中小学生作业情况问卷调查表

1、你喜欢做作业吗？（）

A.喜欢

B.不喜欢

C.无所谓

2、你感觉老师布置的作业多吗? （）

A.很多

B.适量

C.很少

3、完成一次作业，你需要花多少时间？（）

A.30分钟以内

B.30到60分钟

C.60分钟以上

4、你能按时上交作业吗？（）

A.能

B.基本能

C.经常不交

5、你不能按时上交的原因是：（）

A.太多了,没有时间做

B.不会做

C.不想做

D.动作慢,留意力不集中

6、你完成作业的态度是：（）

A. 非常认真

B.比较认真

C. 不认真

7、在碰到较难的作业时，你会选择（）

A.一个人解决

B.和同学合作完成

C.请教家长或老师

D.放弃

8、老师布置的作业是否多样性、有层次? （）

A.没有

B.偶然有

C.经常

9、老师所留作业的内容主要是（）

A.重复性的抄写作业

B.具有开放、层次、阶梯性

C.介于A.B之间

D.很随意,没什么目的性

10、你对现有作业布置方式的评价是：（）

A. 很满足

B. 过得去

C.不满足

11、你喜欢的作业布置方式是：（）

A.老师统一布置

B.老师分层布置

C.自己布置

D.无所谓

12、你希望的作业形式是：（）

A.书面

B.口头

C.其他

13、你平时的作业类型是（可多选）（）

A.抄写

B.背诵

C.作文

D.阅读E 辅导书F预习G.其他

14、你最喜欢的作业类型是（可多选）（）

A 抄写

B 背诵

C 作文

D 阅读

E 辅导书F预习G 其他

15、假如老师没留作业,你会主动给自己找作业吗?做些什么作业?

16、结合自己的实际情况,谈一谈你对作业的看法：

大学生暑期社会实践报告(问卷调查)详细版

文件编号：GD/FS-1564 （报告范本系列）大学生暑期社会实践报告(问卷调查)详细版 The Short-Term Results Report By Individuals Or Institutions At Regular Or Irregular Times, Including Analysis, Synthesis, Innovation, Etc., Will Eventually Achieve Good Planning For The Future. 编辑：_________________ 单位：_________________ 日期：_________________

大学生暑期社会实践报告(问卷调查) 详细版提示语：本报告文件适合使用于个人或机构组织在定时或不定时情况下进行的近期成果汇报，表达方式以叙述、说明为主，内容包含分析，综合，新意，重点等，最终实现对未来的良好规划。文档所展示内容即为所得，可在下载完成后直接进行编辑。杭州电子科技大学暑期社会实践报告健康卫士暑期社会实践小分队 “想得到爱，先付出爱，要得到快乐，先献出快乐，你播种终会收获”，装载着老师的箴言，背负着同学的期待，今年的暑期社会实践已圆满结束。回首实践点点滴滴，不禁让人麾然泪下。因为努力过，所以感动；因为坚持过，所以无悔。抬头仰望天空，实践中的一幕幕清晰地在出现在眼前。记得第一次开会时，每个人都是那么地激情饱满，每个人都是那么地慷慨激昂，定主题，写策划，

现良策，提要求，每个人周围都充斥着都是积极与主动，最后我们一致通过了我们的暑期社会实践主题——食品安全宣传，那时我再一次看到了什么叫一个团队，什么是团队精神。实践过程很辛苦，至少比我们想象的辛苦很多很多。发问卷调查时的我们早出晚归，风吹日晒，穿梭在杭城各大高校之间，为的是让我们的调查更有实效，让我们的数据更有威信，当你看到7月的烈日照射在我们额头时或许你会替我们忧虑，当你发现7月的暴雨浇灌在我们身上时或许你会替我们揪心，但我们坚持下来了，我们没有放弃，我们做到了。或许曾经所做的被理解成年少轻狂，或许曾经所想的被评论为不切实际，但我们用我们的行动，用我们的心证明了我们可以，真的可以。

老年人社区服务业调查问卷

对老年人社会服务的问卷调查您好！为了提高社区老年人的生活质量和幸福指数，我们为社区中60岁以上的老人建立健康档案，使社区的“为老服务”做到更好，使您能得到更优质得服务。由居委会自行制作“社区老年人服务需求调查表”，请将您的家庭信息和健康情况提供给我们。此次以问卷形式调查，我们为您的回答保密。再次，谢谢您的合作。填写问卷的注意事项： 1、请填写您的真实姓名、住址以及联系方式。 2、在没有注明的提问中，只选一个答案，在真确答案序号前打钩。承诺：我们保证您的个人信息不外露，只被政府所使用。一、基本情况 1.姓名：性别： 2.住址：联系方式： 3.您的居住情况： A 独居 B 夫妻相伴 C与子女居住 D 由保姆照顾 4.您的业余爱好：A 文艺 B体育 C旅游 D读书 5.您的身体状况：1、健康 2、一般 3、不好 6.您的年龄（实岁）是 ___ ___ A.60-70 B.70—80 C.80以上 7.您的收入来源主要是什么？

A 子女提供资金 B退休金 C养老保险 E.政府补贴二、助餐点调查 1.如果你所在的社区建立老年助餐点，你愿意去就餐么（饭菜以成本价收取）？ A.愿意 B.不愿意 C.如果提供上门送餐，我愿意 D.视情况而定 2．你希望助餐点为你提供哪类用餐？（可多选） A.早餐 B.中餐 C.晚餐 3.如果你去助餐点吃饭，你最注重的是什么？ A.价格 B.质量（口味、份量等） C.方便 4.你认为社区助餐点有必要提供上门送餐服务么？ A．有必要 B.没必要三、紧急呼叫器调查 1. 6.您所了解的针对老年人的社区服务中有哪些？（可多选） A.社区服务中心 B.社区卫生服务站（提供免费血压监测或疾病咨询等） C.老人院 D.公共健身场所 E 卫生服务站 F.老人活动中心 G其他 7、.您所在社区有提供哪些社区服务？（可多选） A.社区服务中心 B.社区卫生服务站（提供免费血压监测或疾病咨询等） C.老人院 D.公共健身场所 E

小学生家庭作业家长问卷调查表

小学生家庭作业家长问卷调查表文档编制序号：[KKIDT-LLE0828-LLETD298-POI08]

小学生家庭作业家长问卷调查表年级班尊敬的家长同志：您好，我想了解我班学生做家庭作业的具体情况，希望您如实填写下面的表。谢谢您的参与！ 1.您的文化程度：小学（）初中（）高中或中专（）大学（）研究生（） 2.您的家庭结构：三代同堂（）核心家庭（父母与子女）（）其他类型（） 3.您家里谁负责照顾孩子：父母（）母亲（）父亲（）祖父母（） 4.您最关心孩子学习的哪一方面：学习成绩（）作业习惯（） 5.您家里有多少书：5 0本以上（）30本左右（）10本左右（）没有（） 6.您家里一直订阅有关文学类、学习类的报刊杂志吗订了（）没有（）以前有过（） 7.你孩子有放学到家就写作业的习惯吗有（）没有（）偶尔有（） 8. 您子女每天做作业所花时间：30分钟内（） 1小时内（）1小时以上（） 9. 10.您知道除书面作业外还有其他的固定家庭作业吗知道（）不知道（） 11.当得知孩子忘了写作业时，您的态度是：训斥打骂（）无所谓（）主动联系老师，积极处理（）

12.您怎样对待孩子的家庭作业督促孩子做，自己不检查（）让其自己做，然后检查（）不过问（） 13.孩子在家里做作业时，您一般都在做什么陪着，不干扰（）在旁边看电视（）做自己的事（）一般不在家（） 14.发现孩子不写作业后，您的做法是：帮助分析原因，制定措施（）训斥一顿（）督促补上，然后就不问了（）不闻不问（） 15.您在系统学习教育孩子的有关知识吗正在学习（）没有地方学习（）没有时间学习（）不知道怎么学习（）不想学习（） 17. 18.您检查孩子作业情况吗经常（）有空就检查（）没时间检查（）19.您知道孩子每天的读书时间（除作业以外）是多少 30分钟以内（）30－60分钟（）60分钟以上（）这份调查表共发下去56份，回收53份，分析情况如下： 1、学生家长的文化程度比较高，大学以上学历43人占76%，帮助学生在家辅导提供了有利条件。 2、学生家庭以核心家庭（父母与子女）为主。主要是母亲照顾孩子。 3、有38%的家长最关心孩子的成绩，而不是学生的作业习惯，这一点不容乐观。 4、75%的家庭一直给学生订阅有关文学类、学习类的报刊杂志。 5、68%的学生到家就写作业，但是有21%的学生偶尔有到家就写作业的习惯，说明还有不少学生没有养成好的作业习惯。

调查问卷(老年人调查)

石河子市老年人生活现状研究问卷问卷说明 :石河子老年人生活现状研究问卷旨在通过问卷调查和个案访谈的形式分层论述石河子市老年人生活现状，解析其原因，提出解缓石河子市人口老龄压力的有效对策。您的填写对我们非常重要。我们保证不会披露您的个人隐私。感谢您的合作！一、您的年龄： ①60一70岁②70一80岁③80岁以上二、您的民族： ①汉族②少数民族三、您的性别：： ①男性②女性四、您的宗教信仰： ①基督教②佛教③无④其他信仰五、您的文化程度： ①小学以下②小学毕业③中学毕业④大专毕业⑤本科毕业 ⑥本科以上六、您目前主要的经济来源： ①自己劳动②子女供养③退休金养老金④无⑤其他七、您平均每月经济收入为： ①500元以下②500—1000元③1000—1500元④1500—2000 ⑤2000—3000 ⑥3000元以上八、您平均每月经济支出为： ①500元以下②500—1000元③1000—1500元④1500—2000 ⑤2000—3000 ⑥3000元以上九、您经济支出主要用于： ①食物和衣物②医疗③娱乐④汽车和住房⑤给子女⑥其它十、您的原职业背景： ①工人②农民③教师④公务员⑤个体工商户⑥企业管理人员 ⑦企业主⑧其他十一、您对现在的生活状态满意吗？ ①非常不满意②稍微不满意③一般④稍微满意⑤非常满意十二、您对现在的生活满意或不满意的主要方面为： ①经济收入②居住条件③健康状况④社会老年人服务制度 ⑤养老方式⑥精神生活⑦其他十三、您的婚姻状况： ①已婚②丧偶③离异④未婚十四、您的婚姻是否幸福？ ①幸福②一般③不幸福十五、您目前的家庭状况： ①与子女一起过大家庭生活③与老伴一起独自生活③在养老院生活 ④目前一个人独居⑤与其他亲属一起生活十六、您的健康状况如何？ ①良好②一般③较差

社会调查问卷报告范文

社会调查问卷报告范文问卷调查是以书面提出问题的方式搜集资料的一种研究方法。研究者将所要研究的问题编制成问题表格，以邮寄方式、当面作答或者追踪访问方式填答，从而了解被试对某一现象或问题的看法和意见，所以又称问题表格法。下面有小编整理的社会调查问卷报告范文，欢迎阅读! 社会调查问卷报告 20xx月10日到20xx月10日，这一个月的时间。学校组织在校的级新生参加双休日社会实践活动，接到通知，班里就开了班会，把各项活动的计划都布置好，并分成了5个小组，每小组人。我们研究的课题是《当代(深圳)礼品—工艺品及家庭用品设计趋势》。而我所在的小组是"问卷组"，但"问卷组"又是由两个小组组成的。主要负责制定与派发调查问卷，并统计好数据。组长是周映娜和叶佳欣。组员有：李薇、邵莹莹，翁雅雯、陈勃、黄淑娴、李敏英. 王丹琳洪玮司徒碧婵孙雯琴林冠荣。在确立工作分工后，我们就开始收集所有有关的资料，每个人制定出个问题作为调查问卷的问题，然后再把大家的问题都集中在一起，并讨论当中最佳问题的选取。我们从两个方面去考虑这些问题的选取：第一，既要简单明了，又要有针对性;第二，包括设计者与消费者的针对性问题。经过一番的讨论。我们终于选出了10个问题。最后我们决定复印张，分给我们组的成员在月日到会展中心做问卷调查。那天会展中心会有一场关于"工艺品与家居用品"的产品展会。

月日这一天，早上点钟我们"问卷组"的成员。带着复印好的问卷统一从学校北们坐车去会展中心。在车上我发现，我们都没有关于做调查问卷此类的经验，但大家一直是信心满满的。到了会展中心我们才发现。原来是要售票参观的，但我们身上并没有带钱，后来派了两位同学跟展馆的负责人进行协商，但他不允许我们免费入内进行问卷调查，最后我们决定直接在会展馆的各个入口处对行人们进行调查访问。看似简单。却又很难。没有经验的我们并不能自然地对行人进行调查，并且，不会选择性的进行调查，所以常常被拒绝。拿着厚厚的问卷，心里充满了委屈。但又希望能尽快完成任务，还是一次又一次地鼓足勇气向陌生的行人走去。慢慢的，就不觉得是多么难为情的事情，越来越自然，填写好的问卷数目也越来越多，虽然有点累，但是听到"您好，我们是深圳大学，艺术设计学院的学生"这句话的时候，他们都会自然的给我们一个微笑。当看到他们接过递过去的问卷的时候，心里真的很满足。最后，虽然问卷还没有完成，但我们去社会实践的目的达到了。因为我们这一天确实学到了很多东西。离开会展中心的时候，突然下起了雨，而且越下越大，我们都没有带伞，却在努力保护我们手上的问卷。数着今天的成果。这次的实践中，我接触了很多不一样的人，其中令我印象最深刻的是一位从事工艺品制作的老先生，他很认真的做完了这份问卷，并对其中的问题提出了一些建议，指出不足的地方，并详细解说了。这让我认识到了

老年人生活满意度调查问卷图文稿

老年人生活满意度调查问卷集团文件版本号：（M928-T898-M248-WU2669-I2896-DQ586-M1988）

老年人生活满意度调查问卷第一部分：您的基本信息 1.您的性别 [单选题] [必答题] ○男○女 2.您的年龄 [单选题] [必答题] ○54岁及以下○55—59岁○60—64岁○65岁及以上 3.您的婚姻状况 [单选题] [必答题] ○已婚○单身○离异○丧偶 4.您的个人月收入 [单选题] [必答题] ○999元及以下 ○1000~1999元 ○2000~2999元 ○3000~3999元 ○4000元及以上 5.您的主要收入来源 [单选题] [必答题] ○子女资助 ○租房收入 ○股票投资 ○创业收入 ○国家补贴 ○零工工资 6.您现在的月收入是否可以负担您的月开销金额 [单选题] [必答题]○完全可以，留有富余 ○刚好可以，没有困难 ○有时可以，有时不可以，略有困难

○入不敷出，生活拮据 7.您的医疗费用承担者 [单选题] [必答题] ○社区○子女○自己○新农合 8.您觉得对政府对自己的住房补助怎么评价 [单选题] [必答题]○很不错○不错○不好○很不好第二部分：您的生活状况及满意度 1.您认为自己的老年生活过的如何 [单选题] [必答题] ○很幸福○幸福○不幸福○很不幸福 2.您对目前的生活状况满意吗 [单选题] [必答题] ○很满意○满意○不满意○很不满意 3.您的身体状况如何 [单选题] [必答题] ○非常好○还可以○不好○非常不好 3.您主要的生活困境是什么 [单选题] [必答题] ○生活空虚 ○身体不佳 ○经济不足 ○夫妻不和 ○邻里不和 ○亲子疏远 4.您对自己目前的居住环境感觉怎么样 [单选题] [必答题] ○很满意○满意○不满意○很不满意

社会支持调查问卷

酒店从业人员社会支持情况调查问卷社会支持：社会支持指的是当某人有需要时，来自于他人的同情和资源的给予。第一部分：酒店从业人员离职意愿情况调查。下面的问题，请按各个问题的具体要求，根据您的实际情况，在相应的“□”内打“√”。（除特别注明外均为单项选择题） 1、您对目前从事的酒店工作的满意度如何？ □非常满意，工作积极投入；□满意，不过偶尔也会出现工作倦怠；□一般，没什么工作激情； □不满意，只是把工作视为谋生手段；□非常不满意，时刻想着离职 2、您有想过离职吗？ □从来没有想过；□每过一年就会想一下；□每半年就会想一下； □每个月就会想一下；□每周就会想一下 3、您若离职的话，还会继续从事酒店工作吗？ □当然，我打算在酒店行业创出一番作为的；□会，毕竟在酒店做了这么久了； □如果找不到其他工作，就继续从事酒店工作；□没想好； □坚决不在酒店工作 4、您离职的主要原因是：（可多选） □工作辛苦，薪水太低，付出与回报不成比例，没有晋升机会； □重复简单劳动，导致对工作丧失新鲜感； □觉得目前工作缺乏挑战性； □无法认同企业文化和企业管理方式； □酒店人际关系不佳，没有团队归属感； □选错工作入错行，不喜欢目前的工作； □觉得自己大材小用，没有成长空间及发展机会； □觉得酒店工作是伺候人的工作，社会地位低； □家人、亲戚朋友都反对我在酒店工作第二部分：酒店从业人员社会支持情况调查。下面的问题用于反映您在社会中所获得的支持，请按各个问题的具体要求，根据您的实际情况，在相应的“□”内打“√”。（除特别注明外均为单项选择题） 1、您有多少关系密切，可以得到支持和帮助的朋友？ □一个也没有；□1－2个；□3－5个；□6个或6个以上 2、近一年来您： □远离家人，且独居一室；□住处经常变动，多数时间和陌生人住在一起； □和同学、同事或朋友住在一起；□和家人住在一起 3、您和邻居： □相互之间从不关心，只是点头之交；□遇到困难可能稍微关心； □有些邻居很关心您；□大多数邻居都很关心您

老年人兴趣爱好调查问卷

老年人社会问卷调查表本调查问卷仅用于收集长辈们的兴趣爱好及生活现状，便于今后日间康复中心针对需求开发相关的活动，丰富长辈们的晚年生活，为您们提供更优质的服务，请根据自己实际情况填写，选择“其他”选项的则在后边填写实际情况即可。性别： _____ 年龄： _____ 文化： _____ 职业： ________ 家庭住址： _________________________________ 1.您的兴趣爱好是什么？（多选） A 看书、 B 看报、 C 绘画、 D 书法、 E 写作、 F 唱歌、 G 跳舞 H 下棋、 I 打太极、 J 练气功、 K 散步、 L 园艺、 M 手工、 N 摄影、 O 乐器、 P 烹饪 Q 其他： 2?您喜欢的书的类型是？（不喜欢看书的可不填写） 3. 您的特长是？（擅长？） 4. 您喜欢唱歌吗？（如果喜欢，唱什么歌？写一两首） 5. 您每天有锻炼的习惯吗？（包括散步） A 有，每天都锻炼身体 B 偶尔锻炼 C 想锻炼，但条件限制 D 没有，不喜欢锻炼 6. 您喜欢的体育活动是什么？（多选） A 打太极 C 乒乓球 E 踢毽子 7. 平时的活动主要是什么? A 看电视 C 出去散步 E 找老朋友聊天 G 其他：一 8. 您会使用智能电子产品吗？（电视、手机、电脑等） A 基本都会 B 会操作简单、常用的电子产品 C 不太会，但愿意学 D 不会，不需要使用 9. 平日里参加健康咨询服务或知识讲座吗？ B 羽毛球 D 台球 F 其他： ______ B 打牌 D 到社区活动中心 F 没有活动

A经常去 C没去过，但可以去 10. 您喜欢听哪些内容的讲座？ A生活常识 C心理咨询 11. 您觉得晚年生活中最缺什么? A健康的身体 C文化知识 E其他：—B偶尔去 D不想去 B健康知识 D其他：________ B陪伴自己的人 D金钱

学生家长满意度问卷调查表

学生家长满意度问卷调查表亲爱的家长：你们好！为进一步加强我院学生教育管理工作的规范化建设，不断提高学生教育管理水平，现对学生的教育管理情况进行公开问卷调查，请根据你们的情况，认真填写本次调查，你们的选择将是我们最有力的说服，让我们一起共同打造有质量的校园生活！谢谢！附：学生家长满意度问卷调查表 1、您对学校的总体感觉是： A、很咼B 、较满意C 、一般D 、不满意 2、在同类院校中，你认为我院的知名度如何： A、很高B 、较高C 、一般D 、较差(2.5%) 3、在选择我校前，您对学院： A、了解过 B、不了解C 、没听说过也不了解 4、你了解学院主要通过： A、媒体 B、招生工作人员 C、家人及朋友 D、其它 5、选择我院的原因是： A、先进的教育教学条件 B、校园条件 C、就业 D、专业技能 E、其它 6、您对我校毕业生就业情况： A、很满意 B、较满意 C、一般 D、不满意 E、不了解 7、您对我校的办学条件： A、很满意 B、较满意 C、一般 D、不满意 E、不了解&您是否来过我校(选A继续答题，选B以下题不做答) A、来过 B、没来过 (1) 在踏进校园的那一刻，您的感受是： A、很满意 B、较满意 C、一般 D、不满意 (2) 、您对我校的管理： A、很满意 B、较满意 C、一般 D、不满意 ⑶、您对班主任(辅导员)的感觉是: A、很满意 B、较满意 C、一般 D、不、j满 (4)、您对我院校园环境的看法： A、很满意 B、较满意 C、一般 D、不、j满意、 (5)、我校的教师形象与态度： A、很满意 B、较满意 C、一般 D、不、j满意、 (6)、您对我院学生公寓的管理： A、很满意 B、较满意 C、一般 D、不］满意、 9、您对学校教育、教学及学生管理等方面有何意见或建议?

作业情况问卷调查表

姓名：班级： 1、你在班里的学习成绩是怎样的：（） A优秀B中等C差 2、你喜欢做作业吗：（） A喜欢B不喜欢C无所谓 3、你每天完成的作业时间：（） A半个小时之内B一个小时C两个小时以上 4、你感觉老师布置的作业多吗：（） A.很多 B.适量 C.很少 5、如果老师没有布置作业：（） A玩B自己找作业C玩电脑 6、你喜欢怎样的作业形式：（） A简单的抄写B课外阅读C口头的读书、背书D综合性训练7、小学中年级学生应不应该布置家庭书面作业：（） A应该B.不应该C无所谓 8、你是否觉得作业越多，成绩会越好：（） A是B不是 9、你希望xx的作业完成在：（） A学校里B家里 10、你能按时上交家庭作业吗：（） A.能 B.基本能C经常不交

11、你不能按时上交家庭作业的原因是：（）12、你完成作业的态度是：（） A非常认真B比较认真C不认真 13、在碰到较难的作业时，你会选择：（） A一个人解决B和同学合作完成C请教家长或老师D放弃 14、老师布置的作业是否多样性、有层次：（） A没有B偶然有C经常 15、老师所留作业的内容主要是：（） A.重复性的抄写作业 B.具有开放、层次、阶梯性 C.A和B之间 D.很随意,没什么目的性 16、你喜欢的作业布置方式是：（） A.老师统一布置 B.老师分层布置 C.自己设计 D.无所谓 17、你希望的作业形式是：（） A.书面 B.口头 C.其它实践性的作业 18、你平时的作业类型是：（可多选）（） A.抄写 B.背诵 C.写日记 D.阅读E辅导资料F预习G搜集资料H.其它 19、你最喜欢的作业类型是：（可多选）（） A抄写B背诵C写日记D阅读E辅导资料F预习G搜集资料H.其它 20、你对老师的批改满意吗：（） A.很满意 B.过得去 C.不满意 10-12个A为优秀，7-9个A为中等，0-6个A为差。

社会调查问卷报告

社会调查问卷报告社会调查问卷报告一、调查背景新课标要求学生学会合作、学会交流，但是在课堂教学中我发现许多学生在扮演听众。其中有一部分是不会(或者未思考)，还有一小部分是进行过思考，却不愿发言的。曾询问过部分学生：你会吗?(学生答：会。)你为什么不参与他们的讨论?学生的回答要么是“我不想说”，要么是“他们都说了，我没什么好说的”，要么就是沉默。这说明，他们的表达欲望不强。在发言中还有另一种现象，学生虽理解并愿意说，但表达不得要领，说了半天，也不能准确地表达出自己的观点，既浪费时间，也达不到合作学习的效果。因此说，在合作学习中培养学生善于发言的能力是十分重要的。为了更好的了解学生课堂发言的情况，研究造成学生不良发言习惯的原因，帮助教师了解学生的心里状态，获得关于养成良好的发言习惯的方法、途径、策略，使学生养成良好的发言习惯，提高发言能力，特进行了这次问卷调查。二、调查目的通过调查问卷了解学生课堂发言的情况，喜欢发言和不喜欢发言的原因及动机。从而帮助教师了解学生的心里状态，为下一步的研究提供参考。三、调查方法通过调查问卷书面、个别访谈。

四、调查过程调查一年级二班50人，采用不记名的问卷调查法，每个选项均为单项选择。五、数据汇总 1.在课堂上，你想发言吗? A、很想 B、一般 C、不想数据：选择A的有18人，占36%;选择B的有27人，占54%;选择C的有5人，占10% 分析：64%的孩子认为自己在课堂上不积极发言交流，大部分孩子都需要进一步培养发言的能力。这也正说明了开展此项课题研究是很有必要的 2.课堂上，不想发言的原因是什么? A、不会 B、怕别人笑 C、不屑数据：选择A的有20人，占40%;选择B的有22人，占44%;选择C的有8人，占16%。分析：60%的孩子在回答问题时候，是有自己的想法二不回答。说明回答问题的欲望不强。 3.发言出错时，你一般心理 A、好好听别人发言 B、懊悔 C、以后不发言了数据：选择A的有26人，占52%;选择B的有20人，占40%;选择C的有4人，占8% 分析：48%的孩子在在发言时是因为得不到师生的肯定而降低了积极性。今后的课上鼓励表扬发言的学生要多下工夫。

作业问卷调查表(教师、学生、家长)

小学作业调查（教师问卷）各位老师：本问卷不记名，仅仅作为课题研究之用。请您根据自己的实际工作情况填写问卷，您提供的所有信息会对我们的课题提供很大的帮助，也必将使我校作业改革少走弯路。衷心感谢您给予的帮助！祝您工作顺利！所任班级： 1、您经常按教学目标精心设计作业？ A、经常 B、偶尔 C、没有 2、平时布置作业根椐： A、完成教学任务； B、学生学习需要； C、应付考试需要； D、综合各方面情况。 3、您认为现在您布置的作业量： A、太多； B、适宜； C、太少。 4、您布置作业时考虑到不同学生的实际情况？ A、是； B、否。 5、您布置作业的主要形式？ A、自主开放； B、必选题； C、必选题、自选相结合。 6、您平时留学生的作业类型有： A、书面作业 B、口头作业 C、操作与实践作业 D、想象作业 7、您平时留给学生的作业内容为： A、教材上的 B、练习册上的 C、自己设计 8、您平时对学生的作业要求：

A、要求一致 B、不同的学生提出不同的要求 9、你认为作业减半，会影响成绩吗？ A、不影响 B、影响很大才 C、影响不大 10、您平时如何检查作业？ A、全部由老师统一批改 B、部分由学生互相批改 11、您平时处理学生作业的方式 A、集体订正 B、个别面批 C、批改后发下去让学生订正 D、分类讲评与个别订正相结合 12、您认为当前的作业状况在必要改革吗？ A、有必要； B、无所谓； C、没必要。 13、您认为什么样的作业学生会比较喜欢？（可以多选，也可以补充）（） A、图片式 B、游戏式 C、表格式 D、文字式 E、计算 F、其他 14、您如何处置迟交、不交或抄袭作业的学生？

社会调查问卷

社会调研一、如何选择一个好的研究问题（一）选题原则【一个好的研究问题要具备价值、创新、可行、科学四条准则，缺一不可】 1、价值性问题必须有价值，选定的问题不仅对本学科研究领域具有好的内部价值，所选问题的价值表现在理论和应用两个方面：（1）理论价值：在于有关知识的拓展，能为教育理论增添新内容，如理论的构建、发展、完善，对原有理论的检验或突破等。（2）应用价值：在于解决现实问题，用于直接指导教育实践，提高教育质量和效益，或将教育理论和教育实践结合起来。 2、创新性创新性主要表现在独创性和突破性，选择问题要有新意是指要从新问题、新事物、新理论、新思想、新经验、新方法、新设计中选题；要把握时代的脉搏，从热点上选题；要从独特的角度来看问题，在未开垦的处女地上进行挖掘。 3、可行性可能性就是指在研究这个课题时，各种条件是有可能的，具备的。选题是否可行，需要考虑以下因素：（1）主观条件是指研究者必须具备的知识结构、研究能力、科学品格、兴趣爱好及献身精神等；

（2）客观条件是指所研究的课题必须具备有相关的文献资料、协作条件、环境条件、相关的科学发展程度以及研究经费等；（3）时机条件是涉及与研究有关的理论、工具、技术手段的发展成熟程度。当时机条件还不成熟，任何努力都是枉然。 4、科学性选题的科学性，指选题应有事实依据和理论依据，不能凭空想象，否则课题就无法成立。选题的科学性表现在: （1）有事实依据，这是选题的实践基础。研究课题是从实践中产生的，具有很强的针对性；实践经验同时又为课题的形成提供一定的、确定依据。（2）以理论为依据，这就是选题的理论基础。教育科学理论将对选题起到定向、规范、选择和解释的作用。（二）选题方法【选题的方法主要有聚焦选题法、菜单选题法、边缘搜索法、多维选题法、矩阵选题法、浏览捕捉法和追溯验证法】选题的方法是灵活多样的，不同研究课题，研究的性质、方向不同，加上研究者本身的差异，因此选题方法没有一定之规，所以在此只简单介绍几种方法： 1、菜单选题法也叫分解菜单法，从一个总研究方向出发，不断地分解具体的因素，从而使研究课题具体化、可操作化。这种方法是将某一研究范围分成许多类别，然后根据需要和可能确定其中一个类别作为课题进行研究。当然，如果类别还不够具体明确，可再将该类的某一项分成更细的次类别，再进行选择，直至获得满意的课题为止。

老年人社会福利调查问卷

你身边的老年人社会福利怎么样？——社会福利方面的调查问卷目前我国正在向老龄化社会过渡。人人都会老，老人晚年幸福是每个家庭的心愿。为了调查广大群众对老年人社会福利的了解，我们特别编制了一份问卷，欢迎大家参与！第1题您的性别？Ａ.男Ｂ.女第2题您的年龄？Ａ.18岁以下Ｂ.18～30岁Ｃ.30～60岁Ｄ.60岁以上第3题您的收入状况？Ａ.1000元以下Ｂ.1000～3000元Ｃ.3000～5000元Ｄ.5000元以上第4题您的文化程度？Ａ.小学Ｂ.初中Ｃ.高中Ｄ.大学第5题您的家庭抚养老人数？Ａ.0 Ｂ.1～2 Ｃ.3～4 Ｄ.4人以上第6题您参与与老年人相关的志愿活动的情况？Ａ.经常参加Ｂ.偶尔参加Ｃ.很少参加Ｄ.从不参加第7题您周围的老人去敬老院的多吗？Ａ.多Ｂ.一般Ｃ.很少Ｄ.不清楚第8题如果您的家庭有老人，您希望采取的养老方式是？Ａ.与自己同住Ｂ.送到社会养老机构Ｃ.与其他兄弟姐妹同住，自己按期付赡养费Ｄ.其它第9题您退休后，将选择的养老形式是？Ａ. 居家养老，与子女同住（需要社区提供养老服务）Ｂ. 居家养老，单独居住（需要社区提供养老服务）Ｃ.机构养老（到社会专门机构养老，由机构提供专业化服务）Ｄ.其它第10题如果选择社会养老，您需要什么样的养老机构？Ａ.老年社会福利院（国有）Ｂ.养老院或者老人院（社会民办）Ｃ.护老院 / 护养院Ｄ.其它第11题如果选择社会养老，您的经济支付能力（月）为？Ａ.500元以下Ｂ.500～800元Ｃ.800～1000元Ｄ.1000元以上第12题您所在的小区是否有老年人活动中心？Ａ.有Ｂ.没有Ｃ.以后会有Ｄ.不清楚第13题您是否了解中国的老年人社会福利政策？Ａ.非常了解Ｂ.比较了解Ｃ.不太了解Ｄ.完全不了解第14题您如何评价中国的老年人社会福利政策与服务状况？Ａ.非常满意Ｂ.比较满意Ｃ.一般Ｄ.不满意第15题您对我国的老年人社会福利制度还有什么建议或意见？。谢谢您的支持与合作！ ——扬州大学外国语学院赴常州市戚墅堰区社会福利中心暑期社会实践团队

学生作业问卷调查表[1](1)

学生作业情况问卷调查表 1、你喜欢做作业吗：（B ） A喜欢B不喜欢C无所谓 2、你每天完成的作业时间：（ C ） A 半个小时之内 B 一个小时 C 两个小时以上 3、你感觉老师布置的作业多吗：（ B ） A.很多 B.适量 C.很少 4、如果老师没有布置作业，你会：（ A ） A玩B自己找作业 C 其他 5、你喜欢怎样的作业形式：（ C ） A简单的抄写B课外阅读C口头的读书、背书D综合性训练 6、学生应不应该布置书面作业：（ A ） A应该 B.不应该C无所谓 7、你是否觉得作业越多，成绩会越好：（B ） A是B不是 8、家长是否经常检查你的作业：（A ） A经常B从不C偶尔 9、你能按时上交作业吗：（ A ） A.能 B.基本能C经常不交 10、家长是否经常对你的学习实行辅导：（A ） A经常B从不C每天D偶尔 11、你完成作业的态度是：（ B ） A非常认真B比较认真 C 不认真 12、在碰到较难的作业时，你会选择：（ C ） A一个人解决B和同学合作完成C请教家长或老师D放弃13、老师布置的作业是否多样性、有层次：（ A ） A没有B偶然有C经常 14、老师所留作业的内容主要是：（ A ） A.重复性的抄写作业 B.具有开放、层次、阶梯性 C. A和B之间 D.很随意,没什么目的性 15、你喜欢的作业布置方式是：（ C ） A.老师统一布置 B.老师分层布置 C.自己设计 D.无所谓 16、你平时的作业类型是：（可多选）（ABCDFH ） A.抄写 B.背诵 C.写日记 D.阅读E 辅导资料F预习G搜集资料H.其它 17、你最喜欢的作业类型是：（可多选）（ D ） A 抄写 B 背诵C写日记D 阅读E 辅导资料F预习G搜集资料H.其它 18、你对老师的批改满意吗：（ A ） A. 很满意 B. 过得去 C.不满意 19.你有一个安静做作业的地方吗？（A ） A、有 B、没有 20、家长最关心你什么方面的发展：（ABD ） A学习成绩B身体健康C人际交往D道德品质C其他

老年人社会保障现状群众调查问卷

老年人社会保障现状群众调查问卷(老年版) 您好！本调查的目的是为了了解老年人生活情况、老年人社会保障情况、以及对与老年人相关的医疗、社保情况知晓和满意程度的调查。为此我们设计此次调查文卷，请在你自己认为的选项上打“√”或（）上写上相应的答案。基本信息： ?性别□男□女?年龄岁?子女位 ?居住地□城市□城乡结合□乡村?配偶□健在□无 1、您的身体健康状况 □健康□一般□较差□很差□说不清 2、是否有严重的慢性疾病（如恶性肿瘤、脑血栓等） □是□否 3、您目前的居住状态是 □独居□夫妻相扶□子女陪伴□养老院或其他福利机构4、您的收入来源（可多选） ○退休金或养老金○子女的赡养金○自己的劳动所得○低保○其他 5、您的月收入大约为元 6、您所在的社区\街道\村镇是否有针对老年人的活动场地及器材（老年活动中心、棋牌室、健身场地等） □是□否□不清楚若有，其环境、设施如何 □环境整洁，设施齐全□环境一般，设施基本完好 □环境很差，设施残缺不全□很少开放，只在检查时做做样子7、您近期是否参加过公益性老年组织或老年活动（如登山、歌咏比赛、老年舞蹈队、合唱团等） □是□否□记不清了若是，请写出该组织或活动的名称 8、您近期是否接受过政府（居委会、民政局等）或公益组织（志愿者等）的慰问和服务 □是□否□记不清了若接受过，您对他们的服务是否感到满意？ □非常满意□比较满意□一般□不满意，流于形式9、您对当地的老年人社会保障政策是否了解？ □了解，经常有人宣传□听说过，但是具体不清楚□不曾听说

10、您目前享受到的社会保障或福利有（可多选） ○城镇居民基本医疗保险○农村合作医疗○养老保险 ○老年人补助○其他老年优抚政策 11、综合各方面因素，您对目前生活状况的满意度为 □非常满意□满意□说得过去□不满意□很不满意 12、对于政府及社会机构，您认为应该在哪些方面加强和提高对老年人的保障或服务，请写出您的意见

永川六中--初中学生家长问卷调查表

重庆市永川区第六中学校学生家长问卷调查表贵家长：您好！本问卷是想了解您家孩子在学校的情况以及您对学校的看法。在此对占用了您的宝贵时间表示歉意，并恳请您能助我们一臂之力，共同完成这项调查。本问卷仅供分析研究所用，无需署名，我们将对您的回答进行保密，请放心如实做答。万分感谢您的支持和无私的帮助！【填写说明：请在您认为合适的选项前打“√”。如果需要填写相关内容的，请在横线上写出来。】 1、您是孩子的： A、父亲 B、母亲 C、爷爷或姥爷 D、奶奶或姥姥 E、其他亲戚 2、您的孩子现在在我市哪所学校上学：学校 3、您选择让孩子上这所学校的主要原因是：（可以多选） A、离家近 B、收费合理 C、条件好 D、老师教得好 E、孩子照顾得好 F、没有什么特别原因 G、其他 4、把孩子送进该校，您最关心的事情是： A、孩子是否平平安安 B、孩子能否学到知识技能 C、孩子是否能得到全面发展 D、其他 5、学校老师和您沟通联系的情况是： A、经常沟通 B、不经常沟通 C、从来不沟通 6、学校老师每次讲到您家孩子时，情况是： A、经常批评 B、经常夸奖 C、批评和夸奖的次数差不多 D、没讲过 7、学校是不是经常举行各种文体活动？ A、经常举行 B、不经常举行 C、从来不举行 D、不知道 8、您对学校组织的家长委员会活动的参加情况是： A、每次都参加 B、经常参加 C、有时参加 D、经常不参加 E、从来不参加 9、您知道孩子所在的班级人数是否超过60人吗？ A、知道，超过60人 B、知道，低于60人 C、不知道 10、您的孩子每学期交多少钱：元。 11、您认为该校目前的收费怎么样？ A、比较高 B、比较低 C、比较合理 D、其它 12、总体来说，您对该校感觉满意吗？ A、满意 B、不满意，哪里不满意 C、一般 13、您觉得该校提供的服务在哪个方面最需要改善： A、让家长明白所收费用是怎么用的 B、要多和家长联系，及时告诉家长孩子在学校的表现 C、允许家长参与学校的管理与监督 D、其它 14、在规范学校办学行为方面，您认为该校还存在哪些不足，请对其今后的工作提出您的宝贵建议：（本面写不完可以写背面）

学生作业情况问卷调查表(学生用)

学生作业情况问卷调查表（学生用）你的班级：你的性别：亲爱的同学们：本表是调查现阶段各科教师作业布置批改和同学们完成作业的情况，如实填写，将有利于老师改进作业设计，有利于提高同学们的学习成绩。本问卷不需填写姓名，只须填写好你所在班级及你的性别。问卷答案没有对错之分，请你根据实际情况如实填写。（请在你的选项下面打√）家长家庭方面： 1、你有一个能使你安静做作业的地方吗？A、有B、没有 2、家长是否经常检查你的作业？A、每天B、经常C、偶尔D、从不 3、家长是否经常对你的学习进行辅导？A、每天B、经常C、偶尔D、从不 4、家长是通过什么方式了解学生作业情况？（可多选） A、作业签字 B、短信回复 C、电话或当面交流 D、发送邮件 E、其他 5、家长如何对待抄作业行为？（可多选）A、教育B、打骂C、重复抄写D、不管E、无抄写行为 6、在家中父母会经常和你讨论学习吗？ A、经常，愿意和他们讨论 B、经常，但嫌他们烦 C、偶尔，父母都很忙 D、从不 7、你请家教吗？A、每周一次B、没有C、有这个想法D、其他 8、你父母空闲时间的爱好是？（可多选） A、打牌，搓麻将 B、看电视，上网，炒股 C、聊天 D、看书读报 E、其他 9、父母最关心你在学校什么方面的发展？（可多选） A、学习成绩 B、道德品质 C、身体健康 D、人际交往 E、其他 10、家长对你上网持怎样的态度？ A、不加限制 B、给予正确引导，但随时了解沟通 C、随时严密监控 D、禁止上网作业内容方式时间： 1、你所做的作业主要来源于：（可多选） A、教师自主命题 B、课本练习题 C、基础训练 D、课外资料 E、网络 F、其他 2、你平时的作业类型是：（可多选） A、背诵 B、实践探究 C、做教辅资料 D、抄写或默写 E、课前资料学习 F、预习 G、其他 3、你每天写作业大概需要多长时间？ A、30分钟以下 B、30分钟-1小时 C、1—2小时 D、超过2个小时 4、周一至周五，每天你有多少时间可以不用学习而做自己想做的任何事情？ A、0小时 B、1小时以内 C、2小时以内 D、2小时以上 5、放学后你的玩耍时间是多少？A、几乎没有B、很少C、很多作业布置批改方面： 1、你认为哪一科目的作业最有意思？（可多选） A、语文 B、数学 C、英语 D、物理 E、化学 F、政治 G、历史 H、地理 I、生物 2、你认为哪些学科的教师在布置作业时能精心选题，针对性强、形式多样、难易适中？（可多选） A、语文 B、数学 C、英语 D、物理 E、化学 F、政治 G、历史 H、地理 I、生物 3、哪些学科平时布置的作业量偏多？（可多选） A、语文 B、数学 C、英语 D、物理 E、化学 F、政治 G、历史 H、地理 I、生物 4、老师批改作业的方式是：（可多选） A、先订正后批改 B、在办公室批改 C、面批面改 D、多种形式批改（抽样批改、学生互改、自评自改） 5、能做到全批全改的学科有哪些？（可多选） A、语文 B、数学 C、英语 D、物理 E、化学 F、政治 G、历史 H、地理 I、生物 6、哪些学科及时批改作业并经常讲评，且讲解详略得当，分析具体，重难点突出，有针对性？（可多选） A、语文 B、数学 C、英语 D、物理 E、化学 F、政治 G、历史 H、地理 I、生物 7、你喜欢怎样的作业批改方式？（可多选）A、老师改B、学生互改C、自评自改 8、对于你不会做的作业，老师有什么要求？A、一定要做B、可以选做C、可以不做

老年人健康状况调查问卷

一基本资料 1、 2、您的婚姻状况 1未婚 2已婚 3丧偶 4离婚 5分居 6其他（请注明） 3、老年人收入状况 3、子女及其家庭情况（请调查员逐项出示“指标卡片”并填写相应的代码）

二、居住状况 1、您住的是什么类型的房子 1单元楼 2平杂房 3筒子楼 4其他房子（请注明） 2、您住的房子使用面积大约多大：平米不算厨房和厕所共：间 3、您觉得你们家的住房状况如何 1很宽敞 2比较宽敞 3一般 4比较拥挤 5很拥挤 4、您家是否存在以下困难 1十二岁以上的子女和父母同住一室 2老少三代同住一室 3十二岁以上的异性子女同住一室 4有的床晚上架起白天拆掉 5客厅里也架了睡觉的床 6已婚子女与父母同住一室 7其他困难情况（请说明） 8没有困难 5、您家的厨房是下列哪种情况 1自家单独厨房 2几家公用厨房 3无厨房 4其他情况6、您家厕所是下列哪种情况

1自家单独厕所 2楼内公用厕所 3户外厕所 7、总的来说您对您的住房条件 1很满意 2比较满意 3一般 4不太满意 5很不满意 8、目前您希望的养老方式是： 1自己住 2和配偶居住 3与子女同住 4养老院 9.您愿意和子女住在一起吗？（1）愿意；（2）较愿意；（3）无所谓；（4）不太愿意；（5）不愿意调查员注意：请与子女居住在一起的老人家庭回答以下问题 10、您和子女居住在一起出于何种考虑：（可多选，请排序） 1）我们买不起房 2）孩子买不起房子 3）孩子经济不富裕，一起过可以省点钱 4）帮忙照看下一代 5）帮孩子做饭收拾房间 6）子女在身边可以照顾我们的生活7）享受儿孙绕膝的幸福感 8）子女家附近有很多老同事、朋友9）孩子还没成家 10）其他原因，请注明调查员注意：请单独居住的老人家庭回答以下问题 11、您不和子女不住在一起，出于什么考虑（可多选，请排序） 1）自己住方便自由 2）孩子有自己的生活不想打扰 3）某些方面存在矛盾冲突（如对孙辈教育，生活方式） 4）附近有很多老同事、朋友 5）没房子，如果有房子就住在一起了6）孩子不在本地 7）其他，请注明 12．您与子女之间的关系如何？（1）很好；（2）较好；（3）一般；（4）较差；（5）很差。 13、您目前所居住社区的邻里关系如何? 1）基本不认识 2）仅仅是认识而已 3）个别邻居关系还可以 4）大部分经常交流

小学数学作业调查问卷

小学数学作业调查（教师问卷）各位老师：本问卷不记名，仅仅作为课题研究之用。请您根据自己的实际工作情况填写问卷，您提供的所有信息会对我们的课题提供很大的帮助，也必将使我校作业改革少走弯路。衷心感谢您给予的帮助！祝您工作顺利！所任班级： 1、您经常按教学目标精心设计作业？A、经常B、偶尔C、没有 2、平时布置作业根椐：A、完成教学任务；B、学生学习需要；C、应付考试需要；D、综合各方面情况。 3、您认为现在您布置的作业量：A、太多；B、适宜；C、太少。 4、您布置作业时考虑到不同学生的实际情况？A、是；B、否。 5、您布置作业的主要形式？A、自主开放；B、必选题；C、必选题、自选相结合。 6、您平时留学生的作业类型有：A、书面作业B、口头作业C、操作与实践作业D、想象作业 7、您平时留给学生的作业内容为：A、教材上的B、练习册上的C、自己设计 8、您平时对学生的作业要求：A、要求一致B、不同的学生提出不同的要求

9、你认为作业减半，会影响成绩吗？A、不影响B、影响很大才C、影响不大 10、您平时如何检查作业A、全部由老师统一批改B、部分由学生互相批改 11、您平时处理学生作业的方式A、集体订正B、个别面批 C、批改后发下去让学生订正 D、分类讲评与个别订正相结合 12、您认为当前的作业状况在必要改革吗？A、有必要；B、无所谓；C、没必要。 13、您认为什么样的作业学生会比较喜欢？（可以多选，也可以补充）（） A、图片式 B、游戏式 C、表格式 D、文字式 E、计算 F、其他 14、您如何处置迟交、不交或抄袭作业的学生？小学数学作业调查（学生问卷）亲爱的同学：本问卷不记名，仅仅作为课题研究之用。请同学们根据自己的实际情况填写问卷，你提供的所有信息会对我们的课题提供很大的帮助，也必将使我校作业改革少走弯路。