胆胰管磁共振成像对胆囊结石术的应用价值
核磁共振MRCP成像原理及成像技术
核磁共振MRCP成像原理及成像技术1. 引言1.1 核磁共振MRCP成像原理及成像技术介绍核磁共振胆总管成像（MRCP）是一种非侵入性的影像学检查技术，用于评估胆总管、胰腺和周围结构的病变。
MRCP成像原理基于核磁共振技术，利用磁场和无损伤的无线电波来生成高分辨率的图像。
MRCP成像技术是通过获取人体组织内的氢原子对磁场的响应，进而形成影像。
核磁共振原理可以简单概括为在强磁场中对氢原子施加无线电波，使其发生共振，然后监测其回放的信号来获取结构信息。
在MRCP成像中，成像参数的设置对于获得高质量的影像至关重要。
对于不同的组织和病变，需要调整磁场强度、脉冲序列、分辨率等参数以实现最佳的成像效果。
成像过程包括对患者进行定位、选择适当的成像平面、对病灶进行扫描等步骤。
通过精确的操作和设备控制，可以获得清晰详细的MRCP图像，帮助医生做出准确诊断。
MRCP技术在胆道疾病、胰腺疾病、胆囊结石等疾病的诊断中具有重要应用价值。
通过MRCP成像，医生可以实现对患者的无创全面检查，提高诊断准确性和治疗效果。
2. 正文2.1 核磁共振原理核磁共振原理是核磁共振成像技术的基础，通过核磁共振现象来获取人体组织的影像信息。
核磁共振是利用核自旋磁矩在外加磁场和射频场的作用下产生共振吸收信号的物理现象。
在外加静态磁场的作用下，人体组织中的原子核自旋会发生进动运动，而外加射频脉冲的作用下，核自旋将吸收射频能量并发生共振。
根据核自旋的回弹过程，可以得到不同组织中核自旋的信号强度和位置信息，最终形成图像。
核磁共振原理的基本思想是利用人体组织中的氢原子核的信号来生成影像，因为人体组织中水分子中的氢原子核含量较高，因此核磁共振成像主要是对水分子中的氢原子核进行成像。
不同组织中的水分子分布不同，因此在核磁共振图像中显示出不同的信号强度和对比度，从而可以明显地区分不同组织类型。
核磁共振原理的优势在于其非侵入性、高分辨率和多重成像方式，可以在不影响人体健康的前提下获取高质量的影像信息，对于临床诊断和研究具有重要意义。
低场磁共振胰胆管成像的临床应用价值
口岸 卫生 控 制
第 １ ２卷 第 ３期
疾病 防治
低场磁共振胰胆管成像 的临床应用价值
李 春元 张立 军 天津 市永 久 医院 （ 天津 ，０ ４ ０ ３０５ ）
摘要 目的 探讨 低场磁 共振 胰胆 管造影技 术对 胰胆 管疾病 的诊 断价 值 。方法 回顾 性分析 ４ 例 １ 经手 术病理 或临床 随访证 实的胰 胆 管疾病 患者 的低 场 ＭＲＣＰ表 现 。 果 结 ＭＲＣ ｐ能 清楚显 示胰胆 管 形 态， 位 准确 率 １０ ４ ／ １， 定 ０ ％（１４ ） 定性 准确 率 ９％（ ／ １。 结论 低 场磁 共振胰 胆 管造 影 （ ０ ３ ４） ７ ＭＲＣ ） Ｐ 可 以无创性 诊 断梗 阻性黄疸 病 变 ．结合 常规 ＭＲＩ 术 可 准确 显 示梗 阻部位 ， 断梗 阻的病 因、 技 判 定
ｍ ，Ｅ：０ ，Ｔ １，Ｏ ２ ｘ ８ ｓｒ ３４ｍｓ Ｉ ５Ｆ Ｖ：８ ２，层 厚 ： Ｂ 间 ＇ Ｅ ： ３Ｉｍ
隔 ：， 阵 ：８ ｘ６ ，Ｅ ：， ０ 矩 ３ ４ １０ Ｘ ５ Ｎ 共扫 ２ 层 ， １ 采集时 问 ： １：２Ｓ原始 图像 以最 大信 号强度 投影 （ Ｐ 法进行 ２５ ， ＭＩ ）
位及 定性Байду номын сангаас准确 率高， 具有较 高的临床应 用价值 。
关键 词
磁 共振 成像
胰胆 管造影 梗 阻性 黄疸
文献标 识码 Ｂ
中图分类 号 Ｒ ４ ４５
磁 共 振 胰 胆 管 成 像
（ ｇｅｉ ｅｏａｃ ｍａｎｔ ｒｓｎｎｅ ｃ
后 处理 。 ２ 结 果
ｃ ｏ ｎ ｉ— ａ ｃｅｔｇａ ｈ Ｃ ） 有 无 创 性 ， 需 ｈｌ ｇ ｐ ｎ ｒａ ｒｐ ｙＭＲ Ｐ 具 ａ ｏ ｏ 无
磁共振胰胆管造影的临床应用
武传华
隋汝德
蔡 自强
辛德友
ａ ｔ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｖ ， Ｍ Ｒ Ｃ Ｐ ） 是近年来应用 于临床 的一种 胰胆管成像新
技术 ， 又称磁 共振 水成像。它是利用相对静止 的液体在 磁共
表１ ＭＲ Ｃ Ｐ诊断准确率
振重 Ｔ ２ 加权时表现出明显高信号强度 ， 通过各种后处理技术 获得类似于 Ｘ线造影效果 的液体磁共振影像 ， 使含水 的结构 显影 ， 达到水 造影 的 目的。此技术无创伤 ， 不需 造影剂 ， 无 电
管扩张呈“ 枯树” 状， 断端呈 “ 杯 口” 状（ 见第 ８ ４ ３页图 ４ ） 。２例
脂肪抑制技术。Ｍ Ｒ Ｃ Ｐ采用常规 Ｔ ＷＩ 图像定位 ， 冠状 Ｆ Ｓ Ｅ序
列 连续多层重 加权 扫描 ： Ｔ Ｒ ６ ０ ０ ０ ｍｓ ， Ｔ Ｅ ２ ０ ０ Ｉ ｎ ｓ ， 快速因 子１ ６ ， Ｎ Ｅ ｘ ２ ， Ｆ Ｏ Ｖ ３ ５ ， 矩阵２ ５ ６ ￣ ２ ５ ６ ， 层厚 ３ ｎ ｌ ｌ Ｔ ｌ ， 间隔 ０ ， 层数 ２ ８ ～ ３ ５ ， 所得原始图像 进行三维 （ ３ Ｄ） 最 大密度投影 （ ＭＩ Ｐ ） 重建
・
８ ４ ２・
医堇杂志 ２ ３ 年８ 月第 ２ Ｏ 卷第 ８ 期 Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍ ｅ ｄ ｉ ａ ｌ ＂ ｒ ｅ ｃ ｈ ｎ ｉ ｑ ｕ ｅ ｓ ， Ａ ｕ ｓ ｔ ２ ０ １ ３ ， ｖ ｏ 】 ． ２ ０ ， Ｎ ０ ． ８
可 见 中央高信 号（ 靶征 ） ， 系胆 色素 结石含 有较 多 的液体 胆 汁成分 ， ＭＩ Ｐ重建图像无原始 图像满意。１ 例胆 总管空肠吻合
术 后粘 连 ， 表 现为狭窄段呈“ 尖角” 状 １ 例胆管炎表现 为胆
EUS和MRCP对胆总管结石的诊断价值
EUS和MRCP对胆总管结石的诊断价值卢青;汪丽燕;张剑波;蒋欢欢【摘要】目的比较超声内镜(EUS)和磁共振胰胆管成像(MRCP)对胆总管结石的临床诊断价值.方法回顾性分析2011年4月至2013年4月我院诊治的65例胆总管扩张患者的临床资料,比较分析EUS、MRCP检查结果,比较两者对胆总管下段结石诊断的准确率、敏感性及特异性.结果 65例患者中,经手术或ERCP证实合并胆总管结石56例,EUS和MRCP诊断胆总管结石准确率分别为93.8%和83.1%,敏感性分别为94.6%和85.7%,特异性分别为88.9%和66.7%.通过计算Youden指数,JEUS=0.89;JMRCP=0.76,说明EUS在胆总管结石的诊断价值要高于MRCP.结论 EUS诊断胆总管结石较MRCP具有敏感性、特异性及准确性高的优势.【期刊名称】《现代消化及介入诊疗》【年(卷),期】2017(022)005【总页数】2页(P659-660)【关键词】超声内镜;胆总管结石;磁共振胰胆管成像【作者】卢青;汪丽燕;张剑波;蒋欢欢【作者单位】541001 广西桂林医学院附属医院消化内科;541001 广西桂林医学院附属医院消化内科;541001 广西桂林医学院附属医院消化内科;541001 广西桂林医学院附属医院消化内科【正文语种】中文随着人们饮食结构的改变和生活水平的提高，胆囊结石合并胆总管结石的患者越来越多，特别是高龄患者。
术前准确的诊断，既为治疗措施的选择提供了客观依据，也使患者避免了不必要的痛苦。
磁共振胰胆管成像术（MRCP）及超声内镜（EUS）检查巳广泛应用于临床，两者对胆总管结石的诊断价值国内外也均有报道。
本研究旨在对我院EUS及MRCP对胆总管结石诊断价值进行比较。
收集我院2011年4月至2015年12月诊治的65例胆总管扩张患者的临床资料，全部患者均同时完成EUS和MRCP检查。
男45例，女20例；年龄24～74岁，平均49岁；全部患者均经腹部超声诊断为胆囊结石，其中腹部超声提示胆总管结石16例，胆总管扩张但下段显示不清49例；其中安排ERCP治疗53例，开腹手术+T管引流治疗12例，确认胆总管下段结石56例。
磁共振胰胆管水成像(MRCP)
3
降低医疗成本
通过提高诊断准确性和效率，减少不必要的检查 和手术，降低医疗成本和患者的经济负担。
感谢观看
THANKS
多模态成像技术
将MRCP与其他成像技术（如超声、CT等）相结合，实现多模态成 像，提供更全面的诊断信息。
临床研究和发展方向
新型对比剂研究
01
研发新型对比剂，提高MRCP图像的清晰度和分辨率。
动态成像技术
02
研究和发展动态成像技术，实现实时监测和评估胰胆管系统的
功能和动态变化。
个性化治疗和精准医学
03
原理
MRCP基于重T2加权脉冲序列， 通过采集重T2加权信号，能够清 晰地显示胰胆管系统的形态和结 构。
mrcp的优势和局限性
优势
无创、无辐射、无痛、无需使用造影剂、可重复性强。
局限性
对小的病变或早期病变可能显示不佳，对胰胆管内功能性改变无法评估。
mrcp的应用范围
诊断胰胆管系统疾病
随访观察
MRCP可以清晰地显示胰胆管系统的 形态和结构，对于胰胆管结石、炎症、 肿瘤等疾病的诊断具有重要价值。
对于已经接受治疗的患者，MRCP可 以用于随访观察治疗效果，评估病情 变化。
术前评估
对于需要手术治疗的胰胆管疾病患者， MRCP可以用于术前评估，帮助医生 制定手术计划。
02
mrcp检查前的准备
患者准备
患者应提前了解磁共振胰胆管水成像(mrcp)的相关知识，消除紧张情绪。
患者应穿着舒适、宽松的衣服，以便于检查时的操作。
结合基因组学、蛋白质组学等多组学数据，实现胰胆管疾病的
个性化治疗和精准医学。
对医疗行业的影响和价值
1 2
提高诊断准确性和效率
磁共振水成像在胰胆管疾病应用技术论文
磁共振水成像在胰胆管疾病中的应用技术[摘要] 目的探讨磁共振胰胆管成像(mrcp)在胰胆管疾病诊断中的临床应用价值。
方法采用重t2加权多次激发对100例临床拟诊胰胆管病变的患者进行mrcp检查，并经手术病理或其他影像学或临床资料证实。
mrcp较清晰地显示各种胰胆管疾病的部位和形态。
结果 mrcp检查定位诊断准确率为90％，诊断敏感性为80％，特异性为85％，阳性预测值为85％。
结论 mrcp是一种简单、安全、无创的影像学技术，是诊断胰胆管疾病的理想方法。
[关键词] 胰胆管疾病；磁共振；水成像；胆道梗阻[中图分类号] r445.2[文献标识码] a[文章编号] 1005-0515（2011）-07-316-011 材料与方法1.1 一般资料本文共搜集2010年9月至2011年3月100例临床诊断胆道梗阻性疾病和拟诊胆胰疾病的患者，进行磁共振胰胆管成像(mrcp)且图像资料质量满意。
其中男44例，女56例，年龄为16—84岁，平均56岁，所有患者均经手术或活检病理证实。
恶性梗阻28例，其中胰头癌9例，壶腹癌6例，胆管癌10例，原发性肝细胞癌直接侵犯3例；良性梗阻62例，其中胆总管结石30例，胆囊切除术后狭窄8例，胆囊炎或结石20例，先天性胆总管囊肿1例，硬化性胆管炎3例。
正常10例。
1.2 检查方法成像设备：检查采用siemens avanto 1．5t超导型磁共振仪，体部相控阵线圈进行成像。
患者仰卧位，行常规腹部mr平扫，横轴位t1wl，横轴位和冠状位t2wi，必要时加扫横轴位t1wl抑脂序列。
以肝门水平横轴位为定位像，应用半傅立叶多次激发快速自旋回波(haste)序列行mrcp成像，后用最大强度投影(mip)技术对源图像进行后处理。
1.3 检查前准备 (1)训练患者的呼吸，尽量使呼吸幅度一致并采用胸式呼吸；(2)调整扫描参数，既满足图像质量的要求，又要尽量缩短扫描时间；(3)使用相控阵线圈，加呼吸门控，流动补偿，预饱和技术，努力使图像质量更佳；(4)胃肠道准备，为了使胰胆管及胆囊显示良好，应常规禁食禁食6～8 h，可避免胃肠道的水显示高信号与胰胆管感兴趣区域影像重叠，影响诊断。
2023磁共振胰胆管成像扫描技术及临床应用中国专家共识(完整版)
2023磁共振腕胆筐成像自描技术及临床应用申国专家共识（完整版｝摘要磁共？辰膜胆筐成像（magnetic resonance cholangiopancreatography, MRCP）是诊断腰胆管相关疾病的主要检查手段之一。
规范MRCP扫描技术、优化MRCP检查流程、总结图像分析时的要点，将进一步提升MRCP 在膜胆筐疾病的｜｜伍床应用价值，更好地服务患者。
中华医学会放射学分会腹部学组组织国内相关专家，参考国内外文献，并结合最新M阳技术和｜｜伍床实际需求，起草了MRCP扫描技术及临床应用的专家共识并总结图像分析时存在的误区及应对策略。
前言磁共振膜胆筐成像（magnetic resonance cholangiopancreatography, MRCP）是诊断膜胆筐相关疾病的主要检查手段之一。
目前，关于MRCP 扫描技术及临床应用尚无统一标准或相关共识。
中华医学会放射学分会腹部学组组织了国内相关专家，同时参考了国内外相关文献，并结合实际临床工作的心得体会，起草了MRCP扫描技术及临床应用的中国专家共识，以期通过该共识规范MRCP扫描技术、优化MRCP检查流程、总结图像分析时的要点，进一步提升MRCP在膜胆筐疾病的｜｜伍床应用价值，更好地服务患者。
MRCP是重T2WI序列，利用长的回波时间便膜筐及胆筐内液体呈明亮高信号，而肝脏及真他实质性器官因信号衰减呈低信号，从而形成类似内镜下逆行膜胆筐成像（endoscopic retrograde colangiopancreatography, ERCP）的效果［1,2］。
该成像方法无创、无辐射、无需额外引入对比剂，MRCP已被广泛应用于膜胆管相关疾病的诊断及鉴别诊断中［3,4］。
1 MRCP适应证和禁忌证1.1适应证MRCP适应证主要包括膜腺和胆道两大类型的疾病［2,5）。
1.1.1在膜腺疾病的应用( 1 ）膜腺囊性病变的检出租定性，通过判断膜腺囊性病变是否与主膜筐相通从而辅助鉴别导管内乳头状茹液瘤与真他膜腺囊性病变；（2）辅助鉴别膜腺实性病灶的良恶性，通过评估主膜筐梗阻部位及形态辅助鉴别膜腺实性病变，如自身免疫性膜腺炎与膜腺癌的鉴别；（3 ）辅助膜管内病变的鉴别诊断，如膜筐内肿物与膜筐内结石；（4 ）辅助诊断膜筐发育异常，如膜腺分裂、膜胆筐汇合处畸形、环形膜腺等。
彩超和MRCP诊断胆总管结石临床应用效果观察
彩超和MRCP诊断胆总管结石临床应用效果观察作者：陈艳君来源：《健康必读·下旬刊》2019年第06期【摘要】目的：观察彩超和MRCP（磁共振胰胆管成像）诊断胆总管结石的临床应用效果。
方法：选择我院2018年5月18日至2019年3月27日收治的31例行腹腔镜下胆囊切除术患者，术前都接受彩超与MRCP检查，根据术中和（或）内镜下十二指肠乳头括约肌切开术取出结石，对比观察两种方式的诊断效率。
结果：彩超检出率79.31%（23/29），MRCP检出率96.55%（28/29），比较显示，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。
结论：相比彩超，MRCP在诊断胆总管结石方面的作用更显著，优势明显。
【关键词】彩超;MRCP;胆总管结石;临床效果【中图分类号】R575.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2019）06-03--02胆总管结石，属于临床常见病症，具有发病率高的特点，是诱发急性胆管炎和胆源性胰腺炎的常见病因。
早期诊断胆总管结石，对早期对症治疗具有重要意义，其中，彩超和MRCP 是目前诊断胆总管结石的常用方法[1]。
本文笔者为了探讨比较彩超与MRCP诊断胆总管结石的应用价值，将31例病人作为对象且进行分析，效果满意，现报告如下。
1 资料及方法1.1 一般资料2018年5月18日至2019年3月27日期间，选择31例行腹腔镜下胆囊切除术患者，其中，19例男性，12例女性，最小29岁，最大66岁，平均年龄（44.59±5.18）岁。
纳入标准：（1）行腹腔镜下胆囊切除术，符合手术指征;（2）年龄25-70岁，性别不限;（3）自愿参与研究并签署有知情同意书;（4）本次研究经医学伦理委员会审核批准。
排除标准：（1）不愿参与研究者;（2）年龄>70岁，或者年龄<25岁患者;（3）腹腔镜胆囊切除术禁忌症;（4）严重心肝肾功能不全患者;（5）妊娠期或者哺乳期女性;（6）精神障碍、意识障碍、行为障碍患者;（7）失语失聪、无法正常交流的患者。
MRCP在胆道梗阻性疾病诊断的临床价值
MRCP在胆道梗阻性疾病诊断的临床价值胆道梗阻性疾病在临床上比较常见，而且复杂多样，良性病变主要有胆道结石和炎性病变，恶性病变主要有胆管癌、胰头癌、壶腹周围癌等。
在临床上，只有了解胆道梗阻的原因、性质，以及梗阻的程度、范围和胆管周围的情况等，才能正确指导临床治疗方案的制定和实施。
目前，常用的影像学检查方法有超声、CT、MRCP、ERCP、PTC等。
超声是胆道结石最常见的检查方法，安全、快捷、无创、实时动态、费用低廉，但易受操作者操作水平、患者的腹部状况（如肥胖、胃肠气体多、腹壁瘢痕等）影响。
CT成像方便快捷，图像分辨率高，但有时易受肠内容物干扰，对阴性结石显示不清。
ERCP、PTC图像清晰，诊断准确率高，但属于有创性检查，禁忌症、并发症较多，成功率易受到操作者技术水平、病变部位的影响，在临床上受到一定限制。
MRCP可直接显示胆系全貌，优于超声和CT，作为一项无创的检查技术，可获得类似ERCP和PTC一样完整、直观的胰胆管系统的三维图像，同时也可获得二维图像，现已成为胆道梗阻疾病的常规检查方法。
一、MRCP成像原理及检查方法磁共振胰胆管成像（magnetic resonance cholangiopancreatography MRCP）是磁共振水成像（MR hydrography）技术中的一种，此技术对流速慢或停滞的液体（如脑脊液、胆汁、尿液、静脉血等）非常灵敏，呈高信号，而实质性器官和流动液体（如动脉血）呈低信号，从而达到水成像效果。
MRCP利用重T2效应，选择较长的回波时间（TE）突出水的信号，而周围软组织由于T2较短信号减低，当TR>3000ms、TE>150ms时，含水丰富的胰液、胆汁等呈高信号，而实质脏器和流动血液呈低信号，形成鲜明的黑白对比而达到造影的效果，通过后重建技术全方位、多角度显示。
不仅全方位显示胆管扩张程度，而且根据断端形态、扩张胆管形态，是否并胰管扩张，有无胰管、胆管分离，可初步判断梗阻原因。
MRCP在LC前应用的价值
病例,处理比较棘手,本组中6例在Ⅰ或Ⅶ段处留有残余结石,手术切除该肝叶损伤大,而胆道镜无法顺利到达该区。
故应该如何恰当掌握肝切除的范围和附加的手术方式,有待进一步探索。
总之,肝段(叶)切除联合高位胆管切开取石、肝胆管空肠吻合手术治疗肝胆管结石,并配合术中纤维胆道镜及术中B 超定位取石,降低肝胆管结石术后残留结石率,有利于提高疗效。
参考文献:[1] 邓美海,汤照峰,刘 波.左肝外叶切除术治疗肝内胆管结石的评价[J ].中国实用外科杂志,2006,6(6):437-438.[2] 黄志强,主编.当代胆道外科学[M ].上海:上海科学技术文献出版社,1998,392-396.[3] 李年丰,张阳德,刘 恕,等.肝内胆管结石的手术治疗(附325例报告)[J ].中国现代医学杂志,2004,14(18):87-90.[4] 彭淑墉,曹利平.肝内胆管结石的治疗[J ].临床外科杂志,2000,8(1):7-8.[5] 汤恢焕,周 军,肖广发,等.肝部分切除治疗肝胆管结石414例[J ].中华普通外科杂志,2005,20(8):490-491.[6] 梁力建.肝切除术治疗肝内胆管结石应注意的问题[J ].肝胆外科杂志,2004,12(4):246.(本文编辑 钱叶本)MRCP 在LC 前应用的价值陈文群,保红平【关键词】 胆囊切除术,腹腔镜;磁共振胰胆管成像;胆总管结石 【中图分类号】 R 657 【文献标识码】 B 【文章编号】 100624761(2009)022*******【作者单位】云南省曲靖市第二人民医院,曲靖 655000【作者简介】陈文群,男,副主任医师,学士。
研究方向:肝胆外科。
【收稿日期】2009-02-11【修回日期】2009-03-09 磁共振胰胆管成像(magnetic res onance cholan 2gi o pancret ography,MRCP )是一种近来迅速发展起来的无创性胰胆管成像技术,其临床价值已得到认可[1]。
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学院学报 ， ２ ０ ０ ９ ， １ ５ （ ８ ） ： ９ ２ ０ ． ［ ２ 】 杨传春 ， 朱 家沂， 沈宏 章 ， 等． Ｌ Ｃ和Ｅ Ｓ Ｔ ＇－ 镜 联合治 疗胆 囊结 石 合 并胆 总管结石 Ⅱ 】 ． 实用临床 医药杂志 ， ２ ０ ０ ８ ， １ ２ （ ４ ） ： ７ ４ ．
表：
ห้องสมุดไป่ตู้
２ 结果
５ ４ ６ 名患者经彩超及Ｍ ＲＣ Ｐ ： ￣查后 ，对４ １ ２ 名单纯胆囊结石 患者行Ｌ Ｃ 治疗 ２ ９ ８ 例行ＭＣ 治疗患者 １ １ ４ 例。 对Ｍ Ｒ ｃ Ｐ 检查发现 的胆囊结石合并胆总管结石 的１ ３ ４ 例患者 ， 行 胆囊切除＋ 胆总管切 开探查取 石Ｔ 管引流术 ， 证实 １ ３ ４ 例患者均为 胆总管结石 ， 术后 患 者均未见 明显无并发症 ， 均 随访 １ 年， 无胆总管结石漏诊患者。
【 摘 要】 目 的 评价磁 共振胆胰 管成像 （ Ｍ Ｒ Ｃ Ｐ ） 对胆总管结石的诊 断价值 。方法 ￣ ￣ ２ ｏ ｏ ８ 年１ ２ 月． ￣ ． ２ ０ １ ３ 年１ ２ 月５ ４ ６ 例行 彩超检 查未见胆
总管结石而行Ｍ ＲＣ Ｐ ＇ Ｉ ￣ 查的 患者进行 回顾性分析。结果 ５ ４ ６ ． ｇ患者发现胆 总管结石 １ ３ ４ ￣ Ｊ ， 占总病例比例为２ ４ ． ５ ％， 经手术证 实１ ３ ４ 例患 者均为胆 总管结石。结论 Ｍ ＲＣ Ｐ 对胆总管结石的诊 断价值很 高。
推广。 参考文献： 【 １ ］ ａ ４ 光祥． 腹 腔 镜 胆 囊切 除术 与 开腹 胆 囊切 除 术 的 比 较 Ⅱ 】 ． 海南 医
胆囊结石是否伴有胆总管结石 ， 关系到手术方式的选择以及 术后 的恢复效果 ， 如仅仅满 足于胆囊结石切除而忽视胆总管结石 取出 ， 术后胆总管结石 发作 ， 往往 需再手术 或行 Ｅ Ｒ Ｃ Ｐ 术取 石 ， 增 加患者负担 。目前Ｂ 超是诊断胆囊结石 的首选方法 ， 直径大于０ ． ３ ｍ ｍ的结石一般均可 出现典 型的结石光 团和声影 ， Ｂ 超诊 断胆 囊结 石 ， 具有无创 、 快速 、 价廉等优点 ， 但其对胆总管结石 的误诊 率达２ ４ ．５ ％以上 ， 因为它不能提供整个胆管的情况 ， 且易受肠 道 气体 干扰 ， 胆管结石漏诊 、 误诊率较 高， 特别 是胆总管下段乏特 氏 壶腹部的结石诊断准确率仅４ ０ ％， Ｃ Ｔ 可提供横断面 图像 ，也 不 能看全胆道树的整体 图像 ，况且胆道大部分结石属胆 固醇类 ， 表 现为低或等密度 ， 此外 Ｃ Ｔ 也易受肠道气体产生 的伪影 干扰 ， 这 导 致ｃ ｒ 诊断的准确性下降 。 Ｅ Ｒ Ｃ Ｐ ； Ｉ ￣ 诊断胆总管结石 的金标准 ， 接近 １ ０ ０ ％， 具有诊断准确性好 ， 空间分 辨率 高 ， 还可用于治疗 ， 但技术 要求 高 ， 对碘过敏或行 胃手术者 ， 往往不能进行Ｅ Ｒ Ｃ Ｐ ， Ｅ Ｒ Ｃ Ｐ 可 导致肠穿孔 、 出血等有致死可能 。Ｍ Ｒ Ｃ Ｐ 为非侵袭性 、 安 全、 无 创、 无放射 ， 无需造影剂 ， 无需特殊操作 技巧 ， 且能够多方位旋转 ， 多角度观察 ， 给临床 医生提供了直观的影像 资料 ， 但行Ｍ Ｒ ｃ Ｐ 检 查前患者需禁食水 ， Ｗ ａ ｅ ｌ ｅ 报道Ｍ Ｒ Ｃ Ｐ ￣ Ｊ 胆总管结石总准确率 ９ ４ ． ２ ％。 卢杏生等报道Ｍ ＲＣ Ｐ 准确率９ ９ ．８ ％。 在我们 的病例中 ，
医学前 沿 ２ ０ １ ５ 年１ 期
胆胰管磁共振成像对胆囊结石术 的应用价值
杨 玉萍 ， 王彦升 ， 马 坚 ， 朱丽明 ， 夏 丽坤 ， 张 国兰 ， 崔 钰
（ １ ． 云南省玉溪市玉溪 市人 民医院磁共振室 ，云南 玉溪 ６ ５ ３ １ ０ ０ ； ２ ． 云南省玉溪市玉溪市人民医院普外科 ，云南 玉溪 ６ ５ ３ １ ０ ０ ）
１ 资料 和 方 法 自２ ０ ０ ８ 年１ ２ 月一 ２ Ｏ ｌ ３ 年１ ２ 月收治经 的彩超检查未 发现结 石
的入 院待术 患者５ ４ ６ 例， 术前 均行 Ｍ Ｒ Ｃ Ｐ 检查 ， 结果 发现胆 总管
结石１ ３ ４ 例， 占总病例 比例为２ ４ ． ５ ％。根据胆 总管直径及既往有 无 胆管炎 、 胰腺炎 、 黄疽 或肝功能改变等分类 ， 其 中无上 述改变者为 Ａ 组， 有胆 管炎 、 胰 腺炎 、 黄 疽或 肝功能 改变之一 者为 Ｂ 组， 如 下
【 关键词】磁共振胆胰管成像； 胆总管结石
胆总管结石是常见的普外科 疾病 。 多年来对此病的影像 学诊 断 主要依 据Ｂ 超、 ｃ Ｔ 、 经皮 肝穿刺胆道造影（ ｅ ｒ ｃ ） 和经内镜逆行胰 胆 管造影（ Ｅ Ｒ Ｃ Ｐ ）， 甚至在术 中行 胆道造 影 ， 但 这些诊 断均存在 明显不足。 磁共振胰胆管造影（ Ｍ Ｒ Ｃ ￣作为胆总管结石诊断的无创 影像学手段 ， 具有高效 、 安全的优点。 胆道 系统变异胆囊管低位汇 合 与胆总管结石的发生是否存在关联 ，报 道较少。本文对我院 ２ ０ ０ ８ 年１ ２ 月至２ ０ １ ４ 年ｌ ２ 月间进行Ｍ Ｒ Ｃ Ｉ ： ￣ 查 的患者资料进行 回顾 分析 ， 探讨胆囊管低位 汇入与胆结石的关 系。
３ 讨论
诊 断准确率 为１ ０ ０ ％， 无假 阴性率 ， 与Ｅ Ｒ Ｃ Ｐ 相 比敏感性 和特 异性 没有显著性差异 。因而 ， Ｍ Ｒ ｃ Ｐ 是诊断胆总管结石 的好方法 。 我 们认为对于胆囊结石的患者 ， 为 了避免漏诊 ， 常规行术前Ｍ Ｒ Ｃ Ｐ 检查是可行 的，进行常规Ｍ ＲＣ Ｐ 检查则会 明显减少漏诊情况 的 发生 。 从而降低手术并发症 ， 减轻病人术后痛苦 ， 避免 医疗纠纷 的 发生 ， 临 床价 值确切 ， 值得在普外科及 消化 内科 等临床科 室广 泛