《高血压治疗》PPT课件
合集下载
高血压的中医治疗PPT课件
适合于伴左心室肥厚慢性心衰糖尿20中医证模型的启示中医证模型的启示天麻钩藤饮伴神经功能紊乱六味地黄丸伴肾功受损二仙汤用于内分泌失调21中医的食疗中医的食疗具有简便廉的特点选择一些确有降压作用和纠正心血管危险因素的食物坚持长期使用在社区高血压防治中是非常值得推荐的措施
高血压的中医治疗
中医病名 • 高血压属于中医的眩晕范畴， 也有将之归于风眩范畴的。
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广 告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客 户满意！
致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、 计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面， 打造全网一站式需求
中医的食疗
• 具有简、便、廉的特点，选择一些 确有降压作用和纠正心血管危险因 素的食物，坚持长期使用，在社区 高血压防治中是非常值得推荐的措 施。
提倡经常食用下列蔬菜：
• 芹菜、油菜、生菜、菠菜、紫菜、 黄花菜、香菇、木耳、海带、海蜇。 饮茶也应被推荐。乌梅、山楂、枸 杞子、桑椹子虽是中药、也是有益 的食物。
改善依从仙汤治疗 β 受体阻滞剂引起的男性 功能不全（淫羊藿一方面有B受体阻滞作用，另 一方面还有壮阳起痿作用） –人参、黄芪等补气药可消除 β 受体阻滞剂等降 压西药引起的疲劳。 –麻黄附子细辛汤等可提高心率、改善 β 受体阻 滞剂引起的心脏传导阻滞；
内病外治（2）
• 3. 药物贴敷法：①脐压散；吴茱萸(胆汁制)，龙 胆草( 醇提物 ) 、白矾( 醋溶物 ) 、硫磺、朱砂环戊 甲噻嗪(微量)等混合研末制成，每次200mg，置于 脐中，外用软纸敷盖加胶布固定。每周更换1次。 ②吴茱萸适量研粉，醋调，贴于两足心。 • 4. 药枕疗法：用野菊花、竹叶、冬桑叶、生石膏、 白芍、川芎、磁石、蔓荆子、青木香、蚕砂等制 成药枕，每昼夜使用不少于6小时。
高血压的中医治疗
中医病名 • 高血压属于中医的眩晕范畴， 也有将之归于风眩范畴的。
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广 告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客 户满意！
致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、 计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面， 打造全网一站式需求
中医的食疗
• 具有简、便、廉的特点，选择一些 确有降压作用和纠正心血管危险因 素的食物，坚持长期使用，在社区 高血压防治中是非常值得推荐的措 施。
提倡经常食用下列蔬菜：
• 芹菜、油菜、生菜、菠菜、紫菜、 黄花菜、香菇、木耳、海带、海蜇。 饮茶也应被推荐。乌梅、山楂、枸 杞子、桑椹子虽是中药、也是有益 的食物。
改善依从仙汤治疗 β 受体阻滞剂引起的男性 功能不全（淫羊藿一方面有B受体阻滞作用，另 一方面还有壮阳起痿作用） –人参、黄芪等补气药可消除 β 受体阻滞剂等降 压西药引起的疲劳。 –麻黄附子细辛汤等可提高心率、改善 β 受体阻 滞剂引起的心脏传导阻滞；
内病外治（2）
• 3. 药物贴敷法：①脐压散；吴茱萸(胆汁制)，龙 胆草( 醇提物 ) 、白矾( 醋溶物 ) 、硫磺、朱砂环戊 甲噻嗪(微量)等混合研末制成，每次200mg，置于 脐中，外用软纸敷盖加胶布固定。每周更换1次。 ②吴茱萸适量研粉，醋调，贴于两足心。 • 4. 药枕疗法：用野菊花、竹叶、冬桑叶、生石膏、 白芍、川芎、磁石、蔓荆子、青木香、蚕砂等制 成药枕，每昼夜使用不少于6小时。
高血压预防与治疗ppt课件
1、3月随诊 一次，
2、监测血压、 危险因素
3、强化生活 方式
1、6月随诊 一
次， 2、监测血压、
危险因素 3、强化生活
2、有部分反应，增加剂 量，或加用另一类 或小联合用药
3、积极生活方式干预
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
方式
1、改用另一类药
2、减少剂量加用 另一类药
总结
ﻸ降压就受益，达标是关键
ﻸ各药有特点，联合是原则 ﻸ指南须牢记，个体存差异 ﻸ分层应谨慎，生活需关注
高血压预防
总之，高血压是一个常见病，也是一个可带来严重后果的 疾病。因为高血压通常无太特异的临床症状，容易被忽视， 所以也有人将它称为“无声的杀手”。目前我国高血压的 知晓率、治疗率、控制率都很低，因此需要医生和患者相 互配合，更好地治疗高血压，减少高血压的危害。对高血 压防治而言，正确的认识高血压，改善不良的生活方式， 积极主动地配合医生接受抗高血压的药物治疗，选用有效 的药物并坚持规律服药，是最重要的措施。
渗出，乳头水肿
高血压有原发性高血压和继发性高血压之 分。原发性高血压发病原因众说纷纭，主 要是遗传和环境因素。为了遏制这一疾病 的蔓延，保证人民的健康，保证下一代的 可持续发展，在全国范围内加强高血压病 的防治以及控制整个人群的血压水平已刻 不容缓。
高血压预防：
⑴合理膳食：强调低盐低脂饮食(食盐摄入量每天不超过 5 g ,少吃动物内脏、 油腻食物;多吃蔬菜水果 ,避免暴饮暴 食) ,对于患有糖尿病的患者 ,要限制主食摄入 ,对于肥胖冠 心病患者要控制体质量 ,对于嗜烟酒者要戒烟、 控制饮酒 量 ,制定高血压病饮食计划 ,如多摄入含钾、 钙丰富的食 物。 ；
高血压治疗药物的选择
高血压优秀PPT课件.pptx
肾血管性高血压
治疗： 经皮肾动脉成形术 手术治疗：血运重建；肾移植；肾切除 药物治疗:不适宜上述治疗的可采用药物治疗 双侧肾动脉狭窄、肾功能已受损或非狭窄侧肾功能较差的患者禁用ACEI 或ARB
原发性醛固酮增多症
病因及发病机理： 肾上腺皮质增生或肿瘤分泌过多的醛固酮，导致水钠潴留所致
诊断：多数患者长期低血钾，有无力、周期性麻痹、烦渴、多尿等 症 血压轻、中度升高 实验室检查低血钾、高血钠、代碱 血浆肾素活性降低，血尿醛固酮增多（醛固酮/肾素 ） 超声、放射性核素、CT可确定病变性质和部位。
• 糖尿病：积极降压，ACEI或ARB、长效CCB和小剂量利 尿剂是较合理选择。ACEI或ARB能有效减轻和延缓糖尿 病肾病的进展，改善血糖控制
顽固性高血压治疗
• 定义：使用了3种以上合适剂量降压药物联合治疗，血 压仍未能达到目标血压
• 常见原因： 血压测量错误 降压治疗方案不合理（如无利尿剂） 药物干预降压作用 容量超负荷 胰岛素抵抗 继发性高血压
类别
JNC 7（美国）
理想血压(mmHg)
正常血压
<120和<80
正常高值（高血压前期） 120-139或80-89
高血压
1级
140-159或90-99
2级
≥ 160或100
3级
单纯收缩期高血压
欧洲 <120和<80 120-129或80-85 130-149或80-89
中国
<120和<80 120-139或80-89
140-159或90-99 160-179或100-109 ≥ 180或110 ≥ 140和<90
140-159或90-99 160-179或100-109 ≥ 180或110 ≥ 140和<90
高血压危象治疗PPT课件
、钙等摄入。
适量运动
每周进行至少150分钟的中等 强度的有氧运动，如快走、游
泳、慢跑等。
戒烟限酒
戒烟并限制酒精摄入，以减轻 对心血管系统的损害。
心理干预
减轻精神压力，保持心理平衡 ，避免情绪波动。
并发症处理
急性心力衰竭
给予利尿剂、扩张血管药物及 强心药物治疗，改善心功能。
急性脑卒中
根据卒中类型和病情严重程度 给予溶栓、降颅压、抗凝等治 疗。
利尿剂
通过减少血容量来降低血压。常用药物如氢氯噻嗪、呋塞米等。
β受体拮抗剂
通过抑制交感神经活性来降低血压。常用药物如美托洛尔、阿替洛尔 等。
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管…
通过抑制肾素-血管紧张素系统来降低血压。常用药物如卡托普利、 氯沙坦等。
非药物治疗
01
02
03
04
控制饮食
限制钠盐摄入，控制体重，减 少脂肪摄入，适量增加钾、镁
监测生命体征
密切监测患者的血压、心率、呼吸等生命体 征，以及时发现并处理异常情况。
合理饮食
高血压危象患者应遵循低盐、低脂、低糖的 饮食原则，避免暴饮暴食。
患者教育
01
02
03
提高认识
让患者了解高血压危象的 危害和预防措施，提高自 我保护意识。
掌握自救方法
教育患者及其家属掌握高 血压危象的急救方法和自 救措施。
临床研究进展
药物治疗研究
针对高血压危象的药物治疗研究主要集中在新型降压药物的研发和现有降压药物 的优化组合，以寻找更安全、有效的治疗方案。
非药物治疗研究
非药物治疗研究包括生活方式干预、饮食控制、运动疗法等，旨在通过改变不良 生活习惯来降低高血压危象的发生风险。
适量运动
每周进行至少150分钟的中等 强度的有氧运动，如快走、游
泳、慢跑等。
戒烟限酒
戒烟并限制酒精摄入，以减轻 对心血管系统的损害。
心理干预
减轻精神压力，保持心理平衡 ，避免情绪波动。
并发症处理
急性心力衰竭
给予利尿剂、扩张血管药物及 强心药物治疗，改善心功能。
急性脑卒中
根据卒中类型和病情严重程度 给予溶栓、降颅压、抗凝等治 疗。
利尿剂
通过减少血容量来降低血压。常用药物如氢氯噻嗪、呋塞米等。
β受体拮抗剂
通过抑制交感神经活性来降低血压。常用药物如美托洛尔、阿替洛尔 等。
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管…
通过抑制肾素-血管紧张素系统来降低血压。常用药物如卡托普利、 氯沙坦等。
非药物治疗
01
02
03
04
控制饮食
限制钠盐摄入，控制体重，减 少脂肪摄入，适量增加钾、镁
监测生命体征
密切监测患者的血压、心率、呼吸等生命体 征，以及时发现并处理异常情况。
合理饮食
高血压危象患者应遵循低盐、低脂、低糖的 饮食原则，避免暴饮暴食。
患者教育
01
02
03
提高认识
让患者了解高血压危象的 危害和预防措施，提高自 我保护意识。
掌握自救方法
教育患者及其家属掌握高 血压危象的急救方法和自 救措施。
临床研究进展
药物治疗研究
针对高血压危象的药物治疗研究主要集中在新型降压药物的研发和现有降压药物 的优化组合，以寻找更安全、有效的治疗方案。
非药物治疗研究
非药物治疗研究包括生活方式干预、饮食控制、运动疗法等，旨在通过改变不良 生活习惯来降低高血压危象的发生风险。
高血压ppt课件(图文)
02
对于单一药物治疗效果不佳的患者，可采用联合用药方案，提
高降压效果，减少不良反应。
调整用药剂量和频率
03
根据患者血压波动情况和药物作用特点，适时调整用药剂量和
频率，确保血压平稳控制。
05 并发症预防与管理策略
心脑血管疾病风险评估
高血压患者心脑血管疾病风险评估
根据患者的年龄、性别、血压水平、血脂、血糖等危险因素，进行心脑血管疾病风险的综 合评估。
肾素-血管紧张素系统激活
肾素作用于血管紧张素原，生成血管紧张素Ⅰ，再经转化 酶作用生成血管紧张素Ⅱ，具有强烈的收缩血管和刺激肾 上腺皮质分泌醛固酮的作用，导致血压升高。
血管内皮功能损伤
血管内皮细胞释放一氧化氮等舒血管物质减少，同时释放 内皮素等缩血管物质增加，导致血管舒缩功能失衡，血压 升高。
血管内皮功能损伤
• β受体阻滞剂：通过抑制心肌收缩力、减慢心率和降低心输出量来降低血压。 适用于不同程度的高血压患者，尤其是心率较快的中、青年患者或合并心绞痛 和慢性心力衰竭者。
• 钙通道阻滞剂：通过阻断心肌和血管平滑肌细胞膜上的钙离子通道，抑制细胞 外钙离子内流，使细胞内钙离子水平降低而引起心血管等组织器官功能改变的 药物。适用于各种程度的高血压，尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压 、左心室肥厚、脑血管病变等。
介绍了近年来新研发的降压药物种类，如直接肾素抑制剂、内皮 素受体拮抗剂等。
新型降压药物优势
阐述了新型降压药物相比传统药物的优势，如更高的降压效果、更 低的副作用风险等。
新型降压药物适用人群
分析了新型降压药物的适用人群，如难治性高血压、合并其他疾病 的高血压患者等。
未来发展趋势预测
个体化治疗
随着精准医学的发展，未来高血压治疗将更加注重个体化，根据患 者的基因型、生活习惯等因素制定个性化的治疗方案。
《高血压治疗新进展》PPT课件
❖ 若患者的收缩压与舒张压分属不同的级别时，则以 较高的分级为准。单纯收缩期高血压也可按照收缩 压水平分为1、2、3级。
整理课件ppt
9
❖
❖ 类别
收缩压
舒张压
❖
正常血压 ❖ 正常高值 ❖ 高血压 ❖ 1级高血压（轻度） ❖ 2级高血压（中度） ❖ 3级高血压（重度） ❖ 单纯收缩期高血压
＜120
和
其他危险因素 和病史
1级
（SBP140～159 或DBP90～99）
2级
3级
（SBP160～179 （SBP≥180或 或DBP100～109）DBP≥110
Ⅰ无其他危 低危 险因素
中危
高危
Ⅱ1～2个危 中危 险因素
中危
很高危
Ⅲ ≥3个危险 因素或 靶器
官损害或糖 尿病
高危
高危
很高危
Ⅳ 并存临床 很高危 情况
须排除继发性高血压。如患者收缩压与舒张
压属不同级别时，应按两者中较高的级别分 级。
整理课件ppt
18
高血压患者危险分层
❖ 针对高血压患者，通过整体心血管病危险性 评估来确定治疗措施是高血压治疗的核心宗 旨，也是近年来高血压治疗策略最主要的进 展。因为不是所有的高血压患者发生相关疾 病和死亡的危险都相同，一旦确诊高血压， 要首先进行临床评估，确定高血压病因、潜 在危险大小及适宜的治疗措施等。
整理课件ppt
11
高血压病的危害
在于其对人体各器官(心、脑和肾）的损害
整理课件ppt
12
高血压病引起动脉粥样硬化
由于高血压的影响，血液中胆固醇 和其他碎片容易沉积在冠状动脉上 ，造成动脉粥样硬化
同时由于高血压造成的血管肌肉变 厚也可以使血管狭窄
整理课件ppt
9
❖
❖ 类别
收缩压
舒张压
❖
正常血压 ❖ 正常高值 ❖ 高血压 ❖ 1级高血压（轻度） ❖ 2级高血压（中度） ❖ 3级高血压（重度） ❖ 单纯收缩期高血压
＜120
和
其他危险因素 和病史
1级
（SBP140～159 或DBP90～99）
2级
3级
（SBP160～179 （SBP≥180或 或DBP100～109）DBP≥110
Ⅰ无其他危 低危 险因素
中危
高危
Ⅱ1～2个危 中危 险因素
中危
很高危
Ⅲ ≥3个危险 因素或 靶器
官损害或糖 尿病
高危
高危
很高危
Ⅳ 并存临床 很高危 情况
须排除继发性高血压。如患者收缩压与舒张
压属不同级别时，应按两者中较高的级别分 级。
整理课件ppt
18
高血压患者危险分层
❖ 针对高血压患者，通过整体心血管病危险性 评估来确定治疗措施是高血压治疗的核心宗 旨，也是近年来高血压治疗策略最主要的进 展。因为不是所有的高血压患者发生相关疾 病和死亡的危险都相同，一旦确诊高血压， 要首先进行临床评估，确定高血压病因、潜 在危险大小及适宜的治疗措施等。
整理课件ppt
11
高血压病的危害
在于其对人体各器官(心、脑和肾）的损害
整理课件ppt
12
高血压病引起动脉粥样硬化
由于高血压的影响，血液中胆固醇 和其他碎片容易沉积在冠状动脉上 ，造成动脉粥样硬化
同时由于高血压造成的血管肌肉变 厚也可以使血管狭窄
《高血压治疗指南》课件
评估指标
评估高血压的方法包括血压测量、体格检查、实验室检查和辅助检查等。其中，血压测量是最基本的评估方法，而实验室检查和辅助检查可以帮助医生更准确地判断患者的病情。
评估方法
通过诊断与评估，医生可以明确患者是否患有高血压，以及高血压的严重程度和靶器官损害情况。
明确诊断
根据评估结果，医生可以为患者制定个性化的治疗方案，包括药物治疗和非药物治疗，以控制血压、降低心血管风险。
高血压可分为原发性高血压和继发性高血压两类。
总结词
原发性高血压是最常见的高血压类型，占高血压患者的90%以上，其病因不明，可能与遗传、年龄、性别、肥胖、吸烟、饮酒、缺乏运动等因素有关。继发性高血压则是指由于其他疾病或原因引起的血压升高，如肾脏疾病、内分泌疾病等。
详细描述
总结词
高血压的病因复杂，包括遗传、环境、生活习惯等多种因素。
药物治疗需要长期坚持，并密切监测血压变化，根据血压情况调整药物剂量和种类。
降压药物种类繁多，包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、钙通道拮抗剂等，医生会根据患者的具体情况选择合适的药物。
饮食习惯
合理膳食，摄入适量的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质，限制高热量、高脂肪和高糖分的食物。
改善生活方式
保持适当的体重、增加有氧运动量、减少钠盐摄入、限制饮酒等，有助于降低血压和控制病情。
心理调节
保持良好的心理状态，减轻压力和焦虑，有助于降低血压和减少心血管事件的风险。
对于一些严重的高血压患者，单一治疗方法可能无法有效控制血压，此时需要采用联合治疗策略。
在联合治疗中，医生会根据患者的具体情况选择合适的药物组合，并制定个性化的治疗方案。
制定治疗方案
定期进行诊断与评估，可以帮助医生监测患者的高血压病情变化，及时调整治疗方案，提高治疗效果。
评估高血压的方法包括血压测量、体格检查、实验室检查和辅助检查等。其中，血压测量是最基本的评估方法，而实验室检查和辅助检查可以帮助医生更准确地判断患者的病情。
评估方法
通过诊断与评估，医生可以明确患者是否患有高血压，以及高血压的严重程度和靶器官损害情况。
明确诊断
根据评估结果，医生可以为患者制定个性化的治疗方案，包括药物治疗和非药物治疗，以控制血压、降低心血管风险。
高血压可分为原发性高血压和继发性高血压两类。
总结词
原发性高血压是最常见的高血压类型，占高血压患者的90%以上，其病因不明，可能与遗传、年龄、性别、肥胖、吸烟、饮酒、缺乏运动等因素有关。继发性高血压则是指由于其他疾病或原因引起的血压升高，如肾脏疾病、内分泌疾病等。
详细描述
总结词
高血压的病因复杂，包括遗传、环境、生活习惯等多种因素。
药物治疗需要长期坚持，并密切监测血压变化，根据血压情况调整药物剂量和种类。
降压药物种类繁多，包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、钙通道拮抗剂等，医生会根据患者的具体情况选择合适的药物。
饮食习惯
合理膳食，摄入适量的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质，限制高热量、高脂肪和高糖分的食物。
改善生活方式
保持适当的体重、增加有氧运动量、减少钠盐摄入、限制饮酒等，有助于降低血压和控制病情。
心理调节
保持良好的心理状态，减轻压力和焦虑，有助于降低血压和减少心血管事件的风险。
对于一些严重的高血压患者，单一治疗方法可能无法有效控制血压，此时需要采用联合治疗策略。
在联合治疗中，医生会根据患者的具体情况选择合适的药物组合，并制定个性化的治疗方案。
制定治疗方案
定期进行诊断与评估，可以帮助医生监测患者的高血压病情变化，及时调整治疗方案，提高治疗效果。
肾性高血压的治疗PPT课件
肾性高血压的治疗ppt课件
目录
• 肾性高血压概述 • 肾性高血压的诊断 • 肾性高血压的治疗 • 肾性高血压的预防与护理 • 肾性高血压的预后与转归
01
肾性高血压概述
定义与分类
定义
肾性高血压是由肾脏疾病引起的继 发性高血压，是慢性肾脏病（CKD） 的常见并发症。
分类
肾实质性高血压和肾血管性高血 压，前者占绝大多数。
02
肾性高血压的诊断
诊断标准
血压升高
收缩压≥140 mmHg，舒张压≥90 mmHg，且在肾脏疾病过程中 出现的高血压。
肾脏损害
存在肾脏损害的证据，如蛋白尿、血尿、肾功能不全等。
排除其他原因引起的高血压
排除其他原因如原发性高血压、肾血管性高血压等引起的高血压。
诊断方法
血压测量
定期测量血压，观察血 压变化情况。
利尿剂
通过增加尿量，减少血容量， 降低血压。
β受体拮抗剂
通过抑制肾上腺素受体，降低 心脏输出量，降低血压。
非药物治疗
饮食控制
限制盐、脂肪、蛋白质的摄入 量，增加膳食纤维摄入，保持
健康的饮食习惯。
运动锻炼
适当的有氧运动可以降低血压 ，增强体质，提高生活质量。
心理干预
通过心理疏导、放松训练等方 法，缓解焦虑、抑郁等情绪问 题，有利于血压的控制。
合理饮食、适量运动、戒烟限酒、保持心理 平衡等。
控制血糖、血压和血脂
定期检测血糖、血压和血脂，并采取措施将 其控制在正常范围内。
控制体重
保持体重在正常范围内，避免肥胖。
避免使用肾毒性药物
避免使用对肾脏有损害的药物，如非甾体抗 炎药等。
护理方法
定期监测血压
定期测量血压，了解血压情况，以便 及时采取措施。
目录
• 肾性高血压概述 • 肾性高血压的诊断 • 肾性高血压的治疗 • 肾性高血压的预防与护理 • 肾性高血压的预后与转归
01
肾性高血压概述
定义与分类
定义
肾性高血压是由肾脏疾病引起的继 发性高血压，是慢性肾脏病（CKD） 的常见并发症。
分类
肾实质性高血压和肾血管性高血 压，前者占绝大多数。
02
肾性高血压的诊断
诊断标准
血压升高
收缩压≥140 mmHg，舒张压≥90 mmHg，且在肾脏疾病过程中 出现的高血压。
肾脏损害
存在肾脏损害的证据，如蛋白尿、血尿、肾功能不全等。
排除其他原因引起的高血压
排除其他原因如原发性高血压、肾血管性高血压等引起的高血压。
诊断方法
血压测量
定期测量血压，观察血 压变化情况。
利尿剂
通过增加尿量，减少血容量， 降低血压。
β受体拮抗剂
通过抑制肾上腺素受体，降低 心脏输出量，降低血压。
非药物治疗
饮食控制
限制盐、脂肪、蛋白质的摄入 量，增加膳食纤维摄入，保持
健康的饮食习惯。
运动锻炼
适当的有氧运动可以降低血压 ，增强体质，提高生活质量。
心理干预
通过心理疏导、放松训练等方 法，缓解焦虑、抑郁等情绪问 题，有利于血压的控制。
合理饮食、适量运动、戒烟限酒、保持心理 平衡等。
控制血糖、血压和血脂
定期检测血糖、血压和血脂，并采取措施将 其控制在正常范围内。
控制体重
保持体重在正常范围内，避免肥胖。
避免使用肾毒性药物
避免使用对肾脏有损害的药物，如非甾体抗 炎药等。
护理方法
定期监测血压
定期测量血压，了解血压情况，以便 及时采取措施。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
血压水平的定义与分类
类别 （mmHg)
舒张压（mmHg)
收缩压
正常血压 < 80
正常高值 80-89
< 120 120-139
高血压 > 90
1级高血压（轻） 90-99
2级高血压（中） 100-109
3级高血压（重） > 110
> 140 140-159 160-179 《2005 >中国18高0血压指南》
高血压导致靶器官损害
左室肥厚-
脑卒中
高血压
GFR降低 CCr降低 血肌酐升高 尿蛋白增高 加
动脉硬化 内皮功能受损 …
主要脏器病理改变-- 心脏
心室肥厚、扩大 (高血压心脏病） 冠状动脉粥样硬化（冠心病）
主要脏器病理改变– 脑
动脉硬化 1
血栓形成
脑梗塞
高血压 2 脑小动脉瘤
血管破裂 脑出血
急性血压升高 3 小动脉痉挛、缺血、渗出
20
10
7.9
10.7
0
北部地区
南部地区
(b)
60
52.5
50
知晓率
40 36.8
30
治疗率 控制率
44.7 27.4
20
10.0
10
8.0
0
城市
农村
IHD*风险随血压上升迅速升高
收缩压
舒张压
缺
缺
血
血
性
性
心
心
脏
脏
病
病
死
死
亡
亡
率
率
(95%CI) (95%CI)
收缩压(mmHg)
舒张压(mmHg)
80-89岁 70-79岁 60-69岁 50-59岁 40-49岁
高血压的易患因素
遗传因素 父母高血压，子女46％高血压 性格 （A型性格） 精神、情绪 （更年期、神经症） 年龄 职业 司机 高空作业 饮食习惯 高盐 烟 酒 环境 工作和生活 气候 北方高 南方低 体重 身高（CM)—105=标准体重（Kg） 血液成分 血脂、血糖、尿酸
高血压的发病机制
高血压的治疗
浦东新区公利医院心内科 张晨君
原发性高血压(primary hypertension)
是以血压升高为主要临床表现伴或不伴有多种心 血管危险因素的综合征，通常简称为高血压。高 血压是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因 素，影响重要脏器，如心、脑、肾的结构与功能， 最终导致这些器官的功能衰竭，迄今仍是心血管 疾病死亡的主要原因。
高血压的流行病学资料
成年人高血压患病率18.8%(2002调查),我国现有高血压病人200，000， 000（2亿）人.
低知晓率 30.2% 低治疗率 24.7% 低控制率 6.1%
中国大陆人群高血压控制率
百分比 (%)
(a)
60
50.2
50
知晓率
治疗率
46.5
控制率
40
31.5
30
33.2
高血压患者的心血管风险分层 --2007欧洲高血压指南
高血压(mm/Hg)
其它风险因素，OD或疾 正常
正常高值 1级高血压 2级高血压 3级高血压
病
SBP 120-129 SBP 130-139 SBP 140-149 SBP 160-170 SBP≥180 或DBP 80-84 或DBP 85-89 或DBP 90-99 或DBP100-109 或DBP ≥ 110
高血压
交感神经 系统活性 亢进
肾性水 钠潴留
肾素-血 管紧张素 -醛固酮 系统 （RAAS） 激活
细胞膜 离子转 运异常
胰岛素 抵抗
高血压危险因素包括：
收缩压和舒张压水平(1-3级)
男性>55岁 女性>65岁
吸烟
血脂异常：TC ≥ 5.7mmol/L (220mg/dl)或
(130mg/dl)或
LDL-C>3.3mmol/L
HDL-C<1.0mmol/L (40mg/dl)
早发心血管病家族史（一级亲属，发病年龄<50岁）
腹型肥胖：WC男性≥90cm,女性≥85cm或
肥胖 ：BMI ≥28kg/m2
C反应蛋白≥1mg/dl
靶器官损害及合并的临床疾病包括：
心脏疾病 脑血管疾病 肾脏疾病 周围动脉疾病，高血压视网膜病变
常见继发性高血压
• 肾实质病变（Renal parenchymal disease） • 肾动脉狭窄（Renovascular disease） • 嗜铬细胞瘤（Pheochromocytoma） • 原发性醛固酮增多症（Primary aldosteronism） • 库欣综合症（Cushing syndrome） • 主动脉狭窄（Aortic coarctation）
监测血压及其他危险因素数月，然
是否开始药物治疗。
中危组：10年内脑卒中或心肌梗死危险15～20%；
后决定
监测血压及其他危险因素数周，然
是否开始药物治疗。
治疗策略
高危组：10年内脑卒中或心肌梗死危险20～30%；
开始对
无论经济条件如何，必须立即
床情况
高血压及并存的危险因素和临
进行药物治疗。
极高危组：10年内脑卒中心肌梗死危险＞30%； 必须给予强化治疗。
高血压脑病
主要脏器病理改变-- 肾脏
入球小动脉硬化→肾实质缺血 • 持续高血压→肾小球囊内压↑ →肾小球纤维
化、萎缩→肾衰 • 恶性高血压→入球小动脉增殖性内膜炎和纤
维素性坏死→短期内出现肾衰
主要脏器病理改变-- 视网膜
高血压眼底改变分级 Keitiz-Wangener分级
Ⅰ级 视网膜动脉变细 Ⅱ级 视网膜动脉狭窄 动静脉交叉压迫 Ⅲ级 眼底出血或棉絮状渗出 Ⅳ级 出血或渗出物伴有视乳头水肿
心肌梗死 下降20-25%
心衰
下降>50%
高血压的诊断
1
2
一般情况下， 每次来访至 少测量2次 血压，随访 2-3次
诊断须根据 一段时间内 的多次随访
3
根据不同情 况选择特殊 检查：24小 时动态血压 监测、踝/臂 血压比值、 心率变异等。
高血压的并发症
高血压危象 高血压脑病
脑血管病 心力衰竭 慢性肾功能衰竭 主动脉夹层
无其它风险因素
平均风险 平均风险 低危
1-2个风险因素
低危
3个或更多的风险因素， OD或糖尿病
中危
并存临床情况
极高危
低危 高危 极高危
中危 高危 极高危
中危 中危
高危 极高危
高危 极高危
极高危 极高危
MS：代谢综合征；OD：亚临床器官损害
治疗策略
低危组：10年内脑卒中或心肌梗死危险＜15%；
后决定
中风风险随血压上升迅速升高
脑
卒
脑
中
卒
死 亡 率
中 死 亡 率
(95%CI)
(95%CI)
收缩压(mmHg)
80-89岁 70-79 岁
舒张压(mmHg)
60-69岁 50-59岁
降压治疗可减少心脑血管事件的发生
事件发生率降低(%)
脑卒中
0 -10 -20 -30 -40 -50
下降35-40%
-60