有术后不用外固定及早期下床活动的优点。
1.心理护理：同情理解患者，讲解有关疾病的知识、治疗的大致过程及可能 出现的情况，介绍相同的成功病例经验，稳定患者情绪；做好家属思想工作， 给患者以亲情的支持，使患者增强信心，愉快的接受手术。 2、饮食护理：给予高热量、高维生素饮食，如适当鱼类、肉类、海产品及新 鲜蔬菜水果。 3、体位：抬高患肢，促进静脉血液回流。翻身时注意保护患肢。保持外固定 松紧适度，防止因伤后肢体肿胀使外固定过紧，造成压迫而引起血液循环障 碍。 ●股骨干骨折体位（用低软枕抬高患肢，维持患肢于外展中立位，患足可穿防旋 鞋，卧床期间可坐起，但不能盘腿、患侧卧位及负重） ●粗隆骨折体位（保持正确体位是防止发生髋内翻畸形最根本的措施，因此应保 持患肢外展中立位，如患肢内收可发生髋内翻畸形。为防止患肢内收，应将 骨盆放平，两下肢同时外展中立位牵引。去除牵引后仍要保持患肢外展，因 此平卧时两大腿间应放一枕头，侧卧时不能卧于健侧）
效果评价：患者及家属掌握饮食及功能锻炼的 方法并能主动进行康复训练。
Байду номын сангаас 出院指导
1、继续服用药物以利于骨折愈合。 2、继续加强股四头肌的功能锻炼，以利下床抬腿行
走。 3、继续加强膝关节的功能锻炼，活动范围应由小到
大，循序渐进，且不可超之过急。同时可结合中 药熏洗，促进关节功能尽早恢复。 4、3个月后拍X线片复查，根据骨折情况弃拐行走。
治疗原则
❖切开复位和内固定 适用于复位不理想或断端间有 软组织嵌夹，或有血管神经损伤者可作切开复位。 固定方法可用髓内钉或钢板螺丝钉，同时，适当 考虑应用外固定，达到固定确实可靠。
常用的手术方法
❖ 股骨上1/3或中上1/3骨折多采用髓内针固定。此 法具有术后不用外固定及早期下床活动的优点。
骨科康复护理ppt课件可修改文字
骨科康复护理
定义
❖ 康复护理：
❖ 主要指为维护 伤残者身体和精 神健康提供良好的 环境及其他有益 ，为 伤残者创造条件。 将功能 训练实施于日 常生活过程中，使其最大限度的提高 生活自理程度。对于四肢骨折的患者，复位固定既 要保持相对稳定，以利于骨折的愈合和修复，又要 求肢体关节进行适当的活动，动静结合进行功能锻 炼，才能达到促进骨折康复的目的。
补充营养，增强机体抵抗力，并同时做好病人的心 理疏导，稳定病人的情绪，以促进病人康复。
功能锻炼
❖ 目的：
❖ 股骨干骨折越靠近膝关节，对膝关节的功能损害越大，
血肿易使股中间肌粘连引起膝关节功能障碍，因此必须早期 开始功能锻炼，以促进血肿吸收，减少粘连形成，增强肌力。
❖ 锻炼方法：
❖ 骨折早期做下肢骨四头肌静止收缩，踝关节伸屈活动。
❖ 骨折后2周可增加捏小球动作.被动的肩外展.旋转运， 但 2周内应避免作大幅度的肩关节运动
❖ 骨折3周可增加抗阻力的肘屈伸于前臂内外旋转运动
❖ 骨折愈合解除外固定后，应开展全面的练习肩关节活 动练习，
肱骨干骨折
❖ 术后护理
❖ 1.体位：内固定术后，以半卧位为宜，平卧位时可于患肢下 垫一软枕，局麻病人可下地活动，患肢用颈腕吊带制动
❖ 3.做好基础护理：骨突处垫软枕及按摩，保持床单 位清洁平整，防止压疮形成
❖ 4.加强饮食护理，注意多食高纤维的食物，防止便 秘的发生
❖ 1）目的： 功能锻炼
❖
增加局部的血液循环，加速周围软组织的损伤修
复， 防止上肢肌肉萎缩，关节僵硬等并发症。
❖ 2）功能锻炼的方法：
❖ 握拳.伸指.腕屈伸.腕绕环.前臂内外旋等主动练习，幅 度 尽量要大，逐渐增加力度
❖
定义
❖ 康复护理：
❖ 主要指为维护 伤残者身体和精 神健康提供良好的 环境及其他有益 ，为 伤残者创造条件。 将功能 训练实施于日 常生活过程中，使其最大限度的提高 生活自理程度。对于四肢骨折的患者，复位固定既 要保持相对稳定，以利于骨折的愈合和修复，又要 求肢体关节进行适当的活动，动静结合进行功能锻 炼，才能达到促进骨折康复的目的。
补充营养，增强机体抵抗力，并同时做好病人的心 理疏导，稳定病人的情绪，以促进病人康复。
功能锻炼
❖ 目的：
❖ 股骨干骨折越靠近膝关节，对膝关节的功能损害越大，
血肿易使股中间肌粘连引起膝关节功能障碍，因此必须早期 开始功能锻炼，以促进血肿吸收，减少粘连形成，增强肌力。
❖ 锻炼方法：
❖ 骨折早期做下肢骨四头肌静止收缩，踝关节伸屈活动。
❖ 骨折后2周可增加捏小球动作.被动的肩外展.旋转运， 但 2周内应避免作大幅度的肩关节运动
❖ 骨折3周可增加抗阻力的肘屈伸于前臂内外旋转运动
❖ 骨折愈合解除外固定后，应开展全面的练习肩关节活 动练习，
肱骨干骨折
❖ 术后护理
❖ 1.体位：内固定术后，以半卧位为宜，平卧位时可于患肢下 垫一软枕，局麻病人可下地活动，患肢用颈腕吊带制动
❖ 3.做好基础护理：骨突处垫软枕及按摩，保持床单 位清洁平整，防止压疮形成
❖ 4.加强饮食护理，注意多食高纤维的食物，防止便 秘的发生
❖ 1）目的： 功能锻炼
❖
增加局部的血液循环，加速周围软组织的损伤修
复， 防止上肢肌肉萎缩，关节僵硬等并发症。
❖ 2）功能锻炼的方法：
❖ 握拳.伸指.腕屈伸.腕绕环.前臂内外旋等主动练习，幅 度 尽量要大，逐渐增加力度
❖
骨科患者围术期快速康复护理--ppt课件
以患者为中心
减少术后并发症，达到快速康复 缩短住院天数，加快病床周转率 节省医疗资源
麻醉师
外科医生
呼吸会诊医生
护士
康复师
重症监护医生
气道管理 优化麻醉 手术应激 营养支持 患者教育 其他
围手术期管理
பைடு நூலகம்
优化围手术期管理措施推荐
术前准备
术前宣教 营养不良的筛查和治疗 禁食及口服碳水化合物 预防性使用抗菌药物 预防性抗血栓治疗
围手术期定义
围手术期是围手术的一个全从病人决定接受手术治疗开始到手术治疗直基本康复， 包含手术前、术中及手术后的一段时间，具体是指从确定手术治疗时直到与本次手术有关的治疗基本结束为止。
快速康复外科的主要目的及意
发生术后并发症的一个重要病理生理基础是手术创伤、术中低温、不适当的液体治疗、术后疼痛和患者长期不活动等引起的机体应激反应
术前2小时
术前6小时
手术
禁食透明液体
禁食固体食物
美国麻醉协会对禁食时间的推荐
ERAS关于术前禁食的要求
若患者无糖尿病史，推荐手术前饮用400ml含12.5%碳水化合物饮料，可减缓肌饿、口渴、焦虑情绪，降低术后胰岛素抵抗和高血糖的发生率。
ERAS推荐术前预防性抗生素治疗
预防性抗生素的使用可防止手术部位感染，应该在切皮前30-60分钟单剂量的方式使用。术间也可能使用重复剂量，这个由药物的半衰期和持续作用时间来决定。
食物种类 禁食时间（小时） 清饮料 2 母乳 4 牛奶、配方奶 6 淀粉固体 6 脂肪固体 6
术后镇痛 术后尽早下床活动 防止术后恶心呕吐 术后血糖控制 术后营养支持 系统评估
ERAS要求对患者进行术前宣教
Clinical Nutrition 31 (2012) 783-800
减少术后并发症，达到快速康复 缩短住院天数，加快病床周转率 节省医疗资源
麻醉师
外科医生
呼吸会诊医生
护士
康复师
重症监护医生
气道管理 优化麻醉 手术应激 营养支持 患者教育 其他
围手术期管理
பைடு நூலகம்
优化围手术期管理措施推荐
术前准备
术前宣教 营养不良的筛查和治疗 禁食及口服碳水化合物 预防性使用抗菌药物 预防性抗血栓治疗
围手术期定义
围手术期是围手术的一个全从病人决定接受手术治疗开始到手术治疗直基本康复， 包含手术前、术中及手术后的一段时间，具体是指从确定手术治疗时直到与本次手术有关的治疗基本结束为止。
快速康复外科的主要目的及意
发生术后并发症的一个重要病理生理基础是手术创伤、术中低温、不适当的液体治疗、术后疼痛和患者长期不活动等引起的机体应激反应
术前2小时
术前6小时
手术
禁食透明液体
禁食固体食物
美国麻醉协会对禁食时间的推荐
ERAS关于术前禁食的要求
若患者无糖尿病史，推荐手术前饮用400ml含12.5%碳水化合物饮料，可减缓肌饿、口渴、焦虑情绪，降低术后胰岛素抵抗和高血糖的发生率。
ERAS推荐术前预防性抗生素治疗
预防性抗生素的使用可防止手术部位感染，应该在切皮前30-60分钟单剂量的方式使用。术间也可能使用重复剂量，这个由药物的半衰期和持续作用时间来决定。
食物种类 禁食时间（小时） 清饮料 2 母乳 4 牛奶、配方奶 6 淀粉固体 6 脂肪固体 6
术后镇痛 术后尽早下床活动 防止术后恶心呕吐 术后血糖控制 术后营养支持 系统评估
ERAS要求对患者进行术前宣教
Clinical Nutrition 31 (2012) 783-800
骨折后的康复(共10张PPT)
第一阶段：骨折端未愈合。
定物，进行不负重的主动运动，或进行CPM 常见的骨折康复--下肢骨折
治疗作用：促进血液淋巴循环、牵伸关节囊及韧带，防缩短与粘连、改善情绪。 累及关节面的骨折，固定2-3周后，如可能，定期取下固定物，进行不负重的主动运动，或进行CPM
4.健肢尽量正常活动 恢复关节活动范围：主动运动、助动运动、关节牵引、夹板，支架、其他物理治疗。
头肌收缩活动，外固定解除后，膝关节屈 恢复日常生活活动能力及工作能力
常见的骨折康复--上肢骨折 膝关节保持中位，固定后作股四头肌收缩活动及踝关节屈伸活动，2-3周做膝关节屈伸练习，根据骨折愈合情况，负重练习。
伸练习及髌骨被动活动。 无论牵引或内固定术者，均要尽早做股四头肌肌力练习及膝关节的功能训练，术后3-4天起，做股四头肌等长练习，逐步过度到小范围的膝关节伸
膝关节保持中位，固定后作股四头肌收缩活 常见的骨折康复--上肢骨折
恢复关节活动范围：主动运动、助动运动、关节牵引、夹板，支架、其他物理治疗。 第一阶段：骨折端未愈合。
动及踝关节屈伸活动，2-3周做膝关节屈伸 练习，根据骨折愈合情况，负重练习。
常见的骨折康复--脊柱骨折
胸腰椎骨折： 以T12-L2最为多见,多为屈曲型损伤。 。 卧床骨折处垫一枕约10公分，6周后下床活
4-6周固定解除后，做肘关节活动，避免粗暴运动
1.未固定关节的主动运动 膝关节保持中位，固定后作股四头肌收缩活动及踝关节屈伸活动，2-3周做膝关节屈伸练习，根据骨折愈合情况，负重练习。
常见的骨折康复--上肢骨折 治疗从复位固定或牵引3天后，损伤反应开始消退，肿胀与疼痛减轻
2.稳定性骨折的等长运动 膝关节保持中位，固定后作股四头肌收缩活动及踝关节屈伸活动，2-3周做膝关节屈伸练习，根据骨折愈合情况，负重练习。
定物，进行不负重的主动运动，或进行CPM 常见的骨折康复--下肢骨折
治疗作用：促进血液淋巴循环、牵伸关节囊及韧带，防缩短与粘连、改善情绪。 累及关节面的骨折，固定2-3周后，如可能，定期取下固定物，进行不负重的主动运动，或进行CPM
4.健肢尽量正常活动 恢复关节活动范围：主动运动、助动运动、关节牵引、夹板，支架、其他物理治疗。
头肌收缩活动，外固定解除后，膝关节屈 恢复日常生活活动能力及工作能力
常见的骨折康复--上肢骨折 膝关节保持中位，固定后作股四头肌收缩活动及踝关节屈伸活动，2-3周做膝关节屈伸练习，根据骨折愈合情况，负重练习。
伸练习及髌骨被动活动。 无论牵引或内固定术者，均要尽早做股四头肌肌力练习及膝关节的功能训练，术后3-4天起，做股四头肌等长练习，逐步过度到小范围的膝关节伸
膝关节保持中位，固定后作股四头肌收缩活 常见的骨折康复--上肢骨折
恢复关节活动范围：主动运动、助动运动、关节牵引、夹板，支架、其他物理治疗。 第一阶段：骨折端未愈合。
动及踝关节屈伸活动，2-3周做膝关节屈伸 练习，根据骨折愈合情况，负重练习。
常见的骨折康复--脊柱骨折
胸腰椎骨折： 以T12-L2最为多见,多为屈曲型损伤。 。 卧床骨折处垫一枕约10公分，6周后下床活
4-6周固定解除后，做肘关节活动，避免粗暴运动
1.未固定关节的主动运动 膝关节保持中位，固定后作股四头肌收缩活动及踝关节屈伸活动，2-3周做膝关节屈伸练习，根据骨折愈合情况，负重练习。
常见的骨折康复--上肢骨折 治疗从复位固定或牵引3天后，损伤反应开始消退，肿胀与疼痛减轻
2.稳定性骨折的等长运动 膝关节保持中位，固定后作股四头肌收缩活动及踝关节屈伸活动，2-3周做膝关节屈伸练习，根据骨折愈合情况，负重练习。
骨折的康复护理课件
17
骨折后病人体内的锌、铁、锰等微量元素的血清浓度均明显降低，动物肝脏、海产品、 黄豆、蘑菇等含锌较多；公动物肝脏、鸡蛋、豆类、绿叶蔬菜等含铁较多；麦片、芹菜、 蛋黄含锰较多，可知道病人适量补充。
3、自我观察病情 指导病人自我观察病情，特别是观察远端皮肤有无发绀、发凉， 有无疼痛和感觉异常等，及早发现潜在的并发症，尽早就医。
20
结语
谢谢大家！
7
康复护理评估
(一) 临床评估
1、全身及局部状况 包括病人的生命体征、精神心理状况的评估及局部疼痛、 皮肤颜色。肢体肿胀、感觉等方面的评估。 2、关节活动度 包括受累关节和非受累关节的关节活动度评估。 3、肌力 着重评估受累关节周围肌肉的肌力。 4、肢体长度及周径 评估肢体长度可了解骨折后有无肢体缩短或延长，在儿童 骨折愈合后期是否影响生长发育。肢体的周径有助于判定肢体水肿、肌肉萎缩 的程度。 5、日常生活活动能力及劳动能力 对上肢骨折病人重点评估生活能力和劳动能 力， 对下肢骨折病人着重评估步行、负重能力。
4、日常生活活动能力及工作能力训练 逐步增加日常生活活动能力训练和职业训练的方式 和强度，并尝试重返家庭或工作岗位。逐步恢复体育运动，根据不同部位的骨折选择运动项 目及运动强度，逐步增加运动量。
16
六、康复护理指导
1、心理调适 病人因意外受伤，常常自责，并顾虑手术效果，担忧骨折预后，易产生焦 虑、恐惧心理，常寄希望于有最好的药或最好的康复方法，在最短的时间内，恢复最佳状况。
具备上述临床愈合的所有条件，且X片显示骨痂通过骨折线，骨折线消失或接近 消失，皮质骨界限消失，即为骨折骨性愈合。
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6
主要功能障碍
(一) 疼痛 (二) 局部肿胀和瘀斑 (三) 畸形 (四) 关节粘连僵硬 (五) 肌肉萎缩 (六) 潜在并发症 1、周围血管功能障碍
骨折后病人体内的锌、铁、锰等微量元素的血清浓度均明显降低，动物肝脏、海产品、 黄豆、蘑菇等含锌较多；公动物肝脏、鸡蛋、豆类、绿叶蔬菜等含铁较多；麦片、芹菜、 蛋黄含锰较多，可知道病人适量补充。
3、自我观察病情 指导病人自我观察病情，特别是观察远端皮肤有无发绀、发凉， 有无疼痛和感觉异常等，及早发现潜在的并发症，尽早就医。
20
结语
谢谢大家！
7
康复护理评估
(一) 临床评估
1、全身及局部状况 包括病人的生命体征、精神心理状况的评估及局部疼痛、 皮肤颜色。肢体肿胀、感觉等方面的评估。 2、关节活动度 包括受累关节和非受累关节的关节活动度评估。 3、肌力 着重评估受累关节周围肌肉的肌力。 4、肢体长度及周径 评估肢体长度可了解骨折后有无肢体缩短或延长，在儿童 骨折愈合后期是否影响生长发育。肢体的周径有助于判定肢体水肿、肌肉萎缩 的程度。 5、日常生活活动能力及劳动能力 对上肢骨折病人重点评估生活能力和劳动能 力， 对下肢骨折病人着重评估步行、负重能力。
4、日常生活活动能力及工作能力训练 逐步增加日常生活活动能力训练和职业训练的方式 和强度，并尝试重返家庭或工作岗位。逐步恢复体育运动，根据不同部位的骨折选择运动项 目及运动强度，逐步增加运动量。
16
六、康复护理指导
1、心理调适 病人因意外受伤，常常自责，并顾虑手术效果，担忧骨折预后，易产生焦 虑、恐惧心理，常寄希望于有最好的药或最好的康复方法，在最短的时间内，恢复最佳状况。
具备上述临床愈合的所有条件，且X片显示骨痂通过骨折线，骨折线消失或接近 消失，皮质骨界限消失，即为骨折骨性愈合。
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6
主要功能障碍
(一) 疼痛 (二) 局部肿胀和瘀斑 (三) 畸形 (四) 关节粘连僵硬 (五) 肌肉萎缩 (六) 潜在并发症 1、周围血管功能障碍
股骨粗隆间骨折的护理ppt课件可修改全文
术后护理问题、措施、评价
2015年4月09日11:10 下肢深静脉血栓形成的危险 护理措施： 1、抬高下肢，高于心脏水平10至20cm，置于功能位，观察
下肢疼痛、肿胀、动脉搏动情况，及时测量双下肢周径。 2、鼓励患者进行下肢的由被动到主动的功能锻炼。 3、遵医嘱查凝血功能 4、遵医嘱予低分子量肝素钙皮下注射 评价：2015年4月14日10:00 • 病人在住院期间未发生下肢静脉血栓
术前护理问题、措施、评价
2015年4月03日17:20 有废用综合征的危险 护理措施： 1、向患者讲解有关废用综合征的不良后果 2、指导患者家属进行被动功能锻炼及学会按摩方法 3、鼓励并实施主动患肢功能锻炼。 评价：2015年4月14日10:00 • 病人在住院期间未出现废用综合征，能主动进行功能锻炼
• 1.牵引疗法 • 2.钉-板类内固定（内） • 3.PFNA(内) • 4.Gamma钉固定（内） • 5.DHS（外） • 6.人工髋关节置换术
•
间接复位、95°髁钢板固定
内固定治疗
空心加压螺钉
髋关节置换
什么是人工关节（又称人工假体 ）：
人工关节是以各种不同生物材 料制成的模拟人体解剖关节。如模 拟肢体骨干某一部分或椎体、人工 股骨干假体、人工肱骨干假体、人 工椎体等。
应及早向患者宣教预防髓关节脱位的重要 性，使之从思想上提高认识并告之具体注意 事项，保持正确体位，患肢外展30度中立位， 禁止翻身，膝下垫软枕，穿丁字鞋，防止患 肢内收、外旋。
预防下肢静脉血栓形成及肺栓塞：
深静脉血栓是术后最常见的并发症，术后麻 醉作用消失后立即鼓励患者作踝泵运动，下 肢向心性按摩，如患肢肿胀明显应制动禁止 按摩，以防血栓脱落。
进行对症处理。 4、在进行护理工作中动作轻柔、准确，防止粗暴引起疼痛
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
30
愈合期
(1)取平卧位，患侧下肢用软枕稍垫高以利于静脉 回流； (2)经骨科处理后3～4天在卧位下开始行保健体操 ，上肢肌力的练习，患肢髋、踝、趾的主动练习 ，患肢股四头肌肉的等长收缩； (3)15天左右增加髋、膝、踝关节主动屈、伸和趾 的等长收缩、髋部抗阻练习； (4)45天左右有外固定的患者可持双腋拐做三点式 步行，患肢不着地； (5)可在足底沿纵轴进行扣击，每日2次，每次200 下。
21
训练注意事项：
静力练习时常常憋气，有利于运动员表现出最大力量。如 运动员背肌力量在吸气时可达到119公斤，憋气时，可达 到133公斤 运动员憋气时间过长，会使胸内压升高，肺的血液循环恶 化，从而可导致脑贫血，产生休克 练习前应先做几次深呼吸，并应注意控制憋气的时间。憋 气时间与负荷强度有关，如负荷强度为100%时，憋气的 时间为2～3秒；负荷强度为80%～90%时，憋气时间为4 ～8秒；负荷强度为60%～70%时，憋气时间为6～10秒 一次训练课的静力练习时间不应过长，冬季训练中高水平 运动员可达半小时。夏季比赛起，为保持已有力量水平， 每次训练5～10分钟即可。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
永久骨痂
4
成人常见骨折平均愈合时间
部位
掌骨骨折 肋骨骨折 锁骨骨折 尺、桡骨骨折 肱骨干骨折
平均时 间周
部位
2
肱骨外科颈骨折
3
胫骨骨折
4
胫腓骨干骨折
5
股骨干骨折
6
股骨颈骨折
平均时 间周
7 7 8 8
12
5
主要功能障碍
患肢功能丧失：关节 、肌肉挛缩；导致废 用性肌萎缩 心肺功能水平下降、 骨质疏松等
22
功能位
肩关节：为敬礼位，使肘与胸平，拇指指向鼻子； 肘关节：屈曲90度 腕关节：背伸35—40度，手指轻度屈曲 髋关节：伸直，腿外侧用沙袋抵住 膝关节：伸直位，防止屈曲畸形 足背屈：与小腿成90度，避免足下垂
23
（二）骨折中期康复护理
伤后2周至骨折的临床愈合 患肢等长肌肉收缩外，骨折部位近端、远 端未固定关节的等张收缩 在病情允许下，应尽早起床进行全身活动 运动量把握：患者锻炼时患肢轻度肿胀、 疼痛，经晚间休息后肿痛能够消除
骨折病人的康复护理
概述
骨或骨小梁完整性和连续性发生终端
2
概述
康复原则：整复、固定、功能训练
3
骨折愈合阶段：
血肿机化期：骨折后2~3周
血凝块 机化 纤维化 纤维性骨痂
原始骨痂期 4~8周达到临床愈合标准
纤维性骨痂 软骨组织
内外骨痂 中间骨痂
骨痂会合钙化
骨痂改造期 成人2~4年，儿童2年以内
原始骨痂
节周围的软组织术后早期等情况应禁止或慎用测量
17
腕关节的测定
18
髋关节的测定
19
（一）骨折初期康复护理
一般指伤后1~2周内 主要目的促进患肢血液循环，消肿和固定 主要形式：患肢关节功能位/肌肉等长收缩 此期除了骨折处上下关节不运动外，身体其他部位 均应进行正常的活动
20
静力性等长收缩训练
在身体固定姿态下，肢体关节节固定，肌 肉长度不变，改变张力克服阻力的练习方 法 收缩强度由轻到重，要求每天至少进行 5~10组，每组重复10次，每次收缩维持10 秒
6
康复评定
关节活动范围测定 肌力测定 肌耐力测定 肢体围径和长度测定 步态分析 日常生活活动能力评定
7
ROM--目的
（1）通过检查发现阻碍关节活动因素 （2）判定障碍的程度 （3）提示治疗方法 （4）作为治疗、训练的评价手段
8
ROM的种类
（1）主动ROM
肌肉随意收缩
（2）被动ROM
外力作用下
9
31
恢复期
(1)去除外固定后，增加膝、踝关节的主动练习， 于斜板床站立，15天后开始在扶持下做起坐练习 、双足站立下做踮足尖、下蹲、练习 (2)做患肢髋屈、伸、内收、外展和膝踝关节的屈 伸抗阻练习； (3)30天后在扶杆站立位练习改为双下肢交替步行 ，增加踝内外翻的抗阻练习，以后扶腋拐做四点 步行，逐渐增加患肢的负重。
15
ROM测量注意事项
（一）解释说明 （二）关节暴露，注意隐私的保护 （三）注意测试体位，防止替代动作 （四）对基本轴的固定是很重要 （五）先主动后查被动活动范围
16
ROM测量注意事项—续
（六）测量两次，并左右对照 （七）避免在按摩、运动及其他治疗后立即进行检查 （八）有关节痛时，要发现疼痛的范围并作记录，注意慢慢检查 （九）关节脱位或关节损伤未愈、关节邻近骨折未允许受力、关
ROM测量及记录方法
工具：普通、方盘量角器 方法
1、中心点为关节活动轴中心 2、两尺的远端分别放到或指向关节两端肢体上的骨
性标志或与肢体长轴相平行 3、随着关节远端肢体的移动，在量角器刻度盘上读
出关节活动度
10
关节量角器
普通量角器
手指量角器
方盘量角器
11
ROM表示方法
1、一种以解剖部位为“O”不论屈或伸，当关节 伸直受限时，测量的角度数可能成为负数。
24
康复护理后期
时间：指已达临床愈合或已去除外固定后 的时期
锻炼形式：以重点关节的主动和被动牵伸 髋运关动节为：屈主伸，；辅外展以内关收节与内牵外引旋，直到盘腿坐 膝肩目关关的节节：：：屈外牵、展伸伸、、运 上动举松为解主关节内外粘连、挛缩的 肘组关织节，：屈恢伸复为受重点累；ROM，增强肌力量
前臂：旋转为主。
2、另一种在屈曲活动记录时以充分伸直为“O” ，在伸直活动记录时以充分伸直为“180”
12
上肢关节的活动范围
13
下肢主要关节的活动范围
14
测量结果的分析
1、范围：主动活动<被动活动 2、被动正常，主动不能：神经麻痹、肌腱断裂 3、两者部分受限：关节粘连、肌肉痉挛或挛缩、
关节僵硬 4、两者活动均不能：关节强直
25
恢复关节活动范围
关节自主活动困难
主动运动和助力运动 被动运动：主动运动和助力运动困难者 关节功能牵引：对僵硬的关节 间歇性固定:
26
小腿骨折
27
股四头肌quadriceps 意为四个头。股直肌 、股外侧肌、股内侧 肌和股中间肌 股四头肌收缩时,拉动 膝上的腱并使膝伸直
28
29
早期
就要开始练习股四头肌的等长收缩、髌骨的被动 活动以及足部跖趾关节和趾间关节的活动，方法 同髌骨骨折 2周后开始做抬腿练习和膝关节屈伸活动 一般稳定性的胫腓骨骨折患者，大多是复位固定3 用后持双拐下地(患足着地但不负重、不可悬起) ，4周时改用单拐(去掉健侧的拐杖)，5周时弃拐 ，6周时解除外固定，外固定去除后，充分练习各 关节的活动，如患肢髋关节屈、伸、内收、外展 和膝踝关节的屈伸抗阻练习并练习行走。
愈合期
(1)取平卧位，患侧下肢用软枕稍垫高以利于静脉 回流； (2)经骨科处理后3～4天在卧位下开始行保健体操 ，上肢肌力的练习，患肢髋、踝、趾的主动练习 ，患肢股四头肌肉的等长收缩； (3)15天左右增加髋、膝、踝关节主动屈、伸和趾 的等长收缩、髋部抗阻练习； (4)45天左右有外固定的患者可持双腋拐做三点式 步行，患肢不着地； (5)可在足底沿纵轴进行扣击，每日2次，每次200 下。
21
训练注意事项：
静力练习时常常憋气，有利于运动员表现出最大力量。如 运动员背肌力量在吸气时可达到119公斤，憋气时，可达 到133公斤 运动员憋气时间过长，会使胸内压升高，肺的血液循环恶 化，从而可导致脑贫血，产生休克 练习前应先做几次深呼吸，并应注意控制憋气的时间。憋 气时间与负荷强度有关，如负荷强度为100%时，憋气的 时间为2～3秒；负荷强度为80%～90%时，憋气时间为4 ～8秒；负荷强度为60%～70%时，憋气时间为6～10秒 一次训练课的静力练习时间不应过长，冬季训练中高水平 运动员可达半小时。夏季比赛起，为保持已有力量水平， 每次训练5～10分钟即可。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
永久骨痂
4
成人常见骨折平均愈合时间
部位
掌骨骨折 肋骨骨折 锁骨骨折 尺、桡骨骨折 肱骨干骨折
平均时 间周
部位
2
肱骨外科颈骨折
3
胫骨骨折
4
胫腓骨干骨折
5
股骨干骨折
6
股骨颈骨折
平均时 间周
7 7 8 8
12
5
主要功能障碍
患肢功能丧失：关节 、肌肉挛缩；导致废 用性肌萎缩 心肺功能水平下降、 骨质疏松等
22
功能位
肩关节：为敬礼位，使肘与胸平，拇指指向鼻子； 肘关节：屈曲90度 腕关节：背伸35—40度，手指轻度屈曲 髋关节：伸直，腿外侧用沙袋抵住 膝关节：伸直位，防止屈曲畸形 足背屈：与小腿成90度，避免足下垂
23
（二）骨折中期康复护理
伤后2周至骨折的临床愈合 患肢等长肌肉收缩外，骨折部位近端、远 端未固定关节的等张收缩 在病情允许下，应尽早起床进行全身活动 运动量把握：患者锻炼时患肢轻度肿胀、 疼痛，经晚间休息后肿痛能够消除
骨折病人的康复护理
概述
骨或骨小梁完整性和连续性发生终端
2
概述
康复原则：整复、固定、功能训练
3
骨折愈合阶段：
血肿机化期：骨折后2~3周
血凝块 机化 纤维化 纤维性骨痂
原始骨痂期 4~8周达到临床愈合标准
纤维性骨痂 软骨组织
内外骨痂 中间骨痂
骨痂会合钙化
骨痂改造期 成人2~4年，儿童2年以内
原始骨痂
节周围的软组织术后早期等情况应禁止或慎用测量
17
腕关节的测定
18
髋关节的测定
19
（一）骨折初期康复护理
一般指伤后1~2周内 主要目的促进患肢血液循环，消肿和固定 主要形式：患肢关节功能位/肌肉等长收缩 此期除了骨折处上下关节不运动外，身体其他部位 均应进行正常的活动
20
静力性等长收缩训练
在身体固定姿态下，肢体关节节固定，肌 肉长度不变，改变张力克服阻力的练习方 法 收缩强度由轻到重，要求每天至少进行 5~10组，每组重复10次，每次收缩维持10 秒
6
康复评定
关节活动范围测定 肌力测定 肌耐力测定 肢体围径和长度测定 步态分析 日常生活活动能力评定
7
ROM--目的
（1）通过检查发现阻碍关节活动因素 （2）判定障碍的程度 （3）提示治疗方法 （4）作为治疗、训练的评价手段
8
ROM的种类
（1）主动ROM
肌肉随意收缩
（2）被动ROM
外力作用下
9
31
恢复期
(1)去除外固定后，增加膝、踝关节的主动练习， 于斜板床站立，15天后开始在扶持下做起坐练习 、双足站立下做踮足尖、下蹲、练习 (2)做患肢髋屈、伸、内收、外展和膝踝关节的屈 伸抗阻练习； (3)30天后在扶杆站立位练习改为双下肢交替步行 ，增加踝内外翻的抗阻练习，以后扶腋拐做四点 步行，逐渐增加患肢的负重。
15
ROM测量注意事项
（一）解释说明 （二）关节暴露，注意隐私的保护 （三）注意测试体位，防止替代动作 （四）对基本轴的固定是很重要 （五）先主动后查被动活动范围
16
ROM测量注意事项—续
（六）测量两次，并左右对照 （七）避免在按摩、运动及其他治疗后立即进行检查 （八）有关节痛时，要发现疼痛的范围并作记录，注意慢慢检查 （九）关节脱位或关节损伤未愈、关节邻近骨折未允许受力、关
ROM测量及记录方法
工具：普通、方盘量角器 方法
1、中心点为关节活动轴中心 2、两尺的远端分别放到或指向关节两端肢体上的骨
性标志或与肢体长轴相平行 3、随着关节远端肢体的移动，在量角器刻度盘上读
出关节活动度
10
关节量角器
普通量角器
手指量角器
方盘量角器
11
ROM表示方法
1、一种以解剖部位为“O”不论屈或伸，当关节 伸直受限时，测量的角度数可能成为负数。
24
康复护理后期
时间：指已达临床愈合或已去除外固定后 的时期
锻炼形式：以重点关节的主动和被动牵伸 髋运关动节为：屈主伸，；辅外展以内关收节与内牵外引旋，直到盘腿坐 膝肩目关关的节节：：：屈外牵、展伸伸、、运 上动举松为解主关节内外粘连、挛缩的 肘组关织节，：屈恢伸复为受重点累；ROM，增强肌力量
前臂：旋转为主。
2、另一种在屈曲活动记录时以充分伸直为“O” ，在伸直活动记录时以充分伸直为“180”
12
上肢关节的活动范围
13
下肢主要关节的活动范围
14
测量结果的分析
1、范围：主动活动<被动活动 2、被动正常，主动不能：神经麻痹、肌腱断裂 3、两者部分受限：关节粘连、肌肉痉挛或挛缩、
关节僵硬 4、两者活动均不能：关节强直
25
恢复关节活动范围
关节自主活动困难
主动运动和助力运动 被动运动：主动运动和助力运动困难者 关节功能牵引：对僵硬的关节 间歇性固定:
26
小腿骨折
27
股四头肌quadriceps 意为四个头。股直肌 、股外侧肌、股内侧 肌和股中间肌 股四头肌收缩时,拉动 膝上的腱并使膝伸直
28
29
早期
就要开始练习股四头肌的等长收缩、髌骨的被动 活动以及足部跖趾关节和趾间关节的活动，方法 同髌骨骨折 2周后开始做抬腿练习和膝关节屈伸活动 一般稳定性的胫腓骨骨折患者，大多是复位固定3 用后持双拐下地(患足着地但不负重、不可悬起) ，4周时改用单拐(去掉健侧的拐杖)，5周时弃拐 ，6周时解除外固定，外固定去除后，充分练习各 关节的活动，如患肢髋关节屈、伸、内收、外展 和膝踝关节的屈伸抗阻练习并练习行走。