如何提高静脉穿刺成功率
提高疑难患者静脉穿刺成功率的探索
提高疑难患者静脉穿刺成功率的探索【关键词】患者；静脉穿刺；成功率静脉输液治疗对严重伤病者、危重患者而言是一项非常重要的治疗措施，因此被称为生命之线，它也是给予药物最重要的途径。
身为医务人员，平时加强基本功训练可以救人于危难之时并减少患者的痛苦。
我院对相关科室护士随机抽样400例静脉注射患者，以问卷形势进行了静脉穿刺失败原因的调查，收回400份，回收率100%,现将经验总结介绍如下。
1 手臂静脉1.1 传统方法中专教科书《基础护理学》上介绍进行手臂静脉穿刺时，先扎好止血带，嘱患者握拳，以促进静脉暴露，右手持针从血管一侧先刺入皮肤，再挑起皮肤向前刺入血管。
1.2 改进方法让被穿刺者手臂自然放置，护士用左手将患者被穿刺的手固定成背隆掌空的握杯状，右手食指与拇指前后平行，持头皮针柄使针头与皮肤成10°~25°角（静脉深浅与进针角度成正比），从血管正中快速刺入，见回血后，针尾再向下压，使角度<15°向前送针。
1.3 两种方法比较采用传统方法进行穿刺时，由于解剖关系握拳时，手背低于掌指关节，因此，穿刺时妨碍进针角度，且穿刺者左手不易握住被穿刺者的手，血管不易固定，这样既影响一次成功率又增加患者的痛苦。
而采用被穿刺者不握拳时，护士将患者被穿刺的手固定成背隆掌空的握杯状，这样血管易固定，护士左手容易握着患者的手且比较灵活，成功率高。
握拳可影响手指的动脉流入及静脉血回流，因为皮肤紧张压迫静脉，影响血管充盈度。
也有报道，握拳时皮肤处于紧张状态，针尖斜面锐利，快速进针时，易将皮肉切碎堵塞针尖孔，使针尖进入血管后不见回血，退针时出现皮下淤紫，致穿刺失败。
不握拳时静脉血易回流，皮肤松弛，使止血带下端静脉非常充盈，易于穿刺。
2 对不同患者行静脉穿刺的注意事项2.1 老年患者随着年龄的增长，人体各组织器官功能逐渐减退，大多数患者都有不同程度的动脉硬化，因而血管壁增厚，管腔狭窄，血管弹性差，脆性大，皮肤组织松弛。
静脉穿刺失败原因分析及对策
静脉穿刺失败原因分析及对策目的提高护士静脉穿刺成功率，减轻患者痛苦，为抢救生命赢取宝贵时间。
方法从各方面分析穿刺失败原因，对症下药，快速提高成功率。
结果静脉穿刺的成功有赖于反复练习，正确评估患者情况，依血管情况选择合适穿刺方法。
结论熟练掌握穿刺技巧，保持平和心态是静脉穿刺成功的关键。
标签：静脉穿刺；失败原因；对策静脉穿刺术是护理操作技术中最基本技能之一，是临床输血、输液、给药等最主要的途径。
及时、准确、熟练地掌握静脉穿刺技术，能否一次穿刺成功，直接关系到患者的治疗效果及抢救危重患者的生命。
[1]因此，熟练掌握静脉穿刺技术是每一位护理人员必须做到的，务必要求一针见血，以减少病人的痛苦和确保抢救的快速实施。
现就以静脉穿刺失败为题进行其原因的分析及提出其改善对策。
1穿刺失败原因1.1主观因素来自护士自身的心理及技术方面1.1.1年轻护士穿刺实践次数相对较少，技术熟练度相对较差，在为患者穿刺时，害怕不能一次成功而造成的心理紧张。
再加上患者及家属给予的不信任感等心理压力共同导致静脉穿刺失败。
1.1.2护士在进行操作前没有很好的评估患者身体、生理以及精神方面的状况，比如：患者在穿刺前烦躁以及预穿刺的血管选择不合适，还有就是选择穿刺的留置针型号不适宜等导致穿刺失败。
1.1.3护士过于自信，对较细、较硬以及不充盈的血管凭感觉盲目进行穿刺又或者护士在穿刺时，针尖斜面刚进入血管就不再进针，致使少部分斜面还停留于血管外，刚开始输液时即出现肿块而导致穿刺失败。
1.2客观因素来自病人血管条件及操作环境方面1.2.1病人自身血管因素①肥胖的病人皮下脂肪较厚，血管只能凭感觉去摸。
②病人水肿时，组织液增多，末梢循环差，血管弹性差，静脉不充盈。
③年龄因素：小儿的血管较细，不易找到，再加上哭闹不配合。
老年人血管一般较硬，成条索状，特别是患有高血压、心脏病等的老年人。
④消瘦的病人皮肤松弛，虽然血管明显，但弹性差，像钢丝一样。
⑤创伤及手术后病人由于失血，病人血容量不足，血管内压力低，浅表静脉充盈度相对较低。
品管圈-如何提高静脉穿刺成功率？
1
品管圈活动计划表
2
月份周 2014年12月 2015年1月 2015年2月 2015年3月 2015年4月 2015年5月 负责人 品管工具
3
1 2341 2341 2341 2341 2341 234
周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周
4 课程介绍
5 选出小组
成员
6 选出圈名
圈数
7 主题选定 8 计划制定 9 现状把握
环境设施
活动前数据统计
未穿刺成功数
百分比
患者不配合
沟通不到位
固定不到位
累计百分比
改善前柏拉图
结论：
根据80/20法则，结合本科的能力，得出本圈改善重点为：
1、提高护士技术能力及心理素质； 2、改善环境设施； 3、提高患者的不配合程度； 4、改善患者的血管情况。 从而提高患者的静脉穿刺成功率。
解析——鱼骨图
优点
缺点或今后努力方向
对策实施： 负责人： 实施时间： 实施地点：
对策处置：
对策效果确认：
实施与评价（三）
对策二
对策名称
主要原因
改善前： 对策内容：
对策实施： 负责人： 实施时间： 实施地点：
对策处置：
对策效果确认：
实施与评价（四）
对策二
对策名称
主要原因
改善前： 对策内容：
对策实施： 负责人： 实施时间： 实施地点：
对策处置：
对策效果确认：
效果确认
（一）有形成果 1、改善前后数据
项目 调查日期 数据资料 资料来源
改善前
改善后
备注
活动后数据统计
项目
未穿刺成功数 百分比 累计百分比
关于提升静脉输液成功率专项整改方案
关于提升静脉输液成功率专项整改方案提升静脉输液成功率是医疗机构的重要工作之一，因为静脉输液是临床上非常常见的治疗手段。
静脉输液成功率的提升可以减少患者的痛苦和并发症的发生，提高医疗质量，提升患者满意度。
为了达到这个目标，需要全面查找问题，制定专项整改方案。
本文将介绍一个关于提升静脉输液成功率的专项整改方案。
一、问题查找首先，我们需要查找问题。
提升静脉输液成功率的前提是深入了解导致输液失败的原因，只有找准问题的根源，才能制定出有效的整改方案。
1.技术和操作问题：包括静脉穿刺技术不熟练、操作不规范等。
2.质量问题：包括输液用具不合格、药液质量差等。
3.管理问题：包括医护人员对输液的重视程度、培训和管理不到位等。
二、整改方案基于问题的查找，我们可以制定以下专项整改方案：1.技术和操作问题的整改（1）提高技术水平：医护人员需要加强静脉穿刺技术的培训，包括正规的课程培训和实际操作演练。
定期组织培训班，邀请专家进行指导，提高技术水平。
（2）规范操作流程：制定并执行规范的操作流程，包括穿刺前的准备工作、穿刺过程的注意事项和术后处理等，规范操作流程可以减少操作失误的发生。
2.质量问题的整改（2）配备合格的输液设备：必须配备合格的输液器，例如合格的注射器、输液管等。
对设备进行定期检测和维护，确保其工作正常，避免因设备问题导致输液失败。
3.管理问题的整改（1）加强人员培训：医护人员要定期接受相关培训，增强对静脉输液的认识和操作技能。
通过知识培训和实际操作演练，提高科室人员对于静脉输液的专业素质。
（2）建立专项监督机制：建立输液操作的监督机制，对操作规范程度、设备配备情况和药液质量等进行定期检查和评估。
对检查结果不合格的科室进行整改督导，确保规范操作。
三、落实措施制定整改方案只是第一步，实施整改是关键。
下面列举一些具体的落实措施：1.培训措施：组织静脉穿刺技术培训班，并制定培训计划和教材。
建立培训档案，记录医护人员的培训情况和成绩，确保培训的完整性和有效性。
探讨如何提高儿科年轻护士静脉留置针穿刺的成功率
可 以提高年轻护 士的穿刺成功 率 ，为今后 的穿刺增强 了 自信 心； 另一方面有利于年轻护士调整心理状态 ， 保持 冷静 的头 脑 ，
在平稳放松的心理状 态下进行 穿刺 。减 少不 良情绪 、 嘈杂 的环
境、 患 儿 的哭 声 对 穿 刺 者 的影 响 。
２ 合理选择穿刺血管
渗液 的发生 ， 使得肘部静脉 留置针均能保 留到预期的时间。减 少 了患儿 的痛苦 ， 保护 了静 脉 ， 同时为那些 长期高营养 治疗 的 新生儿提供 了一个较为理想 的静脉通路 ， 降低了护理工作的难
■ 缉验费稼
白药粉 的小纱块轻压住针眼 ，可 以有效防止穿刺点早期 出血 ； 然后贴膜从 中心 向四周 固定 ，同时尽可能地撑开周 围皮肤 ， 排 出了多余 的空气 ， 使穿刺点 的固定ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ密 ； 在后 期输 液过程 中的
制动 ， 减少肢体 活动度 ， 为延长 留置针的使用 时间提拱 了 良好 的基础 。 通过干预留置针 的固定方法 ， 大大减少 留置早期 渗血 、
不太清晰可见 ， 加 上患儿恐惧 、 害怕 、 好动 的心理以及家长们 过 高的期望值 ，导致静脉 留置针不能一次性穿刺成功时有发生 。
因此 ， 在实际的 日常护理工作中 ， 提高穿刺成功率 ， 减轻 患儿的 痛苦 ， 是儿科 护士的首要任务 ， 特别是年轻的儿科 护士 。 熟练掌
握留置针 的穿刺方 法、 技巧 以及 娴熟 的沟通能力 ， 可 以减少 与 患儿家长 的矛盾和纠纷。现总结如下 。
以减轻患儿手背或脚背皮肤因结扎时间过长而变红 、变紫 ， 大 大提高 了穿刺的成功率 。 ４ 稳妥牢固地 固定
一
静脉 留置针以其操作 简单 ， 在静脉 内留置时 间长 ， 不易 穿 破血管 ， 痛苦轻等特点被广泛应用 于临床 【 ｌ １ 。在穿刺过程 中， 由 于与患儿的沟通不及成 年人 ， 近年来肥胖 患儿逐渐增 多 ， 血 管
如何提高血液透析患者静脉穿刺的成功率
如何提高血液透析患者静脉穿刺的成功率作者：赵洪来源：《科学导报·学术》2020年第12期在临床上静脉穿刺得到了广泛应用，其主要是在静脉采血、静脉输液和治疗药物注射等多个方面的应用，静脉输液和治疗药物注射属于一种快速有效的给药方法，在临床各种用药途径中静脉穿刺具有至关重要的作用。
静脉输液属于一种高效的治疗手段，在临床上可以对人体水、电解质和酸碱平衡失调等情况进行合理纠正，从而使患者内环境的稳定逐渐恢复，使患者体内营养得到充分补充，使机体正常生理功能得到有效维持。
静脉穿刺属于护士最常用的一种技能，在临床上不仅要确保其护士可以稳、准和快的实施静脉输液操作，使其静脉穿刺的成功率有效提高。
在临床上使静脉穿刺的成功率有效提高，不仅可以使患者的痛苦得到有效减轻，还可以充分保证治疗药物的及时应用。
在治疗慢性肾衰竭中血液透析属于一种比较有效的方法，患者的透析效果会受到多种因素影响，其中血管通路好坏属于最重要的一种影响因素，长期维持性血液透析的透析患者出现血管通路并发症，就会导致患者的透析效果不佳，甚至会使患者的生命安全受到严重威胁。
通常情况下可以通过以下几个方面提高血液透析患者静脉穿刺的成功率：1.静脉穿刺操作者的情绪静脉穿刺操作者的情绪是否稳定，会对静脉穿刺的成功率产生直接影响，如果静脉穿刺操作者心浮气躁，就容易导致操作者發挥失常，不能及时找到静脉穿刺的感觉，有时还会出现手颤抖等情况，导致其针头刺破患者的血管，最终以失败告终。
因此就需要静脉穿刺操作者保持冷静，具有较强的信心与耐心，在静脉穿刺过程中不会带有不良情绪，始终保持良好的心理素质，掌握较高的操作能力，从而使静脉穿刺操作者在操作过程中具有充足的信心，同时拥有更加精湛的静脉穿刺技术。
2.患者的心理静脉穿刺过程中会存在一定的疼痛感，这就会使患者感觉到紧张和恐惧等心理，从而使其穿刺难度加大，即使其穿刺成功，也会由于血流量不足而使透析效果受到严重影响。
因此就需要相关护士加强对患者的心理护理，尽可能减轻患者的紧张和恐惧等心理，还可以利用2.5%的利多卡因对患者进行局部麻醉，然后再进行静脉穿刺。
静脉穿刺困难_应急预案
一、目的为提高静脉穿刺成功率，确保患者安全，减少穿刺并发症，特制定本预案。
二、适用范围本预案适用于医院各科室在静脉穿刺过程中遇到的困难情况。
三、组织架构1. 成立静脉穿刺困难应急小组，负责应急工作的组织实施和协调。
2. 小组成员包括：护士长、责任护士、护士、医生、护士长助理等。
四、应急预案1. 静脉穿刺困难情况判定（1）患者外周静脉条件差，如血管细、脆性大、反复穿刺后血管壁损伤等；（2）患者合并有严重脱水、电解质紊乱、凝血功能障碍等疾病；（3）患者处于休克、昏迷等危重状态，血管充盈不良；（4）穿刺部位皮肤有感染、炎症等。
2. 应急措施（1）护士长立即组织应急小组成员进行会诊，分析原因，制定针对性方案；（2）责任护士向患者及家属说明情况，取得理解与配合；（3）医生根据患者病情，调整治疗方案，必要时给予补液、纠正电解质紊乱等治疗；（4）护士根据应急小组成员的建议，选择合适的穿刺部位和穿刺工具，如采用留置针、套管针等；（5）护士采用正确的方法和技巧进行穿刺，如回抽法、进针角度调整等；（6）若穿刺失败，护士长根据应急小组成员的建议，采取以下措施：①调整穿刺部位，选择血管较粗、较直的静脉；②请麻醉科医生协助进行中心静脉置管；③若中心静脉置管仍不成功，请医生实施静脉切开术。
3. 应急预案实施后的跟进（1）应急小组成员对应急预案的实施情况进行总结，分析原因，提出改进措施；（2）加强护士的静脉穿刺技术培训，提高穿刺成功率；（3）对穿刺失败的患者进行随访，了解病情变化，评估治疗效果。
五、应急物资储备1. 穿刺工具：留置针、套管针、注射器、无菌手套等；2. 辅助用品：碘伏、棉签、无菌纱布、胶布等；3. 救护用品：氧气、吸痰器、输液泵等。
六、培训与演练1. 定期组织护士进行静脉穿刺技术培训，提高护士的穿刺技能；2. 定期开展应急预案演练，提高应急小组成员的应急处置能力。
七、附则1. 本预案由护理部负责解释；2. 本预案自发布之日起实施。
掌握10种静脉穿刺方法,提高穿刺成功率
小讲课记录学习日期主讲人记录人题目掌握10种静脉穿刺方法，提高穿刺成功率1、扎两根止血带法：在肘关节上及腕关节内关穴处各扎一根止血带于肘窝部行静脉穿刺取血，比扎一根止血带效果好，对一些不能主动握拳配合的儿童，可代替握拳，同时局部血管充盈度满意。
此法不仅适合儿童，也适合成人中因消瘦、血管不固定、不充盈、肌张力低下、衰竭及无力握拳患者。
并在此基础上，扩大到手背（止血带一根扎在腕关节内关穴处，另一根扎在2～5指的第一节指节处）、足背（止血带一根扎在踝关节的内踝上6cm处，另一根扎在足部1～5跖骨小头处）的静脉输液，对明显水肿及肥胖难以进行静脉穿刺的患者，用两根止血带，上下相距约15cm，捆扎肢体，1min后，松开下面一根止血带，这时该部位看到靛蓝色的静脉，利于穿刺。
2、易见回血法：一次性输液器的应用，存在着头皮针进入血管后，不易回血或回血量较少的缺点，影响静脉穿刺的成功率。
易见回血的方法，一是调节器高调法，即调节器置于紧贴茂菲氏滴管下端，二是调节器高调输液瓶低位法，即调节器在高调的基础上，输液瓶挂于输液架调节旋钮上，成功率均高。
认为这两种方法，由于输液管内充满液体和液体瓶的位置降低，具有一定的虹吸作用；调节器置高位，输液管内承受回血的余地增加，所以头皮针一旦进入血管，血液就很容易回到针管内。
3、局部血管扩张法：（1）外涂血管扩张剂法：对周围静脉显露不明显，血管痉挛穿刺困难患者，用棉签蘸1%硝酸甘油涂在手背上，并湿热敷局部3min左右，表浅小静脉迅速充盈，经临床观察和仪器检测证实，此法能使静脉直径明显增加，血管充盈度增强，且无过敏反应发生。
用棉签蘸阿托品注射液适量，涂擦穿刺局部皮肤8～12次，2～5min后，局部浅静脉扩张充盈显露，均未发生不良影响及后果，但婴幼儿、青光眼、心血管患者、高热抽搐、烦躁者慎用。
用2%山莨菪碱，擦拭局部皮肤4下，对血管弹性差，脆性大，血管细，看不清，穿刺有困难患者，亦无不良反应产生。