肝穿刺
肝穿刺术介绍
肝穿刺术1.术前护理（1）向病人解释检查目的，减轻病人顾虑，取得理解与合作。
让病人练习呼气后屏气，以便穿刺时减少损伤。
让病人练习在床上使用便器。
（2）准备好血型、出/凝血功能等检查结果。
当怀疑病人为阿米巴肝脓肿时，应首先进行2～4天的抗阿米巴治疗。
当怀疑病人为细菌性脓肿时，应先进行抗生素治疗。
（3）术前3天按照医嘱给予维生素K110mg肌内注射，每日1次。
（4）协助医生进行穿刺点定位，备皮，并做好标记。
必要时做超声检查定位。
（5）物品准备无菌肝穿刺包、无菌手套、沙袋、多头腹带等。
（6）药品准备：1%普鲁卡因溶液、0.9%生理盐水、碘酒、乙醇溶液等。
（7）术前1小时给予镇静剂地西泮10mg肌内注射。
2.术中护理（1）病人取仰卧位，右侧躯干贴近床沿，右手屈肘置于枕后。
进行穿刺部位皮肤消毒。
协助医生打开无菌肝穿刺包，进行局部麻醉。
（2）协助医生进行肝穿刺操作。
嘱病人调节呼吸运动以配合穿刺，即先吸气，然后深呼气，并且在呼气末屏气。
（3）密切观察病人的生命体征，发现异常立即通知医生停止穿刺，并遵医嘱进行相应处理。
（4）穿刺后用无菌纱布按压穿刺部位5分钟以上，以无菌敷料固定，为病人扎上多头腹带，最后在穿刺部位压上沙袋。
（5）将穿刺针内的肝组织标本放入标本收集试管内，送化验检查。
（6）配合医生进行肝脓肿抽吸脓液、局部给药等治疗。
3.术后护理（1）术后绝对卧床24小时。
术后4小时内每15分钟测量呼吸、脉搏、血压1次；病情稳定后，可以改为每2小时测量1次，连续测量4次。
如果发现病人有头晕、口渴、烦躁、面色苍白、冷汗、脉搏细速、血压下降等异常情况，应及时通知医生处理。
（2）穿刺后如果病人主诉局部疼痛，应分析原因。
穿刺所致疼痛可以遵医嘱给予镇痛剂；出现气胸、腹膜炎等并发症，应立即通知医生给予相应处理。
医院肝脏活体组织穿刺术操作规范
医院肝脏活体组织穿刺术操作规范一、适应证①肝脏弥漫性病变，如慢性肝炎、肝硬化、非均匀性脂肪浸润、肝血吸虫病等，需要确诊或评价其治疗效果者；②临床及影像学检查提示肝占位病变，但不能明确诊断者；③原因不明的肝肿大；④脾肿大，疑由肝脏病变引起而需要查明病因者；⑤不明原因的肝功能异常者；⑥不明原因的黄疸，已排除肝外梗阻者；⑦疑有肝癌、肝肉芽肿病变；⑧全身性病变疑有肝脏受累者。
一、禁忌证1.绝对禁忌证①一般情况差不能耐受检查者及不能合作者。
②原因不明的出血病史③有出血征象者：出血时间延长≥10min，凝血酶原时间延长≥3-5秒（与正常对照相比），国际标准化比值（INR）≥1.50，血小板计数＜50×109/L；④肝脏周围化脓性感染，化脓性胆管炎，膈下及右侧胸腔有急性炎症等。
⑤重度黄疸，严重肝外梗阻性黄疸，如B超显示肝内、外胆管明显扩张者。
⑥肝浊音界叩诊不清或明显缩小者。
⑦疑有肝包虫病、肝海绵状血管瘤、动脉瘤、肝囊肿及其他液性囊肿。
⑧肝包膜下或肝表面巨大肿瘤者。
⑨充血性肝肿大者。
2. 相对禁忌证①病态肥胖症；②大量腹水；③血友病，如有强烈指征，应输入凝血因子改善凝血状况后实施；三、操作前准备①详细询问病史及体格检查；②实验室检查：血常规、血小板计数、出凝血时间、凝血酶原时间；检查血型，必要时备血并做交叉合血试验。
③如有出、凝血时间异常者于术前可应用维生素K1或维生素K3，必要时应用钙剂、维生素C治疗。
④暂停用活血类或抗凝类药物。
⑤术前向患者讲明检查的意义和程序，训练病人练习吸气后立即屏气并较长时间憋气，使之能更好配合操作。
⑥术前禁食8-12h。
腹腔胀气明显者，应服用消胀药或清洁灌肠。
有大量腹水又必需作肝穿刺活检者，可在术前作腹穿放液治疗。
⑦了解肝脏大小及上下界位置，必要时超声检查确定。
⑧B超、CT定位占位性病变位置，以减少并发症发生及增加穿刺的准确性。
⑨术前给予镇静剂，如苯巴比妥30-60mg或安定2.5mg。
肝穿刺宣教
肝穿刺活组织检查术健康宣教
肝穿刺活组织检查术简称肝活检，是通过穿刺采取肝组
织标本进行组织学检查或者制成涂片做细胞学检查，用来明
确肝脏疾病诊断，或者了解肝病演变过程、观察治疗效果以
及判断预后。
肝活检创伤小、用时短，而且在B超定位引导
下进行，安全性较高。
患者在术前应做的准备：
训练屏息呼吸方法：深吸气，然后呼气，呼气末屏息片刻;
术前排空大、小便，但应避免空腹时进行肝活检;
准备多头腹带、砂袋。
术中勿紧张，密切配合医生操作。
术后，如果没有异常，患者由护士推轮椅返回病房，回病房后应注意：卧床休息24小时，平卧或左侧卧位，腹带紧束24小时，砂袋压迫6小时。
避免高声谈笑、咳嗽及深呼吸。
尤其术后6小时内尽量制动，6小时后如果没有明显不适，可在协助下生活自理如饮水、吃饭及小便等；
疼痛为穿刺损伤所致，多发生于术后10-45分钟内，与局麻药失效有
关，后慢慢缓解。
如疼痛剧烈或1小时内未缓解应及时
通知医护人员；
如有心慌、恶心、呕吐、呼吸困难等不适，及时通
知医护人员。
中西医科全体人员祝您早日康复！。
肝穿刺活检术的护理
肝穿刺活检术的护理
正常肝脏的活检
肝脏的位置
脂肪肝的切片
我科采用的专用肝穿枪及一次性肝穿针
产品特点：
肝脏穿刺活检术是明确肝脏内 实性占位病变的好方法，其操 作快捷，成功率高，目前已成 为鉴别肝内占位病变的定性诊
断的重要手段之一。
与此同时，肝脏穿刺术是一种有 腹痛及腹胀的护理 腹痛多是出血和穿破胆道的表现，一般在术后发生，表现为肝区胀痛、钝痛、少数为剧烈腹痛，深呼吸时为甚；
术后护理
❖ 预防出血的护理 术后严格予腹带加压包扎6 小时，遵医嘱适当补液，倾听患者主诉，少 部分患者在穿刺过程中容易出现迷走神经兴 奋现象，临床表现为心悸、面色苍白、出冷 汗、脉搏减慢等，如出现上述情况，立即停 止穿刺，采取紧急处理措施。
术后护理
❖ 腹痛及腹胀的护理 腹痛多是出血和穿破胆道的 表现，一般在术后发生，表现为肝区胀痛、钝痛、 少数为剧烈腹痛，深呼吸时为甚；此时，应严密观 察病情变化，配合医生进行有效处理。腹痛、腹胀 也可因过度紧张，手术时局部创伤，以及麻药血药 浓度逐渐递减所致。术后应加强巡视，评估疼痛的 性质、强度，详细解释并安慰患者，通过分散注意 力，保持适当体位，放松腹肌，收听轻音乐等，大 多数患者可得到缓解。少数疼痛不能缓解者，必要 时可遵医嘱给予止痛药，减轻患者痛苦。
痛苦的重要环节。 一天伤口清洁、消毒后，更换伤口敷料。
此时，应严密观察病情变化，配合医生进行有效处理。 观察生命体征 让患者绝对卧床休息6～8小时，密切监测患者生命体征变化，术后立即测量血压、脉搏、呼吸，之后每隔15分钟测一次 （共8次），2小时后改为30分钟测一次（共4次），穿刺后4小时改为每隔1小时测一次（共2次），总监测血压时间为6小时。 排尿困难的护理 部分患者术后由于体位和日常习惯等问题，会出现排尿困难，此时可给予腹部热敷或给患者听流水声，以诱导排尿；
肝穿刺操作规范
肝穿刺操作规范肝穿刺操作规范肝穿刺是指采用锐器或穿刺针，将器械穿刺经皮肝脏组织，获取组织或液体样本，供临床医生进行诊断或治疗的一种操作。
正确的肝穿刺操作能够最大程度的降低穿刺相关并发症的风险，提高采样成功率，提高临床诊断的准确性和可靠性。
因此，本文就肝穿刺操作规范进行概述和说明。
一、操作前准备1. 必须获得相关病历资料，并经过患者签署知情同意书。
2. 配合患者了解、记录术前用药情况及对应的禁忌症。
3. 恰当安置患者的体位，使得操作区域易于进入，同时减少患者术后并发症的风险。
对于仰卧位的患者，应使其保持轻度的右侧仰卧位，使用薄枕头将右侧下腹部向上提高。
4. 消毒肝穿刺部位。
肝穿刺部位的消毒应从小到大，由内向外，采用无菌原则，消毒时避免毛发、污染物接触消毒区域。
常用的消毒液有碘和酒精。
消毒后应等待干燥。
5. 准备操作所需要的器械具有创新消耗性，应做出合理安排。
根据所需要的样本，准备相应规格的针头、导管、穿刺器。
6. 对于应用超声引导技术进行穿刺操作的患者，需要准备好超声或CT显示器，透视及造影药剂。
7. 联合超声或CT下穿刺时，需要提前提醒患者口服5%碘酒水，以减少后续造影药剂危险的风险。
二、操作过程1. 安排患者体位，消毒穿刺部位。
2. 麻醉皮肤和隆起部位。
常用的麻醉方法包括表面镇痛和区域麻醉。
表面麻醉包括使用冰块或冰水湿敷，或使用含有4%利多卡因或2%利多卡因的外用麻醉剂。
区域麻醉则包括局部麻醉和脊麻。
麻醉后应观察有效时间和剂量，并记录。
3. 进行穿刺操作，首先应进行定位。
在定位时，应选择相对容易穿刺、少血管且无神经、脏器等局部组织的部位。
操作者应熟练掌握其解剖位置及超声图像。
4. 当和术中透视,超声不符时，应以透视结果为准进行调整,穿刺时应注意不要穿透肝脏的深层，以免遏制使出现出现严重的并发症，如出血和肝腹膜后出血等。
5. 在穿刺操作前要全面评估患者的身体状况，了解患者的过敏史，如对麻醉剂或其他药物的过敏反应，有无凝血异常等情况，以便及时采取应急措施。
肝穿刺术护理常规及记录表
肝穿刺术护理常规一、护理评估1、评估患者肝功能、出凝血时间、凝血酶原时间及血小板计数，正常者方可穿刺。
2、评估患者有无肺气肿、胸膜增厚以及大量腹水等情况。
3、评估患者心理，向患者解释穿刺的目的、意义、方法，消除顾虑和紧张情绪，取得合作。
4、穿刺前、穿刺中密切观察患者血压、脉搏等的变化，判断其是否能耐受穿刺。
二、护理措施1、穿刺前测量血压、脉搏。
如患者情绪紧张，可于术前1小时口服地西泮5-10mg。
2、患者取仰卧位，稍向左倾，身体右侧靠近床沿，背部右侧肋下垫一软枕，右臂屈置于枕后，抽脓液时取坐位或半卧位。
3、配合医生常规消毒皮肤，严格执行无菌操作，做好手术配合，防止感染。
4、穿刺完毕，以无菌纱块按压穿刺部位5-10分钟，并以腹带束紧12小时，小沙袋压迫4小时，以避免出血。
5、术后绝对卧床24小时，置心电监护，测量血压、脉搏，4小时内每15-30分钟测量一次，如有异常，及时通知医师。
三、健康指导要点1、指导患者术前禁食8-12小时。
2、术前训练患者屏息呼吸的方法，告知患者深吸气后，呼气末屏气片刻，以利术中配合。
四、注意事项1、有出血倾向、大量腹水、肝包虫病、肝血管瘤、右侧脓胸、膈下脓肿、肝外梗阻性黄疸的患者及不合作者，应禁忌肝穿刺。
2、穿刺后密切观察病情，如有脉搏细速、血压下降、烦躁不安、面色苍白、出冷汗等内出血征象，应立即通知医生紧急处理。
3、注意观察穿刺部位，有无伤口渗血、红肿、疼痛，若为气胸、胸膜休克或胆汁性腹膜炎，应及时处理。
4、进行穿刺或拔针，一定要在患者屏气的情况下进行，以免针尖将肝表面划破致大出血。
五、书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。
记录时间应当具体到分钟。
2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。
可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。
肝穿刺活检PPT课件
. 2019/11/26
7
七、肝活检的缺点：取样误差
肝穿刺组织一般占肝的1/（50000~100000）， 肝活检存在取样误差。
. 2019/11/26
8
5、停用抗凝药及抗血小板药。抗凝药：华法林，至
少活检前5天停用，活检次日恢复使用。肝素，活检
前12~24小时停用，未提及。抗血小板药：至少活
检前10天；具体药物的停用时间需在综合评价病情
及出血风险后确定。活检后48~72小时恢复使用。
. 2019/11/26
4
பைடு நூலகம்
四、并发症
肝穿刺的并发症发病率大约有1/50000，B超引 导下肝穿刺并发症的发病率更低。并发症包括疼 痛、出血及气胸、血胸、重要器官损伤、胆汁性 腹膜炎、感染、胆道出血及神经痛等。
. 2019/11/26
5
五、术后护理
穿刺后初24h内，每30分钟测脉搏、血压1次， 如无变化，改为每小时1次，共6次。如有出血征 象，应考虑输血，必要时请外科会诊。
. 2019/11/26
6
六、病理组织要求
因为肿块和弥漫性肝病的诊断、分级和分期的要 求，活检必须有足够的大小。有研究同时肝穿刺 组织长度至少2.2cm。
肝穿刺活检
. 2019/11/26
1
一、适应症
1、原因不明的肝脾肿大或肝功能异常。2、原因 不明的黄疸且已排除肝外梗阻胆道梗阻者。3、 疑有弥漫性肝病或全身系统性疾病或肝外疾病累 及肝脏。4、慢性肝炎的分期、预后评价和判断 疗效。
. 2019/11/26
2
二、禁忌症
1、重度黄疸。2、大量腹水或有凝血肝功能障碍 者。3、充血性肝肿大。4、一般情况较差。5、 右侧胸腔及膈下有急性炎症。6、不能配合者。7、 影像学提示明显肝血管病变的患者，需在影像学 引导下行肝穿刺。
肝穿刺活检病理的意义ppt课件
6
五、作为慢性肝炎病情、预后的评判指 标
肝穿刺可发现肝组织的病变情况，为病情
变化、预后的判断提供客依据
7
六、鉴别黄疸的性质和原因
临床上有些黄疸往往难以确定其病因，通
过肝活检则可以确定黄疸是胆红素代谢障 碍，或是肝细胞性黄疸，还是胆汁淤积所 致，是病毒性还是药物引起。不同的病因， 预后和治疗是完全不同的，只有诊断清楚， 才能制定正确的诊疗方案。
血液生化、影像学、肝组织活检三结合
肝活检病理检查的重要性
1
肝活检是金标准
肝活体组织学检查是一种能直接了解组织
的病理变化，做出较精确诊断的检验方法， 是公认的“金标准”，其诊断价值远远高 于血液生化、影像学检查的诊断价值，亦 是其他检查所无法替代的。
2
一、了解肝脏病变的程度和活动性
肝穿刺活组织检查是一种能直接了解组织
4
三、有利于药物的选择和药物的疗效判 断
治疗前后肝活检组织病理变化是评判药物
治疗效果的可靠指标，为临床药物治疗提 供客观的评价依据。
5
四、提供各型病毒性肝炎的病原学诊断 依据
某些患者临床化验显示血清肝病病毒标志物 全部是阴性，难以确定其病原。但是，通 过肝穿刺，用超敏感免疫组织化学和原位 分子杂交技术，可检测出寄生在肝组织中 的肝炎病毒。
9
八、可以进行诊断性治疗
在B超或CT引导下，有目的性地肝穿刺，可
开展肝脓肿穿刺排脓、注射药物，无水酒 精瘤内注射治疗肝癌等。在进行穿刺取材、 诊断的同时，还可以开展诊断性治疗，做 到诊断治疗两不误。
10
的病理变化，并可以做出较客观、精确诊 断的检查方法。有不少慢性乙型肝炎患者， 感染肝病病毒时间很长，但抽血化验发现 转氨酶异常可能仅有半年时间，肝病病毒 含量水平也不高。这样的病人通过肝穿刺 能发现慢性肝病是否处于活动期，并能推 断其病变的轻重程度。
肝脏穿刺术护理常规
肝脏穿刺术护理常规肝穿刺是肝穿刺活体组织检查术的简称。
患者通常要局部麻醉。
运用负压吸引术肝穿刺吸引一秒穿刺技术，在B超、CT的定位和引导下经皮肤穿刺，或在腹腔镜的监视下直接穿刺。
穿刺时协助患者取仰卧位，躯体右侧靠近床沿，右手屈肘置于枕后。
暴露穿刺部位(取腋前线第7～8肋间或腋中线第8～9肋间为穿刺点)。
嘱患者配合呼吸，当针头进入时配合屏住呼吸。
穿刺后进针部位用无菌纱布加压5～10分钟，胶布固定，加以沙袋，再以多头带包扎。
一、收集资料进行护理评估，实施护理程序。
二、护理措施（一）向患者及患者家属做好解释工作，术前请家属签同意书。
（二）教会患者练习呼气后屏气动作，向患者说明配合穿刺的注意事项，练习送气，消除患者的恐惧和紧张以配合手术。
（三）患者进行常规的生化检查，凝血功能检测，进行血常规、血小板、胸透、腹部超声检查；若有出血倾向应先给予药物治疗。
（四）如怀疑是阿米巴肝脓肿，应先用抗阿米巴药物治疗，2～4日后再行穿刺；如怀疑细菌性肝脓肿，应先用抗生素使病变局限后再穿刺。
（五）术前嘱患者排空小便。
（六）术后护理1、术后嘱患者绝对卧床24小时，卧床期间做好生活护理。
2、密切监测生命体征，术后2小时内每半小时测1次，尤其注意血压变化。
若生命体征平稳可1～2小时测1次。
注意患者面色及主诉，严密监测有无出血发生。
如患者脉搏细速、血压进行性下降、出冷汗、烦躁不安、面色苍白，则应立即建立静脉通道，通知医师积极抢救。
3、术后沙袋加压6小时，腹带包扎24小时后可打开腹带，术后观察伤口敷料是否有渗血及渗液。
协助患者慢慢从床上坐起，如无不适，可床旁活动。
4、术后穿刺部位疼痛剧烈，可遵医嘱给予镇痛剂。
5、注意有无以下并发症发生：（1）肝脏出血。
（2）损伤胆囊或胆管。
（3）损伤结肠或肾脏。
（4）胸膜或腹膜的继发感染。
三、主要护理问题（一）潜在并发症：出血与肝脏穿刺有关。
（二）潜在并发症：感染与肝脏穿刺有关。
（三）疼痛与肝脏穿刺有关。
肝脏穿刺术评分标准
3பைடு நூலகம்
一处不符扣1分
9.穿刺引流：
①根据麻醉注射针估测穿刺针进入深度
3
未估测扣3分
②右手持针，左手固定穿刺部位，助手站在术者右 侧
3
一处不符扣1分
③将穿刺针放入探头穿刺孔内，当插入L0~1.5cm时，针应为向心方向，并与病人冠状面平行，与矢
3
体位不正确扣3分
4.穿刺点
①肝脓肿穿刺：准确叩出肝浊音界，取右腋前线第8、9肋间隙或肝区压痛最明显处为穿刺点，或在B超检查定位，并做好标识
3
定位不准确扣3分 未叩诊扣1分 未标识扣1分
②肝活组织穿刺：取右腋前线第8肋间隙或腋中线 第9肋间隙为穿刺点（肝肿大超过肋缘下5cm以上 者，可自右肋缘下穿刺）
肝脏穿刺术评分标准
姓名
项 目
操作要求
分 值
扣分标准
得 分
操 作 前 准 备15分
1.着装规范整洁，规范洗手，戴口罩、帽子
3
一项不符扣1分
2.评估：病情、生命体征，检查腹部体征，查看病 历，查阅肝脏CT或B超检查结果
4
少评估一项扣1分
3.准备及检查用物：消毒棉球、注射器、2%利多卡 因、穿刺包、胶布、无菌手套、消毒弯盘2只、听 诊器、抢救药品、容器；检查用物完好性及有效期
6
方法不正确扣6分
10.盖以无菌纱布后胶布固定，以沙袋加压并束以多 头带固定
3
一处不妥扣1分
IL评估：生命体征，观察有无腹痛或内出血征象
3
少一项评估扣1分
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
肝穿刺求助编辑百科名片肝穿刺就是肝脏组织活检。
它的创伤性很大，很多患者不易接受，在临床也不把肝活检作为常规检查。
像一般必须要做肝穿刺的患者都是肝病已经发展到一定阶段，肝脏破坏的严重了，大量的肝细胞已经变性坏死，由纤维组织增生了，正常的肝小叶结构和血管也遭到破坏，有假小叶形成，一般来讲已经到了肝硬化的阶段。
中文名： 肝穿刺 外文名： Liver puncture别称： 肝脏组织活检 目录病因病理诊治活体组织检查术肝穿刺应该注意什么适应症禁忌症注意事项价格作用护理工作术后饮食预防肝病要点肝穿刺活检疼吗？肝穿刺活检步骤展开病因病理诊治活体组织检查术肝穿刺应该注意什么适应症禁忌症注意事项价格作用护理工作术后饮食预防肝病要点肝穿刺活检疼吗？肝穿刺活检步骤展开编辑本段病因病理肝穿刺是肝穿刺活体组织检查术的简称。
患者通常要局部麻醉，运用负压肝穿刺吸引一秒钟穿刺技术，在B超、CT的定位和引导下经皮肤穿刺，或在腹腔镜的监视下直接穿刺。
穿刺获取肝脏标本一般约10～25毫克，经过处理后作病理组织学、免疫组化等染色，在显微镜下观察肝脏组织和细胞形态。
肝穿刺病理学检查主要用于各种肝脏疾病的鉴别诊断，如鉴别黄疸的性质和产生的原因，了解肝脏病变的程度和活动性，提供各型病毒性肝炎的病原学诊断依据，发现早期、静止期或尚在代偿期的肝硬化，判别临床疗效，尤其在确定肝纤维化严重程度上是国际公认的―金标准‖。
此外，肝穿刺还可以用于诊断性治疗，如肝脓肿穿刺排脓、肝囊肿抽液、肝癌瘤内注射药物或无水酒精等。
肝穿刺肝穿刺用于临床已有100余年的历史，随着穿刺器械和操作方法的不断改进，现在普遍采用的Menghini一秒钟肝穿刺法，方便安全，成功率高，且无明显不良反应。
如严格按照肝穿刺的适应症和禁忌症选择患者，术前术后做好充分的准备与护理，不会加重原有肝脏的病变，不会加重病情。
编辑本段诊治肝穿刺[1]活组织检查是一种能直接了解组织的病理变化，做出较精确诊断的检查方肝穿刺法，也是肝脏疾病分类的重要依据，因而肝活检极其重要。
其在病毒性肝炎中有如下作用：（1）可以明确诊断临床诊断疾病往往有一定的偏差，只有病理诊断才确实可靠。
有时临床诊断是急性肝炎，而病理则提示为慢性肝炎的急性发作；临床诊断是急性或亚急性重型肝炎，而病理提示为在肝硬变的基础上发生的大块或亚大块坏死，即慢性重型肝炎；临床上诊断慢性肝炎或病毒携带者，而病理提示为早期肝硬化等等。
还有一些非病毒性肝炎肝损害的患者，单凭血化验、B超、CT等检查很难与病毒性肝炎鉴别。
例如，张鸿飞曾对1020例小儿肝活检进行分析，显示非病毒性肝损害占9.6%(98例)，其中病因达18种之多，前五位是：a.与脂类代谢有关的疾病；b.肝豆状核变性；c.肝糖原储积症；d.进行性肌营养不良；e.自身免疫性肝炎。
由此，肝活检可以为肝病的诊断提供重要的线索。
（2）判断病情、指导治疗和预后评估慢性病毒性肝炎者肝脏的炎症和纤维化程度与治疗及预后有密切的关系，只有临床症状和化验结果，没有肝活检很难作出正确的判断。
例如乙肝病毒携带者，经肝穿肝组织活检发现10%的人肝组织基本正常；70%的人肝组织有轻微的病变；20%的人有慢性活动性肝炎，肝硬化。
前80%的人肝穿刺可不需治疗，后20%的人则一定要治疗。
还有重型肝炎的严重性与肝细胞坏死的程度有直接的关系。
计算肝活检组织内肝细胞体积的比例，可估计重型肝炎的预后。
凡肝细胞体积的比例<10%者全部死亡，>35%者则恢复意识。
有人对22例重型肝炎作了多次肝活检，发现意识恢复的病人，肝细胞再生后肝组织内肝细胞体积的比例>45%。
在重型肝炎病人的恢复过程中，复查肝活检，根据肝细胞恢复程度和纤维组织增生程度，对预后也有一定的参考意义。
病理显示肝细胞破坏严重，肝小叶结构紊乱。
纤维组织增生多，预示病人将发展到肝硬变。
（3）治疗效果的评估治疗的效果不能但凭患者的主观感觉，实验室检查也受到各种因素的影响，而肝活检比较客观且确切。
（4）为肝病的发病机理的研究提供了一个重要的手段。
其适应症：（1）不明原因的肝肿大，如病毒性肝炎、自身免疫性肝炎、先天性代谢病、肝结核、恶性组织细胞病和肉牙肿等。
（2）鉴别内科性和外科性黄疸，如淤胆型肝炎，原发性胆汁性肝硬变，药物性肝炎。
（3）判断病情、预后和疗效。
禁忌症：肝昏迷，出血倾向，局部感染，腹水，重度黄疸，肝外阻塞性黄疸，肝包囊虫病，肝血管瘤。
编辑本段活体组织检查术近年来，由于基础医学、影象学、临床研究以及内外科治疗（包括器官移植肝脏说明图）的进展，使得人们对于肝脏疾病的认识愈来愈深入。
其中，肝脏病理学起到了举足轻重的作用。
肝脏病理学是人们认识肝脏疾病的基石，人们认识肝脏疾病的概念和分类也基于形态学的特征。
迄今为止，经皮肝活检仍被视为临床肝脏病学最重要的创伤性检查手段，对所获标本显微镜下特征的描述是对病人所发生病理过程的最直接的观察。
故为提高我院对各类肝病的诊断及治疗水平，同时也为配合我院的科研工作，现开展肝穿刺活体组织检查术。
肝穿刺活体组织检查术(Liverbiopsy)简称肝活检，是采取肝组织标本的一种简易手段。
由穿刺所得组织块进行组织学检查制成涂片做细胞学检查，以判明原因未明的肝肿大和某些血液系统疾病。
肝组织活检的穿刺方法有多种，如一般肝穿刺术、套管针穿刺术、分叶针切取术、快速肝穿刺术等。
这些方法各有优缺点，前三种较易造成肝损伤或出血；后者属抽吸式活检针，较安全，多为临床所采用。
编辑本段肝穿刺应该注意什么1、有些人不适合做肝穿刺，如儿童、老年人、不能合作的病者，常规的检查就能达到目的病人，有出血倾向、严重的贫血的患者，肝病症状比较明显如肝昏迷、腹水、重症黄疸，肝功能衰竭者，严重高血压者等；2、为了肝穿刺更安全，建议在肝穿刺术前1到2天，患者先进行常规的肝生化检查，凝血功能检测，对血常规、血小板、胸透、腹部超声进行检查；另外，肝穿刺术前一天和手术当天，需要注射维生素K1十毫克各1次；3、在做肝穿刺手术前，患者需要了解配合肝穿刺的注意事项，如练习送气以消除恐惧和紧张，患者术前半小时测血压、脉搏，排空小便，术后绝对卧床24小时等；4、肝穿刺大多数的并发症会在活检后的3个小时内发生，如活检部位不适、放射至右肩的疼痛和短暂的上腹痛等，这些都是正常的状况，可以适当进行镇痛治疗。
编辑本段适应症凡肝脏疾患通过临床、实验或其他辅助检查无法明确诊断者，包括：1．肝功能检查异常，性质不明者。
2．肝功能检查正常，但症状、体征明显者。
3．不明原因的肝大，门脉高压或黄疸。
4．对病毒性肝炎的病因、类型诊断，病情追踪，疗果考核及预后的判断。
5．肝内胆汁淤积的鉴别诊断。
6．慢性肝炎的分级肝脏说明图7．慢性肝病的鉴别诊断。
8．肝内肿瘤的细胞学检查及进行药物治疗。
9．对不明原因的发热进行鉴别诊断。
10．肉芽肿病、结核、布鲁杆菌病、织孢浆菌病、球孢子病、梅毒等疾病的诊断。
编辑本段禁忌症1．用临床常规检查方法已可达到目的者。
2．有出血倾向的患者。
如血友病、海绵状肝血管病、凝血时间延长、血小板减少达80×10的9次方/L以下者。
3．大量腹水或重度黄疸者。
4．严重贫血或一般情况差者。
5．肝昏迷者。
6．严重肝外阻塞性黄疸伴胆囊肿大者。
7．肝缩小或肝浊音界叩不清。
8．疑为肝包虫病或肝血管瘤者。
肝穿刺活检9．严重心、肺、肾疾病或其功能衰竭者。
10．右侧脓胸、膈下脓肿、胸腔积液或其他脏器有急性疾患者，穿刺处局部感染者。
11．严重高血压（收缩压>24KPa）者。
12．儿童、老年人与不能合作的病者。
编辑本段注意事项肝穿刺活检对于了解肝脏疾病的病因和发病机制，确定诊断和决定治疗方针都十肝穿刺分重要。
不过，由于肝脏是实体器官，穿刺进去……想想都让人害怕。
于是，不少患者能不做就不做，希望用其他检查来代替。
一般而说，不少肝病患者经过病史询问和体格检查，或者在辅以必要实验室和影像学检查，就可确诊。
但是，有些不能明确诊断疾病，只有通过肝穿刺活检，进行病理学检查才能下结论，如肝癌、淋巴瘤、结核等。
还有些疾病诊断起来有困难，需要肝活检与临床症状相结合，才能作出诊断，如自身免疫性肝炎、慢性肝炎、原发性胆汁肝硬化等。
除了明确诊断，肝穿刺活检还能为一些疾病提供进一步检查的方向。
例如血色病、肝豆状核变性，肝穿刺活检的病理学描述为肝硬化，这时候就提示要进行特异染色的组织化学染色。
此外，肝穿刺活检还可以为慢性肝病提供分级、分期等指标。
对于慢性肝病的治疗有指导作用。
知道了肝穿刺活检这么重要，依然有患者会害怕，关键问题是安全不安全。
肝穿刺活检一般相当安全。
经皮的肝穿刺活检已有100余年的历史，近年来，由于穿刺器械和操作方法的改进，并制定了严格的适应症和禁忌症，使经皮肝穿刺活检可取得较好的标本，而且相当安全。
为了检查更安全，在术前1—2天，患者需要进行常规肝脏生化检查、凝血功能检测、血常规、血小板检测、胸透和腹部超声检查。
术前1天，要用超声定位穿刺点，并了解周围有无较大血管或肿大的胆囊。
术前1天和手术当天，要肌注维生素K1十毫克各1次，患者最好还要住院。
术前，医生还要向患者说明配合穿刺的注意事项，练习送气以及消除患者的恐惧和紧张。
患者术前半小时测血压、脉搏，排空小便。
肝穿刺后需要严密观察血压、脉搏等，术后要绝对卧床24小时。
卧床24小时后患者可起床进行室内活动。
肝穿刺活检后，患者可能会出现局部疼痛，包括活检部位的不适、放射至右肩的疼痛和短暂的上腹痛。
这些都属于正常情况，可以适当进行镇痛治疗。
只有极少数的患者在穿刺活检后会出现有临床意义的出血，出血可在腹腔内、胸腔内或者肝脏内；发生肝脏胆汁外漏或者穿透胆囊可以引起胆汁性腹膜炎。
但是，大多数并发症都发生在活检后3小时内。
编辑本段价格一般肝穿刺价格在200~300元之间，有的时候会考虑到检查、打针、手术灯等一系列问题，价格可能会稍微高一些，另外地区消费水平，各个医院的收费标准等存在一定差异，肝穿刺费用也会有一定的波动，具体价格需要根据当地专科医院费用拟定标准。
编辑本段作用1.有利于多种肝病的鉴别诊断许多临床诊断比较困难的慢性肝病，如各型病毒性肝炎、酒精性肝炎、肝穿刺肝结核、肝肉芽肿、血吸虫病、肝肿瘤、脂肪肝、肝脓肿、原发性胆汁性肝硬变及各种代谢性肝病（肝豆状核变性、肝糖原累积病、肝脏淀粉样变性）等，往往需要通过肝穿刺来了解病人的肝脏病变，为明确诊断提供重要的甚至可能是决定性的依据。
2.了解肝脏病变的程度和活动性肝穿刺活组织检查是一种能直接了解肝组织的病理变化，并可以做出较客观、精确诊断的检查方法。
有不少慢性乙型肝炎患者，感染肝病病毒时间很长，但抽血化验发现转氨酶异常可能仅有半年时间，肝病病毒含量水平也不高。
这样的病人通过肝穿刺能发现慢性肝病是否处于活动期，并能推断其病变的轻重程度。