中医医疗技术医院感染防治制度
中医消毒隔离管理制度(2篇)
第1篇一、总则为了加强中医医疗机构消毒隔离管理，预防与控制医院感染，保障医疗质量和医疗安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国医疗机构管理条例》和《医院感染管理办法》等法律法规，结合中医医疗机构实际情况，制定本制度。
二、组织与管理1. 成立中医医疗机构消毒隔离管理小组，负责制定、实施、监督和评价消毒隔离管理工作。
2. 医疗机构负责人为消毒隔离管理工作的第一责任人，应将消毒隔离工作纳入医院工作计划，确保各项措施落实到位。
3. 消毒隔离管理小组由医院感染控制科、护理部、临床科室负责人、消毒供应室负责人等组成，负责具体实施和监督消毒隔离工作。
三、消毒隔离设施与设备1. 医院应配备符合国家标准的消毒设施和设备，包括消毒供应室、消毒间、洗衣房等。
2. 消毒供应室应配备紫外线消毒灯、高压蒸汽灭菌器、微波消毒器、臭氧发生器等设备。
3. 消毒供应室、消毒间、洗衣房等场所应保持清洁、通风、干燥，定期进行消毒。
四、消毒隔离操作规范1. 医疗机构工作人员应接受消毒隔离知识培训，掌握消毒隔离操作技能。
2. 严格执行无菌操作规程，防止交叉感染。
3. 严格执行消毒、灭菌物品的储存、使用和回收流程。
4. 医疗废物应按照《医疗废物管理条例》的规定进行分类、收集、储存、转运和处理。
五、消毒隔离措施1. 病房管理（1）严格执行病区划分制度，根据传染性疾病的传播途径，合理设置病房。
（2）病人床单元及床头柜等物品应每日消毒，病人出院后进行全面消毒。
（3）病区内空气、地面、墙壁等应定期进行消毒。
2. 手卫生（1）医务人员应严格执行手卫生规范，接触病人前后、进行无菌操作前后、操作前后、接触污染物品后均应洗手。
（2）必要时，可使用速干手消毒剂进行手部消毒。
3. 医疗器械消毒与灭菌（1）医疗器械应按照国家规定进行清洗、消毒、灭菌。
（2）消毒供应室应定期对消毒、灭菌设备进行校验，确保其性能合格。
（3）使用后的医疗器械应按照规定进行回收、清洗、消毒、灭菌。
2024年中医科医院感染管理工作计划（五篇）
中医科医院感染管理工作计划-、加强对基层医院的指导作用，杜绝恶性医院感染暴发流行事件发生。
进一步加强全省医院感染管理工作，充分发挥各级质控中心的作用，以先进带动后进、以点带面，把医院感染管理延伸到全省各市乃至县、区、乡各级、各类医院。
认真____，要求各级医院，狠抓医院感染的监测与控制工作，严格执行、无菌操作及其他相关的技术规范，特别是侵入性操作，加强消毒灭菌、隔离措施及一次性医疗用品管理工作，做好医疗垃圾的全程管理，杜绝恶性医院感染暴发流行事件的发生。
针对可能发生的突发性公共卫生事件，充分准备，沉着应对。
二、协助卫生行政部门继续做好等级医院评审工作，加强重点科室、部门的医院感染管理。
协助开展三乙医院的等级医院评审工作，使各级医院重视医院感染管理工作。
各级医院特别应重视重点科室和部门（icu、血透室、内镜室、手术室、供应室、产婴室、烧伤病房、新生儿病房等）的医院感染管理。
各种侵入性操作如动静脉置管、内窥镜诊疗、人工呼吸机的应用、留置导尿、手术等都是导致院内感染的重要因素。
要以循证医学为依据，重视消毒灭菌质量管理以及无菌操作技术、隔离技术的应用，与相关部门配合进一步规范抗菌药物的应用，以及多重耐药菌株管理，限度控制与减少医院感染的发生，杜绝医院感染恶性事件的发生。
____年质控重点：开展目标性监测、手卫生、多重耐药菌株的监测与控制、ssi的预防工作、vap的预防工作、icu的感染控制工作、新生儿感染的预防工作、消毒供应中心的建设。
我们将于上半年公布我们质控检查的项目，下半年完成督查与总结，为下一步工作打下基矗三、全面开展目标性监测与现患率调查，共创医院感染控制“零宽容”。
认真____医院感染监测规范，使我们的监测工作必须与预防、控制工作相结合，要求二甲以上医院均要结合医院具体情况开展目标性监测与现患率调查。
如icu医院感染管理专率调查、外科部位感染专项调查、耐药菌株感染的目标性监测等。
将浙医二院开展的目标性监测方法在省内继续推广，目标性监测的项目也将不断深入，为感染的预防和控制打下科学的基础，并使我省的数据能与欧美国家进行标杆对比，使我们能运用循证医学的数据来进行医院感染预防与控制，共同营造医院感染的“零宽容”。
2024年中医科医院感染管理工作计划样本(五篇)
第1页共11页 2024年中医科医院感染管理工作计划样本 ____年，医院感染管理办公室（以下简称“院感办”）将紧密围绕医院的工作目标，严谨履行管理督导职责，致力于提升医院感染管理的效能与质量。 一、强化质量控制，坚决防范医院感染暴发事件 1. 我们将深度激活三级医院感染管理体系的效能，特别是增强科室监控小组的作用。“早发现、早报告、早控制”的原则，从根本上阻断医院感染暴发的可能。 2. 落实医院感染管理会议制度，确保每季度召开一次医院院感管理委员会会议，集中讨论并解决院感管理中遇到的复杂问题，同时总结过去，规划未来。我们还将督导临床科室定期召开科室院感管理小组会议，深入分析本科室在院感管理工作中的不足，制定并落实整改措施。 二、持续深化医院感染监测工作 1. 我们将持续对医院感染环境卫生学和消毒灭菌效果进行监测，特别关注产房、手术室、消毒供应室、重症医学科等重点科室与部门的空气、物体表面、医务人员手、灭菌物品、消毒物品、消毒剂以及压力蒸汽灭菌器等关键环节的监测。 2. 深化目标性监测工作，包括重症医学科呼吸机相关性肺炎、导尿管相关尿路感染以及外科手术部位切口感染的监测。 3. 院感办专职人员将每周深入临床科室，收集并分析医院感染数据，统计医院感染发病率，并每年进行____次医院感染现患率调查。第2页共11页
我们将及时完成医院感染资料的统计、汇总、分析与报告工作，并反馈给临床科室。 4. 我们将持续关注多重耐药菌的监测工作，通过加强督导，提升各科室病原学监测的意识与送检率。 三、加强医院感染知识培训，提升防控意识 1. 院感管理专职人员将积极参与医院感染控制与管理的培训活动，不断提升自身的业务能力与专业素养，以更高的水平引领院感管理工作。 2. 我们将制定详尽的医院感染知识培训计划，全年举办____次医院感染管理知识培训活动。针对培训内容组织相应的测试活动，以检验培训效果。通过这些措施，我们旨在使广大医务人员全面掌握医院感染管理的基本知识与技能，促进医院感染的有效控制。 四、强化医务人员手卫生管理 我们将严格执行医务人员手卫生管理制度，通过加强宣传、教育与培训活动，提升医务人员对手卫生的重视程度与执行力。每月我们将定期或不定期地对医务人员手卫生知识的掌握情况与执行情况进行抽查与评估，以确保洗手与手消毒的效果达到标准。 五、推动抗菌药物的合理使用管理 我们将积极协助医务科、药剂科等部门做好抗菌药物的合理使用监督管理工作。作为临床、检验、药剂等科室之间的桥梁与纽带，我们将协助检验科做好病原学监测工作。每季度我们将统计并分析临床科室前五位的医院感染病原微生物名称及耐药率情况，为临床合理使用抗菌药物提供更加可靠的安全保障。 六、实现医疗废物管理的制度化与规范化 第3页共11页
1中医针刺类技术院感质控标准
1.诊室应具备良好的通风、采光条件。应根据季节、室内外风力和气温，适时进行自然通风和（或）机械通风保证诊疗场所的空气流通和换气次数。
2.接诊呼吸道传染病患者后应进行空气消毒，遵循《医院空气净化管理规范》的要求，可采用下列方法之一，并符合相应的要求：
（1）空气消毒器。
（2）紫外线灯照射。
4.可重复使用的针具，遵照《医疗机构消毒技术规范》要求，严格一人一用一灭菌，并应放在防刺的容器内密闭运输，遵照“清洗—修针—整理—灭菌—无菌保存”程序处理。
八、可重复使用针具的处理流程
1.清洗
（1）超声波清洗器清洗
（a）冲洗：将针具放置篮筐内，于流动水下冲洗，初步去除污染物。
（b）洗涤：清洗器内注入洗涤用水，根据污染程度使用医用清洁剂（或含酶洗液），水温应＜45℃，将针具篮筐放置清洗器内浸没在水面下。超声清洗时间宜3～5min，可根据污染情况适当延长清洗时间，不宜超过10min。
（3）其他合法达标的空气消毒产品。
3.不宜常规采用化学喷雾进行空气消毒。
三、物体表面清洁与消毒
1.依据《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》WS/T 512-2016的要求，遵循先清洁、再消毒的原则，采取湿式卫生的方法，抹布等清洁工具使用后应及时清洁与消毒，干燥保存。或采用清洁、消毒“一步法”完成的产品，如消毒湿巾。要求达到干净、干燥、无尘、无污垢、无碎屑、无异味。
3.针刺伤处理及报告
（1）在诊疗或针具清洗消毒过程中一旦发生针刺伤害，立即使用皂液和流动清水反复冲洗伤口，尽可能挤出伤口处的血液，用75%的乙醇或0.5%的碘伏对伤口进行消毒处理。
（2）按照本机构内医务人员针刺伤处理流程报告有关部门。
七、针刺类器具的使用及处理原则
中医医疗机构院感防控工作指引2023
中医医疗机构院感防控工作指引（试行版）目录前言 ........................................................................................................................................................ - 3 -一、定义................................................................................................................................................. - 3 -二、感控体系建设................................................................................................................................. - 3 -1.管理要求............................................................................................................................. - 3 -2.组织框架............................................................................................................................. - 3 -3.各部门职责......................................................................................................................... - 3 -4.工作机制............................................................................................................................. - 4 -5.应急预案............................................................................................................................. - 5 -三、感控制度建设................................................................................................................................. - 5 -1.感控分级管理制度............................................................................................................. - 6 -2.感控监测及报告管理制度................................................................................................. - 6 -3.感控标准预防措施执行管理制度..................................................................................... - 6 -4.感控风险评估制度............................................................................................................. - 7 -5.多重耐药菌感染预防与控制制度..................................................................................... - 7 -6.侵入性器械/操作相关感染防控制度............................................................................... - 7 -7.感控培训教育制度............................................................................................................. - 7 -8.医疗机构内感染暴发报告及处置制度............................................................................. - 8 -9.医务人员感染性病原体职业暴露预防、处置及上报制度............................................. - 8 -10.医疗机构内传染病相关感染预防与控制制度............................................................... - 8 -11.中医医疗技术相关性感染预防与控制制度................................................................... - 8 -12.持续质量改进制度........................................................................................................... - 8 -四、感控质量管理指标与常用管理工具............................................................................................. - 8 -（一）医院感染管理质量控制指标............................................................................................. - 8 -1.医院感染发病（例次）率................................................................................................. - 8 -2.医院感染现患（例次）率................................................................................................. - 8 -3.医院感染病例漏报率......................................................................................................... - 9 -4.多重耐药菌感染发现率..................................................................................................... - 9 -5.多重耐药菌感染检出率..................................................................................................... - 9 -6.医务人员手卫生依从率..................................................................................................... - 9 -7.住院患者抗菌药物使用率................................................................................................. - 9 -8.抗菌药物治疗前病原学送检率......................................................................................... - 9 -9.I类切口手术部位感染率................................................................................................ - 10 -10.I类手术切口抗菌药物预防使用率.............................................................................. - 10 -11.血管导管相关血流感染发病率..................................................................................... - 10 -12.呼吸机相关肺炎发病率................................................................................................. - 10 -13.导尿管相关泌尿系感染发病率..................................................................................... - 10 -（二）感控常用工具................................................................................................................... - 10 -1.院感日常监测................................................................................................................... - 10 -2.医院感染调查....................................................................................................................- 11 -3.风险评估............................................................................................................................- 11 -4.医院感染暴发的流调与控制............................................................................................- 11 -五、附录................................................................................................................................................- 11 -附录1：中医医疗技术相关性感染预防与控制措施.........................................................- 11 -附录2：风险评估................................................................................................................ - 16 -六、参考文献....................................................................................................................................... - 19 -前言为了各中医机构更好开展感染预防与控制工作，科学开展感控风险评估、监测、报告及评价等，保障医疗质量和安全，本指引借鉴北京市卫健委2022年2月组织感控专家制定的《北京市医疗机构院感防控工作指引（试行第一版）》，并补充中医技术感控措施相关内容，形成本指引，供参考。
中医理疗室医院感染的危险因素及防范措施
中医理疗室医院感染的危险因素及防范措施
1、科室建立医院感染管理小组，保证各项操作与规范标准同步及时落实、加强学习、健全各项制度，并及时将工作中存在的问题作出相应的改进和调整，使院内感染的预防措施更加得力，持续处于良好的惯性运行状态，控制和减少院内感染的发生率.
2、提高思想认识，随着医学科学的发展和各种侵入性诊疗手段的增多，使医院感染明显增加。
因此在临床工作中，必须时刻提高医护人员对医院感染管理的重要性、长期性和科学性的认识，抓好医院感染基本知识的普及教育，做到有组织，有计划安排各类人员培训；加强职业道德教育，树立全心全意为人民服务的思想；开展医疗安全警示教育，认真组织各项常规、规章制度的学习，提高专（兼）职感染监控人员素质；加强诊疗护理行为中法律知识的应用，各项工作规范化、程序化、常规化、管理科学化.
3、治疗室的空气消毒，做好治疗室空气消毒是预防医院感染的重要环节。
一般用紫外线灯定时消毒；注意开窗通风，2次/d，0.5h/次；物体表面、桌椅、门窗、墙壁及地面用0.5%有效氯消毒液擦拭，1次/周；平时每日用清水擦拭；治疗室拖布实行分区使用，有分区标记；减少或控制陪侍、陪护人员。
另外，治疗室内禁止吸烟以改善空气污染的状况，防止病区环境的污染。
4、严格掌握消毒隔离和无菌操作技术，做到凡接触病人皮肤黏膜的器械和用品必须消毒，如火罐，听诊器等；进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌，如：针灸针、小针刀等；实行一人一针一管，医疗器械一用一消毒。
在上班时间不准戴戒指、手链，严格遵守无菌操作制度。
5、非医疗用品的消毒，主要是床单元的消毒。
定期更换床单、枕套、毛巾。
中医科医院感染管理工作计划模板(五篇)
中医科医院感染管理工作计划模板医院院内感染管理是医院感染管理的重要组成部分，是医疗质量不可缺少的重要内容，为确保医疗安全和提高医疗质量，参照省卫生厅二甲医院院感工作评审标准，结合我院实际，特制定医院感染管理工作计划：一、认真____执行《中华人民共和国传染病防治法》，加强传染病网络直报管理，每日收集传染病报告卡进行网络直报，搞好结核病转诊管理：1、随时签收传染病疫报告卡，并在签收的同时审卡填报内容，保证内容完整;2、每日查阅检验科、放射科阳性结果登记本，发现漏报及时通知相关科室补报。
3、认真做好上级卫生行政部门对医院的疫情管理和报告的检查工作，配合疾病预防控制部门搞好疫情调查工作。
二、做好院内感染监测：1、控制感染率：强调院内感染控制的重要性，加强对各科室院感质控人员的基础培训。
2、每月对重点科室进行环境卫生学等五项监测，其余科室不定期检查自测情况。
3、根据《消毒供应中心感染预防与控制技术规范》和《消毒技术规范》的要求，对器械的清洗、消毒和保养工作进行监督检测。
三、医院感染知识培训纳入本年度工作重点。
采取请专家及院内讲座形式进行全员培训，试卷考核，提高医务人员医院感染防范意识。
落实岗前培训，培训内容涉及：1、医院感染诊断标准;2、抗菌药物的合理使用知识;3、对护理人员主要培训内容为消毒隔离知识、医院内感染的预防控制及医疗垃圾的分类收集;4、医护人员手卫生消毒、保洁人员的工作要求、消毒灭菌的基本常识、清洁程序及个人防护措施等。
四、做好医疗废物的管理与监督工作：定期督查医疗废物分类、收集、运送等制度，杜绝泄漏事件。
每月查阅医疗废物交接登记本、暂存地及消毒登记本，发现漏项及时填补。
五、对使用中的紫外线灯管每半年监测一次照射强度。
六、完善医院感染与预防控制的相关制度。
中医科医院感染管理工作计划模板（二）医院感染的预防与控制是保证医疗质量和医疗安全的重要内容，是医院管理的重要内容之一。
为了有效的加强医院感染管理，防范医院感染，配合三级中医院的评审，今年计划从以下几方面开展工作：一、加强医院感染管理根据《医院感染管理办法》、《医院感染监测规范》及《三级中医医院评审细则》中相关医院感染质量管理内容，并针对____年自治区卫生厅、银川市卫生局等检查考核中存在的问题进一步修订各部门考核细则，依据考核细则将平时考核与月底考核相结合，加强考核力度，进一步规范各项工作。
医院控制和预防感染工作计划(6篇)
医院控制和预防感染工作计划一、加强教育培训1、科室每月组织一次医院感染相关知识培训，并做好记录。
2、院感科全年组织院感知识讲课两次，采取多种形式进行全员培训，试卷考核，提高医务人员医院感染防范意识。
3、落实新职工岗前培训。
4、对卫生员进行医疗废物收集及职业防护知识培训。
5、院感专职人员参加省、市级举办的院感继续教育培训班，以了解全省及全国医院感染管理工作发展的新趋势，新动态，提高我院感染管理水平。
二、落实消毒隔离制度，加强消毒灭菌效果监测与评价1、各科使用的消毒液根据性能按时更换，器械按规定及时消毒灭菌，合格率达____%。
使用中的各种导管按规定进行消毒更换。
2、加强医务人员手卫生的管理工作，不定期下科室检查医务人员洗手的依从性。
三、加强院感监测，实行医院暴发预警报告1、严格《医院手术部位管理规范》执行，每月进行手术切口感染监测。
2、充分发挥临床监控管理小组作用，及时发现医院感染病例，落实____小时报告制度。
3、临床出现医院感染聚集性病例（同类病例3例）实行医院感染暴发预警报告，分析并调查传染源，采取有效措施控制传播途径，杜绝恶性院感案件的发生。
4、做好医务人员的职业防护工作，各科室将每次出现的职业暴露及损伤的人员上报院感科，院感科做好登记，保护易感人群，有效控制医院感染。
四、严格医疗废物分类、收集、远送、储存、外运管理，杜绝泄漏事件1、医疗废物按要求分类放置，密闭，包装袋有标识，出科有登记，专人回收有签字，送医疗废物暂存处集中放置。
2、医疗废物转移单由专职人员填写，并保存存根备查。
医院控制和预防感染工作计划（二）医疗质量是医院生存发展的重要保障，医院感染管理又是医疗质量管理的重要组成部分。
预防和控制医院感染是医院管理的一项重要工作，现制订____年医院感染管理工作计划如下：一、修订院感工作手册中控制院感质量检查项目，每月到各个相关科室进行院感质量检查。
内容包括：1.无菌技术落实情况；2.消毒隔离落实情况；3.医疗废物的处置；4.病房管理；5.科室院感知识培训落实情况；6.抗生素使用的登记情况；7.院感病例的上报及处理情况；8.手部卫生。
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中医医疗技术医院感染防治制度
1. 简介
本制度旨在规范中医医疗技术医院感染的预防与控制，保障患者和医务人员的健康安全。
制定本制度是为了降低医院感染的发生率，并确保治疗环境的卫生和安全。
2. 目的
2.1 提供感染预防与控制的指导原则和措施；
2.2 保护患者、医务人员及其他医院相关人员的健康安全；
2.3 降低医院感染的发生率；
2.4 确保医疗环境的卫生和安全。
3. 责任与义务
3.1 医务人员应遵守相关法律法规，保证遵守该制度的规定；
3.2 医务人员应参加感染控制培训，了解感染预防控制的基本要求；
3.3 医务人员应积极配合感染预防与控制工作，如配戴口罩、洗手等；
3.4 医疗部门应定期组织对患者和医务人员进行感染防治宣传教育。
4. 感染防治措施
4.1 患者感染防控措施：
- 4.1.1 患者应戴好口罩、洗手等个人卫生防护措施；
- 4.1.2 包括空气传播、飞沫传播、接触传播等多种传播途径的防控；
- 4.1.3 住院期间实施定期体温监测和病情观察。
4.2 医务人员感染防控措施：
- 4.2.1 医务人员应戴好口罩、洗手等个人卫生防护措施；
- 4.2.2 确保手术器械的消毒和无菌操作；
- 4.2.3 规范处理医疗废物和医疗器械，防止交叉感染。
4.3 医院环境感染防控措施：
- 4.3.1 定期对医院环境进行消毒和清洁；
- 4.3.2 遵守医疗废物的处理标准，确保不发生污染；
- 4.3.3 提供良好的医疗空气质量，确保患者和医务人员的安全。
5. 管理与监督
5.1 建立感染预防与控制的管理制度；
5.2 设立感染预防与控制的工作小组，并制定工作计划；
5.3 定期开展医院感染监测与报告，做好相关数据统计工作；
5.4 对感染事件进行调查与分析，并及时采取必要措施。
6. 处罚与奖励
6.1 对违反本制度的行为进行相应的纪律处分；
6.2 对在感染防控工作中表现优秀的个人和团队进行表彰和奖励。
7. 总结
中医医疗技术医院感染防治制度是保障医院卫生与安全的重要
措施，贯彻执行该制度对于降低医院感染的发生率、保障患者和医
务人员的健康安全具有重要意义。
各部门和医务人员应共同努力，积极履行各自的责任和义务，确保感染防治措施得以有效执行。