肿瘤放射治疗操作规范
肿瘤放射治疗操作基本规范
肿瘤放射治疗操作基本规范（草案）一：放疗患者治疗单的接受当拿到治疗单时要“三查五对”1)查机器类型、射线性质。
2)查治疗单内容是否清楚、是否有主管医生签名。
3)查患者体表照射野是否清楚，特殊患者请主管医生来共同摆位。
4)对姓名、对性别、对诊断及医嘱、对累积剂量、对病人的联系电话及地址。
确认上述各项正确的情况下实施技术员双签名制度。
（摆位签名抄单签名）二：进入治疗室前与患者的谈话治疗前与患者的谈话主要是交待注意事项：5)放疗期间保证照射野的清晰，保持皮肤干燥。
6)不能随意擦洗红色线条和红色十字中心。
7）照射时不要紧张、不能移动。
8）在治疗中如有不适请随时示意。
9）治疗结束不能自己下治疗床。
三：数据的输入按医嘱正确的输入该次治疗所需的全部数据及指令，核对所用技术文件是否准确。
四：进入治疗室1)同中心摆位，需要两位技术员共同摆位，进机房时一人在前一人在后，确保患者安全进入治疗室。
2）检查治疗机机架归零，光栏归零，床体归零。
3）放置固定装置，按照医嘱使患者处于治疗体位。
4）充分暴露照射野，清除照射野区异物，确定照射野及同中心标记清晰。
5）两位技术员共同确认辅助装置使用是否正确。
6）若非共面照射时，应做到先转机架再转床。
7）成角照射：SSD照射必须先打机架角度，在升降床面对源皮距。
SAD照射则先调整原皮具在打机架角度。
检查机头托盘上是否有铅块或其他附件，防止掉下砸伤病人或机器。
应在机头正方向看视机架刻度盘，防止因视线倾斜而发生的角度误差。
机架角超过90°时，必须射线是否被床的钢性支架所挡。
如由此情况及时调整病人位置，或翻动钢型支架。
8）旋转治疗治疗床尽量放在零位。
必须做一次全程模拟旋转。
9)摆位结束，让陪护人员出门，技术员走在最后一位。
确保治疗室中非治疗者全部出门，才能关闭治疗室电动门，进行开机准备。
五：控制室1)复核已输入治疗机的内容。
包括姓名、性别、野号、射线的性质、能量、剂量、MU、所调用的放射技术文件等，确保准确无误才能开机。
肿瘤放射治疗规章制度内容
肿瘤放射治疗规章制度内容第一章总则第一条为规范肿瘤放射治疗工作，确保患者安全和治疗效果，特制定本规章制度。
第二条本规章制度适用于各级医疗机构从事肿瘤放射治疗的科室。
第三条肿瘤放射治疗指的是利用放射线、放射性同位素或其他放射治疗方法对肿瘤进行治疗的一种方法。
第四条肿瘤放射治疗应当由专业医师和技术人员操作，符合相关规定和标准。
第五条患者接受肿瘤放射治疗应当经过专业医师的诊断和定位，并填写治疗同意书。
第六条医疗机构应当建立完善的肿瘤放射治疗档案，确保患者隐私和治疗信息的安全。
第七条医疗机构应当加强肿瘤放射治疗的质控，定期开展质量评估和审核。
第二章人员管理第八条肿瘤放射治疗科室应当配备有合格的专业医师和技术人员，具备从事肿瘤放射治疗的资质和实践经验。
第九条专业医师应当具备肿瘤放射治疗相关专业知识和技能，持有相应的执业证书，定期参加进修和培训。
第十条技术人员应当具备相关专业技能和实践经验，持有相应的职业资格证书，定期参加培训和考核。
第十一条肿瘤放射治疗科室应当建立健全的人员管理制度，包括岗位职责、考核评价、奖惩制度等。
第三章设备管理第十二条肿瘤放射治疗科室应当配备有符合相关标准和规定的治疗设备，保证设备的安全和有效运行。
第十三条治疗设备应当定期进行检验和维护，确保设备的正常工作和治疗效果。
第十四条医疗机构应当建立设备管理制度，包括设备台账、维护记录、故障处理等内容。
第十五条对于新设备的引进和更新，应当进行技术评估和风险评估，确保设备的适用性和安全性。
第四章治疗流程第十六条患者接受肿瘤放射治疗前应当接受放射科医师的诊断和定位，确定治疗方案并填写治疗同意书。
第十七条治疗过程中应当加强与患者的沟通和配合，及时了解患者的治疗反应和病情变化。
第十八条治疗结束后应当进行疗效评估和随访，了解患者的治疗效果和生活质量。
第十九条治疗过程中应当加强患者的安全管理，减少误操作和事故发生。
第五章质量控制第二十条肿瘤放射治疗科室应当定期进行质量内审和外审，确保治疗质量和安全。
放疗肿瘤内科临床诊疗指南及技术操作规范
临床诊疗指南及技术操作规范放疗肿瘤内科分册前言为规范我院医务人员的诊疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全，使医务人员在执业过程中，有法可依，有据可查，我院组织各专业带头人、专家、技术骨干，于2013年编写了《临床诊疗指南和技术操作规范》。
当前医学科学技术迅猛发展，新理论、新技术、新设备不断涌现，为适应医学的进步，我院今年在《诊疗指南与技术操作规范》（2013年版）的基础上，参照中华医学会《临床诊疗指南》（人民卫生出版社）和中华医学会《临床技术操作规范》（人民军医出版社），结合我院的实际，重新编写完成《临床诊疗指南》和《临床技术操作规范》。
2016年版《临床诊疗指南》和《临床技术操作规范》内容丰富翔实，具有科学性、权威性、先进性、指导性的鲜明特点，供我院医疗专业人员在临床医疗工作中参照使用。
由于水平所限和编写时间紧迫，2016年版《临床诊疗指南》和《临床技术操作规范》难免存在疏漏和问题。
请大家在临床实践中认真总结，及时提出建议和意见，以便再版时补充修改。
医务部2016年6月目录第一部分临床诊疗指南 ........................................................第一节肺癌诊疗指南 .........................................................第二节胃癌诊疗指南 ..........................................................第三节乳腺癌诊疗指南 ........................................................第四节肝癌诊疗指南 ..........................................................第五节胰腺癌诊疗指南 (30)第六节结直肠癌诊疗规范 ......................................................第七节宫颈癌诊疗指南 ........................................................第八节食管癌诊疗指南 ........................................................第九节恶性淋巴瘤诊疗指南 ....................................................第十节三阶梯镇痛诊疗指南 ....................................................第二部分临床技术操作规范 ....................................................第一节胸腔穿刺术操作规范 .....................................................第二节人工呼吸术操作规范 (60)第三节 ...................................................第四节骨髓穿刺术操作规范 .....................................................第五节 ...................................................第六节腰椎穿刺术操作规范 (70)第七节胸腔闭式引流术操作规范 .................................................第一部分临床诊疗指南一、肺癌诊疗指南1 【制定规范的依据】《临床肿瘤内科手册》中国医学科学院肿瘤医院编着2 【诊断依据】2.1高危人群有吸烟史和/或肺癌高危职业接触史（如石棉），年龄在45岁以上者。
放疗肿瘤内科临床诊疗指南与技术操作规范
放疗肿瘤内科临床诊疗指南与技术操作规范放疗肿瘤内科临床诊疗指南与技术操作规范放疗(放射治疗)是肿瘤治疗的重要手段之一，采用高能量的电磁波或离子辐射来杀死癌细胞。
放疗用于肿瘤的治疗和预防复发和转移，有一定的疗效和副作用。
本文将介绍放疗肿瘤内科临床诊疗指南和技术操作规范。
一、诊断和分期在放疗之前，需要对肿瘤进行诊断和分期。
常用的诊断方法有CT、MRI、超声、PET、放射性核素扫描等。
肿瘤分期则需要根据实际情况，结合肿瘤大小、淋巴结转移情况、转移恶性度等多种方面考虑。
二、放疗原则放疗应该结合患者的整体情况，根据肿瘤的大小、位置、分期、组织类型等因素确定放疗方案。
同时，应该通过多学科团队合作，全面评估患者的生理和心理情况，制定个性化的治疗方案。
放疗的基本原则包括：1. 明确肿瘤的位置、大小、病理类型和分级等，确保精准放疗。
2. 综合考虑患者的年龄、身体状况和治疗目的等，量身定制化疗方案。
3. 谨慎选择放疗技术和剂量，尽量减少对健康组织的损伤。
4. 重视放疗后的观察和检查，及时发现并处理副作用和并发症。
三、放疗技术放疗技术包括三维适形放疗、3DCRT、IMRT、IGRT、SBRT、VMAT等。
其中，IMRT和VMAT是目前较先进的放疗技术，常常用于复杂的病例。
1. 三维适形放疗：利用计算机为患者的放疗计划建立三维数字模型，保证放疗的精准度和疗效。
2. 3DCRT：三维适形放疗的一种，采用多条束角度和强度，从不同方向对肿瘤进行照射，保证它的空间分布均匀，并尽量减少对健康组织的照射。
3. IMRT：通过可变强度的放射束，实现更高精度的放疗，同时保护健康组织，降低不良反应的发生率。
4. IGRT：该技术是放疗治疗中的一项先进技术，可以提高放疗的精准度，减少对受体器官的伤害。
5. SBRT：最常用于局部小肿瘤的放疗技术，通过多个束角度和强度进行照射，以达到彻底消灭肿瘤的目的。
6. VMAT：两个成对的X射线线源在机器的罩体里会移动，以便更加准确地瞄准肿瘤，同时可以在照射时动态地调整线源的强度，从而更好地保护周围的健康组织。
我院肿瘤三维适形、调强放射治疗流程规范
我院肿瘤三维适形、调强放射治疗流程规范摘要肿瘤三维适形、调强放射治疗是一种现代放射治疗技术，它通过精确的剂量分布和尽可能少的副作用，对肿瘤进行全面有效的治疗。
本文将介绍我院肿瘤三维适形、调强放射治疗的流程规范，包括患者评估、影像学检查、剖面设计、计划评估、治疗实施等环节，以提高肿瘤放射治疗的质量和安全。
1. 介绍肿瘤三维适形、调强放射治疗是一种基于精确的肿瘤解剖学信息和计算机技术，对放射剂量进行精确调控的放疗方法。
通过引入三维适形技术和调强放疗技术，可以提高放疗的精确性和有效性，减少放疗对正常组织的伤害。
2. 流程规范2.1 患者评估在进行肿瘤三维适形、调强放射治疗之前，首先需要对患者进行全面评估。
评估的内容包括患者的病史、体格检查、相关检查结果，以及其他辅助检查等。
这些评估可以帮助医生了解患者的疾病状况，确定适合的放疗方案。
2.2 影像学检查影像学检查是进行肿瘤三维适形、调强放射治疗的关键环节之一。
常用的影像学检查包括CT、MRI、PET等。
这些检查可以提供肿瘤的形态学信息和功能学信息，为后续剖面设计提供准确的数据。
2.3 剖面设计剖面设计是肿瘤三维适形、调强放射治疗的核心环节之一。
在进行剖面设计时，医生需要根据患者的病情和影像学检查结果，确定剖面的形状、大小和位置，以及放疗剂量的分布。
剖面设计需要综合考虑肿瘤的大小、位置、形态以及周围正常组织的保护等因素，以确保放疗的精确性和有效性。
2.4 计划评估在完成剖面设计后，需要对放疗计划进行评估。
评估的内容包括剂量分布、剂量覆盖率、剂量均匀度等。
通过评估，可以判断放疗计划是否符合治疗要求，是否满足放疗的质量和安全要求。
2.5 治疗实施在完成计划评估后，可以进行肿瘤三维适形、调强放射治疗的实施。
治疗实施需要借助放疗设备进行，包括放疗机、定位系统等。
在治疗过程中，医生需要根据放疗计划，进行精确定位和放疗操作，确保放疗的精确性和安全性。
3. 结束语肿瘤三维适形、调强放射治疗是一种现代放射治疗技术，通过精确的剂量分布和尽可能少的副作用，对肿瘤进行全面有效的治疗。
肺癌立体定向放射治疗(SBRT)治疗规范
臂丛的勾画主要包括臂丛的主干，起始于从头臂干分出颈内动脉和锁骨下动脉开始，沿着锁骨下动脉和腋动脉走行，终止于该结构横跨第2肋时；
以椎管内缘为边界逐层勾画脊髓。
关键器官勾画
放疗剂量
总剂量
分次
适应症
30Gy胸壁>1cm
45Gy
3
周围型，距胸壁>1cm
50Gy
5
周围型，距胸壁<1cm
64Gy
8
中央型
处方要求：95%PTV体积接受处方剂量，99%PTV体积接受95%处方剂量。大于105%处方剂量点不能落入PTV以外正常组织区域。 TPS: 6MV，照射野10-20个，不均质组织校正 优先权依次为：靶区、脊髓、肺、气管、支气管、臂丛、心脏及大血管和食管 放疗安排： 1次/天， 5次/周 放疗时摆位误差的纠正: kV CBCT扫描；CBCT影像与计划设计CT影像进行配准，图像配准方法为灰度配准；对摆位误差大于2mm者需纠正，治疗结束后再行CBCT扫描检测单次放疗期间所产生的位置偏差。
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202X
复旦大学附属肿瘤医院肺部肿瘤SBRT治疗
早期非小细胞肺癌(肿块<5cm) 局限性肺转移(肿块<5cm)
SBRT适应症：
仰卧位双手上举，臂托固定/真空袋固定。 4D-CT定位/不增强或根据需要使用造影剂
固定与定位：
IGTV：根据吸气末（0%）、呼气末（50%）和最大密度投影（MIP）的CT图勾画IGTV PTV： ITV上下外扩10mm，四周外扩5mm
靶区勾画：
02
需勾画的关键器官：双肺、气管、支气管、臂丛、心脏及大血管、食管和脊髓。
气管勾画起始于隆突上5cm，终止与勾画的支气管的上界；支气管起于隆突上2cm，包括隆突，左、右主支气管；
放射治疗机器操作指南
放射治疗机器操作指南放射治疗是一种常用于癌症治疗的重要方法，它利用高能射线破坏恶性肿瘤细胞，以达到控制肿瘤生长和减轻病患症状的目的。
正确而安全地操作放射治疗机器对于确保治疗效果以及保障患者的健康至关重要。
本文将为您提供一份放射治疗机器操作指南，以帮助操作人员正确操作放疗设备并确保治疗的成功。
一、准备工作在进行放射治疗前，操作人员必须充分了解患者的病情和治疗计划，并按照医嘱进行相关准备工作。
具体操作步骤如下：1. 确认患者身份：操作人员在每次治疗前都必须仔细核对患者的身份信息，确保不发生患者身份混淆。
2. 安全检查：确保放疗设备及相关设备的正常运行。
例如，确保辐射束良好对准患者，并检查设备的射线剂量控制功能。
3. 准备放疗房间：调整放疗设备的位置和姿态，确保设备位置正确，以便辐射照射病灶的准确性。
二、放疗设备操作放射治疗机器通常由计算机控制，具备多种功能和模式。
操作人员需要熟悉设备的操作流程，并根据具体治疗计划进行相应的设置。
以下是一些常见的放射治疗机器操作步骤：1. 开机准备：按照设备说明书进行正确的开机步骤，确保设备的正常运行。
2. 治疗计划选择：根据医生指示选择正确的治疗计划。
操作人员必须仔细核对患者的病历信息，并确保选用的计划与医生的指示一致。
3. 定位与标记：根据治疗计划，对患者进行定位和标记，以确保辐射照射的准确性。
例如，通过线标或者体表标记来引导射线对准治疗区域。
4. 设定辐射参数：根据治疗计划，设定正确的剂量和辐射参数。
操作人员应严格按照医生指示进行设定，并确保设备的辐射输出满足治疗要求。
5. 监测治疗过程：操作人员需要通过监控设备，随时了解治疗过程中的辐射剂量和治疗时间，确保治疗的安全性和准确性。
6. 紧急停机：在必要时，操作人员需要熟练掌握设备的紧急停机按钮，并及时采取措施保护患者安全。
7. 治疗记录：治疗结束后，操作人员需要做好治疗记录，包括治疗过程中的辐射剂量和治疗时间等重要信息。
放射治疗规范与流程
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在开始放射治疗之前，有一系列的准备工作需要完成。
放射治疗技术操作规程及要求规范
放射治疗技术操作规程及要求规范一、放射治疗技术操作规程1.病人评估和治疗计划制定在进行放射治疗之前，需要对患者进行全面评估，包括病理学检查、放射学检查、肿瘤分期等。
根据评估结果，制定合理的治疗计划，包括剂量分配、治疗区域确定等。
2.放射治疗设备操作放射治疗设备的操作需要经过专业培训，并获得相应的操作证书。
操作人员在操作之前需要对设备进行检查，确保设备完好并符合规定的安全要求。
在操作过程中，需要专人值班，随时监护设备运行情况。
3.治疗区域标记和照射定位在进行放射治疗之前，需要对治疗区域进行标记，确保照射的准确性。
标记时需要使用可见光或无线电透明的标记物，并在治疗计划中确定标记的位置。
在照射时，需要将患者准确定位到治疗位，确保照射区域准确。
4.照射剂量和分次计划根据治疗计划，在每次照射前需要确定合适的照射剂量，并记录在治疗记录中。
同时，需要制定合理的分次计划，确保照射的连续性和完整性。
在照射过程中，需要监测和记录照射剂量，以确保剂量的准确和治疗的安全性。
5.放射治疗质量控制放射治疗质量控制是放射治疗技术操作规程中的重要环节，包括设备校准、剂量测量、照相剂检查等。
为了确保治疗的质量，需要定期进行质量控制，保证设备和剂量的准确性。
二、放射治疗技术操作要求规范1.人员要求2.放射安全要求在进行放射治疗操作时，需要严格遵守放射安全要求，包括佩戴个人剂量计、使用防护设备等。
在操作过程中，需要防止放射源外泄、避免辐射污染，确保操作人员和患者的安全。
3.治疗记录要求在放射治疗过程中，需要对每一个治疗过程进行详细的记录，包括病人的基本信息、治疗剂量、治疗时间等。
治疗记录需要保存在患者的个人档案中，以备将来查询和追踪。
4.设备和材料要求放射治疗操作需要使用专业的设备和材料，包括放射治疗机、标记器、治疗计划系统等。
这些设备和材料需要具备相应的资质和认证，并按照规定的标准进行保养和维护。
5.质量控制要求综上所述，放射治疗技术操作规程和要求对于确保治疗的安全性和有效性具有重要意义。
肿瘤放射治疗规章制度汇编
肿瘤放射治疗规章制度汇编第一章总则第一条为规范和加强肿瘤放射治疗工作，提高放射治疗的质量和效果，保障患者的安全和权益，制定本规章制度。
第二条本规章制度适用于医疗机构从事肿瘤放射治疗的科室。
第三条肿瘤放射治疗工作应遵守“以患者为中心，以质量为导向，以安全为前提”的原则，加强质量管理，确保放射治疗的安全和有效性。
第四条医疗机构应当配备具有正规资格和专业知识的放射治疗医师和技术人员，确保放射治疗工作的专业化和规范化。
第五条医疗机构应当具备相应的设备设施和技术条件，保障放射治疗工作的顺利进行。
第二章肿瘤放射治疗工作流程及操作规范第六条肿瘤放射治疗工作流程分为放射治疗计划制定、患者定位定标、放疗治疗实施、疗效评价和随访管理等五个环节。
第七条放射治疗计划制定应当根据患者的病情和临床情况制定个性化的治疗方案，确保治疗的有效性和安全性。
第八条患者定位定标应当严格按照治疗计划要求进行，确保放射治疗的精准度和准确性。
第九条放疗治疗实施应当在放射治疗医师和技术人员的指导下进行，确保放射源的正确使用和剂量的精确控制。
第十条疗效评价和随访管理应当定期进行，评估治疗效果和患者的生存质量，做好随访和回访工作。
第三章质量管理和安全控制第十一条医疗机构应当建立健全质量管理体系，加强对放射治疗工作的监督和检查，提高工作水平和质量。
第十二条医疗机构应当建立和落实相关的安全控制措施，确保患者和医护人员的安全，避免放射损害和事故发生。
第十三条医疗机构应当定期对放射治疗设备和放射源进行质量检测和维护，保证设备运行的正常和稳定。
第十四条医疗机构应当建立和实施应急预案和处理措施，防范和应对可能发生的突发事件和意外情况。
第十五条医疗机构应当加强放射治疗相关知识的培训和教育，提高医护人员的技能和意识，加强安全管理和风险防范。
第四章患者权益保护和信息披露第十六条医疗机构应当保障患者的知情权和选择权，对患者进行全面的告知和解释，遵守患者的意愿和需求进行治疗。
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肿瘤放疗操作规范
一：放疗患者治疗记录单的接收：
当拿到治疗记录单时要“三查五对”
1)查机器类型、射线性质。
2)查治疗单内容是否清楚、是否有主管医生签名。
3)查患者体表照射野是否清楚，特殊患者请主管医生来共同摆位。
4)对姓名、对性别、对诊断及医嘱、对累积剂量、对病人的联系电话及地址。
确认上述各项正确的情况下实施技术员双签名制度。
（摆位签名、抄单签名）二：进入治疗室前与患者的谈话
治疗前与患者的谈话主要是交待和注意事项：
1)放疗期间保证照射野的清晰，保持皮肤干燥。
2)不能随意擦洗红色线条和红色十字中心。
3）照射时不要紧张、不能移动。
4）在治疗中如有不适请随时示意。
5）治疗结束不能自己下治疗床。
三：数据的输入
按医嘱正确的输入该次治疗所需的全部数据及指令，核对所用技术参数是否准确。
四：进入治疗室
1)等中心摆位，需要两位技术员共同摆位，进机房时一人在前一人在后，确保患者安全进入治疗室。
2）检查治疗机机架归零，准直器归零，射野参数和治疗记录单一致。
3）按照治疗记录单要求放置固定装置，按照医嘱使患者处于治疗体位。
4）充分暴露照射野，清除照射野区异物，确定照射野及等中心标记清晰。
5）两位技术员共同确认辅助装置使用是否正确。
6）若非共面照射时，应做到先转机架再转床。
7）成角照射：
SSD照射必须先旋转机架角度到治疗记录单规定角度，在升降和左右前后移动床面调整源皮距。
SAD照射则先调整源皮距再打机架角度到规定角度。
旋转机架前，检查机头托盘上是否有铅块或其他附件，防止掉下砸伤病人或机器。
机架角超过90°时，必须射线是否被床的钢性支架所挡。
如由此情况及时调整病人位置，或翻动钢型支架。
8）旋转治疗
治疗床尽量放在零位。
必须做一次全程模拟旋转。
9)摆位结束，让陪护人员先出门，技术员走在最后一位。
确保治疗室中非治疗者全部出门，才能关闭治疗室电动门，进行开机准备。
五：控制室
1)复核已输入治疗机的内容。
包括姓名、性别、野号、射线的性质、能量、剂量MU、所调用的放射技术文件等，确认准确无误才能开机治疗。
2)开始治疗。
通过监视器全程观察患者在治疗中的变化，患者如有不适应及时终止治疗，先将患者安全移出治疗室，及时与主管医生取得联系。
记录有关参数，汇报给技术组长和主管医生。
3)如机器发生故障而治疗中断应及时告之患者，确保患者安全离开治疗室。
记录下有关参数，汇报给技术组长和维修人员以及主管医生。
六：治疗结束
1)机器归零。
2)床尽量放低位。
3)让患者下床穿好衣服，必要时可搀扶病人。
4)离开治疗室，技术员应走在最后。
七：放疗中出现任何疑问应及时告之主管医生。