优质护理服务工作流程

主管班工作流程

一、清点公物，检查计算机并查对夜间医嘱、签字，重新启动计算机。

二、参加晨会交接班。

三、与夜班交接班，查看小黑板内容并更新，清点急救车药品并备齐。

四、处理医嘱，打印执行单并通知相关班次完成。

五、安排新入院患者床位，协助新患者称体重，准备好入院病历，收住院押金，负责保管各类押金。

六、负责接电话、电铃，协助处理各项紧急、特殊事件。

七、申请口服药品、针剂，打印医嘱。

八、准备出院病历，送至计算处。

九、检查医嘱签字情况。

十、与护士长查对医嘱，并整理办公室。

十一、查对口服药。

十二、发口服药。

十三、与责任护士交接班。

十四、接班，查对中午医嘱处理情况并签字。

十五、输入体温、脉搏，修改测体温次数，按要求及时打印体温单，为患者办理出院相关手续。

十六、申请中午及下午针剂，取出院病历并整理病历顺序。

十七、刷新条形码，准备次日采血管。

十八、整理办公室，登记工作量，打印新入院患者姓名标签交给责任护士，负责外来人员的咨询和接待工作。

十九、查对医嘱并签字，查对、发放晚间口服药，特殊事项与责任护士交班。

治疗班工作流程

一、清点公物、换药品物品、一次性物品、更换消毒液并登记，清点基数药。

二、参加晨会交班，了解全科患者情况。

三、检查治疗室垃圾分类情况及利器盒的使用情况，检查冰箱内药物有效期。

四、查对液体，配第1组液体，准备新长期、临时液体，准备皮试液，现用现配。

五、配第2组液体，向供应室提交领物单。

六、整理治疗室、冰箱、送药盘。更换换药室无菌物品，保证各种物品齐全。

七、协助更换液体。整理处置室，检查输液车、利器盒使用情况，检查各种浸泡物品浸泡情况。

八、清点药杯，请领，查对针剂、口服药。

九、整理请领的药品。

十、与责任护士交接治疗室液体。

十一、查对医嘱并签字。

十二、清洁、保持治疗室内操作台、治疗车、冰箱等，清洁三室卫生。

十三、再次申请领药，补充治疗室、换药室物品/

十四、与责任护士进行交接班。

白班工作流程

一、阅读医嘱本，大、小交班本。

二、参加晨会交班，了解患者病情。

三、与夜班护士进行床旁交接班，评估患者情况，重点评估危、病重、一级护理长期卧床、新入院、手术、有病情变化的患者。

四、清点被服，准备扫床物品。

五、整理病房，床单位，整理隔帘、窗帘，准备手术床，检查床头卡和护理等级标志。

六、执行上午本组患者输液、治疗、护理工作。

七、负责接收新入院患者。

八、执行临时医嘱，进行术前准备及健康教育。

九、负责准备心电监测、一次性物品等，接手术患者。

十、实施健康教育（包括新入院、出院、手术、卧床患者）并检查掌握情况，与每一位患者沟通交流，了解患者的需求。

十一、巡视病房，更换液体。准确记录各种护理数据。

十二、检查当日治疗、护理完成情况，临时医嘱执行后签字。

十三、查对医嘱并签字。

十四、协助患者服药，协助患者饭前洗手、打饭、进餐。

十五、接手术患者并处理、执行医嘱、巡视病房，督促患者午休。

十六、处理、执行临时医嘱，完成中午治疗、护理工作。

十七、按要求及时巡视病房，及时发现问题处理。

十八、测体温、脉搏并记录。

十九、执行15：00治疗、护理。

二十、与夜班交接班，交代当日手术、病危、病重、新入院、一级

护理及长期卧床患者的目前状况，以及需要重点观察的护理内容。

夜班工作流程

一、清点公物、麻醉药、钥匙。

二、阅读医嘱本、交接班报告本。

三、与早班交接班，床头交接病危、病重、一级护理、长期卧床、新入院、手术有病情变化的患者，巡视病房，了解患者情况，评估患者情况。

四、整理病房、床单位，检查患者“三短六洁”情况[三短：指（趾）短、胡须短、头发短]、（六洁：头发、口腔、手足、会阴、皮肤、床单位），了解患者需求，为患者洗头、剪指（趾）甲、剃胡须、及时清洗皮肤上胶布痕迹、更换被服等。

五、执行临时医嘱，完成下夜间治疗、护理工作。

六、实施健康教育（包括新入院患者、出院患者、手术患者、卧

床患者）并检查掌握情况。

七、巡视患者，及时发现病情变化。

八、协助患者服药，协助患者饭前洗手、打饭、进餐。

九、查对医嘱签字情况，与办公室护士交接班。

十、按照要求执行长期医嘱、临时医嘱，并签字。

十一、核对、发药，协助患者服药。

十二、巡视病房（晚间护理、翻身）。

十三、准备次日液体、次日针剂，准备次日手术用品，写黑板。

十四、锁病区大门。

十五、整理病室，与医师一起巡视病房，检查预手术患者禁食情况，管理陪床，督促患者熄灯解决患者存在问题，为患者创造良好的睡眠环境，协助患者入睡。

十六、紫外线消毒治疗室、处置室、换药室1h并登记。

十七、晨间抽血，做护理治疗（翻身、雾化等）。

十八、完成术前准备工作（术前针，检查患者术前准备情况，做术前心理护理）。

十九、执行各项长期、临时治疗和护理，观察、记录引流量并倒掉引流液体。

二十、书写交班报告，记录各种护理数据，书写护理记录单。

二十一、参加晨会交班，与白班进行详细交接班。

晨晚班工作流程

一、阅读护理执行单，协助患者排大、小便，采集并留取尿、便、痰标本。

二、进行晨间护理，协助患者洗脸、刷牙、梳头、口腔护理，洗手，更衣。

三、整理病房和床单位，开窗通风。

四、协助患者打饭、进餐。

五、协助责任护士更换床单、被套、枕套。

六、交班。

七、下午接班，阅读交班报告本、医嘱本、执行单、交代事项本。

八、整理病房，协助患者翻身，处理大小便，解决患者需求。

九、协助夜班工作。

十、进行晚间护理，为患者洗脸、洗手、洗脚、刷牙、冲洗会阴，温水擦浴、整理床单位，为留置尿管的患者进行会阴擦洗。

十一、巡视病房，关窗、关灯，协助患者入睡。

十二、整理护士站、治疗室、处置室、交班。

患者入院服务流程

一、医师根据病房床位及患者病情，安排并告知患者住院。

二、患者接到入院通知后，携带医师开具的住院接诊单，持有效

证件、住院押金及生活必须品到住院处办理入院手续。

三、病区护士接到住院登记处的通知后，做好接待入院患者的准备。

四、患者持住院接诊单到护士站事，主管班护士起立，主动热情

迎接患者，根据病情及时安排床位并办理相应手续。

五、主管班护士通知责任护士将患者送至指定床位，核对患者姓名，妥善安置患者，完成患者清洁护理，协助更换病员服。

六、责任护士完成患者入院评估，测量体重、生命体征并记录，

了解患者的主诉、症状、自理能力、心理状况等。

七、责任护士为患者做入院教育，向患者或家属介绍自己、主管

医师、护士、病区护士长。介绍病区环境、呼叫器的使用、作息时间、探视制度、物品保管及有关管理规定等。责任护士应耐心回答患者及家属提出的问题。

八、责任护士协助家属或患者整理物品（脸盆、毛巾、漱口杯、

牙膏、牙刷、水杯、饭盒、饭勺、少量水果等），请家属协助将患者暂时不用或多余的物品带回，以保持病室内整齐、清洁的环境。

九、主管班护士通知医师接受患者，及时处理医师开出的医嘱并

准确执行。

十、主管班护士通知配膳员为患者定餐。

十一、新患者如暂时不能安排床位时，主管护士应耐心向患者讲明原因并给予妥善安置。

十二、由急诊科入院的患者，原则上与门诊入院程序相同；凡是医

师指定直接送入病区或手术室抢救的患者，应由急诊科医、护人员携带病历等资料直接护送至病区或手术室，其住院手续由家属到住院登记处办理。

十三、接到急诊患者入院通知后，主管班护士要告诉责任护士做好相应的准备，包括所需的仪器、设备、药品等。急诊患者入院后，责任护士要立即测量生命体征、观察病情、检查患者一般情况并向值班医师报告，及时处理。

十四、加强新入院患者巡视、重点交接班。

一、由主管医师根据患者病情决定其出院时间。

二、出院前一日由主管医师告知患者，并向患者交代病情及出院

后应注意事项。

三、责任护士帮助患者安排出院前的准备工作。为患者做出院指导，包括办理出院结帐手续方法、出院后注意事项、带药指导、饮食及功能锻炼，遵医嘱通知患者复诊时间及地点、联系方式等。

四、责任组长或护士长检查出院指导的落实情况，并征求患者住

院期间的意见和建议。

五、主管班护士根据医师的预出院医嘱，提前将准备出院的患者

的床号、姓名输入计算机的“预出院处理”栏目，以利于出院结帐，并负责出院医嘱的处理。

六、出院病历由外勤人员送至结算中心。

七、病房接到结算处办理出院手续通知后，主管班护士通知患

或家属携住院押金条到结算处办理出院结算手续，退饭卡，到药房领取出院带药。

八、主管护士在验证出院结算收据后，处理计算机信息并撤消出

院患者所有的标志，整理病历，做好登记。

九、责任护士接到患者转院证明后，帮助患者整理物品，必要时

护送患者离开病房。

十、患者离院后，责任护士负责对患者床单位进行常规清洁、消毒，特殊感染患者按院内感染要求进行终末消毒。

一、医师确定患者转入后通知主管护士，由主管护士与转出科室

联系确定转入时间。

二、主管护士做好接受患者准备，并通知责任护士转入患者到达

的时间、病情、需要准备的物品、仪器及特殊交代等。

三、责任护士根据病情备好床单位、物品和仪器。如氧气、负压

吸引器、急救车、呼吸机、心电监测仪等。

四、患者转入后，责任护士根据病情将患者移至床上，妥善安置

好患者。与转出科室护士床旁交接患者：病情、治疗、护理、皮肤、手术部位、敷料情况、各种管道、物品、药品（包括自备药）等情况，测量生命体征并详细记录。

五、主管班护士与转出科室护士交接患者病历，检查是否完整，

及时做好计算机信息的转入处理，了解患者当日治疗及用药情况，通知医师看病人。

六、责任护士协助患者整理用物，向患者或家属介绍自己、主管

护师、护士、病区护士长。介绍病区环境及管理规定等，耐心回答患者及家属提出的问题。

七、责任护士完成护理评估，与医师沟通确定护理级别，遵医嘱

实施相关治疗及护理。

一、转出科室护士接到患者转科通知后，将何时转科、转至何科

及时同时患者和家属，并协助家属整理物品。

二、护士同志转入科室：患者到达的时间、病情、需要准备的物品、仪器及特殊事项等。

三、主管班护士处理专科医嘱，整理检查病例质量，打印、核对

医师病程记录、检验单、化验单的页数，撤销患者在病区内的各种标志，必要时护士长需检查转出患者的病例。

四、责任护士核对治疗用药、临时医嘱、长期医嘱的药品，未用

药品应在专科当日及时退还药房。整理交接治疗单、服药单、输液卡，清点自备用药数目与家属交接清楚。

五、经治医师、护士长（主管班护士）根据患者病情，确定转出

所需陪同的医护人员。病情危重的患者需医师、护士同时护送。

六、转出前责任护士评估患者的病情，测量生命体征并记录，确

定目前能否转出，检查各种管道（静脉输液、尿管、引流管等），确保通畅，固定牢固，彻底吸痰，确保转运过程中患者的安全。

七、责任护士填写危重患者专科交接记录单，检查基础护理质量，根据病情备好急救物品（如氧气袋、简易呼吸机、抢救物品）和药品，必要时备急救车。

八、主管班护士通知护送患者的医护人员到位，为重患者需通知

电梯工做好被准，再次通知转入科室做好准备。

九、责任护士根据病情选择转运患者的工具，在转送过程中密切

观察患者的病情、各种管道及固定架的情况等，如有异常的及时处理。

十、患者到达转入科室后与转入科室护师共同交接：病情、治疗、

护理、皮肤、手术部位、敷料情况、各种管道、物品、病历、药品（包括自备药）、专科过程病情变化等。交接完毕，在危重患者转出交接单上签全名并注明时间。

十一、患者转出后，责任护士对床单位进行常规清洁消毒，特殊感染患者按院内感染要求进行终末消毒。

患者住院服务流程

一、主管班护士按医院《医嘱管理规定》处理、执行医嘱、责任

护士按医师下达的医嘱对患者进行各项治疗、护理，做好友关护理标志，如床头卡、等级护理牌等。

二、责任护士针对各种护理风险评估，为患者做好健康宣教。

三、各个班次护士按疾病护理常规、等级护理要求按时对患者进

行护理观察，对患者实施各项护理，按要求记录。

四、患者进行各项检查、诊疗时，按要求对患者做好检查、诊疗

前的解释、准备工作，检查后的护理观察、记录以及交班工作。

五、患者需要手术时，按《患者手术服务流程》执行。

六、危重患者的护理按医院《危重患者救治工作管理规定》执行。

七、对患者存在的护理疑难问题，应按《护理会诊制度》要求，

组织护理会诊，以便于及时解决患者存在的护理疑难问题。

八、住院患者根据其病情需要，有医师开出膳食医嘱，患者按医

嘱进食。

九、护理评估与健康教育应贯穿于患者整个住院过程中，护理记

录单由护士填写，责任组长定期检查。健康教育内容包括与疾病有关的知识、特殊检查、用药指导、饮食种类及指导、康复知识、适宜的生活方式、复查时间等。

十、护士长按各级护理人员职责要求和工作质量标准进行检查、

督导护理人员对住院患者全过程的护理服务，并进行评价和记录。

患者手术服务流程

一、护士根据医嘱为手术患者备皮、备血、做药物过敏试验等，

必要时进行肠道准备，在手术前对患者进行有关知识的宣教，包括术前准备、有关注意事项、术后锻炼等。

二、护士根据医嘱准备各种术前用药。

三、护士督促、协助患者术前进行卫生整顿，取下义齿、带金属

的饰品等影响手术安全的物品。取下的物品及其他贵重物品应由家属保管，家属不在时由护士代为保管，均应签字确认。

四、夜班护士负责执行8:00手术患者的术前医嘱，并检查术前准

备完成情况。接台手术，由当班护士在接到手术室通知后执行术前医嘱。

五、手术室护士应在术前1日接到手术通知单后，对手术患者进

行床旁访视，交接病情，交代注意事项，填写访视单；同时对患者进行评估，制定护理计划，准备术中所需器械、敷料、液体、体位垫及特殊用药。

六、手术室护士持手术通知单到病区，与病区护士做好交接，确

认手术患者，核查术前准备及术前用药情况，携带好患者病历、X线片等，登记签字。

七、病区护士协助手术室护士护送患者离开病区。

八、患者进入手术室后，巡回护士根据医嘱建立静脉通道、协助

手术医师摆好手术体位，保证患者肢体药处于舒适、安全状态、并注意保持患者皮肤完好。

九、巡回护士与洗手护士共同清点手术器械、敷料、缝针等物品，核对准确后登记签名。

十、巡回护士负责供应手术中所需物品，注意病情变化，观察患

者肢体是否受压、输液是否通畅。

十一、手术过程中护士正确执行无菌操作技术，发现危急情况要及时告诉手术医师和麻醉师，同时做好抢救准备，并积极参与抢救工作。

十二、洗手护士负责配合手术，及时准确传递手术器械；随时清点、清理手术用物，以便术中密切配合手术。

十三、关闭切口前，洗手护士与巡回护士共同清点核实器械、敷料等；术毕，洗手护士要再次进行清点，并在清点单上打钩、签名。

十四、病区护士将手术患者的床单位准备乘相应的麻醉床，备好所需物品，做好接受患者的准备。

十五、手术结束后，巡回护士与医师共同护送患者回到病区，同时做好途中的病情观察。

十六、手术患者被送至病房后，手术室护士、麻醉科医师与病区护士交接患者，交接内容包括手术情况、术中用药情况，目前生命体征、皮肤情况、所输的液体、各种管道、病历、患者衣物等，做好交接记录并签名。

十七、病区护士及时测量手术患者的生命体征，通知医师开出术后医嘱，并观察术后患者的病情变化，及时报告医师，做好术后病情记录。

十八、及时执行医嘱，安全、有效地做好患者的各项治疗和护理，并做好交接班。

十九、向患者及家属交代术后的注意事项及术后连续性的康复指导。

二十、术后第一天，手术室护士随访患者，了解患者对手术服务是否满意，并做好术后护理评价。