2016年妇产科品管圈(QCC)活动成果报告书(最新修改)
品管圈(QCC)活动成果报告书
品管圈名称雨露圈
改善主题：提高
圈徽
母乳喂养成功率活动单位：荔湾区中医医院广雅院区妇产科
活动期间：2016、1—2016、6
一、圈的介绍
圈名：雨露圈成立日期：2016 年 6 月
成员人数：8 人平均年龄：29 岁
圈长：彭思丽辅导员：王少红
所属单位：荔湾区中医医院单位电话：
圈员：郭慧英、甘影珍、王若兰、詹少红、龚家梅、杨东燕、刘雪香、
主要工作：由8名护士人员自愿组成1个圈,成立品管圈质量控制,确立提高母乳喂养成功率为活动主题,对活动前母乳喂养成功率低的原
因进行统计分析并制定和落实整改措施。
活动期间：2016 年1 月至2016 年6 月
(二)圈名意义：母乳是婴儿最理想的天然食物，母乳喂养是大自然赋予的神圣权利，任何人不得侵权，母乳喂养帮助父母养育一个聪明健康的孩子。
(三)圈徽意义：
1、绿色爱心突出母乳是最健康最营养
2、露珠包裹着满满的母爱，也寓意母乳是绿色健之源
3、用叶子来象征宝宝是祖国的希望，寓意宝宝在母乳的喂养和
护士们的精心呵护下必将茁壮成长
(四)圈活动特点：加强母乳喂养宣教，提高本科护士对母乳喂
养指导技巧，提高在院产妇母乳喂养的成功率，提高产妇及家
二、主题选定
主题评价题目上级政策重要性迫切性圈能力总分顺序选定提高母乳喂养成功率 5 4 4 3 18 1 √
降低产后乳房胀痛发生
率
5 3 3 1.4 12.4 2
降低新生儿脐
部感染发生率
3 1 3 5 12 3
降低顺产病人产后尿潴
留发生率
1.4 3 3 1.8 10.4 4
评价说明分数重要性迫切性圈能力上级政策1 次重要次迫切0-50% 次相关3 重要迫切51-75% 相关5 极重要极迫切76-100% 极相关
注：以评价法进行主题评价，共8人参和选题过程；票选分数：
为本次活动主题。
本期活动主题：（主题说明）母乳是大自然赋予宝宝最好的食物，母乳喂养有利宝宝和妈妈的身心健康
(二)名词定义：母乳喂养是指用母亲的乳汁喂养婴儿的方式
(三)选题理由：
1.对同仁而言：提高护理质量，完善护理缺陷
2.对医院而言：达到爱婴医院要求，提高满意度
3.对孕妇而言：有利于母婴情感交流，预防产后出血，防止乳腺癌
4.对领导而言：提高产科质量
5.对宝宝而言：保护婴儿，提高免疫力，促进脑细胞和智力发育
三、活动计划拟订
月份
周次步骤16年1月16年2月16年3月16年4月16年5月16年6月负
责
人
品管
工具1
周
2
周
3
周
4
周
1
周
2
周
3
周
4
周
1
周
2
周
3
周
4
周
1
周
2
周
3
周
4
周
1
周
2
周
3
周
4
周
1
周
2
周
3
周
4
周
主题选定P
所有圈员头脑风
暴法
计划拟订P彭思丽现况把握P郭慧英目标设定P 龚家梅
解析P 刘雪香
杨东燕
鱼骨图
对策拟订P 王若兰
甘影珍
对策实施和检讨D彭思丽
詹少红
效果确认C所有圈员柏拉图标准化A所有圈员
检讨改进A所有圈员
成果发表彭思丽
四、现况把握(一)和主题相关的工作流程图
(二)数据收集结果分析
2016年1、2月份对114名产妇进行母乳喂养调查，母乳喂养成功93人，不成功21人，成功率为82%
序号原因分析例数百分比% 累计百分比 %
1 护士宣教不到位9 4
2 42
2 产妇知识掌握不全8 38 80
3 乳汁分泌不足 3 15 90
4 乳房条件差 1
5 100
(二)改善前柏拉图
(四)结论
根据现状，我们将护士宣教不到位和产妇母乳喂养知识掌握不全作为本次整改的重点。
五、目标设定
(一)目标值设定：93.2%(单位)
(二)设定理由
目标值=现况值+改善值
=现况值+（1-现况值）×改善重点×圈能力
= 82% + ( 1 - 82%) ×80% ×50%
= 82% + 11.2%
= 93.2%
六、分析
表示要因
七、对策拟订
对策一对策名称护士宣教到位
主要因护理人员知识掌握不全，护士缺乏认真工作态度
改善前：护理人员知识掌握不全，护士缺乏认真工作态度，护士宣教不到位至母乳喂养不成功9例，占42%
对策内容：
1、将母乳喂养知识培训纳入新上岗培训内容
2、进行理论和操作考核，人人过关。
3、护士长每月不定时抽查提问。
4、要求护士认真工作，入院时即开始进行母乳喂养知识宣教。对策实施︰
负责人：郭慧英、彭思丽实施时间：
2016-3-1
实施地点：妇产科
对策处置：
1、宣教流程标准化
2、作为护理工作宣教内容
3、护士长或组长每天质控母乳喂养情况。对策效果确认：
1、护士宣教能力明显增强
2、宣教不到位由原来的9例下降待1例，锁占百分比从42%下降到14%
D
P
C A
对 策 二
对策名称 产妇掌握正确母乳喂养技巧 主 要 因 产妇母乳喂养知识缺乏 改善前： 产妇母乳喂养知识缺乏，缺乏信心，导
致病区产妇母乳喂养成功82%
对策内容：
1、产前向孕产妇宣教母乳喂养知识
2、严格执行医院母婴同室常规标准巡室规范。
3、加大宣传力度，设计产科专用宣传单
4、产后即落实早接触、早吸允、24h 母婴同室、拒绝橡胶乳头
对策实施︰ 负责人：杨东燕、詹少红
实施时间：2016-3-1
实施地点：妇产科病区
对策处置： 1、宣教流程标准化 2、列为新进（含实学习生）教育培训教育内容
3、坚持做好出院母乳喂养随访。 对策效果确认： 1、产妇普遍能掌握母乳喂养知识和技巧 、由原来的38%下降到14%
对策效果确认：
产妇普遍能掌握母乳喂养知识和技巧，不足例数有原来8例下降到3例
对策效果确认：
1、产妇普
九、效果确认
D P C
A
(一)有形成果
1.改善前、后数据
2016年3月~ 6月20日我科205名产妇进行母乳喂养调查，母乳喂养成功198人，不成功7人，其中护士宣教不足１人，产妇掌握母乳喂养知识不全３人，乳汁分泌不足１人，乳房条件差２人，母乳喂养成功率为
项目
改善前改善后
调查日期1、2月份3-6月份
资料来源母乳喂养调查表母乳喂养调查表
调查总人数114 205
母乳喂养成功人数99 198
母乳喂养成功率87% 97%
2.改善后柏拉图
2.成果比较
3.目标达标率
目标达标率=(改善后－改善前)/(目标值－改善前)×100% 达标率= （97%-82%）/（93.2%-82%）× 100%
= 134%
项目改善前改善后活动
成长
总分平均总分平均QCC手法65 8.1 72 9 0.9
团队精神61
7.6 69 8.6 1
脑力开发64 8 74 9.2 1.2 沟通协调64 8 74 9.2 1.2 活动信心56 7 75 9.3 2.3 责任荣誉62 7.8 71 8.9 1.1
注：由圈员5人评分，每项每人最高分，总分为50分
十、标准化
类别：□流程改善
□提升质量
□临床路径名称：母乳喂养标准作业流程编号：
主办部门：广雅妇产科
一、目的：为提高产妇母乳喂养率，特别制作母乳喂养标准作业程序
二、适用范围：本科室所有护士、产妇及家属
三、说明：
（一）操作程序（流程图）
（二）内容：各班严格执行母乳喂养宣教，协助指导产妇母乳喂养技巧，加强巡视病房，做出母乳喂养评价。
四、注意事项：
1.母亲在孕期就应该建立自己喂养孩子的信心，并作好具体准备，如孕晚期每日用温开水擦洗乳头，向外轻拉几次，使乳头皮肤坚实及防止乳头内陷，以利小儿吸吮。
2.乳母应注意营养、睡眠充足、心情愉快、生活有规律、不随便服药，每日应较平时增加能量700～1000kcal和水分１～1.5升。
3.母亲的乳头应经常保持清洁，防止乳头、乳房疾病的发生。
4.母乳量不足时，常有哺乳前乳房不胀，哺乳时小儿吞咽声少，哺乳后小儿睡眠短而不安，常哭闹，体重不增或增加缓慢。需找出原因加以纠正
5.不应让婴儿口含乳头睡觉，不仅不卫生，且易引起窒息、呕吐，同时还会影响婴儿牙床的发育而致畸形。
6.因为各种原因需暂停哺乳时，应定时将乳汁挤出，以免乳量减少。
五、附则：
（一）实施日期2016-07-01
（二）修订依据
修订次数：2 核
定郭慧英审
核
王少红主
办
人
彭思丽
修订日期：2016-6-25 制定日期：2016-6-21
入院发放母乳喂养宣传手册，
宣教母乳喂养相关知识
顺产后60分钟内由助产士协助
进行早接触、早吸吮
剖宫产术后（母亲安返病区）30分钟
内由护士协助进行早接触、早吸吮
母婴病室放置宣传资料，24H母婴同室，按需哺
乳、指导产妇如何开奶
每日婴班的护士协助产妇手法催乳，并评价产妇
掌握喂养情况
出院后转社区服务中心
一周后电话回访母乳喂养
完成母乳作业程序并评价效果
十一、检讨和改进
活动项目优点缺点或今后努力方向
主题选定发挥团队精神，由全科室护士
参和发掘问题，使护理质量得
到持续改进发掘新问题，运用QCC手法提升护理质量
活动计划拟定全员行动，共同参和让全科人员了解现状和问题
点，提高护理质量
现况把握收集数据时和产妇合作愉快在改善的活动中，积累经验，
完善相关知识
目标设定圈员目标和院方一致团队需检视自我期望和能力，
向更高的标准挑战
解析藉由脑力激荡让大家发挥本能
思维能力分析并找出问题圈员们应更具敏感度，分析并发现问题
对策拟订圈员能从各方面秉持以服务病
人，促进病人舒适的角度研拟
圈内成员沟太少
对策实施和检讨通过讨论，实施相关方法，制
定流程下次收集数据时，应该让品管圈以外成员一起参和
效果确认母乳喂养达到爱婴医院要求检讨如何才能不再回到改善前
的状态，订定管理办法，确认
维持改善的落实
标准化设定标准母乳喂养工作流程，
加强宣教圈员们可以提出更多标准化的意见和建议
圈会运作情形提高圈员间的沟通和组织能力继续保持圈员的积极性
遗留问题虽有成效，但因个别护士仍缺乏全面、全程、专业、人性化的
护理服务。今后应继续加以改善。
母乳是婴儿最理想的食品,母乳喂养婴儿是最安全、最好的方法。促进母乳喂养已是一项全球性活动,它的作用不仅限于促进母乳喂养,更重要的是有益于婴儿健康,有益脑细胞和智力的发育，另外，母乳喂养有助于预防产后出血及子宫复原，有助于妈妈恢复身体，所以母乳喂养过程也让妈妈们远离一些疾病的困惑。
取得成功母乳喂养除做好产前准备、产后开展早吸吮、建立母婴同室、和随访工作之外,还必须加强乳母的心理护理、乳房护理、及婴哺技巧的指导。
十二、下期活动主题选定
(一)选题过程
评价项目
主题上级
政策重
要
性
迫
切
性
圈
能
力
提
案
人
得
分
选
定
提高母乳喂养成功率 5 4 4 3 彭思丽18
降低产后乳房胀痛发生率 5 3 3 1.4 郭慧英12.4 ○
降低新生儿脐部感染发生
率
3 1 3 5 王若兰12
降低顺产病人产后尿潴留
发生率
1.4 3 3 1.8 詹少红10.4
以评价法进行主题评价，共8人参和选题过程，票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。
(二)下期活动主题：
降低产后乳房胀痛发生率
(三)选题理由：
产后双乳胀痛、疼痛严重影响产妇的休息，影响宝宝的喂养情况，通过专业、系统、科学的护理，指导产妇掌握正确的母乳喂养技巧，从而减少产后乳房胀痛.
十三、附件
品管圈活动的成果
品管圈活动的成果 透过品管圈一期一期不断地、落实地活动，可获致很多有形及无形的成果：1、有形成果：大凡很简易可以用数量表示的成果，如不良率、延迟率、抱怨次数、缺勤率等，可以算出由改善前的多少进步至改善后的多少，这种成果称之为有形成果。 从过去的发表资料中常遇到的有形成果是： * 抱怨次数的降低*设备故障次数的降低* 人员缺勤率的降低* 出货异常次数的降低*交货错误次数的降低*费用浪费之降低*换线时间之缩短*等待时间的降 低*产量达成的提升* 销售额的提升等。 这些有形成果要马上降至零或提升至100 或许不简易，但只要确实地活动，一期下来，可以很简易地将不良率降至改善前的一半。 2、无形成果 比较不简易以数量表示者，也可以说是比较属于圈长、圈员们的个人成长或收获，称之为无形成果。品管圈活动只要确实地活动，不但可获致很大的有形成果，尚且可使基层员工改头换面，大幅改变对品质、对做事的观念，进而强化员工体质及部门体质。 从过去的发表资料中多见的无形成果有： * 员工品质意识的提升* 员工问题意识的提升*员工改善意识的提升* 员工对工作产生了兴趣*员工享受到成就感* 员工之间感情更为融洽*部门间之沟通协调更为通顺*员工士气高昂* 员工向心力提升*员工做事更自动自发、更积极*员工们更扩大了视野*员工们获得了成长* 部门的体质更为强化*企业朝气蓬勃 有形成果及无形成果同样严重，但无形成果是根源，如果员工们有了无形成果，那么有形成果自然产生，反之，如果没有无形成果，意即员工们观念没有改变，对品管圈活动、工作，甚至改善现场仍然抱着：我干嘛那么认真！或一付心不甘情不愿的表情态度，那么即使获得了一些有形成果也是没有用的，因为这是被逼的，不是发自内心的，这种有形成果绝不能维持，很快就会旧病复发的。 相反的，如果品管圈活动能一步一步坚固地活动，慢慢地就会产生无形成果，
2016妇产科品管圈[QCC]活动成果的报告书[最新修改]
品管圈(QCC)活动成果报告书 圈徽
品管圈名称雨露圈 改善主题：提高母乳喂养成功率 活动单位：荔湾区中医医院广雅院区妇产科 活动期间：2016、1—2016、6 一、圈的介绍 (一)圈的组成 圈员：郭慧英、甘影珍、王若兰、詹少红、龚家梅、东燕、雪香、主要工作：由8名护士人员自愿组成1个圈,成立品管圈质量控制,确立提高母乳喂养成功率为活动主题,对活动前母乳喂养成功率低的原因进行统计分析并制定和落实整改措施。 活动期间：2016 年1 月至2016 年6 月
(二)圈名意义：母乳是婴儿最理想的天然食物，母乳喂养是大自然赋予的神圣权利，任何人不得侵权，母乳喂养帮助父母养育一个聪明健康的孩子。 (三)圈徽意义： 1、绿色爱心突出母乳是最健康最营养 2、露珠包裹着满满的母爱，也寓意母乳是绿色健之源 3、用叶子来象征宝宝是祖国的希望，寓意宝宝在母乳的喂养和护士们的精心呵护下必将茁壮成长 (四)圈活动特点：加强母乳喂养宣教，提高本科护士对母乳喂养指导技巧，提高在院产妇母乳喂养的成功率，提高产妇及家属满意度，达到爱婴医院的要求。 二、主题选定 (一)选题过程：
注：以评价法进行主题评价，共8 人参与选题过程；票选分数： 为本次活动主题。 本期活动主题：（主题说明）母乳是大自然赋予宝宝最好的食物，母乳喂养有利宝宝和妈妈的身心健康 (二)名词定义：母乳喂养是指用母亲的乳汁喂养婴儿的方式 (三)选题理由： 1.对而言：提高护理质量，完善护理缺陷 2.对医院而言：达到爱婴医院要求，提高满意度 3.对孕妇而言：有利于母婴情感交流，预防产后出血，防止乳腺癌 4.对领导而言：提高产科质量
品管圈成果汇报书
品管圈(QCC)活动成果报告书仁爱圈 改善主题：提高门诊病人自助挂号率 活动单位：马鞍山市人民医院门诊部 活动时间：2013.8—2014.1
一、本期活动 (一)品管圈活动名称: 提高门诊病人自助挂号率〔二)主题选取原因: 2013年7月，医疗集团为了方便病人挂号，缩短病人就诊时间，引进自助挂号系统，并配有导诊人员，负责教会、帮助病人使用自助挂号系统。 (三)目标设定值 目标值=现况值-改善值 =现况值一(现况值×圈能力) (四)效果确认 目标达标率=(改善后一改善前)/(目标值一改善前)× 100%
二、圈的介绍 (一)圈的组成 (二)圈名意义： 仁爱，代表护理人员对病人，对服务对象要有爱心、耐心、细心、表示以病人为中心，以保护和增进人民健康为中心。 (三)圈徽意义： 双手托起医疗卫生机构统一标志，带有白边的四颗红心分别代表护理人员对病人，对服务对象要有爱心、耐心、细心、表示以病人为中心，以保护和增进人民健康为中心。 (四)圈活动特点：主动、灵活，时间段强
三、主题选定 （一）选题过程 注：以评价法进行主题评价，共 7 人参与选题过程；票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。 （二）本期活动主题：（主题说明） 医疗集团为缩短病人排队时间，引进自助挂号机，提高门诊病人自助挂号率。 （三）名词定义：提高门诊病人自助挂号率
（四）选题理由： 1.对同仁而言：减轻收费处工作压力 2.对医院而言：提高病人的满意度 3.对患者而言：减少排队时间 4.对领导而言：患者就诊秩序有序真正把“三好一满意”落在细节。 四、活动计划拟订
品管圈活动成果报告书
品管圈(QCC)活动成果报告书 生生圈 改善主题：24小时尿蛋白定量标本的改进和管理 活动单位：福建省立医院妇产科3区 活动期间：2013年3月-2013年9月
一、圈的介绍 (一)圈的组成 (二)圈名意义： 生命健康，真诚护卫； 生发未燥，精心呵护； 生机蓬勃，风华正茂； 生生不息，繁衍昌盛。 (三)圈徽意义： 大圈代表产科护理人员筑起的健康防卫线 小圈代表产科护理人员的关心和呵护 绿笋代表母亲和新生儿，新生儿正在母亲的怀中茁壮成长
(四)圈活动特点： 生生圈以关爱母婴，呵护全家为服务宗旨，运用QCC品管手法，群策群力，发掘护理人员服务潜力，发扬护理人员互帮互助、奋发图强的精神。不仅提高服务质量，还要打破护理人员工作僵化思维，用创新的科学精神提高更好的优质护理服务。 二、主题选定 注：以评价法进行主题评价，共 6 人参与选题过程，票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。 (二)本期活动主题：（主题说明）
24小时尿蛋白定量标本的改进和管理 (三)名词定义：24小时尿蛋白定量是指收集24小时内排出 的所有尿液来做定性试验的一种尿液检测方法。 在正常情况下，肾小球滤过膜只能通过分子量较小的物质。正常人每天尿中蛋白质一般为40-80毫克，这一含量用蛋白质定性试验的方法一般不能检出。患某些疾病时，蛋白质漏出增加，就可被检出尿蛋白阳性。所以尿蛋白定性报告的结果是粗略的，24小时尿蛋白定量检验可以精确地测出小便中排出的蛋白量。 (四)选题理由： 1.对同仁而言：提高护理人员钻研精神，主动思考如何提供和改进服务，科学规范地完成工作。 2.对院方而言：提高妊娠高血压疾病诊断率，维护医院声誉。 3.对患者而言：缩短检查时间，减少检查带来的不便，获取自身疾病的相关知识，得到更好的护理。
妇产科品管圈qcc活动成果报告书修改定稿版
妇产科品管圈q c c活动成果报告书修改 HUA system office room 【HUA16H-TTMS2A-HUAS8Q8-HUAH1688】
品管圈(QCC)活动成果报告书 圈徽 品管圈名称雨露圈 改善主题：提高母乳喂养成功率 活动单位：荔湾区中医医院广雅院区妇产科活动期间：2016、1— 2016、6
一、圈的介绍 圈员：郭慧英、甘影珍、王若兰、詹少红、龚家梅、杨东燕、刘雪香、 主要工作：由8名护士人员自愿组成1个圈,成立品管圈质量控制,确立提高母乳喂养成功率为活动主题,对活动前母乳喂养成功率低的原 因进行统计分析并制定和落实整改措施。 活动期间：2016 年 1 月至 2016 年 6 月 (二)圈名意义：母乳是婴儿最理想的天然食物，母乳喂养是大自然赋予的神圣权利，任何人不得侵权，母乳喂养帮助父母养育一个聪明健康的孩子。 (三)圈徽意义： 1、绿色爱心突出母乳是最健康最营养 2、露珠包裹着满满的母爱，也寓意母乳是绿色健之源 3、用叶子来象征宝宝是祖国的希望，寓意宝宝在母乳的喂养和护士们的精心呵护下必将茁壮成长 (四)圈活动特点：加强母乳喂养宣教，提高本科护士对母乳喂养指导技巧，提高在院产妇母乳喂养的成功率，提高产妇及家属满意度，达到爱婴医院的要求。
二、主题选定 (一)选题过程： 注：以评价法进行主题评价，共8人参与选题过程；票选分数： 为本次活动主题。 本期活动主题：（主题说明）母乳是大自然赋予宝宝最好的食物，母乳喂养有利宝宝和妈妈的身心健康 (二)名词定义：母乳喂养是指用母亲的乳汁喂养婴儿的方式 (三)选题理由： 1.对同仁而言：提高护理质量，完善护理缺陷 2.对医院而言：达到爱婴医院要求，提高满意度 3.对孕妇而言：有利于母婴情感交流，预防产后出血，防止乳腺癌 4.对领导而言：提高产科质量
鼓励圈(QCC)活动成果报告书
附件一： 品管圈(QCC)活动成果报告书 一、圈的介绍 ( (二)圈名意义： 鼓励是火种，可以燃起人们心中的希望之火。鼓励是雨露，可以滋润人们的心田。鼓励可以促使我们成长，使患者看到希望的曙光。 (三)圈徽意义： 太阳从山的那边冉冉升起，光芒四射，寓意着即使困难如山一般的重大，我们仍能看到希望的曙光。 圈的外圆由四叶草和橄榄枝组成，代表着健康、幸福、和谐。心形的四叶草代表我们紧紧团结在一起，互相鼓励，只要我们齐心协力，幸福就会拥抱
着我们。 (四)圈活动特点： 发挥护士创新思维和发散思维，集思广义，寻求解决护理工作中常见问题，确保护理质量，提高患者满意度。 二、主题选定 (二)本期活动主题：降低术后病人DVT护理不良条目发生率 目前全国对DVT的治疗效果不佳，所以预防工作显得尤其重要。如治疗不及时，轻者影响生活质量；血栓一旦脱落，则可能导致肺栓塞的发生而危及生命。 同时，护理措施的不到位和相关规范未建立，无法确保患者护理安全，从而影响护 理质量和住院患者满意度。 名词定义： 深静脉血栓：是指血液在深静脉内不正常地凝结、阻塞管腔，导致静脉回流障碍。 (三)选题理由：
DVT是骨科手术常见而严重的并发症，主要因静脉血流减慢、血液高凝及静脉内膜损伤所致。如治疗不及时，轻者影响生活质量，重者血栓脱落，可引起肺栓塞（PE）危及生命。加上目前缺乏防范的标准化作业程序，护士操作无据可依，导致各项预防措施落实不到位。为了进一步确保护理安全，提高护理质量和住院患者满意度，故优先选择此项课题。 三、活动计划拟订(二)
表计划线表实施线
四、现况把握 (一)与主题相关之工作流程图： 软枕抬高患肢20～30° 密切观察肢端血运变化 注意观察足背动脉搏动情况 加强宣教 鼓励患者早期下床活动(二)数据收集结果之分析
品管圈报告书
品管圈报告书 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998
一、上期活动追踪结果 （一）品管圈活动名称：提高辅助检查结果归档率 （二）选题理由： 1、对同仁而言：辅助检查结果归档不及时及丢失在各级医院、各级医师中普遍存在，严重影响运行病历及终末病历完整性。 2、对医院而言：辅助检查结果归档不及时及丢失容易造成医疗纠纷，给医院带来负面影响及经济负担。 3、对患者而言：辅助检查结果归档不及时及丢失可能导致患者病情延误、加重，使患者住院时间延长及经济负担加重。 4、对领导而言：辅助检查结果及时归档可以减少医疗纠纷发生，利于领导展开工作，减轻领导工作压力。 （三）目标设定值 目标值=现况值+改善值 =现况值+[﹙1-现况值﹚×改善重点×圈能力 =+[﹙﹚××] = （四）效果确认 目标达标率=（改善后-改善前）/(目标值-改善前)X100% =(82%-25%)/(75%-25%)X100% =114% （五）效果维持情形 二、圈的介绍 （一）圈的组成
（二）圈名意义 1、医护携手同心，更好的服务于患者。 2、医患同心携手，共同战胜疾病。 （三）圈徽意义 1、紧握的双手、背景的红心说明医患、医护联手同心，共同对抗疾病获得健康。 2、医护联手，共同努力治疗疾病，团结向上。 3、医患联手温馨呵护患者，病房就是温馨的家。 （四）圈活动特点 圈员同心协力，医护合作，通过大家共同努力更好的服务患者。 三、主题选定 （一）选题过程 （二）本期活动主题（主题说明） 提高患者住院宣教知晓率：
提高患者对住院宣教情况的知晓率，从而使患者更好的了解疾病的诊疗过程，配合治疗，提高治疗效果，减少医患间因沟通不到位引起的的纠纷，从而达到提高住院患者满意度的目的。 （三）名词定义 宣教知晓率：宣教是指患者入院后医务人员对患者或家属的健康宣传教育，包括科室名称、主管医护姓名、疾病名称、预后、病程、治疗费用及出院后注意事项等内容，由医护人员在患者住院过程中的相应时间段完成。 （四）选题理由 1、对同仁而言：医护对患者的住院宣教普遍不够重视，导致患者不能够充分了解病情，不能够很好的配合治疗，容易产生纠纷。 2、对医院而言：大部分纠纷都是因为沟通不到位引起，住院宣教不到位，大大增加医疗纠纷发生率，给医院带来名誉及经济上的损失。 3、对患者而言：住院宣教不到位导致对病情不了解，不能配合治疗，可能导致患者病情延误、加重，使患者住院时间延长及经济负担加重。 4、对领导而言：宣教知晓率提高可以减少医疗纠纷发生，利于领导展开工作，减轻领导工作压力。
品管圈成果汇报书
品管圈(QCC)活动成果报告书 仁爱圈 改善主题：提高门诊病人自助挂号率 活动单位：马鞍山市人民医院门诊部 活动时间：2013.8—2014.1 一、本期活动 (一)品管圈活动名称: 提高门诊病人自助挂号率〔二)主题选取原因: 2013年7月，医疗集团为了方便病人挂号，缩短病人就诊时间，引进自助挂号系统，并配有导诊人员，负责教会、帮助病人使用自助挂号系统。 (三)目标设定值 目标值=现况值-改善值 =现况值一(现况值×圈能力) (四)效果确认 目标达标率=(改善后一改善前)/(目标值一改善前)× 100% 二、圈的介绍 (一)圈的组成
(二)圈名意义： 仁爱，代表护理人员对病人，对服务对象要有爱心、耐心、细心、表示以病人为中心，以保护和增进人民健康为中心。 (三)圈徽意义： 双手托起医疗卫生机构统一标志，带有白边的四颗红心分别代表护理人员对病人，对服务对象要有爱心、耐心、细心、表示以病人为中心，以保护和增进人民健康为中心。 (四)圈活动特点：主动、灵活，时间段强 三、主题选定 （一）选题过程 注：以评价法进行主题评价，共 7 人参与选题过程；票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。 （二）本期活动主题：（主题说明） 医疗集团为缩短病人排队时间，引进自助挂号机，提高门诊病人自助挂号率。 （三）名词定义：提高门诊病人自助挂号率 （四）选题理由：
1.对同仁而言：减轻收费处工作压力 2.对医院而言：提高病人的满意度 3.对患者而言：减少排队时间 4.对领导而言：患者就诊秩序有序真正把“三好一满意”落在细节。
计划线
《品管圈(qcc)活动成果报告书降低尿标本采集不合格率》
品管圈(QCC)活动成果报告书 天线宝宝圈
改善主题：降低尿标本采集不合格率 活动单位：河南中医学院第一附属医院肾病科活动期间：2015年6月—2016年1月 一、上期活动追踪结果 无 二、圈的介绍 圈员：杨璐、蒋孟莉、张云芳、马会敏、王方茹、张蓉佩、李明孟保玲、陈莉敏 主要工作： 肾病科病人尿标本的采集 活动期间：2015 年 6 月至2016 年 1 月
(二)圈名意义： 每一位患者都是一个天线宝宝，用白衣天使的翅膀，托起天线宝宝的希望。 (三)圈徽意义： 飞翔的翅膀：代表了和平鸽的翅膀，寓意着和谐及安宁的护患关系，也代表了白衣天使的翅膀，寓意着不断提高护理品质。蓝色的天线宝宝人：天线代表透析患者的中心静脉管路，蓝色代表水的颜色，代表宽容，代表爱。 (四)圈活动特点： 天线宝宝圈以关爱每一位肾病科患者为活动宗旨，运用QCC品管活动手法，发掘护理人员的潜力，发扬护理人员互帮互助、奋发图强的精神，不仅提高护理服务质量，还改善护理人员僵化思维，用科学创新的思维提供更好的护理服务。 三、主题选定 以评价法进行主题评价，共11人参与选题过程；票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。
(二)本期活动主题： 降低尿标本采集不合格率 (三)名词定义： 尿标本的采集：尿液是体内血液经过肾小球滤过，肾小管和集合管重吸收、排泄、分泌产生的终末代谢产物，尿液的组成和形状不仅与泌尿系统疾病直接相关，而且还受机体各系统功能状态的影响，反映了机体的代谢状况。临床上常采集尿标本作为物理、化学、细菌学等检查，以了解病情，协助诊断或观察疗效。 尿标本的种类：常规标本、培养标本、12h或24h标本。 文献：【1】李小寒尚少梅.基础护理学第4版.人民卫生出版社.2008.41.228 (四)选题理由： 1.对同仁而言：提高工作效率，减轻工作压力，提升自我成就感。 2.对医院而言：提高患者的满意度，确保工作连续性，增加社会效益。 3.对患者而言：减少不必要的经济负担，早日明确诊断。 4.对病区而言：改善工作品质，缩短平均住院日，提高病区整体形象。
品管圈成果汇报书
品管圈（QCC）舌动成果报告书 仁爱圈 改善主题：提高门诊病人自助挂号率活动单位：马鞍山市人 民医院门诊部 活动时间：2013.8 —2014.1 一、本期活动 （一）品管圈活动名称： _____________________ 提高门诊病人自助挂号率 〔二）主题选取原因：2013 年7月，医疗集团为了方便病人挂号，缩短病人就诊时间，引进自助挂号系统，并配有导诊人员，负责教会、帮助病人使用自助挂号系统。 （三）目标设定值 目标值二现况值-改善值 = 现况值一（现况值喝能力） （四）效果确认 目标达标率=（改善后一改善前）/（目标值一改善前）X100% 二、圈的介绍 （一）圈的组成
（二）圈名意义： 仁爱，代表护理人员对病人，对服务对象要有爱心、耐心、细心、表示以病人为中心，以保护和增进人民健康为中心。 （三）圈徽意义： 双手托起医疗卫生机构统一标志，带有白边的四颗红心分别代表护理人员对病人，对服务对象要有爱心、耐心、细心、表示以病人为中心，以保护和增进人民健康为中心。 （四）圈活动特点：主动、灵活，时间段强 三、主题选定 （一）选题过程 注：以评价法进行主题评价，共人参与选题过程；票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。 （二）本期活动主题：（主题说明） 医疗集团为缩短病人排队时间，引进自助挂号机，提高门诊病人自助挂号率。（三）名词定义：提高门诊病人自助挂号率 （四）选题理由：
1.对同仁而言：减轻收费处工作压力________________ 2.对医院而言：提高病人的满意度_____________________ 3.对患者而言：减少排队时间______________________ 4.对领导而言：患者就诊秩序有序真正把“三好一满意”落在细节。 四、活动计划拟订