湿润烧伤膏治疗小面积皮肤创疡
湿润烧伤膏暴露疗法治疗溃疡期压疮的护理体会

湿润烧伤膏暴露疗法治疗溃疡期压疮的护理体会作者:朱丽娜来源:《中国实用医药》2014年第32期【摘要】目的探讨湿润烧伤膏暴露疗法治疗溃疡期压疮的护理方法。
方法回顾性分析溃疡期压疮患者20例,对其实施基础护理、心理护理等措施。
结果 20例患者1个月内压疮均痊愈。
结论湿润烧伤膏暴露疗法治疗溃疡期压疮效果确切,值得推广应用。
【关键词】湿润烧伤膏;暴露疗法;溃疡期压疮;护理体会压疮是由于身体的局部组织长期受压或局部皮肤长期摩擦、受潮湿刺激及全身营养不良、水肿,使局部组织缺血、缺氧、营养不良、血液循环障碍,而致局部组织和皮下组织红、肿、热、痛、溃烂和坏死,又称“压迫性溃疡”[1]。
2013年4月~2014年4月,本科对20例溃疡期压疮患者采用湿润烧伤膏暴露疗法治疗,均取得了良好的效果,现总结如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料本科2013年4月~2014年4月共收治溃疡期压疮患者20例,其中男8例,女12例,年龄70~92岁,平均年龄81岁,均无糖尿病、高血压等基础病史,压疮分布主要为骶尾部及两侧髂部。
创面为0.5 cm×0.5 cm~ 8 cm×8 cm。
1. 2 治疗方法溃疡期患者轻者表皮破损,溃疡形成;重者侵入真皮下层、肌肉层、骨面,感染扩展,更有甚者可能扩展到肌肉和(或)支持结构(例如筋膜、肌腱或关节囊),可能造成骨髓炎等。
治疗操作前,先清洁双手,对于溃疡创面有水泡者,用0.5%碘伏消毒后用无菌注射器抽出水泡内液体,并在水泡上用粗针头刺3~4个针眼,以利泡内液体流出,并用无菌棉签按压,尽可能使泡内液体完全流出,再用无菌拆线剪减去多余表皮至彻底清创;对于压疮处有脓性分泌物流出并伴有恶臭的,首先用3%双氧水清洗创面,用无菌拆线剪减去坏死组织,再用无菌生理盐水冲洗至彻底清创。
最后将湿润烧伤膏涂抹在创面上,采用暴露疗法。
每次涂药前,均需彻底清创,不用包扎。
对于隧道型压疮,可制成湿润烧伤膏纱条,将压疮清理干净后,用纱条填塞创口,根据脓性分泌物的多少,更换2~4次/d,直至愈合[2]。
湿润烧伤膏治疗供皮区残余创面的疗效观察

不可逆性牙髓炎的随机对照研究[J].中华急诊医学杂志, 2018,27(5):548-551.[8]王原明,高志彪,韩建民,等.清热止痛方治疗急性牙髓炎的疗效及其对根尖组织的影响[J].湖南中医药大学学报,2017,37(11):1288-1290.[9]陈悦,陈媛,王艳.乳牙根管充填材料的研究进展[J].中华口腔医学杂志,2018,53(10):708-711.[10]李枝鸿,黄鹏.慢性根尖周炎和牙髓炎给予一次性根管治疗的效果观察[J].当代医学,2018,24(36):4-6.湿润烧伤膏治疗供皮区残余创面的疗效观察杨新蕾,许建允,孟红阳(解放军陆军第73集团军医院烧伤整形外科,福建厦门361003)摘要:目的观察湿润烧伤膏对供皮区形成难愈创面的临床治疗效果。
方法选取2015年3月至2019年8月解放军陆军第73集团军医院收治的植皮患者56例,使用ZIMMER气动取皮机取中厚皮片后的供皮区,术后1个月未愈合或者再破溃形成的创面56例,在进行创面清洗同时,创面外用美宝湿润烧伤膏,无菌敷料包扎,每2天换药1次,治疗期间维持营养平衡,治疗1个月后评估治疗效果。
结果治疗后,治疗总有效率为96.43%。
随访3个月供皮区愈合色素沉着较其他早期愈合部位轻。
结论湿润烧伤膏能有效促进供皮区破溃形成的难愈创面的愈合,同时对愈合后瘢痕及色素沉着有一定的改善作用,值得临床推广应用。
关键词:湿润烧伤膏;供皮区;残余创面;色素皮片移植是烧伤和整形外科最常用的手术方法,可快速封闭创面,有利于功能的最终康复,中厚皮片移植是临床上最常用的植皮方式,由于部分真皮层受损,部分供皮区会出现难以愈合或愈合后破溃的情况,严重者甚至需进行二次植皮手术,类似烧伤后期残余创面,给患者及医生带来巨大痛苦,目前尚未找到有效的治疗方法。
选取2015年3月至2019年8月本科收治的56例植皮患者,旨在观察湿润烧伤膏对供皮区形成难愈创面的临床治疗效果,现报道如下。
烧烫伤皮肤再生修复专用药品—— — 美宝湿润烧伤膏

万方数据
中国烧伤创疡杂志 "$$! 年第 !% 卷第 " 期
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烧烫伤皮肤再生修复专用药品—— — 美宝湿润烧伤膏
—— — —烧伤皮肤再生医学科普知识讲座之三
王广顺
!作者单位" 泰山医学院附属医院烧伤科 山东 泰安 "?!$$$
万方数据
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中国烧伤创疡杂志 $##! 年第 !" 卷第 $ 期
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“ 间隙 ” 由深向浅逐渐增强, 亲和可阻止水分蒸发。 正常皮肤是储存水分的重要器 >?3@ 与烧伤组织高度无 官, 约占人体水分总量的 !AB C $#B , 主要存在于真皮。 电解质及一些微量元素主要存在于皮下组织内, 而 且皮肤血管与皮肤细胞间不断进行水分和电解质的交换。 皮肤烧伤后早期创面大量渗出, 水分蒸发快, 使烧 伤组织相对性干燥; 中后期创面因炎性渗出, 蒸发的水分远远超出渗出的水分, 造成烧伤组织实际干燥。 基 础和临床研究均证实, 皮肤培养基 >?3@ 能维护烧伤创面水分和盐类的代谢, 既显著减少创面水分蒸发量, 又能使过量的创面积液及时排除, 保护创面组织不被过量水分浸渍。 此作用类似胚胎 D 个月时胎脂呈糊状 被覆于皮肤外表, 既保持皮肤的一定含水量, 又保护皮肤不受羊水浸渍。 皮肤培养基 >?3@ 的剂型为内嵌油滴式的框架结构, 具有呼吸功能。 在创面上应用后能产生局部药物 动力学作用, 以形成创面局部循环代谢的方式建立烧伤组织的生理湿润环境, 隔离创面, 既不影响创面内代 谢产物的排除, 又有效地隔离了空气等外环境因素对创面的损伤。 该药的剂型还有效地解除创面残余热量 的持续损伤作用。 这样只要创面有 >?3@, 其皮肤培养基作用就会持续均衡进行, 并形成自动流水线, 循环往 复直至创面愈合。 在干细胞原位培植皮肤器官过程中, 美宝湿润烧伤膏始终都提供着营养支持。 即当皮肤组 织烧伤后, 通过 >?3% E >?3@ 覆盖创面构建生理环境, 在皮肤功能基本维持和生命活动正常运转的条件下, 机体本能地发出受伤组织修复的信息交换指令, 在皮肤培养基 >?3@ 为创面提供了足够的营养物质支持 后, 皮肤组织细胞按照指令启动程序, 并转化为原始的胚胎干细胞, 继而按照从受精卵时获得的分化程序不 断持续分化、 增殖和组织组合, 进行皮肤器官再生复制工作。 研究表明, 烧伤创面开放是皮肤蒸发、 热量丢失、 机体高代谢反应的重要因素。 随着裸露创面被 >?3@ 覆盖逐步缩小和封闭, 创面热量损耗、 蛋白丢失等减少, 高代谢反应随之下降。 皮肤培养基 >?3@ 具有保障 创面供养、 维持创面代谢、 创造创面生理环境, 有利于再生表皮干细胞并转化重新再生皮肤。 此外, >?3@ 中 还含有 ! F 谷甾醇、 甙类、 小檗碱等, 对皮肤微循环、 神经、 内分泌及皮肤功能等都有调节平衡、 促进代谢的作 用, 保护皮肤, 增加皮肤的弹性及光泽, 提高皮肤的抗病能力。 因此, 重视烧伤创面局部营养, 保持创面始终 有新鲜 >?3@ 供给是烧伤皮肤再生医学的物质保障。 美宝湿润烧伤膏及其技术先后获得了中国、 美国、 日本、 欧洲的多项、 多国专利, 不仅在中国被广泛地应 用于临床, 成为烧伤医疗的常规用药, 而且已经走出国门, 在中东、 东南亚诸多国家获得正式药品注册, 作为 临床用药, 使众多的烧伤患者因此获得了新生, 显著疗效, 蜚声海内外。
湿润烧伤膏联合美宝创疡贴在皮肤创疡治疗中的应用

湿润烧伤膏联合美宝创疡贴在皮肤创疡治疗中的应用
黄仲海;吴年腾;梁宪章;黄胜谋;狄钾骐
【期刊名称】《中国烧伤创疡杂志》
【年(卷),期】2011(23)3
【摘要】目的探讨湿润烧伤膏联合美宝创疡贴治疗皮肤创疡的临床应用效果.方法自2009年8月至2010年7月,对收治的56例皮肤创疡患者采用湿润烧伤膏联合美宝创疡贴治疗.结果 56例患者创面完全愈合,l例足跟软组织缺损患者经植皮手术治疗后愈合.其中糖尿病溃疡患者创面愈合时间为25 d~90 d,创伤皮肤缺损创面愈合时间为7 d~25 d,收到了良好的止血、止痛、控制感染、促进愈合和减少瘢痕的效果,治愈率达100%.结论湿润烧伤膏联合美宝创疡贴不仅能够促进各种创疡创面的愈合,还具有良好的止血、止痛、控制感染和减少瘢痕的作用.
【总页数】3页(P242-244)
【作者】黄仲海;吴年腾;梁宪章;黄胜谋;狄钾骐
【作者单位】546300,广西,宜州,广西宜州市人民医院;546300,广西,宜州,广西宜州市人民医院;546300,广西,宜州,广西宜州市人民医院;546300,广西,宜州,广西宜州市人民医院;530001,广西,南宁,广西中医学院
【正文语种】中文
【相关文献】
1.湿润烧伤膏联合美宝创疡贴与单纯使用湿润烧伤膏治疗Ⅲ期压疮疗效对比分析[J], 秦泽红;孙玉勤;贺满菊
2.湿润烧伤膏在创疡治疗中的临床观察 [J], 李登霭
3.湿润烧伤膏治疗小面积皮肤创疡 [J], 杨三平
4.湿润烧伤膏治疗小面积皮肤创疡 [J], 王宪国
5.湿润烧伤膏在外伤创疡中的应用 [J], 赵素琴;闫金玉;柴桂梅;张雪丽;佟焕友因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
湿润烧伤膏治疗压疮25例疗效观察

注: P< . 5 0 0
者 。压疮 的治疗有多 种方法 , 多数 采用 抗 生素 或其 他制 剂 但
及生 肌收敛的药粉外敷 , 创面有较强 的刺激 性 , 利 于疮 面 对 不
的再 次愈合 。湿润烧 伤膏 由黄芩 、 柏 、 连等 组成 , 含 黄 黄 并
志 ,0 4 1 ( )8 20 ,0 7 :.
充足的热量 , 选择 多糖类 淀粉改善患者 的糖耐量 , J# 周组 增J t I" 织对胰岛素的敏感性 , 有效地 减轻胰 岛 B— C的负担 , 高其 提
效应 , 纠正代谢紊乱 , 使血 糖 、 糖 、 尿素 氮 、 尿 血 血肌 酐接 近或
济情况 , 让患者 及 家属 参 与 , 量做 到 食 谱个 体 化 , 尽 多样 化 , 色、 、 香 味俱全 , 满足患者的要求 , 患者能够 积极 主动地配合 使
治疗 。
[ ] 蔡东联. 1 现代饮 食治疗 学 [ . M] 北京 : 民军 医 出版 社 , 人
1 9 2 0 9 6, 3 .
[ ] 何志谦. 5 疾病营养学 [ . M] 北京 : 民卫生 出版社 ,97, 人 19
1 . 31
收 稿 日期 :0 8— 5—1 20 0 0
・
临床医学 ・
湿 润 烧 伤 膏 治疗 压 疮 2 疗 效 观 察 5例
印亚梅 。 留珍 耿
( 中市人 民 医院 扬
江 苏 扬 中 22 0 ) 120
3 3 饮食 护理 .
对患者及家属进行 营养教育 , 讲解 饮食 干预
疗法 的重要性及必要性 , 指导他们 日常生活中 的注意事项 ] 。
床症状 , 有效延缓糖尿病肾病的进展 , 提高 患者的生存质量 。
湿润烧伤膏治疗慢性皮肤溃疡53例临床观察

湿润烧伤膏治疗慢性皮肤溃疡53例临床观察目的:探讨应用湿润烧伤膏(MEBO)治疗慢性皮肤溃疡的临床效果。
方法:对压迫性溃疡13 例16个创面,创伤性溃疡17例18个创面,静脉性溃疡11例13个创面,糖尿病溃疡12例13个创面用MEBO治疗。
结果:治疗14 d愈合37个创面, 21 d愈合8个创面,28 d愈合12个创面,超过28 d愈合3个创面;死亡1例,失访2例。
结论:MEBO 治疗慢性溃疡总体效果好,可作为首选药物,同时对不同病因的慢性溃疡疗效也有差异。
标签:湿润烧伤膏;慢性溃疡;治疗慢性皮肤溃疡是由一系列创伤和疾病因素所导致的体表慢性难愈合创面,是最常见的慢性损伤,严重影响患者的工作和生活,已成为临床治疗的一大难题[1]。
笔者于2008年1月~2009年6月采用湿润烧伤膏(MEBO)治疗慢性皮肤溃疡患者53例,效果满意,现报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料53例均为本院住院患者,共60个创面,其中,男40例,女13例;年龄8~95岁,平均(45±6)岁。
具体资料见表1。
1.2治疗方法1.2.1 治疗原发病应首先治疗原发病,使各项指标控制在理想范围。
如糖尿病性溃疡应及时使用胰岛素控制血糖,而压迫性溃疡则应将创面悬空,以改善局部血液循环,如没有全身感染,尽量不用抗生素。
1.2.2 创面的处理首先用酒精清洗创面,用干棉球清除创面的分泌物和残留药物,用蚕食的方法清除坏死组织。
清除时注意保护周围的血管组织,防止损伤血管神经。
清创后用碘伏对创缘周围的皮肤进行消毒,用无菌纱布蘸干,在患处外涂MEBO ,厚度1~2 mm,4~6次/d, 换药时将溃疡口的分泌物和药物用棉签擦净再放新药,1周为1个疗程。
2 结果应用MEBO 2~3 d,创面分泌物增加,残留的坏死物质开始软化,4~6 d坏死物质基本脱落,1周后分泌物减少,可见肉芽组织生长,创缘有上皮生长,创面周围轻度充血。
创面较小者很快愈合,创面较大者逐渐缩小,直至愈合。
湿润烧伤膏治疗皮肤创伤258例
湿润烧伤膏治疗皮肤创伤258例
于年强;姜海英
【期刊名称】《现代中西医结合杂志》
【年(卷),期】2001(010)023
【摘要】@@ 我院1993年将湿润烧伤膏应用于皮肤创面,疗效显著,现总结报道如下.rn1临床资料rn1.1一般资料:笔者自1993年7月~1999年12月共收治较大面积皮肤创伤258例,男187例,女71例;年龄8~66岁,平均29岁.其中仅皮肤擦伤或经过清创缝合后无全层皮肤缺损者127例,全层皮肤缺损≤5cm×5cm 51例,全层皮肤缺损≤10cm×10cm 46例,全层皮肤缺损》10cm×10cm 34例均不同程度合并其他器官损伤.有糖尿病史者11例.
【总页数】1页(P2289)
【作者】于年强;姜海英
【作者单位】山东省乳山市中医院外科,264500;山东省乳山市中医院外科,264500【正文语种】中文
【中图分类】R259.41
【相关文献】
1.基层门诊用湿润烧伤膏治疗小面积皮肤创伤的临床观察 [J], 牛军艳
2.湿润烧伤膏与依济复治疗骨科皮肤缺损性创伤的对比 [J], 包毅敏;包芸
3.湿润烧伤膏治疗面颈部皮肤创伤疗效及影响因素 [J], 孙洁;刘琛
4.基层门诊用湿润烧伤膏治疗小面积皮肤创伤的临床分析 [J], 耿丽红
5.湿润烧伤膏治疗创伤性皮肤缺损的体会 [J], 宋付美;黄文艳
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湿润烧伤膏在皮肤疾病中的临床应用
湿润烧伤膏在皮肤疾病中的临床应用摘要】湿润烧伤膏具有止痛、祛腐、防止新生肉芽组织老化形成瘢痕,促进上皮组织再生修复创面等疗效,临床主要用于烧伤、烫伤、化学烧伤、电灼伤、放射损伤等症;由于其作用柔和,无刺激性,且有明显的表皮和组织再生功能及镇痛作用,近年来在皮肤疾病的治疗中取得了较好的疗效。
如对带状疱疹引起的皮肤疱疹、糜烂、坏死等病变组织的修复十分有利;对瘢痕疙瘩的预防和治疗;对皮炎湿疹的止痛和止痒作用;对新生儿脓疮减轻患儿疼痛,较快控制感染;对金黄色葡萄球菌烫伤样皮肤综合症和慢性皮肤溃疡均有很好的疗效。
【关键词】湿润烧伤膏皮肤疱疹溃疡皮肤再生【中图分类号】R751.05 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2014)20-0023-02湿润烧伤膏是根据中西医结合的理论发明的一种治疗烧伤的外用膏剂,具有止痛、祛腐、防止新生肉芽组织老化形成瘢痕,促进上皮组织再生修复创面等疗效,临床上主要用于烧伤、烫伤以及创伤、溃疡等症。
近年来在皮肤疾病的治疗中取得了很好的疗效,现就其应用结合文献简述如下:1.带状疱疹带状疱疹是临床比较常见的疾病,是由水痘——带状疱疹病毒引起的急性炎症性病毒性皮肤病,中医称“缠腰火龙”“缠腰火丹”,俗称“蜘蛛疮”其主要特点为簇集水疱,沿一侧神经周围神经群集带状分布,具有明显神经痛。
皮肤损伤部位与周围神经分布有密切关系,临床上局部疼痛尤为剧烈。
该病疼痛是一种特殊类型的神经痛,大多数患者表现为非常剧烈的针刺样痛、灼痛和紧束感,也可表现为自发性刀割样或闪电样发作痛,或持续烧灼痛伴发作性疼痛。
(美宝)湿润烧伤膏为纯中药制剂,主要成分为麻油、黄芪、黄柏、黄连[1],方中麻油有解毒生肌作用;黄芪、黄柏、黄连苦寒,能清热除湿,,泻火解毒,黄柏、黄连含小吡碱,有广谱的抗菌作用,三药合用具有很强的抗菌、抗病毒作用,能扩张毛细血管,促进皮下渗出的吸收,促进病变组织迅速修复。
综合全方,具有清热解毒、活血化淤、祛腐生肌?之功效。
湿润烧伤膏在外伤创疡中的应用
湿润烧伤膏在外伤创疡中的应用
赵素琴;闫金玉;柴桂梅;张雪丽;佟焕友
【期刊名称】《中国组织工程研究》
【年(卷),期】1999(003)003
【摘要】我院自1996年1月至1997年10月.应用湿润烧伤膏(MEBO)治疗外伤创疡52例.无1例感染,其伤口止痛、抗炎、剖面愈合快、无疤痕形成、皮肤弹性好。
现报告如下。
【总页数】2页(P379-380)
【作者】赵素琴;闫金玉;柴桂梅;张雪丽;佟焕友
【作者单位】内蒙古医学院第二附属医院,呼和浩特,010030;内蒙古医学院第二附属医院,呼和浩特,010030;内蒙古医学院第二附属医院,呼和浩特,010030;内蒙古医学院第二附属医院,呼和浩特,010030;内蒙古医学院附属医院
【正文语种】中文
【中图分类】R644
【相关文献】
1.徐氏湿润烧伤膏在骨科创疡中应用体会 [J], 秦伟华;刘建
2.湿润烧伤膏联合美宝创疡贴在皮肤创疡治疗中的应用 [J], 黄仲海;吴年腾;梁宪章;黄胜谋;狄钾骐
3.湿润烧伤膏在创疡治疗中的临床观察 [J], 李登霭
4.烧伤创疡再生医疗技术在自体动静脉内瘘感染中的应用效果分析 [J], 刘沫;鄢洪丽;王爱迪
5.烧伤创疡再生医疗技术在乳腺癌根治术后皮瓣坏死防治中的应用研究 [J], 梁垲;贾海全;王皓颖;刘鹏;史源
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湿润烧伤膏对压疮的治疗效果
湿润烧伤膏对压疮的治疗效果压疮(pressure ulcer)是指长时间处于固定体位的人在身体承受压力的部位,由于缺血和缺氧而引起的慢性皮肤溃疡。
压疮的主要原因包括长时间压迫、摩擦力、湿度以及感染等多种因素。
目前,湿润烧伤膏已被广泛应用于压疮的治疗,本文将重点介绍其治疗的机制和效果。
一、湿润烧伤膏的成分及治疗机制湿润烧伤膏是一种用于创口敷贴的外科材料,常用于烧伤、冻伤等创口的治疗。
其主要成分包括医用凝胶、纯净水和胶原蛋白等成分。
其中,医用凝胶是由多种生物活性成分构成的复杂多维凝胶体系。
这些成分可以促进创口愈合、缓解疼痛和减少感染。
胶原蛋白则是一种结构多样、功能复杂的蛋白质,其可以促进生物组织再生和修复。
在应用湿润烧伤膏治疗压疮时,其具有如下治疗机制:1. 保持局部湿润湿润烧伤膏中的胶体和凝胶可以长时间保持局部的湿润,从而促进局部血流灌注,防止皮肤干燥和龟裂,加速创面愈合。
2. 促进软组织再生湿润烧伤膏中的胶原蛋白可以促进创面的再生和修复。
胶原蛋白能够促进细胞的生长与分裂、细胞外基质形成,加速创面愈合。
3. 抗炎、消炎湿润烧伤膏中含有多种生物活性成分,具有抑菌、抗炎、消炎等作用。
这些成分可以清除创面的细菌和有害病菌,防止感染和驱动创面愈合。
1. 促进创面愈合湿润烧伤膏中的胶原蛋白可以促进组织再生和修复,使创面迅速愈合。
一些研究表明,使用湿润烧伤膏可以显著缩短压疮的愈合时间。
2. 减少感染湿润烧伤膏中的生物活性成分可以清除创面的细菌和有害病菌,防止感染。
使用湿润烧伤膏可以有效减少或预防压疮感染,降低感染的风险。
3. 缓解疼痛压疮患者往往存在疼痛不适。
湿润烧伤膏中含有多种成分可以缓解疼痛,舒缓皮肤创面,缓解疼痛。
4. 降低治疗成本由于湿润烧伤膏的使用方便、价格适中,因此其治疗压疮的成本要低于其他治疗方法。
使用湿润烧伤膏可以降低医疗成本,提高患者的治疗质量和经济效益。
总之,湿润烧伤膏是一种有效、安全和经济的治疗压疮的方法。
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【关键词】皮肤创疡湿润烧伤膏治疗效果
皮肤创疡是临床常见病、多发病。
传统的处理方法痛苦大、病程长、愈后瘢痕增生,严重影响患者生活。
我科自1997年1月至2007年1月连续10年采用湿润烧伤膏治疗各种小面积皮肤创疡443例,治愈430例,好转13例,治愈率97%。
该疗法不仅痛苦小、病程短且愈后良好,无功能障碍。
1 资料与方法
1.1 资料:本组443例病人,其中住院病人103例,占23.3%,门诊病人340例,占76.7%。
男305例,占68.8%;女138例,占31.2%。
年龄最小12岁、最大70岁。
2岁~14岁占23.7%,共105人;15岁~59岁占60.5%,共268人;60岁~70岁占15.8%,共70人。
创疡类型:①皮肤挫裂伤188例,占4
2.4%;②小面积烧伤82例,占18.5%;③手术切口53例,占12%;
④橡皮膏过敏45例,占10.2%;⑤激光电灼术后创面32例,占7.2%;⑥褥疮26例,占5.9%;
⑦慢性溃疡17例,占3.8%。
创疡面积:最大面积15%tbsa(烫伤);最小面积0.25cm2(电灼激光术后创面)。
其中10%~15%tbsa创面31例,占7.0%;10%tbsa以下创面412例,占93%。
创疡深度:皮肤表皮层损伤233例:浅ⅱ度烧伤40例,皮肤挫伤128例、橡皮膏过敏45例、激光电灼术后12例、褥疮8例,占52.6%;皮肤部分真皮层损伤125例:皮肤挫裂伤57例、深ⅱ度烧伤37例,电灼激光术后创面20例、褥疮11例,占28.2%;全真皮损伤30例:褥疮5例、慢性溃疡17例、ⅲ度烧伤5例、撕裂伤3例,占6.8%;伤至皮下组织及骨膜者2例,均为褥疮创面,占0.5%,面积约0.5%;手术切口53例,占12%,深度均及皮下层。
本组病例全真皮及真皮层以下深度损伤面积均小于1%。
1.2 治疗方法:对于相对清洁的新鲜创面,入院后用0.1%的新洁尔灭消毒创周正常皮肤,用消毒干纱布粘净创面污物及渗液,有水疱者低位剪破,放出积液,保留疱皮。
游离或皱折成堆的腐皮予以剪除。
皮肤部分撕脱者(小面积),如无污染可覆盖创面,原位缝合。
然后再用消毒压舌板将烧伤湿润膏涂于创面,药厚约1mm~2mm。
早期和修复期4~6h涂药一次,液化期2~3h一次,并及时清除液化物及坏死组织。
所谓早期,指创面渗出水肿期,一般指32~48h 以内;液化期是指深度创面坏死的真皮组织及皮下组织液化排除阶段;修复期是指残存皮肤及其附属组织再生修复期。
再次涂药时将原残留在创面上的药渣及坏死组织,用压舌板轻轻刮除,或用干纱布粘除再重新涂药,以创面始终保持湿润有药为原则。
浅ⅱ度烧伤创面、深ⅱ度烧伤创面、,新鲜皮肤挫裂伤创面及橡皮膏过敏创面等,反复涂药,直至愈合。
橡皮膏过敏起疱者尚需停用橡皮膏。
对于新鲜深度皮肤创面。
如ⅲ度烧伤及(坏死层厚而未脱者),需用“药刀结合法”,即用手术刀在创面做多个“井”字形切开或清除,深度以“不疼痛、不出血、不损伤”为原则,切至坏死层基底部,以利于局部减压及药物透入,促使坏死组织脱落。
一般10~14d即可溶解脱落。
对于激光及电灼术后等清洁创面,可不使消毒,直接涂湿润烧伤膏。
对于相对清洁的非新鲜创面及污染创面,如慢性溃疡及褥疮创面,需用0.1%新洁尔灭冲洗创面,严重污染者尚需再用0.2%过氢化氢冲洗,然后再用0.9%的氯化纳注射液冲洗,清除污物及坏死组织。
坏死组织的清理可依照“药刀结合法”操作。
表皮坏死组织可削除接近坏死组织基底层处改为“井”字形切开法,亦可用剪刀做反复精细剪除,渐渐去除坏死组织,如发现坏死组织与正常组织界限不清时,可先借助湿润烧伤膏液化溶解坏死组织,待坏死层松软、与正常组织有界限时再使用上述“刀法”。
药借助刀透入深层,刀协助药清除坏死组织,但所有操作必须以“不疼痛、不出血、不损伤正常组织”为原则。
涂药以4~6h一次为宜,药厚1mm~2mm,1~2d彻底清除一次。
上述创面处理均采用“湿润暴露疗法”,小儿不合作者可暂用“湿润包扎疗法”。
待配合治疗后再改为“湿润暴露疗法”,对于暴露确有不便者亦可采用“湿润包扎疗法”,即创面涂湿润烧伤膏,药厚约2mm~3mm,再外敷一层湿润烧伤膏纱条,覆盖敷料后包扎。
每日换药1~2
次,直至治疗结束。
四肢伤者尚需抬高患肢,以利于静脉回流。
本组病例均为小面积创疡,只需正确处理创面、营养支持治疗及一般抗感染治疗,但对全身状况确实较差者,如高龄、婴幼儿及合并有全身疾病者,如糖尿病、心血管疾病、恶性肿瘤等,则需系统全身治疗,合理选用有效抗菌药物,预防和控制全身及局部感染,尤其是深度创面,选用抗菌药物的时间长短以创面情况及全身状况而定,一般为7~10d。
对于继发性、慢性溃疡创面,尚需同时治疗原发病,如骨折、脑血管意外、截瘫等应系统治疗,尽量缩短卧床时间,避免皮肤继续受压,同时应加强皮肤护理。