急性酒精中毒的院前急救
急诊科急性酒精中毒临床诊疗指南
急诊科急性酒精中毒临床诊疗指南
【诊断】
1、有饮酒史；
2、呼出气及呕吐物有浓烈的酒精味；
3、面红、脉缓、恶心呕吐、语无伦次，或激动不安，或昏睡。
4、血清乙醇浓度>200mg/L。
【鉴别诊断】
昏睡者须排除：镇静安眠药中毒、阿片中毒、CO中毒、低血糖、肝性脑病、脑外伤、脑血管意外。
【治疗】
1、保暖吸氧，必要是催吐或洗胃；
2、监测呼吸、脉搏、血压、肝肾功、电解质及血气分析等；
3、补足血容量：糖盐水1000ml；
4、催醒：
①纳洛酮0.4～0.8mg，静注；
②5%葡萄糖500ml+纳洛酮2.0mg，静滴重复至清醒；
5、加速乙醇氧化：
①10%葡萄糖500ml+维生素C3.0+胰岛素10u+10%氯化钾10ml，静滴；
②5%葡萄糖500ml+维生素C2.0+维生素B60.2，静滴；
③维生素B1100mg，肌注；
④烟酸100mg，肌注；
6、狂躁者：氯丙嗪25mg，肌注；
7、必要时血液透析；
8、预防肺炎静滴抗生素；
9、密切观察可能诱发的疾病并予处理，如心肌梗塞、脑血管意外、消化道出血、急性胰腺炎、酮症酸中毒、急性肾衰竭等。
急性中毒的急救及护理,这些真的要知道!
急性中毒的急救及护理,这些真的要知道!急性中毒后，会有明显消化系统症状、呼吸系统症状、心肌系统症状、神经系统症状等，如恶心呕吐、头晕头痛、心悸胸闷、气短、心前区疼痛等。
中毒后需根据中毒物质，正确处理及治疗。
毒物在短时间内大量、快速进入患者的身体内，因此被称为急性中毒。
急性中毒引起的症状，若急救不及时，可能会危及生命。
治疗时需根据毒物的病理学特点及临床症状，选择相应急救措施。
由于急性中毒的严重程度与毒物对机体造成的危害严重程度，与摄入、吸入、接触毒物的数量、中毒毒物的毒性大小关系密切。
有些急性中毒病情变化迅速，如果得不到及时的救治就可能危及生命，导致死亡。
对此，下文主要针对急性中毒展开相关讨论，明确急性中毒的治疗原则，更好的帮助患者缓解毒性。
一、急性中毒的治疗原则（1）现场抢救现场抢救应按实际情况划分，对此可划分为以下几种：1）有毒气体：在有毒气体的影响下，应尽快帮助患者脱离现场，通过吸氧的方式稀释毒气，并尽可能将患者体内的毒气排出，以此维持患者的生命体征。
在抢救高浓度气体时，应做好相应的防护措施，避免出现人工呼吸的抢救方式，同时还应做好环境防护。
2）皮肤污染物：若是遇到这个情况应迅速脱去患者已经被污染的衣服，再用流水进行冲洗，在清洗的过程中还应避免使用热水，在冲洗的过程中不应护士头皮、皮肤褶皱等部位。
若是出现特殊性毒物的话，应做特殊性处理。
3）眼部污染物：若是患者遇上刺激性、腐蚀性物体时，最少要用流水冲洗10分钟，也可将面部放置在清水之中，拉开眼睑，摆动头部，以此达到稀释毒性的效果。
（2）清除病因进行现场及时抢救后，患者的毒性基本都能得到稀释，这时周边人群就应及时将患者送往医院，找到患者的病因，并清除病因。
在这个过程中，不同的中毒方式、病因清除的方式也有所不同，患者家属应听从医生的安排，安静等待患者抢救。
二、急性中毒的急救措施急性中毒的急救处理措施是根据患者的实际情况而定的，下面主要总结了几种不同类型的急性中毒以及相应的急救措施、护理方式，希望能帮助到人们。
酒精中毒治疗方案
酒精中毒治疗方案简介酒精中毒是指由饮酒或其他方式摄入大量酒精后导致的中毒症状。
酒精中毒严重危害人体健康，且可能引发严重的生命危险。
因此，针对酒精中毒的治疗方案非常关键。
本文将介绍酒精中毒的治疗方案，包括急救措施、药物治疗和支持性治疗。
急救措施当发现患者出现酒精中毒症状时，应及时采取急救措施，以防止病情恶化。
以下是几项常用的急救措施：1.保持呼吸道畅通：确保患者的呼吸道通畅，若患者呼吸困难或窒息，应立即采取人工呼吸或使用呼吸机。
2.保持体温稳定：酒精中毒可能导致体温过低，因此应尽可能保持患者的体温稳定。
可采取措施包括给予温水浴或使用保温毯等。
3.监测生命体征：密切监测患者的心率、血压和呼吸情况。
如有需要，可进行心电图监测以评估心脏功能。
4.对症处理：根据患者的具体症状，可给予氧气吸入、肌肉注射解毒剂或使用降温药物等。
5.寻求医疗帮助：如果患者情况严重或出现意识丧失等紧急情况，应立即拨打急救电话或将患者送往最近的医院急救科就诊。
药物治疗酒精中毒的药物治疗主要通过解毒剂来减少酒精的毒性作用。
以下是一些常用的药物治疗方法：1.硫酸镁：可通过静脉注射硫酸镁来解毒。
硫酸镁有助于减少酒精的中枢神经系统效应，帮助患者恢复清醒状态。
2.维生素B1：酒精中毒可能会导致维生素B1缺乏，因此补充维生素B1对于酒精中毒的治疗非常重要。
3.嘌呤醇类药物：嘌呤醇类药物可帮助降低酒精中毒对中枢神经系统的影响，减轻症状。
在药物治疗过程中，应密切监测患者的反应和药物副作用，必要时调整药物剂量。
支持性治疗除了药物治疗，酒精中毒的患者还需要进行一些支持性治疗，以帮助他们恢复健康。
1.补充液体：酒精中毒可能导致脱水，因此给予患者充足的液体是很重要的。
可以通过静脉输液或口服补液来纠正脱水。
2.保持营养平衡：酒精中毒可能导致营养不良，因此需要给予患者足够的营养支持，如高蛋白饮食或静脉营养。
3.心理支持：酒精中毒患者常常伴随精神状态不稳定，需要适当的心理支持，如心理咨询或治疗。
急性酒精中毒病人的护理【范本模板】
急性酒精中毒病人的护理酒精中毒是由于饮入过量的酒引起，乙醇是各种酒类饮料的主要成分，高浓度乙醇及代谢产物乙醛超过肝脏的氧化代谢功能而蓄积并经过血脑屏障刺激下丘脑，使神经系统出现先兴奋后抑制的状态，导致患者呼吸麻痹，呼吸变浅变慢引起缺氧，发生代谢性酸中毒、肺水肿、脑水肿等。
乙醇可使脑血管的调节反应发生紊乱，脑血流缓慢，加重脑缺血、缺氧。
严重者进入昏迷，甚至呼吸麻痹而危及生命.在急诊科室，急性酒精中毒的患者也较为频繁，下面我们来学习和讨论一下急性酒精中毒病人的护理。
【临床表现】酒精中毒的临床症状与是否空腹饮用、饮料含醇浓度、饮入速度、个人的耐受性、摄入总量有关，因而临床表现极其多变。
急性酒精中毒者发病前往往有明确的饮酒过程，呼气和呕吐物有酒精的气味。
按中毒的表现大致可分为3期：1、兴奋期(轻度）：眼睛发红(即结膜充血）、脸色潮红或苍白、轻微眩晕、逞强好胜、夸夸其谈、举止轻浮，有的表现粗鲁无礼、感情用事、打人毁物、喜怒无常。
绝大多数人在此期都自认没有醉，继续举杯，不知节制；有的则安然入睡。
2、共济失调期(中度)：动作不协调、步态蹒跚、语无伦次、发音含糊。
3、昏睡昏迷期（重度）：脸色苍白、皮肤湿冷、口唇微紫、心跳加快、呼吸缓慢而有鼾声、瞳孔散大。
严重者昏迷、抽搐、大小便失禁，可因呼吸衰竭死亡。
有的酒精中毒病人也可能出现高热、休克、颅内压增高、低血糖等症状.【并发症】急性酒精中毒诱发高血压；窦性心动过速;室上性心动过速；急性出血性胃炎.【护理问题】1．烦躁 2。
呼吸麻痹 3。
昏迷 4.恶心呕吐 5.低体温【护理措施】院前急救:可利用冲洗或催吐使未吸收的酒精尽快排出,注意保持呼吸道通畅，防止呕吐物阻塞气道或再次返流入胃，一定要注意保暖，维持正常体温,迅速就医诊治。
一．催吐及洗胃:对入院前发生呕吐者均不予洗胃，人院前没有呕吐且神志清醒者,采用刺激会厌法催吐；昏迷在2小时之内,予以洗胃;超过2小时不予洗胃。
洗胃过程中严密观察病人的情况及吸出液的颜色，调整负压不宜过大，防止损伤胃粘膜致胃出血.重度中毒致昏迷者可行血液透析，促进乙醇排出。
急性酒精中毒院前救治138例临床分析
以保证 治疗 的顺 利进 行 ， 防止 坠落 以及 外伤 的发 生 。在实行 保 护性 约束 过程 中 ， 注 意观察 肢端 血运 和保护 带松 紧度 。 应
２结 果
主要 以酒 店 、 饭馆 、 吧 、 排档 及歌 舞厅 等餐 饮娱 乐场 酒 大
９例症状轻者 ， 给予一 般院前 治疗 后好转 ， 未人 院。１９ ２ 例 患 者 ， 要住 院进 一 步 治 疗 者 ６例 （ 并 胰 腺 炎 １ 、 伤 需 合 例 外 导 免 疫反 应 而 成 为 免 疫 系 统 的攻 击 目标 ； Ｓ Ｈ Ｐ在 人 与微 生 物 间有相 同的抗 原 序列 ．结 果 导 致 自身 免 疫等 原 因而 引发
表 现为 不 同部位 、 同程度 的伤 情 。 不
１７ 治 疗 方 法 ．
１ ８例患 者均 为我 中心 ２ ０ ３ ０ ７年 ３月～ ０ ８年 １ 救 治 ２０ ０月 的急性 酒精 中毒 患者 ， 所有 患 者均 根据 急性酒 精 中毒 的诊 断 标准确 诊 ， 临床诊 断标 准 ： ） 新近饮 过量酒 精史 。２适 应不 （有 １ （） 良性行 为 的改 变 ， 如行 为不 检点 或攻 击性 冲动 ， 绪不 稳 ， 情 判
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医护论坛 ・
２０ ３第 卷 ９ ０年 月ห้องสมุดไป่ตู้７第 期 １
急性 酒精 中毒 院前救 治 １ ８例 临床 分析 ３
芦 娜
（ 阳急救 中心 ， 沈 辽宁 沈 阳 １０ ０ ） １０ ６
【 关键词】急性 酒精 中毒 ； 院前 急救 ； 流行 病 学
【 中图分 类号】 ５ ５ Ｒ９． ６
按月 份统计 ， 酒精 中毒 人数 以 ７ ８ １ 、 、 为最 多 ， 、 、０ １ ２月 夏
酒精中毒的急救与护理
大药多数 物成人，纯酒可精致使死量血为中250-酒500m精l 含量明显下降，使患者快速清醒。 应注意患
三、诊断：
1、有饮酒史，呼气中有酒精气味及酒精中 毒表现。
2、有条件测血清乙醇浓度。 3、血清电解质及血糖（可低血钾、低血镁、
低血钙、低血糖）。动脉血气分析（轻 度代酸），心电图等。
鉴别诊断
脑血管意外 脑外伤
CO中毒 镇静安眠药中毒
六、治疗
▪ 治疗原则： ▪
1、将未吸收的酒精排出体外； ▪
2、帮助吸收的酒精代谢并排出； ▪
❖ 昏迷期
➢ 54mmol/L(250mg/dl)昏迷、昏睡、瞳孔散大、体 温降低；
➢ 87mmol/L(400mg/dl)陷入深昏迷、心率快或慢、 血压下降、呼吸慢而不规则、有呼吸道阻塞和鼾
音。 (一般人酒精致死量为5-8g/kg。血中酒精浓度在
87mmol/L(400mg/dl)以上，出现呼吸、循环麻痹而危及 生命。)
4按医嘱尽快使用纳洛酮 3、对症，预防治疗并发症。
监测意识、瞳孔、生命体征； 33mmol/L(150mg/dl)肌肉运动不协调、行动笨拙、步态不稳、言语含糊不清、眼球震颤、视力模糊、复视、出现明显共济失调。
54mm纳ol/L洛(250酮mg/d为l)昏迷纯、昏阿睡、片瞳孔受散大体、体拮温降抗低；剂，是一种安全性高，不良反应小的
镁、低血钙
脑：先兴奋
共济失调 昏睡 昏迷 呼吸循环中
枢抑制
▪ 啤酒含酒精3%~5%；黄酒含酒精16%~20% ；果酒含酒精16%~28%；葡萄酒含酒精 18%~23%；白酒含酒精40%~65%；低度白 酒也含酒精24%~38%。
不同供氧方式对急性重症酒精中毒院前急救的效果
功率 以及护理水平 。方法
通 气管组 以及对照组 ， 每 组患者 ５ ０例 ， 并采用相应的呼吸 干预措施 。观 察并记 录处理前 、 处理后 ５分钟 血氧
饱 和度 变化情况 以及 失呼吸频 率变化情况 ， 统计每项措 施的有 效率 ， 并分析其操 作失败原 因。结果 鼻 咽通气管的 患者的有效 率高达 ９ ０ ％， 而 口咽通气管只有 ７ ０ ％， 抬 下颌 法６ ２ ％。结论
降低 、 皮 肤湿 冷 、 １ ３ 唇 紫绀 等急性 重度酒 精 中毒症 状 ， 呼 吸
频 率 ８～１ ０次／ 分钟 ， 鼾声如雷， 可 闻 及浓 烈 的酒 味 ， 通 过
便携式血氧饱和度仪 持续检测患者 指端 的血 氧饱和度
Ｓ ｐ Ｏ ， 发 现所 有 患 者 均 有 呼 吸 抑 制 所 致 低 氧 血 症 ， Ｓ ｐ Ｏ ， ７ ５ ％ ～９ ０ ％， 平均 ７ ９ ． ７ ％ 。随 机 分 成 四 组 ： 抬下颌法组 、
口咽通 气管 组 、 鼻 咽 通 气 管 组 以及 对 照 组 ， 每组 患 者 ５ ０ 例 。各组 患 者年 龄 、 呼吸频 率 、 血 氧饱 和度 比较 ， 差异 无统
ＴＨＥ Ｅ Ｆ Ｆ Ｅ ＣＴ ＯＦ ＤＩ Ｆ Ｆ ＥＲ ＥＮ Ｔ Ｍ Ｏ ＤＥ ＯＦ ＯＸ ＹＧＥ Ｎ ＡＴＩ ＯＮ Ｉ Ｎ Ｐ ＲＥ ＨＯＳＰ Ｉ Ｔ ＡＬ ＥＭ Ｅ ＲＧＥ ＮＣ Ｙ ＡＩ Ｄ Ｆ ＯＲ ＡＣＵＴ Ｅ ＳＥ ＶＥＲ Ｅ ＡＬ ＣＨＯＨＯ Ｌ Ｐ ＯＩ Ｓ ＮＩ ＮＧ
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ —３ ３ ２ Ｘ． ２ ０ １ ３ ． ０ ８ ． ０ ２ ６
急性 酒 精 中毒 是 急 诊 科 院前 急救 比较 常见 的疾 病 。 急性重 症酒精 中毒可 引起 呼吸功 能抑制 、 舌后坠 、 呼 吸道阻 塞， 院前急 救时必须解 除呼 吸道梗 阻 ， 保 持其通 畅 ， 如不 及 时抢救 ， 易导致缺 氧死 亡 。我科 在 ２ ０ ０ ５～ ２ ０ １ １ 年间， 接
酒精中毒的紧急处理方案
酒精中毒的紧急处理方案(1)单纯急性轻度酒精中毒不需治疗,居家观察,有肥胖通气不良等基础疾病要嘱其保暖､侧卧位防止呕吐误吸等并发症,类双硫醒反应严重者宜早期对症处理｡(2)消化道内酒精的促排措施由于酒精吸收迅速,催吐､洗胃和活性炭不适用于单纯酒精中毒患者｡洗胃应评估病情,权衡利弊,建议仅限于以下情况之一者:①饮酒后2h内无呕吐,评估病情可能恶化的昏迷患者;②同时存在或高度怀疑其他药物或毒物中毒;③已留置胃管特别是昏迷伴休克患者,胃管可试用于人工洗胃｡洗胃液一般用1%碳酸氢钠液或温开水,洗胃液不可过多,每次入量不超200mL,总量多不超过2000~4000mL,胃内容物吸出干净即可,洗胃时注意气道保护,防止呕吐误吸｡(3)药物治疗① 促酒精代谢药物美他多辛是乙醛脱氢酶激活剂,并能拮抗急､慢性酒精中毒引起的乙醇脱氢酶(ADH) 活性下降;加速乙醇及其代谢产物乙醛和酮体经尿液排泄,属于促酒精代谢药｡美他多辛能对抗急性乙醇中毒引起的ATP下降和细胞内还原型谷胱甘肽(GSH) 水平降低,维持体内抗氧化系统的平衡,起到拮抗急慢性酒精中毒引起的氧化应激反应的作用,改善饮酒导致的肝功能损害及改善因酒精中毒而引起的心理行为异常,可以试用于中､重度中毒特别伴有攻击行为､情绪异常的患者｡每次0.9g,静脉滴注给药,哺乳期､支气管哮喘患者禁用,尚无儿童应用的可靠资料｡适当补液及补充维生素B1､B6､C有利于酒精氧化代谢｡② 促醒药物纳洛酮能特异性拮抗内源性吗啡样物质介导的各种效应,国外有研究质疑其在急性酒精中毒的疗效,但共识委员会专家认为,纳洛酮能解除酒精中毒的中枢抑制,缩短昏迷时间,疗效不同可能与种族差异､用量有关｡建议中度中毒首剂用0.40.8mg加生理盐水1020mL,静脉推注;必要时加量重复;重度中毒时则首剂用0.81.2mg加生理盐水20mL,静脉推注,用药后30min神志未恢复可重复1次,或2mg加入5%葡萄糖或生理盐水500mL内,以0.4mg/h速度静脉滴注或微量泵注入,直至神志清醒为止｡盐酸纳美芬(Nalmefene)为具有高度选择性和特异性的长效阿片受体拮抗剂,理论上有更好疗效,已有应用于急性酒精中毒的报道,但尚需更多临床研究评估其在急性酒精中毒的疗效和使用方法｡③ 镇静剂应用急性酒精中毒应慎重使用镇静剂,烦躁不安或过度兴奋特别有攻击行为可用地西泮,肌注比静脉注射安全,注意观察呼吸和血压;躁狂者首选第一代抗精神病药物—氟哌啶醇,第二代如奥氮平等也应是可行选择,口服比静脉应用更安全｡避免用氯丙嗪､吗啡､苯巴比妥类镇静剂｡④胃黏膜保护剂胃黏膜H2 受体拮抗剂或质子泵抑制剂可常规应用于重度中毒特别是消化道症状明显的患者,质子泵抑制剂可能有更好的胃黏膜保护效果｡(4)血液净化疗法与指征:酒精易溶于水,也具有亲脂性,血液灌流对体内乙醇的清除作用存在争议,血液透析可以直接将乙醇和乙醇代谢产物迅速从血中清除,需要时建议将血液透析作为首选,持续床旁血滤(CRRT) 也是可行的选择,但费用昂贵｡病情危重或经常规治疗病情恶化并具备下列之一者可行血液净化治疗:①乙醇含量超过87mmol/L(400mg/dL);②呼吸循环严重抑制的深昏迷;③酸中毒(pH≤7.2)伴休克表现;④重度中毒出现急性肾功能不全;⑤复合中毒或高度怀疑合并其他中毒并危及生命,根据毒物特点酌情选择血液净化方式｡(5)抗生素应用单纯急性酒精中毒无应用抗生素的指征,除非有明确合并感染的证据,如呕吐误吸导致肺部感染｡应用抗生素时注意可诱发类双硫醒反应,其中以β-内酰胺类中头孢菌素多见,又以头孢哌酮最常见,其他尚有甲硝唑､呋喃唑酮等,用药期间宜留院观察｡(6)对症与支持治疗对昏睡及昏迷患者应评估其气道和通气功能,必要时气管插管｡要做好患者的安全防护,躁动或激越行为者必要时给予适当的保护性约束,注意保暖,意识不清者侧卧体位,防止受凉和中暑,使用床栏,防止意外发生｡维持水､电解质､酸碱平衡,纠正低血糖,脑水肿者给予脱水剂,中药醒脑静等可以应用｡。