眼外伤,全身疾病的讲义眼部表现ppt课件
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眼外伤8PPT课件
47
变浅 消失 好发部位：鼻上方及角巩膜缘部 肌肉
附着点
后巩膜裂伤： 视力光感以下 球结膜水肿和球结膜下大量出血 眼压低 前房出血 眼球某一方 向运动受限
9
四、虹膜睫状体挫伤
外伤性虹膜睫状体炎： 视力↓、畏光、睫状充血、Kp(+)、房闪(+) 治疗：滴用糖皮质激素眼水、非甾体抗炎剂、散瞳
10
虹膜损伤与瞳孔异常 瞳孔缘豁口、虹膜根部离
异物对眼内结构的机械性破坏，化 学及毒性反应
诱发感染出血，屈光间质混浊。
铁质沉着症：晶体前囊下、视网膜 可见棕褐色沉着物
铜质沉着症：角膜后弹力层有棕黄 色色素沉着，晶体前囊葵花状混浊
31
诊断
外伤史 角膜、虹膜穿通伤口，晶状体局限性混浊
（房角镜、三面镜） 影像学诊断：X光、CT、MRI（磁性异物
影像学检查
6
第二节 钝挫伤
眼表面组织的直接损伤 通过眼内液压传导，导致眼内组织的震荡伤
一、眼睑挫伤
眼睑水肿、皮下出血 （眶骨骨折、颅骨骨 折）、睑组织撕裂（泪 小管断裂）
7
二、角结膜挫伤
结膜裂伤、角膜表层 组织擦伤（上皮擦伤、 剥脱）、角膜基质水 肿混浊、角膜破裂
8
三、巩膜挫伤
前部巩膜裂伤： 球结膜下出血 局部隆起 眼压下降 前房
球外异物 球内异物 金属异物 非金属异物 磁性异物 非磁性异物
29
一、眼球外异 物
眼睑异物：多见于爆炸伤
结膜异物：灰尘、煤屑、多 上睑结膜面、刺激症状明显
角膜异物：煤屑、铁屑、植物、沙粒等，粘附或嵌 入
刺激症状 表麻下棉签擦除，针头剔除、锈痕要刮除干净
30
二、球内异物
敲击固体 爆炸时告诉飞行的碎屑穿 透球壁入眼内
变浅 消失 好发部位：鼻上方及角巩膜缘部 肌肉
附着点
后巩膜裂伤： 视力光感以下 球结膜水肿和球结膜下大量出血 眼压低 前房出血 眼球某一方 向运动受限
9
四、虹膜睫状体挫伤
外伤性虹膜睫状体炎： 视力↓、畏光、睫状充血、Kp(+)、房闪(+) 治疗：滴用糖皮质激素眼水、非甾体抗炎剂、散瞳
10
虹膜损伤与瞳孔异常 瞳孔缘豁口、虹膜根部离
异物对眼内结构的机械性破坏，化 学及毒性反应
诱发感染出血，屈光间质混浊。
铁质沉着症：晶体前囊下、视网膜 可见棕褐色沉着物
铜质沉着症：角膜后弹力层有棕黄 色色素沉着，晶体前囊葵花状混浊
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诊断
外伤史 角膜、虹膜穿通伤口，晶状体局限性混浊
（房角镜、三面镜） 影像学诊断：X光、CT、MRI（磁性异物
影像学检查
6
第二节 钝挫伤
眼表面组织的直接损伤 通过眼内液压传导，导致眼内组织的震荡伤
一、眼睑挫伤
眼睑水肿、皮下出血 （眶骨骨折、颅骨骨 折）、睑组织撕裂（泪 小管断裂）
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二、角结膜挫伤
结膜裂伤、角膜表层 组织擦伤（上皮擦伤、 剥脱）、角膜基质水 肿混浊、角膜破裂
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三、巩膜挫伤
前部巩膜裂伤： 球结膜下出血 局部隆起 眼压下降 前房
球外异物 球内异物 金属异物 非金属异物 磁性异物 非磁性异物
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一、眼球外异 物
眼睑异物：多见于爆炸伤
结膜异物：灰尘、煤屑、多 上睑结膜面、刺激症状明显
角膜异物：煤屑、铁屑、植物、沙粒等，粘附或嵌 入
刺激症状 表麻下棉签擦除，针头剔除、锈痕要刮除干净
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二、球内异物
敲击固体 爆炸时告诉飞行的碎屑穿 透球壁入眼内
眼外伤ppt课件
9
上结膜睑板下沟异物
10
角 膜 异 物
11
角膜炎症浸润 虹睫炎
发展与预后 铁锈环
感染 （化脓性角膜溃疡） 治疗：
表面异物—结膜囊冲洗，湿棉签拭除异物 嵌顿于角膜的异物 处理原则：
清除异物 预防感染（绿脓杆菌感染） 角膜异物剔除术
12
注意事项 1.剔除角膜异物时应严格执行无菌操作 2.结膜囊冲洗 3.异物剔除后滴抗生素眼药水 4.涂抗生素眼药膏：多粘菌素眼药膏、妥布霉 素眼药膏等 5.眼垫包封 6.嘱患者次日复诊
17
左眼睑撕裂伤缝合术后
18
1.白睛溢血： 色若胭脂（结膜 下出血 ）
量少：局限 量多：布满白睛 处理：早期冷敷
2天后热敷 治法：活血祛瘀 方药：三七片
二 白睛受伤
19
撞击伤目:结膜下出血 结膜水肿
20
2.结膜撕裂 处理：伤口小者，抗生素眼药膏包眼预防感染
伤口大者，表麻下缝合
21
三 黑睛受伤
15
[临床表现及处理] 一 眼睑挫伤 1.眼睑瘀血肿胀，色青紫，疼痛难睁
处理：早期冷敷 2天后热敷
16
2.组织裂伤 清创缝合术 （1）功能恢复，注重美容 对合创口,分层缝合，小针细线，慎剪眼睑皮肤 （2）预防感染，防治出血 绷带包扎，用抗菌素，注射TAT 3.皮下气肿：提示副鼻窦损伤 4.外伤性眼睑下垂
23
前房积外血伤性[血前灌房瞳积神血]
24
前房积血的并发症 继发性青光眼 角膜血染
25
六 黄仁损伤（虹膜根部离断）
Байду номын сангаас
月牙状裂隙、D形瞳孔
大范围离断时—复视
全离断时无虹膜 较大的虹膜根部离断—手术修复
上结膜睑板下沟异物
10
角 膜 异 物
11
角膜炎症浸润 虹睫炎
发展与预后 铁锈环
感染 （化脓性角膜溃疡） 治疗：
表面异物—结膜囊冲洗，湿棉签拭除异物 嵌顿于角膜的异物 处理原则：
清除异物 预防感染（绿脓杆菌感染） 角膜异物剔除术
12
注意事项 1.剔除角膜异物时应严格执行无菌操作 2.结膜囊冲洗 3.异物剔除后滴抗生素眼药水 4.涂抗生素眼药膏：多粘菌素眼药膏、妥布霉 素眼药膏等 5.眼垫包封 6.嘱患者次日复诊
17
左眼睑撕裂伤缝合术后
18
1.白睛溢血： 色若胭脂（结膜 下出血 ）
量少：局限 量多：布满白睛 处理：早期冷敷
2天后热敷 治法：活血祛瘀 方药：三七片
二 白睛受伤
19
撞击伤目:结膜下出血 结膜水肿
20
2.结膜撕裂 处理：伤口小者，抗生素眼药膏包眼预防感染
伤口大者，表麻下缝合
21
三 黑睛受伤
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[临床表现及处理] 一 眼睑挫伤 1.眼睑瘀血肿胀，色青紫，疼痛难睁
处理：早期冷敷 2天后热敷
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2.组织裂伤 清创缝合术 （1）功能恢复，注重美容 对合创口,分层缝合，小针细线，慎剪眼睑皮肤 （2）预防感染，防治出血 绷带包扎，用抗菌素，注射TAT 3.皮下气肿：提示副鼻窦损伤 4.外伤性眼睑下垂
23
前房积外血伤性[血前灌房瞳积神血]
24
前房积血的并发症 继发性青光眼 角膜血染
25
六 黄仁损伤（虹膜根部离断）
Байду номын сангаас
月牙状裂隙、D形瞳孔
大范围离断时—复视
全离断时无虹膜 较大的虹膜根部离断—手术修复
眼外伤的护理ppt课件
眼外伤的特殊护理
眼部药物治疗
根据医生的指示使用适当的眼部药物，以促进眼部伤口的愈合和预防感染。
避免过度使用
避免过度使用眼部，防止进一步损伤眼睛。
家庭急救
01
了解并掌握基本的急救技巧，如止血、包扎等，以在眼外伤发生时迅速采取措施。
眼外伤的家庭护理
保持冷静
02
在遇到眼外伤时保持冷静，及时采取措施并寻求医疗帮助。
眼外伤康复的长期效果评估
并发症发生情况
眼外伤患者往往伴随一些并发症，如青光眼、白内障等，需要密切关注和治疗。
生活质量评估
眼外伤康复后，患者的生活质量也会受到影响，需要进行评估和干预。
谢谢您的观看
THANKS
06
眼外伤康复的定义和方法
01
02
03
04
05
06
眼外伤康复的注意事项
外伤后要保持眼部清洁干燥，避免感染。
保持眼部清洁
避免用力揉眼
避免疲劳驾驶
定期复查
不要用力揉眼睛，以免加重损伤或感染。
康复期间避免疲劳驾驶，以免发生交通事故。
眼外伤康复期间应定期到医院复查，了解病情变化。
视力恢复情况
视力恢复情况是评估眼外伤康复效果的重要指标，包括矫正视力、裸眼视力等方面。
佩戴护目镜
03
安全培训
加强员工的安全培训，使他们掌握必要的安全知识和技能。
眼外伤的安全防护
01
安全环境
创造安全的工作环境，避免存在安全隐患的操作和设备。
02
定期检查
定期对工作场所进行安全检查，及时发现并排除可能存在的安全隐患。
注意个人卫生
保持手部清洁，避免用手触摸眼睛。
眼外伤的注意事项
《眼外伤EYEINJURY》PPT课件
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14
• 3. 房角后退：由于睫状肌的环形纤维与纵 行纤维分离，虹膜根部向后移位，前房角 加宽、变深，称房角后退。有前房出血的 者，在出血吸收后多能查见不同程度的房 角后退。少数病人房角后退较广泛，在伤 后数月或数年，因房水排出受阻发生继发 性青光眼，称房角后退性青光眼，对大范 围的房角后退，要定期观察眼压。
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第二节 钝挫伤
• 钝挫伤由机械性钝力引起，可造成眼附属 器或眼球的损伤，引起眼内多种结构的病 变。如房角后退、前房或玻璃体积血、晶 状体脱位、脉络膜破裂、黄斑裂孔以及巩 膜碴裂等。有的有严重的眼后段损伤，可 无或仅有轻微的前段损伤。因此，应做眼 科全面检查。
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7
contusion
• Contusion or blunt trauma is the injury caused by mechanical blunt force; it may induce damage of accessory apparatus and the globe itself as well as the lesion of various intraocular structures and tissues. Blunt trauma of the globe makes up more than one third of total eye injuries with severe impairment.
眼 外 伤 EYE INJURY
哈尔滨医科大学第一临床医学院眼科
EYE HOSPITAL OF THE 1ST CLINICAL MEDICAL COLLEGE,
HMU
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1
第一节 概 述
•
眼外伤（ocular trauma）是视力损害的
眼外伤ppt课件
一、眼外伤的分类 一) 致伤原因
1. 机械性眼外伤: 眼钝挫伤、穿通伤和异物伤等 2. 非机械性眼外伤: 眼化学伤、热烧伤、辐射伤 和毒气伤等
二) 致伤轻重
1. 轻伤: 2. 中度伤: 3. 重伤:
三) 新分类法
已被国际眼外伤学会理事会认可, 分类方法见另页
眼外伤
闭合式
开放式 破裂伤 Rupture
眼前段挫伤
一、角膜挫伤 [临床表现] 角膜上皮擦伤-角膜刺激症及眼睑痉挛
角膜深层挫伤-角膜水肿增厚及后弹力 层皱褶
[治疗] 角膜上皮擦伤-抗菌素眼膏+包扎
角膜深层挫伤-激素滴眼液
二、虹膜与睫状体挫伤 [临床表现] 虹膜裂伤及虹膜根部离断-外伤性瞳孔
散大、 “D”型瞳孔以及外伤性无虹膜
眼前段挫伤
三、前房积血(hyphema)
四、眶内异物
眼内异物伤
[损伤因素] 机械破坏、化学及毒性反应、继发感染等 [临床表现] 表现不一 不活泼的无菌异物 铜质沉着症 铁质沉着症 [诊断] 病史最为重要。眼科检查细致；影像学检查。 [治疗] 球内异物一般应及早手术摘除。手术设计取决于异物位置及眼内 并发等
第三节、化学性眼外伤
[致病原因和特点] 1. 酸性烧伤: 强酸使组织蛋白凝固坏 死 2. 碱性烧伤: 碱能溶解蛋白 [临床表现] 1. 化学性结膜角膜炎 2. 眼睑烧伤 3. 眼球烧伤 1. 急性期 2. 修复期 3. 并发症期
挫伤 Contusion
撕裂伤 Laceration
穿入伤 Penetrating
板层裂伤 Lameller Lacertion
眼内异物 IOFB 穿通伤 Perforating
【检查】 1. 采集病史 2. 全身情况 3. 视力检查 4. 外眼检查 5. 眼球检查 6. 特殊检查 【处理原则】 1. 首先注意并处理全身重要脏器的合并损伤, 然后处理眼球伤, 再处理眼附属器伤 2. 如化学伤, 应争分夺秒地用大量水冲洗眼部 3. 开放性损伤, 应注射抗破伤风血清 4. 眼球穿通伤, 切忌挤压眼球 5. 合理应用抗生素 【预防】
眼外伤PPT.
点糖皮质激素滴眼液，必要时用散瞳剂
二、虹膜睫状体挫伤
虹膜与瞳孔异常 前房积血
– 多为虹膜血管破裂引起
房角后退
– 睫状肌的环形与纵形纤维 分离，虹膜根部向后移位， 前房角加宽、变深
外伤性低眼压
– 因睫状体分离引起
Microhyphema Angle Recession
左眼玻璃体未见明显混浊；视盘边界基本正常，色淡红，C/D=0.5
视网膜颞上方约2：30处可见一竖椭圆形裂孔，呈鱼嘴样张开 约1MM*0.5MM，附近视网膜水肿，但未见明显脱离
八、视神经撕脱
☆视神经受到强力从巩 膜管向后脱位，常见 于下列情况：
眼球受力极度旋转， 向前移位；
挤压使眼内压突然升 高致筛板破裂；
治疗：早期应用激素可减轻视网膜水肿引起的损害
OS
OS
OD
OD
七、视网膜裂孔与脱离
外伤性黄斑裂孔为全 层裂孔，因局部挫伤 坏死和玻璃体牵拉所 致，少数会引起RD
颞下象限锯齿缘离断 是眼外伤引起网脱的 典型表现
视网膜周边其他部位 也可能因外伤的诱因 发生裂孔，引起RD
Traumatic Macular Hole
根据积血占前房 的容积多少可分为三级： 少于1/3为Ⅰ级；介于1/3~2/3为Ⅱ级，多于2/3为Ⅲ级； 或记录血平面的实际高度（mm数）
角膜血染
Corneal Blood Staining
第十课时 农药中毒及急救 车辆展示的要点 水痕 第三课时 不同季节锻炼须注意安全 （1） 首先，生吃瓜果前一定要干什么？（用清水洗干净或用开水洗烫） 有些客户可能比他太太更了解汽车，出去看车都是他的事，但他太太其实不是不管，也会去关心车的价格和性能。 小提示76：告诉应聘者，你还有许多其他的人要面试。 生：空气太潮湿了。
二、虹膜睫状体挫伤
虹膜与瞳孔异常 前房积血
– 多为虹膜血管破裂引起
房角后退
– 睫状肌的环形与纵形纤维 分离，虹膜根部向后移位， 前房角加宽、变深
外伤性低眼压
– 因睫状体分离引起
Microhyphema Angle Recession
左眼玻璃体未见明显混浊；视盘边界基本正常，色淡红，C/D=0.5
视网膜颞上方约2：30处可见一竖椭圆形裂孔，呈鱼嘴样张开 约1MM*0.5MM，附近视网膜水肿，但未见明显脱离
八、视神经撕脱
☆视神经受到强力从巩 膜管向后脱位，常见 于下列情况：
眼球受力极度旋转， 向前移位；
挤压使眼内压突然升 高致筛板破裂；
治疗：早期应用激素可减轻视网膜水肿引起的损害
OS
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OD
七、视网膜裂孔与脱离
外伤性黄斑裂孔为全 层裂孔，因局部挫伤 坏死和玻璃体牵拉所 致，少数会引起RD
颞下象限锯齿缘离断 是眼外伤引起网脱的 典型表现
视网膜周边其他部位 也可能因外伤的诱因 发生裂孔，引起RD
Traumatic Macular Hole
根据积血占前房 的容积多少可分为三级： 少于1/3为Ⅰ级；介于1/3~2/3为Ⅱ级，多于2/3为Ⅲ级； 或记录血平面的实际高度（mm数）
角膜血染
Corneal Blood Staining
第十课时 农药中毒及急救 车辆展示的要点 水痕 第三课时 不同季节锻炼须注意安全 （1） 首先，生吃瓜果前一定要干什么？（用清水洗干净或用开水洗烫） 有些客户可能比他太太更了解汽车，出去看车都是他的事，但他太太其实不是不管，也会去关心车的价格和性能。 小提示76：告诉应聘者，你还有许多其他的人要面试。 生：空气太潮湿了。