如何正确使用地塞米松
如何正确使用地塞米松
地塞米松是肾上腺皮质激素类药物,具有很强的抗炎、抗过敏、抗毒素、抗休克等作用，成为临床广泛使用的药物。因此，大多数畜禽饲养户常常把它作为“万能药”来使用，造成了不必要的损失，且其有一定的副作用，谨慎使用，避免产生不良反应和并发症，临床使用地塞米松需要注意以下事项。
1、一般感染性疾病不宜使用
地塞米松对炎症的治疗属非特异性作用，只能减轻或抑制炎症表现，不能根本治疗，并且能降低机体的抗感染能力，因此只有当感染性疾病可能危及家畜生命或日后生产能力时才能考虑使用。同时，必须与足量有效的抗菌药物合用，直至感染完全控制为止。
2、不能用于由病毒、霉菌、真菌引起的疾病
地塞米松使用时间越长，越容易发生感染扩散，增加疾病继发、并发的机会，尤其是一些复杂的隐性感染。故应尽量采用最小有效剂量，病情一经控制即应减量或停药。
3、不能长期使用后突然停药
突然停药可发生精神沉郁、体温升高、软弱无力、食欲不振，甚至使原有的疾病症状迅速复发或加重。因此使用地塞米松在1周以上时，一般不应突然停药，应逐步递减停药，尽量采用隔日疗法。
4、不能用于疫（菌）苗接种期
地塞米松能间接影响抗体的生成，造成抗体水平降低，从而影响免疫效果，甚至引起免疫失败。
5、不能用于新生幼畜和家畜怀孕期
地塞米松能够抑制幼畜的生长发育，会导致新陈代谢紊乱和消化不良。地塞米松可以通过胎盘，抑制胚胎生长发育，从而导致畸形，甚至死亡。另外地塞米松具有兴奋子宫平滑肌的作用，可使子宫收缩，引起怀孕母畜流产。
鼓室内注射地塞米松治疗突聋的临床效果
鼓室内注射地塞米松治疗突聋的临床效果 发表时间：2016-06-16T13:19:31.910Z 来源：《医师在线》2016年3月第6期作者：刘爽封福新 [导读] 导致患者突聋的原因比较复杂，常见的原因包括内耳炎性水肿、病毒感染损伤患者的耳神经以及急性炎症导致患者出现内淋巴循环异常等［1］。 刘爽封福新 （双鸭山煤炭总医院耳鼻喉科黑龙江双鸭山155100） 摘要：目的探究鼓室内注射地塞米松治疗突聋的临床价值。方法选取我院2014年6月-2015年6月50例突聋患者作为本次研究对象，按照患者治疗方法的不同分为2组，即实验组（n=30例），对照组（n=20例），实验组突聋患者接受鼓室内注射地塞米松治疗，对照组突聋患者接受地塞米松静脉滴注治疗，对比2组突聋患者治疗的效果。结果实验组突聋患者治疗效果（83.33%）优于对照组（55.00%）， P<0.05。结论突聋患者接受鼓室内注射地塞米松治疗的效果较好，可以有效提高患者的听力，安全有效，值得推广应用。 关键词：突聋；地塞米松；鼓室 导致患者突聋的原因比较复杂，常见的原因包括内耳炎性水肿、病毒感染损伤患者的耳神经以及急性炎症导致患者出现内淋巴循环异常等［1］。突聋对患者的生活质量带来了不便，给予突聋患者有效的治疗十分必要。鼓室内注射地塞米松治疗突聋的效果较好，尤其适用于糖皮质激素不耐受患者的治疗［2］。为研究鼓室内注射地塞米松治疗突聋的价值，本文主要对我院2014年6月-2015年6月30例突聋患者实施鼓室内注射地塞米松治疗，并对突聋患者经鼓室内注射地塞米松的效果进行分析，详情如下文： 1资料与方法 1.1 基本资料 选取我院2014年6月-2015年6月50例突聋患者，这50例突聋患者均经相关检查确诊，按照患者治疗方法的不同，将患者分为2组，实验组（n=30例）接受鼓室内注射地塞米松治疗，对照组（n=20）接受静脉滴注地塞米松治疗。 实验组男女比例为15/15，年龄在18岁-51岁之间，平均年龄为（33.59±2.69）岁，病程在1天-12.5天之间，平均患病时间为 （4.96±0.58）天。 对照组男女比例为11/9，年龄在18.5岁-50岁之间，平均年龄为（33.77±2.61）岁，病程在1.5天-12天之间，平均患病时间为 （5.10±0.61）天。 对比2组突聋患者的基本资料，2组突聋患者之间具有可比性（P>0.05）。 1.2 方法 2组突聋患者均接受0.5克胞磷胆碱钠+葡萄糖注射液（浓度5%）+0.5克血塞通+250毫升生理盐水静脉滴注治疗。 对照组在以上基础上接受地塞米松静脉滴注治疗，即在前3天，每天给予患者10毫克地塞米松静脉滴注治疗，之后每天接受5毫克地塞米松治疗，治疗7天后停药。 实验组接受鼓室内注射地塞米松治疗，即患者取仰卧位，将患耳朝上，对患者的外耳道以及耳周进行常规的消毒，在内窥镜的监视下，对患者的耳鼓膜前下方进行穿刺，并在患者的鼓室内注射地塞米松，每次给予患者0.5毫升-0.8毫升地塞米松（5毫克/毫升），之后患者保持患耳偏上30分钟，完成治疗后，在患者的外耳道堵塞无菌棉球。患者每2天接受治疗1次，共计治疗5次。 1.3 观察指标 对2组突聋患者治疗效果进行比较分析。治愈：听力恢复至正常水平，且不伴有耳鸣、眩晕的情况；有效：听力较治疗前提高15dB-25dB，但未达正常水平；无效：较治疗前无变化［3］。 1.4 数据处理 本文研究数据均严格录入SPSS17.0软件进行统计学处理，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验。P<0.05时，统计学具有意义。 2结果 实验组突聋患者治疗效果优于对照组，详情如表1： 表1 两组突聋患者治疗情况对比（n） 注：与对照组相比，*P<0.05。 3讨论 目前，治疗突聋的药物主要为糖皮质激素，地塞米松是糖皮质激素之一，地塞米松是糖皮质激素的一种，其具有抑制过敏反应、抗水肿、抗炎的作用，可以对微循环血管的渗出情况进行改善，同时可以扩张血管的张力，以此减轻患者的水肿情［4-5］况。同时地塞米松还具有对肉芽组织形成抑制的作用。但是若患者长期使用糖皮质激素进行治疗，则会出现血糖升高、多汗、体重增加、头晕不适、失眠、胃肠道反应等不良反应。有研究表明［6］，内淋巴囊具有较强的免疫活性，而内淋巴系统则具有抗糖皮质激素受体以及内耳抗原循环免疫的作用。而糖皮质激素则具有较好调节内耳免疫系统以及内淋巴系统的作用。 口服或者静脉滴注糖皮质激素，患者的血药浓度较高但是对血-迷路屏障的通过有限，因此药物较难达到患者的耳内，导致治疗效果不
从沙利度胺到来那度胺
２００７．１１Ｎｏ．６８中国处方药 浴火重生的凤凰：从沙利度胺到来那度胺 现代药学史上最令人刻骨铭心的记忆也许就是沙利度胺（ｔｈａｌｉｄｏｍｉｄｅ）导致海豹肢畸形的不良反应事件了。４０多年过去了，沙利度胺“死而复生”，作为一种免疫调节剂再次出现在了人们的视野当中，它不仅具有广泛的药理学作用，而且还有抗肿瘤活性。 □ＡｌａｎＦ．Ｌｉｓｔ 上世纪５０年代末期，沙利度胺作为一种镇静剂和止吐药物，首次在欧洲上市，用于治疗孕妇的早孕反应。从１９５６到１９６２年期间，由于该药的致畸性，导致大约１００００例出生婴儿为海豹肢畸形。虽然美国ＦＤＡ未曾批准沙利度胺在美国上市，但是由于其１９３８年的联邦食品、药品和化妆品法案中规定，对于处于ＦＤＡ审核中的药物，允许其用于试验用途，所以还是造成将近２００００例美国人服用了沙利度胺。沙利度胺悲剧的发生，导致美国国会颁布了一项新的立法，规定药物在得到美国ＦＤＡ批准之前，必须提供关于该药对孕妇的安全性证据，ＦＤＡ的这一行动掀开了现代药学史上崭新的一页。 在沙利度胺撤市仅仅４年后，有研究报告指出，沙利度胺对红斑结节性麻风的全身症状以及皮肤的疼痛性炎症反应有缓解作用，这一报告再次引起了药学界对该药潜在临床益处的兴趣。到了１９９８年，沙利度胺作为罕见病药物，被ＦＤＡ批准用于红斑结节性麻风的治疗，但是对其使用进行了严格控制，不得用于怀孕的妇女。从那时开始，一度因为毒性被丢弃的沙利度胺，又因其抗血管生成作用和免疫调节作用在治疗中走上了复兴之路。 的确，沙利度胺对皮肤疾病、感染和自体免疫性疾病具有广泛的作用，包括ＨＩＶ感染相关的溃疡和消耗综合征、Ｂｅｈｅｔ病、系统性红斑狼疮的皮肤病变、结节病以及慢性移植物抗宿主病。根据ＪｕｄａｈＦｏｌｋｍａｎ实验室的研究结果，沙利度胺对多种肿瘤 都具有抗血管生成作用，研究表明，该药对多发性骨髓瘤、Ｋａｐｏｓｉ肉瘤、套细胞淋巴瘤以及特发性骨髓纤维化都具有抗肿瘤活性。２００６年５月，ＦＤＡ批准沙利度胺与地塞米松联用作为多发性骨髓瘤的一线治疗方案。 虽然沙利度胺具有这些临床益处，但是其长期使用却受到限制，因为该药具有过多的毒性反应，包括周围神经病、嗜睡、便秘以及血栓栓塞。因此，有必要开发一种该药的类似物，更大地发挥其生物学活性，并使其不良反应控制在可接受的范围内。沙利度胺（α－酞胺哌啶酮）是一种合成性谷氨酸衍生物，有一个偏光中心，因而具有右旋和左旋类似物，临床上所用的通常是消旋混合物。其左旋类似物可抑制单核细胞产生肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）。基于这一点，研究者开始从沙利度胺的基本化学结构出发，寻找能够抑制ＴＮＦ合成的类似物。结果有几种类似物进入临床试验阶段，包括来那度胺（ｌｅｎａｌｉｄｏｍｉｄｅ，ＣＣ－５０１３，Ｒｅｖｌｉｍｉｄ）和ＣＣ－４０４７（Ａｃ－ｔｉｍｉｄ）。与沙利度胺一样，这些第二代的免疫调节剂也是消旋混合物。其生物活性不仅包括抑制ＴＮＦ合成的作用，还能抑制其他免疫调节因子的生成，包括白介素１、６、８和１２；同时激活Ｔ细胞特异性免疫反应；增强自然杀伤细胞的细胞毒作用；抑制血管生成分子的内皮反应等等。此外还有直接的抗肿瘤活性。而且来那度胺没有导致有机物突变或断裂的活性。 ２０００年，进行了来那度胺治疗多发性骨髓瘤的临床试验，不久之 后，又在骨髓增生异常综合证患者中进行了临床试验。这些试验首次证实了来那度胺基本上没有沙利度胺的神经毒性，而且骨髓抑制作用更强。对于５号染色体长臂全部或者部分的中间缺失的ｄｅｌ（５ｑ）骨髓增生异常综合征尤为敏感，许多患此病的患者可以不必再进行红细胞输血。２００５年１２月，ＦＤＡ基于２项随机、安慰剂对照的Ⅲ期临床试验的结果，批准来那度胺与地塞米松联合用于复发性多发性骨髓瘤的治疗。此外，还有其他的试验表明来那度胺对慢性淋巴细胞白血病、慢性特发性骨髓纤维变性和非霍奇金淋巴瘤也具有疗效。 在当今靶向治疗药物发展的时代，如何解决来那度胺多种药理学作用问题？免疫调节剂具有两面性，不仅对恶性增生具有抑制作用，还对周围的微环境具有抑制作用，这就与选择性的药物不同。虽然来那度胺的精确细胞靶点还不能确定，但是最近研究者发现，来那度胺能够抑制（直接或间接）ｄｅｌ（５ｑ）骨髓增生异常综合征所缺失的关键磷酸酶。磷酸酶在调节配体－受体信号途径中的重要作用，可能能够解释其作用范围广和免疫调节药物的线性依赖生物活性。 来那度胺和此类药物的例子说明，对于具有毒性的化学物质，通过对其化学结构进行改造，还能够赋予其第二次生命。正如浴火重生的凤凰，来那度胺和此类免疫调节药物在将来的临床治疗中满载着希望。■ （资料来源ＮＥｎｇｌ ＪＭｅｄ， ２００７，３５７：２１８３－２１８６．编译秋雨） ９
用好地塞米松
用好地塞米松，让肿瘤患者充分获益！ 作者丨宋芳华 来源丨医学界肿瘤频道 糖皮质激素是一类让我们爱恨交织的药物，其疗效与副作用都很突出。 但在肿瘤科，它是很重要的药物，可以应用于晚期患者，或者用于某些肿瘤的治疗，或者用于减轻放化疗损伤……而地塞米松是一种长效且廉价的糖皮质激素，在临床中更常使用。 一、地塞米松与恶病质、乏力、疲劳 ① 地塞米松能够促进食欲、增加体重，改善晚期患者的恶病质状态； ② 研究显示每天 4 次，每次 0.75~1.5mg 地塞米松口服能够显著改善癌症患者食欲； ③ 地塞米松能够改善晚期肿瘤患者的生活质量、体力状态以及躯体不适； ④ 对于有明显癌症相关疲劳的晚期癌症病人可以使用 1-2 周的地塞米松进行治疗，或根据患者病情而定； ⑤ 据 M.D 安德森癌症中心 Bruera 等研究证实：地塞米松（4mg/次，每天两次口服）在降低晚期癌症患者乏力发生率方面的作用优于安慰剂； ⑥ 晚期患者很多受苦于乏力、疲劳、缺乏食欲，晚期患者生存期有限，更应重视地塞米松的获益，充分改善患者生活质量； ⑦ 也要注意地塞米松对睡眠的影响，晚期患者也可能受苦于失眠，也应注意改善患者睡眠。 二、地塞米松与脑水肿 地塞米松可用于脑部原发肿瘤与脑转移瘤导致的脑水肿的治疗中。
作用机制： ① 稳定细胞膜； ② 通过抗 5-羟色胺作用来稳定毛细血管的通透性，减轻和预防脑水肿； ③ 恢复损害脑组织的血流自动调节，减轻毛细血管外漏； ④ 减少脑脊液的生成，促进脑水肿的消散； ⑤ 有助于重建细胞内外液中钠、钾离子的正常分布，改善脑水肿区域的脑血流，有助于神功能的恢复； ⑥ 能够增加肾血流量，增加肾小球源过率，有利于脱水利尿； ⑦ 抑制垂体后叶分泌抗利尿激素； ⑧ 可提高机体的应激能力。 使用方法： ① 与利尿剂、放疗、化疗、分子靶向治疗等联合使用； ② 首剂静脉推注 10mg，随后每 6 小时肌内注射 4mg，一般 12-24 小时患者可有所好转，2-4 天后逐渐减量，5-7 天停药。对不宜手术的脑肿瘤，首剂可静脉推注50mg，以后每 2 小时重复给予 8mg，数天后再减至每天 2mg，分 2-3 次静脉给予。临床也常每次用 10-20mg，静脉滴注，每日 1-2 次，使用时间视病情而定； ③ 对于病情较轻者，不常规应用； ④ 给甘露醇三小时后，给地塞米松，可延长脱水时间；
地塞米松说明书(建议收藏)
地塞米松注射液 地塞米松注射液属于肾上腺皮质激素类药,具有抗炎、抗过敏、抗休克的作用，临床上主要用于过敏性及自身免疫性疾病。如类风湿性关节炎，支气管哮喘，皮炎等过敏性疾病。 【性状】本品为微细颗粒的混悬液,静置后微细颗粒下沉，振摇后成均匀的乳白。 【药代动力学】肌注醋酸地塞米松后于 8 小时达血药浓度峰值。血浆蛋白结合率较其他皮质激素类药物为低. 。。。。.。文档交流【用法用量】肌注：一次 1—8mg ，一日一次；也可用于腱鞘内注射或关节腔，软组织的损伤部位内注射,一次 0。8—6mg ，间隔 2 周一次；局部皮内注射，每点 0。05—0。25mg ，共 2.5mg ，一周一次。鼻腔、喉头、气管、中耳腔、耳管注入 0.1-0。2mg ，一日 1-3 次；静脉注射一般 2-20mg 。。。。。。.文档交流 药理毒理 肾上腺皮质激素类药，其抗炎、抗过敏、抗休克作用比泼尼松更显著，而对水钠潴留和促进排钾作用很轻,对垂体 - 肾上腺抑制作用较强。 1 ．抗炎作用：本产品可减轻和防止组织对炎症的反应，从而减轻炎症的表现。激素抑制炎症细胞,包括巨噬细胞和白细胞在炎症部位的集聚，并抑制吞噬作用、溶酶体酶的释放以及炎症化学中介物的合成和释放.可以减轻和防止组织对炎症的反应, 从而减轻炎症的表现. 2。免疫抑制作用：包括防止或抑制细胞介导的免疫反应，延迟性的过敏反应，减少 T 淋巴细胞、单核细胞、
嗜酸性细胞的数目，降低免疫球蛋白与细胞表面受体的结合能力，并抑制白介素的合成与释放,从而降低 T 淋巴细胞向淋巴母细胞 转化,并减轻原发免疫反应的扩展。可降低免疫复合物通过基底膜，并能减少补体成分及免疫球蛋白的浓度。。.。..。文档交流 适应症 主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。如结缔组织病，类风湿性关节炎，严重的支气管哮喘,皮炎等过敏性疾病,溃疡性结肠炎,急性白血病，恶性淋巴瘤等. .....。文档交流 注意事项 1. 结核病、急性细菌性或病毒性感染患者慎用,必要应用时，必须给予适当的抗感染治疗。 2。长期服药后，停药前应逐渐减量. 3. 糖尿病、骨质疏松症、肝硬化、肾功能不良、甲状腺功能低下患者慎用。.。....文档交流 【孕妇及哺乳期妇女用药】妊娠期妇女使用可增加胎盘功能不全、新生儿体重减少或死胎的发生率，动物试验有致畸作用，应权衡利弊使用.乳母接受大剂量给药,则不应哺乳，防止药物经乳汁排泄，造成婴儿生长抑制、肾上腺功能抑制等不良反应. .。.。.。文档交流 【儿童用药】小儿如使用肾上腺皮质激素，须十分慎重，用激素可抑制患儿的生长和发育，如确有必要长期使用时，应使用短效或中效制剂，避免使用长效地塞米松制剂。并观察颅内压的变化。.。。。.。文档交流
地塞米松配伍禁忌有哪些
地塞米松配伍禁忌有哪些 大家可能多少对地塞米松有所了解吧，地塞米松又叫德沙美松、氟甲强的松龙是抗炎、抗过敏药物。主要作为危重疾病的急救用药和各类炎症的治疗。其药理作用主要是抗炎、抗毒、抗过敏、抗风湿，临床使用较广泛。并且极易自消化道吸收，那么大家了解地塞米松配伍禁忌有哪些吗?今天有我来给大家简单介绍下吧。 地塞米松与氯化钙、磺胺嘧啶钠、盐酸四环素、盐酸土霉素、苯海拉明、氯丙嗪、异丙嗪、酚磺乙胺、盐酸普鲁卡因、氢溴酸莨菪碱等配伍易出现混浊或沉淀使药物失效;与呋塞米、水杨酸钠类药物合用可增加其毒性。 1.与巴比妥类、苯妥因、利福平同服，本品代谢促进作用减弱。 2.与水杨酸类药合用，增加其毒性。
3.可减弱抗凝血剂、口服降糖药作用，应调整剂量。 4.与利尿剂(保钾利尿剂除外)合用可引起低血钾症，应注意用量。 5.非甾体消炎镇痛药可加强糖皮质激素的致溃疡作用。可增强对乙酰氨基酚的肝毒性。氨鲁米特能抑制肾上腺皮质功能，加速地塞米松的代谢，使其半衰期缩短2倍。与两性霉素B或碳酸酐酶抑制剂合用时，可加重低钾血症，应注意血钾和心脏功能变化，长期与碳酸酐酶抑制剂合用，易发生低血钙和骨质疏松。 6.与蛋白质同化激素合用，可增加水肿的发生率，使痤疮加重。与制酸药合用，可减少强的松或地塞米松的吸收。与抗胆碱能药(如阿托品)长期合用，可致眼压增高。三环类抗抑郁药可使糖皮质激素引起的精神症状加重。
7.与降糖药如胰岛素合用时，因可使糖尿病患者血糖升高，应适当调整降糖药剂量。甲状腺激素可使糖皮质激素的代谢清除率增加，故甲状腺激素或抗甲状腺药与糖皮质激素合用时，应适当调整后者的剂量。与避孕药或雌激素制剂合用;可加强糖皮质激素的治疗作用和不良反应。与强心苷合用，可增加洋地黄毒性及心律紊乱的发生。与排钾利尿药合用，可致严重低血钾，并由于水钠潴留而减弱利尿药的排钠利尿效应。 以上就是关于地塞米松配伍禁忌的介绍，大家都了解了吧。但是大家要注意长时间使用可引起以下副作用：医源性库欣综合征面容和体态、体重增加、下肢浮肿、紫纹、易出血倾向、创口愈合不良、痤疮、月经紊乱。大家一定要根据医嘱来用药。
DEXAMETHASON 地塞米松(详细说明书)
DEXAMETHASON 地塞米松 醋酸地塞米松............................0.5mg 一瓶200tablets chai200vien地塞米松0.5 dexameyhason acetat 0 。 5毫克 处方只 池djnh ：成飞fruang和合能智ainh ， coriicoid nhu ：nhung表hien迪雄邓桂能，越南，我aay莽荣，富昆克，成飞benh yiem达，benh 何合nhu母鸡suyen ，benh丙氨酸全phoi男子tinh ，成飞benh viem khap VA部viem达khop ，成飞benh viem o垫，大muihong ，benh傅风采dich 。 创志djnh ：nhiem viyus ，南安，六khuan蔡氏Part - Dieu三发援hieu六的UC鸿他勉dich loeyt达每天达Trang市aang田北俊trien.viem甘 cach牛粪：uong thaoc trong巴丹安 nguoi曹龙：uong富1-3vien/ngay ， tre于：uong富0.025-0.05mg/kg/ngay ， hoac西奥池丹氰基十一酸thay thuoc 。 SDK的：消息- 1313年至1303年 存储电导率：筹措; 储存在阴凉，干燥dlace ; 受保护的由轻; 标准：制造商的 规格。 dieukien保泉; 越南kho垫，tranh英桑tieu 传：数据派遣国 ctcp duoc口安江 口gzang制药联合股份公司 288bis阮万库，q ，的北部边境省区kieu ，总磷，芹苴，越南 药物疗法：（071 ）891433-891434 传真：（84,71 ）895209 地迷是激素类药品,它不可以长期服用DEXAMETHASON是地塞米松的英文名 地塞米松 药理： 本品极易自消化道吸收，其血浆T1/2为190分钟，组织T1/2为3日，肌注地塞米松磷酸钠或地塞米松醋酸酯后分别于l小时和8小时达血药浓度峰值.本品血浆蛋白结合率较其他皮质激素类药物为低.本品0.75mg 的抗炎活性相当于5mg泼尼松龙。 适应症： 适应证同泼尼松龙，本品还可用于预防新生儿呼吸窘迫综合征、降低颅内高压以及柯兴综合征的诊断与病因鉴别诊断。 （泼尼松龙适应证：肾上腺皮质激素类药。主要用于过敏性与炎症性疾病。由于本品潴钠作用较弱，故一般不用作肾上腺皮质功能减退的替代治疗。） 用法用量： 成人开始口服剂量为每次0.75～3mg，每日2～4次。维持量约每日0.75mg，视病情而定。本品静脉给药常用于危重疾病，如严重休克等的治疗，一般剂量，静脉注射地塞米松磷酸钠每次2～20mg；静脉滴注时，应以5％葡萄糖注射液稀释，可2～6小时重复给药至病情稳定，但大剂量连续给药一般不超过72小时。本品还可用于缓解恶性肿瘤所致的脑水肿，首剂静脉推注10mg，随后每6小时肌内注射4mg，一般12～24小时患者可有所好转，于2～4天后逐渐减量，5～7天停药。对于不宜手术的脑肿瘤，首剂可静脉推注50mg，以后每2小时重复给予8mg，数天后再渐减至每日2mg，分2～3次静脉给予。 地塞米松醋酸酯和地塞米松磷酸钠还可用于肌内注射或关节腔、软组织等损伤部位内注射。肌内注射量为每次8～16mg，间隔2～3周注射一次；关节腔内注射量一般为每次0.8～4mg，按关节腔大小而定。[制剂与规格] 地塞米松片0.75mg 地塞米松磷酸钠注射液(1) 1ml：2mg(2) 1ml：5mg 地塞米松软膏或霜剂0.05～0.1％口服,一日0.75-6mg,分2-4次服,维持量,一日0.5-0.75mg; 肌注(醋酸地塞米松注射液),一次8-16mg,间隔2-3周一次.静滴(地塞米松磷酸钠注射液),每次2-20mg,或遵医嘱. 时间药理学用药方法参考:长期服药应模拟自然分泌激素规律给药. 早七时服3/4或全量. 下午1时补足全量.1点以后不用药.--[英]D.R.劳伦斯:临床药理学.人民卫生出版社,1985. 禁用慎用： (1)妊娠期用药；糖皮质激素可通过胎盘。动物实验研究证实孕期给药可增加胚胎鄂裂，胎盘功能不全、自发性流产和子宫内生长发育迟缓的发生率。人类使用药理剂量的糖皮质激素可增加胎盘功能不全、新生儿体重减少或死胎的发生率。尚未证明对人类有致畸作用。妊娠时曾接受一定剂量的糖皮质激素者，所产的婴儿需注意观察是否出现肾上腺皮质功能减退的表现。 对早产儿，为避免呼吸窘迫综合征，而在分娩前给母亲使用地塞米松，以诱导早产儿肺表面活化蛋白的形成，由于仅短期应用，对幼儿的生长和发育未见有不良影响。 (2)哺乳期用药：生理剂量或低药理剂量(每天可的松25mg或强的松5mg，或更少)对婴儿一般无不良影响。但是，如乳母接受药理性大剂量的糖皮质激素，则不应哺乳，由于糖皮质激素可由乳汁中排泄，对婴儿造成不良影响，如生长受抑制、肾上腺皮质功能受抑制等。 (3)小儿用药：小儿如长期使用肾上腺皮质激素，需十分慎重，因激素可抑制患儿的生长和发育，如确有必要长期使用，应采用短效(如可的松)或中效制剂(如强的松)，避免使用长效制剂(如地塞米松)。 口服中效制剂隔日疗法可减轻对生长的抑制作用。儿童或少年患者长程使用糖皮质激素必须密切观察，患儿发生骨质疏松症、股骨头缺血性坏死、青光眼、白内障的危险性都增加。 儿童使用激素的剂量除了一般的按年龄或体重而定外，更应当按疾病的严重程度和患儿对治疗的反应而定。对于有肾上腺皮质功能减退患儿的治疗，其激素的用量应根据体表面积而定，如果按体重而定，则易发生过量，尤其是婴幼儿和矮小或肥胖的患儿。 (4)老年用药：老年患者用糖皮质激素易发生高血压。老年患者尤其是更年后的女性应用糖皮质激素易发生骨质疏松。 (5)糖皮质激素与感染：肾上腺皮质功能减退症患者易发生感染，且多严重，为重要的死亡原因，给予生理剂量的肾上腺皮质激素可提高病人对感染的抵抗力。非肾上腺皮质功能减退患者接受药理剂量糖皮质激素后易发生感染，这是由于患者原有的疾病往往已削弱了细胞免疫及(或)体液免疫功能，长疗程超生理剂量皮质类固醇使患者的炎性反应、细胞免疫、体液免疫功能减弱，由皮肤、粘膜等部位侵入的病原菌不能得到控制。 在激素作用下，原来已被控制的感染可活动起来，最常见者为结核感染复发。接受糖皮质激素的病人在发生感染后，因炎性反应轻微，临床症状不明显而易于漏诊。以上说明非生理性糖皮质激素对抗感染不利。但另一方面，在某些感染时应用激素可减轻组织的破坏、减少渗出、减轻感染中毒症状，但必须同时用有效的抗生素治疗、密切观察病情变化，在短期用药后，即应迅速减量、停药。 (6)下列情况应慎用；心脏病或急性心力衰竭、糖尿病、憩室炎、情绪不稳定和有精神病倾向、全身性真菌感染、青光眼、肝功能损害、眼单纯性疱疹、高脂蛋白血症、高血压、甲减(此时糖皮质激素作用增强)、重症肌无力、骨质疏松、胃溃疡、胃炎或食管炎、肾功能损害或结石、结核病等。 (7)以下情况不宜用糖皮质激素：严重的精神病史，活动性胃、十二指肠溃疡，新近胃肠吻合术后，较重的骨质疏松，明显的糖尿病，严重的高血压，未能用抗菌药物控制的病毒、细菌、霉菌感染。 胃肠溃疡,骨质疏松,伤口愈合不良等.溃疡病,血栓性静脉炎,活动性肺结核,肠吻合术后忌用,孕妇禁用. 给药说明： 1)肾上腺皮质功能减退症患者需终生服用生理替代剂量的肾上腺皮质激素，对未发生应激状态的患者每日用氢化可的松20～30mg，或可的松25～37.5mg，根据患者的体重、工作强度适当增减。一日量的2/3在清晨服用，另1/3在下午服用。必要时可加用小量盐皮质激素，注意不可过量，以免发生浮肿、高血压。对急性肾上腺皮质功能减退症或慢性患者，在发生严重应激状况时需静脉滴注氢化可的松，每日约200～300mg，同时，应采用相应的抗感染、抗休克等措施。 (2)肾上腺酶系缺陷所致的肾上腺增生症，应长期使用生理剂量的糖皮质激素，以抑制ACTH的过度分泌，使过多的雄激素减少(21-羟化酶缺陷)。可用氢化可的松，于上午服用全日量的1/3,傍晚服用2/3。如用地塞米松，可每日服用一次。 (3)肾上腺以外的疾病，利用糖皮质激素的药理作用，大致可分为以下三类情况。①急症，如过敏性休克、感染性休克、严重哮喘持续状态、器官移植抗排斥反应，往往需静脉给予大剂量糖皮质激素，每日数百以至1000mg，疗程限于3～5天，必须同时应用有关的其他有效治疗，如感染性休克应用有效抗生素，过敏性休克时用肾上腺素、抗组胺药。②中程治疗：对一些较严重的疾病，如肾病综合征、狼疮性肾炎、恶性浸润性突眼，应采用药理剂量的人工合成制剂，如每日口服强的松40～60mg，分次服用，奏效后减至维持量，疗程为4～8周。用药剂量和疗程需根据病情的程度和治疗效果而予以调整。③长程治疗：慢性疾病，如类风湿性关节炎、血小板减少性紫癜、系统性红斑狼疮，应尽量采用其他治疗方法，必要时用糖皮质激素，采用尽可能小的剂量，病情有好转时即减量，宜每天上午服一次或隔日上午服一次中效制剂(如强的松)，
地塞米松在门诊常见用法汇总0001
地塞米松在门诊常见用法汇总 总结地塞米松用法用量及原理皮肤科病人 1带状疱疹用法：根据《中国带状疱疹治疗指南（草稿）2013 版》推荐，一般应用强的松30mg/ 日，折换成地塞米松4.5mg/ 日，疗程7 天。 原因：在带状疱疹急性发作早期的治疗中，系统应用大剂量糖皮质激素可以抑制炎症过程，缩短急性疼痛的持续时间和皮损愈合时间，但对慢性疼痛（PHN ）基本无效。 原理：在各种急性炎症的早期，应用糖皮质激素可减轻炎症早期的渗出、水肿、毛细血管扩张、白细胞浸润和吞噬等反应，从而改善炎症早期出现的红、肿、热、痛等临床症状；在炎症后期，应用糖皮质激素可抑制从毛细血管和成纤维细胞的增生，抑制胶原蛋白、粘多糖的合成及肉芽组织增生，从而防止炎症后期的粘连和瘢痕形成，减轻炎症的后遗症。 2荨麻疹用法：根据《中国荨麻疹诊疗指南（2014 版）》推荐，糖皮质激素推荐用于急性、重症或伴有喉头水肿的荨麻疹，一般应用强的松30~40mg/ 日，折换成地塞米松4.5~6mg/ 日，疗程4~5 天。 原因：荨麻疹的发病机制至今尚不十分清楚，可能涉及感染、变态反应、假变态反应和自身反应性等。肥大细胞在发病中起中心作用，其活化并脱颗粒，导致组胺、白三烯、前列腺素等释放，是影响荨麻疹发生、发展、预后和治疗反应的关键。 原理：糖皮质激素对免疫反应有多方面的抑制作用，能缓解许多过敏性疾病的症状，抑制因过敏反应而产生的病理变化。 3过敏性皮炎用法：根据《国家基本药物临床应用指南》过敏性皮炎一节推荐，重症患者应及时足量使用糖皮质激素，如氢化可的松一日200?500mg，折换成地塞米松一日7.5~18.75mg ，分次静脉滴注。
地塞米松针说明书
【药品名称】 通用名：地塞米松磷酸钠注射液 商品名： 英文名：Dexamethasone Sodium Phosphate Injection 汉语拼音：Disaimisong Linsuanna Zhusheye 本品主要成分及其化学名： 本品主要成分为地塞米松磷酸钠。其化学名为: 16α-甲基-11β,17α,21-三羟基 -9α-氟孕甾-1,4-二烯-3,20-二酮-21-磷酸酯二钠盐。 分子式：C22H28FNa2O8P 分子量：516.41 【性状】本品为无色的澄明液体。 【药理毒理】肾上腺皮质激素类药。具有抗炎、抗过敏、抗风湿、免疫抑制作用，其作用机理为： （1）抗炎作用：本品减轻和防止组织对炎症的反应，从而减轻炎症的表现。能够抑制炎症细胞，包括巨噬细胞和白细胞在炎症部位的集聚，并抑制吞噬作用、溶酶体酶的释放以及炎症化学中介物的合成和释放。 （2）免疫抑制作用：包括防止或抑制细胞介导的免疫反应，延迟性的过敏反应，减少T淋巴细胞、单核细胞、噬酸性细胞的数目，降低免疫球蛋白与细胞表面受体的结合能力，
并抑制白介素的合成与释放，从而降低T淋巴细胞向淋巴母细胞转化，并减轻情原发免疫反应的扩展。本品还降低免疫复核物通过基底膜，并能减少补体成分及免疫球蛋白的浓度。 【药代动力学】肌注本品于1小时达血药峰浓度。本品血浆蛋白结合率较其他皮质激素类药物低。 【适应症】主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。多用于结缔组织病、活动性风湿病、类风湿性关节炎、红斑狼疮、严重支气管哮喘、严重皮炎、溃疡性结肠炎、急性白血病等，也用于某些严重感染及中毒、恶性淋巴瘤的综合治疗。 【用法用量】一般剂量静脉注射每次2-20mg；静脉滴注时，应以5%葡萄糖注射液稀释，可2-6小时重复给药至病情稳定，但大剂量连续给药一般不超过72小时。还可用于缓解恶性肿瘤所致的脑水肿，首剂静脉推注10mg，随后每6小时肌内注射4mg，一般12-24小时患者可有所好转，2-4天后逐渐减量，5-7天停药。对不宜手术的脑肿瘤，首剂可静脉推注50mg，以后每2小时重复给予8mg，数天后再减至每天2mg，分2-3次静脉给予。用于鞘内注射每次5mg，间隔1-3周注射一次；关节腔内注射一般每次0.8-4mg，按关节腔大小而定。 【不良反应】糖皮质激素在应用生理剂量替代治疗时无明显不良反应，不良反应多发生在应用药理剂量时，而且与疗程、剂量、用药种类、用法及给药途径等有密切关系。常见不良反应有以下几类： 1.长程使用可引起以下副作用：医源性库欣综合征面容和体态、体重增加、下肢浮肿、紫纹、易出血倾向、创口愈合不良、痤疮、月经紊乱、肱或股骨头缺血性坏死、骨质疏松及骨折（包括脊椎压缩性骨折、长骨病理性骨折）、肌无力、肌萎缩、低血钾综合征、胃肠道刺激（恶心、呕吐）、胰腺炎、消化性溃疡或穿孔，儿童生长受到抑制、青光眼、白内障、良性颅内压升高综合征、糖耐量减退和糖尿病加重。
鼓室注射地塞米松治疗突发性感音神经性聋
#进修苑# 鼓室注射地塞米松治疗突发性感音神经性聋 任基浩 1 [关键词] 聋,突发性;鼓室注射;地塞米松 [中图分类号] R764.43 [文献标志码] C [文章编号] 1001-1781(2007)01-0044-03 1 中南大学湘雅二医院耳鼻咽喉-头颈外科(长沙,410011)通讯作者:任基浩(Email:jihao5114@https://www.360docs.net/doc/b25387104.html,) 经外耳道-中耳鼓室途径直接用药到内耳不是新的概念。1990年开展的经鼓室注射庆大霉素治疗梅尼埃病,使鼓室用药治疗内耳疾病技术在近年快速发展。鼓室用药有优于胃肠外或静脉给药的优点:靶向性好、用药量少而局部药物浓度高。除鼓室注射利多卡因治疗耳鸣外,目前鼓室使用的药物主要为庆大霉素和类固醇激素,将来抗氧化剂、耳保护药物(全身用耳毒性药物,如抗生素、抗肿瘤药物联合鼓室用药)、神经生长因子、基因治疗载体(治疗代谢或遗传疾病或后天缺陷)等也有望广泛用于内耳疾病治疗,因此,这种方法具有重要的临床意义。 突发性感音神经性聋(突聋)是在72h 内发生的原因不明的耳聋。其病因不明,目前尚无有效的治疗方法。各种治疗方法的疗效均在65%左右。尽管在药物治疗上有较大争议,但激素的使用,对不同性质的炎症或自身免疫所致突聋有效。一般认为突聋听力完全恢复或明显恢复者听力改善多开始于病后1~2周,1个月内基本固定;而听力部分恢复者听力改善多在病后2周内开始,1个月左右基本停止;经积极治疗1个月听力无变化者,则治疗无效,此时原发疾病已静止或治愈,但造成的听力损害可能无法恢复。因此,临床对经积极治疗1个月左右无效的突聋患者多放弃治疗。近来经鼓室应用糖皮质激素治疗难治性突聋有较多报道,我们也进行了相关工作,取得了一定疗效和经验。1 鼓室用药的解剖学和药理学基础1.1 圆窗解剖 圆窗呈圆形,面积约2mm 2,位于鼓岬后下方的小凹内,此窗为圆窗膜封闭。圆窗膜往往为窗缘所掩盖,不易看清,其边缘较厚,有一凸面朝向内耳。它由外上皮层、纤维层和内上皮层3层构成,外侧上皮层含有一些微绒毛和丰富的线粒体,有吸收物质和代谢功能;内上皮层有不连续的基底膜区域,为物质进入膜内提供了通路。研究发现在117例202个颞骨标本中,11%圆窗有纤维组织或脂肪 堵塞,21%有假圆窗膜(也称龛膜)。有作者认为30%圆窗膜被折叠的黏膜皱褶或纤维层阻挡。也有作者对68例经鼓室注射治疗的梅尼埃病患者行耳内镜检查,发现仅1例(1.5%)圆窗完全阻塞。因此,鼓室用药治疗无效者可能是由于覆盖在圆窗的假膜影响了药物的通过和吸收。1.2 鼓室用药基础研究的局限性 任何要获取内耳液体作为标本的研究都可能损害听力,因此对人类进行内耳疾病的病理生理学研究受到限制。主要借助豚鼠、南美栗鼠、猫等动物模型,但研究得到的结果与人类仍有明显差别。豚鼠被广泛使用,其特殊的耳蜗导水管,使外淋巴标本,特别是取至鼓阶,易被脑脊液污染;标本量也受到影响,豚鼠鼓阶含有4.5~ 4.7L l 外淋巴,而在人类外淋巴为160L l,内淋巴为35L l 。另一困难是测定外淋巴中药物浓度时,从基底周到顶周间存在一浓度梯度,不同部位所取的外淋巴药物浓度不一。圆窗膜厚度也存在差异,人为70L m,猫为20~40L m,啮齿动物为10~14L m,因此不同的圆窗膜厚度,在不同动物模型,药物进入内耳的量不同。此外,人的内耳往往比模型动物的大,动物内耳的药物浓度解释不一定适合人类。1.3 物质通过圆窗膜的影响因素 影响物质通过圆窗膜进入外淋巴的因素诸多,包括物质分子的大小和电荷、易化剂(facilitator)的使用、圆窗膜的厚度、圆窗膜有无炎症或损伤等。Chelikh 等112研究豚鼠圆窗膜对甘露醇和菊粉2种中性分子的通透作用,低分子量的物质在外淋巴中 浓度较高。Goycoolea 122 发现直径1L m 的微球能通过圆窗膜,3L m 的则不能通过。分子所带的电荷也影响物质转运,阳离子活化铁蛋白可通过啮齿动物的圆窗膜,但阴离子活化铁蛋白不能通过。圆窗膜厚度增加,可减少阳离子活化铁蛋白的通过。 Chandrasekhar 132认为组胺可促进地塞米松进入内耳。前列腺素和白三烯也有促进作用。大肠杆菌内毒素和葡萄球菌外毒素能增加圆窗膜的通透性。利尿酸能增强庆大霉素对内耳的毒性作用,它不影响药物通过圆窗进入外淋巴,但可选择性地增加中阶中氨基苷类抗生素的浓度。炎症影响圆 #44#J Clin O tor hinola ryng ol H ead Neck Sur g(China),Jan 2007,V ol 21,N o 1
来那度胺联合小剂量地塞米松治疗多发性骨髓瘤的效果观察
来那度胺联合小剂量地塞米松治疗多发性骨髓瘤的效果观察 发表时间：2019-12-25T14:29:18.860Z 来源：《医药前沿》2019年33期作者：张洁[导读] 多发性骨髓瘤（MM）属于一种浆细胞的恶性肿瘤，中老年人是本病的主要患病群体。 （启东市人民医院肿瘤血液科江苏启东 226200 ） 【摘要】目的：观察来那度胺联合小剂量地塞米松（Rd）用于多发性骨髓瘤（MM）临床治疗的效果。方法：选择2014年3月～2019年2月我院收治的40例确诊为MM患者，随机分为甲、乙两组，每组20例，均予以来那度胺治疗，乙组联合Rd治疗，对比两组治疗效果。结果：乙组总有效率为90.0%，高于甲组的70.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗期间，两组患者药物不良反应差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：MM患者接受来那度胺联合Rd治疗，能更好的控制症状体征，促进病情转归。 【关键词】多发性骨髓瘤；来那度胺；小剂量地塞米松；疗效观察【中图分类号】R733.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）33-0055-02 多发性骨髓瘤（MM）属于一种浆细胞的恶性肿瘤，中老年人是本病的主要患病群体，在国内的发病率为1/10万～2/10万，在血液系统恶性肿瘤中，本病的发病率位居第二，患者临床症状以贫血、血钙升高、肾功能不全等。探究MM的有效治疗方案、控制病情进展过程及优化预后，是当下国内外临床上探究的重点课题之一[1]。来那度胺为一类新型的免疫调节药物，在恶性肿瘤治疗领域中有较广泛应用。我科采用来那度胺联合Rd治疗MM患者，取得的效果较为理想，现将具体情况作出如下报道： 1.资料与方法 1.1 一般资料 选取40例确诊为MM患者为对象，收治时间为2014.3～2019.2，均符合MM临床相关诊断标准，且经各项检查后确诊，患者知情参与且对所用药物耐受。随机分为两组，甲组（n=20）中男13例，女7例；年龄62～81（70.5±5.2）岁；病程2～6（4.4±1.3）年。乙组（n=20）中男14例，女6例；年龄60～82（71.8±5.5）岁；病程2～7（4.8±1.5）年。两组患者一般资料经对比分析，差异无统计学意义（P＞ 0.05）。 1.2 用药方法 甲组单纯给予来那度胺治疗，25mg/qd 或者10mg/qd，d1～21。乙组在甲组用药方案基础上联合Rd，地塞米松，10～20 mg/周，28d 为1个疗程。所有患者均予以拜阿司匹林100㎎预防血栓形成，针对伴有高钙血症、肾功能不全者，进行水化、碱化及利尿治疗。3个疗程后，复查以评估疗效。 1.3 疗效评价 ①完全缓解（CR）：血、尿免疫电泳均呈（-），且持续时间≥6周，骨髓内浆细胞＜5%，且无浆细胞瘤相关表现；②部分缓解（PR）：24h尿M蛋白的下降率＞90%，且血浆M蛋白的下降率＞50%；③进展（PD）：血浆M蛋白上升24h尿M蛋白上升均＞25%；④稳定（SD）：患者的评估指标介于PR、PD之间，总有效率=CR+PR。分别记录两组患者用药治疗期间不良反应发生情况。 1.4 统计学处理 数据采用SPSS16.0统计软件进行统计分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。 2.结果 2.1 临床效果 在临床治疗总有效率的比较上，乙组患者高于甲组，差异显著（P＜0.05），见表1。 3.讨论 目前，国内外医学水平还难以治愈MM，其是临床上一类罕见的血液系统恶性肿瘤，临床治疗方法以造血肝细胞移植为主，尽管能延长患者的生存时间，但移植死亡率始终居高不下且抗肿瘤效应较为明显，故而临床应积极探究MM患者临床安全、有效的治疗方案。伴随着实验研究的多样化发展趋向，很多学者发现免疫治疗与联合治疗在本病治疗领域能取得较理想效果。 来那度胺属于沙利度胺的衍生物，具有免疫调节作用及抗肿瘤活性，在以上两点上和免疫调节药物较为相似。当下临床普遍认为来那度胺治疗MM的作用机制有：①抑制血液TNF-α、IL-6细胞因子释放过程，增强患者机体免疫功能，实现治疗目标；②抑制患者机体中VEGF的合成过程，提升抗肿瘤细胞血管的生成率，降低患者血栓形成的风险；③本品药物能直接作用于肿瘤细胞，同时抑制肿瘤细胞的周期、微环境的粘附作用。但是来那度胺在使用过程中可能会形成多种不良反应，比如血小板和中性粒细胞、肺栓塞、改变皮肤表面等。而有学者指出[2]，若能将来那度胺联合Rd治疗MM，能更明显的抑制肿瘤细胞进入骨髓造血微环境黏附进程，同步增加NK细胞数目与T淋巴细胞，进而减少免疫复合物通行基底膜的数量，降低免疫球蛋白浓度与减少补体成分类型，降低组织对体内炎症反应的敏感度，抑制原发免疫反应的拓展过程，促进病情转归进程，改善患者的生命质量。
地塞米松简介
药理作用 地塞米松又名氟美松、氟甲强的松龙、德沙美松，是糖皮质类激素。其衍生物有氢化可地松、泼尼松等，其药理作用主要是抗炎、抗毒、抗过敏、抗风湿，临床使用较广泛。极易自消化道吸收，其血浆T1/2为190分钟，组织T1/2为3日，肌注地塞米松磷酸钠或地塞米松醋酸酯后分别于l小时和8小时达血药浓度峰值。该品血浆蛋白结合率较其他皮质激素类药物为低.该品0.75mg的抗炎活性相当于5mg 泼尼松龙。肾上腺皮质激素类药，抗炎、抗过敏和抗毒作用较泼尼松更强，水钠潴留和促进排钾作用很轻，可肌注或静滴对垂体-肾上腺抑制作用较强。 1.抗炎作用：本产品可减轻和防止组织对炎症的反应，从而减轻炎症的表现。激素抑制炎症细胞，包括巨噬细胞和白细胞在炎症部位的集聚，并抑制吞噬作用、溶酶体酶的释放以及炎症化学中介物的合成和释放。 2.免疫抑制作用：包括防止或抑制细胞介导的免疫反应，延迟性的过敏反应，减少T淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性细胞的数目，降低免疫球蛋白与细胞表面受体的结合能力，并抑制白介素的合成与释放，从而降低T淋巴细胞向淋巴母细胞转化，并减轻原发免疫反应的扩展。可降低免疫复合物通过基底膜，并能减少补体成份及免疫球蛋白的浓度。 该品极易自消化道吸收，其血浆T1/2为190分钟，组织T1/2为3日，肌注地塞米松磷酸钠或地塞米松醋酸酯后分别于1小时和8小
时达血药浓度峰值。该品血浆蛋白结合率较其他皮质激素类药物低，该品0.75mg的抗炎活性相当于5mg泼尼松龙。 药代动力学 地塞米松易自消化道吸收，也可经皮吸收，肌内注射地塞米松磷酸磷酸钠或醋酸地塞米地塞米松后分别于1h和8h后达到血浓度峰值。血浆蛋白结合率低于其他皮质激素类药物，约为77%，易于透过胎盘而几乎未灭活。地塞米松生物半衰期约190min，组织半衰期约为3天，65%以上的药物在24h内从尿液中排出，主要为非活性代谢产物[5]。 适应症 泼尼松龙 1.可兴奋腺苷酸环化酶，抑制磷酸二酯酶，增高cAMP水平，从而提高支气管β受体对拟肾上腺素药及茶碱类的敏感性，间接发挥支气管解痉作用。并通过发挥抗炎、抗过敏作用。以缓解支气管痉挛、减轻支气管充血水肿、减少黏液分泌。 2.用于治疗过敏性疾病：如过敏性皮炎、药物性皮炎（药疹）、血清病、鼻炎、药物反应、荨麻疹、过敏性紫癜等。 3.休克：可用于感染性休克、过敏性休克及急性心肌梗死或心肌传导阻滞所引起的心源性休克的辅助治疗。
地塞米松鼓室内注射治疗突发性聋
地塞米松鼓室内注射治疗突发性聋 突发性耳聋是突发发生的原因不明的感音神经性聋，多在3 d内听力急剧下降，至少在相连的2个频率听力下降20 dB以上，其发病机制目前尚未完全明确[1]，但大多数学者认为与以下因素相关：①免疫性疾病；②病毒感染；③内耳供血不足，国内多采用综合治疗。目前，鼓室给药作为突聋全身治疗失败后的挽救治疗的研究较多，初始治疗研究较少，本研究采用地塞米松鼓室内给药治疗突聋，并比较其与全身应用激素治疗突聋的疗效，报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料选取2011年6月～2013年8月我院收治突聋患者85例（86耳），随机分为观察组和对照阻，其中男43例，女42例，年龄18～76岁，平均45.6岁；左耳45耳，右耳41耳，两组平均年龄、性别比例差异无统计学意义；计算治疗前500、1000、2000、4000 Hz 四个频率的气导平均纯音阈值（PTA），根据我国听力残疾标准（1997）分为：轻度及中度各14例，中重度聋26例，重度聋21例，极重度聋11例。将治疗前的听力曲线图型分为全聋型11例，平坦型56例，高频下降型14例，低中频下降型4例。所有患者均符合中华耳鼻咽喉科学会2005年济南会议制定的突聋诊断标准，排除中耳炎、内耳畸形、内听道或颅内占位性病变。 1.2方法两组均静脉滴注血管活性药、神经营养药2 w：前列地尔（北京泰德制药有限公司，H10980024）2 ml加入0.9%生理盐水10 ml缓慢静脉推注，1次/d；舒血宁（朗致集团万荣药业有限公司，Z14021871）16 ml加入5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注，1次/d；敏使朗12 mg口服，3次/d（卫材中国药业有限公司，BH20030671），疗程为 2 w。鼓室给药方法：患者取平卧位，患耳朝上，用75%酒精消毒外耳道皮肤，1%丁卡因局部麻醉。耳内镜直视下用1 ml 注射器，抽吸地塞米松磷酸钠注射液1 ml：5 mg（天津金耀集团湖北天药药业有限公司，H42020019），穿刺位置为鼓膜的后下或前下象限，缓慢推药，使药液缓缓流入鼓室，至鼓室内充填完全，保持体位30min，不作吞咽动作，使药液尽可能在鼓室停留较长时间，充分吸收。2次/w，连续2 w。操作过程中严格遵守无菌操作原则。全身激素给药方法：使用地塞米松10 mg静脉推注，1次/ d，3 d后地塞米松减量至5 mg，静脉推注，1次/d，连用3 d，强的松30 mg晨起顿服，隔日减量至10 mg停药。所有患者治疗2 w后复查听力。 1.3疗效评定根据中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会2005年济南会议疗效分级：痊愈：250～4000 Hz各频率听阈恢复至正常，或达健耳水平，或达此次患病前水平；显效：上述频率平均听力提高30 dB以上；有效：上述频率平均听力提高15～30dB；无效：上述频率平均听力改善不足15 dB。 1.4统计学方法全部资料由SPSS 13.0 统计软件处理，两两比较采用χ2检验。各频率的听阈采用（x±s）来记录，治疗前后的听阈比较采用配对樣本t检验来分析。设定P＜0.05为差异有显著性。