急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术
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急性胆囊炎经腹腔镜胆囊切除的可行性
降低 ５ ｍＨ 脑卒 中发生率 明显下 降 。本 资料 １７例患 者 ｍ ｇ ６ 中， 高血压 患者 １９例 ， ７ ．５ ， 说 明 了脑 卒 中 与高 血 ２ 占 ７２％ 也
压密切相关 。但观察结果显示 ， 收缩 压升 高与舒 张压 升高对 脑梗死复发无明显差异 （ Ｐ＞００ ） 可能与随访 例数太少 、 ．５ ， 时 间太短等因素有关 。
史 ， 内 文献 报 道 “ 也 表 明 同 样 观 点 。 国
有关 ， 些值 得 以后进一步探 讨 。加 强对 高血压 、 这 高脂 血症 、 糖尿患者群进行有效 干预并 坚持 治疗 及健康 教育 宣传 ， 可能
会起 到积极作用 。
参 考 文 献
［］ １ 陈清棠． 各类 脑血 管疾病 诊 断要 点． 中华 神经 科 杂志 ，９ ６ ２ １９ ，９
闭 。一般采用从 Ｃ ｌｔ 角 开始顺 行 切 除 ， ａ 三 ｏ 疑难 病例 采用 顺
年急 性
胆囊炎 Ｌ Ｃ手术 的技 巧和适应 证的选择 。
１ 资 料 与 方 法
逆相结合 的方 法 。先 从 Ｃ ｌ 角 区 电凝切 开浆 膜 ， 渐分 离 ａｏ ｔ 逐 显露胆囊管 ， 显露并确认三 管（ 再 肝总管 、 胆总 管、 胆囊 管 ） 关
中 国 医 学 创新
２０ ０９年 １月 第 ６卷 第 ２期
Ｍｅｉａ Ｉｎｖｔ ｎｏ ｈｎ ， ｎ ａｙ２ ０ ， ｏ ６Ｎ ． ｄｃｌ ｎ ｏａ ｏ ｆ ｉａ Ｊ ｕｒ．０ ９ Ｖ １ ｏ２ ｉ Ｃ ａ ．
． １． ２
ｔ 等在分析 了 ２ ｙ ２个变 量后 发现 ， 除年龄外 ， 尿病是 复发 性 糖
【 关键词 】 急性胆囊炎 ； 腹腔镜胆囊 切除术 ； 手术 指征 ； 并 发症
腹腔镜下胆囊切除术ppt
手术效果评估
通过案例评估，手术成功率高，疗效稳定可靠，并发症少， 得到了医生与患者的高度评价。
手术效果评估方法
病例数据分析
分析手术患者的术前和术后情况，评估手术效 果。
患者满意度调查
通过调查问卷等方式了解患者对手术效果的满 意度。
实际效果与反馈
案例分享
介绍一例腹腔镜下胆囊切除术的成功案例，包括患 者情况、手术过程和结果。
健康饮食
遵循低脂、低糖、高蛋白、高纤 维的饮食原则，多吃蔬菜水果，
避免油腻辛辣食物。
定期复查
定期到医院进行复查，以便及时 发现和处理可能出现的问题。
05
案例分享与效果 评估
典型案例介绍
胆囊结石患者
一位胆囊结石患者经过腹腔镜下胆囊切除术的治疗，成功 康复，手术效果良好。
术后恢复情况
患者在术后恢复期间，疼痛轻微，恢复较快，未出现并发 症。
手术原理是通过在腹部开几个小孔，插入 腹腔镜和其他手术器械，在电视监控下完 成胆囊切除。
腹腔镜下胆囊切除术 的定义
手术原理
手术适应症
良性病变
适用于胆囊结石、胆囊炎等良性病变的治疗。
恶性肿瘤
在某些情况下，腹腔镜下胆囊切除术也可用于 胆囊恶性肿瘤的治疗。
手术优势
01
创口小
腹腔镜手术在腹部开几个 几毫米的小切口即可完成 手术，比传统开刀手术的 切口小很多。
腹腔镜下胆囊 切除术ppt
汇报人：XXX
01 腹 腔 镜 下 胆 囊 切 除 术 的 基 本 介 绍
02
手术前准
04
手术后护理与康复指导
05
案例分享与效果评估
目 录
01
腹腔镜下胆囊切 除术的基本介绍
通过案例评估，手术成功率高，疗效稳定可靠，并发症少， 得到了医生与患者的高度评价。
手术效果评估方法
病例数据分析
分析手术患者的术前和术后情况，评估手术效 果。
患者满意度调查
通过调查问卷等方式了解患者对手术效果的满 意度。
实际效果与反馈
案例分享
介绍一例腹腔镜下胆囊切除术的成功案例，包括患 者情况、手术过程和结果。
健康饮食
遵循低脂、低糖、高蛋白、高纤 维的饮食原则，多吃蔬菜水果，
避免油腻辛辣食物。
定期复查
定期到医院进行复查，以便及时 发现和处理可能出现的问题。
05
案例分享与效果 评估
典型案例介绍
胆囊结石患者
一位胆囊结石患者经过腹腔镜下胆囊切除术的治疗，成功 康复，手术效果良好。
术后恢复情况
患者在术后恢复期间，疼痛轻微，恢复较快，未出现并发 症。
手术原理是通过在腹部开几个小孔，插入 腹腔镜和其他手术器械，在电视监控下完 成胆囊切除。
腹腔镜下胆囊切除术 的定义
手术原理
手术适应症
良性病变
适用于胆囊结石、胆囊炎等良性病变的治疗。
恶性肿瘤
在某些情况下，腹腔镜下胆囊切除术也可用于 胆囊恶性肿瘤的治疗。
手术优势
01
创口小
腹腔镜手术在腹部开几个 几毫米的小切口即可完成 手术，比传统开刀手术的 切口小很多。
腹腔镜下胆囊 切除术ppt
汇报人：XXX
01 腹 腔 镜 下 胆 囊 切 除 术 的 基 本 介 绍
02
手术前准
04
手术后护理与康复指导
05
案例分享与效果评估
目 录
01
腹腔镜下胆囊切 除术的基本介绍
腹腔镜下胆囊切除术及护理-ppt
变化
3 4
饮食 早期活动
5
心理护理
6
出院指导
1 腹部体征的观察
观察有无腹胀、腹痛、出血、腹膜炎、 腹壁紧张等体征。对放置腹腔引流的患者，应 固定好引流管，观察引流的量、性质、颜色， 以及引流管是否通畅，切口处皮肤有无红肿， 是否有渗出液。
2 呕吐的观察
呕吐是术后常见的症状之一，这主要是由 于二氧化碳对胃肠道的刺激以及二氧化碳积聚 所致。对于发生呕吐现象的患者，护理人员要 及时观察和记录呕吐物的量、颜色、次数及持 续时间，同时要保持患者的呼吸道通畅，协助 呕吐患者及时清洁口腔，防止呕吐物被吸入气 管和肺里，造成吸入性肺炎。
出院指导
⑶术后一月，尽可能少吃易产气的碳酸食物。 如：牛奶、可乐等饮品。出现腹泻的患者， 应限制吃粗纤维食物。如：韭菜、芹菜等。
⑷少量多餐，定时定量，忌暴饮暴食。 ⑸烹饪方式宜采用煮、软烧、卤、蒸、
烩、焖、佘，忌用熘、炸、煎等。温度适宜， 含钙丰富食物（如：豆制品等）和含草酸、 植酸丰富食物（如：菠菜、马兰等）勿混合 烹制、同餐食用。
1.疑有胆囊癌；
2.合并原发性胆管结石及胆道狭窄；7.合并胆肠瘘；
3.肝硬化并门脉高压； 4.有凝血机制障碍及出血倾向；
8.严重心肺功能障碍及
5.腹腔内严重感染及腹膜炎；
不能耐受气管插管全身麻醉；
6.妊娠合并胆石症；
9.腹腔内广泛而严重粘连；
10.不易建立人工气腹。
术前护理
术前护理
1、按外科术前护理常规 2、对病人进行耐心细致的解释，说明腹腔镜 的具体操作方法及其优越性，以取得病人的 理解和配合。 3、术前做B超及口服胆囊造影，以了解胆囊 病变状况，常规检查心、肺、肾、肝及凝血 功能，有高血压、糖尿病等慢性疾病，应先 控制症状，再行手术。
腹腔镜胆囊切除术处理急性胆囊炎
２ 讨论
一
般 只能 行 开 腹 手 术 ， 果 有 扎 实 的 肝 胆 外 科 基 础 ， 富 的 临 如 丰
床经 验以及娴熟的技术 ， 完成 Ｌ ｃ也不难 。对 于反 复发作 的壶 腹部嵌顿 结石病 例 ， 急性期超过 ７ ２ｈ或有 黄疸病史 ， 虽然胆 总
２ １ 术前检查和处理 ．
应详细询问病史如年龄 、 发病 时间 ， 常 管不扩张 ， 可排除胆总管结石 ， 但行 Ｌ ｃ完整切 除 ， 应持谨慎 也
１ 临床 资 料
我们经验是 ： 急性 胆囊 炎 ７ ２ｈ内胆 囊 壁 只有水 肿 ， 血不 明 充 显， 胆囊三 角区解 剖结构 清晰 ， 粘连不 明显 ， 胆囊 壁与肝床界限
本组共 ６ ８例 ， 中男 ２ 其 ３例 ， ４ 女 ５例 ； 年龄 ２ ０～７ ２岁 ， 平 清楚 ， 并不 是致 密不 可分离 ， ｃ操作 较慢 性胆囊 炎为 易 ； Ｌ 发病 均年龄 ４ ３岁 ； 发作时间 ２～１ ， ５ｄ 平均 ６ｄ 。其 中急性结石性胆 ７ 后 ， ２ｈ 胆囊壁与周 围有一定 的粘连 ， 此粘 连多为疏松粘 连 ， 可 囊炎 ６ ５例 ， 急性非结石性胆囊炎 １例 ， 急性结石性胆囊 炎合并 紧贴胆囊壁锐性撕脱或 电凝分离 ， 渗血较 少。也可保 守治疗 在 胆源性胰腺炎 ２例。均应 用 Ｌ Ｃ处 理 ， 用 Ｌ 应 Ｃ完成胆 囊切 除 腹部情况缓解后 ２～ ３周 再行 Ｌ 。如果 保守治 疗期 间再次 急 ｃ 则应在再发 ２ ４ｈ内， 麻下 行 Ｌ ｊ若病 程超过 ７ 全 ｃ ４． ２ｈ ６ ５例 ， ３例 中转开腹 ， 例 因术 中大 出血 ， 例 因合并胆 囊． 性发作 ， 另 １ １ 胃 瘘 ， 例 因胆囊三 角处严 重粘 连 。Ｌ １ Ｃ术 后共 有 ５例放 置腹 腔 引流管。结果 ：８例均治愈 ， １例死 亡。 ６ 无
一
般 只能 行 开 腹 手 术 ， 果 有 扎 实 的 肝 胆 外 科 基 础 ， 富 的 临 如 丰
床经 验以及娴熟的技术 ， 完成 Ｌ ｃ也不难 。对 于反 复发作 的壶 腹部嵌顿 结石病 例 ， 急性期超过 ７ ２ｈ或有 黄疸病史 ， 虽然胆 总
２ １ 术前检查和处理 ．
应详细询问病史如年龄 、 发病 时间 ， 常 管不扩张 ， 可排除胆总管结石 ， 但行 Ｌ ｃ完整切 除 ， 应持谨慎 也
１ 临床 资 料
我们经验是 ： 急性 胆囊 炎 ７ ２ｈ内胆 囊 壁 只有水 肿 ， 血不 明 充 显， 胆囊三 角区解 剖结构 清晰 ， 粘连不 明显 ， 胆囊 壁与肝床界限
本组共 ６ ８例 ， 中男 ２ 其 ３例 ， ４ 女 ５例 ； 年龄 ２ ０～７ ２岁 ， 平 清楚 ， 并不 是致 密不 可分离 ， ｃ操作 较慢 性胆囊 炎为 易 ； Ｌ 发病 均年龄 ４ ３岁 ； 发作时间 ２～１ ， ５ｄ 平均 ６ｄ 。其 中急性结石性胆 ７ 后 ， ２ｈ 胆囊壁与周 围有一定 的粘连 ， 此粘 连多为疏松粘 连 ， 可 囊炎 ６ ５例 ， 急性非结石性胆囊炎 １例 ， 急性结石性胆囊 炎合并 紧贴胆囊壁锐性撕脱或 电凝分离 ， 渗血较 少。也可保 守治疗 在 胆源性胰腺炎 ２例。均应 用 Ｌ Ｃ处 理 ， 用 Ｌ 应 Ｃ完成胆 囊切 除 腹部情况缓解后 ２～ ３周 再行 Ｌ 。如果 保守治 疗期 间再次 急 ｃ 则应在再发 ２ ４ｈ内， 麻下 行 Ｌ ｊ若病 程超过 ７ 全 ｃ ４． ２ｈ ６ ５例 ， ３例 中转开腹 ， 例 因术 中大 出血 ， 例 因合并胆 囊． 性发作 ， 另 １ １ 胃 瘘 ， 例 因胆囊三 角处严 重粘 连 。Ｌ １ Ｃ术 后共 有 ５例放 置腹 腔 引流管。结果 ：８例均治愈 ， １例死 亡。 ６ 无
急性胆囊炎行腹腔镜胆囊早切除优点及手术要点
・
３ ７ ８・
浙 江创 伤 外科 ２ ０ １ ３年 ６月第 １ ８卷 第 ３期
Ｚ Ｈ Ｊ Ｊ Ｔ ｒ ａ ｕ ｍａ ｔ ｉ ｃ ， Ｊ ｕ ｎ ｅ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ ８ ， Ｎｏ ． ３
・
诊治分析 ・
急性胆囊炎行腹 腔镜胆囊早切 除优点及手术要点
应 荣 培
腹 腔 镜 胆 囊切 除术 具 有 微 创 、 安全 、 囊 切 除术 的急 性 胆 囊 炎 患者 共 ８ ６例 。 所 （ Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５） ， 具 有 可 比性 。
痛苦小 、 术后恢复快等优点 ， 是 治 疗 胆 囊 有 患 者 均典 型 的 临床 表 现 ．且 肝 胆 超 声 １ ． ２ 手 术 方 法 ：采 用 气 管 内插 管 麻 醉 。 良性 疾 病 的首 选 术 式 …。本 文 回 顾 性 分 或 Ｍ Ｒ Ｃ Ｐ 等 检 查 均 示 胆 囊 不 同 程 度 肿 常 规 “ 三孑 Ｌ 法” 行 腹 腔 镜 胆囊 切 除 术 ． 术 析 腹 腔 镜 胆囊壁 增厚超 过 ３ ｍ ｍ， 且 双 边 征 为 中 分离 胆 囊 周 围粘 连 组 织 ．充 分显 露 胆
囊 切 除 术治 疗 安 全 有 效 ， 可缩 短 手 术 时 间 和住 院 时 间 ， 减 少 术 中 出 血量 ， 加 快 患 者 术后 胃肠 功 能 的 恢 复 ， 降低 术 后 并 发 症 的发 病 率 。 其 中术 中胆 囊 三 角 的显 露 、 正 确 处 理 胆囊 管 和胆 囊 动 脉 、 及 时 中转 开 腹 时 机 ， 是 腹 腔 镜 胆 囊 切 除术 成 功 的关 键 。
８ ６例 的 临 床 资 料 ， 以探 讨 腹 腔 镜 胆 囊 切 阳性 ， 排 除胆 总 管 或 肝 内外 胆 管 结 石 、 以 囊三角 ， 明确 胆 囊 管 、 肝 总 管 和 胆 总 管 关 除术手术时机 的选择及手 术操作技巧 ， 往 有 腹 腔 手 术 史 的 患者 。根 据 手 术 时 患 系 ，逐 渐游 离 出胆 囊 动 脉 及 胆 囊 管 钛 夹
３ ７ ８・
浙 江创 伤 外科 ２ ０ １ ３年 ６月第 １ ８卷 第 ３期
Ｚ Ｈ Ｊ Ｊ Ｔ ｒ ａ ｕ ｍａ ｔ ｉ ｃ ， Ｊ ｕ ｎ ｅ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ ８ ， Ｎｏ ． ３
・
诊治分析 ・
急性胆囊炎行腹 腔镜胆囊早切 除优点及手术要点
应 荣 培
腹 腔 镜 胆 囊切 除术 具 有 微 创 、 安全 、 囊 切 除术 的急 性 胆 囊 炎 患者 共 ８ ６例 。 所 （ Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５） ， 具 有 可 比性 。
痛苦小 、 术后恢复快等优点 ， 是 治 疗 胆 囊 有 患 者 均典 型 的 临床 表 现 ．且 肝 胆 超 声 １ ． ２ 手 术 方 法 ：采 用 气 管 内插 管 麻 醉 。 良性 疾 病 的首 选 术 式 …。本 文 回 顾 性 分 或 Ｍ Ｒ Ｃ Ｐ 等 检 查 均 示 胆 囊 不 同 程 度 肿 常 规 “ 三孑 Ｌ 法” 行 腹 腔 镜 胆囊 切 除 术 ． 术 析 腹 腔 镜 胆囊壁 增厚超 过 ３ ｍ ｍ， 且 双 边 征 为 中 分离 胆 囊 周 围粘 连 组 织 ．充 分显 露 胆
囊 切 除 术治 疗 安 全 有 效 ， 可缩 短 手 术 时 间 和住 院 时 间 ， 减 少 术 中 出 血量 ， 加 快 患 者 术后 胃肠 功 能 的 恢 复 ， 降低 术 后 并 发 症 的发 病 率 。 其 中术 中胆 囊 三 角 的显 露 、 正 确 处 理 胆囊 管 和胆 囊 动 脉 、 及 时 中转 开 腹 时 机 ， 是 腹 腔 镜 胆 囊 切 除术 成 功 的关 键 。
８ ６例 的 临 床 资 料 ， 以探 讨 腹 腔 镜 胆 囊 切 阳性 ， 排 除胆 总 管 或 肝 内外 胆 管 结 石 、 以 囊三角 ， 明确 胆 囊 管 、 肝 总 管 和 胆 总 管 关 除术手术时机 的选择及手 术操作技巧 ， 往 有 腹 腔 手 术 史 的 患者 。根 据 手 术 时 患 系 ，逐 渐游 离 出胆 囊 动 脉 及 胆 囊 管 钛 夹
腹腔镜下胆囊切除治疗急性胆囊炎
度 肝 功 能异 常 ，Ｓ Ａ Ｔ升 高均 低 于 ２ ０ ／ ＷＢ （０ ０ ｕＬ， Ｃ １ ～ ２ ） １ ９ ０ ０ ｘ ０ Ｌ１ ８例 ，２ ｘ ０／ ５例 。 ／ ＞ ０ １９ ４ Ｌ 术前 Ｂ型超 声检 查均 提示 胆囊 肿 大 ， 双边 征 ８ ５例 ，５例 因肥 胖 等 因 ４
１ 方法 采 用 气 管 插 管全 麻 。 卧 ， 高足 底 左 ． ２ 仰 头 侧 卧位 ， Ｏ 压力 ｌ— ４ Ｈ ， Ｃ ０ １ｍｍ ｇ 常规 三孔法 。进腹 后
定准则 ， 时 发病 １ 者反 较 发病 ２～ 者结 构清 有 周 ３天
楚 ， 于分 离 ， 对 手 术 时机 和指 征 应灵 活 掌握 ， 易 故 遵
功率 高 。发病 ＞ ２小 时 ， 连 致 密 ， 囊 三角 结构 紊 ７ 粘 胆
呕 吐 ，６例 伴 畏寒 、 热 ， 温 ３ － ３ ． ， 肤 粘 ４ 发 体 ７４ ８ 皮 ～ ８
膜轻 度 黄染 ２ 例 ，均有 右 上腹 压痛 ，２ ｌ １６例 有 反跳
痛，２例有不 同程 度肌 紧张 。实 验室 检查 ： ８ ４ ２例 有轻
越多地 开展 。 院 ２ ０ 我 ０ ３年 １ ～ ０ ８年 １ 月 ２０ ２月为 １５ ８
出血 ５ ４ ０ 。 ３例放 置腹 腔引 流管 ， － ０ ｍｌ２ 术后 １ ４天拔 ～
除 ， 后 ２ ７天 出 院 。１ 术 ～ 例并 发 剑突 下穿刺 孔感染 ， １ 例术后 ４ ２天并发 肝脓 肿 ， 胆 瘘 ， 管损 伤 ， 无 胆 胃肠道
系后 施 钛 夹 ， 剥离 胆囊 时注 意 层 次 ， 毕 视 具 体情 况放 置 引 流 管 。结 果 ：７ 术 １９例 完 成 腹 腔 镜 手 术 ， 因 出血 ． ２例 ３例 因胆 囊 壶 腹 部 致 密 粘 连 ， 例 因胆 囊 十 二 指 肠 内 瘘 而 中转 开腹 手 术 。手 术 时 间 ２ — ２ｍｉ， 均 ４ ｍｉ， 中 出血 １ ０ １５ ｎ 平 ５ ｎ术
１ 方法 采 用 气 管 插 管全 麻 。 卧 ， 高足 底 左 ． ２ 仰 头 侧 卧位 ， Ｏ 压力 ｌ— ４ Ｈ ， Ｃ ０ １ｍｍ ｇ 常规 三孔法 。进腹 后
定准则 ， 时 发病 １ 者反 较 发病 ２～ 者结 构清 有 周 ３天
楚 ， 于分 离 ， 对 手 术 时机 和指 征 应灵 活 掌握 ， 易 故 遵
功率 高 。发病 ＞ ２小 时 ， 连 致 密 ， 囊 三角 结构 紊 ７ 粘 胆
呕 吐 ，６例 伴 畏寒 、 热 ， 温 ３ － ３ ． ， 肤 粘 ４ 发 体 ７４ ８ 皮 ～ ８
膜轻 度 黄染 ２ 例 ，均有 右 上腹 压痛 ，２ ｌ １６例 有 反跳
痛，２例有不 同程 度肌 紧张 。实 验室 检查 ： ８ ４ ２例 有轻
越多地 开展 。 院 ２ ０ 我 ０ ３年 １ ～ ０ ８年 １ 月 ２０ ２月为 １５ ８
出血 ５ ４ ０ 。 ３例放 置腹 腔引 流管 ， － ０ ｍｌ２ 术后 １ ４天拔 ～
除 ， 后 ２ ７天 出 院 。１ 术 ～ 例并 发 剑突 下穿刺 孔感染 ， １ 例术后 ４ ２天并发 肝脓 肿 ， 胆 瘘 ， 管损 伤 ， 无 胆 胃肠道
系后 施 钛 夹 ， 剥离 胆囊 时注 意 层 次 ， 毕 视 具 体情 况放 置 引 流 管 。结 果 ：７ 术 １９例 完 成 腹 腔 镜 手 术 ， 因 出血 ． ２例 ３例 因胆 囊 壶 腹 部 致 密 粘 连 ， 例 因胆 囊 十 二 指 肠 内 瘘 而 中转 开腹 手 术 。手 术 时 间 ２ — ２ｍｉ， 均 ４ ｍｉ， 中 出血 １ ０ １５ ｎ 平 ５ ｎ术
腹腔镜胆囊切除术
与器械性能有关的并发症
如单极高频电流在密闭体腔内的“趋 肤效应”引起的空腔器官继发性穿孔； 热电效应引起的继发性胆管狭窄
腹腔内脏缺血
肝功能改变 肾功能改变 肠缺血、肠坏死：有气腹引起的内脏 血流明显减少是普遍存在的现象，但 由此引起的肠缺血、肠坏死不多见； 腹腔术后肠坏死一般发生于术后一周 内
腹腔内脏缺血
术后护理-一般护理
刀口观察：术毕可直接用透气创口贴 粘合，不需换药，创口愈合即可去掉， 刀口疤痕小
术后护理-常见不适护理
术后疼痛：
腹腔镜手术创伤小、痛苦轻、疼痛一 般可以忍受，不需特殊处理 24h以后逐渐缓解，不影响进食和睡 眠
术后护理-常见不适护理
术后恶心，呕吐：主要由麻醉引起，注意 体位，严重者可遵医嘱给予胃复安，恩丹 西酮 肩背部胀酸：不需特殊处理，一般3-5天消 失。应予以说明，做好心理护理，以免患 者紧张 发热：腹腔镜手术创伤小，体温升高不明 显，38℃以内，2-3日内逐渐恢复正常
胆结石的症状
无症状的胆囊结石（安静结石） 胆绞痛
腹腔镜胆囊手术的适应症
有症状的胆囊结石、慢性胆囊炎 有症状的囊性胆囊息肉样病变 伴有糖尿病的无症状胆囊息肉
陶瓷胆囊
伴有镰形细胞病的胆囊结石
腹腔镜胆囊手术的相对禁忌症
急性胆囊炎 萎缩性胆囊炎，胆囊管过短 胆囊结石伴胆囊炎，曾有上腹部手术 史 胆总管结石 有轻度出血性疾病 腹部外伤史
术后护理-并发症的观察及护理
出血：术后应严密观察BP、P、全身 状况变化，若引流管短时间内出血量 达50-100ml或出现脉搏细弱、血压下 降等应考虑出血、失血性休克
术后护理-并发症的观察及护理
内脏损伤：腹腔镜手术严重并发症之一， 分实质脏器、空腔脏器损伤。早期无异常 表现，一般与术后3-5突然出现剧烈腹痛， 继发腹膜炎、恶心、呕吐、白细胞增高、 高热等表现，应及时报告医生协助处理。 关键是早发现，充分引流，抗炎治疗
急性胆囊炎腹腔镜手术临床探析
急性胆囊炎腹腔镜手术临床探析摘要：目的：探讨急性胆囊炎腹腔镜手术临床效果。
方法：本次共选择80例急性胆囊炎患者作研究对象，随机分组就传统开腹治疗（对照组）与腹腔镜手术治疗（观察组）预后进行比较。
结果：观察组平均住院（6.9±1.8）d，明显短于对照组（14.2±2.3）d，观察组选择病例临床总有效率为100%，明显高于对照组70%，差异有统计学意义（p0.05）。
1.2 方法[3]。
两组术前均加强对症支持，如抗感染等，并行完善检查。
①对照组：本组选取病例采用传统开腹胆囊切除术，全麻，于右肋缘下位置做斜切口，对腹腔冲洗，行胆囊剥离操作，对胆囊床间断缝合。
②观察组：本组选择病例采用腹腔镜手术，全麻，常规行13-15mmhg气腹建立，协助患者取头高脚低位仰卧位，保持15°-20°，置孔取窥镜置入，对腹腔加以环视，了解有无其它病变合并及有无副损伤，患者胆囊体相对较大时，先穿刺减少，对胆汁抽吸。
可在应用腹腔镜切除胆囊时，完成胆囊周围粘连分离操作，肝十二指肠韧带、肝门、胆囊显露，针对胆囊三角密切粘连者，依据情况，行顺逆结合或逆行切除术。
取腹腔引流管常规在winshow孔放置，若胆囊壶部有结石嵌顿，胆囊管增粗，需将胆囊管或胆囊壶腹切开，结石取出后再对胆囊管辨别。
1.3 效果评定。
显效：术后患者疼痛消失，行3次超声波复查表现均为阴性；有效：术后上腹部疼痛消失，但仍存在自述放射痛，胆囊进出波间液超声波显示平缩72h的患者，需应用保守方案治疗。
但实践工作中，上述观点并非绝对，部分患者病发72h内缺乏到院救治条件，故，对手术难易度进行评估，个体化制定手术方案，具有十分必要性。
手术操作者需严格掌握操作技巧，受急性炎性反应的影响，病发急性胆囊炎的患者，多有胃、肠管、大网膜粘连包裹胆囊，对三角区暴露造成不利影响，使抓持难度增加。
腹腔镜胆囊切除术中，显露胆囊和分离粘连为操作基础，患者为胆囊颈部嵌顿结石时，对三角区暴露造成影响，结石若在此时较固定，需把嵌顿结石用分离钳向胆囊内推挤，纵行对胆囊颈体交界处切开，将结石取出。
腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的手术方式讨论
［ ］ ｍ ｒ ｉ Ａ ｉ ， ｈ ｒ Ｄ Ｃ Ａ ｎｖｌ ｎ —ａｏｔ ｉ ｇｎ ， ２ Ａ ｂ ｓｉ ｏ ｎ Ｇ， ｄ ａＣ Ａ ｉ ｉ ． ｏｅ ａ ｔ ｐ ｐ ｓ ｅ ｅ ｄ ｅ ｉ ｏｓ
腹 腔 镜 胆 囊 切 除术 治疗 急 性结 石性 胆囊 炎 的 手 术 方 式 讨 论
ｔｂ ｒ ０ ｏＪ ｎ ａｙ２ １ ｎ ｏ ｒｈ ｓｉａ．Ｒｅ ｕｔ Ｔｈ Ｃ ｗａ ｕ ｃ ｓｆｌ ｏ ｌｔｄｉ ４ ａｅ ， ｐ ｔｅ ｔ ｒ ｏ — ｏ ｅ ０１ｔ ａ ｕ ｒ ０ ０ ｉ ｕ ｏｐｔ ２ １ ｓｌ ｓ ｅＬ ｓｓ ｃ ｅｓｕｌ ｃ ｍｐｅｅ ｎ １ ７ ｃ ｓｓ １ ａｉｎｓｗｅｅｃ ｎ ｙ １
９ｌ ７—９ ． ２１
Ｓ ｒｉ ｎ的高表 达提示肿瘤恶性 度高 ， ｕｖ ｉ ｖ 发生转 移 的可能性 大 ，
预后差 。因此 Ｓ ｒ ｖ ｕｖ ｉ 白在大肠癌 的发 生发展 中起促 进作ｈ Ｙ， ｔ １ Ｃ ｎ ｏｏ ａｏ ｓ ｄｍｔ ｉ ３ “ ，ｍ ｒ ｉ Ｃ ｕ ｓｉ Ｅ ｅ ａ ｏｔ ｌ ｆ ｐｐｔ ｉ ａ ｉ ｔ ． ｒ ｏｓ ｎ ｏｃ
ａ ｄ ｉ ｐ ｔ ｏｏ ｉ ａ ｏ ｄ ｔ ｎ ． ｒ ｎ ｅ ｕｇ Ｔ ｒ ｅ ｓ ２ ０ ３： ｎ ｎ ａ ｈ ｌ ｇｃ ｌ ｃ ｎ ｉｉ ｓ Ｃｕ ｒ Ｃａ ｃ ｒ Ｄｒ ａ ｇ ｔ ， ０ ３， ｏ
［ ４］Ａ ｉｉＤ ．Ｔ ｅｍ ｌｃｌｒ ａｉ ａｄｐｔｎｉ ｏ ｆ ｕｖ ｉ ｃｎｅ ｈｅ Ｃ ｈ ｏｅｕａ ｓ ｎ ｏ ｔｌ ｌ ｏ ｒｖｎ ａｃｒ ｒ ｂ ｓ ｅ ａｒｅ ｓ ｉ
ｄａ ｎ ｓ ｎ ｅａ ｙ ｒｎ ｌ ｄ ２ ０ ， （ ２ ５ ２— ４ ． ｉｇ ｏｉ ａ ｄ ｔ ｒｐ ．Ｔ ｅ ｄ Ｍｏ Ｍｅ ，０ ８ ７ １ ）：４ ５ ７ ｓ ｈ
急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术治疗的手术时机选择及疗效分析
精胰 岛素与持续皮 下输注胰岛素 作用 类似 ，能够 补充基础胰 岛素的不
足 ，可 以改善２ 型糖 尿病的胰岛 ｐ 细胞功能 。
甘精胰 岛素是 在人胰 岛素Ａ链２ 位 以甘 氨酸替 代天 门冬 氨酸 ，Ｂ １ 链的羧基 端加上两个精 氨酸 。其结 构的改变使得该 胰岛素六聚 体 内部
［】 颜湘 ， 桢 ， 智广 ． 效胰 岛 素类 似 物及 其 临床 应用 ［］ 国医 ３ 李 周 长 Ｊ． 中
表 ｌ 治疗 ｌ周后 患者 血糖 和糖 化血 红蛋 白 与入组 时比 较 ２
注射 １ 。无峰值现象 ，故低 血糖 发生少 。我们应用甘精胰 岛素联合 次 】 二 甲双胍对 初诊的２ 型糖尿病 患者 进行干预治疗 ，治疗 后Ｈ Ａ Ｃ 标率 ｂ 达
高 ，降糖效果满意 ，低血糖发生率 低 ，且无 明显 的不 良反应 ，安 全性
【 关键 词 】 急性胆 囊 炎；腹腔 镜胆 囊 切除 术 ；手 术 时机 ；疗 效 中 图分类 号 ：Ｒ ５ ． １ ６ ７４ 文 献标 识码 ：Ｂ 文章编 号 ：１ ７— １４ （０ ２ １ ０ ７— ２ ６ １ ８９ ２ １ ）２— ５ ７ ０
压充分 显露胆囊和ｃｌｔ ａｏＺ角 ，将胆囊 动脉及胆囊管用钛夹 夹闭 ，对于 胆囊 颈部或胆囊管 结石嵌顿患者 ，应尽量将结 石推入胆囊 ，或者 切开 ，冲洗局部 ，顺利剥离取 出胆囊 ，常规放置腹 腔引
流管 引流。 １ ． ３观察 指标
观察两组 手术时 间、出血量 、肛 门排气时 间、抗 生素使用 时间以 及住 院时间方面 ，并观察两组患者切 口感染 、胆 管损伤 、出血 、胆汁
漏等 并发症 发生情 况。 １ ． ４统计学处理
腹 腔镜胆 囊切 除术 （ ａ ｃｐｃｃ ｏｅｙｔｃ ｍ ，Ｌ ）在我 １ｐ ｍｓｏ ｉ ｈ ｌ ｓ ｔ ｙ Ｃ ａ ｃ ｅｏ
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１２ １
肝 胆 外科 杂 志 ２ １ ０ ０年 ４月 第 １ 第 ２期 ８卷
ＪｕｎｌｆＨｐ ｔ ｉ ｒ ｕ ｅ ，ｏ，８ Ｎ ． ， ｒ２ １ ｏｒａ ｏ ｅａｏ ｌ ｙＳ ｒ ｒ Ｖｌ１ ， ｏ２ 却 ．０ ０ ｂｉ ａ ｇｙ
急 性 胆 囊 炎 腹腔 镜 胆 囊 切除 术
涂从 银 ， 沈 毅， 韩 宁
【 ｙｗ ｒ】 ａｕｅｃｏ ｃｓｔ ； ｐｒｓｏ ｉ ｃｏ ｃｓ ｃ ｍ Ｋｅ ｏｓ ｃ ｔ ｈｌ ｙｔｉ ｌ ａ ｃｐｃ ｈｌ ｙｔ ｔ ｙ ｅ ｉｓ ａ ｏ ｅ ｅｏ
Ｌ Ｃ应 用 于 急性 胆 囊 炎 仍 有 争 议 ，主要 是 对 手
均在 全麻下 采用 “ 四孔 法 ” 二 氧 化碳 气 腹维 持 ， １ ２～１６ ｋ ａ 取 头高脚 低左 侧 卧位 ； ． ． Ｐ ， 先探 查腹 腔 分 离 粘连 ， 大部分 胆囊 因张力 高 抓 持 困难 者 予胆 囊 体 部戳 开减 压 ， 剖胆 囊 Ｃ ｌ 三 角 ， 认 胆 囊管 和 胆 解 ａｔ ｏ 确 囊 动脉后 用钛夹 或生 物夹夹 闭 。顺 逆结合 剥离胆 囊
【 摘要除术的手术技巧。方法 ２０ 年 ６月 ～ ０９ ６ 为 ２９ ０１ ２０ 年 月 ６ 例急性胆囊炎
手术 成功 ２ ５例 ， ４ 中转 开腹 ２ ４例 ，４ ２ ５例均放 置引流管 ， 所有病 例均痊愈 出院无 严格 按照腹腔镜手术基本原则并 掌握一定 的手术技 巧 ， 助于顺利完成 急性胆囊 炎腹腔镜胆囊 切 有
术 时胆囊床 易 出血 、 道损伤 危 险性 大 、 胆 中转开 腹率
高等 问题存 有 顾 虑 ¨２， 随 着 腹 腔 镜 操 作 技 术 水 ’ 但 Ｊ 平 的提 高 ， 手术经 验 的积累 以及手术 技 巧的提 高 ， 只
要正确 掌握 手术 时机 急性 胆囊 炎 行 Ｌ Ｃ仍 是 安全 可
患者施行 Ｌ ｃ术 ， 分析 总结 临床资料 。结果 其他严重并发症 。结论
除术 ， 并有 效 预 防手 术 并 发 症 。
【 关键词 】 急性胆囊炎 腹腔镜胆囊切除术 【 中图分类号 】 Ｒ６７ ４ ５ ． 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 】 １０ － ６ （ ００ ０ －１２ ３ ０ ６ ７ １ ２ １ ）２０ １－ ４ ０
１ 资料 与方 法 １ １ 临床 资料 ．
或行 胆囊 大部分 切 除 ， 于剑 突下 穿刺 孔 取 出胆 囊 并
冲洗 创 面及 穿刺 孔 ， 规 于肝 下 间 隙放 置 引流 管 行 常
Ｈ ＮＮ ｎ． Ｄｐ ａ ｅ ｏ ｅｅａ Ｓｒｅ ，ｈ ｉｔ ｅｐｅ Ｈ ｓｉ ｌｆＨｆｉＨｆｉ ２０ ６ ， ｈｎ ） Ａ ｉｇ ｅａ ｍ ｍ ｆＧｎｒｌ ｕｇｒ ＴｅＦｒ ｏｌ ｙ ｓＰ ｏ ｔ ｅ ，ｅ ３ ０ １ Ｃ ｉａ ｐ ａｏ ｅ ｅ
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊ ｔ ｅ Ｔ ｉ ｕｓｈ ｐｒｉ ｉ ｆ ｈｌ ｙｅｔ ｙｆ ｃｔ ｃｏ ｃｓ ｉ Ｍｅ ｏｓ Ｃｉｃｌ ａ ｆ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂｅ ｉ ｏｄ ｃｓ ｔ ｏｅ ｔｅｓ ｌ ｏ ｃｏ ｃ ｔ ｏ ｒ ｕ ｌ ｙｉ ． ｔ ｄ ｌｉ ｔ ｏ ｃｖ ｓ ｅ ａｖ ｋｌ ｅ ｓ ｃ ｍ ｏ ａ ｅ ｈ ｅ ｔｓ ｓ ｔ ｈ ｎ ａｄａ
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２６ ａ ｅ ｆａ ｕｔ ｈｏｅ ｙｓｉｉ ｒ ａｅ ｙ ＬＣ ｗｅｅ ｒ ｔｏ ｐ ｃｉｅｌ ａｙ ｅ Ｒｅ ｕｌｓ Ｔｈ ａ ｒｓ ｏ ｃ ｏ ｅ ａｉｎ ｗａ ｕｃ ｅ ｓｕ ｌ ｃ ９ ｃ ｓ ｓｏ ｃ ｅ ｃ ｌ ｃ ｔｔ ｔｅ ｔｄ ｂ ｒ ｅｒ ｓ ｅ ｔｖ ａｎ ｌ ｚ ｄ． ｓ ｔ ｓ Ｙ ｅ ｌｐａｏ ｃ ｐｉ ｐ ｒ ｔ ｓｓ ｃ ｓ ｆｌｙ ａ — ｏ ｃ ｍｐ ｉｈｅ ｎ ２ ５ ｃ ｓ ｓ， ｎ ｂｄ ｍｉ ａ ａｎ ｇ ｓ ｕ ｅ ｎ ａ ｌ ｗｈ ｒ ａ ｏ ｖ ｒｉｎ ｔ ｐｅ ｕｒｅ ｙ ｗａ ｅ ｕｉｅ ｎ２ ， ｌ ｐａｉｎ ｓ ｏ ｌｓ ｄ ｉ ４ ａ ｅ ａ ｄ ａ ｏ ｎ ｌｄｒｉ ａ ｅ ｗａ ｓ ｄ ｉ ｌ ， ｅ ｅ ｓ ａ ｃ ｎ ｅ ｓｏ ｏ ｏ ｎ ｓ ｇ ｒ ｓｒ ｑ ｒ ｄ ｉ ４ ａｌ ｔｅ ｔ ｒ ｔｒ ｄ ｃ ｍｐ ｅｅ ｔ ｏ ｓ ｖ ｒ ｏ ｌｃ ｔｏ Ｃｏｎｃｕｓｏｎ Ｆｏｌｗｉｇ ｔ ｅ ｐ ｉｃ ｐｅ ｎ ｏ ｓ ｓ ｇ ｐ ｒｔｖ ｓ ｓ ｉｌ ａ ｏ ａｏ ｅ ｏ ｌ ｔｙ ｗｉｈ ｎ ｅ ｅ ｅ ｃ ｍｐ ｉａｉｎ． ｌ ｉ ｓ ｌ ｏ ｎ ｈ ｒｎ ｉ ｌｓ ａ ｄ ｐ ｓ ｅ ｓｈｉｈ ｏ ｅ ａｉｅ ｋ ｌｓｃ ｎ ｃ ｍｐｌｔ ｅｅ ＬＣ ｓ ｏ ｈ ｙ， ｎ ｌｏ ｐ ｅ ｅ ｏ ｌｃ ｔｏ ｆｅ ｔ ｅ ｍｏ ｔ ｌ ａ ｄ ａｓ ｒ ｖ ｎｔｃ ｍｐ ｉａ ｉｎ ｅｆ ｃｉ ． ｖ
行 的 Ｊ仅仅 在怀疑 为 胆囊 癌 和 因肝 硬 化 致 出血 性 ， 疾 病 时 ， 是 Ｌ 的绝 对 禁 忌 证 Ｊ 目前 有 关 急 性 才 Ｃ 。 结 石性 胆 囊 炎行 Ｌ Ｃ的报 道 尚少 ， 科 自 ２ ０ 我 ０ １年 ６ 月 ～ ０ ９年 ６月 共 为 ２ ９例 急 性 胆 囊 炎 患 者 施 行 ２０ ６ Ｌ Ｃ术 ， 疗效 满意 ， 现将 手术体 会总结 报道 如下 。
肝 胆 外科 杂 志 ２ １ ０ ０年 ４月 第 １ 第 ２期 ８卷
ＪｕｎｌｆＨｐ ｔ ｉ ｒ ｕ ｅ ，ｏ，８ Ｎ ． ， ｒ２ １ ｏｒａ ｏ ｅａｏ ｌ ｙＳ ｒ ｒ Ｖｌ１ ， ｏ２ 却 ．０ ０ ｂｉ ａ ｇｙ
急 性 胆 囊 炎 腹腔 镜 胆 囊 切除 术
涂从 银 ， 沈 毅， 韩 宁
【 ｙｗ ｒ】 ａｕｅｃｏ ｃｓｔ ； ｐｒｓｏ ｉ ｃｏ ｃｓ ｃ ｍ Ｋｅ ｏｓ ｃ ｔ ｈｌ ｙｔｉ ｌ ａ ｃｐｃ ｈｌ ｙｔ ｔ ｙ ｅ ｉｓ ａ ｏ ｅ ｅｏ
Ｌ Ｃ应 用 于 急性 胆 囊 炎 仍 有 争 议 ，主要 是 对 手
均在 全麻下 采用 “ 四孔 法 ” 二 氧 化碳 气 腹维 持 ， １ ２～１６ ｋ ａ 取 头高脚 低左 侧 卧位 ； ． ． Ｐ ， 先探 查腹 腔 分 离 粘连 ， 大部分 胆囊 因张力 高 抓 持 困难 者 予胆 囊 体 部戳 开减 压 ， 剖胆 囊 Ｃ ｌ 三 角 ， 认 胆 囊管 和 胆 解 ａｔ ｏ 确 囊 动脉后 用钛夹 或生 物夹夹 闭 。顺 逆结合 剥离胆 囊
【 摘要除术的手术技巧。方法 ２０ 年 ６月 ～ ０９ ６ 为 ２９ ０１ ２０ 年 月 ６ 例急性胆囊炎
手术 成功 ２ ５例 ， ４ 中转 开腹 ２ ４例 ，４ ２ ５例均放 置引流管 ， 所有病 例均痊愈 出院无 严格 按照腹腔镜手术基本原则并 掌握一定 的手术技 巧 ， 助于顺利完成 急性胆囊 炎腹腔镜胆囊 切 有
术 时胆囊床 易 出血 、 道损伤 危 险性 大 、 胆 中转开 腹率
高等 问题存 有 顾 虑 ¨２， 随 着 腹 腔 镜 操 作 技 术 水 ’ 但 Ｊ 平 的提 高 ， 手术经 验 的积累 以及手术 技 巧的提 高 ， 只
要正确 掌握 手术 时机 急性 胆囊 炎 行 Ｌ Ｃ仍 是 安全 可
患者施行 Ｌ ｃ术 ， 分析 总结 临床资料 。结果 其他严重并发症 。结论
除术 ， 并有 效 预 防手 术 并 发 症 。
【 关键词 】 急性胆囊炎 腹腔镜胆囊切除术 【 中图分类号 】 Ｒ６７ ４ ５ ． 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 】 １０ － ６ （ ００ ０ －１２ ３ ０ ６ ７ １ ２ １ ）２０ １－ ４ ０
１ 资料 与方 法 １ １ 临床 资料 ．
或行 胆囊 大部分 切 除 ， 于剑 突下 穿刺 孔 取 出胆 囊 并
冲洗 创 面及 穿刺 孔 ， 规 于肝 下 间 隙放 置 引流 管 行 常
Ｈ ＮＮ ｎ． Ｄｐ ａ ｅ ｏ ｅｅａ Ｓｒｅ ，ｈ ｉｔ ｅｐｅ Ｈ ｓｉ ｌｆＨｆｉＨｆｉ ２０ ６ ， ｈｎ ） Ａ ｉｇ ｅａ ｍ ｍ ｆＧｎｒｌ ｕｇｒ ＴｅＦｒ ｏｌ ｙ ｓＰ ｏ ｔ ｅ ，ｅ ３ ０ １ Ｃ ｉａ ｐ ａｏ ｅ ｅ
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２６ ａ ｅ ｆａ ｕｔ ｈｏｅ ｙｓｉｉ ｒ ａｅ ｙ ＬＣ ｗｅｅ ｒ ｔｏ ｐ ｃｉｅｌ ａｙ ｅ Ｒｅ ｕｌｓ Ｔｈ ａ ｒｓ ｏ ｃ ｏ ｅ ａｉｎ ｗａ ｕｃ ｅ ｓｕ ｌ ｃ ９ ｃ ｓ ｓｏ ｃ ｅ ｃ ｌ ｃ ｔｔ ｔｅ ｔｄ ｂ ｒ ｅｒ ｓ ｅ ｔｖ ａｎ ｌ ｚ ｄ． ｓ ｔ ｓ Ｙ ｅ ｌｐａｏ ｃ ｐｉ ｐ ｒ ｔ ｓｓ ｃ ｓ ｆｌｙ ａ — ｏ ｃ ｍｐ ｉｈｅ ｎ ２ ５ ｃ ｓ ｓ， ｎ ｂｄ ｍｉ ａ ａｎ ｇ ｓ ｕ ｅ ｎ ａ ｌ ｗｈ ｒ ａ ｏ ｖ ｒｉｎ ｔ ｐｅ ｕｒｅ ｙ ｗａ ｅ ｕｉｅ ｎ２ ， ｌ ｐａｉｎ ｓ ｏ ｌｓ ｄ ｉ ４ ａ ｅ ａ ｄ ａ ｏ ｎ ｌｄｒｉ ａ ｅ ｗａ ｓ ｄ ｉ ｌ ， ｅ ｅ ｓ ａ ｃ ｎ ｅ ｓｏ ｏ ｏ ｎ ｓ ｇ ｒ ｓｒ ｑ ｒ ｄ ｉ ４ ａｌ ｔｅ ｔ ｒ ｔｒ ｄ ｃ ｍｐ ｅｅ ｔ ｏ ｓ ｖ ｒ ｏ ｌｃ ｔｏ Ｃｏｎｃｕｓｏｎ Ｆｏｌｗｉｇ ｔ ｅ ｐ ｉｃ ｐｅ ｎ ｏ ｓ ｓ ｇ ｐ ｒｔｖ ｓ ｓ ｉｌ ａ ｏ ａｏ ｅ ｏ ｌ ｔｙ ｗｉｈ ｎ ｅ ｅ ｅ ｃ ｍｐ ｉａｉｎ． ｌ ｉ ｓ ｌ ｏ ｎ ｈ ｒｎ ｉ ｌｓ ａ ｄ ｐ ｓ ｅ ｓｈｉｈ ｏ ｅ ａｉｅ ｋ ｌｓｃ ｎ ｃ ｍｐｌｔ ｅｅ ＬＣ ｓ ｏ ｈ ｙ， ｎ ｌｏ ｐ ｅ ｅ ｏ ｌｃ ｔｏ ｆｅ ｔ ｅ ｍｏ ｔ ｌ ａ ｄ ａｓ ｒ ｖ ｎｔｃ ｍｐ ｉａ ｉｎ ｅｆ ｃｉ ． ｖ
行 的 Ｊ仅仅 在怀疑 为 胆囊 癌 和 因肝 硬 化 致 出血 性 ， 疾 病 时 ， 是 Ｌ 的绝 对 禁 忌 证 Ｊ 目前 有 关 急 性 才 Ｃ 。 结 石性 胆 囊 炎行 Ｌ Ｃ的报 道 尚少 ， 科 自 ２ ０ 我 ０ １年 ６ 月 ～ ０ ９年 ６月 共 为 ２ ９例 急 性 胆 囊 炎 患 者 施 行 ２０ ６ Ｌ Ｃ术 ， 疗效 满意 ， 现将 手术体 会总结 报道 如下 。