糖尿病肾病维持性血液透析患者20例死亡原因及相关因素分析
老年维持性血液透析生存率及相关因素分析
症并发症之 一 ， ： 如 慢性 心脏 疾病 、 感染 、
慢性肺脏疾病 、 慢性肝 脏疾 病 、 高血压 、 高
血糖 、 血 管意 外 ； 高 危 组 ： 脑 ③ 年龄 ＞８ ０ 岁， 伴有 ＞２个其他脏器 功能不 全或原发 病 为恶性肿 瘤患者。
统计学 处理 ： 数据 以（ Ｘ±Ｓ 表示 ， ） 用
根据上述研究方法 ， １０例 患者分 将 ２
３组 ： 低危组 ５ ５例 、 中危 组 ４ ２例 、 高危 组
疾病 ， 肺功能 和顺应性 下 降， 上免疫 功 加
能低下、 营养 不 良等 有关 。一旦 发 生 感
２ ３例 。所 有病 例 ２年存 活率 ５ ． ％ ， ７ ５ 各 组之间 ２年存活率有明显差异 ， 中低 危 其
性 血液透 析 （ Ｄ） ＭＨ 患者 生存 率 的影 响 ，
和肿瘤原 因致 全身衰 竭也是 影响维 持性 血液透 析老 年 患者 生存 率 的重要 因素 。 对于肝硬化肝 肾综合征 导致 的 肾功 能不
本文对 １０例 患者 资料 回顾 性分 析 总结 ２
报告 如下。 资料 与方法 ２０ ０ ６年 １月 ～２ １ ０ １年 １月 行 ＭＨ Ｄ
充分透析 、 合理使 用抗 生素 、 避免 二重感 染等是 防治感染 的必要措施 。同时 ， 营养
管理也是维 持性血 液透析病 人治 疗过程
中重 要 环 节 。 本 组 资 料 中消 化 道 出 血 、 血 管 意 外 脑
多， 老年人及 有各种合并症并发症需行血 液透析治疗 的患 者在 不断增 加 。为探讨 合并症并发症等 因素对 ＞ ０岁老 年维持 ６
血、 动静 脉内瘘 、 水钠潴 留、 透析不充分等
因素有关 ”５。而对于原 有冠 心病 、 ’ 糖尿 病患者 ， 在首次透析前 即有 明显心血管并 发症 ， 包括心 衰 、 心 室肥大 、 左 心肌缺 血、 心律 失常等 ， 这类老年患者对血液透析耐
老年糖尿病肾病患者维持性血液透析的护理
老年糖尿病肾病患者维持性血液透析的护理吴秀兰(江都市人民医院,江苏江都225200)血液透析是终末期糖尿病肾病患者维持生命的一种安全、可靠的肾脏替代疗法。
老年终末期糖尿病血液透析患者比同龄的非糖尿病终末期肾病血液透析患者存在更多的危险因素,更易发生低血压、心律失常、感染等并发症。
因此,正确的护理措施对提高护理质量,提高糖尿病肾病血液透析患者长期存活率和生活质量十分重要。
现就近年来我院收治的糖尿病肾病行血液透析患者的护理情况总结如下。
1临床资料我院2004年1月-2007年11月共收治老年糖尿病肾病血液透析患者21例,其中1型3例,2型18例;男12例,女9例,年龄60岁~78岁,平均年龄(65±12)岁。
糖尿病病史最长26年,最短6年,平均8年,均为长期使用胰岛素维持治疗而今进入血液透析治疗的患者,大部分患者为每周2~3次血液透析,个别为早期每周1次血液透析治疗。
21例患者住院期间全部建立了动静脉内瘘管。
21例患者中2例死于心血管疾病,1例死于脑出血,1例死于严重感染,1例因经济原因放弃透析。
2护理措施2.1心理护理患者因饱受疾病的折磨,长期服药,心理压力大,经济负担重,常有抑郁、焦虑及逆反心理。
护理工作者应当深入了解每位患者的心理、情绪状态,使用安抚性语言指导患者正视与面对现实,针对具体情况进行有目的的心理疏导。
讲解糖尿病肾衰的病因、症状,强调血液透析是目前治疗终末期肾病的主要方法之一。
介绍本科医护人员专业水平,以取得信赖。
帮助建立社会家庭支持系统,为患者创造良好的血透环境和轻松的治疗氛围,增强战胜疾病的信心。
2.2透析时机的选择糖尿病患者血肌酐(S Cr)水平往往不能反映疾病的严重程度,由于患者体内低肌肉量,肌酐生成减少,实际的残余肾功能较血肌酐值所反映的肾功能情况更差。
故糖尿病肾衰竭患者更需要早期接受透析治疗以改善预后。
我们对糖尿病肾衰采用的透析指征为:血肌酐>440~528μmol/L[1]。
糖尿病终末肾病维持性血液透析患者相关生物因子的探讨
ｍｅ ｔＴｈ ｒｐｙ ｎ ｅ ａ ．Ｍ ｅ ｈ ｄｓ： ４ Ｃｏ ｔｎｕ ｕｓｈ ｍｏ ａｙ ｉ ａｉｎｔ ｒｉｉａ ｅ ｈ ｅ ｅ ｒｈ， ｉｇ ｄ ｖｄ ｄ ｉ ｔ ａ ｅｉ ｎ ｔｏ ５ ｎ ｉ ｏ ｅ ｄｉ ｓｓｐ ｔｅ ｓｐａｔｃｐ ｔｄ ｔｅ ｒ ｓ ａｃ ｂｅｎ ｉ ｉｅ ｎｏ ｄｉｂ ｔｃ ｅ ｄ—ｓａ ｅ ｒｎ ｌｄ ｓａ ｅ ａ ｄ ｌ ｔ ｅ ａ ｉｅ ｓ ｇ ｎ ｎ ｎ— ａ ｅｉ ｎ ｏ ｄｉｂ ｔｃ ｅ ｄ－ｓａ ｅ ｒｎａ ｓ ａ ｅＴｈ ｏｍｅ ｒ ｕ ｓ ｗｅｌａ ｏ ｔｏ ｒ ｕ ｏ ｉｓ ｈｅ ３ ｇｏ ｐ ｉ ｕ ｔｄｙＳ ｒ ｍ ｈ ｒ ｘｎ ｌｐ ｉ ｔ ｌ ｄｉｅ ． ｅ ｆｒ ｒ２ ｇｏ ｐｓａ ｌ ｓ ｃ ｎｒ ｌｇｏ ｐ ｃ ｍｐｒ ｅ ｔ ｒ ｕ ｎ ｏ ｒｓｕ ．ｅ ｕ ｔｙ ｏ ｉ ｅ，ｅ ｔｎ， ｇ ｅ ｓ ａ ｉｏ ｅ ｔ ｄｐ ｎ ｃｉ ｎ，ｆ ｔｎ ｌｏ ｌｃ ｓ ｉｓ ｌ ｉｓ ｌｎ ｒ ｓｓａ ｃ ｎ ｅ ｃｅ ｔｎｎｅ ａ ｄ ｕ ｅ ｉｒ ｇ ｎ ｗｅ ｅ ｔｓｅ ｎｄ ａ ｌｙ ｅ ． ｓ ｌｓ： ｅｅ ｗｅ ｅ ｓ ａ ｉｇ ｂｏ ｄ ｇｕ ｏ ｅ，ｎ ｕｉ ｎ ｕｉ ｉｔｎ ｅ ｉ ｄ ｘ， ｒａｉ ｉ ｎ ｒ ａ ｎ ｔｏ ｅ ｒ ｅ ｔｄ ａ ｎａ ｚ ｄＲｅ ｕ ｔ Ｔｈ ｒ ｒ ｎ， ｅ
维持性血液透析患者60例死亡原因分析
维持性血液透析患者60例死亡原因分析安玲;胡文博;王晓瑞【期刊名称】《中国社区医师（医学专业）》【年(卷),期】2012(014)023【摘要】目的:探讨终末期肾衰竭患者维持性血液透析的死亡原因,为临床诊治提供防范措施,从而提高透析患者的生存率及生活质量.方法:对维持性血液透析患者死亡原因进行回顾性分析.结果:60例死亡患者中心血管事件34例(56.7%),其中心力衰竭18例,猝死12例,心律失常4例;脑血管意外9例(15%),严重感染6例(10%),全身衰竭5例(8.3%),消化道出血3例(5%),电解质紊乱(高钾血症)2例(3.3%),严重代谢性酸中毒1例(1.7%).结论:维持性血透患者最主要的死亡原因是心脑血管并发症和各种感染,降低透析患者死亡率,需采取综合的措施,包括积极控制血压、充分血液透析、加强营养、纠正贫血、纠正电解质紊乱及脂代谢紊乱、限制水分的摄入、预防感染、加强患者的心理护理、提高患者对疾病本身的认识等.【总页数】1页(P65)【作者】安玲;胡文博;王晓瑞【作者单位】810007,青海人民医院肾内科;810007,青海人民医院肾内科;810007,青海人民医院肾内科【正文语种】中文【相关文献】1.维持性血液透析患者死亡原因分析 [J], 卓燕;袁茜;谢攀;李绍华;尹娜;彭侃夫2.维持性血液透析患者死亡原因分析 [J], 卓燕;袁茜;谢攀;李绍华;尹娜;彭侃夫3.107例维持性血液透析患者死亡原因分析 [J], 许秀华;李彩凤;梁萌;许树根4.维持性血液透析患者死亡原因分析 [J], 卓燕;袁茜;谢攀;李绍华;尹娜;彭侃夫5.维持性血液透析患者死亡原因分析 [J], 曹霞; 叶婧; 吕天羽; 王玉新因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
糖尿病肾病透析后的存活率患者
糖尿病肾病透析后的存活率患者引言：随着社会经济的不断发展，我国人民的生活水平也日益提升，而近年来糖尿病的发病率也在增加。
研究表明，15%的糖尿病患者可能发展为糖尿病肾病。
且这些患者的生活质量也会有很大的变化。
目前，我国患糖尿病肾病的患者逐年增加，这在很大程度上源于人们不规律的饮食习惯。
这种不健康的生活方式，对糖尿病患者的生命安全造成很大的威胁。
虽然采用一定的透析方式能够缓解病症。
但是，如果长期采用透析治疗技术会使患者身体虚弱，并且还会引发诸多并发症，久而久之，患者的生存率逐渐降低。
1.相关资料分析与护理方法1.1资料概述通常来说，病患患病的存活率是通过各医院的临床资料分析与统计得出的结论。
通过抽样分析，抽取具有代表性的病例并对这些病例进行分类分析，并持续跟进他们的健康状况。
1.2护理方法辅助治疗:糖尿病肾病患者不同于普通的病例。
除了常规的治疗以外，患者还需进行辅助治疗。
辅助治疗一般会经历比较长的过程。
在护理过程中，医护人员的语气，态度会直接影响患者的心情。
所以医护人员需要注意自己的言行举止，用和蔼可亲的方式与患者进行沟通。
护理人员应该全面了解患者的身体状况，并且对他们的基本信息进行全面的了解，通过鼓励患者乐观的面对，并且积极的进行治疗［1］。
当患者或者家属提出疑问时，医护人员也应该积极并耐心的进行讲解，努力创造比较好的医患关系，努力消除患者的恐慌，并且尽量满足患者的要求。
同时还应该对患者进行心理疏导，使患者积极面对，增强患者的信心。
对患者进食疗健康教育:糖尿病肾病患者在进行透析后，身体比较虚弱，而且会严重影响患者的营养。
因此，护理人员在心理疏导的同时还应该对患者的饮食进行指导。
糖尿病肾病患者，应该少食多餐，尽量减少对胃部的伤害，尽可能的帮助消化道吸收。
同时还应该加强维生素和蛋白质的摄入。
经过透析治疗的患者，可以多食用面食以及蔬菜，例如，玉米面，荞麦面，米饭，冬瓜，西瓜，南瓜，杨梅，油菜等食物［2］。
糖尿病肾病患者血液透析中发生低血糖危险因素的Meta分析
*基金项目：广东省科技计划项目（2016B010108008）①暨南大学护理学院 广东 广州 510630②暨南大学附属第一医院通信作者：周佩如糖尿病肾病患者血液透析中发生低血糖危险因素的Meta分析*张敏娜① 周佩如② 黄洁微② 叶凯明① 闫俊岚①【摘要】 目的：通过Meta 分析明确糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）患者血液透析中发生低血糖的危险因素。
方法：计算机检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库和维普数据库，搜集建库至2020年5月关于DN 患者血液透析中发生低血糖危险因素的文献。
由两名研究者按照标准独立进行文献筛选、资料提取和质量评价后，采用RevMan 5.3软件进行Meta 分析。
结果：共纳入18篇文献，包括11项相关危险因素，危险因素为年龄≥60岁（OR =4.16，P <0.000 01）、DN 病程>1年（OR =2.98，P <0.000 01）、空腹血糖<6.1 mmol/L（RR =4.14，P <0.000 01）、应用无糖透析液（RR =4.04，P =0.005）、使用胰岛素（RR =3.86，P <0.000 01）、使用口服降糖药（RR =2.12，P <0.000 01）。
结论：年龄≥60岁、DN 病程>1年、空腹血糖<6.1 mmol/L、应用无糖透析液、使用胰岛素是DN 患者血液透析中低血糖的危险因素。
使用口服降糖药的预测价值，研究证据尚不足，尚需进行更多高质量研究进行验证。
【关键词】 糖尿病肾病 血液透析 低血糖 危险因素 Meta 分析 doi：10.14033/ki.cfmr.2021.04.002文献标识码 A文章编号 1674-6805（2021）04-0005-06 Meta-analysis of Risk Factors for Hypoglycemia during Hemodialysis in Patients with Diabetic Nephropathy/ZHANG Minna, ZHOU Peiru, HUANG Jiewei, YE Kaiming, YAN Junlan. //Chinese and Foreign Medical Research, 2021, 19(4): 5-10 [Abstract] Objective: To identify the risk factors of hypoglycemia during hemodialysis in patients with diabetic nephropathy using meta-analysis. Method: Databases were searched including PubMed, Web of Science, Cochrane Library, CNKI, CBM, Wanfang Data and VIP to collect studies about risk factors of hypoglycemia during hemodialysis in patients with diabetic nephropathy published from inception to May 2020. Data was analyzed by RevMan 5.3 after literature screening, data extraction, and quality appraisal according to criteria by two researchers independently. Result: Eighteen studies were included, and eleven related risk factors were analyzed. The statistically significant risk factors were age ≥60 years (OR =4.16, P <0.000 01), course of diabetic nephropathy >1 year (OR =2.98, P <0.000 01), fasting glucose <6.1 mmol/L (RR =4.14, P <0.000 01), application of sugar-free dialysate (RR =4.04, P =0.005), use of insulin (RR =3.86, P <0.000 01), and use of oral hypoglycemic agents (RR =2.12, P <0.000 01). Conclusion: The risk factors of hypoglycemia during hemodialysis in patients with diabetic nephropathy include age ≥60 years, course of diabetic nephropathy >1 year, fasting glucose <6.1 mmol/L, application of sugar-free dialysate, use of insulin. The predictive value of the use of oral hypoglycemic agents is still inconclusive, and more high-quality studies are needed to supplement and improve for future research. [Key words] Diabetic nephropathy Hemodialysis Hypoglycemia Risk factors Meta-analysis First-author ’s address: School of Nursing of Jinan University, Guangzhou 510630, China 糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）是糖尿病导致的慢性肾脏疾病，在30%~40%的糖尿病患者中可见，是终末期肾病最重要的原因[1]。
维持性血液透析患者并发脑出血的危险因素分析及预防
肾小 球 肾炎 １ ２例 ， 尿病 肾病 ９例 ， 糖 肾小 动 脉硬 化 ７例 ， 慢性 肾盂 肾炎 ３例 ， 多囊 肾 ２例 。尿毒 症合 并 高血压 ２ ４例 ， 合并 高脂 血症 ２ ８例 ， 合并 出凝 血机 制 异常 ｌ ６例 。所有 病例均 采用瑞 典 Ｇ ＭＢ Ｏ公 司 的 Ａ Ｒ
张 兰珍 ， 谷 禾， 陈冬蔚
（ 州 医 学 院 附属 第 二 医 院 ， 江 温 州 ３ ５ ０ ） 温 浙 ２０ ０
【 要】 摘 分析 ３ 例维持性血液透析患者并发脑出血的危险因素包括： ３ 高血压、 高龄、 糖尿病肾病、 血脂异常、 血管内皮损伤
等 综合 因素 。提 出 预 防措 施 ： 血 液 透 析患 者 进 行 饮 食 指导 ， 制 水钠 摄 入 ， 对 控 以免 高 血 压等 并 发 症 发 生 ； 脂质 代 谢 异 常 患 者 ， 导 适 指 当 限制 脂 类 摄 人 量 ； 尿 病 肾 病 患 者予 控 制 糖 摄 人量 ， 格 限 制 双糖 ， 议 高 纤 维 素饮 食 。由于 促 红 细胞 生成 素 的 应 用 可 加 重高 血 糖 严 建 压， 因此 应 适 量 使 用 ， 根 据 患 者 凝血 功 能 情 况 合 理使 用 抗 凝 剂 。在 病 情 允 许 的 情 况 下 ， 鼓励 患 者进 行 个 体 化 的有 氧运 动 ； 强 并 应 加 健 康教 育 ， 患 者 建立 良好 的 行 为 方式 ； 授 脑 血 管 意外 发 病 的 季节 性 特 点 和 发 病机 制 等 知 识 。 让 传
疗， 但好 转患者 均遗 有不 同程 度 的神 经 系统 损 害。
２ 危 险 因 素 分 析
ＭＨＤ） 者 的常见 死亡 原 因为心 脑血 管并 发症 及 感 患 染 ， 中并 发脑 出血患 者预后极 差 ， 其 已成为血 液透 析 患 者死亡 原 因的首位【。 】 笔者对 在我 院接受 ＭＨ 】 Ｄ治 疗并 发脑 出血 的 ３ ３例患 者资料 进行 回顾性 分析 ， 总 ２１ 高血压 ． 高血压 是 引起脑 出血 的主要原 因 。慢
基层医院血液透析患者死亡原因分析及防治措施
的透析 寿命延 长 ， 但是 ， 仍存 在 一些 问题 需要 引起 我们的注意 ， 在对尿 毒症患者行 血 液透 析治疗 的 同时也要 积极 治疗 原发 病， 尽管随着 研究 时间 的推进 ， 心血 管并
普通肝 素钠 或低分子肝素抗凝 ， 血管通路 １ ８例为内瘘 ， ４例为股静脉或 颈内静脉插 管 。透 析设 备 选 择 ： 用 日本 产 尼 普 洛 选
障碍及 全 身 出血 倾 向 ， 外肝 素应 用 此
不 当也 是 一 个 原 因 ．我 们 的 经 验 教 训 是
女 ７例 ， 年龄 １ ８—６ ８岁 ， 均 ５ 平 ２岁 。初 次血液 透析至死亡时 间 ３— ０月 ， 均 ８ ６ 平 月 。病 因 ： 慢性 肾小球 肾炎 ｌ ， ２例 糖尿病 肾病 ５例 ， 高血 压 肾损 害 ３例 ， 阻性 肾 梗 病 １ ， 例 多囊 肾 １例 。透 析 方法 ： 全部病
心 脏 和 心 血 管 并 发 症 ： 导致 尿 毒 症 是
患者死亡 的第 一位原 因。２ ２例 死亡患 者 中有 ５ ． ％死 于心 血 管并 发 症 ， 原 因 ４５ 其
近年来 ， 随着人们生 活水平的提高 以 及就诊意识增强 ， 急慢性 肾功能衰竭越来 越多 的被发现 ， 维持性血 液透析是终末期 尿毒症患者 主要 的治疗措施之一 ， 尿毒症 患者 主要靠 透析 维 持生 命… 。本 文 回顾
脏 负 荷 增 大 ， 起 左 心 室 肥 厚 ， 终 导 致 引 最
还与交感神 经系统活性增强 、 促红素 的使
用、 透析液的钠浓度等有关 。老年人 由于
生 理 功 能减 退 ， 脉 硬 化 、 动 脉 弹 性 较 动 脑
老年维持性血液透析尿毒症患者死亡原因及相关因素分析
老年维持性血液透析尿毒症患者死亡原因及相关因素分析宋环平【期刊名称】《益寿宝典》【年(卷),期】2021()36【摘要】目的:了解维持性血液透析患者的死亡原因及相关影响因素。
方法:选取2019 年 2 月到 2021 年9 月在我院透析中心维持性血液透析的死亡患者 59 例(死亡组),同时选取同期维持性血液透析存活患者 59例做对照(对照组)。
比较两组血尿素氮、血肌酐、血红蛋白、血浆白蛋白、总胆固醇、三酰甘油、超敏 C-反应蛋白、血钙、血磷、甲状旁腺素等指标,分析患者的死亡原因及死亡相关危险因素。
结果:59 例死亡患者中死于心血管疾病 32 例(54.24% ),脑血管疾病 12 例(20.34% ),全身衰竭 10 例(16.95% ),感染 3 例(5.08% ),消化道出血 2 例(3.39% )。
死亡组患者的血浆白蛋白、血红蛋白水平明显低于对照组,超敏 C-反应蛋白水平则高于对照组(均 P<0.01)。
Logistic 回归分析显示,低血浆白蛋白、贫血及高磷血症是死亡的独立危险因素(P<0.05)。
结论:在维持性血液透析患者中,常见死亡原因包括心血管疾病、脑血管疾病及全身衰竭等,其中心血管疾病是透析患者的主要死亡原因。
贫血、低蛋白血症及高磷血症是死亡的独立危险因素。
【总页数】3页(P0017-0019)【作者】宋环平【作者单位】易县杏林医院【正文语种】中文【中图分类】TS【相关文献】1.维持性血液透析尿毒症患者死亡相关因素分析2.老年维持性血液透析病人1年内死亡的原因及相关因素分析3.老年维持性血液透析尿毒症患者死亡原因及相关因素分析4.老年维持性血液透析尿毒症患者死亡原因及相关因素分析5.尿毒症维持性血液透析患者死亡原因及相关因素分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
探讨对糖尿病肾病尿毒症患者进行维持性血液透析的临床特点及处理措施
１ ． ２ 方法
所有 患者 都先 行 中心静 脉置 管 ， 血管 条件成 熟行 血管 内 瘘 手术 ， 难 以建 立血 管 内瘘 的患者 行长期 颈 内静脉 置管行 血 液 透 析 。透 析 方 法 均 采用 碳 酸 盐 透 析 液 ，２ —３次 ／ 每周， ３ —４ ｈ ／ 每 次 ，血 流量 １ ８ ０～２ ５ ０ ｍｌ ／ ｍｉ ｎ ，透 析液 流速 ５ ０ ０ ｍｌ ／ ｍｉ ｎ，肝 素用 量 因人 而异 ，常 规剂 量首 剂 为 Ｏ ． ５ ｍｇ ／ ｋ ｇ体 重， 有 出血倾 向患者 用低 分子肝 素或无 肝素 透析 。根据 每个 患者情 况 给予 降压 、补 充促 红细胞 生成 索 、叶酸 、维 生素 、 活性维 生 素 Ｄ３等 ， 糖 尿病 肾病 患者 并予 以皮 下注 射胰 岛素 控制血 糖 。
表 １ 两组 患者并发 生发 生率
观察组和对照组相 比较 Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５
２ ． ２ 生存 率 比 较 观察 组生存 １ ５例 ， 生存率 为 ５ ５ ． ６ ％， 对照组 生存 ２ ｌ例 ，
生存 率为 ７ ７ ． ８ ％，观察 组 的生存率 明显 低于对 照组 ，具有 统 计 学意义 Ｊ ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 。
２ 结 果 ２ ． １ 并发症的发生
糖尿病 。 肾病组感染 １ ６ 例，视力损害 １ ７ 例 ； 非糖 尿病 组感 染１ １ 例 ，视力损 害 １ ０ 例 ，心血管疾 病 ９ 例， 低 血压 １ ０例 ， 脑 血管 意 外 ８例 ，两 组患 者 并 发症 发 生率 比较差 异 有 统计 学意 义 （ 尸 ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。见表 １ 。
脑 血 管 意外 发 生率 均 高 于非 糖 尿病 肾病组 ，糖 尿 病 肾病 组 ６ ６ ． ７ ％ 的患者 合并 有心血 管并 发症 ，与文献 一致 ［ ４ 】 。 因此 预
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患 者的远期预后更差 ， ５年生存 率显 著低 于原发病 为慢 性 肾小
球疾病 者 。本文 回顾性 分析 １ ９ ９ ９年 １月 一２ ０ １ ３年 １ ２月在我 中心力 衰竭 ４例 ， 心律失 常 ４例 ， 心肌梗死 １ 例） ， 占４ ５ ． ０ ％， 为 院进行 ＭＨ Ｄ的糖尿病 。 肾病患者 的死 亡原 因及相 关 因素 ， 旨在 死 亡首位原 因； 其 次感染 ７例 （ 肺 部感 染 ４例 ， 结核感 染 １例 ， 为 以后 临床进行前 瞻干预 治疗 ， 提 高糖尿 病 肾病 ＭＨＤ患者 的 细菌性 心 内膜炎 １例 ， 导 管感 染 １例） ， 占３ ５ ． ０ ％； 肿瘤 ２例 ， 占 生存率 提供 依据 。 １ ０ ． Ｏ ％； 脑 出血 ２例 ， 占１ ０ ． ０ ％； 由此得 出 ： 心血 管疾病 是糖 尿
２ ０ ０ ８ ， １ ５ （ ６ ） ： ６ ９— ７ ０ ．
殖的影响． 临床皮肤 科杂志 ， １ ９ ９ ８ ， ２ ７ （ ４ ） ： ２ ．
（ 收稿 ： ２ ０ １ ４—１ ０—３ ０ 修回 ： ２ ０ １ ４—１ ２— ０ １ ）
、
置：
～ ｔ 液透 析 患 者 ２ Ｏ例 死 亡 原 因及 相 关 因素分 析
血管痉挛 ， 降低血管外周 阻力 、 加快侧 枝循环建 立 ， 抑制血 小板 ３ ． 郑晓艳 ， 卢萱． 循证 护理在 预 防血液 透析 自体 动静 脉 内瘘 并 聚集 、 抑 制血栓形成 ； 修 复受 损组 织 、 抗炎 镇痛 ， 抑 制 和逆转 纤
作用， 临床值 得推广 。
参 考 文 献
力衰竭 、 心梗 、 心律失 常 ） 、 脑血管疾 病 （ 包括 脑 出血 、 脑梗死 ） 、 感染 （ 包括肺部感染 、 通 路相关 感染 、 其 他感染 ） 、 恶性 肿瘤 、 多
０
图 １ 糖尿病肾病 ＭＨ Ｄ死亡原 因分析
３ 两组患 者临床指标 比较 与 对照 组相 比 ， 死 亡组 患者 的年龄 、 铁 蛋 白显著 高 于对 照 组 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ； 而 Ｈ ｂ 、 Ａ ｌ ｂ 、 Ｔ Ｃ 、 Ｔ Ｇ、 Ｃ ａ “、 Ｐ 、 Ｐ Ｔ Ｈ、 透析 ３个月 Ｓ ｅ ｒ 水平显著低 于对照组 （ Ｐ＜
资 料 与方 法
病尿毒症维 持性透析患者死亡 的首要原 因。见 图 １ 。
５ ０
４ ０
１ 研究对象 选取 １ ９ ９ ９年 １月 ～２ ０ １ ２年 ｌ ２月在我 院进 行 Ｍ ＨＤ ３个 月 以 上 的终 末 期 Ｄ Ｎ患 者 ８ ２例 。男 ４ ３例 ， 女
３ Ｏ ２ ０
发症 中的实践 ． 中国实用护理杂 志 ， ２ ０ ０ ６ ， ２ ２ （ １ ０ Ｂ ） ： １ ９—２ ０ ． 究． 南 昌大学学报 （ 医学版 ） ， ２ ０ １ ０ ， ５ ０ （ １ １ ） ： ４ ６— ４ ８ ． ５ ． 文艳秋． 实 用血液净化护理． 北京 ： 人 民卫生 出版 社 ， ２ ０ １ ０ ． ４ ． ６ ． 李明． 活血 化瘀 中药对系统性硬皮病病人 皮肤成纤 维细胞增
杨春 琴① 翁 明祥 ① 黄
研究表 明
敏①
一
，
： 糖尿病 肾病 已成为 慢性 肾衰竭 主要 原 因之 １ 年 ３例 ， 占１ ５ ． ０ ％， １ —３年 ７例 ， 占３ ５ ． ０ ％， ３—５年 ７例 ， 占 与非糖 尿病患者相 比， 糖尿病 肾病维 持性血 液透 析 （ ＭＨ Ｄ） ３ ５ ． ０ ％， ５年 以上 ３例 ， 占１ ５ ． ０ ％， 无１ 例 生存时间超过 １ ０年。 ２ 死亡原 因 ２ Ｏ例死亡患者 中死 于心血管 疾病 ９例 （ 其
脏器 衰竭 、 其他 原因 、 原 因不详等 。
３ 治疗方 法
常规采用 Ｆ ｒ ｅ ｓ ｅ ｎ ｉ ｕ ｓ ４ ０ ０ ８ Ｂ或 ４ ０ ０ ８ Ｓ型透析 ０ ． ０ ５ ） ， 两组之 间透析龄 、 ｃ ａ 差 异无 统计学 意 义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） 。 机， １ ． ２～１ ． ８ ｍ 聚砜 膜透 析器 ， 透析液 流量 ５ ０ ０ ｍ ｌ ／ ｍｉ ｎ ， 血流 见 表 １ 。 量２ ５ ０—２ ８ ０ ｍｌ ／ ｍ ｉ ｎ ， 每周透析 ３次 ， 每次透 析 ４ ｈ ， 碳酸 氢盐透 ４ 死 亡危 险 因素分 析 Ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ回归 分析 的结 果显示 年 析液 。 龄、 心血管疾病 、 低 血浆 白蛋 白、 低 总胆固醇是死 亡的独立危 险 ４ 统计学方法 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ０ ． ０统计包进行数据分析 ， 计 因素 。见 表 ２ 。 量资料采 用 （ ±ｓ ） 表示， 两组 间 比较采 用 ｔ 检验 ； 计数 资料 采 讨 论 用病例数 和（ 或） 百分数描 述 ， 两组 间 比较 采用卡 方检 验 ； 采用
１ ０
３ ９例 ， 平均年龄 （ ６ ６ ． ７ ２±１ ０ ． ４ １ ） 岁 。其 中死亡 ２ Ｏ例 ， 以存活的
２ ２例患者 为对 照组进行对 比研究 。
２ 临床资料 将 患者 分为 存活 组和 死亡 组 ， 主要 收集 资 料包括 ： （ １ ） 患者基本情况 ， 如性 别 、 透 始年 龄等 ； （ ２ ） 患 者 的常 规生化指标检测 ； （ ３ ） 患者 死亡原 因 ： 分 为心 血管疾 病 （ 包括 心
维化的功效 ， 对临床动 静脉 内瘘并发症 的发 生具有 一定 的预防 ４ ． 李青春 ， 蒋琼 ， 杜 宁． ３种 不 同保 护动静 脉 内瘘血 管方法 的研
１ ． 杨筱 敏 ， 黄蔷薇 ， 叶 白如 ， 等． 自制 复方丹 参喜 疗 妥软膏 预 防 血液 透析 患 者 动 静脉 内瘘 并 发 症 的 效 果 观察 ． 护理学报，
中国中西医结 合肾病杂志 ２ ０ １ ５年 １ 月第 ｌ ６卷第 １期
Ｃ Ｊ Ｉ Ｔ ＷＮ， Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ５ ． Ｖ ｏ １ ． １ ６． Ｎ ｏ ． １
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“ 二 药并用 ， 为 宣统 脏腑 ， 流通经 络 之要 药 。 ” 郁 金 具有 活 血止 ２ ． 叶朝 阳． 血管 通路 的功能 评估 ． 中 国血液 净 化 ， ２ ０ ０ ７ ， ６（ ７ ） ： ３ ６３． 痛， 行气解郁 的功 效。本药具有改善血 液循环 ， 扩 张血管 、 解除